manual técnico de indicadores -...

Manual Técnico de IndIcadores

Copyright © 2015 desta edição by Unimed-BH Cooperativa de Trabalho Médico Direitos reservados. É proibida a reprodução total ou parcial desta publicação,

para qualquer finalidade, sem autorização por escrito da Unimed-BH.

Unimed-BH Cooperativa de Trabalho Médico

DIRETORIA

Diretor Presidente: Dr. Samuel Flam

Diretor Administrativo-Financeiro: Dr. Múcio Pereira Diniz

Diretor Comercial e de Relacionamento Institucional: Dr. Luiz Fernando Neves Ribeiro

Diretor de Provimento de Saúde: Dr. José Augusto Ferreira

Diretor de Serviços Próprios: Dr. Paulo Pimenta de Figueiredo Filho

CONSELHOS

Conselho de Administração (2014 - 2018)

Conselho Técnico-Societário (2014 - 2018)

Conselho Fiscal (2014 - 2015)

Conselho Social (2011 - 2015)

PLANEJAMENTO E COORDENAÇÃO GERAL

Dr. Fernando Martín Biscione

COORDENAÇÃO DE INFORMAÇÃO E ESTATÍSTICA

Ana Paula Franco Viegas Pereira

COORDENAÇÃO DOS COMITÊS DE ESPECIALIDADES

Dra. Maria Luísa Viana

COLABORAÇÃO TÉCNICO-CIENTÍFICA

Comitês de Especialidades Médicas Conselho Social (2011 - 2015) Gestão de Avaliação Estratégica e Pesquisa (GAEP) Gestão de Atenção à Saúde (GEAS) Coordenação de Avaliação de Tecnologias em Saúde (CAT)

ORGANIZAÇÃO E EDIÇÃO

Gestão da Universidade Corporativa (GEUC)

U58m Unimed-BH.

Manual técnico de indicadores: GUIA / Unimed-BH. – Belo Horizonte: Unimed-BH Cooperativa de Trabalho Médico, 2015.

833p.: il. Inclui referências ISBN: 978-85-xxxxx-xx-x

1. Indicadores Assistenciais. 2. Manual Técnico 3. Indicadores de Gestão. I. Unimed-BH. II. Título.

CDD 614.2 NLM W96

Ficha catalográfica elaborada por Mariana Ribeiro Fernandes - CRB 6/3000

Um gUia para o futuro

Nosso cotidiano está repleto de símbolos: eles nos indicam como podemos atravessar

a rua, que direção devemos seguir, com quais ingredientes foram feitos os alimentos

que consumimos, quantas calorias vamos ingerir, em que faixa de padrão de consumo

energético está nossa geladeira etc. Eles existem para subsidiar as decisões que

tomamos, as escolhas que fazemos.

Com a Medicina não é diferente. Desde o início da nossa gestão, temos enfatizado a

importância de se pensar nossa Cooperativa como o fruto de nossas escolhas. Somos

responsáveis pelas escolhas que fazemos, mas, para sabermos qual é o melhor caminho

que devemos tomar, é preciso que algo nos indique a direção. Foi assim que nasceu o

Gestão Unimed-BH de Indicadores Assistenciais, o GUIA.

Durante meses, os Comitês de Especialidade se reuniram para discutir e definir

indicadores de qualidade. Diversos indicadores foram propostos, e o resultado desse

trabalho você encontra neste manual, que traduz um dos nossos primeiros passos na

aferição da qualidade assistencial.

O GUIA é o que vai nos direcionar rumo às melhores escolhas para os nossos clientes

e para a nossa Unimed-BH. Com a consolidação desse projeto, poderemos adotar

medidas cada vez mais focadas na melhoria da qualidade assistencial e, associado a

isso, de valorização do trabalho médico.

Este é um projeto cooperativo, escrito com várias mãos.

Que possamos aprimorá-lo continuamente.

Samuel Flam, José Augusto Ferreira, Múcio Diniz, Luiz Fernando Neves e Paulo Pimenta

Diretoria da Unimed-BH

INDICADOrES DE QUAlIDADE: prOTAGONISMO E pArTICIpAçãO . . . . . . . 6

ASpECTOS GErAIS SOBrE INDICADOrES DE SAÚDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

COMO INTErprETAr OS INDICADOrES DO GUIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

INDICADOrES DE rESUlTADOS DA COOpErATIvA ECONôMICO-FINANCEIrO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

INDICADOrES DE rESUlTADOS DA COOpErATIvA ATENçãO à SAÚDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

INDICADOrES DE EFICIêNCIA TÉCNICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

especialiDaDes

ACUpUNTUrA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

AlErGOlOGIA E IMUNOpATOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

ANATOMIA pATOlOGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

ANESTESIOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

ANGIOlOGIA E CIrUrGIA vASCUlAr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

CArDIOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

CIrUrGIA CArDIOvASCUlAr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

CIrUrGIA DE CABEçA E pESCOçO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

CIrUrGIA GErAl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

CIrUrGIA pEDIÁTrICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195

CIrUrGIA plÁSTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211

CIrUrGIA TOrÁCICA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226

ClÍNICA MÉDICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242

COlOprOCTOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264

DErMATOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284

ENDOCrINOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301

SUmÁriO

SUmÁriO

ENDOSCOpIA DIGESTIvA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324

GASTrOENTErOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339

GErIATrIA E GErONTOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

GINECOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381

HEMATOlOGIA E HEMOTErApIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 HEMODINÂMICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421

HOMEOpATIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440

INFECTOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463

MASTOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480

MEDICINA DE FAMÍlIA E COMUNIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497

MEDICINA DO TrABAlHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522

MEDICINA FÍSICA E rEABIlITAçãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539

NEFrOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 557

NEUrOCIrUrGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582

NEUrOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599

NUTrOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 617

OBSTETrICIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627

OFTAlMOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651

OrTOpEDIA E TrAUMATOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 671

OTOrrINOlArINGOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695

pEDIATrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718

pNEUMOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 736

pSIQUIATrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 755

rEUMATOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 772

TrATAMENTO DA DOr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 795

UrOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 813

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indicadores de qualidade: proTagonisMo e parTicipação

Estimular a participação é um compromisso da gestão da Unimed-BH. Em função dessa proposta, foram desenvolvidas novas oportunidades de participação para os médicos, tendo como princípio ser a Cooperativa o resultado das escolhas responsáveis de seus cooperados.

Esse princípio, defendido pela diretoria da Unimed-BH, trouxe para os comitês de especialidades uma nova dimensão de atuação. Além de representar suas especialidades junto à Cooperativa, os comitês tiveram a oportunidade de opinar e direcionar decisões de gestão. Um dos frutos desse trabalho foi o Gestão Unimed-BH de Indicadores Assistenciais (GUIA), que apresenta aos cooperados um amplo painel para acompanhar o desempenho econômico-financeiro e assistencial da Cooperativa.

Com base nos debates com o Conselho Social referentes à remuneração, surgiu a necessidade de a Unimed-BH priorizar junto aos comitês de especialidades a definição de parâmetros e indicadores para cada especialidade, além de meios para posicionar o cooperado quanto aos seus indicadores de produção, comparados a indicadores gerais. Todo o trabalho foi fundado nos pilares de participação, transparência e qualidade assistencial, tendo como objetivos reconhecer e valorizar a qualidade da assistência prestada aos clientes.

Os debates com os comitês de especialidade tiveram início em fevereiro de 2015. Nesse primeiro momento, foram selecionados oito indicadores globais de atenção à saúde.

Foram 1.860 horas de elaboração das propostas técnicas e outras 2.358 horas de processamento de dados.

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De março a julho, foram realizadas reuniões com cada comitê para discutir as propostas de indicadores concernentes às especificidades de cada área. Ao todo, foram 47 reuniões, que somaram um total de 150 horas.

Foram 1.860 Horas De elaBoração Das propostas técnicas e oUtras 2.358 Horas De processamento De DaDos.

O resultado de todo esse trabalho foi a aprovação pelos comitês de 314 indicadores distintos. Alguns deles são compartilhados por mais de uma especialidade, de modo que, ao todo, somam 690. Outros 98 indicadores foram propostos pelos comitês, resultando em 788 indicadores assistenciais. Os próximos passos do GUIA serão resultado de uma nova rodada de debates com os comitês de especialidade, para avaliação e aprimoramento dos indicadores.

788 inDicaDores assistenciais Foram DesenvolviDos pelos comitês De especialiDaDe, em parceria com a eqUipe técnica Da UnimeD-BH.

No site unimedbh.com.br/guia, os cooperados podem acessar indicadores relacionados aos resultados da cooperativa. Dentro dessa dimensão, os indicadores econômico-financeiros fornecem informações sobre carteira de clientes, receita operacional, índice de utilização e despesas operacionais, e os indicadores de atenção à saúde fornecem uma visão global da eficiência assistencial e da utilização dos serviços. por sua vez, a dimensão eficiência técnica traz os indicadores selecionados pelos comitês de especialidades.

Com o GUIA, os cooperados podem acompanhar os resultados da cooperativa, os indicadores da sua especialidade e os seus resultados individuais. O GUIA confere maior transparência à gestão da Cooperativa e atua como instrumento complementar para que o cooperado não só faça uma gestão diferenciada da assistência prestada como também seja partícipe da condução dos destinos da Cooperativa.

unimedbh.com.br/guia

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este texto tem como propósito introduzir os principais aspectos relativos aos indicadores de saúde e de como eles podem propiciar uma gestão eficiente da assistência.

IndIcadores, Gestão & QualIdade

No atual cenário da saúde, caracterizado por forte concorrência e pressão de custos assistenciais, é essencial a busca de técnicas e ferramentas que possibilitem um melhor gerenciamento das atividades das operadoras de saúde.

O objetivo de qualquer sistema de saúde deve ser prover assistência de qualidade. A gestão em saúde trata desse importante aspecto ao determinar como os cuidados em saúde estão sendo dispensados aos pacientes e de como eles podem ser melhorados. Nesse sentido, os indicadores são fundamentais para mensurar, com clareza, o desempenho da assistência de acordo com as necessidades dos pacientes e a estratégia traçada.

A gestão por indicadores parte do princípio formulado por James Harrington: Medir é o primeiro passo que leva ao controle e eventualmente à melhoria. Se você não consegue medir uma coisa, você não consegue entendê-la. Se você não a entende, não a controla. Se não a controla, não pode melhorá-la.

aspecTos gerais soBre indicadores de saÚde

Assim, qualquer sistema de saúde, do mais simples ao mais complexo, deve utilizar diferentes tipos de indicadores para acompanhar suas atividades e mensurar os reflexos de suas decisões no desempenho da sua assistência. Os indicadores de saúde são índices desenvolvidos de acordo com a realidade do próprio sistema, focando nos principais pontos que afetam a sua gestão, seu resultado e sua estratégia.

Gerir a assistência por indicadores propicia uma abordagem mais responsável, com medidas de eficiência e concentração de esforços que permitem direcionar as atividades para a execução da estratégia e a tomada de decisão racional, dando melhores condições para se chegar ao resultado desejado.

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defInIção e ProPrIedades dos IndIcadores de saúde

Em termos gerais, os indicadores são medidas-síntese que contêm informação relevante sobre determinados atributos e dimensões do estado de saúde, bem como do desempenho do sistema de saúde.

A construção de um indicador é um processo cuja complexidade pode variar, desde a simples contagem direta de casos de determinada doença até o cálculo de proporções, razões, taxas ou índices mais sofisticados, como a esperança de vida ao nascer.

Além de prover matéria-prima essencial para a análise, a disponibilidade de um conjunto basico de indicadores facilita o monitoramento de objetivos e metas em saúde, fortalece a capacidade analítica das equipes e promove o desenvolvimento de sistemas de informação intercomunicados.

são propriedades dos bons indicadores:

• Utilidade (apoiam a decisão em tempo hábil)

• Simplicidade (são de fácil compreensão)• Confiabilidade (representam o que está

acontecendo)• viabilidade (existem dados disponíveis para

o seu cálculo)• pertinência (abordam um aspecto

relevante)

consIderações a resPeIto dos IndIcadores de saúde

parcimônia e confiança são necessárias – Deve-se buscar uma maior aproximação entre a fonte primária de informações (profissionais de saúde e administrativo) e as instâncias decisórias superiores, para que o processo de aferição seja confiável, subsidiando efetivamente os últimos sem sobrecarregar os primeiros, numa relação de parcimônia e confiança. para tal, deve ser dada ênfase em uma ampla comunicação e em uma busca pela compreensão e pelo comprometimento mútuos.

a medição não constitui um fim em si mesmo – As áreas-meio devem certificar-se de que suas ferramentas e seus processos não sirvam apenas a si próprios. Quaisquer indicadores implementados devem servir, em última instância, à ampliação da capacidade da organização de ofertar bens e serviços de qualidade.

indicadores são representações imperfeitas e transitórias – O gestor deve, periodicamente, realizar uma avaliação crítica acerca da pertinência dos indicadores selecionados. É válido ter em mente que qualquer conjunto de indicadores é uma redução da realidade aferida. Deve-se, portanto, confiar nas escolhas realizadas enquanto não surgirem alternativas melhores.

o indicador e a dimensão de interesse não se confundem - Deve-se atentar que o indicador apenas aponta, assinala, indica como o próprio nome revela. Contudo são comuns casos em que o foco das ações seja deslocado da realidade com que se deseja trabalhar para o indicador escolhido para representá-la.

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1. OrGANIZACAO pAN-AMErICANA DE SAUDE. Indicadores básicos para a saúde no Brasil: conceitos e aplicações. Brasil. Ministério da Saúde, 2002. Disponível em: <http://disciplinas.stoa.usp.br/mod/resource/view.php?id=33005>. Acesso em: 22 Set. 2015.

2. MINISTÉrIO DO plANEJAMENTO, OrçAMENTO E GESTãO. Secretaria de Orçamento Federal. Secretaria de planejamento e Investimentos Estratégicos. Indicadores - Orientações Básicas Aplicadas à Gestão pública. Brasília: Mp, 2012. 64 p. Disponível em: <http://antigo.planejamento.gov.br/secretarias/upload/Arquivos/spi/PPA/2012/121003_orient_indic_triangular.pdf>. Acesso em: 23 Set. 15

3. MOrrIS, C et al. Measuring Health Care Quality: An Overview of Quality Measures. Health System Improvement. ISSUE BrIEF / MAY 2014. Disponível em: <http://familiesusa.org/sites/default/files/product_documents/HSI%20Quality%20Measurement_Brief_final_web.pdf>.Acesso em: 23 Set. 2015.

4. CAMpBEll, S. M. et al. research methods used in developing and applying quality indicators in primary care. Quality and Safety in Health Care, v. 11, n. 4, p. 358-364, 2002. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1758017/pdf/v011p00358.pdf>. Acesso em: 23 Set. 2015.

5. ANDrÉ, r. Indicadores de Desempenho: Ferramentas para uma gestão mais competente. Disponível em: <http://www.administradores.com.br/artigos/negocios/indicadores-de-desempenho-ferramentas-para-uma-gestao-mais-competente/28575/>. Acesso em: 23 Set. 2015.

6. INSTITUTE OF MEDICINE (US). COMMITTEE ON QUAlITY OF HEAlTH CArE IN AMErICA. Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century. National Academy press, 2001. Disponível em: <http://www.nap.edu/html/quality_chasm/reportbrief.pdf>. Acesso em: 22 Set. 2015.

7. INSTITUTE OF MEDICINE (US).Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century. Washington, DC: The National Academies press, 2001. 360p. Disponível em: <http://www.nap.edu/read/10027/chapter/1> Acesso em: 23 Set. 2015.

8. DONABEDIAN, Avedis. Evaluating the quality of medical care. The Milbank memorial fund quarterly, p. 166-206, 1966. Disponível em: <http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.457.3532&rep=rep1&type=pdf>. Acesso em: 23 Set. 2015.

9. BATTlES, James B. Quality and safety by design. Quality and Safety in Health Care, v. 15, n. suppl 1, p. i1-i3, 2006.Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2464870/pdf/i1.pdf>. Acesso em: 23 Set. 2015.

Para saber MaIs

A literatura técnica sobre indicadores de saúde é vasta. A seguir, listam-se as referências usadas para elaboração deste texto e que podem ser úteis para o leitor interessado.

http://disciplinas.stoa.usp.br/mod/resource/view.php?id=33005

http://disciplinas.stoa.usp.br/mod/resource/view.php?id=33005

http://antigo.planejamento.gov.br/secretarias/upload/Arquivos/spi/PPA/2012/121003_orient_indic_triangular.pdf



http://familiesusa.org/sites/default/files/product_documents/HSI

http://familiesusa.org/sites/default/files/product_documents/HSI

20Measurement_Brief_final_web.pdf

20Measurement_Brief_final_web.pdf

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1758017/pdf/v011p00358.pdf

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1758017/pdf/v011p00358.pdf

http://www.administradores.com.br/artigos/negocios/indicadores-de-desempenho-ferramentas-para-uma-gestao-mais-competente/28575



http://www.nap.edu/html/quality_chasm/reportbrief.pdf


http://www.nap.edu/read/10027/chapter

http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.457.3532&rep=rep1&type=pdf

http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.457.3532&rep=rep1&type=pdf

2006.Dispon�vel

2006.Dispon�vel

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2464870/pdf/i1.pdf

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2464870/pdf/i1.pdf

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atrIbutos da QualIdade assIstencIal

vimos, previamente, que o objetivo de qualquer sistema de saúde deve ser prover assistência de qualidade e, para tanto, o uso de indicadores de saúde é essencial. É pertinente agora, portanto, definir mais formalmente o conceito de qualidade assistencial.

Não é incomum nos depararmos com situações cotidianas em que os cuidados dispensados pelo sistema de saúde não atingem plenamente seus potenciais benefícios ou mesmo causam danos aos pacientes.

Nas últimas décadas, numerosos fatores contribuíram para esse cenário, sendo os principais:

1. O progresso da ciência e da tecnologia médicas que, ao mesmo tempo em que melhoram a qualidade de vida dos pacientes, tornaram o sistema de saúde mais complexo. Nos dias de hoje, é necessário maior conhecimento e maior interação de processos e pessoas envolvidos nos cuidados à saúde, introduzindo maiores oportunidades para omissões e erros;

coMo inTerpreTar os indicadores do guia

2. As mudanças das necessidades e expectativas do público consumidor: o aumento da expectativa de vida da população, com o consequente aumento na incidência e na prevalência de doenças crônicas e debilitantes, contrasta com a organização prevalente dos serviços de saúde, voltada para os cuidados agudos.

Faz-se necessário, assim, definir a qualidade assistencial à luz do conceito moderno, o que possibilitará perseguir objetivos e metas voltados para a melhoria da assistência aos pacientes. A literatura sobre esse assunto é relativamente recente, concentrando-se a maioria das publicações nas últimas décadas. Os modelos teóricos sobre as dimensões da qualidade assistencial são múltiplos. Em um contexto de discussão de aprimoramento da qualidade dos serviços de saúde nos Estados Unidos, o Institute of Medicine (IOM) propôs seis aspectos para remodelagem dos sistemas de saúde do século XXI.

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De acordo com esse modelo, seis são os pilares que sustentam um cuidado em saúde de qualidade:

• Foco no paciente: adaptando o cuidado a preferências, valores e expectativas dos pacientes e de suas famílias.

• segurança: evitando danos oriundos das ações de saúde.

• oportunidade: garantindo a provisão do cuidado no momento em que o paciente necessitar dele.

• efetividade: provendo cuidados baseados em conhecimento científico a todos que deles possam beneficiar-se e os evitando em quem é pouco provável que tenha benefício.

• eficiência: provendo o melhor cuidado com o menor custo.

• equidade: provendo cuidado que não varia em qualidade devido a características como gênero, raça, localização geográfica e situação socioeconômica.

Figura: Objetivos para remodelagem dos sistemas de saúde do século XXI. [baseado em Battles JB. Qual Saf Health Care 2006;15(Suppl I):i1–i3]

Centrado no paciente

Seguro

Oportuno

Equânime

Efetivo Eficiente

O marco conceitual assim definido serve como modelo para diagnóstico da situação e do desempenho do sistema de saúde, bem como guia condutor que auxilia o direcionamento das prioridades do sistema.

Os atributos de qualidade apontados pelo IOM representam elementos comuns a vários estudos internacionais que trabalharam, nos últimos 30 anos, o tema da qualidade em serviços de saúde. Embora o contexto original dessa discussão tenha acontecido em um cenário de saúde distinto do nosso, a necessidade de se prepararem serviços e profissionais para um cuidado cada vez mais qualificado tem sido uma constante na Unimed-BH e um dos focos do GUIA.

13

indicadores de resulTados

da cooperaTiva econômIco-fInanceIro

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carteira De clientes

O indicador mostra a evolução de clientes da Unimed-BH (planos coletivos e individuais).

receita operacional BrUta

O indicador apresenta a evolução de receita da cooperativa.

ÍnDice De Utilização (iU)

O Índice de Utilização (IU) representa a parcela da receita bruta que é destinada ao pagamento dos custos assistenciais (incluindo a produção complementar), portanto, quanto menor, melhor.

Despesas operacionais

O indicador mede o comprometimento da receita bruta com as despesas operacionais (todas as despesas da Cooperativa não relacionadas à prestação direta dos serviços de assistência à saúde, mas necessárias para a manutenção das atividades). É um indicador no qual obtemos melhor desempenho quando atingimos um resultado menor.

mensalmente você vai acompanhar os números que já costumamos divulgar anualmente: a evolução da nossa carteira de clientes, nossa receita operacional bruta, nosso índice de utilização (iU) e as despesas operacionais. a ideia é dar ainda mais transparência e acesso aos resultados econômico-financeiros da cooperativa, contribuindo para a participação dos cooperados na gestão do nosso negócio.

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indicadores de resulTados

da cooperaTiva atenção à saúde

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na atenção à saúde, você acompanha indicadores estratégicos que fornecem uma visão geral da utilização dos serviços de saúde e da nossa eficiência no cuidado. conheça os indicadores a seguir.

• consUltas méDicas eletivas por cliente

• consUltas méDicas eletivas por cliente iDoso

• exames complementares por consUlta méDica eletiva oU De agenDa livre

• percentUal De clientes qUe consUltaram com oUtro méDico Da mesma especialiDaDe em até 45 Dias

• percentUal De internações por conDições sensÍveis à atenção primária (icsap)

• percentUal De reinternação De iDosos em até 30 Dias

• percentUal De retorno a serviços De Urgência e emergência em até três Dias

• percentUal De retorno a serviços De Urgência e emergência em até três Dias

• razão Do tempo De permanência Hospitalar em relação à reFerência

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consulTas Médicas eleTivas por clienTe

DescriçãoExpressa a razão entre a quantidade de consultas médicas eletivas realizadas no período e o número de clientes ativos na carteira.

métoDo De cálcUlo

Número de consultas médicas eletivas realizadas

Número de clientesIndIcador =

perÍoDo De apUraçãoO indicador é avaliado no período de um ano.

perspectivaOportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística

interpretaçãoO indicador auxilia na identificação de situações que possam impactar o acesso e a utilização assistencial. valores muito baixos podem sugerir baixa procura ou existência de dificuldades de acesso por parte dos clientes a consultas eletivas. valores muito altos podem sugerir uma necessidade excepcional no período (ex.: epidemias) ou uma alta demanda motivada por oferta excessiva ou pouco resolutiva.A Agencia Nacional de Saúde Suplementar (ANS) apresenta como parâmetro desejável um número total de consultas eletivas de três consultas/beneficiário/ano.1

Uma vez que o número de consultas por cliente depende da estrutura etária da carteira, mudanças na composição etária por entrada ou saída de clientes exercem um efeito de “envelhecimento” ou “rejuvenescimento” relativo da carteira e podem impactar o resultado desse indicador.

referências:1. AGêNCIA NACIONAl DE SAUDE SUplEMENTAr. Anexo II – Fichas Técnicas dos Indicadores do programa de Qualificação da

Saúde Suplementar – Componente Operadoras, Avaliação de Desempenho referente ao Ano de 2014.2. AGENCIA NACIONAl DE SAUDE SUplEMENTAr. Caderno de Informação da Saúde Suplementar: beneficiários, operadoras e

planos. rio de janeiro, dezembro de 2014.

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Número de consultas médicas eletivas realizadas por clientes com 60 anos ou mais

Número de clientes com 60 anos ou maisIndIcador =


perspectivaOportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística

interpretaçãoTrata-se da população com maior vulnerabilidade para doenças crônicas e expressiva utilização dos serviços de saúde, cujo acompanhamento adequado torna-se prioritário. valores muito baixos podem sugerir baixa procura ou existência de dificuldades de acesso a consultas eletivas por parte dos clientes. valores muito altos podem sugerir uma necessidade excepcional no período (ex.: epidemias) ou uma alta demanda motivada por oferta excessiva ou pouco resolutiva. Estudos internacionais sugerem que a utilização dessa faixa etária estaria entre seis e nove consultas eletivas por cliente/ano.1,2

Uma vez que o número de consultas por cliente depende da estrutura etária da carteira, mudanças na composição etária por entrada ou saída de clientes exercem um efeito de “envelhecimento” ou “rejuvenescimento” relativo da carteira e podem impactar o resultado desse indicador. Entretanto, por ser um indicador especifico para a população idosa, esse efeito exerce menor influência que o indicador “Consultas médicas eletivas por cliente”.

referências:1. CUMMING, J. GrIBBEN, B. Evaluation of the primary Health Care strategy: praCTIce data Analysis 2001–2005. Wellington:

Health Services research Center. September 2007.2. SONG, Z. et al. Unintended Consequences of Eliminating Medicare payments for Consultations. JAMA Internal

Medicine,v.173, n.1, p.15-21, 2013.

Consultas médiCas eletivas por Cliente idoso

DescriçãoExpressa a razão entre a quantidade de consultas médicas eletivas realizadas por clientes de 60 anos ou mais no período e o número de clientes ativos da carteira na mesma faixa etária.

métoDo De cálcUlo

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exames Complementares por Consulta médiCa eletiva ou de agenda livre

DescriçãoExpressa a razão entre a quantidade de exames complementares realizados (exceto na internação e no pronto atendimento) e o número de consultas eletivas e de agenda livre no mesmo período.

métoDo De cálcUlo

Número de exames complementares realizados

Número de consultas eletivas e de agenda livreIndIcador =


perspectivaEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística

interpretaçãoO indicador auxilia na avaliação da eficiência da utilização de exames complementares. valores muito baixos podem indicar dificuldade de acesso ao recurso por parte dos clientes. valores muito altos podem sugerir solicitação desnecessária ou redundante de exames.Estudo internacional1 constatou que em, aproximadamente, 88% das consultas foi solicitado, pelo menos, um tipo de propedêutica. Em trabalho nacional2 esse valor foi de 52%, sendo a média de 2,3 exames por consulta.A solicitação de exames complementares tem se mostrado como um dos principais condutores do custo assistencial crescente. A ampliação do rol por parte da ANS, as melhorias no acesso e o aumento da oferta de serviços tendem a impulsionar esse aumento. Ações educativas para evitar a solicitação redundante ou desnecessária de exames complementares, bem como modelos assistenciais que reforcem a vinculação medico–paciente e valorizem o raciocínio clinico tendem a reduzir esse crescimento.

referências:1. NISKA, r. et al. National hospital ambulatory medical care survey: 2007 emergency department summary. National Health

Statistics report, v. 26, n. 26, p. 1-31, 2010.2. 2. CApIlHEIrA, M.F. SANTOS, I.S. Epidemiologia da solicitação de exame complementar em consultas medicas. revista de

Saúde publica, v.40, n.2, p.289-297, 2006.

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perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias

Descriçãopercentual de clientes distintos atendidos por cada especialista que consultaram com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias.

métoDo De cálcUlo

Número de clientes distintos atendidos por cada especialista que consultaram com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias

Número de clientes distintos atendidos por cada especialistaIndIcador =


perspectivaOportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística

interpretaçãoMenores valores estão associados a resultados mais favoráveis. Um alto percentual de consultas com mais de um médico da mesma especialidade em um intervalo curto pode sugerir baixa resolutividade do primeiro atendimento, problemas na vinculação e na insatisfação do cliente com o médico. Os valores de referência serão definidos com base na série histórica da Unimed-BH, em virtude da especificidade do indicador. Ações desenvolvidas para ampliar a vinculação médico-paciente, em especial com a população idosa, podem influenciar esse indicador no médio e longo prazo.

x 100

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perCentual de internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)

DescriçãoExpressa o percentual de internações por condições sensíveis à atenção primária (CSAp). Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções no nível primário de atenção à saúde.

métoDo De cálcUlo

Número de internações por condições sensíveis à atenção primária

Número de internações1

IndIcador =



interpretaçãoAs condições sensíveis a atenção primaria (CSAp)1 representam um conjunto de agravos a saúde definidas pelo Ministério da Saúde cujas internações são passiveis de redução por meio de intervenções no nível primário de atenção a saúde. Atividades ambulatoriais, como a prevenção de doenças, o diagnóstico e o tratamento precoce de patologias agudas, o controle e o acompanhamento de patologias crônicas devem ter como consequência a redução das internações hospitalares por esses problemas. portanto, reduções na proporção dessas internações estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade dos serviços de atenção básica. Os valores de literatura variam amplamente conforme o método de cálculo adotado. O programa de Avaliação de Desempenho do Sistema de Saúde (proadess) da Fiocruz considera como referência valores entre 7% e 13%.2

referências:1. AlFrADIQUE, M.E. et al. Internações por condições sensíveis a atenção primaria: a construção da lista brasileira como ferramenta

para medir o desempenho do sistema de saúde (projeto ICSAp-Brasil). Cadernos de Saúde publica, v.25, n.6, p.1337-49, 2009.2. FUNDACAO OSWAlDO CrUZ. prOADESS – Avaliação de Desempenho do Sistema de Saúde Brasileiro: Indicadores para

Monitoramento – relatório. rio de Janeiro, outubro de 2012

Nota: 1. Exclui parto por não representar um agravo.

x 100

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perCentual de reinternação de idosos em até 30 dias

DescriçãoExpressa o percentual de internações clínicas em clientes com 60 anos ou mais que resultaram em reinternação de qualquer natureza até 30 dias após a alta.

métoDo De cálcUlo

Número de internações clínicas de clientes com 60 anos ou mais que resultaram em reinternação em até 30 dias após a alta

Número de internações clínicas de clientes com 60 anos ou mais1

IndIcador =


perspectivaEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística

interpretaçãoEm pacientes idosos internados por condição clínica, a readmissão hospitalar em até 30 dias após a alta é um indicador relacionado com a qualidade da assistência hospitalar prestada. Fatores adicionais, como o seguimento do cuidado e sua transição para os serviços ambulatoriais, além do ambiente familiar, podem influenciar esse indicador. Os pacientes acima de 60 anos são particularmente vulneráveis, assim justificando a estratificação populacional. Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis. valores elevados sugerem baixa resolutividade da internação primária e desperdício de recursos assistenciais. As referências da literatura variam amplamente. Em diversos estudos com idosos de 65 anos ou mais, a reinternação em até 30 dias ocorreu em 19,6%1, 23,6%2 e 12,8%3 (este último considerando-se apenas internações clinicas). para idosos com 75 anos ou mais, um estudo inglês4 encontrou, aproximadamente, 15,5% para reinternações em até 28 dias.

referências:1. JENCKS, S.; WIllIAMS, M.; COlEMAN, E. rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program. New

England Journal of Medicine, v.360, n.14, p.1418-1428, 2009.2. GArCIA-pErEZ, l. Et al. risk factors for hospital readmissions in elderly patients: a systematic review. QJM, 2011.3. SIlvErSTEIN, M. Et al. risk factors for 30-day hospital readmission in patients≥ 65 years of age. proceedings (Baylor

University. Medical Center), v.21, n.4, p.363, 2008.4. lAWrIE, M. BATTYE, F. Older people’s experience of emergency hospital readmission. AGE UK. July 2012.

