PREPARATORIA

FELIPE CARRILLO PUERTO

Dra: Mariana Gallardo Cantúa

Aplica el saneamiento básico en la prevención de enfermedades frecuentes en la comunidad

SEXTO SEMESTRE

Enfermedad del Chagas

Es una enfermedad producida por la infección con Tripanosoma cruzi, parásito unicelular que se transmite a través de triatominos,

insectos hematófagos, que pueden compartir la vivienda con el hombre y mamíferos domésticos y silvestres.

Enfermedad del Chagas

Carlos Chagas (1909)

Epidemiología

Esta enfermedad es endémica desde México hasta la Argentina, estimándose unas 16.000.000

de personas infectadas.

Epidemiología

Panstrongylus geniculatus(Silvestre)

Rhodnius prolixus(Doméstico)

Triatoma maculata(Peridoméstico)

Ciclo Biológico

Periodo de incubación de 1 a 3 semanas.

Vías de Transmisión

La transmisión vectorial se realiza indirectamente, por el contacto de la materia fecal con parásitos, ya

sea con el orificio de la piel producido por la picadura del triatomino para succionar sangre, o por el depósito de heces sobre mucosas del huésped.

Vías de Transmisión

Sin embargo, existen otras vías como:

Transfusión sanguínea.

Transmisión congénita.

Trasplante de órganos.

Accidentes de laboratorio u ocupacionales en trabajadores de la salud.

Diagnóstico ClínicoFase Aguda:

- Síndrome de la puerta de entrada: Lesiones en el lugar donde han penetrado los tripanosomas.

A nivel ocular: Signo de Mazza Romaña.Edema bipalpebral.Conjuntivas Hiperémicas.Inflamación de las glándulas lacrimales.

Diagnóstico Clínico

A nivel de la piel: Chagoma de Inoculación.Tumoración rodeada de un área edematosa.Adenomegalia Satélite.

Síntomas generales: Fiebre mayor de 5 días con o sin escalofríos. (Más del 95% de los casos)Edema en extremidades.Adenomegalia.Hepatomegalia (leve)Exantemas (Variables)

Diagnóstico Clínico

- Síntomas de la Miocardiopatía aguda: 0 – 10% de los casos

Dilatación de las paredes del Corazón.

Insuficiencia Cardiaca.

Fase Latente:

Después de pasada la fase aguda, los enfermos pueden albergar por mucho tiempo el protozoario en pequeña cantidad y mantenerse asintomático.

Diagnóstico ClínicoFase Crónica:

Miocardiopatía Crónica:

Daño Cardiaco Leve:Arritmias.Bloqueo AV.Taquicardia Sinusal.

Daño Cardiaco Severo:CardiomegaliaInsuficiencia cardiaca.Trombosis.Embolias (Desprendimientos de trombos parietales)

Megas:

Megaesófago

Megacolon

Pruebas de LaboratorioFase aguda: métodos de demostración del parasito (métodos directos)

Gota gruesa: Es un método 100 % específico, pero de muy baja sensibilidad, dando numerosos falsos negativos, ya que la observación de los mismos depende del tamaño de la gota y la cantidad de parásitos circulantes.

Fase crónica

ELISA (Enzymed Linked Inmuno Sorbent Assay): Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas. Se basa en la detección de un antígeno inmovilizado sobre una fase sólida mediante anticuerpos que directa o indirectamente producen una reacción.

Método de Strout: este método concentra los elementos parasitarios mediante centrifugación. La especificidad es de 100% y la sensibilidad de 95%.

Pruebas de Laboratorio

Cualquier fase de la enfermedad

Xenodiagnóstico: consiste en hacer que un vector producido en el laboratorio y libre de parasitos pique al sospechoso (de ser positivo, a los 8 o 10 días apareceran los parasitos en el tubo digestivo de la chinche). Tiene 100% de especificidad y cerca de 100% de sensibilidad, debido a la amplificación parasitaria producida.

Pruebas de Laboratorio

Exámenes Complementarios

Rx de tórax: Cardiomegalia.

EKG: Taquicardia sinusal, arritmias supraventriculares o ventriculares, bloqueos A-V, bloqueos de rama, desviación del eje, complejo de bajo voltaje, cambios inespecíficos del segmento ST y de la onda T.

Ecocardiograma: Sólo si hay alteración cardiovascular