Instituto Politécnico Nacional

Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia

FUNDAMENTO TEORICO METODOLOGICO DE ENFERMERIA Y AUTOCUIDADO I

MÉTODO ENFERMERO

MÉTODO ENFERMERO

ENFERMERÍA

Disciplina que se encarga de las respuestas humanas a problemas de

salud reales y potenciales

CIENCIAARTE

REPUESTA HUMANA

Es la forma de responder a un estado de salud o enfermedad. Incluye reacciones fisiológicas, percepciones, sentimientos y conductas. Estas reacciones surgen de la interacción de la persona con el entorno y de los problemas que origina la pérdida de la salud; pueden ser individuales y múltiples por responder a la naturaleza de la persona ( Iyer, 1997)

PROCESO DE ENFERMERÍA

TEORÍA

PRÁCTICA

INVESTIGACIÓN

Stopper

MÉTODO ENFERMERO

ENFERMERÍA COMO PROFESIÓN REQUIERE:

• Disponer de un cuerpo de conocimientos propio

• Filosofía

• Objeto de estudio bien definido “Cuidado”

• Codigo de ética y de normas

• Coherencia y relación Teoría – Práctica

• Método de trabajo “M. Enfermero”

• Autorregulación

• Sentido social

MÉTODO ENFERMERO

CONCEPTO

Método de trabajo que comprende una serie de pasos sistematizados, que permiten la administración del cuidado a partir de la identificación de respuestas humanas.

(Alfaro, 1999)

FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIA

VALORACION

EVALUACION DIAGNÓSTICO

EJECUCION PLANEACION

MÉTODO ENFERMERO

CARACTERÍSTICAS

• Proceso cognitivo• Centrado en el paciente, familia o comunidad• Esta dirigido a la meta• Es planeado y continuo• Involucra una serie de pasos en secuencia• Proceso circular y ciclico • Sus fases con frecuencia se traslapan

Stopper

METODO ENFERMERO

VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

EVALUACIÓN

EJECUCIÓN

PLANEACIÓN

VALORACIÓN

Recoger datos Validar los datosOrganizar los datosIdentificar respuestas humanas / comprobar primeras impresionesInformar / anotar los datos

Alfaro, 1999

Recolección de datos Fuentes directas Entrevista: Al paciente, familia o comunidad. Exploración física Fuentes indirectas Entrevista a personas significativasRegistros de enfermería Expediente clínico (Historia clínica, laboratorio, exámenes de gabinete, ínter consultas etc.)

Recolección de datos Identificar Datos

Objetivos. Lo que usted observa Subjetivos. Lo que el paciente dice

Objetivos Subjetivos

Presión arterial 90/50Llanto Se come todo el desayuno

Siento que nadie me quiereSiento dolor en el costadoTengo malestar estomacal

Diagnóstico de Enfermería

Juicio clínico sobre la respuesta humanas del individuo, familia o comunidad a

problemas de salud reales o potenciales y a procesos vitales.

Alfaro. 1999

Diagnóstico de Enfermería

Importancia

Proporcionan la base para la selección de las intervenciones de enfermería

Con frecuencia los Dx. Enfermeros reciben el nombre de “Respuestas Humanas”

Componentes de la Etiqueta Diagnóstica

P Problema

E Etiología

S Sintomatología

Tipos de Diagnósticos

Reales. Los datos de la persona muestran evidencias de signos y síntomas definitorios.

Potenciales. Existen evidencias de factores de riesgo del Dx. De Salud: juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado.

Es claro y conciso.

Es específico y centrado en el cliente

Es exacto. Está basado en la valoración de los datos relevantes y la veracidad de los mismos.

Implica un proceso de análisis y síntesis

Características de un planteamiento Diagnóstico

Planteamiento diagnóstico de enfermería:FORMATO PES (GORDON 1976 - CARPENITO 1987 )

P = El Problema (respuesta del cliente: Etiqueta de categoría Dx.)E = La Etiología (factores que contribuyen a probables respuestas)S = Los signos y síntomas (Definición de las características manifestadas por el cliente).

FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

ENUNCIADO DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ENUNCIADO DE DOS PARTES:

ENUNCIADO DEL FACTORES PROBLEMA POTENCIAL EN RELACION CON DE RIESGO

ENUNCIADO DE TRES PARTES

ENUNCIADO DEL PROBLEMA

FACTORES DERIESGO

SIGNOS Y SINTOMAS

Juicios clínicos de la enfermera

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

JUICIO CLÍNICO PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

Es un juicio sobre la respuesta fisiopatologica del organismo a problemas de salud reales y potenciales en donde la enfermera (o) es responsable de su predicción, prevención y tratamiento en colaboración con el equipo sanitario.

Similitudes y diferencias entre el diagnóstico enfermero y un problema interdependiente

(Rodríguez, 1999)

Aspectos a considerar

Diagnóstico Enfermero

Problema Interdependiente

Es un Juicio clínico Juicio clínico

Centro de atención Respuesta humana

Respuesta fisiopatológica

Principal responsable

Enfermería Médico

Funciones de enfermería

Independiente Independientes e interdependientes

Ejemplo de Diagnósticos

Patrón respiratorio ineficaz relacionado a obstrucción de la vía aérea, manifestado por disnea, cianosis, estertores y acumulo de secreciones orotraqueales.

PLANEACIÓN

LA PLANEACION IMPLICA:

• Fijar prioridades• Establecer criterios de resultados• Determinar las intervenciones de enfermería• Registrar el plan de cuidados

FORMULACIÓN Y PLAN DE

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

• Deben ser individualizados

• Realistas

• Considerar el tiempo de permanencia del cliente,

los recursos disponibles para el cuidado del cliente.

• Intervenciones fechadas y firmadas.

PLANEACIÓNObjetivos del plan de cuidados

• Promover la comunicación entre los cuidadores• Dirigir los cuidados y la documentación• Crear un registro útil para la evaluación, investigación y propósitos legales.• Permite determinar costos

PLANEACIÓN

Principales componentes del plan de cuidados

Diagnóstico o Problemas

Objetivos (Resultados deseados)

Intervenciones

TIPOS DE INTERVENCION DE ENFERMERIA

 • Diagnósticas• Terapéuticas • Enseñanza

TIPOS DE PLANES:

IndividualizadoEstandarizadosEstandarizados modificados Electrónicos cc

EJECUCIÓN Incluye

• Prepararse para recibir el informe de cabio de turno• Fijar prioridades diarias•Valorar y revalorar•Realizar las intervenciones e introducir los cambios necesarios•Registrar•Dar el informe de cambio de turno

EVALUACION DE INTERVENCION DE ENFERMERIA

JUICIO DE:

RESULTADOS OBTENIDOS

SATISFACCION DEL USUARIO

PROCESO SEGUIDO

¿ QUE EVALUAR DE LA INTERVENCION DE ENFERMERÍA?

¿Se evidencio el cambio esperado en el paciente?

¿Cuál es su apreciación de los resultados esperados?

¿ Las Intervenciones de Enfermería fueron apropiadas?

¿Eran claros y precisos los objetivos, realistas y articulados con el Diagnóstico de Enfermería?

FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIA

VALORACION

EVALUACION DIAGNÓSTICO

EJECUCION PLANEACION