Nota: 1. Internações clínicas que resultaram em óbito foram excluídas

x 100

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perCentual de retorno a serviços de urgênCia e emergênCia em até três dias

DescriçãoExpressa o percentual de atendimentos em serviços de urgência e emergência que resultaram em retorno em até três dias a qualquer serviço de mesma natureza.

métoDo De cálcUlo



interpretaçãoA proposta desse indicador é estabelecer uma relação entre o retorno de curto prazo (72h) ao serviço de urgência/emergência e a qualidade da assistência nesses serviços. Boa avaliação do prognóstico, tratamento adequado com seguimento do cuidado, bem como a correta prestação de informações ao paciente influenciam esse indicador. retornos frequentes são um fator adicional contribuinte para a má utilização desses serviços na rede.Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis. Alto percentual de retorno pode sugerir baixa resolutividade do serviço de urgência e emergência ou utilização inadequada de serviços ambulatoriais (consultas eletivas realizadas em serviços de urgência e emergência por falta de acesso ou por preferência do paciente).valores de referência variam entre 3% e 7%, conforme a organização hospitalar e o sistema de saúde de cada país.1,2

referências:1. WHITE, D. Seventy-Two Hour Emergency Department returns. 2010. Tese de Doutorado. Washington State University.2. WU, Cl. et. al. Unplanned emergency department revisits within 72 hours to a secondary teaching referral hospital in

Taiwan. The Journal of Emergency Medicine. 2010 May;38(4):512-

Número de atendimentos em serviços de urgência e emergência que tiveram um atendimento anterior em até 03 dias

Número de atendimentos em serviços de urgência e emergênciaIndIcador = x 100

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razão do tempo de permanênCia hospitalar em relação à referênCia

DescriçãoCompara a permanência hospitalar das internações da Unimed-BH referente aos capítulos da CID I, III, v, X, XvI e XvIII com as referências da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OECD).

métoDo De cálcUlo

Nota:Foram consideradas as internações classificadas nos capítulos da CID-10 I, III, v XvI E XvIII, que são constituídas por 60% ou mais de diagnósticos clínicos.



interpretaçãoAs despesas hospitalares constituem uma fração significativa dos custos para os sistemas de saúde, podendo afetar a saúde financeira da Cooperativa. Hospitais do mesmo tipo e da mesma complexidade costumam apresentar médias de permanência que podem variar bastante, até para pacientes com diagnósticos e carga de morbidade similares. O motivo para essa ampla variabilidade é a diversidade de processos assistenciais utilizados no cuidado aos pacientes, dentro e fora da internação. A OECD (Organisation for Economic Co-operation and Development)1 é uma organização internacional constituída por 34 países, voltada para o desenvolvimento econômico e social dos membros. Foi utilizada como referência de comparação para o indicador apresentado. Ao se comparar o tempo de permanência das internações da Unimed-BH com a OECD, procura-se utilizar uma referência externa de um conjunto diversificado de realidades de saúde.

Somatório dos dias de permanência hospitalar das internações da Unimed-BH1

Somatório da média dos dias de permanência hospitalar das internações da OECD1

IndIcador = x 100

25

Essa razão, quando igual a 1, indica equivalência da permanência com relação a referência. Quando muito elevada, sugere problemas de segurança assistencial, de estrutura e/ou de processo do hospital ou do sistema de saúde. Quando menor que 1, pode sinalizar a ocorrência de alta precoce, tanto mais, quanto mais próxima de 0. O envelhecimento da população e o aumento da prevalência de condições crônicas tendem a aumentar a permanência hospitalar, enquanto a utilização de programas de manejo clinico e tratamentos ambulatoriais ou de hospital-dia tendem a reduzi-la.

referência:1. THE OrGANISATION FOr ECONOMIC CO-OpErATION AND DEvElOpMENT (OECD). Disponível em: <http://www.oecd.

org/>. Acesso em: 03 fev. 2015.

http://www.oecd.org

http://www.oecd.org

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indicadores de eficiência Técnica

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reconhecendo as particularidades de cada especialidade médica, os comitês aprovaram seus indicadores de eficiência técnica. eles avaliam o processo de cuidado, a vinculação entre o médico e seus pacientes e a qualidade dos serviços prestados. ao longo do primeiro semestre de 2015, os comitês de especialidades se reuniram com a equipe técnica para deliberar sobre os indicadores. eles validaram 690 indicadores de eficiência técnica, referentes a processos e resultados assistenciais. e ainda sugeriram 98 novos indicadores.

confira, no texto a seguir, alguns exemplos objetivos destes indicadores. após os exemplos, são apresentados os indicadores de cada especialidade.

apliCação dos atributos de qualidade assistenCial aos indiCadores do guia

Do ponto de vista prático, o médico cooperado que desejar aprimorar ainda mais a qualidade do seu serviço encontrará nos indicadores do GUIA um importante ponto de apoio. vários dos indicadores selecionados, por exemplo, são capazes de auxiliar o médico na reflexão sobre a eficiência e a efetividade de suas ações junto aos pacientes, enquanto outros mostram se esses pacientes estão tendo acesso adequado (ou seja, oportuno, equânime e seguro).

Cada indicador do GUIA possui um ou mais atributos da qualidade assistencial a ele vinculados. Cada um desses atributos é discutido em detalhe nas seções a seguir, com exemplos objetivos de uso. Foram incluídos também aspectos relacionados à complexidade e à composição nosológica da casuística do cooperado, pela capacidade que têm de influenciar o resultado. Esperamos que o médico, uma vez compreendendo a utilidade e a forma de uso desses indicadores, possa se sentir confortável para incorporá-los na sua prática diária, vindo, futuramente, a colher os frutos desse uso.

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O atributo oportunidade se refere ao cuidado oportuno, “aquele capaz de reduzir esperas e, algumas vezes, os atrasos nocivos, tanto para quem recebe, quanto para quem provê o cuidado”.1 Em outras palavras, seria prover o cuidado necessário no momento correto, para quem de fato precisa.para que esse cuidado oportuno aconteça, o paciente deve ter acesso efetivo ao médico cooperado (seja no consultório, no hospital, dentro de empresas, em grupos operativos e outros). O acesso é condição essencial, mas também é importante que haja um bom vínculo médico-paciente, capaz de assegurar a participação de ambos.

Muitos indicadores do GUIA apontam para aspectos relacionados à oportunidade do cuidado, trabalhando acesso, cobertura, vinculação e/ou participação referente a alguma situação ou algum local específico. Ao analisar o resultado desses indicadores, o médico cooperado deve tentar enxergar, no seu contexto, em que grau o seu cuidado está sendo oportuno em relação à necessidade do paciente. Com base nessa análise, ele pode pensar, para cada situação, o que poderia estar sendo feito para melhorar a oportunidade de cada intervenção.

Alguns exemplos práticos dessa utilização:

1. Oportunidade do cuidado – na disponibilização de consultas eletivas: a forma mais direta de acesso ao cuidado oferecido pelo cooperado ao cliente Unimed-BH se faz pelo agendamento e pelo atendimento em consultório. Alguns indicadores permitem ao cooperado avaliar se esse tipo de acesso está acontecendo adequadamente.

oporTunidade do cuidado

Exemplos:•Número de consultas eletivas por

médico por mês•Número de consultas de pCMSO por

médico por mês•Número de consultas de pré-natal por

parto

2. Oportunidade do cuidado – na realização de procedimentos: alguns indicadores quantificam o número, o tipo ou o momento de realização de um determinado procedimento. Essas informações oferecem ao cooperado a possibilidade de aprimorar o plano de cuidados de seus pacientes.

Exemplos: •proporção de partos normais em

clientes fidelizadas•percentual de clientes que iniciaram

hemodiálise crônica com catéter duplo lumen

•percentual de clientes que iniciaram hemodiálise crônica com menos de três meses de fístula A-v

3. Oportunidade do cuidado – na fidelização do cliente: a relação médico-paciente representa o alicerce sobre o qual toda prática médica é construída, sendo essencial para obtenção de resultados favoráveis. pacientes que possuem um médico de sua confiança, que assume o papel de referência, de gestor do cuidado, costumam alcançar melhores resultados no seu tratamento em relação aos pacientes que ficam continuamente trocando de profissionais.

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Exemplos:•percentual de clientes que consultaram

com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias

•percentual de clientes de pré-natal fidelizadas

•percentual da carteira de clientes que consultaram com especialidades afins

4. Oportunidade do cuidado – na participação em programas: os programas de saúde da Unimed-BH servem como recurso de apoio para os médicos cooperados no manejo das necessidades de saúde de seus pacientes. Quando bem utilizados, podem trazer ganhos para médicos e clientes, além de auxiliar a operadora na manutenção dos elevados índices de qualidade junto à Agência Nacional da Saúde Suplementar (ANS). Alguns indicadores monitoram a participação dos pacientes nesses programas, enquanto outros avaliam a adesão dos médicos. Ampliar o número de pacientes participando dos programas de saúde da Unimed-BH é uma forma importante de contribuir para a evolução da cooperativa.

Exemplos: •percentual da carteira de idosos ativos

no programa do idoso •percentual de cooperados com

pacientes em programas •percentual de clientes ativos no

programa de puericultura

5. Oportunidade do cuidado - na realização de exames de rastreamento de câncer: todo médico cooperado tem a chance de contribuir para a avaliação integral da saúde do seu paciente durante a consulta. Mesmo

o médico especialista (independentemente da área) pode avaliar se os exames de rastreamento de câncer dos seus pacientes estão em dia. Quando necessário, pode solicitá-los ou encaminhar o paciente para a realização. Esse simples cuidado auxilia na ampliação da cobertura dos exames, cuja taxa ainda se encontra abaixo do ideal.

Exemplos:•Cobertura de mamografia•Cobertura de papanicolaou•Cobertura de sangue oculto nas fezes

6. Oportunidade do cuidado – na avaliação pré e pós-operatória: uma avaliação pré-operatória adequada auxilia na redução do risco associado à intervenção cirúrgica reduzindo as complicações decorrentes dessa intervenção. O cooperado pode utilizar alguns indicadores do GUIA para auxiliá-lo na avaliação da oportunidade de realização dessas avaliações.

Exemplos: •percentual de cirurgias de coluna com

avaliação prévia por anestesista•Cirurgia bariátrica - número de

consultas com endocrinologista por cliente nos 12 meses anteriores à cirurgia

•Cirurgia de glaucoma - percentual de clientes com avaliação pós-cirúrgica habitual

7. Oportunidade do cuidado – na prevenção de internações desnecessárias: em situações de maior complexidade ou gravidade, a internação do paciente se constitui um importante recurso terapêutico. Já as internações desnecessárias expõem o paciente a riscos evitáveis, além

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de gerar desperdícios. O monitoramento de indicadores relacionados a internações pode auxiliar o médico cooperado no aprimoramento de seu processo assistencial.

Exemplos: •percentual de clientes internados por

condição sensível à atenção primária•percentual de clientes renais crônicos

internados por condição sensível à atenção primária cardiológica

•percentual de idosos internados com fratura de fêmur

8. Oportunidade do cuidado – no planejamento da internação cirúrgica: alguns indicadores auxiliam o médico na definição do melhor momento para internação visando a uma intervenção cirúrgica oportuna. Fazendo uso desses indicadores, o cooperado pode conseguir não só gerenciar melhor o acesso de seus pacientes aos recursos assistenciais, como reduzir o tempo de internação e riscos associados.

Exemplos: •percentual de cirurgias cardiovasculares

realizadas no dia da internação•percentual de cirurgias torácicas

realizadas no dia da internação

9. Oportunidade do cuidado – no atendimento em situação de urgência ou emergência: alguns indicadores dão visibilidade ao médico sobre os pacientes que procuraram um atendimento rápido, seja em circunstâncias de urgência/emergência ou diante de um quadro agudo. O acompanhamento desses indicadores permite ao cooperado avaliar sua disponibilidade de agenda e seu vínculo com os clientes nessas circunstâncias,

favorecendo eventuais ajustes.

Exemplos: •percentual da carteira de clientes que

compareceram à urgência/emergência ou agenda livre

•percentual de clientes que compareceram à urgência/emergência em até 30 dias após cirurgia cardíaca

•percentual de clientes que compareceram à urgência/emergência em até 30 dias pós-parto

10. Oportunidade do cuidado – no direcionamento de procedimentos: alguns exames e procedimentos habitualmente são solicitados antecedendo outros procedimentos de maior risco ou complexidade. Indicadores relacionados podem ajudar o médico cooperado a avaliar se essa solicitação está acontecendo no momento e na forma adequados.

Exemplos: •percentual de cateterismos cardíacos

precedidos por cintilografia de perfusão ou eco estresse

•percentual de ultrassom de mama seguido por ressecção de lesão

•percentual de ultrassom de tireoide seguido por punção

•percentual de cateterismos cardíacos seguidos de angioplastia ou revascularização cardíaca

referência1. INSTITUTE OF MEDICINE (US). COMMITTEE ON

QUAlITY OF HEAlTH CArE IN AMErICA. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. National Academy press, 2001. Disponível em: <http://www.nap.edu/html/quality_chasm/reportbrief.pdf>.

Acesso em: 22 Set. 2015.

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por segurança assistencial, entende-se “evitar causar danos ao paciente relacionados ao cuidado à saúde, proposto a princípio com a intenção de ajudá-lo”.1

A segurança assistencial é um aspecto-chave para o médico que deseja aprimorar a qualidade dos seus serviços, podendo orientar escolhas do tratamento. Alguns indicadores trabalham diretamente esse aspecto, enquanto outros o fazem de forma mais indireta. O cooperado pode utilizar tais indicadores como uma referência na organização de sua assistência.

Alguns exemplos práticos:

1. Segurança assistencial – na avaliação pré-operatória: ao se avaliar a condição clínica do paciente com objetivo de reduzir os riscos associados com o procedimento cirúrgico, busca-se realizar uma intervenção com maior segurança para o paciente. vários indicadores auxiliam o médico cooperado nesse sentido.

Exemplos:•Exames pré-operatórios em cirurgia

bariátrica solicitados por qualquer especialidade

•percentual de clientes operados que tiveram consulta prévia com o cirurgião geral

•percentual de colecistectomias laparoscópicas com avaliação prévia por anestesista

2. Segurança assistencial – na avaliação pós-operatória: indicadores voltados para o acompanhamento dos pacientes no período

segurança assisTencial

pós-operatório podem auxiliar o médico cooperado a reduzir a morbimortalidade associada, contribuindo para a segurança assistencial do paciente.

Exemplos:•Cirurgia de glaucoma - percentual de

clientes com avaliação pós-cirúrgica habitual

•Cirurgia de estrabismo - percentual de clientes que realizaram teste ortóptico pós-cirúrgico

3. Segurança assistencial – no planejamento da internação cirúrgica: indicadores que auxiliam o médico na definição do melhor momento para internação usualmente auxiliam na redução do tempo de permanência hospitalar e, consequentemente, dos riscos associados.

Exemplos: •percentual de cirurgias cardiovasculares

realizadas no dia da internação•percentual de cirurgias torácicas

realizadas no dia da internação

4. Segurança assistencial – na escolha da via de parto: a decisão pela via de parto se baseia em aspectos técnicos e subjetivos, envolvendo o médico e a paciente. Cada escolha implica vantagens e riscos. O acompanhamento desse indicador pelo cooperado auxilia na reflexão das escolhas assumidas durante o processo assistencial.

Exemplos: •proporção de partos normais

32

•proporção de partos normais em clientes fidelizadas

5. Segurança assistencial – na indicação de consultas, procedimentos e exames: uma indicação precisa, tecnicamente embasada e em momento oportuno, reduz a exposição do paciente a exames e procedimentos desnecessários (e, consequentemente, às complicações associadas). No caso das consultas, em certas circunstâncias, protocolos assistenciais propõem um número mínimo requerido pensando-se na segurança do paciente e no resultado assistencial. O cooperado pode fazer uso do GUIA para avaliar esses aspectos.

Exemplos: •percentual de clientes que iniciaram

hemodiálise crônica com catéter duplo lumen

•percentual de clientes que iniciaram hemodiálise crônica com menos de três meses de fístula A-v

•percentual de angioplastias coronárias eletivas precedidas por cintilografia ou eco estresse

•percentual de cirurgias de hérnia tóraco-lombar com artrodese concomitante

•Número de ultrassonografias obstétricas por pré-natal em clientes fidelizadas

•Número de stents coronários por angioplastia


QUAlITY OF HEAlTH CArE IN AMErICA. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. National Academy press, 2001. Disponível em: <http://www.nap.edu/html/quality_chasm/reportbrief.

pdf>. Acesso em: 22 Set. 2015.

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Um cuidado efetivo é aquele capaz de “prover serviços baseados no conhecimento científico para todos que dele podem se beneficiar, ao mesmo tempo em que se abstêm de prover serviços para aqueles cujo benefício seria improvável.” 1

A efetividade do cuidado, na prática, relaciona-se à capacidade de atender à necessidade do paciente, solucionando ou mitigando o seu problema, com uso adequado dos recursos assistenciais disponíveis (consultas, exames, terapias, internações, procedimentos, medicamentos, etc.). Quando o resultado assistencial não é alcançado, podemos dizer que não é efetivo.

Embora seja de grande interesse, não existe no momento possibilidade de se trabalhar com indicadores de resultado clínico específicos, do tipo: “número de clientes hipertensos compensados” ou “número de crianças asmáticas da carteira sem crise nos últimos 12 meses”. A operacionalização desses indicadores é complexa e requer a reorganização dos sistemas de informação da cooperativa para viabilização das bases de dados, sendo essa uma importante iniciativa futura.

Essa limitação, contudo, não impede o médico cooperado de trabalhar a efetividade do seu cuidado de uma forma mais abrangente, utilizando, por vezes, formas indiretas de aferição. Alguns indicadores do GUIA permitem observar situações que podem representar falhas do processo de cuidado ou na obtenção de um resultado desejado, podendo refletir, entre outras causas, problemas com a efetividade das ações.

efetividade do Cuidado


1. Efetividade do cuidado – na prevenção de internações evitáveis: a ocorrência de uma internação por condição potencialmente evitável (ICSAp), na carteira de pacientes de um médico cooperado, serve para esse médico, ao mesmo tempo, como alerta e como uma oportunidade de melhoria do processo assistencial.

Exemplos:•percentual de clientes internados por

condição sensível à atenção primária•percentual de clientes renais crônicos

internados por condição sensível à atenção primária cardiológica

2. Efetividade do cuidado – relacionada a um eventual desfecho indesejável: uma passagem inesperada ou prolongada pelo CTI; a ocorrência precoce de uma reinternação ou a necessidade de reintervenção cirúrgica são exemplos de eventos que podem estar relacionados com problemas na efetividade de uma intervenção. A realização de alguns procedimentos no pós-operatório pode também ser utilizada como marcador de agravamento da condição clínica do paciente ou da incapacidade da cirurgia inicial em cumprir integralmente os objetivos planejados. O médico cooperado pode utilizar indicadores do GUIA relacionados a esses fatores como ponto de partida para reflexão e melhoria do seu cuidado.

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Exemplos:•percentual de cirurgias bariátricas com

passagem pelo CTI•percentual de cirurgias cardíacas com

internação pós-operatória prolongada no CTI

•percentual de clientes reinternados em até 30 dias pós angioplastia coronária com colocação de stent

•percentual de clientes reinternados em até 30 dias pós-parto

•percentual de reintervenção por ureterorrenolitotripsia

•percentual de artroplastias de quadril seguidas por revisão

•percentual de cirurgias de artrodese de coluna seguidas por rizotomia ou bloqueio

3. Efetividade do cuidado – na indicação de exames e terapias: algumas terapias requerem um número mínimo de intervenções para a obtenção de um efeito terapêutico desejado. Quando esse número é demasiadamente baixo ou elevado, problemas de efetividade podem estar envolvidos. Da mesma forma, existem vários motivos que levam à repetição de exames. Alguns deles podem estar relacionados a problemas metodológicos. O acompanhamento desses indicadores permite ao cooperado agir oportunamente para a melhora dessas intervenções.

Exemplos:•percentual de clientes com menos de

cinco sessões de acupuntura•proporção de procedimentos

diagnósticos seguidos por revisão de lâmina

4. Efetividade do cuidado – motivando o paciente a procurar outro médico ou tipo de atendimento: pacientes que não conseguem solucionar satisfatoriamente os seus problemas de saúde junto ao médico cooperado podem não só procurar outros médicos, como também outros serviços de saúde (ex.: serviços de urgência e emergência ou agenda livre). Alguns indicadores do GUIA podem ajudar o cooperado a identificar e corrigir essas situações.

Exemplos:•percentual de clientes que consultaram

com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias

•percentual de clientes que realizaram bloqueio com outro médico em até seis semanas

•percentual de clientes que realizaram sessão de acupuntura com outro médico em até 45 dias

•percentual da carteira de clientes que compareceram à urgência/emergência ou agenda livre

•percentual de clientes que compareceram à urgência/emergência em até 30 dias pós-parto


QUAlITY OF HEAlTH CArE IN AMErICA. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. National Academy press, 2001. Disponível em: <http://www.nap.edu/html/quality_chasm/reportbrief.pdf>. Acesso em: 22 Set. 2015.

35

Uma intervenção ou cuidado eficiente é aquele que “evita desperdícios, incluindo desperdício de equipamentos, insumos, ideias e energia”. 1

Não basta, portanto, que o cuidado seja efetivo, trazendo os resultados esperados. para ser considerado de qualidade, ele deve acontecer mediante a utilização criteriosa e racional de recursos, como exames e terapias. Em outras palavras, devem-se utilizar os recursos disponíveis na medida exata da necessidade.

Ao se falar em eficiência em saúde, o propósito não é limitar qualquer investimento necessário à obtenção do sucesso no tratamento do paciente. Mas mensurar a magnitude desse investimento para alcance de um determinado resultado clínico. Esse conhecimento é valioso ao cooperado e à cooperativa para redução do desperdício, contribuindo para a sustentabilidade do negócio.


1. Eficiência do cuidado – na indicação de exames e terapias: os exames complementares e terapias são um recurso importante para diagnóstico e tratamento clínico.

Quando deixam de ser solicitados se há indicação, podem prejudicar ou retardar a conduta clínica, em detrimento do paciente. Quando são solicitados em situações em que pouco agregam ou repetidos desnecessariamente em curtos períodos, representam um desperdício substancial de recursos, que poderiam ser melhor aplicados em outras intervenções. O mesmo pode ser dito também sobre a solicitação de materiais e medicamentos.

Outra situação é a solicitação simultânea de exames. Dependendo das circunstâncias, a recomendação é feita respeitando-se uma sequência que visa eliminar desperdícios e emular o raciocínio clínico. por exemplo: solicitam-se primeiramente exames de menor custo e maior sensibilidade, para, em um segundo momento, solicitar exames de maior especificidade e custo. por motivo de comodidade ou conveniência para o paciente, o médico, muitas vezes, acaba por solicitá-los simultaneamente, ocasionando perda de eficiência.

por fim, indicadores que trabalham direta ou indiretamente com aspectos relacionados ao custo do cuidado também oferecem subsídios para análise da eficiência das intervenções.

Exemplos:•Custo médio do atendimento eletivo•percentual de exames e terapias

autogerados•Número de exames e terapias por

consulta•Número de stents coronários por

angioplastia•percentual de solicitações repetidas de

espirometria•Cirurgia de retina - percentual de clientes

com cirurgia unilateral e avaliação pré-cirúrgica bilateral

•percentual de clientes hiv+ com solicitação de linfócitos t cd8+

•percentual de psa solicitado fora da faixa etária de referência (40 - 75 anos)

•percentual de solicitação conjunta de anticorpos antinúcleo

efiCiênCia do Cuidado

36

2. Eficiência do cuidado – na redução do tempo de permanência hospitalar: a manutenção desnecessária de pacientes em regime de internação, além de expor o paciente a riscos evitáveis, constitui um exemplo de desperdício. Ao conhecer e trabalhar com indicadores relacionados, o médico cooperado estará auxiliando a cooperativa na gestão dos recursos.

Exemplos:•Média de permanência em cirurgias de

cabeça e pescoço•percentual de cirurgias torácicas

realizadas no dia da internação•percentual de simpatectomias torácicas

por vídeo com permanência maior que um dia



37

A equidade se refere à capacidade do profissional “prover cuidado que não varia em qualidade devido a características pessoais, como gênero, raça, localização geográfica ou situação socioeconômica.” 1

Embora possa não existir uma intenção consciente na diferenciação do cuidado oferecido, o médico cooperado deve estar atento à existência de fatores no seu processo assistencial que possam interferir na equidade do cuidado ofertado. A qualidade da assistência prestada pode ser prejudicada nesse caso, inclusive repercutindo no resultado clínico e na satisfação do paciente.

Exemplo:•proporção de procedimentos em

acomodação apartamento.

No exemplo anterior, ao dar preferência a pacientes que possuem acomodação apartamento, o médico estaria fornecendo um cuidado não pautado no princípio da equidade se o fizesse em detrimento dos pacientes com acomodação enfermaria.



equidade no Cuidado

38

foCo no paCiente

O cuidado centrado no paciente é aquele no qual “o cuidado é ofertado [...] respeitando-se as preferências, necessidades e valores individuais do paciente, e assegurando que estes valores irão guiar todas as decisões clínicas.”1

Isso não significa que o médico vai considerar em menor grau os critérios técnicos para a condução de seus pacientes. Mas, em situações em que haja a possibilidade de escolha, o paciente será ouvido, e sua decisão poderá ter impacto no tipo de cuidado oferecido.

Um bom exemplo desse atributo da qualidade é o indicador:

•proporção de partos normais em clientes fidelizadas



39

Os resultados de praticamente todos indicadores são influenciados pela complexidade e pela composição nosológica da casuística assistida pelo médico cooperado, embora alguns possam ser mais fortemente influenciados que outros. Isso, por vezes, pode ser resultado da subespecialidade do médico, que, muitas vezes, reflete na complexidade dos clientes assistidos.

Um exemplo: considere dois médicos da mesma especialidade, um deles cuja maioria de pacientes seja portador de doenças cardíacas e outro cuja maioria seja portadora de doenças pulmonares. Espera-se que os resultados dos indicadores do primeiro médico sejam diferentes dos indicadores do segundo (em especial no número de exames e terapias). Isso, contudo, não significa necessariamente que o primeiro profissional possua uma carteira de maior complexidade que o segundo: trata-se apenas de uma carteira de composição distinta.

Um outro aspecto é o da complexidade dos pacientes atendidos. No exemplo acima, em função da subespecialização dos médicos, a tendência é que o primeiro médico atenda a pacientes cardiológicos mais complexos que o segundo médico, e que este, por sua vez, atenda a pacientes pneumológicos mais complexos que o primeiro. Isso, também, pode impactar nos resultados dos indicadores.

Complexidade e Composição nosolÓgiCa da CasuístiCa


1. Complexidade e composição da carteira - influenciando a solicitação de exames, terapias e procedimentos: as características do atendimento prestado (momento, tipo, número e custo de exames, terapias, consultas, procedimentos, etc.) dependem, entre outras coisas, das necessidades assistenciais da carteira de pacientes atendidos. Esse aspecto deve ser levado em conta pelo cooperado na interpretação de seus indicadores:

Exemplos:•Número de exames e terapias por

atendimento•Custo médio do atendimento•Número de stents coronários por

angioplastia•Número de ultrassonografias

obstétricas por pré-natal em clientes fidelizadas

•percentual de solicitações repetidas de rx de tórax

2. Complexidade e composição da carteira - influenciando a ocorrência de complicações: alguns indicadores trabalham com eventos marcadores de possíveis complicações (por exemplo, internações, passagem

40

por CTI, por urgência, outros). Algumas populações estão mais susceptíveis a essas complicações do que outras, em virtude de suas características clínicas, faixa etária ou histórico de intervenções prévias. Médicos cooperados com carteiras de clientes mais susceptíveis (idosos ou operados, por exemplo) perceberão esse efeito nos seus indicadores.

Exemplos:•percentual de cirurgias cardíacas com

internação pós-operatória prolongada no CTI

•percentual de artroplastias de quadril seguidas por revisão

•percentual de cirurgias cardíacas com diálise pós-operatória

•percentual de clientes que internaram por transtornos mentais e comportamentais

•percentual da carteira de clientes que compareceram à urgência/emergência ou agenda livre

•percentual de clientes que compareceram à urgência/emergência em até sete dias pós-cirurgia de varizes

•percentual de clientes reinternados em até 30 dias após cirurgia cardíaca

•percentual de clientes reinternados por condição sensível à atenção primária (icsap)

3. Complexidade e composição da carteira – orientando a avaliação pré/pós-cirúrgica: a avaliação do paciente diante de uma intervenção deve ser individualizada, levando-se em consideração a situação clínica do paciente e as circunstâncias onde essa intervenção acontece. As características do atendimento prestado (momento, tipo, número e custo de exames, terapias, consultas, procedimentos, etc.) dependerão também dessa análise, refletindo nos resultados dos indicadores relacionados.

Exemplos:•Cirurgia bariátrica - número de

consultas com endocrinologista por cliente nos 12 meses anteriores à cirurgia

•Cirurgia de catarata - percentual de clientes que realizaram avaliação pré-cirúrgica complementar

•Exames pré-operatórios em artroplastias de quadril ou joelho solicitados por anestesista

•Exames pré-operatórios em colecistectomia laparoscópica solicitados por qualquer especialidade

Fonte1. INSTITUTE OF MEDICINE (US). COMMITTEE ON




41

ACUPUNTURA

acupunTura

42

ACUPUNTURASUmÁriOacupuntura

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO

MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM SESSãO DE A

CUpUNTUrA COM OUTrO MÉDICO EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44

pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45

NÚMErO DE SESSÕES DE ACUpUNTUrA pOr CIClO DE TrATAMENTO . . . . . . . . . . .46

pErCENTUAl DE ClIENTES COM MENOS DE CINCO

SESSÕES DE ACUpUNTUrA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rECEBEM ACUpUNTUrA pOr

MAIS DE SEIS MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48

pErCENTUAl DE ClIENTES EM ACUpUNTUrA QUE

COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49

pErCENTUAl DE ClIENTES EM ACUpUNTUrA COM USO DE BlOQUEIO . . . . . . . . . .50

NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51

ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52

CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53

NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54

pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55

EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56

43

ACUPUNTURA


Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias

Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.

O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.

Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística

Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.

Descrição

perÍoDo De apUração

perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

44

ACUPUNTURA

perCentual de Clientes que realizaram sessão de aCupuntura Com outro médiCo em até 45 dias

Número de clientes com sessão de acupuntura com outro acupunturista em até 45 dias após qualquer sessão

Número de clientes com, pelo menos, uma sessão de acupuntura nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma sessão com outro acupunturista em até 45 dias após qualquer sessão.


Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado


Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

45

ACUPUNTURA

perCentual de Clientes fidelizados

Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses

Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses

Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.


Oportunidade do cuidado

Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.

Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas

consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.

2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

46

ACUPUNTURA

nÚmero de sessões de aCupuntura por CiClo de tratamento

Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.

Indica o número médio de sessões de acupuntura por ciclo de tratamento nos últimos 12 meses.


Complexidade e composição nosológica da casuística

Indicador de caráter informativo, permitindo acompanhamento no tempo.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

47

ACUPUNTURA

perCentual de Clientes Com menos de CinCo sessões de aCupuntura


Indica o percentual de clientes com menos de cinco sessões de acupuntura entre os clientes atendidos no período.




Descrição


perspectiva

interpretação

IndIcador =

métoDo De cálcUlo

48

ACUPUNTURA

perCentual de Clientes que reCebem aCupuntura por mais de seis meses

Número de clientes que realizaram acupuntura no período analisado sem interrupção por seis meses ou mais¹

Número de clientes que realizaram acupuntura no período analisado

Indica o percentual de clientes que receberam sessões de acupuntura de forma ininterrupta por seis meses ou mais.



valores muito elevados indicam necessidade de avaliação do processo assistencial.

Nota: 1. Considera-se interrrupção de acompanhamento o intervalo entre sessões maior que 14 dias.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

49

ACUPUNTURA

perCentual de Clientes em aCupuntura que CompareCeram à urgênCia/emergênCia

Número de clientes em acupuntura¹ com passagem em serviços de urgência e emergência²

Número de clientes em acupuntura¹

Indica o percentual de comparecimentos a serviços de urgência e emergência de clientes em tratamento com acupuntura.



Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.

Nota: 1. Clientes que realizaram, pelo menos, uma sessão de acupuntura nos últimos 12 meses com o

médico cooperado.2. passagem em serviços de urgência e emergência ocorridos até o 10º dia após qualquer sessão

de acupuntura.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

50

ACUPUNTURA

perCentual de Clientes em aCupuntura Com uso de bloqueio

Número de clientes que realizaram acupuntura no período analisado seguida de um bloqueio até três meses após qualquer sessão

Número de clientes que realizaram acupuntura no período analisado

Indica o percentual clientes que tiveram uma ou mais sessões de acupuntura nos últimos 12 meses seguidas de bloqueio até três meses após.


Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística


Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

x 100IndIcador =

51

ACUPUNTURA

IndIcador =

nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês

Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses

12 meses

Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses


Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística

Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.

Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da

saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

52

ACUPUNTURA

IndIcador =

estratifiCação das Consultas eletivas

Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo

Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou por um médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.



Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento desses aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e nos recursos a serem ofertados.

Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes

de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

53

ACUPUNTURA

IndIcador =

Custo médio do atendimento eletivo

Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses

Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses

Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.


Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística

A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.

Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo

de exames autogerados + soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

54

ACUPUNTURA

IndIcador =

nÚmero de exames e terapias por Consulta

Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses


Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.



Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.

Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e

emergência e durante internações hospitalares.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

55

ACUPUNTURA

IndIcador = x 100

perCentual de exames e terapias autogerados

Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses

Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses

Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.



O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.

Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos

serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

56

ACUPUNTURA

IndIcador = x 100

exame espeCífiCo por Consulta

Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses


Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.



valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.

Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma

categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

57

ALERGOLOGIA E IMUNOPATOLOGIA

alergologia e iMunopaTologia

58

ALERGOLOGIA E IMUNOPATOLOGIASUmÁriO

aLerGoLoGIa e ImunopatoLoGIa




pErCENTUAl DE ClIENTES COM SOlICITAçãO DE

prOvAS IMUNOAlÉrGICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61

pErCENTUAl DE ClIENTES COM SOlICITAçãO DE IMUNOTErApIA . . . . . . . . . . . . . . .62







59









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

60


IndIcador = x 100








Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com o

mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

61


IndIcador = x 100

perCentual de Clientes Com soliCitação de provas imunoalérgiCas

Número de clientes em que o médico solicitou prova imunoalérgica para bactérias ou fungos nos últimos 12 meses

Número de clientes que realizaram, pelo menos, uma consulta eletiva nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes com solicitação de prova imunoalérgica para bactérias ou fungos nos últimos 12 meses.



variações de grande amplitude podem indicar também variabilidade nos critérios de solicitação, sendo este indicador útil para auxiliar a adequação de protocolos assistenciais.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

62


IndIcador = x 100

perCentual de Clientes Com soliCitação de imunoterapia

Número de clientes em que o médico solicitou imunoterapia nos últimos 12 meses

Número de clientes que realizaram, pelo menos, uma consulta eletiva nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes com solicitação de planejamento para imunoterapia nos últimos 12 meses.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

63


IndIcador =



12 meses







Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

64


IndIcador =



Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.



Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.



Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

65


IndIcador = x 100








Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames

autogerados + soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

66


IndIcador =










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

67


IndIcador = x 100










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

68


IndIcador = x 100








Nota: 1. lEx.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma

mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANATOMIA PATOLÓGICA

69

anaToMiapaTolÓgica


70

SUmÁriOanatomIa patoLÓGIca

prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS COM

USO DE COlOrAçãO ESpECIAl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71

prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS EM

FrAGMENTOS MÚlTIplOS DE BIÓpSIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72

prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS EM pEçA

CIrÚrGICA OU ANATôMICA COMplEXA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73

prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS SEGUIDOS

pOr rEvISãO DE lÂMINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74


71

IndIcador = x 100

proporção de proCedimentos diagnÓstiCos Com uso de Coloração espeCial

Número de procedimentos diagnósticos selecionados¹ com uso de coloração especial nos últimos 12 meses

Número de procedimentos diagnósticos selecionados¹ nos últimos 12 meses

Indica a proporção de procedimentos diagnósticos em biópsias ou peças anatômicas ou cirúrgicas com uso de coloração especial.




Nota: 1. procedimentos diagnósticos em biópsias ou peça anatômica ou cirúrgica com participação do

patologista. Exclui os casos em que o cliente tenha realizado endoscopia digestiva alta com biópsia em até 60 dias antes. para fins deste indicador, mais de um código faturado referente ao mesmo cliente, na mesma data, conta como um procedimento diagnóstico.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo


72

IndIcador = x 100

proporção de proCedimentos diagnÓstiCos em fragmentos mÚltiplos de biÓpsias

Número de procedimentos diagnósticos em fragmentos múltiplos de biópsia nos últimos 12 meses

Número procedimentos diagnósticos em biópsias¹ nos últimos 12 meses

Indica a proporção de procedimentos diagnósticos em fragmentos múltiplos de biópsias em relação ao total de procedimentos diagnósticos em biópsias.




Nota: 1. procedimento diagnóstico em biopsias simples ou em fragmentos múltiplos de mesmo órgão ou

topografia, acondicionados em um mesmo frasco.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo


73

IndIcador = x 100

proporção de proCedimentos diagnÓstiCos em peça CirÚrgiCa ou anatÔmiCa Complexa

Número de procedimentos diagnósticos em peça cirúrgica ou anatômica complexa nos últimos 12 meses

Número de procedimentos diagnósticos em peça anatômica ou cirúrgica¹ nos últimos 12 meses

Indica a proporção de procedimentos diagnósticos em peça anatômica ou cirúrgica complexa em relação ao total de procedimentos diagnósticos em peça anatômica ou cirúrgica.




Nota: 1. procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples ou complexa.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo


74

IndIcador = x 100

proporção de proCedimentos diagnÓstiCos seguidos por revisão de lÂmina

Número de procedimentos diagnósticos¹ em que houve revisão de lâmina em até três meses

Número de procedimentos diagnósticos¹ nos últimos 12 meses

Indica a proporção de procedimentos diagnósticos em que houve revisão de lâmina em até três meses.


Efetividade do cuidado

Menores valores indicam resultados mais favoráveis.

Nota: 1. procedimentos diagnósticos em pAAF, biopsias ou peças anatômicas ou cirúrgicas.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANESTESIOLOGIA

75

anesTesiologia

ANESTESIOLOGIA

76

SUmÁriOanestesIoLoGIa

pErCENTUAl DE FACECTOMIAS COM AvAlIAçãO prÉvIA pOr ANESTESISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE vArIZES DE MEMBrOS INFErIOrES COM AvAlIAçãO prÉvIA pOr ANESTESISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

pErCENTUAl DE COlECISTECTOMIAS lApArOSCÓpICAS COM AvAlIAçãO prÉvIA pOr ANESTESISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

pErCENTUAl DE ArTrOplASTIAS DE QUADrIl OU JOElHO COM AvAlIAçãO prÉvIA pOr ANESTESISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE COlUNA COM AvAlIAçãO prÉvIA pOr ANESTESISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS BArIÁTrICAS COM AvAlIAçãO prÉvIA pOr ANESTESISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

pErCENTUAl DE COlECISTECTOMIAS lApArOSCÓpICAS COM pASSAGEM pElO CTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

pErCENTUAl DE ArTrOplASTIAS DE QUADrIl OU JOElHO COM pASSAGEM pElO CTI . . . . . . . . . . . . 84

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE COlUNA COM pASSAGEM pElO CTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS BArIÁTrICAS COM pASSAGEM pElO CTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM FACECTOMIA SOlICITADOS pOr ANESTESIOlOGISTA . . . . . . . . . . . . 87

EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM CIrUrGIA DE vArIZES SOlICITADOS pOr ANESTESIOlOGISTA . . . 88

EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM COlECISTECTOMIA lApArOSCÓpICA SOlICITADOS pOr ANESTESIOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM ArTrOplASTIAS DE QUADrIl OU JOElHO SOlICITADOS pOr ANESTESIOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM CIrUrGIA DE COlUNA SOlICITADOS pOr ANESTESIOlOGISTA . . . 91

EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM CIrUrGIA BArIÁTrICA SOlICITADOS pOr ANESTESIOlOGISTA . . . 92

EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM FACECTOMIA SOlICITADOS pOr QUAlQUEr ESpECIAlIDADE . . . . 93

EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM CIrUrGIA DE vArIZES SOlICITADOS pOr QUAlQUEr ESpECIAlIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM COlECISTECTOMIA lApArOSCÓpICA SOlICITADOS pOr QUAlQUEr ESpECIAlIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM ArTrOplASTIAS DE QUADrIl OU JOElHO SOlICITADOS pOr QUAlQUEr ESpECIAlIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM CIrUrGIA DE COlUNA SOlICITADOS pOr QUAlQUEr ESpECIAlIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM CIrUrGIA BArIÁTrICA SOlICITADOS pOr QUAlQUEr ESpECIAlIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

ANESTESIOLOGIA

77

perCentual de faCeCtomias Com avaliação prévia por anestesista


Indica o percentual de facetomias nos últimos 12 meses com a participação do cooperado como anestesista, em que o cliente consultou com um anestesista em até quatro meses antes do procedimento.


Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial

Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

ANESTESIOLOGIA

78

perCentual de Cirurgias de varizes de membros inferiores Com avaliação prévia por anestesista

Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê.O novo valor aparecerá no próximo relatório.

Indica o percentual de cirurgias de varizes nos últimos 12 meses com a participação do cooperado como anestesista, em que o cliente consultou com um anestesista em até quatro meses antes do procedimento.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

ANESTESIOLOGIA

79

perCentual de ColeCisteCtomias laparosCÓpiCas Com avaliação prévia por anestesista

Indica o percentual de colecistectomias laparoscópicas nos últimos 12 meses, com a participação do cooperado como anestesista, antecedidas por propedeutica pré-operatória solicitada por qualquer anestesista ou especialista em tratamento da dor.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê.O novo valor aparecerá no próximo relatório.IndIcador =

ANESTESIOLOGIA

80

perCentual de artroplastias de quadril ou Joelho Com avaliação prévia por anestesista


Indica o percentual de artroplastias de quadril ou joelho nos últimos 12 meses com a participação do cooperado como anestesista, em que o cliente consultou com um anestesista até quatro meses antes do procedimento.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

ANESTESIOLOGIA

81

perCentual de Cirurgias de Coluna Com avaliação prévia por anestesista


Indica o percentual de cirurgias de coluna nos últimos 12 meses com a participação do cooperado como anestesista, em que o cliente consultou com um anestesista até quatro meses antes do procedimento.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

ANESTESIOLOGIA

82

perCentual de Cirurgias bariátriCas Com avaliação prévia por anestesista


Indica o percentual de cirurgias bariátricas nos últimos 12 meses com a participação do cooperado como anestesista, em que o cliente consultou com um anestesista até quatro meses antes do procedimento.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

ANESTESIOLOGIA

83

IndIcador = x 100

perCentual de ColeCisteCtomias laparosCÓpiCas Com passagem pelo Cti

Número de colecistectomias laparoscópicas¹ com passagem pelo CTI²

Número de colecistectomias laparoscópicas¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de colecistectomias laparoscópicas seguidas por permanência em CTI por 24 horas ou menos.




Nota: 1. Em que o anestesista atuou no período.2. permanência em CTI por 24 horas ou menos, com início no mesmo dia da cirurgia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANESTESIOLOGIA

84

IndIcador = x 100

perCentual de artroplastias de quadril ou Joelho Com passagem pelo Cti

Número de artroplastias de quadril ou joelho¹ com passagem curta no CTI²

Número de artroplastias de quadril ou joelho1 nos últimos 12 meses

Indica o percentual de artroplastias de quadril ou joelho seguidas por permanência em CTI por 24 horas ou menos.





Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANESTESIOLOGIA

85

IndIcador = x 100

perCentual de Cirurgias de Coluna Com passagem pelo Cti

Número de cirurgias de coluna¹ com passagem curta no CTI²

Número de cirurgias de coluna¹ com passagem curta no CTI²

Indica o percentual de cirurgias de coluna seguidas por permanência em CTI por 24 horas ou menos.




Nota: 1. Em que o anestesista atuou no período: denervação percutânea, atrodese da coluna, cirurgia de hérnia de

disco ou rizotomia percutânea.2. permanência em CTI por 24 horas ou menos, com início no mesmo dia da cirurgia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANESTESIOLOGIA

86

IndIcador = x 100

perCentual de Cirurgias bariátriCas Com passagem pelo Cti

Número de cirurgias bariátricas¹ com passagem curta no CTI²

Número de cirurgias bariátricas¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de cirurgias bariátricas seguidas por permanência em CTI por 24 horas ou menos.





Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANESTESIOLOGIA

87

IndIcador =

exames pré-operatÓrios em faCeCtomia soliCitados por anestesiologista


Indica o percentual de facectomias nos últimos 12 meses, com a participação do cooperado como anestesista, antecedidas por propedeutica pré-operatória solicitada por qualquer anestesista.


Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística

valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e médico cooperado.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANESTESIOLOGIA

88

exames pré-operatÓrios em Cirurgia de varizes soliCitados por anestesiologista


Indica o percentual de cirurgias de varizes nos últimos 12 meses, com a participação do cooperado como anestesista, antecedidas por propedêutica pré-operatória solicitada por qualquer anestesista.



valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

ANESTESIOLOGIA

89

IndIcador =

exames pré-operatÓrios em ColeCisteCtomia laparosCÓpiCa soliCitados por anestesiologista


Indica o percentual de colecistectomias laparoscópicas nos últimos 12 meses, com a participação do cooperado como anestesista, antecedidas por propedeutica pré-operatória solicitada por qualquer anestesista ou especialista em tratamento da dor.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANESTESIOLOGIA

90

IndIcador =

exames pré-operatÓrios em artroplastias de quadril ou Joelho soliCitados por anestesiologista


Indica o percentual de artroplastias de quadril ou joelho nos últimos 12 meses, com a participação do cooperado como anestesista, antecedidas por propedêutica pré-operatória solicitada por qualquer anestesista.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANESTESIOLOGIA

91

IndIcador =

exames pré-operatÓrios em Cirurgia de Coluna soliCitados por anestesiologista


Indica o percentual de cirurgias de coluna nos últimos 12 meses, com a participação do cooperado como anestesista, antecedidas por propedêutica pré-operatória solicitada por qualquer anestesista.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANESTESIOLOGIA

92

IndIcador =

exames pré-operatÓrios em Cirurgia bariátriCa soliCitados por anestesiologista


Indica o percentual de cirurgias de coluna nos últimos 12 meses, com a participação do cooperado como anestesista, antecedidas por propedêutica pré-operatória solicitada por qualquer anestesista.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANESTESIOLOGIA

93

IndIcador =

exames pré-operatÓrios em faCeCtomia soliCitados por qualquer espeCialidade


Indica o percentual de facectomias que foram antecedidas por propedêutica pré-cirúrgica em até quatro meses.



A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANESTESIOLOGIA

94

IndIcador =

exames pré-operatÓrios em Cirurgia de varizes soliCitados por qualquer espeCialidade


Indica o percentual de cirurgias de varizes que foram antecedidas por propedêutica pré-cirúrgica em até quatro meses.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANESTESIOLOGIA

95

IndIcador =

exames pré-operatÓrios em ColeCisteCtomia laparosCÓpiCa soliCitados por qualquer espeCialidade


Indica o percentual de colecistectomias laparoscópicas que foram antecedidas por propedêutica pré-cirúrgica em até quatro meses.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANESTESIOLOGIA

96

IndIcador =

exames pré-operatÓrios em artroplastias de quadril ou Joelho soliCitados por qualquer espeCialidade


Indica o percentual de artroplastias de quadril ou joelho que foram antecedidas por propedêutica pré-cirúrgica em até quatro meses.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANESTESIOLOGIA

97

IndIcador =

exames pré-operatÓrios em Cirurgia de Coluna soliCitados por qualquer espeCialidade


Indica o percentual de cirurgias de coluna que foram antecedidas por propedêutica pré-cirúrgica em até quatro meses.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

ANESTESIOLOGIA

98

exames pré-operatÓrios em Cirurgia bariátriCa soliCitados por qualquer espeCialidade

Indica o percentual de cirurgias de coluna que foram antecedidas por propedêutica pré-cirúrgica em até quatro meses.




Descrição


perspectiva

interpretação

IndIcador =Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê.

O novo valor aparecerá no próximo relatório.

métoDo De cálcUlo

99

ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR

angiologia e cirurgia vascular

100

ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULARSUmÁriO

anGIoLoGIa e cIrurGIa VascuLar



pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA

prÉvIA SOMENTE COM OUTrO CIrUrGIãO vASCUlAr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102

prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .103

pErCENTUAl DE SOlICITAçãO CONJUNTA DE DOpplEr

COlOrIDO ArTErIAl E vENOSO DE MEMBrOS INFErIOrES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104

pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE DOpplEr

COlOrIDO vENOSO DE MEMBrOS INFErIOrES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105

pErCENTUAl DE rEpETIçãO DE CIrUrGIA DE vArIZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE vArIZES EM MUlHErES ABAIXO DE 40 ANOS. . .107

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à

UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ SETE DIAS pÓS-CIrUrGIA DE vArIZES . . . . . . . . .108







101


IndIcador = x 100








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

102


IndIcador = x 100

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia somente Com outro Cirurgião vasCular

Número de internações para cirurgia vasculares¹ antecedidas por consulta eletiva com outro médico da especialidade²

Número de cirurgias vasculares¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias vasculares que tiveram consulta eletiva com angiologista nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião que realizou o procedimento.



Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito elevados apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.

Nota: 1. Cirurgias de varizes, angiografias ou angioplastias de vasos periféricos realizadas em hospital, hospital-dia

ou clínica-dia, em que o cooperado atuou como cirurgião principal.2. realização, até 30 dias antes da internação, de consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade,

na ausência de consulta com o médico que atuou como cirurgião principal.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

103


IndIcador =

proporção de proCedimentos em aComodação apartamento


Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.


Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado

valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

104


IndIcador = x 100

perCentual de soliCitação ConJunta de doppler Colorido arterial e venoso de membros inferiores

Número de solicitações conjuntas de doppler colorido de membros inferiores¹ arterial e venoso nos últimos 12 meses

Número de solicitações de doppler colorido de membros inferiores¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de solicitações de doppler colorido de membros inferiores arterial e venoso, solicitadas conjuntamente pelo médico cooperado, nos últimos 12 meses.



valores muito elevados devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.

Nota: 1. Exceto exames solicitados em internação e serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

105


IndIcador = x 100

perCentual de soliCitações repetidas de doppler Colorido venoso de membros inferiores

Número de solicitações de doppler colorido venoso de membros inferiores¹ repetidos² nos últimos 12 meses

Número de solicitações de doppler colorido venoso de membros inferiores¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de solicitações de doppler colorido venoso de membros inferiores que estavam precedidos pelo mesmo exame nos seis meses anteriores.



valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.

Nota: 1. Solicitados pelo médico para clientes Unimed-BH, exceto em internações e serviços de urgência

e emergência.2. realização do mesmo exame nos seis meses anteriores, exceto em internações e serviços de

urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

106


IndIcador = x 100

perCentual de repetição de Cirurgia de varizes

Número de clientes submetidos à cirurgia de varizes de dois membros¹ com realização de uma nova cirurgia em até 12 meses

Número de clientes submetidos à cirurgia de varizes de dois membros¹ no período de 12 meses

Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia de varizes de dois membros em que ocorreu uma nova cirurgia de varizes em até 12 meses.




Nota: 1. Na qual o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital-dia ou clínica-dia, não precedida

de outra cirurgia de varizes nos 12 meses anteriores.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

107


IndIcador =

perCentual de Cirurgias de varizes em mulheres abaixo de 40 anos


Indica o percentual de cirurgias de varizes em mulheres com menos de 40 anos nos últimos 12 meses.



valores muito baixos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado, podendo indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais. No sistema nacional de saúde da Inglaterra, esse percentual está em torno de 20%.1

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

referência1. Health and Social Care Information Center - HSCIC. Hospital Episode Statistics. Admitted patient Care. England. [Acesso

em: 01 Jun. 2015]. Disponível em: http://www.hscic.gov.uk/searchcatalogue?q=title%3A%22Hospital+Episode+Statistics%2C+Admitted+patient+care+-+England%22&area=&size=10&sort=relevance

http://www.hscic.gov.uk/searchcatalogue?q=title%3A%22Hospital+Episode+Statistics%2C+Admitted+patient+care+-+England%22&area=&size=10&sort=Relevance

http://www.hscic.gov.uk/searchcatalogue?q=title%3A%22Hospital+Episode+Statistics%2C+Admitted+patient+care+-+England%22&area=&size=10&sort=Relevance

108


IndIcador = x 100

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até sete dias pÓs-Cirurgia de varizes

Número de cirurgias de varizes¹ seguidas de atendimento em serviços de urgência e emergência em até sete dias após a alta

Número de cirurgias de varizes¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de cirurgias de varizes realizadas pelo médico cooperado que foram seguidas por passagem em serviços de urgência e emergência em até sete dias após a alta.




Nota: 1. Nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital-dia ou clínica-dia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

109


IndIcador = x 100



12 meses

Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses.




Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de

cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

110


IndIcador =







Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de

promoção da saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

111


IndIcador = x 100










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

112


IndIcador = x 100








Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e

durante internações hospitalares.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

113


IndIcador = x 100







O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e eficiência dos serviços prestados.

Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação

e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

114


IndIcador = x 100










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

CARDIOLOGIA

115

cardiologia

CARDIOLOGIA

116

SUmÁriOcardIoLoGIa

pErCENTUAl DA CArTEIrA DE IDOSOS ATIvOS NO prOGrAMA DO IDOSO . . . . . .117

pErCENTUAl DE COOpErADOS COM pACIENTES EM prOGrAMAS . . . . . . . . . . . . . .118

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119


pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121

COBErTUrA DE SANGUE OCUlTO NAS FEZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122

pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123

INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . .124

pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA CArDIOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125

pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES DE HEMOGlOBINA GlICADA rEpETIDAS EM ATÉ TrêS MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126

pErCENTUAl DE CATETErISMOS CArDÍACOS prECEDIDOS pOr CINTIlOGrAFIA DE pErFUSãO OU ECO ESTrESSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127

pErCENTUAl DE ANGIOplASTIAS COrONÁrIAS ElETIvAS prECEDIDAS pOr CINTIlOGrAFIA OU ECO ESTrESSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128

pErCENTUAl DE CATETErISMOS CArDÍACOS SEGUIDOS DE ANGIOplASTIA OU rEvASCUlArIZAçãO CArDÍACA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129







CARDIOLOGIA

117

IndIcador = x 100

perCentual da Carteira de idosos ativos no programa do idoso

Carteira de clientes idosos¹ ativos² no programa do Idoso nos últimos 12 meses

Carteira de clientes idosos¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de idosos da carteira de clientes de um determinado médico ou especialidade que possui registro de atividade no programa do Idoso nos últimos 12 meses.



Maiores valores estão associados a um maior alcance do programa de saúde.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes; de acesso e/ou de fidelização destes por parte do médico cooperado.

Nota: 1. Número de clientes com 60 anos ou mais que tenham feito ao menos duas consultas

eletivas (separadas entre si, pelo menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.

2. Cliente que possui registro de inscrição ou participação no programa nos últimos 12 meses.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

CARDIOLOGIA

118

IndIcador = x 100

perCentual de Cooperados Com paCientes em programas

Número de cooperados da especialidade¹ que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa² nos últimos 12 meses

Número de cooperados da especialidade¹ nos últimos 12 meses

Indica qual foi o percentual de médicos da especialidade que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa de consultório vinculado à especialidade nos últimos 12 meses.



Quanto maior o indicador, maior a partipação nos programas de saúde.O sucesso dos programas de saúde depende, entre outros fatores, da participação dos pacientes e do engajamento dos médicos cooperados no processo. O monitoramento do grau dessa participação é requisito para o desenvolvimento oportuno de ações preventivas e corretivas relacionadas a esses programas.

Nota: 1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente Unimed-

BH nos últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

CARDIOLOGIA

119

IndIcador = x 100








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

CARDIOLOGIA

120

IndIcador = x 100








Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos,

duas consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.


Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

CARDIOLOGIA

121

perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre

Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.



Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.

Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas


2. Consultas realizadas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

Número de clientes da carteira¹ com consultas não agendadas² nos últimos 12 meses


CARDIOLOGIA

122

IndIcador = x 100

Cobertura de sangue oCulto nas fezes

Número de clientes elegíveis¹ que realizaram rastreamento de sangue oculto nas fezes nos últimos 12 meses

Número de clientes elegíveis¹ nos últimos 12 meses

percentual de clientes com 50 anos ou mais que realizaram o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes no último ano.



Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes ou de acesso. países como Itália, Finlândia e reino Unido mostram valores de cobertura variando entre 50% e 70%.2

Referências1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015].

Disponível em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal/2. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek l, Muzik J, Seifert B, et al. Colorectal cancer screening in Europe. World J. Gastroenterol.

2009; 15(47):5907–5915. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf

Nota: 1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas eletivas

com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativos no plano de saúde durante, pelo menos, 12 meses.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf


CARDIOLOGIA

123

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária

Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp² nos últimos 12 meses


Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.



Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.

Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas


2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

CARDIOLOGIA

124

internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)

grUpo DiagnÓsticos ciD 10

1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19

2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77

3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09

4 Anemia D50

5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64

6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31

7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1

8 Asma J45-J46

9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47

10 Hipertensão I10-I11

11 Angina pectoris I20

12 Insuficiência Cardíaca I50, J81

13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46

14 Diabetes melitus E10-E14

15 Epilepsias G40-G41

16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0

17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08

18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos

N70-N73, N75-N76

19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2

20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0

referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.

CARDIOLOGIA

125

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária CardiolÓgiCa

Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp cardiovascular² nos últimos 12 meses


Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou de um médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) relacionada a doenças cardiovasculares nos últimos 12 meses.




Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas consultas

eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Causas selecionadas na relação de CSAp divulgada na portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008:

hipertensão (CID-10: I10-I11), angina pectoris (CID-10: I20), insuficiência cardíaca (CID-10: I50,J81) e doenças cerebrovasculares (CID-10: I63-I67,I69,G45-G46).

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

CARDIOLOGIA

126

IndIcador = x 100

perCentual de soliCitações de hemoglobina gliCada repetidas em até três meses

Número de exames de hemoglobina glicada repetidos¹

Número de exames de hemoglobina glicada solicitados nos últimos 12 meses²

Indica o percentual de solicitações de hemoglobina glicada que foram antecedidas por outra solicitação em até três meses.


Eficiência do cuidado

De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, os testes de HbA1c devem ser realizados, pelo menos, duas vezes ao ano para todos os pacientes diabéticos e quatro vezes por ano (a cada três meses) para pacientes que se submeterem a alterações do esquema terapêutico ou que não estejam atingindo os objetivos recomendados com o tratamento vigente.3

Nota: 1. Solicitações de hemoglobina glicada feitas pelo médico cooperado, precedidas por solicitação de outro

exame de hemoglobina glicada por qualquer médico em até três meses, exceto em serviços de urgência e emergência.

2. Solicitações feitas pelo médico cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

Referência3. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2013-2014. São paulo: AC Farmacêutica.

2014. [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: http://www.diabetes.org.br/images/pdf/diretrizes-sbd.pdf

http://www.diabetes.org.br/images/pdf/diretrizes-sbd.pdf

CARDIOLOGIA

127

IndIcador =

perCentual de Cateterismos CardíaCos preCedidos por Cintilografia de perfusão ou eCo estresse


Indica o percentual de solicitações de cateterismo cardíaco precedidas por cintilografia de perfusão ou ecodopplercardiograma de estresse realizados de forma eletiva até três meses antes do cateterismo.



Maiores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

CARDIOLOGIA

128

IndIcador = x 100

perCentual de angioplastias Coronárias eletivas preCedidas por Cintilografia ou eCo estresse

Número de solicitações de angioplastia coronária¹ precedidas em até três meses por cintilografia ou ecodopplercardiograma de estresse

Número de solicitações de angioplastia coronária¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de solicitações de angioplastia coronariana precedidas em até três meses por cintilografia ou ecodopplercardiograma de estresse realizados de forma eletiva.


Segurança assistencial

Maiores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.

Nota: 1. Exceto para IAM, realizadas para clientes que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva no período com o médico

cooperado e com permanência de até um dia em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

CARDIOLOGIA

129

IndIcador = x 100

perCentual de Cateterismos CardíaCos seguidos de angioplastia ou revasCularização CardíaCa

Número de solicitações de cateterismo cardíaco seguidas em até seis meses por angioplastia ou revascularização cardíaca

Número de solicitações de cateterismo cardíaco nos últimos 12 meses

Indica o percentual de solicitações de cateterismo cardíaco seguidos em até seis meses por angioplastia ou revascularização cardíaca.


Oportunidade do cuidadoEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística


Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

CARDIOLOGIA

130

IndIcador =



12 meses







Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

CARDIOLOGIA

131

IndIcador =


Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos

12 meses, segundo faixa etária e sexo






saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

CARDIOLOGIA

132

IndIcador =








Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do

custo de exames autogerados + soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

CARDIOLOGIA

133

IndIcador =










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

CARDIOLOGIA

134

IndIcador = x 100










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

CARDIOLOGIA

135

IndIcador = x 100




Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por este médico nos últimos 12 meses.






Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

cirurgia cardiovascular

SUmÁriOcIrurGIa cardIoVascuLar


pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE TrOCA vAlvAr COM rEAlIZAçãO DE ECODOpplEr CArDÍACO pÓS-OpErATÓrIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS CArDÍACAS COM INTErNAçãO pÓS-OpErATÓrIA prOlONGADA NO CTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS CArDÍACAS COM DIÁlISE pÓS-OpErATÓrIA . . . . . . . .141

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS CArDÍACAS COM rEOpErAçãO EM ATÉ 30 DIAS . . .142

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS CArDIOvASCUlArES rEAlIZADAS NO DIA DA INTErNAçãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143

pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS ApÓS CIrUrGIA CArDÍACA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS ApÓS CIrUrGIA CArDÍACA . . . . . . . . . .145

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE ANEUrISMA DE AOrTA COM INTErNAçãO pÓS-OpErATÓrIA prOlONGADA NO CTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE ANEUrISMA DE AOrTA COM DIÁlISE pÓS-OpErATÓrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147

pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS ApÓS CIrUrGIA DE ANEUrISMA DE AOrTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS ApÓS CIrUrGIA DE ANEUrISMA DE AOrTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149







138

CIRURGIA CARDIOVASCULAR






Nota: 1. Procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes

Unimed-BH em ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses

Número de procedimentos realizados¹ nos últimos 12 meses

IndIcador = x 100

139


perCentual de Cirurgias de troCa valvar Com realização de eCodoppler CardíaCo pÓs-operatÓrio

Indica a proporção de internações hospitalares por troca valvar, realizadas nos últimos 12 meses, em que houve solicitação de ecodoppler cardíaco após a cirurgia e antes da alta.



Menores valores indicam resultados mais favoráveis.A Society of Thoracic Surgeons3 recomenda não executar ecocardiograma após cirurgia de troca valvar e antes da alta, por falta de evidências que suportem essa prática. As exceções seriam a impossibilidade de realizar a ecocardiografia transesofágica intraoperatória; presença de sinais e sintomas clínicos preocupantes sugestivos de mau funcionamento valvular ou infecção e presença de grande derrame pericárdico.Já no caso da cirurgia para reparo da válvula cardíaca, esse exame seria útil por fornecer informações sobre a integridade da reparação e permitir a oportunidade para a identificação precoce de problemas que poderiam ser abordados cirurgicamente.

Referência

3. The Society of Thoracic Surgeons. Five Things Physicians and Patients Should Question. Choosing Wisely. 2013. 4p. [Acesso em: 20 Mai. 2015]. Disponível em: http://www.choosingwisely.org/societies/the-society-of-thoracic-surgeons/

Nota: 1. Nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal (exceto em situações com realização

concomitante de cirurgia multivalvar; aneurismectomia vE; revascularização do miocárdio; ventriculectomia parcial em coronariopatias; comissurotomia e/ou plastia valvar).

2. realizado após o procedimento cirúrgico e antes da alta hospitalar.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

Número de internações hospitalares por troca valvar¹ em que houve solicitação de ecodoppler cardíaco²

Número de internações hospitalares por troca valvar¹ nos últimos 12 meses

IndIcador = x 100

http://www.choosingwisely.org/societies/the-society-of-thoracic-surgeons/

140


perCentual de Cirurgias CardíaCas Com internação pÓs-operatÓria prolongada no Cti


Indica o percentual de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar que foram seguidas por passagem em CTI com permanência maior que dois dias.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

141


perCentual de Cirurgias CardíaCas Com diálise pÓs-operatÓria


Indica o percentual de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar que foram seguidas por diálise.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

142


perCentual de Cirurgias CardíaCas Com reoperação em até 30 dias

Número de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar¹ seguidas por nova cirurgia² em até 30 dias

Número de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar que foram seguidas por reoperação por causas relacionadas.




Nota: 1. Nas quais o médico atuou como cirurgião principal em hospital, na ausência de óbito.2. Desbridamento; extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores; ressutura; tratamento cirúrgico de osteomielite

ou mediastinite; mediastinotomia; drenagem mediastinal; drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal; drenagem do pericárdio; cardiotomia; retirada de corpo estranho; esternectomia; pericardiocentese; pericardiotomia/pericardiectomia; troca valvar e/ou revascularização miocárdio.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

143


perCentual de Cirurgias CardiovasCulares realizadas no dia da internação

Número de cirurgias de revascularização, valvar ou de aneurisma da aorta¹ realizadas no mesmo dia da internação

Número de cirurgias de revascularização, valvar ou aneurisma da aorta¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de cirurgias de revascularização, valvar ou de aneurisma da aorta que ocorreram no mesmo dia da internação.


Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidado

valores muito elevados devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado, podendo oferecer subsídios para a revisão da propedêutica pré-operatória.

Nota: 1. Internações hospitalares, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

144


perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias apÓs Cirurgia CardíaCa

Número de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar¹ seguidas por reinternação hospitalar até 30 dias após a alta

Número de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar seguidas por reinternação hospitalar até 30 dias após a alta.




Nota: 1. Internações hospitalares nas quais o médico atuou como cirurgião principal, e que não ocorreu óbito.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

145


perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias apÓs Cirurgia CardíaCa

Número de clientes submetidos a cirurgias de revascularização ou troca valvar¹ seguidas de atendimento em serviços de urgência e emergência²

Número de clientes submetidos a cirurgias de revascularização ou troca valvar¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes submentidos à cirurgia de revascularização e/ou troca valvar que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta.



Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.

Nota: 1. Internações hospitalares nas quais o médico atuou como cirurgião principal, e que não ocorreu óbito.2. Em até 30 dias após a alta hospitalar.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

146


perCentual de Cirurgias de aneurisma de aorta Com internação pÓs-operatÓria prolongada no Cti

Número de cirurgias eletivas de aneurisma de aorta¹ seguidas de passagem por CTI com duração maior que dois dias

Número de cirurgias eletivas de aneurisma da aorta¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgia eletiva de aneurisma da aorta que permaneceram por mais de dois dias no CTI.




Nota: 1. realizadas em hospital, nas quais o médico atuou como cirurgião principal. Não foram considerados procedimentos

seguidos de óbito até o terceiro dia após a cirurgia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

147


perCentual de Cirurgias de aneurisma de aorta Com diálise pÓs-operatÓria


Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia eletiva de aneurisma da aorta que iniciaram diálise até o sétimo dia após o procedimento.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

148


perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias apÓs Cirurgia de aneurisma de aorta

Número de cirurgias de aneurisma da aorta¹ seguidas por reinternação hospitalar até 30 dias após a alta

Número de cirurgias eletivas de aneurisma da aorta1

nos últimos 12 meses

Indica o percentual de cirurgias de aneurisma da aorta seguidas por reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta.




Nota: 1. Realizadas em hospital, nas quais o médico atuou como cirurgião principal, e que não ocorreu óbito.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

149


perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias apÓs Cirurgia de aneurisma de aorta

Número de cirurgias eletivas de aneurisma de aorta¹ seguidas de atendimento em serviços de urgência e emergência²

Número de cirurgias eletivas de aneurisma da aorta¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia eletiva de aneurisma da aorta que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta.




Nota: 1. Realizadas em hospital, nas quais o médico atuou como cirurgião principal, e que não ocorreu óbito.2. Até 30 dias após a alta.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

150




12 meses






cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda Livre ou em serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

151



Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses,

segundo faixa etária e sexo



ComplexidadeComposição nosológica da casuística



saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda Livre ou em serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

152









Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados

+ soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

153





Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.



Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames e terapias complementares. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.



Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

154










e aos serviços de urgência e emergência, em que o CRM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

155








valores muito elevados ou reduzidos devem ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.

Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma


Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

cirurgia de caBeça e pescoço

SUmÁriOcIrurGIa de caBeça e pescoço




pErCENTUAl DE vÍDEO-lArINGOSCOpIAS ESTrOBOSCÓpICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . .160

pErCENTUAl DE ClIENTES SUBMETIDOS à TIrEOIDECTOMIA TOTAl OU

pArATIrEOIDECTOMIA COM USO DE CÁlCIO INTrAvENOSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA

EM ATÉ SETE DIAS pÓS-CIrUrGIA DE CABEçA E pESCOçO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162

pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS

pÓS-CIrUrGIA DE CABEçA E pESCOçO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163

MÉDIA DE pErMANêNCIA EM CIrUrGIAS DE CABEçA E pESCOçO . . . . . . . . . . . . . . . .164







158

CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

159









Nota: 1. Procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-BH

em ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

160


perCentual de vídeo-laringosCopias estrobosCÓpiCas

Número de solicitações de video-laringoscopias¹ com luz estroboscópica

Número de solicitações de video-laringoscopias¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de solicitações de video-laringoscopias com luz estroboscópica entre o total de solicitações.


Eficiência do cuidadoFoco no pacienteComplexidade e composição nosológica da casuística


Nota: 1. Exceto em internação e em serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

161


perCentual de Clientes submetidos à tireoideCtomia total ou paratireoideCtomia Com uso de CálCio intravenoso


Indica o percentual de tireoidectomias totais ou paratireoidectomias em que ocorreu a utilização de gluconato de cálcio após a cirurgia.


Segurança assistencial

Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.1

Referência1. Berkoben M, Quarles l. Hungry bone syndrome following parathyroidectomy. [last literature review: set. 2015]. [Acesso em:

23 Jun. 2015]. Disponível em: http://www.uptodate.com/contents/hungry-bone-syndrome-following-parathyroidectomy

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

http://www.uptodate.com/contents/hungry-bone-syndrome-following-parathyroidectomy

162


perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até sete dias pÓs-Cirurgia de Cabeça e pesCoço

Número de tireoidectomias totais ou parotidectomias com conservação do nervo facial¹ seguidas por atendimento em

serviços de urgência e emergência em até sete dias

Número de tireoidectomias totais ou parotidectomias com conservação do nervo facial¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de tireoidectomias totais ou parotidectomias com conservação do nervo facial que foram seguidas por atendimento em serviços de urgência e emergência em até sete dias após a alta hospitalar.




Nota: 1. Em que o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

163


perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-Cirurgia de Cabeça e pesCoço

Número de clientes submetidos a tireoidectomias totais ou parotidectomia com conservação do nervo facial¹ com reinternação

hospitalar em até 30 dias

Número de tireoidectomias totais ou parotidectomia com conservação do nervo facial¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes reinternados em até 30 dias após a alta hospitalar de uma tireoidectomia total ou parotidectomia com conservação do nervo facial



Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.2

Nota: 1. realizadas em hospital, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

referência 2. Shellenberger T. Quality Indicators in Head and Neck Operations. A comparison with published benchmarks. Arch Otolaryngol

Head Neck Surg. 201; 137(11):1086-1093. [Acesso em: 23 Jun. 2015]. Disponível em: http://archotol.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1106755

http://archotol.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1106755

http://archotol.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1106755

164


média de permanênCia em Cirurgias de Cabeça e pesCoço


Indica o tempo médio de permanência hospital para pacientes submetidos a tireoidectomias totais ou parotidectomias com conservação do nervo facial.



valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais ou podem revelar problemas relacionados a complicações da cirurgia.1

referência1. Shellenberger T. Quality Indicators in Head and Neck Operations. A comparison with published benchmarks. Arch Otolaryngol

Head Neck Surg. 201; 137(11):1086-1093. [Acesso em: 23 Jun. 2015]. Disponível em: http://archotol.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1106755

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

165




12 meses







Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

166



Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12

meses, segundo faixa etária e sexo





Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, Núcleos de Atendimento e Centros de promoção da

Saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

167











Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

168











Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

169











Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

170











Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

171

CIRURGIA GERAL

cirurgia geral

172

CIRURGIA GERALSUmÁriOcIrurGIa GeraL




pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA COM O CIrUrGIãO GErAl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176

pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA COM OUTrO CIrUrGIãO GErAl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .177


CIrUrGIA BArIÁTrICA - NÚMErO DE CONSUlTAS COM ENDOCrINOlOGISTA pOr ClIENTE NOS 12 MESES ANTErIOrES à CIrUrGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179


CIrUrGIA BArIÁTrICA - NÚMErO DE CONSUlTAS COM pSIQUIATrA pOr ClIENTE NOS 12 MESES ANTErIOrES à CIrUrGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181

CIrUrGIA BArIÁTrICA - TEMpO MÉDIO EM MESES DESDE A prIMEIrA CONSUlTA ElETIvA COM O CIrUrGIãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-COlECISTECTOMIA lApArOSCÓpICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183

pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS pÓS-COlECISTECTOMIA lApArOSCÓpICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIA DE HÉrNIA NãO COMplICADA DA pArEDE. . . . . . .185

pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIA DE HÉrNIA NãO COMplICADA DA pArEDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEpETIrAM A ENDOSCOpIA DIAGNÓSTICA AlTA NOS ÚlTIMOS 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .187

pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS AlTAS COM TESTE DE UrEASE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .188







173

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

174

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100








Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo

menos, duas consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.


Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

175

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100











Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

176

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o Cirurgião geral

Número de internações para cirurgia antecedidas por consulta eletiva com o cirurgião principal¹

Número de internações para cirurgia² nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia que tiveram consulta eletiva com o cirurgião principal nos 30 dias anteriores à cirurgia.




Nota: 1. realização, até 30 dias antes do procedimento cirúrgico, de consulta eletiva com o médico que

atuou como cirurgião principal.2. Em hospital, hospital-dia e clínica-dia, em que o médico atuou como cirurgião principal de clientes

Unimed-BH.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

177

CIRURGIA GERAL

IndIcador =

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com outro Cirurgião geral


Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia que tiveram consulta eletiva com médico da mesma especialidade nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião que realizou o procedimento.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

178

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100








Referências1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível

em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal/2. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek l, Muzik J, Seifert B, et al. Colorectal cancer screening in Europe. World J. Gastroenterol.


Nota: 1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas eletivas com

o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativos no plano de saúde durante, pelo menos, 12 meses.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo




179

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100

Cirurgia bariátriCa - nÚmero de Consultas Com endoCrinologista por Cliente nos 12 meses anteriores à Cirurgia

Número de consultas com endocrinologista dos clientes submetidos a cirúrgia bariátrica¹ nos 12 meses anteriores à cirurgia

Número de cirurgias bariátricas¹ nos últimos 12 meses

Indica o número médio de consultas com endocrinologista dos clientes submetidos à cirurgia bariátrica nos 12 meses anteriores à cirurgia.


Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialComplexidade e composição nosológica da casuística


Nota: 1. Clientes que tenham realizado cirurgia bariátrica com o cirurgião de interesse e que tenham permanecido no plano

de saúde por, pelo menos, 12 meses antes dessa cirurgia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

180

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100



Número de procedimentos realizados¹ nosúltimos 12 meses





Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-

BH em ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

181

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100

Cirurgia bariátriCa - nÚmero de Consultas Com psiquiatra por Cliente nos 12 meses anteriores à Cirurgia

Número de consultas com psiquatra dos clientes submetidos a cirúrgia bariátrica¹ nos 12 meses anteriores à cirurgia

Número de clientes submetidos à cirúrgia bariátrica¹ nos últimos 12 meses

Indica o número médio de consultas com psiquatra dos clientes submetidos à cirurgia bariátrica nos 12 meses anteriores à cirurgia.




Nota: 1. Clientes que tenham realizado cirurgia bariátrica com o cirurgião de interesse e que tenham permanecido no

plano de saúde por, pelo menos, 12 meses antes dessa cirurgia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

182

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100

Cirurgia bariátriCa - tempo médio em meses desde a primeira Consulta eletiva Com o Cirurgião

Tempo em meses desde a primeira consulta eletiva¹

Número de clientes submetidos à cirúrgia bariátrica² nos últimos 12 meses

Indica o tempo em meses desde a primeira consulta eletiva que o cliente realizou com o médico que executou a cirurgia bariátrica.



valores muito baixos podem apontar para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.

Nota: 1. Número de meses transcorridos desde a consulta eletiva mais antiga com o médico que realizou

a cirurgia bariátrica, no perído de 24 meses anteriores a essa cirurgia.2. Clientes que realizaram a cirurgia bariátrica e, pelo menos, uma consulta eletiva com o médico de

interesse; e que permaneceram ativos no plano de saúde nos 24 meses anteriores a essa cirurgia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

183

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-ColeCisteCtomia laparosCÓpiCa

Número de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta da colecistectomia laparoscópica

Número de clientes submetidos à colecistectomia laparoscópica nos últimos 12 meses¹

Indica o percentual de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta hospitalar de uma colecistectomia laparoscópica.




Nota: 1. Internações em hospital, hospital-dia e clínica-dia, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

184

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-ColeCisteCtomia laparosCÓpiCa

Número de clientes internados em até 30 dias após a alta da colecistectomia laparoscópica¹

Número de clientes submetidos à colecistectomia laparoscópica nos últimos 12 meses²

Indica o percentual de clientes reinternados em até 30 dias após a alta hospitalar de uma colecistectomia laparoscópica.




Nota: 1. Internações em hospital.2. Internações em hospital, hospital-dia ou clínica-dia, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

185

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-Cirurgia de hérnia não CompliCada da parede

Número de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta da herniorrafia da parede

Número de clientes submetidos à herniorrafia da parede nos últimos 12 meses¹

Indica o percentual de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta hospitalar de uma herniorrafia não complicada da parede.




Nota: 1. Internações em hospital, hospital-dia e clínica-dia para henriorrafia inguinal ou umbilical não complicada, nas

quais o médico atuou como cirurgião principal.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

186

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-Cirurgia de hérnia não CompliCada da parede

Número de clientes internados em até 30 dias após a alta da herniorrafia da parede¹

Número de clientes submetidos à herniorrafia da parede nos últimos 12 meses²

Indica o percentual de clientes reinternados em até 30 dias após a alta hospitalar de uma herniorrafia não complicada da parede.




Nota: 1. Internações em hospital.2. Internações em hospital, hospital-dia e clínica-dia para henriorrafia inguinal ou umbilical

não complicada, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

187

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes que repetiram a endosCopia diagnÓstiCa alta nos Últimos 12 meses

Número de endoscopias diagnósticas altas¹ repetidas² nos últimos 12 meses

Número de endoscopias diagnósticas altas¹ solicitadas nos últimos 12 meses

Expressa o percentual de endoscopias digestivas diagnósticas altas solicitadas pelo médico, em que o cliente tenha realizado o mesmo exame até um ano antes.




Nota: 1. Endoscopia digestiva alta, em atendimentos não relacionados à internação ou aos serviços

de urgência e emergência, para pacientes da Unimed-BH com, pelo menos, 12 meses de permanência prévia no plano de saúde.

2. Antecedidas pelo mesmo exame nos 12 meses anteriores à realização da última endoscopoia diagnóstica alta.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

188

CIRURGIA GERAL

IndIcador =

perCentual de endosCopias digestivas diagnÓstiCas altas Com teste de urease


Expressa o percentual de endoscopias digestivas diagnósticas altas solicitadas pelo médico com realização de teste de urease.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

189

CIRURGIA GERAL

IndIcador =



12 meses





Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde,

de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

190

CIRURGIA GERAL

IndIcador =









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

191

CIRURGIA GERAL

IndIcador =








Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados + soma do

custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

192

CIRURGIA GERAL

IndIcador =









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

193

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100








Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e

aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

194

CIRURGIA GERAL

IndIcador = x 100










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

195

CIRURGIA PEDIÁTRICA

cirurgia pediÁTrica

196

CIRURGIA PEDIÁTRICASUmÁriOcIrurGIa pedIÁtrIca




prÉvIA SOMENTE COM OUTrO CIrUrGIãO pEDIÁTrICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .198


pErCENTUAl DE CrIANçAS QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA

EM ATÉ 15 DIAS pÓS-HErNIOrrAFIA DA pArEDE NãO COMplICADA . . . . . . . . . . . . .200


EM ATÉ 15 DIAS pÓS-OrQUIDOpEXIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201


EM ATÉ 15 DIAS pÓS-ApENDICECTOMIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202

MÉDIA DE pErMANêNCIA EM CrIANçAS SUBMETIDAS à ApENDICECTOMIA . . . . .203

pErCENTUAl DE CrIANçAS rEINTErNADAS EM ATÉ 30 DIAS

pÓS-ApENDICECTOMIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204







197


IndIcador = x 100








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

198


IndIcador = x 100

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia somente Com outro Cirurgião pediátriCo

Número de internações para cirurgia antecedidas por consulta eletiva com outro médico da especialidade¹

Número de internações para cirurgia² nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia que tiveram consulta eletiva com médico da mesma especialidade nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião pediátrico que realizou o procedimento.




Nota: 1. realização, até 30 dias antes do procedimento cirúrgico, de consulta eletiva com outro médico

da mesma especialidade, na ausência de consulta com o cirurgião pediátrico que atuou como cirurgião principal.

2. Em que o médico atuou em hospital como cirurgião principal de clientes da Unimed-BH com idade superior a três meses de idade, para refluxo gastroesofágico; herniorrafias; pieloplastia; orquidopexia unilateral; hipospádia; pênis curvo congênito ou postectomia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

199


IndIcador = x 100










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

200


IndIcador =

perCentual de Crianças que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 15 dias pÓs-herniorrafia da parede não CompliCada


Indica o percentual de herniorrafias não complicadas de parede, realizadas em clientes com idade entre 2 e 14 anos completos, que foram seguidas de passagem em serviços de urgência e emergência em até 15 dias após a alta.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

201


IndIcador =

perCentual de Crianças que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 15 dias pÓs-orquidopexia


Indica o percentual de orquidopexias realizadas pelo cooperado que foram seguidas de passagem em serviços de urgência e emergência até 15 dias após a alta.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

202


IndIcador =

perCentual de Crianças que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 15 dias pÓs-apendiCeCtomia


Indica o percentual de apendicectomias realizadas pelo cooperado nos últimos 12 meses que foram seguidas de passagem em serviços de urgência e emergência em até 15 dias após a alta.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

203


IndIcador =

média de permanênCia em Crianças submetidas à apendiCeCtomia

Número de dias de permanência relacionados a apendicectomias¹ realizadas nos últimos 12 meses

Número de apendicectomias¹ realizadasnos últimos 12 meses

Indica o tempo médio de permanência hospitalar para pacientes submetidos à apendicectomia nos últimos 12 meses.



valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais ou podem revelar problemas relacionados a complicações da cirurgia.

Nota: 1. Em que o cooperado atuou como cirurgião principal.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

204


IndIcador = x 100

perCentual de Crianças reinternadas em até 30 dias pÓs-apendiCeCtomia

Número de apendicectomias¹ seguidas de reinternação hospitalar até 30 dias após a alta

Número de apendicectomias¹ realizadas nos últimos 12 meses

Indica o percentual de apendicectomias realizadas nos últimos 12 meses pelo cooperado seguidas de reinternação hospitalar até 30 dias após a alta.




Nota: 1. Em que o cooperado atuou como cirurgião principal.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

205


IndIcador =



12 meses







Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

206


IndIcador =





ComplexidadeComposição nosológica da casuística


Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, Núcleos de Atendimento e Centros de

promoção da Saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

207


IndIcador =








Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +

soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

208


IndIcador =








Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência

e durante internações hospitalares.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

209


IndIcador = x 100




Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses






Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

210


IndIcador = x 100








Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame

de uma mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

211

CIRURGIA PLÁSTICA

cirurgia plÁsTica

212

CIRURGIA PLÁSTICASUmÁriOcIrurGIa pLÁstIca

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM

OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .213


NÚMErO DE CÓDIGOS DE ElETrOCOAGUlAçãO DE pElE

pOr ClIENTE QUE rEAlIZOU O prOCEDIMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA

E EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS ApÓS CIrUrGIA DE MAMA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .216


ApÓS CIrUrGIA DE MAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .217

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA

E EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS ApÓS DErMOlIpECTOMIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218

pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS ApÓS

DErMOlIpECTOMIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .219







213

CIRURGIA PLÁSTICA







Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

214

CIRURGIA PLÁSTICA

IndIcador = x 100










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

215

CIRURGIA PLÁSTICA

IndIcador =

nÚmero de CÓdigos de eletroCoagulação de pele por Cliente que realizou o proCedimento

Número de códigos de eletrocoagulação de pele faturados nos últimos 12 meses

Número de atendimentos para eletrocoagulação de pele¹ realizados pelo médico nos últimos 12 meses

Indica o número médio de códigos de eletrocoagulação de pele faturados por atendimento.




Nota: 1. realizadas em ambulatório ou consultório.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

216

CIRURGIA PLÁSTICA



Indica o percentual de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta hospitalar de uma cirurgia de mama.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia e emergênCia em até 30 dias apÓs Cirurgia de mama

217

CIRURGIA PLÁSTICA

IndIcador =

perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias apÓs Cirurgia de mama


Informa o percentual cirurgias de mama seguidas por reinternação em até 30 dias.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

218

CIRURGIA PLÁSTICA

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia e emergênCia em até 30 dias apÓs dermolipeCtomia

Número de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta da dermolipectomia¹

Número de clientes submetidos à dermolipectomia¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta de uma demolipectomia.




Nota: 1. Internações em hospital, hospital-dia e clínica-dia, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

219

CIRURGIA PLÁSTICA

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias apÓs dermolipeCtomia

Número de internações para dermolipectomia1 seguidas de reinternação²

Número de internações para dermolipectomia¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de internações para dermolipectomia que foram seguidas por reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta.




Nota: 1. Em que o médico cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e

clínica-dia.2. reinternação em hospital, hospital-dia ou clínica-dia ocorrida até 30 dias após a data de alta da

dermolipectomia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

220

CIRURGIA PLÁSTICA

IndIcador =



12 meses







Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

221

CIRURGIA PLÁSTICA

IndIcador =









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

222

CIRURGIA PLÁSTICA

IndIcador =










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

223

CIRURGIA PLÁSTICA

IndIcador = x 100








Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e durante

internações hospitalares.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

224

CIRURGIA PLÁSTICA

IndIcador = x 100










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

225

CIRURGIA PLÁSTICA

IndIcador = x 100










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

226

CIRURGIA TORÁCICA

cirurgia TorÁcica

227

CIRURGIA TORÁCICASUmÁriOcIrurGIa torÁcIca




prÉvIA COM O CIrUrGIãO TOrÁCICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229


prÉvIA SOMENTE COM OUTrO CIrUrGIãO TOrÁCICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .230



ApÓS CIrUrGIA DE rESSECçãO pUlMONAr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232


EM ATÉ 30 DIAS ApÓS CIrUrGIA DE rESSECçãO pUlMONAr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS TOrÁCICAS rEAlIZADAS NO DIA

DA INTErNAçãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234

pErCENTUAl DE SIMpATECTOMIAS TOrÁCICAS pOr vÍDEO COM

pErMANêNCIA MAIOr QUE UM DIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .235







228

CIRURGIA TORÁCICA

IndIcador = x 100








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

229

CIRURGIA TORÁCICA

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o Cirurgião toráCiCo

Número de cirurgias torácicas¹ precedidas por consulta com o cirurgião²

Número de cirurgias torácicas¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de cirurgias torácicas precedidas por consulta com o médico cirurgião em até 30 dias.




Nota: 1. Internações em hospital, hospital-dia ou clínica-dia nas quais o médico atuou como

cirurgião principal.2. Consulta eletiva com o mesmo médico que realizou a cirurgia, em até 30 dias antes da

data de internação.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

230

CIRURGIA TORÁCICA

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia somente Com outro Cirurgião toráCiCo

Número de cirurgias torácicas¹ precedidas por consulta somente com outro cirurgião²


Indica o percentual de cirurgias torácicas precedidas por consulta com outro médico da mesma especialidade em até 30 dias, na ausência de consulta com o cirurgião principal.




Nota: 1. Internações em hospital, hospital-dia ou clínica-dia nas quais o médico atuou como

cirurgião principal.2. Consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade e não com o médico que

operou, em até 30 dias antes da data de internação.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

231

CIRURGIA TORÁCICA

IndIcador = x 100










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

232

CIRURGIA TORÁCICA

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias apÓs Cirurgia de resseCção pulmonar

Número de cirurgias com ressecção pulmonar¹ seguidas por reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta

Número de cirurgias com ressecção pulmonar1nos últimos 12 meses

Indica o percentual de cirurgias com ressecção pulmonar seguidas por reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta.




Nota: 1. Nas quais o médico atuou como cirurgião principal em hospital.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

233

CIRURGIA TORÁCICA

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias apÓs Cirurgia de resseCção pulmonar

Número de clientes submetidos a cirurgias com ressecção pulmonar¹ seguidas de atendimento em serviços de urgência e emergência²

Número de clientes submetidos a cirurgias com ressecção pulmonar¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias com ressecção pulmonar que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta.




Nota: 1. Internações hospitalares nas quais o médico atuou como cirurgião principal.2. Em até 30 após a alta, tendo permanecido com o plano de saúde durante esse período.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

234

CIRURGIA TORÁCICA

IndIcador = x 100

perCentual de Cirurgias toráCiCas realizadas no dia da internação

Número de cirurgias torácicas¹ realizadas no mesmo dia da internação


Indica o percentual de cirurgias torácicas que ocorreram no mesmo dia da internação.


Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidado

Maiores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.Admitir pacientes no dia do seu procedimento significaria que eles não teriam de gastar tempo desnecessário no hospital antes da cirurgia, reduzindo riscos evitáveis associados à internação. Também auxiliaria na gestão de listas de espera e na potencialização de resultados clínicos para pacientes à espera de procedimentos eletivos.2

Referência

2. Surgery Dashboard Indicators 2011/12 - version 3.1. NSW Ministry of Health. 2012, 39p. [Acesso em: 20 Mai. 2015]. Disponível em: http://www.aci.health.nsw.gov.au/resources/surgical-services/delivery/predictable-surgery/surgery-dashboard.pdf

Nota: 1. realizadas em hospital, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

http://www.aci.health.nsw.gov.au/resources/surgical-services/delivery/predictable-surgery/surgery-dashboard.pdf

235

CIRURGIA TORÁCICA

IndIcador = x 100

perCentual de simpateCtomias toráCiCas por vídeo Com permanênCia maior que um dia

Número de simpatectomias torácicas por vídeo¹ com duração de internação maior que um dia

Número de simpatectomias torácicas por vídeo1 nos últimos 12 meses

Indica o percentual de simpatectomias torácicas por vídeo realizadas pelo cooperado cuja internação teve permanência maior que um dia.




Nota: 1. realizadas em hospital, hospital-dia ou clínica-dia, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

236

CIRURGIA TORÁCICA

IndIcador =



12 meses



Oportunidade do cuidado Complexidade e composição nosológica da casuística




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

237

CIRURGIA TORÁCICA

IndIcador =









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

238

CIRURGIA TORÁCICA

IndIcador =










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

239

CIRURGIA TORÁCICA

IndIcador =










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

240

CIRURGIA TORÁCICA

IndIcador = x 100










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

241

CIRURGIA TORÁCICA

IndIcador = x 100










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

242

CLÍNICA MÉDICA

clÍnica Médica

243

CLÍNICA MÉDICASUmÁriOcLínIca médIca





pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM ESpECIAlIDADES AFINS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .248

pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .249


COBErTUrA DE MAMOGrAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .251

COBErTUrA DE pApANICOlAOU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .252


pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .254


pErCENTUAl DE DENSITOMETrIAS ÓSSEAS SOlICITADAS FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .256

pErCENTUAl DE pSA SOlICITADO FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA (40 - 75 ANOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .257







244

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador = x 100








Nota: 1. Número de clientes com 60 anos ou mais que tenham feito ao menos duas consultas

eletivas (separadas entre si, pelo menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.


Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

245

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador = x 100










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

246

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador = x 100








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

247

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador = x 100











Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

248

CLÍNICA MÉDICA

perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com espeCialidades afins

Indica o percentual da carteira do cooperado que realizou consulta eletiva com outro médico de uma especialidade considerada afim no período de 12 meses.



Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente ou baixa resolutividade por parte do primeiro especialista.

Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com

o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Foram consideradas especialidades afins aquelas em que existe sobreposição significativa do âmbito de

atuação: cardiologia, dermatologia, endocrinologia, gastroenterologia e pneumologia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

Número de clientes da carteira¹ que realizaram consulta eletiva com médico de especialidades afins² nos últimos 12 meses


249

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador = x 100

perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com outras espeCialidades

Número de clientes da carteira¹ com consultas com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses


Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consulta eletiva com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses.



valores muito elevados podem sem decorrentes da complexidade da necessidade assistencial, dos problemas de resolutividade ou do modelo de gestão do cuidado.valores baixos podem indicar fidelização, modelo eficiente de gestão do cuidado ou dificuldade de acesso dos clientes a algumas especialidades.

Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas

eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

250

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador = x 100









eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Consultas realizadas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

251

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador = x 100

Cobertura de mamografia

Número de mulheres elegíveis¹ que realizaram mamografia nos últimos dois anos

Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses

percentual de mulheres entre 50 e 69 anos que realizaram mamografia em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos dois anos.



Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Finlândia, Noruega, reino Unido e Holanda mostram valores de cobertura superiores a 70%.2

Referência

Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 50 e 69 anos que tenham feito duas ou mais

consultas eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 24 meses.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

2. Saika K, Sobue T. Time trends in breast cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(4):591-592.[Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/4/591.full.pdf#page=1&view=FitH

http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/4/591.full.pdf

252

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador = x 100

Cobertura de papaniColaou

Número de mulheres elegíveis¹ querealizaram papanicolaou nos últimos três anos


Expressa o percentual de mulheres entre 25 e 64 anos que realizaram o exame citopatológico cérvico-vaginal oncótico em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos três anos.



Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Canadá, Nova Zelândia, reino Unido, Noruega e Finlândia mostram valores de cobertura superiores a 70%.2

Referência

2. Machii r, Saito H. Time trends in cervical cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(5):731-732. [Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/5/731.full.pdf



Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo


253

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador = x 100







Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes ou de acesso.países como Itália, Finlândia e reino Unido mostram valores de cobertura variando entre 50% e 70%.2

Referências1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível



Nota: 1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas

eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativos no plano de saúde durante, pelo menos, 12 meses.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo




254

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador = x 100








Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas consultas

eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

255

CLÍNICA MÉDICA






4 Anemia D50




8 Asma J45-J46











N70-N73, N75-N76




256

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador = x 100

perCentual de densitometrias Ósseas soliCitadas fora da faixa etária de referênCia

Número de solicitações¹ de densintometria óssea para clientes fora da faixa etária de referência² nos últimos 12 meses

Número de solicitações¹ de densintometria óssea nos últimos 12 meses

Indica o percentual de solicitações de densitometria óssea fora da faixa etária de referência em relação ao total de solicitações de densitometria óssea nos últimos 12 meses.



Menores valores estão associados a maior eficiência assistencial.Homens abaixo de 70 anos e mulheres abaixo de 65 anos raramente precisarão de realizar a densitometria óssea, exceto se possuírem alto risco para osteoporose.3,4

Não há indicação para o exame com o objetivo de diagnóstico em mulheres com 75 anos ou mais, com dois ou mais fatores clínicos independentes para fratura ou indicadores prévios de baixa densidade óssea, pois o diagnóstico de osteoporose já é presumido nesses casos, e o exame não acrescentará dados para modificar a intervenção terapêutica.5

referências:3. American Academy of Family physicians . Choosing Wisely. Bone-Density Tests - When you need a test and when you don’t.

2012 [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/bone-density-tests4. Unimed-BH. Densitometria Óssea. Belo Horizonte - Informativo aos cooperados (INCOOp25/2010). Belo Horizonte: Unimed-

BH. 2011 [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: www.unimedbh.com.br/cooperados.5. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. Densitometria Óssea. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.4. [Acesso em: 16 Out.

2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/08/Densitometria_estudo-completo.pdf

Nota: 1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da saúde).2. Sexo masculino com idade abaixo de 70 ou acima de 75 anos; sexo feminino com idade abaixo de 65 ou acima

de 75 anos.3,4

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/bone

www.unimedbh.com.br/cooperados

http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/08/Densitometria_estudo-completo.pdf


257

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador = x 100

perCentual de psa soliCitado fora da faixa etária de referênCia (40 - 75 anos)

Número de solicitações¹ de pSA para clientes fora da faixa etária de referência² nos últimos 12 meses

Número de solicitações¹ de pSA nos últimos 12 meses

Indica o percentual de solicitações de pSA fora da faixa etária de referência em relação ao total de solicitações de pSA nos últimos 12 meses.



A American Urological Association, a European Association of Urology e a National Comprehensive Cancer Network recomendam o rastreamento com pSA a homens assintomáticos com idade de 40 anos ou mais, que desejam ser avaliados, e com expectativa de vida maior do que 10 anos. Já a American Cancer Society recomenda que homens recebam as informações sobre rastreamento a partir dos 50 anos de idade e dos 45 anos para afroamericanos. A European Association of Urology, a American Cancer Society e a U.S. preventive Task Force não recomendam o rastreamento após 75 anos.3

Referência

3. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. pSA no rastreamento do Câncer de próstata. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.6. [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/10/pSA_Estudo-Completo.pdf

Nota: 1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da saúde)

para clientes do sexo masculino. 2. Sexo masculino, com idade abaixo de 40 e acima de 75 anos.3

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/10/PSA_Estudo-Completo.pdf


258

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador =



12 meses







Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

259

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador =









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

260

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador =










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

261

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador =










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

262

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador = x 100










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

263

CLÍNICA MÉDICA

IndIcador = x 100








Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de

exame de uma mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

264

coloprocTologia

265

SUmÁriOcoLoproctoLoGIa



pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA COM O COlOprOCTOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .268

pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA SOMENTE COM OUTrO COlOprOCTOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .269


pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEpETIrAM A ENDOSCOpIA DIAGNÓSTICA BAIXA NOS ÚlTIMOS 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271

pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS BAIXAS COM ESTUDO DE ANATOMIA pATOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .272

pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS TErApêUTICAS BAIXAS EM rElAçãO AO TOTAl DE ENDOSCOpIAS BAIXAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .273

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS CIrUrGIA DE pATOlOGIA ANOrrETAl BENIGNA . . . . . . . . . . . .274

pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIA DE pATOlOGIA ANOrrETAl BENIGNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIAS DE ABAIXAMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276

pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIAS DE ABAIXAMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .277







266

IndIcador = x 100








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

COLOPROCTOLOGIA

267

IndIcador = x 100







Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividadedo atendimento ou preferência do cliente.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

COLOPROCTOLOGIA

268

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o ColoproCtologista

Número de cirurgias¹ antecedidas por consulta eletiva com o coloproctologista que atuou como cirurgião principal²

Número de cirurgias¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia que tiveram consulta eletiva, nos 30 dias anteriores, com o coloproctologista que atuou como cirurgião principal.




Nota: 1. Em que o médico atuou como cirurgião principal de clientes Unimed-BH em procedimentos selecionados, em

hospital, hospital-dia e clínica-dia2. Consulta realizada até 30 dias antes do procedimento cirúrgico.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

COLOPROCTOLOGIA

269

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia somente Com outro ColoproCtologista

Número de internações para cirurgia¹ antecedidas unicamente por consulta eletiva com outro médico da especialidade²

Número de internações para cirurgia¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias que tiveram consulta eletiva com outro coloproctologista nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião que realizou o procedimento.




Nota: 1. Em hospital, hospital-dia e clínica-dia, em que o médico atuou como cirurgião principal de clientes Unimed-BH.2. realização, até 30 dias antes do procedimento cirúrgico, de consulta eletiva com outro médico da mesma

especialidade, na ausência de consulta com o médico que atuou como cirurgião principal.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

COLOPROCTOLOGIA

270

IndIcador = x 100










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

COLOPROCTOLOGIA

271

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes que repetiram a endosCopia diagnÓstiCa baixa nos Últimos 12 meses

Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ repetidas² nos últimos 12 meses

Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ solicitadas nos últimos 12 meses

Expressa o percentual de endoscopias digestivas diagnósticas baixas solicitadas pelo médico, em que o cliente tenha realizado o mesmo exame até um ano antes.




Nota: 1. Endoscopia digestiva baixa, em atendimentos não relacionados à internação ou aos serviços de

urgência e emergência, para pacientes da Unimed-BH com, pelo menos, 12 meses de permanência prévia no plano de saúde.

2. Antecedidas pelo mesmo exame nos 12 meses anteriores à realização da última endoscopoia diagnóstica baixa.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

COLOPROCTOLOGIA

272

IndIcador = x 100

COLOPROCTOLOGIA

perCentual de endosCopias digestivas diagnÓstiCas baixas Com estudo de anatomia patolÓgiCa

Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ com estudo de anatomia patológica² nos últimos 12 meses

Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ realizadas nos últimos 12 meses

Expressa o percentual de endoscopias diagnósticas baixas realizadas pelo médico em que é solicitado estudo de anatomia patológica.




Nota: 1. Endoscopias digestivas baixas realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não

relacionados à internação ou aos serviços de urgência e emergência.2. realização, em até 30 dias, de estudo de anatomia patológica solicitado pelo executante da endoscopia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

273

IndIcador = x 100

COLOPROCTOLOGIA

perCentual de endosCopias terapêutiCas baixas em relação ao total de endosCopias baixas

Número de endoscopias digestivas baixas terapêuticas¹ realizadas² nos últimos 12 meses

Número de endoscopias digestivas baixas realizadas² nos últimos 12 meses

Expressa o percentual de endoscopias digestivas baixas com realização de procedimento terapêutico.



A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados, bem como do acesso e segurança assistencial .

Nota: 1. Mucosectomia, polipectomia, hemostasia, etc.2. realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não relacionados à

internação ou aos serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

274

IndIcador = x 100

COLOPROCTOLOGIA

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs Cirurgia de patologia anorretal benigna

Número de internações para cirurgia de patologia anorretal benigna¹ seguidas de atendimentos em serviços de urgência e emergência²

Número de internações para cirurgia de patologia anorretal benigna¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de internações para cirurgia de patologia anorretal benigna que foram seguidas por passagem em serviços de em até 30 dias após a alta hospitalar.



Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.valores muito elevados indicam necessidade de avaliação do processo cirúrgico.

Nota: 1. Na qual o médico cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e clínica-dia.2. passagem em serviços de urgência e emergência ocorridos em até 30 dias após a alta da cirurgia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

275

IndIcador = x 100

COLOPROCTOLOGIA

perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-Cirurgia de patologia anorretal benigna

Número de cirurgias para patologia anorretal benigna1 seguidas de nova internação² em até 30 dias

Número de cirurgias para patologia anorretal benigna1 realizadas nos últimos 12 meses

Indica o percentual de internações para cirurgia de patologia anorretal benigna que foram seguidas de reinternação em até 30 dias após a alta hospitalar.




Nota: 1. Nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.2. Internações por qualquer causa, em hospital, hospital-dia e clínica-dia.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

276

IndIcador = x 100

COLOPROCTOLOGIA

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-Cirurgias de abaixamento

Número de internações para cirurgia de abaixamento¹ seguidas de atendimentos em serviços de urgência e emergência²

Número de internações para cirurgia de abaixamento¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de internações para cirurgia de abaixamento que foram seguidas por passagem em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta hospitalar.




Nota: 1. Na qual o médico cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e cínica-dia.2. passagem em serviços de urgência e emergência ocorridos em até 30 dias após a alta.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

277

IndIcador = x 100

COLOPROCTOLOGIA

perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-Cirurgias de abaixamento

Número de internações para cirurgia de abaixamento¹ seguidas de nova internação em até 30 dias²

Número de internações para cirurgia de abaixamento¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de internações para cirurgia de abaixamento que foram seguidas de atendimentos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta hospitalar.




Nota: 1. Nas quais o médico cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e cínica-dia.2. Internações por qualquer causa.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

278

IndIcador =

COLOPROCTOLOGIA



12 meses







Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

279

IndIcador =

COLOPROCTOLOGIA









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

280

IndIcador = x 100

COLOPROCTOLOGIA










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

281

IndIcador =

COLOPROCTOLOGIA










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

282

IndIcador = x 100

COLOPROCTOLOGIA










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

283

IndIcador = x 100

COLOPROCTOLOGIA







valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidadee médico cooperado.



Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

284

derMaTologia

285

SUmÁriOdermatoLoGIa




pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM

COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .288

NÚMErO DE CÓDIGOS DE ElETrOCOAGUlAçãO DE pElE pOr

ClIENTE QUE rEAlIZOU O prOCEDIMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .289

NÚMErO DE CÓDIGOS DE CrIOTErApIA pOr ClIENTE QUE rEAlIZOU

O prOCEDIMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .290

pErCENTUAl DE ClIENTES COM MENOS DE 60 ANOS COM

SOlICITAçãO DE DOSAGEM DE vITAMINA D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .291

pErCENTUAl DE ClIENTES COM MENOS DE 60 ANOS COM

SOlICITAçãO DE DOSAGEM DE vITAMINA B12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .292

pErCENTUAl DE FAN OU Fr rEpETIDOS EM ATÉ 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .293

pErCENTUAl DE SOlICITAçãO CONJUNTA DE ANTICOrpOS ANTINÚClEO . . . . . . .294







286

IndIcador = x 100

DERMATOLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

287

IndIcador = x 100

DERMATOLOGIA









eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

288

IndIcador =







Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

DERMATOLOGIA

289

IndIcador =

DERMATOLOGIA

nÚmero de CÓdigos de eletroCoagulação de pele por Cliente que realizou o proCedimento

Número de códigos de eletrocoagulação de pele faturados nos últimos 12 meses

Número de atendimentos para eletrocoagulação de pele¹ realizados pelo médico nos últimos 12 meses

Indica o número médio de códigos de eletrocoagulação de pele faturados por atendimento.





Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

290

IndIcador =

DERMATOLOGIA

nÚmero de CÓdigos de Crioterapia por Cliente que realizou o proCedimento

Número de códigos faturados de crioterapia de lesões de pele nos últimos 12 meses

Número de atendimentos para crioterapia de lesões de pele¹ nos últimos 12 meses

Indica o número médio de códigos de crioterapia de lesões de pele faturados por procedimento de crioterapia.





Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

291

IndIcador = x 100

DERMATOLOGIA

perCentual de Clientes Com menos de 60 anos Com soliCitação de dosagem de vitamina d

Carteira de clientes¹ com solicitação de vitamina D2 nos últimos 12 meses

Carteira de clientes¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de clientes que tiveram dosagem de vitamina D solicitada pelo médico cooperado.



Há recomendação de não se realizar testes rotineiros de vitamina D para rastreamento populacional geral.3,4 O teste estaria recomendado para pacientes em risco elevado, quando os resultados possam auxiliar no direcionamento de tratamento mais agressivo (por exemplo, para osteoporose, doença renal crônica, infecções, alguns indivíduos obesos)

Nota: 1. Número de clientes que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva no período com o médico

cooperado. para especialidades que atendem à população adulta, consideraram-se clientes com menos de 60 anos.

2. Exame solicitado pelo médico cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência ou internação.

Referências:3. American Society for Clinical pathology. Choosing Wisely. Ten Things physicians and patients Should Question. 2013. [Acesso

em 18 Mai. 2015]. Disponível em: http://www.choosingwisely.org/societies/american-society-for-clinical-pathology4. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. vitamina D. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2013 [Acesso em: 01 Jun. 2015]. Disponível

em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/2013/08/sessoes-clinica-vitamina-d.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

http://www.choosingwisely.org/societies/american-society-for-clinical-pathology

http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/2013/08/sessoes-clinica-vitamina-d

292

IndIcador = x 100

DERMATOLOGIA

perCentual de Clientes Com menos de 60 anos Com soliCitação de dosagem de vitamina b12

Carteira de clientes¹ com solicitação de vitamina B122 nos últimos 12 meses


Indica o percentual de clientes com idade inferior a 60 anos que tiveram dosagem de vitamina B12 solicitada pelo médico cooperado.



Muitos especialistas não recomendam rastreamento populacional geral para deficiência de vitamina B12.3 Não há, entre as principais organizações médicas, incluindo a preventive Services Task Force, publicações recomendando triagem em adultos assintomáticos ou com baixo risco para deficiência de vitamina B12.3,4

Nota: 1. Número de clientes com idade inferior a 60 anos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva

no período com o médico cooperado.2. Exame solicitado pelo médico cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência ou internação.

Referências:3. Centers for Disease Control and prevention - CDC. vitamin B12. Deficiency Screening patients. Athlanta: CDC. [Acesso

em: 19 Mai. 2015]. Disponível em: http://www.cdc.gov/ncbddd/b12/screening.html4. langan rC, Zawistoski KJ. Update on vitamin B12 deficiency. Am Fam physician. 2011; 83(12):1425-1430. [Acesso em 19

Mai. 2015]. Disponível em: http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1425.html

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

http://www.cdc.gov/ncbddd/b12/screening.html

http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1425.html

293

IndIcador = x 100

DERMATOLOGIA

perCentual de fan ou fr repetidos em até 12 meses

Número de FAN e/ou Fr¹ repetidos² nos últimos 12 meses

Número de FAN e/ou Fr¹ nos últimos 12 meses

Indica o percentual de fator antinúcleo (fator antinuclear ou FAN) ou fator reumatoide (Fr) solicitados que estavam antecedidos pelo mesmo exame em até 12 meses.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

Nota: 1. Solicitados pelo médico para clientes Unimed-BH, exceto em internações e serviços de

urgência e emergência.2. realização do mesmo exame nos 12 meses anteriores, exceto em internações e serviços de


294

IndIcador = x 100

DERMATOLOGIA

perCentual de soliCitação ConJunta de antiCorpos antinÚCleo

Número de solicitações de fator antinúcleo¹ acompanhadas por solicitação de subanticorpos²

Número de solicitações de fator antinúcleo nos últimos 12 meses¹

Indica o percentual de solicitações de fator antinúcleo acompanhadas por solicitação de subanticorpos.



valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.A recomendação da literatura3 é não se testarem as subsorologias do FAN (incluindo anticorpos para DNA de cadeia dupla, Smith, rNp, SSA, SSB, Scl-70, centrômero) na ausência de um resultado de FAN positivo e na suspeita clínica de doenças imuno-mediadas, pois o resultado dessas subsorologias seria geralmente negativo. Exceções incluiriam anti-Jo, para algumas formas de miosite, e anti-SSA, na definição de lúpus ou síndrome de Sjögren. Ensaios amplos de autoanticorpos deveriam também ser evitados, visto que a escolha dos exames de autoanticorpos deve ser guiada pela doença específica em questão.

Nota: 1. Solicitados pelo médico para clientes Unimed-BH, exceto em internações e serviços de

urgência e emergência. 2. Antiescleroderma/SCl 70, anticentrômero, anti-DNA nativo, anti-rNp, anti-rO/SSA, anti-SM

ou anti-lA/SSB.

Referência: 3. Choosing Wisely. American College of rheumatology. Five Things physicians and patients Should Question - February

21, 2013. Disponível em: <http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-rheumatology/>. Acesso em: 08 Abr.2015.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-rheumatology/

295

IndIcador =

DERMATOLOGIA



12 meses







Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

296

IndIcador =

DERMATOLOGIA









de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

297

IndIcador =

DERMATOLOGIA










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

298

IndIcador =

DERMATOLOGIA










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

299

IndIcador = x 100

DERMATOLOGIA










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

300

IndIcador = x 100

DERMATOLOGIA










Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

301

endocrinologia

302

SUmÁriOendocrInoLoGIa









CIrUrGIA BArIÁTrICA - pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO ENDOCrINOlOGISTA NOS 12 MESES ANTErIOrES à CIrUrGIA . . . .311



pErCENTUAl DE IDOSOS INTErNADOS COM FrATUrA DE FêMUr . . . . . . . . . . . . . . .314

pErCENTUAl DE UlTrASSOM DE TIrEOIDE SEGUIDO pOr pUNçãO . . . . . . . . . . . . . .315

pErCENTUAl DE DENSITOMETrIAS ÓSSEAS SOlICITADAS FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .316








303

IndIcador = x 100

ENDOCRINOLOGIA








Nota: 1. Número de clientes com 60 anos ou mais que tenham feito ao menos duas consultas eletivas

(separadas entre si, pelo menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.2. Cliente que possui registro de inscrição ou participação no programa nos últimos 12 meses.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

304

IndIcador = x 100

ENDOCRINOLOGIA








Nota: 1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente

Unimed-BH nos últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

305

IndIcador = x 100

ENDOCRINOLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

306

IndIcador = x 100

ENDOCRINOLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



307

IndIcador = x 100

ENDOCRINOLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



308

IndIcador = x 100

ENDOCRINOLOGIA




percentual de mulheres entre 50 e 69 anos que realizaram mamografia em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 02 anos.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



Referência:2. Saika K, Sobue T. Time trends in breast cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(4):591-592.

[Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/4/591.full.pdf#page=1&view=FitH


309

IndIcador = x 100

ENDOCRINOLOGIA




Expressa o percentual de mulheres entre 25 e 64 anos que realizaram o exame citopatológico cérvico-vaginal oncótico em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 03 anos.




2. Machii r, Saito H. Time trends in cervical cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(5):731-732. [Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/5/731.full.pdf#page=1&view=FitH

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



Referência:


310

IndIcador = x 100

ENDOCRINOLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



Referências:1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível






311

IndIcador = x 100

ENDOCRINOLOGIA

Cirurgia bariátriCa - perCentual de Clientes que Consultaram Com outro endoCrinologista nos 12 meses anteriores à Cirurgia

Número de clientes submetidos a cirurgia bariátrica avaliados nos últimos 12 meses¹ que consultaram com outro médico endocrinologista²

Número de clientes submetidos a cirurgia bariátrica avaliados nos últimos 12 meses¹

Indica o percentual dos clientes avaliados por um determinado médico endocrinologista nos 12 meses anteriores à cirurgia que também fizeram consulta eletiva com outro médico endocrinologista.



valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

Nota: 1. Número de clientes que tenham feito cirurgia bariátrica nos últimos 12 meses; que tenham permanecido no plano de

saúde e que tenham feito, pelo menos, uma consulta eletiva com o endocrinologista nos 12 meses anteriores à cirurgia.2. Uma ou mais consulta com médico endocrinologista cooperado que não seja o médico de interesse.

312

IndIcador = x 100

ENDOCRINOLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



313


ENDOCRINOLOGIA





4 Anemia D50




8 Asma J45-J46











N70-N73, N75-N76




314

IndIcador = x 100

ENDOCRINOLOGIA

perCentual de idosos internados Com fratura de fêmur

Número de idosos da carteira de clientes¹ internados por fratura de fêmur nos últimos 12 meses

Número de idosos da carteira de clientes¹ nos últimos 12 meses

Indica a proporção da carteira de clientes idosos de uma especialidade ou de um médico cooperado internada devido à fratura de fêmur nos últimos 12 meses.



Menores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito altos podem ser indicativos de dificuldade na identificação e na orientação adequada do idoso frágil.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

Nota: 1. clientes com 60 anos ou mais que fizeram duas ou mais consultas eletivas com o mesmo médico

nos últimos 12 meses, separadas por, pelo menos, três meses entre si e que ficaram ativos no plano de saúde durante esses 12 meses.

315

IndIcador = x 100

ENDOCRINOLOGIA

perCentual de ultrassom de tireoide seguido por punção

Número de clientes com punção de tireóide¹

Número de clientes com ultrassom de tireoide²

Indica a proporção de clientes que, após realização de ultrassom de tireoide, realizaram a punção dessa glândula.



O ultrassom é um método de identificação e caracterização de nódulos tireoidianos, inadequado para rastreamento rotineiro (screening) ou investigação habitual de exames sorológicos alterados de tireoide. A sobre-utilização do ultrassom tireoidiano frequentemente leva à identificação de nódulos não relacionados a anormalidades no funcionamento da glândula, podendo desviar o foco da investigação.3

variação significativa no percentual de ultrassom tireoidiano seguido de punção pode auxiliar na avaliação das divergências nos critérios de solicitação do exame de imagem.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

Nota: 1. Clientes para os quais houve solicitação, pelo médico, de realização de punção de tireoide em até três

meses após o ultrassom.2. Clientes que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva com o médico de interesse nos últimos 12

meses e para os quais o médico solicitou ultrassom de tireoide.

Referência: 1. Choosing Wisely. Endocrine Society and American Association of Clinical Endocrinologists. Five Things physicians and

patients Should Question. Disponível em: <http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/the-endocrine-society-and-american-association-of-clinical-endocrinologists>. Acesso em: 24 Mar. 2015.

http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/the-endocrine-society-and-american-association-of-clinical-endocrinologists



316

IndIcador =

ENDOCRINOLOGIA






Menores valores estão associados a maior eficiência assistencial.Homens abaixo de 70 anos e mulheres abaixo de 65 anos raramente precisarão de realizar a densitometria óssea, exceto se possuirem alto risco para osteoporose.3,4

Não há indicação para o exame com o objetivo de diagnóstico em mulheres com 75 anos ou mais, com dois ou mais fatores clínicos independentes para fratura ou indicadores prévios de baixa densidade óssea, pois o diagnóstico de osteoporose já é presumido nesses casos e o exame não acrescentará dados para modificar a intervenção terapêutica.5

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo









317

IndIcador = x 100

ENDOCRINOLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

Nota: 1. Solicitações de hemoglobina glicada feitas pelo médico cooperado, precedidas por solicitação de

outro exame de hemoglobina glicada por qualquer médico em até três meses, exceto em serviços de urgência e emergência.


Referência:3. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2013-2014. São paulo: AC Farmacêutica.



318

IndIcador =

ENDOCRINOLOGIA



12 meses





Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo


promoção da saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.

319

IndIcador =

ENDOCRINOLOGIA







Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



320

IndIcador =

ENDOCRINOLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



321

IndIcador =

ENDOCRINOLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



322

IndIcador = x 100

ENDOCRINOLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



323

IndIcador = x 100

ENDOCRINOLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



324

endoscopia digesTiva

325

SUmÁriOendoscopIa dIGestIVa

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEpETIrAM A ENDOSCOpIA

DIAGNÓSTICA AlTA NOS ÚlTIMOS 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .326

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEpETIrAM A ENDOSCOpIA

DIAGNÓSTICA BAIXA NOS ÚlTIMOS 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327

pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS

AlTAS COM TESTE DE UrEASE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328


AlTAS COM ESTUDO DE ANATOMIA pATOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .329


BAIXAS COM ESTUDO DE ANATOMIA pATOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .330

pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS TErApêUTICAS AlTAS EM

rElAçãO AO TOTAl DE ENDOSCOpIAS AlTAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .331

pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS TErApêUTICAS BAIXAS EM

rElAçãO AO TOTAl DE ENDOSCOpIAS BAIXAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .332




NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr ATENDIMENTO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .336

CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .337

SOlICITAçãO DE EXAMES E TErApIAS (X100 ATENDIMENTOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .338

326

ENDOSCOPIA DIGESTIVA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

Nota: 1. Endoscopia digestiva alta, em atendimentos não relacionados à internação ou aos serviços de

urgência e emergência, para pacientes da Unimed-BH com, pelo menos, 12 meses de permanência prévia no plano de saúde.


327









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

Nota: 1. Endoscopia digestiva baixa, em atendimentos não relacionados à internação ou aos serviços



328



Número de endoscopias diagnósticas altas¹ com teste de urease nos últimos 12 meses






Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100


de urgência e emergência, para clientes da Unimed-BH.

329


perCentual de endosCopias digestivas diagnÓstiCas altas Com estudo de anatomia patolÓgiCa

Número de endoscopias diagnósticas altas¹ com estudo de anatomia patológica² nos últimos 12 meses

Número de endoscopias diagnósticas altas¹ realizadas nos últimos 12 meses

Expressa o percentual de endoscopias diagnósticas altas realizadas pelo médico em que é solicitado estudo de anatomia patológica.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

Nota: 1. Endoscopias digestivas altas realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não


330








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

331


perCentual de endosCopias terapêutiCas altas em relação ao total de endosCopias altas

Número de endoscopias digestivas altas terapêuticas¹ realizadas² nos últimos 12 meses

Número de endoscopias digestivas altas² realizadas nos últimos 12 meses

Expressa o percentual de endoscopias digestivas altas com realização de procedimento terapêutico.



A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados, bem como do acesso e segurança assistencial.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

Nota: 1. Esclerose de varizes, dilatação, papilotomia, colocação de próteses.2. realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não relacionados à internação

ou aos serviços de urgência e emergência.

332




Número de endoscopias digestivas baixasrealizadas² nos últimos 12 meses




A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados, bem como do acesso e segurança assistencial .

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

Nota: 1. Mucosectomia, polipectomia, hemostasia, etc.2. realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não relacionados à internação ou

aos serviços de urgência e emergência.

333




12 meses





Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



334








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de todos

os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.

335









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



x 100

336


nÚmero de exames e terapias por atendimento

Número de exames e terapias solicitados¹ nos últimos 12 meses

Número de atendimentos² realizados nos últimos 12 meses

Indica o número de exames e terapias solicitados por atendimento nos últimos 12 meses.



Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias.Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Exclui serviços de urgência e emergência e durante internações hospitalares.2. Inclui consultas em consultório e procedimentos diagnósticos ou terapêuticos ambulatoriais.

337


Custo médio do atendimento

Custo¹ gerado pelos atendimentos² nos últimos 12 meses

Número de atendimentos² nos últimos 12 meses

Indica o custo médio do atendimento, considerando-se o valor da consulta e dos exames e terapias solicitados e/ou realizados.



A análise do custo gerado pelo atendimento oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse atendimento, bem como de eventuais distorções.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames/terapias

autogerados + soma do custo de exames/terapias não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.

2. Inclui consultas em consultório e procedimentos diagnósticos ou terapêuticos ambulatoriais.

338


soliCitação de exames e terapias(x100 atendimentos)


Número de atendimentos² nos últimos 12 meses

Indica a proporção de um determinado exame/terapia ou tipo de exame/terapia solicitado por médico cooperado em relação ao atendimento realizado por esse médico nos últimos 12 meses.



valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e cada médico cooperado.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Ex.: hemograma, glicemia de jejum, endoscopia, anatomia patológica, etc. Códigos de exame de uma

mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografias, exames laboratoriais, perfil lipídico, etc.).2. Inclui consultas em consultório e procedimentos diagnósticos ou terapêuticos ambulatoriais.

x 100

339

gasTroenTerologia

340

SUmÁriOGastroenteroLoGIa




pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344




pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEpETIrAM A ENDOSCOpIA DIAGNÓSTICA AlTA NOS ÚlTIMOS 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .348

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEpETIrAM A ENDOSCOpIA DIAGNÓSTICA BAIXA NOS ÚlTIMOS 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .349

pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS AlTAS COM TESTE DE UrEASE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .350

pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS AlTAS COM ESTUDO DE ANATOMIA pATOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .351

pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS AlTAS COM ESTUDO DE ANATOMIA pATOlÓGICA EM FrAGMENTOS MÚlTIplOS . . . . . .352

pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS BAIXAS COM ESTUDO DE ANATOMIA pATOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .353

pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS TErApêUTICAS AlTAS EM rElAçãO AO TOTAl DE ENDOSCOpIAS AlTAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354

pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS TErApêUTICAS BAIXAS EM rElAçãO AO TOTAl DE ENDOSCOpIAS BAIXAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .355







341

GASTROENTEROLOGIA






Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



342

GASTROENTEROLOGIA






Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



343

GASTROENTEROLOGIA






Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



344

GASTROENTEROLOGIA






Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



345

GASTROENTEROLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



Referências:1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015].

Disponível em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal/2. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek l, Muzik J, Seifert B, et al. Colorectal cancer screening in Europe. World J.

Gastroenterol. 2009; 15(47):5907–5915. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf

x 100




346

GASTROENTEROLOGIA






Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



347






4 Anemia D50




8 Asma J45-J46











N70-N73, N75-N76




GASTROENTEROLOGIA

348

GASTROENTEROLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =




x 100

349

GASTROENTEROLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Endoscopia digestiva baixa, em atendimentos não relacionados à internação ou aos serviços



x 100

350

GASTROENTEROLOGIA


Número de endoscopias diagnósticas altas¹ com teste de urease nos últimos 12 meses






Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


de urgência e emergência, para clientes da Unimed-BH.

x 100

351

GASTROENTEROLOGIA

perCentual de endosCopias digestivas diagnÓstiCas altas Com estudo de anatomia patolÓgiCa

Número de endoscopias diagnósticas altas¹ com estudo de anatomia patológica² nos últimos 12 meses


Expressa o percentual de endoscopias diagnósticas altas realizadas pelo médico em que é solicitado estudo de anatomia patológica.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Endoscopias digestivas altas realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não


x 100

352

GASTROENTEROLOGIA

perCentual de endosCopias digestivas diagnÓstiCas altas Com estudo de anatomia patolÓgiCa em fragmentos mÚltiplos

Número de endoscopias diagnósticas altas¹ com estudo de anatomia patológica em fragmentos múltiplos² nos últimos 12 meses


Expressa o percentual de endoscopias diagnósticas altas realizadas pelo médico em que é solicitado estudo de anatomia patológica em fragmentos múltiplos.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Endoscopias digestivas altas realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não relacionados

à internação ou aos serviços de urgência e emergência.2. realização, em até 30 dias, de estudo de anatomia patológica em fragmentos múltiplos solicitado pelo executante

da endoscopia.

x 100

353

GASTROENTEROLOGIA


Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ com estudo de anatomia patológica² nos últimos 12 meses

Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ realizadas nos últimos 12 meses





Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Endoscopias digestivas baixas realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não


x 100

354

GASTROENTEROLOGIA

perCentual de endosCopias terapêutiCas altas em relação ao total de endosCopias altas

Número de endoscopias digestivas altas terapêuticas¹ realizadas² nos últimos 12 meses

Número de endoscopias digestivas altas² realizadas nos últimos 12 meses

Expressa o percentual de endoscopias digestivas altas com realização de procedimento terapêutico.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Esclerose de varizes, dilatação, papilotomia, colocação de próteses.2. realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não relacionados à internação

ou aos serviços de urgência e emergência.

x 100

355

GASTROENTEROLOGIA



Número de endoscopias digestivas baixasrealizadas² nos últimos 12 meses





Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Mucosectomia, polipectomia, hemostasia, etc.2. realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não relacionados à internação ou

aos serviços de urgência e emergência.

x 100

356

GASTROENTEROLOGIA



12 meses





Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



357

GASTROENTEROLOGIA






Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =




358

GASTROENTEROLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



359

GASTROENTEROLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



360

GASTROENTEROLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos serviços

de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.

x 100

361

GASTROENTEROLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



x 100

362

geriaTria e geronTologia

363

SUmÁriOGerIatrIa eGerontoLoGIa





pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM ESpECIAlIDADES AFINS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .368













364

GERIATRIA E GERONTOLOGIA








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


(separadas entre si, pelo menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.


x 100

365









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente Unimed-BH

nos últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.

x 100

366




Número de clientes com pelo menos umaconsulta eletiva nos últimos 12 meses



Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuístic


Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

367









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



x 100

368








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

369








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

370








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

371









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas consultas eletivas

com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.

x 100

372







4 Anemia D50




8 Asma J45-J46











N70-N73, N75-N76




373









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. clientes com 60 anos ou mais que fizeram duas ou mais consultas eletivas com o mesmo médico nos últimos 12

meses, separadas por, pelo menos, três meses entre si e que ficaram ativos no plano de saúde durante esses 12 meses.

x 100

374









3. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2013-2014. São paulo: AC Farmacêutica. 2014. [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: http://www.diabetes.org.br/images/pdf/diretrizes-sbd.pdf

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =




Referência:

x 100


375




12 meses





Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



376








Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



377









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



378



Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses






Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e durante internações

hospitalares.

379









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



x 100

380









Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



x 100

381

ginecologia

382

SUmÁriOGInecoLoGIa


prÉvIA COM OUTrO GINECOlOGISTA-OBSTETrA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .383


prÉvIA COM O GINECOlOGISTA-OBSTETrA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .384

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO

DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .385

pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrAS

ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .386






pErCENTUAl DE DENSITOMETrIAS ÓSSEAS SOlICITADAS FOrA

DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .392






pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADAS EM DOIS ANOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .398


383

GINECOLOGIA

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com outro gineCologista-obstetra

Número de cirurgias¹ antecedidas por consulta eletiva com outro ginecologista-obstetra² até 30 dias antes da internação


Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias (exceto parto) com o cooperado e que realizaram previamente consulta eletiva apenas com outro ginecologista-obstetra em até 30 dias.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Histerectomia, ooforectomia, traquelectomia, sling para incontinência urinária, colpoplastia, laqueadura tubária,

miomectomia, salpingectomia, incontinência urinária,endometriose peritoneal, colpoplastia, curetagem, miomectomia e/ou secção de ligamentos utero-sacros; realizadas em hospital, hospital-dia, clínica-dia ou ambulatório, em que o cooperado atuou como cirurgião principal, na ausência de parto.

2. Outro ginecologista-obstetra que não o cooperado, na ausência de consulta eletiva com este nos 30 dias anteriores.

x 100

384

GINECOLOGIA

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o gineCologista-obstetra

Número de cirurgias¹ antecedidas por consulta eletiva com o ginecologista-obstetra² até 30 dias antes da internação


Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias (exceto parto) com o ginecologista-obstetra cooperado e que tiveram consulta prévia com o mesmo ginecologista em até 30 dias.




Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Histerectomia, ooforectomia, traquelectomia, sling, colpoplastia, laqueadura tubária, miomectomia,

salpingectomia, incontinência urinária,endometriose peritoneal, colpoplastia, curetagem, miomectomia e/ou secção de ligamentos utero-sacros; realizadas em hospital, hospital-dia, clínica-dia ou ambulatório, em que o cooperado atuou como cirurgião principal, na ausência de parto.

2. realização, até 30 dias antes da internação, de consulta eletiva com o médico que atuou como cirurgião principal.

x 100

385

GINECOLOGIA



Descrição




perspectiva


interpretação



Nota: 1. O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

386

GINECOLOGIA



Descrição




perspectiva


interpretação



Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas

com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

387

GINECOLOGIA



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

referência:2. Saika K, Sobue T. Time trends in breast cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(4):591-592.



388

GINECOLOGIA



Descrição




perspectiva



interpretação

Número de mulheres elegíveis¹ que realizaram papanicolaou nos últimos três anos


Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 25 e 64 anos que tenham feito duas ou mais consultas

eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 36 meses.

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

referência:

389

GINECOLOGIA



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

referências:1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível






390

GINECOLOGIA



Descrição




perspectiva


interpretação



Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-BH em

ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

391

GINECOLOGIA



Descrição




perspectiva


interpretação



Nota: 1. Clientes com 60 anos ou mais que fizeram duas ou mais consultas eletivas com o mesmo médico nos últimos

12 meses, separadas por, pelo menos, três meses entre si e que ficaram ativos no plano de saúde durante esses 12 meses.

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

392

GINECOLOGIA



Descrição




perspectiva



interpretação




de 75 anos.3,4

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100









393

GINECOLOGIA



Descrição




perspectiva


interpretação


12 meses

Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de cientes de todos


métoDo De cálcUlo

IndIcador =

394

GINECOLOGIA



Descrição




perspectiva


interpretação




métoDo De cálcUlo

IndIcador =

395

GINECOLOGIA



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

IndIcador =

396

GINECOLOGIA



Descrição




perspectiva

Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias.Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimizaçãodo processo, por desperdício ou solicitação redundante.

interpretação





métoDo De cálcUlo

IndIcador =

397

GINECOLOGIA



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

398

GINECOLOGIA

perCentual de Clientes fidelizadas em dois anos

Carteira de clientes fidelizada nos últimos 24 meses¹

Carteira de clientes nos últimos 24 meses²

Indica o percentual da carteira de mulheres que não realizou consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 24 meses.



Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.

Nota: 1. Número de clientes da carteira que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma

especialidade. 2. Número de clientes do sexo feminino que realizaram, nos últimos 24 meses, duas ou mais consultas

eletivas com o mesmo médico, separadas entrei si por, pelo menos três meses.

Descrição


perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

399

GINECOLOGIA



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

400

HeMaTologia e HeMoTerapia

401

SUmÁriOHematoLoGIa eHemoterapIa


pErCENTUAl DE SOlICITAçãO CONJUNTA DE ANTICOrpOS ANTINÚClEO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .403






pErCENTUAl DA CArTEIrA COM INTErNAçãO pOr DOENçAS DO SANGUE E DOS ÓrGãOS HEMATOpOIÉTICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .409

pErCENTUAl DE ClIENTES COM MENOS DE 60 ANOS COM SOlICITAçãO DE DOSAGEM DE vITAMINA D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .410

pErCENTUAl DE ClIENTES COM MENOS DE 60 ANOS COM SOlICITAçãO DE DOSAGEM DE vITAMINA B12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .411

pErCENTUAl DE ANTICOAGUlANTE lÚpICO OU ANTICArDIOlIpINA rEpETIDOS EM ATÉ TrêS MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .412

pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES DE prOpEDêUTICA DE TrOMBOFIlIA HErEDITÁrIA EM ClIENTES ACIMA DE 50 ANOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .413

pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES NãO DIrECIONADAS DE prOpEDêUTICA pArA TrOMBOFIlIA HErEDITÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .414







402

perCentual da Carteira de Clientes queConsultaram Com outras espeCialidades


Descrição

O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse



perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100

HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA

403

perCentual de soliCitação ConJuntade antiCorpos antinÚCleo

Indica o percentual de solicitações de fator antinúcleo acompanhada por solicitação de subanticorpos.

Descrição




perspectiva

valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.A recomendação da literatura3 é não se testar as subsorologias do FAN (incluindo anticorpos para DNA de cadeia dupla, Smith, rNp, SSA, SSB, Scl-70, centrômero) na ausência de um resultado de FAN positivo e suspeita clínica de doenças imuno-mediadas, pois o resultado destas subsorologias seria geralmente negativo. Exceções incluiriam anti-Jo 1, para algumas formas de miosite, e anti-SSA, na definição de lúpus ou síndrome de Sjögren. Ensaios amplos de auto-anticorpos deveriam também ser evitados, visto que a escolha dos exames de auto-anticorpos deve ser guiada pela doença específica em questão.3

interpretação


Número de solicitações de fator antinúcleo nos últimos 12 meses¹

Nota: 1. Solicitados pelo médico para clientes Unimed-BH, exceto em internações e serviços de urgência e emergência.2. Antiescleroderma/SCl 70, anticentrômero, anti-DNA nativo, anti-rNp, anti-rO/SSA, anti-SM ou anti-laA/SSB.

referência:3. Choosing Wisely. American College of rheumatology. Five Things physicians and patients Should Question - February 21, 2013.

Disponível em: <http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-rheumatology/>. Acesso em: 08 Abr.2015.

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100




404

perCentual de Clientes queConsultaram Com outro médiCo damesma espeCialidade em até 45 dias


Descrição




perspectiva


interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100


405



Descrição




perspectiva


interpretação




mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100


406



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100


407



Descrição




perspectiva


interpretação




eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.,2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100


408







4 Anemia D50




8 Asma J45-J46











N70-N73, N75-N76




409

perCentual da Carteira Com internação por doenças do sangue e dos Órgãos hematopoiétiCos

Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou de um médico cooperado que foi internada devido a doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

reduções na proporção da internações por doenças do sangue e dos órgãos hematopoiéticos podem estar associadas a melhorias no acesso e na resolutividade da rede e dos serviços de hematologia.

interpretação

Número de clientes da carteira¹ com internação por doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos2 nos últimos 12 meses



mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Internações em hostpital, hospital-dia e clínica-dia por condições relacionadas ao Capítulo III do CID.

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100


410

perCentual de Clientes Com menos de 60 anos Com soliCitação de dosagem de vitamina d

Indica o percentual de clientes que tiveram dosagem de vitamina D solicitada pelo médico cooperado.

Descrição




perspectiva

Há recomendação de não se realizar testes rotineiros de vitamina D para rastreamento populacional geral.3,4 O teste estaria recomendado para pacientes em risco elevado, quando os resultados possam auxiliar no direcionamento de tratamento mais agressivo (por exemplo, para osteoporose, doença renal crônica, infecções, alguns indivíduos obesos).

interpretação

Carteira de clientes¹ com solicitação de vitamina D2 nos últimos 12 meses


Nota: 1. Número de clientes que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva no período com o

médico cooperado. para especialidades que atendem à população adulta, consideraram-se clientes com menos de 60 anos.

2. Exame solicitado pelo médico cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência ou internação.

referências:3. American Society for Clinical pathology. Choosing Wisely. Ten Things physicians and patients Should Question. 2013. [Acesso

em 18 Mai. 2015]. Disponível em: http://www.choosingwisely.org/societies/american-society-for-clinical-pathology4. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. vitamina D. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2013 [Acesso em: 01 Jun. 2015]. Disponível

em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/2013/08/sessoes-clinica-vitamina-d.

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100


http://www.choosingwisely.org/societies/american

http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/2013/08/sessoes

411



Descrição




perspectiva

Muitos especialistas não recomendam rastreamento populacional geral para deficiência de vitamina B12.3 Não há dentre as principais organizações médicas, incluindo a preventive Services Task Force, publicações recomendando triagem em adultos assintomáticos ou baixo risco para deficiência de vitamina B12.3,4

interpretação


referências:3. Centers for Disease Control and prevention (CDC). vitamin B12 Deficiency Screening patients. Disponível em: <http://www.cdc.gov/ncbddd/b12/screening.html>. Acesso em: 19 Mai. 2015.4. lANGAN, r.C. ZAWISTOSKI, K.J. Update on vitamin B12 Deficiency. Disponível em: <http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1425.html>. Acesso em: 19 Mai. 2015

métoDo De cálcUlo

IndIcador =






412

perCentual de antiCoagulante lÚpiCo ou antiCardiolipina repetidos em até três meses

Indica o percentual de anticagulante lúpico ou anticardiolipina solicitados que estavam antecedidos pelo mesmo exame em até três meses.

Descrição




perspectiva


interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =


413

perCentual de soliCitações de propedêutiCa de trombofilia hereditária em Clientes aCima de 50 anos

Indica, entre as solicitações de exames para trombofilia hereditária, o percentual realizado para clientes com mais de 50 anos de idade.

Descrição




perspectiva

Embora a trombose venosa associada à trombofilia hereditária possa aparecer em qualquer idade, a trombofilia hereditária é o fator de risco mais comum de trombose venosa em indivíduos abaixo de 50 anos de idade.2,3

interpretação

Número de solicitações de exame para trombofilia hereditária¹ em clientes com mais de 50 anos de idade

Número de solicitações de exame para trombofilia hereditária¹ nos últimos 12 meses

Nota: 1. Solicitações, fora da internação, de, pelo menos, um dos seguintes: fator v de leiden; mutação do gene da

protrombina; deficiência de proteínas C ou S; deficiência de antitrombina III.

referências: 2. Kreidy r. Influence of Acquired and Genetic risk Factors on the prevention, Management and Treatment of Thromboembolic

Disease. Int J vasc Med 2014;2014:859726. Disponível em: <http://downloads.hindawi.com/journals/ijvm/2014/859726.pdf>. Acesso em: 06 Jul. 2015.

3. 3. Bauer K, lip G. Evaluating patients with established venous thromboembolism for acquired and inherited risk factors. UpToDate. Disponível em: <http://www.uptodate.com/contents/evaluating-patients-with-established-venous-thromboembolism-for-acquired-and-inherited-risk-factors?source=see_link>. Acesso em: 6 Jul. 2015.

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100


http://downloads.hindawi.com/journals/ijvm/2014/859726.pdf

http://www.uptodate.com/contents/evaluating-patients-with-established-venous-thromboembolism-for-acquired-and-inherited-risk-factors%3Fsource%3Dsee_link



414

perCentual de soliCitações não direCionadas de propedêutiCa para trombofilia hereditária

Indica, entre as solicitações de exames para trombofilia hereditária, o percentual solicitado de forma não direcionada, segundo antecedentes pessoais e familiares.

Descrição




perspectiva

Sempre que possível, o screening para trombofilia hereditária deve ser direcionado de acordo com os antecedentes pessoais e familiares. Exemplos de screening direcionado incluem pacientes com necrose de pele induzida por warfarin (deficiência de proteína C e S) e pacientes sem histórico pessoal de trombose, mas com histórico familiar de trombofilia causada por um defeito específico.3,4

Alguns autores recomendam que, em pacientes com trombose venosa com histórico familiar de primeiro grau com trombose venosa documentada antes dos 45 anos de idade, os cinco principais defeitos hereditários sejam testados (deficiência de antitrombina, proteínas S e C, fator v de leiden e mutações do gene da protrombina). Já em indivíduos afro-americanos, o fator v de leiden e as mutações do gene da protrombina são incomuns, e a propedêutica poderia começar pela deficiência de antitrombina, proteínas S e C.4

3. Harris, E. Guidelines for thrombophilia testing. NHS Foundation Trust. Harrogate and district. 2013 [Acesso em: 06 Jun. 2015]. Disponível em: http://www.hdft.nhs.uk/EasysiteWeb/getresource.axd?AssetID=3937

4. Bauer K, lip G. Evaluating patients with established venous thromboembolism for acquired and inherited risk factors. [last literature review: set. 2015]. [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: http://www.uptodate.com/contents/evaluating-patients-with-established-venous-thromboembolism-for-acquired-and-inherited-risk-factors?source=see_link

interpretação

Número de solicitações de exame para trombofilia hereditária¹ realizadas de forma não direcionada²

Número de solicitações de exame para trombofilia hereditária¹ nos últimos 12 meses

Nota: 1. Solicitações fora da interação de, pelo menos, um dos seguintes: fator v de leiden; mutação do gene da

protrombina; deficiência de proteínas C ou S; deficiência de antitrombina III.2. Nas quais o médico solicitou simultaneamente todos os exames citados em 1

referências:

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100


http://www.hdft.nhs.uk/EasysiteWeb/getresource.axd?AssetID=3937



415



Descrição




perspectiva


interpretação


12 meses



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


416



Descrição




perspectiva


interpretação




métoDo De cálcUlo

IndIcador =


417



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

IndIcador =


418



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

IndIcador =


419



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100


420



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100


421

HEMODINÂMICA

HeModinÂMica

422

HEMODINÂMICASUmÁriOHemodInÂmIca


NÚMErO DE CATETErISMOS CArDÍACOS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . .424

NÚMErO DE ANGIOplASTIAS COrONÁrIAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . .425

pErCENTUAl DE ANGIOplASTIAS COrONÁrIAS COM COlOCAçãO DE STENT . . .426

NÚMErO DE STENTS COrONÁrIOS pOr ANGIOplASTIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .427

pErCENTUAl DE STENTS COrONArIANOS FArMACOlÓGICOS

EM rElAçãO AO TOTAl DE STENTS COlOCADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .428

pErCENTUAl DE ANGIOplASTIAS prIMÁrIAS EM rElAçãO

AO TOTAl DE ANGIOplASTIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .429

pErCENTUAl DE ANGIOplASTIAS DE MÚlTIplOS vASOS EM

rElAçãO AO TOTAl DE ANGIOplASTIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .430

pErCENTUAl DE ANGIOplASTIAS DE BIFUrCAçãO E DE TrONCO

EM rElAçãO AO TOTAl DE ANGIOplASTIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .431

pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS pÓS

ANGIOplASTIA COrONÁrIA COM COlOCAçãO DE STENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .432


EM ATÉ 30 DIAS pÓS-ANGIOplASTIA COrONÁrIA COM COlOCAçãO DE STENT .433







423

HEMODINÂMICA

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

424

HEMODINÂMICA

IndIcador =

nÚmero de Cateterismos CardíaCos por médiCo por mês

Informa o número mensal médio de cateterismos cardíacos realizados pelo cooperado nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva


interpretação

Número de cateterismos cardíacos¹ realizados nos últimos 12 meses

12 meses

Nota: 1. realizados em hospital, hospital-dia e clínica-dia, nos quais o médico cooperado atuou

como cirurgião principal.

métoDo De cálcUlo

425

HEMODINÂMICA

IndIcador =

nÚmero de angioplastias Coronárias por médiCo por mês

Informa o número mensal médio de angioplastias coronárias realizadas pelo cooperado nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva


interpretação

Número de angioplastias coronárias¹ realizadas nos últimos 12 meses

12 meses

Nota: 1. realizadas em hospital, hospital-dia e clínica-dia, nos quais o médico cooperado atuou

como cirurgião principal.

métoDo De cálcUlo

426

HEMODINÂMICA

IndIcador = x 100

perCentual de angioplastias Coronárias Com ColoCação de stent

Indica qual foi o percentual de angioplastias coronarianas ocorridas com colocação de stent.

Descrição




perspectiva


interpretação

Número angioplastias coronarianas¹ com colocação de stent nos últimos 12 meses

Número angioplastias coronarianas¹ nos últimos 12 meses

Nota: 1. Número de procedimentos com realização de angioplastia coronariana nos quais o médico

cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e cínica-dia

métoDo De cálcUlo

427

HEMODINÂMICA

IndIcador =

nÚmero de stents Coronários por angioplastia

Indica o número médio de stents coronários por angioplastia realizada.

Descrição



Segurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística

perspectiva


interpretação

Número de stents coronários¹ nos últimos 12 meses

Número angioplastias coronárias¹ com colocação de stent nos últimos 12 meses

Nota: 1. Número de angioplastias coronárias com colocação de stent nas quais o médico cooperado

atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e cínica-dia.

métoDo De cálcUlo

428

HEMODINÂMICA

IndIcador = x 100

perCentual de stents Coronarianos farmaColÓgiCos em relação ao total de stents ColoCados

Indica o percentual de stents coronarianos farmacológicos em relação ao total de stents colocados nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva


interpretação

Número de stents coronarianos¹ farmacológicos colocados nos últimos 12 meses

Número de stents coronarianos¹ colocados nos últimos 12 meses

Nota: 1. Em que o médico cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e cínica-dia.

métoDo De cálcUlo

429

HEMODINÂMICA

IndIcador = x 100

perCentual de angioplastias primárias em relação ao total de angioplastias

Indica a proporção de angioplastias primárias (realizadas durante a fase aguda do infarto do miocárdio) entre as angioplastias realizadas pelo cooperado nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva


interpretação

Número de angioplastias coronárias¹ primárias² realizadas nos últimos 12 meses


Nota: 1. realizadas em hospital, hospital-dia e clínica-dia, nas quais o médico cooperado atuou como

cirurgião principal.2. Angioplastias coronárias realizadas durante a fase aguda do infarto do miocárdio.

métoDo De cálcUlo

430

HEMODINÂMICA

IndIcador = x 100

perCentual de angioplastias de mÚltiplos vasos em relação ao total de angioplastias

Informa o percentual de angioplastias coronárias de múltiplos vasos entre as angioplastias realizadas pelo cooperado nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva


interpretação

Número de angioplastias coronárias¹ de múltiplos vasos realizadas nos últimos 12 meses



cirurgião principal.

métoDo De cálcUlo

431

HEMODINÂMICA

IndIcador = x 100

perCentual de angioplastias de bifurCação e de tronCo em relação ao total de angioplastias

Informa o percentual das angioplastias coronárias de bifurcação e de tronco entre as angioplastias realizadas pelo cooperado nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva


interpretação

Número de angioplastias coronárias de bifurcação e de tronco1 realizadas nos últimos 12 meses



cirurgião principal.

métoDo De cálcUlo

432

HEMODINÂMICA

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs angioplastia Coronária Com ColoCação de stent

Indica o percentual de internações para angioplastia coronariana com colocação de stent que foram seguidas por reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta.

Descrição




perspectiva


interpretação

Número de internações para angioplastia coronariana com colocação de stent¹ seguidas de reinternação²

Número de internações para angioplastia coronariana com colocação de stent¹ nos últimos 12 meses

Nota: 1. Em que o médico cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e clínica-dia.2. reinternação hospitalar ocorrida até 30 dias após a data de alta da angioplastica com colocação de

stent.

métoDo De cálcUlo

433

HEMODINÂMICA

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-angioplastia Coronária Com ColoCação de stent

Indica o percentual de internações para angioplastia coronariana com colocação de stent que foram seguidas por passagem em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta hospitalar.

Descrição




perspectiva


interpretação

Número de internações para angioplastia coronariana com colocação de stent¹ seguidas de atendimentos em serviços de urgência e emergência²

Número de internações para angioplastia coronariana com colocação de stent¹ nos últimos 12 meses

Nota: 1. Nas quais o médico cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e clínica-dia.2. Em até 30 dias após a alta da angioplastia com colocação de stent.

métoDo De cálcUlo

434

HEMODINÂMICA

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação


12 meses

Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção

da saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.

métoDo De cálcUlo

435

HEMODINÂMICA

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação




clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.

métoDo De cálcUlo

436

HEMODINÂMICA

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

437

HEMODINÂMICA

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

438

HEMODINÂMICA

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

439

HEMODINÂMICA

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

440

HoMeopaTia

441

SUmÁriOHomeopatIa

pErCENTUAl DE ClIENTES ATIvOS NO prOGrAMA DE HOMEOpATIA . . . . . . . . . . . .442












pErCENTUAl DE DENSITOMETrIAS ÓSSEAS SOlICITADAS FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .454









442

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes ativos no programa de homeopatia

Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado que possui registro de atividade no programa de Homeopatia nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva


interpretação

Carteira de clientes¹ ativos no programa de Homeopatia²

Carteira de clientes¹

Nota: 1. Número de clientes que tenham feito ao menos duas consultas eletivas (separadas entre si, pelo

menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.2. Cliente que possui registro de inscrição ou participação no programa nos últimos 12 meses.

métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA

443

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação



Nota: 1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente Unimed-BH

nos últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.

métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA

444

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação



métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA

445

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA

446

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA

447

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA

448

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação







métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA


449

métoDo De cálcUlo

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva



interpretação





referência:

HOMEOPATIA

450

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação








métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA




451

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação




eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.,2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.

métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA

452

HOMEOPATIA






4 Anemia D50




8 Asma J45-J46











N70-N73, N75-N76




453

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação


métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA

454

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva



interpretação




de 75 anos.3,4





métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA





455

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

A American Urological Association, a European Association of Urology e a National Comprehensive Cancer Network recomendam o rastreamento com pSA a homens assintomáticos com idade de 40 anos ou mais, que desejam ser avaliados, e com expectativa de vida maior do que 10 anos. Já a American Cancer Society recomenda que homens recebam as informações sobre rastreamento a partir dos 50 anos de idade e dos 45 anos, para afroamericanos. A European Association of Urology, a American Cancer Society e a U.S. preventive Task Force não recomendam o rastreamento após 75 anos.3

interpretação



Nota: 1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da

saúde) para clientes do sexo masculino. 2. Sexo masculino, com idade abaixo de 50 e acima de 75 anos.

referência:3. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. pSA no rastreamento do Câncer de próstata. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.6.

[Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/10/pSA_Estudo-Completo.pdf

métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA



456



Descrição




perspectiva


interpretação



referência:3. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. pSA no rastreamento do Câncer de próstata. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.6.

[Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/10/pSA_Estudo-Completo.pdf

métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA

IndIcador = x 100





457

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação


12 meses



métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA

458

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação



de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.

métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA

459

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA

460

IndIcador =



Descrição




perspectiva

Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames e terapias complementares.Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.

interpretação





métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA

461

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA

462

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação





métoDo De cálcUlo

HOMEOPATIA

463

infecTologia

464

SUmÁriOInfectoLoGIa




pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM

COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .467

pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM

à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .468

pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO

SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .469


pErCENTUAl DE rEpETIçãO DE

lINFÓCITOS T CD4+ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .471

pErCENTUAl DE ClIENTES HIv+ COM SOlICITAçãO DE

lINFÓCITOS T CD8+ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .472

pErCENTUAl DE rEpETIçãO DE EXAMES pArA HEpATITE B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .473



CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .476




465

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação



métoDo De cálcUlo

INFECTOLOGIA

466

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação



métoDo De cálcUlo

INFECTOLOGIA


eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade

467

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação



métoDo De cálcUlo

INFECTOLOGIA



468

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação



métoDo De cálcUlo

INFECTOLOGIA



469

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação

Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá

no próximo relatório.

métoDo De cálcUlo

INFECTOLOGIA

470


INFECTOLOGIA





4 Anemia D50




8 Asma J45-J46











N70-N73, N75-N76




471

IndIcador = x 100

perCentual de repetição de linfÓCitos t Cd4+

Indica o percentual de solicitações, nos últimos 12 meses, de contagem de linfócitos T CD4+ que foram antecedidas pela realização do mesmo exame em até três meses.

Descrição




perspectiva

Em pacientes HIv positivos, os linfócitos T CD4+ geralmente são quantificados a cada três/seis meses. Em algumas situações clínicas (mudança na situação clínica ou início de medicação que possa reduzir a contagem, como interferon, corticoides ou antineoplásicos), pode estar indicado repetir a medição com intervalo menor, a critério do médico.3

interpretação

Número de solicitações de contagem de linfócitos T CD4+¹ repetidos² nos útimos 12 meses

Número de solicitações de contagem de linfócito T CD4+¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

INFECTOLOGIA

Nota: 1. Exceto exames solicitados em internação.2. Exame do mesmo tipo realizado até três meses antes.

referência: 3. DHHS panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIv-

1-Infected Adults and Adolescents. Disponível em: <http://aidsinfo.nih.gov/guidelines>. Acesso em: 9 Abr. 2015.

http://aidsinfo.nih.gov/guidelines

472

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes hiv+ Com soliCitação de linfÓCitos t Cd8+

Expressa o percentual de clientes HIv positivos atendidos nos últimos 12 meses com solicitação de contagem de linfócitos T CD8+.

Descrição




perspectiva

Em pacientes HIv positivos, o monitoramento da contagem de linfócitos T CD8+ não provou ser de utilidade clínica e não é rotineiramente recomendado.2

interpretação

Número de clientes HIv+¹ com solicitação de contagem de linfócitos T CD8+ nos últimos 12 meses

Número de clientes HIv+¹ atendidos nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

INFECTOLOGIA

Nota: 1. Clientes que realizaram, pelo menos, uma consulta eletiva nos últimos 12 meses, identificados

pela realização de genotipagem ou pesquisa de carga viral (pCr) para HIv em até seis meses antes da consulta.

referência: 2. National Institute Health – NIH. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIv-1-Infected Adults and Adolescents.

The DHHS panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. 2015. 288p. [Acesso em: 9 Abr. 2015]. Disponível em: https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf

https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf

473

IndIcador = x 100

perCentual de repetição de exames para hepatite b

Indica o percentual de solicitações, nos últimos 12 meses, de reações de cadeia de polimerase (pCr) ou sorologia para o vírus da hepatite B antecedidas pelo mesmo exame em até três meses.

Descrição




perspectiva

Em pacientes com hepatite B crônica, a resposta virológica ao tratamento é avaliada pelo DNA viral e pela taxa de seroconversão. A frequência recomendada para esse acompanhamento depende da positividade do HBeAg e do tratamento escolhido, mas não costuma ser inferior a três meses.

interpretação

Número de solicitações de pCr ou sorologia para HBv¹ repetidos² nos últimos 12 meses

Número de solicitações de pCr ou sorologia para HBv¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

INFECTOLOGIA

Nota: 1. Exceto em internações.2. realização do mesmo exame nos três meses anteriores.

referência: 3. European Association for the Study of the liver. EASl Clinical practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus

infection. Journal of Hepatology 2012;57:167-185. Disponível em: <http://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(12)00167-5/pdf>. Acesso em: 08 Jun. 2015.

http://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(12)00167-5/pdf

474

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo

INFECTOLOGIA



475

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação


métoDo De cálcUlo

INFECTOLOGIA



476

IndIcador =

Custo médio do atendimento eletivos


Descrição




perspectiva


interpretação



métoDo De cálcUlo

INFECTOLOGIA



477

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação



métoDo De cálcUlo

INFECTOLOGIA



478

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

O percentual de exames autogerados e terapias depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e eficiência dos serviços prestados.

interpretação



métoDo De cálcUlo

INFECTOLOGIA



479

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação



métoDo De cálcUlo

INFECTOLOGIA



480

MasTologia

481

SUmÁriOmastoLoGIa




pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM

CONSUlTA prÉvIA COM O MASTOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .484


prÉvIA SOMENTE COM OUTrO MASTOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .485




EM ATÉ 15 DIAS pÓS-CIrUrGIA DE MAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .488

pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS ApÓS

MASTECTOMIA OU QUADrANTECTOMIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .489

pErCENTUAl DE UlTrASSOM DE MAMA SEGUIDO pOr

rESSECçãO DE lESãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .490







482

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação



métoDo De cálcUlo

MASTOLOGIA

483

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação

Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor

aparecerá no próximo relatório.

métoDo De cálcUlo

MASTOLOGIA

484

IndIcador =

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o mastologista

Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias vasculares que tiveram consulta eletiva com o mesmo cirurgião que realizou o procedimento nos 30 dias anteriores à cirurgia.

Descrição




perspectiva


interpretação



métoDo De cálcUlo

MASTOLOGIA

485

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia somente Com outro mastologista

Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias de mama que tiveram consulta eletiva com mastologista nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião que realizou o procedimento.

Descrição




perspectiva

Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.

interpretação

Número de cirurgias de mama¹ antecedidas por consulta eletiva com outro médico da especialidade2 até 30 dias antes da internação

Número de cirurgias de mama¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

Nota: 1. Biópsia incisional de mama, exéreses (lesão, nódulo, mama-supranumerária), ginecosmastia, mastectomias,

mastoplastia, punções ou biópsias, quatrantectomia, reconstruções mamárias, ressecção dos ductos ou substituição de prótese realizadas em hospital, hospital-dia, clínica-dia ou ambulatório.

2. realização, até 30 dias antes da internação, de consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade, na ausência de consulta com o médico que atuou como cirurgião principal.

MASTOLOGIA

486

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação



métoDo De cálcUlo





MASTOLOGIA

487

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva


interpretação



métoDo De cálcUlo

Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes


MASTOLOGIA

488

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 15 dias pÓs-Cirurgia de mama

Indica o percentual de cirurgias de mama realizadas pelo médico cooperado que foram seguidas por passagem em serviços de urgência e emergência em até 15 dias após a alta.

Descrição




perspectiva


interpretação

Número de cirurgias de mama¹ seguidas de atendimento em serviços de urgência e emergência em até 15 dias após a alta

Número de cirurgias de mama¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

Nota: 1. Quadrantectomia, mastectomia, reconstrução mamária, mastoplastia em mama oposta ou ginecomastia, em que

o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital, hospital-dia, clínica-dia ou ambulatório.

MASTOLOGIA

489

IndIcador =

perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias apÓs masteCtomia ou quadranteCtomia

Indica o percentual de cirurgias de quadrantectomias ou mastectomias seguidas por reinternação hospitalar em até 30 dias.

Descrição




perspectiva


interpretação



métoDo De cálcUlo

MASTOLOGIA

490

IndIcador = x 100

perCentual de ultrassom de mama seguido por resseCção de lesão

Indica o percentual de mulheres submetidas a ultrassom de mama com realização de ressecção de mama ou marcação pré-cirúrgica em até três meses após o exame.

Descrição




perspectiva

valores muito elevados ou reduzidos devem ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.

interpretação

Número de mulheres com solicitação de ultrassom de mama¹ e ressecção ou marcação pré-cirúrgica em até 3 meses após o ultrassom

Número de mulheres com solicitação de ultrassom de mama¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

Nota: 1. Solicitado pelo médico cooperado, na ausência de biópsia orientada por ultrassom na mesma data.

MASTOLOGIA

491

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo



MASTOLOGIA

492

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação


métoDo De cálcUlo



MASTOLOGIA

493

IndIcador =



Descrição




perspectiva


interpretação



métoDo De cálcUlo



MASTOLOGIA

494

IndIcador =



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo



MASTOLOGIA


495

IndIcador =



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à

internação e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.

2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.

MASTOLOGIA


496

IndIcador =



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame

de uma mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).

MASTOLOGIA


497

MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE

Medicina de faMÍliae coMunidade

498

MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADESUmÁriO

medIcIna de famíLIa e comunIdade

pErCENTUAl DA CArTEIrA DE IDOSOS ATIvOS NO prOGrAMA DO IDOSO . . . . . . . . . . . . . . 499

pErCENTUAl DE COOpErADOS COM pACIENTES EM prOGrAMAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501

pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502

pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM ESpECIAlIDADES AFINS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503

pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504

pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505

COBErTUrA DE MAMOGrAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506

COBErTUrA DE pApANICOlAOU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507

COBErTUrA DE SANGUE OCUlTO NAS FEZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508

pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509

INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . . . . . . . . . . 510

pErCENTUAl DE IDOSOS INTErNADOS COM FrATUrA DE FêMUr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511

pErCENTUAl DE DENSITOMETrIAS ÓSSEAS SOlICITADAS FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512

pErCENTUAl DE pSA SOlICITADO FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA (50 - 75 ANOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513

pErCENTUAl DE pSA SOlICITADO FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA (40 - 75 ANOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514

pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES DE HEMOGlOBINA GlICADA rEpETIDAS EM ATÉ TrêS MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515

NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS (INClUI CONSUlTAS DO prODUTO UNIMED plENO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516

ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS (INClUI CONSUlTAS DO UNIMED plENO) . 517

CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO (EXClUI ClIENTES DO prODUTO UNIMED plENO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518

NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA (EXClUI ClIENTES DO prODUTO UNIMED plENO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519

pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520

EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA (EXClUI ClIENTES DO prODUTO UNIMED plENO) . 521

499


IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo


(separadas entre si, pelo menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.



500


IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo




501


IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo


502


IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo




503


IndIcador =



Descrição




perspectiva


métoDo De cálcUlo

interpretação


504


IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo




505


IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo




506


IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo






507


IndIcador = x 100



Descrição

O indicador é avaliado no período de 12v meses, variando com o período de interesse.



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo



referência:2. Machii r, Saito H. Time trends in cervical cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(5):731-

732. [Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/5/731.full.pdf#page=1&view=FitH


508


IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo










509


IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo




510







4 Anemia D50




8 Asma J45-J46











N70-N73, N75-N76




511


IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

Nota: 1. clientes com 60 anos ou mais que fizeram duas ou mais consultas eletivas com o mesmo médico

nos últimos 12 meses, separadas por, pelo menos, três meses entre si e que ficaram ativos no plano de saúde durante esses 12 meses.


512


IndIcador = x 100



Descrição



Eficiência do cuidado / Complexidade e composição nosológica da casuística

perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo


de 75 anos.3,4





Menores valores estão associados a maior eficiência assistencial.Homens abaixo de 70 anos e mulheres abaixo de 65 anos raramente precisarão de realizar a densitometria óssea, exceto se possuirem alto risco para osteoporose.3,4

Não há indicação para o exame com o objetivo de diagnóstico em mulheres com 75 anos ou mais, com dois ou mais fatores clínicos independentes para fratura ou indicadores prévios de baixa densidade óssea, pois o diagnóstico de osteoporose já é presumido nesses casos e o exame não acrescentará dados para modificar a intervenção terapêutica.5

513


IndIcador = x 100

perCentual de psa soliCitado fora da faixaetária de referênCia (50 - 75 anos)


Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

Nota: 1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da

saúde) para clientes do sexo masculino. 2. Sexo masculino, com idade abaixo de 50 e acima de 75 anos

referência:3. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. pSA no rastreamento do Câncer de próstata. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012.

n.6. [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/10/pSA_Estudo-Completo.pdf




514


IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo



referência:3. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. pSA no rastreamento do Câncer de próstata. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012.

n.6. [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/10/pSA_Estudo-Completo.pdf




515


IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo




referência:3. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2013-2014. São paulo: AC Farmacêutica.


De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, os testes de HbA1c devem ser realizados,pelo menos, duas vezes ao ano para todos os pacientes diabéticos e quatro vezes por ano (a cada três meses) para pacientes que se submeterem a alterações do esquema terapêutico ou que não estejam atingindo os objetivos recomendados com o tratamento vigente.3


516


IndIcador = x 100

nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês (inClui Consultas do produto unimed pleno)

Indica a número mensal médio de consultas eletivas realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses, incluindo as destinadas ao “Unimed-pleno”.

Descrição




perspectiva

interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo


de clientes de todos os produtos Unimed-BH (inclusive as consultas realizadas por médicos da família para clientes do “Unimed-plano “), excluindo-se os atendimentos feitos por meio de agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.


517


IndIcador =

estratifiCação das Consultas eletivas (inClui Consultas do unimed pleno)

Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou pelo médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo, incluindo atendimentos realizados no Unimed-pleno.

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou especialidade nos últimos 12 meses,


métoDo De cálcUlo


clientes de todos os produtos Unimed-BH (inclusive as consultas realizadas por médicos da família para clientes do “Unimed-plano “), excluindo-se os atendimentos feitos por meio de agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.


518


IndIcador = x 100

Custo médio do atendimento eletivo (exClui Clientes do produto unimed pleno)

Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados, para clientes não relacionados ao produto “Unimed-pleno”.

Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo


soma do custo de exames não autogerados solicitados pelo médico nos últimos 12 meses (exceto internação e serviços de urgência e emergência e consultas realizadas no “Unimed-pleno”).


519


IndIcador = x 100

nÚmero de exames e terapias por Consulta (exClui Clientes do produto unimed pleno)

Indica o número médio de exames ou terapias solicitadas em consultas eletivas ou de agenda livre pelos médicos cooperados.

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de exames ou terapias¹ realizados nos últimos 12 meses


métoDo De cálcUlo

Nota: 1. Solicitados pelo cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência; em internações ou

realizados por clientes do produto “Unimed-pleno”.


520


IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação






métoDo De cálcUlo

521


IndIcador = x 100

exame espeCífiCo por Consulta (exClui Clientes do produto unimed pleno)

Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses, sem considerar exames realizados no “Unimed-pleno”.

Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo


mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.). Não foram considerados exames realizados por clientes do “Unimed-pleno”.

valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e cada médico cooperado.

522

Medicina do TraBalHo

523

SUmÁriOmedIcIna do traBaLHo

pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES COM COBErTUrA DE SANGUE OCUlTO NAS FEZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .524

pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES INTErNADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .525

pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .526


pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES INTErNADOS pOr CAUSAS MENTAIS E COMpOrTAMENTAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .528

pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES INTErNADOS pOr CAUSAS OSTEOMUSCUlArES, CONJUNTIvAS E ArTICUlArES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .529

ppErCENTUAl DE TrABAlHADOrES INTErNADOS pOr CAUSAS EXTErNAS . . . . .530

pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES INTErNADOS pOr DOENçAS DO ApArElHO CIrCUlATÓrIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .531

pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES INTErNADOS pOr DOENçAS ENDÓCrINAS, NUTrICIONAIS OU METABÓlICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .532

pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .533

pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES QUE CONSUlTArAM COM pSIQUIATrA . . . . . .534

pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES QUE CONSUlTArAM COM OrTOpEDISTA, FISIATrA OU rEUMATOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .535

pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES QUE CONSUlTArAM COM CArDIOlOGISTA .536

NÚMErO DE CONSUlTAS DE pCMSO pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .537

ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS DE pCMSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .538

524

IndIcador =

perCentual de trabalhadores Com Cobertura de sangue oCulto nas fezes

Expressa o percentual de clientes atendidos em periódico, com 50 anos ou mais, que realizaram o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes no último ano.

Descrição




perspectiva



métoDo De cálcUlo

MEDICINA DO TRABALHO

interpretação








525

IndIcador =

perCentual de trabalhadores internados

Indica o percentual de clientes atendidos em periódico com internação em hospital, hospital-dia ou clínica-dia nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo


O indicador oferece ao médico do trabalho informações sobre o perfil de necessidade assistencial dos trabalhadores por ele avaliados.

526

perCentual de trabalhadores internados por Condição sensível à atenção primária

Indica o percentual de clientes atendidos em periódico que foram internados devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.

Descrição

O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.relatório.



perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo


Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed-BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.

IndIcador =Este indicador teve seu método de

cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.

527





4 Anemia D50




8 Asma J45-J46











N70-N73, N75-N76






528

perCentual de trabalhadores internados por Causas mentais e Comportamentais

Indica o percentual de clientes atendidos em periódico que tiveram internação por causas mentais e comportamentais nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo





529

perCentual de trabalhadores internados por Causas osteomusCulares, ConJuntivas e artiCulares

Indica o percentual de clientes atendidos em periódico que tiveram internação por causas osteomusculares, articulares ou relacionadas a problemas de tecido conjuntivo nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo





530

pperCentual de trabalhadores internados por Causas externas

Indica o percentual de clientes atendidos em periódico que tiveram internação por causas externas nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo





531

perCentual de trabalhadores internados por doenças do aparelho CirCulatÓrio

Indica o percentual de clientes atendidos em periódico que tiveram internação por doenças do aparelho circulatório nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

métoDo De cálcUlo

interpretação





532

perCentual de trabalhadores internados por doenças endÓCrinas, nutriCionais ou metabÓliCas

Indica o percentual de clientes atendidos em periódico que tiveram internação por doenças endócrinas, nutricionais ou metabólicas nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

métoDo De cálcUlo

interpretação





533

perCentual de trabalhadores que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre

Indica o percentual de clientes atendidos em periódico que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

métoDo De cálcUlo

interpretação

Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.




534

perCentual de trabalhadores que Consultaram Com psiquiatra

Expressa o percentual de clientes atendidos em periódico que consultaram com médico psiquiatra nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

métoDo De cálcUlo

interpretação

O indicador oferece ao médico do trabalho informações sobre o perfil de necessidade assistencial dos trabalhadores por ele avaliados, além de refletir uma das causas mais comuns de afastamento.




535

perCentual de trabalhadores que Consultaram Com ortopedista, fisiatra ou reumatologista

Expressa o percentual de clientes atendidos em periódico que realizaram consulta eletiva com médico ortopedista, fisiatra ou reumatologista nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

métoDo De cálcUlo

interpretação





536

perCentual de trabalhadores que Consultaram Com Cardiologista

Expressa o percentual de clientes atendidos em periódico que realizaram consulta eletiva com cardiologista nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

métoDo De cálcUlo

interpretação





537

IndIcador =

nÚmero de Consultas de pCmso por médiCo por mês

Indica o número médio mensal de exames ocupacionais realizados pelo médico do trabalho cooperado nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de exames ocupacionais¹ realizados nos últimos 12 meses

12 meses

métoDo De cálcUlo

Nota: 1. Consultas realizadas pelo médico cooperado de qualquer tipo (admissional, periódico,

demissional, retorno ao trabalho e outros) para clientes Unimed-BH.


Este indicador oferece um parâmetro indireto da dedicação do cooperado à Unimed-BH.

538

estratifiCação das Consultas de pCmso

Informa o número total de exames ocupacionais realizados pelo médico cooperado nos últimos 12 meses, estratificados por faixa etária e sexo.

Descrição




perspectiva

métoDo De cálcUlo

interpretação

Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento desses aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.




539

MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO

Medicina fÍsica e reaBiliTação

540

MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãOSUmÁriOmedIcIna físIcae reaBILItação



prOpOrçãO DE SOlICITAçÕES pArA ATENDIMENTO FISIOTErÁpICO OrTOpÉDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .543

prOpOrçãO DE SOlICITAçÕES pArA ATENDIMENTO FISIOTErÁpICO NEUrOlÓGICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .544

prOpOrçãO DE SOlICITAçÕES pArA rEABIlITAçãO CArDIOvASCUlAr . . . . . . . . .545

prOpOrçãO DE SOlICITAçÕES pArA rEABIlITAçãO pUlMONAr . . . . . . . . . . . . . . . .546

prOpOrçãO DE pACIENTES EM TrATAMENTO FISIOTErÁpICO SIMUlTÂNEO EM MAIS DE UMA CATEGOrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .547

prOpOrçãO DE ClIENTES FISIOTErÁpICOS NEUrOlÓGICOS ClASSIFICADOS COMO DEpENDENTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .548

pErCENTUAl DE ClIENTES NEUrOlÓGICOS DEpENDENTES COM FISIOTErApIA IrrEGUlAr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .549

pErCENTUAl DE ClIENTES NEUrOlÓGICOS INDEpENDENTES COM FISIOTErApIA IrrEGUlAr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .550



CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO (MEDICINA FÍSICA E rEABIlITAçãO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .553


pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS (MEDICINA FÍSICA E rEABIlITAçãO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .555


541




Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


x 100

542




Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.


x 100

543


proporção de soliCitações para atendimento fisioterápiCo ortopédiCo

Indica, entre os clientes para os quais o médico solicitou fisioterapia, o percentual classificado como fisioterapia ortopédica.

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de clientes com solicitação de fisioterapia¹ ortopédica nos últimos 12 meses

Número de clientes com solicitação de fisioterapia1nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Exceto em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.

valores muito baixos ou elevados devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.

x 100

544


proporção de soliCitações para atendimento fisioterápiCo neurolÓgiCo

Indica, entre os clientes para os quais o médico solicitou fisioterapia, o percentual classificado como fisioterapia neurológica.

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de clientes com solicitação de fisioterapia¹ neurológica nos últimos 12 meses

Número de clientes com solicitação de fisioterapia¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



x 100

545


proporção de soliCitações para reabilitação CardiovasCular

Indica, entre os clientes para os quais o médico solicitou fisioterapia, o percentual classificado como fisioterapia para reabilitação cardiovascular.

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de clientes com solicitação de fisioterapia¹ para reabilitação cardiovascular nos últimos 12 meses


métoDo De cálcUlo

IndIcador =



x 100

546


proporção de soliCitações para reabilitação pulmonar

Indica, entre os clientes para os quais o médico solicitou fisioterapia, o percentual classificado como fisioterapia para reabilitação pulmonar.

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de clientes com solicitação de fisioterapia¹ para reabilitação pulmonar nos últimos 12 meses

Número de clientes com solicitação de fisioterapia¹ para reabilitação pulmonar nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



x 100

547


proporção de paCientes em tratamento fisioterápiCo simultÂneo em mais de uma Categoria

Indica, entre os clientes para os quais o médico solicitou tratamento fisioterápico, o percentual que realizou simultaneamente sessões de mais de um tipo (ortopédico, neurológico, reabilitação cardiovascular e/ou pulmonar).

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de clientes com solicitação de fisioterapia¹ simultânea² nos últimos 12 meses


métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Exceto em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.2. Dois ou mais ciclos de atendimentos pertencentes a diferentes categorias: ortopédico,

neurológico, reabilitação cardiovascular e reabilitação pulmonar. Considera-se, como ciclo, as sessões de um mesmo tipo dentro de um período de até 21 dias.


x 100

548


proporção de Clientes fisioterápiCos neurolÓgiCos ClassifiCados Como dependentes

Indica, entre os clientes que realizaram fisioterapia neurológica, o percentual classificado como dependente segundo a escala de Medida de Independência Funcional (MIF), em prestadores já contemplados pelo projeto fisioterapia ambulatorial da Unimed-BH.

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de clientes com solicitação de fisioterapia neurológica classificados como dependentes¹ nos últimos 12 meses

Número de clientes com solicitação de fisioterapia neurológica nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Segundo a escala de Medida de Independência Funcional (MIF), exceto em hospital, hospital-dia ou clínica-dia,

em prestadores já contemplados pelo projeto fisioterapia ambulatorial da Unimed-BH.


x 100

549


perCentual de Clientes neurolÓgiCos dependentes Com fisioterapia irregular

Indica, entre os clientes que realizaram fisioterapia neurológica e foram classificados como dependentes segundo a escala de Medida de Independência Funcional (MIF), o percentual que realizou tratamento irregular nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =


550


perCentual de Clientes neurolÓgiCos independentes Com fisioterapia irregular

Indica, entre os clientes que realizaram fisioterapia neurológica e foram classificados como independentes segundo a escala de Medida de Independência Funcional (MIF), o percentual que realizou tratamento irregular nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

interpretação



IndIcador =

métoDo De cálcUlo

551




Descrição




perspectiva

interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =




552




Descrição




perspectiva

interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, Núcleos de Atendimento e Centros de promoção da Saúde, de clientes de

todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.


553


Custo médio do atendimento eletivo (mediCina físiCa e reabilitação)

Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor das terapias e dos exames solicitados.

Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames e terapias autogerados

(em que o CrM do solicitante coincide com o do executante ou tem participação no CNpJ do executante) + soma do custo de exames e terapias não -autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.

A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo as terapias e exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro deste tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.

554




Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




555


perCentual de exames e terapias autogerados (mediCina físiCa e reabilitação)

Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado ou em serviços de fisioterapia a ele vinculados, nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de exames e terapias autogerados¹ pelo médico nos últimos 12 meses

Número de exames e terapias² solicitados pelo médico nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Nota: 1. Em que o solicitante coincide com o executante ou em que o nome do solicitante aparece

também no grupo societário do prestador.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação.

O percentual de exames autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.

x 100

556




Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




x 100

557

nefrologia

558

SUmÁriOnefroLoGIa








pErCENTUAl DE ClIENTES rENAIS CrôNICOS DA CArTEIrA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .566

pErCENTUAl DE ClIENTES rENAIS CrôNICOS INTErNADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .567



pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA CArDIOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .570

pErCENTUAl DE ClIENTES rENAIS CrôNICOS INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA CArDIOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .571


pErCENTUAl DE ClIENTES QUE INICIArAM HEMODIÁlISE CrôNICA COM CATÉTEr DUplO lUMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .573

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE INICIArAM HEMODIÁlISE CrôNICA COM MENOS DE TrêS MESES DE FÍSTUlA A-v . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .574

pErCENTUAl DE ClIENTES COM lITOTrIpSIA ApÓS INvESTIGAçãO METABÓlICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .575







559

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

Nota: 1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente

Unimed-BH nos últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.

NEFROLOGIA


560

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

NEFROLOGIA


561

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo



NEFROLOGIA


562

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo


eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses

NEFROLOGIA


563

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo



NEFROLOGIA


564

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo





NEFROLOGIA


565

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo





NEFROLOGIA


566

perCentual de Clientes renais CrÔniCos da Carteira

Indica o percentual de clientes renais crônicos entre o total de clientes atendidos nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

NEFROLOGIA

O indicador oferece ao médico informações sobre o perfil de necessidade assistencial dos clientes por ele avaliados.



567

perCentual de Clientes renais CrÔniCos internados

Indica o percentual de clientes renais crônicos não submetidos à hemodiálise que tiveram internação hospitalar nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

NEFROLOGIA

Menores valores estão associados a uma melhor qualidade assistencial.



568

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo


consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.,


NEFROLOGIA


569

NEFROLOGIA





4 Anemia D50




8 Asma J45-J46











N70-N73, N75-N76





570

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária CardiolÓgiCa

Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou de um médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) relacionada a doenças cardiovasculares nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp cardiovascular² nos últimos 12 meses


métoDo De cálcUlo



2. Causas selecionadas na relação de CSAp divulgada na portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008: hipertensão (CID-10: I10-I11), angina pectoris (CID-10: I20), insuficiência cardíaca (CID-10: I50,J81) e doenças cerebrovasculares (CID-10: I63-I67,I69,G45-G46).

NEFROLOGIA


571

perCentual de Clientes renais CrÔniCos internados por Condição sensível à atenção primária CardiolÓgiCa

Indica a proporção da carteira de clientes renais crônicos não dialíticos que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) relacionada a doenças cardiovasculares nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

NEFROLOGIA




572

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

Nota: 1. Solicitações de hemoglobina glicada feitas pelo médico cooperado, precedidas por solicitação

de outro exame de hemoglobina glicada por qualquer médico em até três meses, exceto em serviços de urgência e emergência.


referência:3. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2013-2014. São paulo: AC Farmacêutica.


NEFROLOGIA



573

perCentual de Clientes que iniCiaram hemodiálise CrÔniCa Com Catéter duplo lumen

Indica, entre os clientes que iniciaram hemodiálise crônica com via de acesso, o percentual que realizou passagem de catéter duplo lumen em até 30 dias antes do início da hemodiálise.

Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

NEFROLOGIA




574

perCentual de Clientes que iniCiaram hemodiálise CrÔniCa Com menos de três meses de fístula a-v

Indica, entre a carteira de clientes que iniciou a hemodiálise crônica com fístula arterio-venosa, o percentual que teve a confecção da fístula com menos de três meses antes do início da hemodiálise.

Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

NEFROLOGIA




575

perCentual de Clientes Com litotripsia apÓs investigação metabÓliCa

Indica o percentual de clientes com histórico de litotripsia seguida por avaliação metabólica, que tiveram nova litotripsia em até 12 meses após a realização dos exames.

Descrição



Efetividade do cuidadoEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística

perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

NEFROLOGIA




576

IndIcador =



Descrição




perspectiva

interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo



NEFROLOGIA


577

IndIcador =



Descrição




perspectiva

interpretação

Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos

12 meses, segundo faixa etária e sexo

métoDo De cálcUlo



NEFROLOGIA


578

IndIcador =



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo



NEFROLOGIA


579

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo



NEFROLOGIA


580

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo



NEFROLOGIA


581

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo



NEFROLOGIA


582

neurocirurgia

583

SUmÁriOneurocIrurGIa




CONSUlTA prÉvIA COM O NEUrOCIrUrGIãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .585


CONSUlTA prÉvIA COM OUTrO NEUrOCIrUrGIãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .586


pErCENTUAl DE pACIENTES SUBMETIDOS à CIrUrGIA DE COlUNA QUE

rEAlIZArAM INTErvENçãO prÉ-OpErATÓrIA NOS 12 MESES ANTErIOrES . . . . .588

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE ArTrODESE DE COlUNA SEGUIDAS

pOr rIZOTOMIA OU BlOQUEIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .589

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE COlUNA EM FISIOTErApIA ENTrE

NOvE E DOZE MESES ApÓS A CIrUrGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .590


pÓS-CIrUrGIA DE COlUNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .591

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à

UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIA DE COlUNA . . . . . . . . . . .592







584

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo


NEUROCIRURGIA

585

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o neuroCirurgião

Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias que tiveram consulta eletiva com outro neurocirurgião nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião que realizou o procedimento.

Descrição

NEUROCIRURGIA




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo




586

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com outro neuroCirurgião

Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias que tiveram consulta eletiva com outro neurocirurgião nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião que realizou o procedimento.

Descrição

NEUROCIRURGIA




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo




587

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo


Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes


NEUROCIRURGIA

588

perCentual de paCientes submetidos à Cirurgia de Coluna que realizaram intervenção pré-operatÓria nos 12 meses anteriores

Expressa o percentual de clientes submetidos à cirurgia de coluna que realizaram previamente fisioterapia, acupuntura e/ou consulta eletiva com Medicina física e reabilitação.

Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

NEUROCIRURGIA

A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados, bem como do acesso aos serviços de saúde.



589

perCentual de Cirurgias de artrodese de Coluna seguidas por rizotomia ou bloqueio

Indica o percentual de cirurgias de artodese de coluna que foram seguidas por rizotomia ou bloqueio em até 12 meses após a cirurgia.

Descrição

NEUROCIRURGIA




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

Menores valores estão associados a resultado mais favorável.



590

IndIcador = x 100

perCentual de Cirurgias de Coluna em fisioterapia entre nove e dozemeses apÓs a Cirurgia

Indica a proporção de clientes submetidos àcirurgia de coluna nos últimos 12 meses e que realizaram fisioterapia no período de nove a doze meses após o procedimento.

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de indivíduos submetidos à cirurgia de coluna¹ em fisioterapia²

Número de indivíduos submetidos à cirurgia de coluna¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

A literatura3,4 sugere início da fisioterapia entre seis e doze semanas após a realização da cirurgia, com duração média de oito semanas. A permanência de pacientes em fisioterapia por períodos muito superiores a esse pode indicar casos mais complexos ou insucesso terapêutico.

Nota: 1. Na qual o cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia ou clínica-dia: denervação

percutânea de faceta articular; artrodese da coluna (com ou sem instrumentação); hérnia de disco (tóraco-lombar ou cervical) ou rizotomia percutânea por segmento com diretriz de utilização - ANS.

2. Entre nove e doze meses após a realização da cirurgia de coluna.

referências:3. Oestergaard lG, Nielsen Cv, Bünger CE, Svidt K, Christensen FB. The effect of timing of rehabilitation on physical

performance after lumbar spinal fusion: a randomized clinical study. Eur Spine J. 2013; 22(8):1884-1890. [Acesso em: 20 de Abr. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC3731483/

4. United Health premium physician Designation program. Detailed Methodology. United Health Care Services. 2012.74p. [Acesso em: 20 Abr. 2015]. Disponível em: https://www.unitedhealthcareonline.com/ccmcontent/providerII/UHC/en-US/Assets/providerStaticFiles/providerStaticFilespdf/Unitedhealth%20premium/UnitedHealth_premium_Detailed_Methodology_2012.pdf

NEUROCIRURGIA

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3731483

https://www.unitedhealthcareonline.com/ccmcontent/ProviderII/UHC/en-US/Assets/ProviderStaticFiles/ProviderStaticFilesPdf/Unitedhealth%20Premium/UnitedHealth_Premium_Detailed_Methodology_2012.pdf




591

perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-Cirurgia de Coluna

Indica o percentual de cirurgias de coluna que foram seguidas de reinternação em até 30 dias após a alta hospitalar.

Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

NEUROCIRURGIA




592

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-Cirurgia de Coluna

Indica a proporção de clientes submetidos à cirurgia de coluna nos últimos 12 meses que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência após a alta.

Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

NEUROCIRURGIA




593

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo




NEUROCIRURGIA

594

IndIcador =



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

NEUROCIRURGIA




595

IndIcador =



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo




NEUROCIRURGIA

596

IndIcador =



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo




NEUROCIRURGIA

597

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo




NEUROCIRURGIA

598

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo




NEUROCIRURGIA

599

neurologia

600

SUmÁriOneuroLoGIa

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .601


pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .603

pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . .604

pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .605


pErCENTUAl DE ClIENTES COM MENOS DE 60 ANOS COM SOlICITAçãO DE DOSAGEM DE vITAMINA B12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .607

pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE TOMOGrAFIA DE CrÂNIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .608

pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE rESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ENCÉFAlO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .609

pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE DOpplEr COlOrIDO DE vASOS ArTErIAIS CErvICAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .610







601

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo


neurologia

602

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo


Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas



neurologia

603

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo




neurologia

604

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo





neurologia

605

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo





neurologia

606





4 Anemia D50




8 Asma J45-J46











N70-N73, N75-N76





neurologia

607

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação

Carteira de clientes¹ com solicitação de vitamina B122 nos últimos 12 meses


métoDo De cálcUlo

Muitos especialistas não recomendam rastreamento populacional geral para deficiência de vitamina B12.3 Não há dentre as principais organizações médicas, incluindo a preventive Services Task Force, publicações recomendando triagem em adultos assintomáticos ou baixo risco para deficiência de vitamina B12.3,4

Nota: 1. Número de clientes com idade inferior a 60 anos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva

no período com o médico cooperado.2. Exame solicitado pelo médico cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência ou

internação.

referências:3. Centers for Disease Control and prevention (CDC). vitamin B12 Deficiency Screening patients. Disponível em: <http://

www.cdc.gov/ncbddd/b12/screening.html>. Acesso em: 19 Mai. 2015.4. lANGAN, r.C. ZAWISTOSKI, K.J. Update on vitamin B12 Deficiency. Disponível em: <http://www.aafp.org/afp/2011/0615/

p1425.html>. Acesso em: 19 Mai. 2015

neurologia





608

IndIcador = x 100

perCentual de soliCitações repetidas de tomografia de CrÂnio

Indica o percentual de solicitações de tomografias de crânio precedidas em até seis meses pela realização do mesmo exame.

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de solicitações de tomografias de crânio¹ precedidas em até seis meses pelo mesmo exame

Número de solicitações de tomografia de crânio¹

métoDo De cálcUlo


Nota: 1. Solicitações feitas pelo médico cooperado, fora de internação ou serviços de urgência e emergência,

nos últimos 12 meses.

neurologia

609

IndIcador = x 100

perCentual de soliCitações repetidas de ressonÂnCia magnétiCa de enCéfalo

Indica o percentual de solicitações de ressonância nuclear magnética de encéfalo precedidas em até seis meses pela realização do mesmo exame.

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de solicitações de ressonância nuclear magnética de encéfalo¹ precedidas em até seis meses pelo mesmo exame

Número de solicitações de ressonância nuclear magnética de encéfalo¹

métoDo De cálcUlo


Nota: 1. Solicitações feitas pelo médico cooperado, fora de internação ou serviços de urgência e emergência, nos

últimos 12 meses.

neurologia

610

IndIcador = x 100

perCentual de soliCitações repetidas de doppler Colorido de vasos arteriais CerviCais

Indica o percentual de solicitações de doppler colorido de vasos arteriais cervicais precedidas em até 12 meses pela realização do mesmo exame.

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de solicitações de doppler colorido de vasos arteriais cervicais¹ precedidas em até 12 meses pelo mesmo exame

Número de solicitações de doppler colorido de vasos arteriais cervicais¹

métoDo De cálcUlo


Nota: 1. Solicitações feitas pelo médico cooperado, fora de internação ou serviços de urgência e emergência, nos

últimos 12 meses.

neurologia

611

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo




neurologia

612

IndIcador =



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo


neurologia


saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.

613

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação






neurologia

métoDo De cálcUlo

614

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação






neurologia

métoDo De cálcUlo

615

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo






neurologia

616

IndIcador = x 100



Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo






neurologia

617

nuTrologia

618

SUmÁriOnutroLoGIa










619



Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo



IndIcador =

nuTrologia

620



Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo





Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 mesesIndIcador = x 100

nuTrologia

621



Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo


referências:1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015].

Disponível em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal/2. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek l, Muzik J, Seifert B, et al. Colorectal cancer screening in Europe. World J. Gastroenterol.





Número de clientes elegíveis¹ nos últimos 12 mesesIndIcador = x 100

nuTrologia




622



Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo





12 mesesIndIcador =

nuTrologia

623



Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo





IndIcador =

nuTrologia

624



Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo






IndIcador =

nuTrologia

625



Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares ou terapias.Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.





IndIcador =

nuTrologia

626



Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo






IndIcador = x 100

nuTrologia

627

oBsTeTrÍcia

628

SUmÁriOoBstetrícIa

pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA COM OUTrO GINECOlOGISTA-OBSTETrA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .629

pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA COM O GINECOlOGISTA-OBSTETrA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .630

prOpOrçãO DE pArTOS NOrMAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .631

NÚMErO DE CONSUlTAS DE prÉ-NATAl pOr pArTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .632

prOpOrçãO DE pArTOS NOrMAIS EM ClIENTES FIDElIZADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . .633

pErCENTUAl DE ClIENTES DE prÉ-NATAl FIDElIZADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .634

NÚMErO DE UlTrASSONOGrAFIAS OBSTÉTrICAS pOr prÉ-NATAl EM ClIENTES FIDElIZADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .635

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEINTErNArAM EM ATÉ 30 DIAS pÓS-pArTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .636

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-pArTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .637







pErCENTUAl DE DENSITOMETrIAS ÓSSEAS SOlICITADAS FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .644







629

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com outro gineCologista-obstetra


Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo






Número de cirurgias¹ nos últimos 12 mesesIndIcador =

oBsTeTrÍcia

x 100

630

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o gineCologista-obstetra


Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo






Número de cirurgias¹ nos últimos 12 mesesIndIcador =

oBsTeTrÍcia

x 100

631

proporção de partos normais

Expressa o percentual de partos normais em relação ao total de partos realizados.

Descrição



Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialFoco no pacienteComplexidade e composição nosológica da casuística

perspectiva

interpretação

Número de partos normais realizados pelo médico nos últimos 12 meses

Número de partos realizados pelo médico nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

O tipo de parto é um aspecto estratégico de qualidade assistencial, monitorado pela ANS. Historicamente, a Saúde Suplementar brasileira apresenta baixos percentuais de parto normal.A ANS utiliza como meta 45% de parto cesáreo, o que corresponde a 55% de parto normal.1 A OCDE possui mediana de 27% de parto cesáreo, o que corresponde a 73% de parto normal.2

referências:1. Brasil. Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS. Anexo II - Fichas técnicas dos indicadores do programa de Qualificação da

Saúde Suplementar – Componente Operadoras, Avaliação de Desempenho referente ao Ano de 2014. [Acesso em 5 ago. 2015]. Disponível em: http://www.ans.gov.br/images/stories/plano_de_saude_e_Operadoras/Area_da_Operadora/IDSS/in15_anexo2.pdf

2. The Organisation for economic co-operation and development (OECD). Databases. 2015. [Acesso em 8 abr. 2015]. Disponível em: https://data.oecd.org

x 100

oBsTeTrÍcia

http://www.ans.gov.br/images/stories/Plano_de_saude_e_Operadoras/Area_da_Operadora/IDSS/in15_anexo2.pdf

https://data.oecd.org

632

nÚmero de Consultas de pré-natal por parto

Indica o número médio de consultas de pré-natal por parto realizado nos últimos 12 meses.

Descrição




perspectiva

interpretação

Número de consultas com obstetra nas 42 semanas anteriores ao parto nos últimos 12 meses

Número de partos nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial, guardando também relação com o risco obstétrico.valores abaixo de seis consultas de pré-natal por parto podem significar acompanhamento insuficiente ou realizado fora da rede assistencial da Unimed-BH.

oBsTeTrÍcia

633

proporção de partos normais em Clientes fidelizadas

Expressa o percentual de partos normais entre as clientes que realizaram seis ou mais consultas de pré-natal e o parto com o mesmo médico.

Descrição



perspectiva

interpretação

Número de partos por via vaginal em clientes fidelizadas e com pré-natal¹

Número de partos em clientes fidelizadas e com pré-natal¹

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

O tipo de parto é um aspecto estratégico de qualidade assistencial, monitorado pela ANS. Historicamente, a Saúde Suplementar brasileira apresenta baixos percentuais de parto normal.Em clientes com acompanhamento pré-natal adequado e fidelizadas ao mesmo médico, espera-se que a seleção do parto normal ocorra em maior proporção que para as demais clientes.2


Nota: 1. partos realizados pelo médico cooperado nos últimos 12 meses, em que ele fez também, pelo

menos, seis consultas de pré-natal para cada gestante.

referência:

x 100

oBsTeTrÍcia

Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialFoco no pacienteComplexidade e composição nosológica da casuística

634

perCentual de Clientes de pré-natal fidelizadas

Indica o percentual de mulheres que fizeram mais da metade das consultas de pré-natal com o médico, entre as que fizeram, pelo menos,seis consultas de pré-natal.

Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente ou baixa resolutividade.

Nota: 1. Número de clientes que tiveram parto nos últimos 12 meses; que fizeram seis ou mais

consultas eletivas de pré-natal com qualquer obstetra e, pelo menos, uma consulta eletiva de pré-natal com o médico cooperado de interesse.

2. Número de clientes que realizaram mais de 50% das consultas de pré-natal com o médico.

Número de clientes com histórico de parto e pré-natal¹ fidelizadas² nos últimos 12 meses

Número de clientes com histórico de parto e pré-natal¹ nos últimos 12 meses

IndIcador =

oBsTeTrÍcia

x 100

635

nÚmero de ultrassonografias obstétriCas por pré-natal em Clientes fidelizadas

Indica o número de exames de ultrassonografia obstétrica realizados durante o período do pré-natal de mulheres que fizeram no mínimo seis consultas desse tipo, sendo, pelo menos, a metade delas com o médico cooperado de interesse.

Descrição



perspectiva

interpretação

Número de exames de ultrassonografia obstétrica realizados em até 40 semanas antes do parto¹

Clientes fidelizadas² que tiveramparto nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

valores muito elevados ou ausência de exames de ultrassonografia durante o pré-natal devem ser discutidos junto aos especialistas. As evidências científicas atuais apontam que a ultrassonografia de rotina no primeiro trimestre gestacional detecta precocemente gestações múltiplas e malformações fetais clinicamente não suspeitas, permite uma melhor determinação da idade gestacional e reduz a taxa de indução do parto nas gestações pós-termo, embora não seja capaz de reduzir a mortalidade perinatal.3,4 A realização da ultrassonografia na segunda metade da gravidez em gestações de baixo risco ou como rastreamento universal não traria benefício à mãe ou ao recém-nascido.3

Nota: 1. Exceto exames realizados na internação e em serviços de urgência e emergência.2. Clientes do sexo feminino que fizeram seis ou mais consultas de pré-natal com qualquer obstetra nas 40 semanas

que antecederam o parto e que tiveram mais da metade dessas consultas com o médico de interesse.

referências:3. Conselho Federal de Medicina. Associação Médica Brasileira. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e

Obstetrícia. projeto Diretrizes: assistência pré-natal. Brasília: AMB/CFM, 2006, v.5. 16p. [Acesso em: 11 Mar. 15]. Disponível em: http://www.projetodiretrizes.org.br/5_volume/02-AssistPre.pdf

4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações programáticas Estratégicas. pré-natal e puerpério: atenção qualificada e humanizada – manual técnico. Brasília: Secretaria de Atenção à Saúde. 2005. 163p. [Acesso em: 11 Mar. 2015]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_pre_natal_puerperio_3ed.pdf

x 100

oBsTeTrÍcia


http://www.projetodiretrizes.org.br/5_volume/02-AssistPre.pdf

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_pre_natal_puerperio_3ed.pdf

636

perCentual de Clientes que reinternaram em até 30 dias pÓs-parto

Indica o percentual de partos realizados pelo médico seguidos de reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta, nos últimos 12 meses.

Descrição



perspectiva

interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial ou a um menor risco obstétrico.

oBsTeTrÍcia


637

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-parto

Indica o percentual de partos realizados pelo médico seguidos de atendimento em serviços de urgência/emergência em até 30 dias após a alta, nos últimos 12 meses.

Descrição



perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo

Menores valores podem apontar para melhor cuidado assistencial, maior vinculação ou menor risco obstétrico.

oBsTeTrÍcia



IndIcador =

638



Descrição




perspectiva

interpretação

métoDo De cálcUlo




IndIcador =

oBsTeTrÍcia

x 100

639



Descrição



Oportunidade do cuidadoFoco no pacienteComplexidade e composição nosológica da casuística

perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =



o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.

x 100

oBsTeTrÍcia

640



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


2. Saika K, Sobue T. Time trends in breast cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(4):591-592. [Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/4/591.full.pdf#page=1&view=FitH



referência:

x 100

oBsTeTrÍcia

641



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =





referência:

x 100

oBsTeTrÍcia

642



Descrição




perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota: 1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas eletivas com o

mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativos no plano de saúde durante, pelo menos, 12 meses.

x 100

oBsTeTrÍcia

Referências1 . INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER (INCA) . Disponível em: <http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/

home/colorretal/deteccao_2 . precoce> . Acesso em: 02 fev . 2015 . ZAVORAL, Miroslav et al . Colorectal cancer screening in Europe . World journal of

gastroenterology: WJG, v . 15, n . 47, p . 5907, 2009 . Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf> . Acesso em: 30 Set . 2015 .

643



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




x 100

oBsTeTrÍcia


644



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =



Nota: 1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da saúde).2. Sexo masculino com idade abaixo de 70 ou acima de 75 anos; sexo feminino com idade abaixo de 65 ou acima de 75 anos.3,4





x 100

oBsTeTrÍcia


645



Descrição



perspectiva

interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =




oBsTeTrÍcia


646



Descrição



perspectiva

interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =




oBsTeTrÍcia


647



Descrição



perspectiva

interpretação


métoDo De cálcUlo




oBsTeTrÍcia


12 mesesIndIcador =

648



Descrição



perspectiva

interpretação


métoDo De cálcUlo

Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares ou terapias.Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.



oBsTeTrÍcia



IndIcador =

649



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




x 100

oBsTeTrÍcia


650



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




x 100

oBsTeTrÍcia


651

ofTalMologia

652

SUmÁriOoftaLmoLoGIa



prOpOrçãO DE ClIENTES COM MAIS DE DUAS CApSUlOTOMIAS . . . . . . . . . . . . . . .655

CIrUrGIA DE CATArATA - pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM AvAlIAçãO prÉ-CIrÚrGICA COMplEMENTAr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .656

CIrUrGIA DE rETINA - pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM MApEAMENTO DE rETINA prÉvIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .657

CIrUrGIA DE rETINA - pErCENTUAl DE ClIENTES COM CIrUrGIA UNIlATErAl E AvAlIAçãO prÉ-CIrÚrGICA BIlATErAl . . . . . . . . . . . . . . . . .658

CIrUrGIA DE ESTrABISMO - pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM TESTE OrTÓpTICO prÉvIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .659

CIrUrGIA rEFrATIvA DE CÓrNEA - pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM AvAlIAçãO prÉ-CIrÚrGICA BÁSICA . . . . . . . . . . . . . . . .660

CIrUrGIA rEFrATIvA DE CÓrNEA - pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM MICrOSCOpIA prÉvIA . . . . . . . . . . . .661

CIrUrGIA DE GlAUCOMA - pErCENTUAl DE ClIENTES COM AvAlIAçãO pÓS-CIrÚrGICA HABITUAl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662

CIrUrGIA DE ESTrABISMO - pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM TESTE OrTÓpTICO pÓS-CIrÚrGICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .663

CIrUrGIA plÁSTICA OFTAlMOlÓGICA - pErCENTUAl DE prOCEDIMENTOS FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE 40-55 ANOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .664







653



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


x 100

ofTalMologia


654



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-BH em ambiente

hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.

x 100

ofTalMologia


655

proporção de Clientes Com mais de duas Capsulotomias

Indica a proporção de clientes submetidos à capsulotomia que tiveram esse procedimento repetido no período de 24 meses.

Descrição



perspectiva

interpretação

Número de clientes submetidos a mais de uma cirurgia de capsulotomia¹ no intervalo de 24 meses

Número de clientes submetidos à cirurgia de capsulotomia¹ no intervalo de 12 meses²

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota: 1. Em que o cooperado atuou como cirurgião principal.2. Na ausência desse procedimento nos 12 meses anteriores.

x 100

ofTalMologia


656

Cirurgia de Catarata - perCentual de Clientes que realizaram avaliação pré-CirÚrgiCa Complementar

Expressa o percentual de cirurgias de catarata realizadas pelo cooperado que foram precedidas por microscopia especular de córnea, ceratoscopia computadorizada e paquimetria ultrassônica em até 12 meses.

Descrição



interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =


ofTalMologia

perspectiva


657

Cirurgia de retina - perCentual de Clientes que realizaram mapeamento de retina prévio

Expressa o percentual de cirurgias de retina nas quais houve solicitação prévia de mapeamento de retina em até 90 dias.

Descrição



interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.

ofTalMologia

perspectiva


658

Cirurgia de retina - perCentual de Clientes Com Cirurgia unilateral e avaliação pré-CirÚrgiCa bilateral

Expressa o percentual de cirurgias de retina realizadas pelo cooperado que foram precedidas por dois ou mais mapeamentos de retina em até 90 dias.

Descrição



perspectiva

interpretação

Número de cirurgias de retina¹ precedidas por dois ou mais mapeamentos de retina² em até 90 dias

Número de cirurgias de retina¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota: 1. Identificadas por meio de vitrectomia vias pars plana, retinopexia (pneumática, profilática ou com introflexão

escleral) e/ou endolaser/endodiatermia, nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital, hospital-dia e clínica-dia, entre o 4º e 15ºdias anteriores à data de apuração e na ausência dessa cirurgia nos três meses subsequentes.

2. Solicitados pelo cirurgião principal.

x 100

ofTalMologia


659

Cirurgia de estrabismo - perCentual de Clientes que realizaram teste ortÓptiCo prévio

Expressa o percentual de cirurgias de estrabismo nas quais houve solicitação prévia de teste ortóptico em até 12 meses.

Descrição



interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =


ofTalMologia

perspectiva


660

Cirurgia refrativa de CÓrnea - perCentual de Clientes que realizaram avaliação pré-CirÚrgiCa básiCa

Expressa o percentual de cirurgias de retina realizadas pelo cooperado que foram precedidas por dois ou mais mapeamentos de retina em até 90 dias.

Descrição



perspectiva

interpretação

Número de cirurgias refrativas de córnea¹ precedidas por propedêutica básica² em até 60 dias

Número de cirurgias refrativas de córnea¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota: 1. Nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal em ambulatório.2. Ceratoscopia computadorizada e paquimetria ultrassônica.

x 100

ofTalMologia


661

Cirurgia refrativa de CÓrnea - perCentual de Clientes que realizaram miCrosCopia prévia

Expressa o percentual de cirurgias refrativas de córnea nas quais houve solicitação prévia de microscopia especular de córnea em até 12 meses.

Descrição



perspectiva

interpretação

Número de cirurgias refrativas de córnea¹ precedidas por microscopia especular de córnea² em até 12 meses

Número de cirurgias refrativas de córnea¹ realizadas nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

valores muito elevados ou reduzidos devem ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.

Nota: 1. Nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal em ambulatório.2. Tendo o cliente permanecido no plano de saúde durante esse período.

x 100

ofTalMologia


662

Cirurgia de glauComa - perCentual de Clientes Com avaliação pÓs-CirÚrgiCa habitual

Expressa o percentual de cirurgias de glaucoma nas quais houve realização de campimetria, paquimetria ultrassônica, curva tensional diária e/ou gonioscopia em até 12 meses após a cirurgia.

Descrição



perspectiva

interpretação

Número de cirurgias de glaucoma¹ com realização deexames pós-operatórios² nos 12 meses subsequentes

Número de cirurgias de glaucoma¹ realizadas nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota: 1. Identificadas por meio de cicloterapia em íris e corpo ciliar, cirurgias fistulizantes, fototrabeculoplastia

(laser), goniotomia ou trabeculotomia, iridectomia (laser ou cirúrgica) e/ou iridociclectomia, nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital, hospital-dia, clínica-dia ou ambulatório, tendo o cliente permanecido no plano de saúde durante todo o período.

2. Campimetria (manual ou computadorizada), paquimetria ultrassônica, curva tensional diária e/ou gonioscopia.

x 100

ofTalMologia


663

Cirurgia de estrabismo - perCentual de Clientes que realizaram teste ortÓptiCo pÓs-CirÚrgiCo

Expressa o percentual de cirurgias de estrabismo nas quais houve realização de teste ortóptico em até 12 meses após a cirurgia.

Descrição



perspectiva

interpretação

Número de cirurgias de estrabismo¹ com realização de teste ortóptico² nos 12 meses seguintes

Número de cirurgias de estrabismo¹ realizadas em 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota: 1. Nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital-dia e clínica-dia, entre o 13º e 24º mês anterior

à data de apuração. 2. O cliente deve ter permanecido no plano de saúde durante o mesmo período.

x 100

ofTalMologia


664

Cirurgia plástiCa oftalmolÓgiCa - perCentual de proCedimentos fora da faixa etária de 40-55 anos

Expressa o percentual de clientes submetidos a cirurgias de dermatocalaze, exérese de blefarocalaze ou ptose palpebral que estavam fora da faixa etária de referência no momento da cirurgia (40-55 anos).

Descrição



interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =


ofTalMologia

perspectiva


665



Descrição



perspectiva

interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de cientes de todos


ofTalMologia


666



Descrição



perspectiva

interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =




ofTalMologia


667



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




ofTalMologia


668



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =

valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e médico cooperado.



ofTalMologia


669



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




ofTalMologia


x 100

670



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




ofTalMologia


x 100

671

orTopedia e TrauMaTologia

672

SUmÁriOortopedIa etraumatoLoGIa


OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 673

pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 674

pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM

à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 675


CONSUlTA prÉvIA COM O OrTOpEDISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 676


CONSUlTA prÉvIA COM OUTrO OrTOpEDISTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 677

prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678

pErCENTUAl DE pACIENTES SUBMETIDOS à CIrUrGIA DE COlUNA QUE

rEAlIZArAM INTErvENçãO prÉ-OpErATÓrIA NOS 12 MESES ANTErIOrES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 679

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE HÉrNIA

TÓrACO-lOMBAr COM ArTrODESE CONCOMITANTE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 680

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE ArTrODESE DE

COlUNA SEGUIDAS pOr rIZOTOMIA OU BlOQUEIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681

pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE COlUNA EM FISIOTErApIA

ENTrE NOvE E DOZE MESES ApÓS A CIrUrGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682

pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS

EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIA DE COlUNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 683

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/

EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIA DE COlUNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684

pErCENTUAl DE ArTrOplASTIAS DE QUADrIl SEGUIDAS pOr rEvISãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 685

pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM

ATÉ 30 DIAS pÓS-ArTrOplASTIA DE QUADrIl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 686

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/

EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-ArTrOplASTIA DE QUADrIl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS . . . . 688

pÓS-ArTrOSCOpIA DE JOElHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688

NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689

ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690

CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 691

NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 692

pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693

EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 694

673



Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo



perspectiva



IndIcador =

674



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =






x 100

675



Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo



perspectiva



IndIcador =

676

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o ortopedista

Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia que tiveram consulta eletiva com o ortopedista nos 30 dias anteriores à cirurgia.

Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo



perspectiva



IndIcador =

677

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com outro ortopedista

Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia ortopédica que tiveram consulta eletiva com outro ortopedista nos 30 dias anteriores à cirurgia.

Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo



perspectiva



IndIcador =

678



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =

valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação





x 100

679

perCentual de paCientessubmetidos à Cirurgia de Colunaque realizaram intervençãopré-operatÓria nos 12 meses anteriores

Expressa o percentual de clientes submetidos à cirurgia de coluna que realizaram previamente fisioterapia, acupuntura e/ou consulta eletiva com Medicina física e reabilitação.

Descrição



interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =

A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados, bem como do acesso aos serviços de saúde.


perspectiva


680

perCentual de Cirurgias de hérnia tÓraCo-lombar Com artrodese ConComitante

Indica o percentual de cirurgias de hérnia tóraco-lombar que foram acompanhadas por artrodese nos últimos 12 meses.

Descrição



perspectiva

interpretação

Número de cirurgias de hérnia tóraco-lombar¹ companhadaspor artrodese de coluna² nos últimos 12 meses

Número de cirurgias de hérnia tóraco-lombar¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Grandes variações da amplitude do indicador podem sugerir variabilidade nos critérios de solicitação, sendo útil para auxiliar a adequação de protocolos assistenciais, além de permitir o acompanhamento histórico da indicação do procedimento.

Nota: 1. Cirurgias realizadas em ambiente hospitalar para clientes Unimed-BH pelo cooperado como cirurgião principal.2. Artrodese de coluna executada concomitantemente à cirurgia de hérnia tóraco-lombar.


Segurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística

x 100

681

perCentual de Cirurgias de artrodese de Coluna seguidas por rizotomia ou bloqueio

Indica o percentual de cirurgias de artodese de coluna que foram seguidas por rizotomia ou bloqueio em até 12 meses após a cirurgia.

Descrição



perspectiva

interpretação

Número de cirurgias de artodese de coluna¹ seguidas por rizotomia ou bloqueio²

Número de cirurgias de artodese de coluna¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota: 1. Nas quais o médico cooperado atuou como cirurgião principal no período de 24 a 12 meses

antes da apuração. O cliente permaneceu no plano de saúde durante todo o período.2. Ocorridos até 12 meses após a artodese de coluna.



x 100

682

perCentual de Cirurgias de Coluna em fisioterapia entre nove e dozemeses apÓs a Cirurgia

Indica a proporção de clientes submetidos a cirurgia de coluna nos últimos 12 meses e que realizaram fisioterapia no período de 9 a 12 meses após a o procedimento.

Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo

A literatura sugere início da fisioterapia entre 6 e 12 semanas após a realização da cirurgia, com duração média de 8 semanas.3,4 A permanência de pacientes em fisioterapia por períodos muito superiores a este pode indicar casos mais complexos ou insucesso terapêutico.


perspectiva



IndIcador =

referências:3. Oestergaard lG, Nielsen Cv, Bünger CE, Svidt K, Christensen FB. The effect of timing of rehabilitation on physical

performance after lumbar spinal fusion: a randomized clinical study. Eur Spine J. 2013; 22(8):1884-1890. [Acesso em: 20 de Abr. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC3731483/

4. United Health premium physician Designation program. Detailed Methodology. United Health Care Services. 2012.74p. [Acesso em: 20 Abr. 2015]. Disponível em: https://www.unitedhealthcareonline.com/ccmcontent/providerII/UHC/en-US/Assets/providerStaticFiles/providerStaticFilespdf/Unitedhealth%20premium/UnitedHealth_premium_Detailed_Methodology_2012.pdf



https://www.unitedhealthcareonline.com/ccmcontent/ProviderII/UHC/en-US/Assets/ProviderStaticFiles/ProviderStaticFilesPdf/Unitedhealth

https://www.unitedhealthcareonline.com/ccmcontent/ProviderII/UHC/en-US/Assets/ProviderStaticFiles/ProviderStaticFilesPdf/Unitedhealth

UnitedHealth_Premium_Detailed_Methodology_2012.pdf

683

perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-Cirurgia de Coluna

Indica o percentual de cirurgias de coluna que foram seguidas de reinternação em até 30 dias após a alta hospitalar.

Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo



perspectiva



IndIcador =

684

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-Cirurgia de Coluna

Indica a proporção de clientes submetidos à cirurgia de coluna nos últimos 12 meses que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência após a alta.

Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo



perspectiva

Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoFoco no pacienteComplexidade e composição nosológica da casuística


IndIcador =

685

perCentual de artroplastias de quadril seguidas por revisão

Indica o percentual de cirurgias de artroplastia de quadril realizadas pelo cooperado e que foram seguidas por revisão por qualquer cirurgião no período de 12 meses seguintes.

Descrição



perspectiva

interpretação

Número de artroplastias de quadril¹ que sofreram revisão²

Número de artroplastias de quadril¹

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota: 1. realizadas em clientes Unimed-BH, ativos no plano de saúde por todo o período da análise, em que o cooperado

atuou como cirurgião principal em hospital, no período entre 12 e 24 meses anteriores à data de apuração.2. revisões realizadas por qualquer cirurgião em até 12 meses após a artroplastia inicial, devendo o cliente ter

permanecido no plano de saúde durante todo o período.



x 100

686

perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-artroplastia de quadril

Indica o percentual de internações para cirurgia de artroplastia de quadril que foram seguidas de nova internação hospitalar em até 30 dias.

Descrição



perspectiva

interpretação

Número de cirurgias de artroplastia de quadril¹ com reinternação em até 30 dias²

Número de cirurgias de artroplastia de quadril¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota: 1. Nas quais o médico cooperado atuou como cirurgião principal.2. Internações por qualquer causa.



x 100

687

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 diaspÓs-artroplastia de quadril

Indica a proporção de clientes submetidos à cirurgia de artroplastia de quadril nos últimos 12 meses que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência após a alta.

Descrição



perspectiva

interpretação

Número de indivíduos submetidos à artroplastia de quadril¹ com passagem em serviços de urgência e emergência até 30 dias após a alta

Número de indivíduos submetidos à artroplastia de quadril¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota: 1. Clientes Unimed-BH para os quais o cooperado atuou como cirurgião principal.


x 100


688

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 diaspÓs-artrosCopia de Joelho

Indica a proporção de clientes submetidos à artroscopia de joelho por lesão ligamentar ou meniscal nos últimos 12 meses que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência após a alta.

Descrição



perspectiva

interpretação

Número de indivíduos submetidos à artroscopia de joelho¹ com passagem em serviços de urgência e emergência até 30 dias após a alta

Número de indivíduos submetidos à artroscopia de joelho¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota: 1. por lesão ligamentar ou meniscal, em clientes Unimed-BH para os quais o cooperado atuou como cirurgião principal,

em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.



x 100

689



Descrição



perspectiva

interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =






690



Descrição



perspectiva

interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =






691



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =






692



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.





693



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =

O percentual de exames autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e eficiência dos serviços prestados.





x 100

694



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =

valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialida de e médico cooperado.





x 100

695

oTorrinolaringologia

696

SUmÁriOotorrInoLa-rInGoLoGIa




pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA COM O OTOrrINOlArINGOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .700

pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA SOMENTE COM OUTrO OTOrrINOlArINGOlOGISTA . . . . . . . .701


pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE AUDIOMETrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .703

pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE TESTES vESTIBUlArES . . . . . . . . . .704

pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE vÍDEOENDOSCOpIA NASOSSINUSAl . . .705

pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE vÍDEO-FArINGO-lArINGOSCOpIA . . .706

pErCENTUAl DE vÍDEO-lArINGOSCOpIAS ESTrOBOSCÓpICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . .707

pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE IMpEDANCIOMETrIA . . . . . . . . . . . .708

pErCENTUAl DE EXAMES DE IMAGEM TOMOGrÁFICOS DOS SEIOS DA FACE . . . .709

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/ EMErGêNCIA EM ATÉ 15 DIAS pÓS-CIrUrGIA OTOrrINOlArINGOlÓGICA . . . . . . .710

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/ EMErGêNCIA EM ATÉ SETE DIAS pÓS-CIrUrGIA OTOrrINOlArINGOlÓGICA . . . .711







697



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente



x 100

698



Descrição



perspectiva

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividadedo atendimento ou preferência do cliente.

Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com o




x 100

699



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas consultas



x 100

perspectiva


700

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o otorrinolaringologista

Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias otorrinolaringológicas que tiveram consulta eletiva com o mesmo cirurgião que realizou o procedimento nos 30 dias anteriores à cirurgia.

Descrição



interpretação

Número de cirurgias otorrinolaringológicas¹ antecedidas por consulta eletiva com o cirurgião principal²

Número de cirurgias otorrinolaringológicas¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Amigdalectomias, adenoidectomias, septoplastias, sinusectomias e/ou sinusotomia realizadas em hospital, hospital-dia

ou clínica-dia, em que o cooperado atuou como cirurgião principal.2. realização, até 30 dias antes da internação, de consulta eletiva com o médico que atuou como cirurgião principal.


x 100

perspectiva


701

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia somente Com outro otorrinolaringologista

Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias otorrinolaringológicas que tiveram consulta eletiva com otorrinolaringologista nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião que realizou o procedimento.

Descrição



interpretação

Número de cirurgias otorrinolaringológicas¹ antecedidas por consulta eletiva com outro médico da especialidade²


métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Amigdalectomias, adenoidectomias, septoplastias, sinusectomias e/ou sinusotomia realizadas em hospital, hospital-dia

ou clínica-dia, em que o cooperado atuou como cirurgião principal.2. realização, até 30 dias antes da internação, de consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade, na ausência

de consulta com o médico que atuou como cirurgião principal.


x 100

perspectiva


702



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-BH em ambiente

hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.


x 100

perspectiva


703

perCentual de soliCitações repetidas de audiometria

Indica o percentual de audiometrias tonais e vocais solicitadas pelo cooperado que foram antecedidas por outro exame do mesmo tipo em até seis meses.

Descrição



interpretação

Número de solicitações de audiometria¹ repetidas² nos seis meses anteriores

Número de solicitações de audiometria¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Audiometria tonal ou vocal solicitada pelo cooperado, exceto em internações e serviços de urgência e

emergência. 2. Solicitadas por qualquer médico, exceto em internações e serviços de urgência e emergência. Audiometrias

tonais e vocais foram comparadas apenas com o mesmo tipo.


x 100

perspectiva


704

perCentual de soliCitações repetidas de testes vestibulares

Indica o percentual de solicitações de teste vestibular precedidas em até seis meses pela realização do mesmo exame.

Descrição



interpretação

Número de solicitações de teste vestibular¹ precedidas em até seis meses pelo mesmo exame

Número de solicitações de teste vestibular¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Solicitações feitas pelo médico cooperado, fora de internação ou serviços de urgência e emergência.


x 100

perspectiva


705

perCentual de soliCitações repetidas de vídeoendosCopia nasossinusal

Indica o percentual de solicitações de videoendoscopia nasossinusal precedidas em até seis meses pela realização do mesmo exame.

Descrição



interpretação

Número de solicitações de videoendoscopia nasossinusal¹ precedidas em até seis meses pelo mesmo exame

Número de solicitações de videoendoscopianasossinusal¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =




x 100

perspectiva


706

perCentual de soliCitações repetidas de vídeo-faringo-laringosCopia

Indica o percentual de solicitações de vide-faringo-laringoscopia precedidas em até seis meses pela realização do mesmo exame.

Descrição



interpretação

Número de solicitações de video-faringo-laringoscopia¹ precedidas em até seis meses pelo mesmo exame

Número de solicitações de video-faringo-laringoscopia1 nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =




x 100

perspectiva


707

perCentual de vídeo-laringosCopias estrobosCÓpiCas

Indica o percentual de solicitações de video-laringoscopias com luz estroboscópica entre o total de solicitações.

Descrição



interpretação

Número de solicitações de video-laringoscopias¹ com luz estroboscópica

Número de solicitações de video-laringoscopias¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Exceto em internação e em serviços de urgência e emergência.


x 100

perspectiva


708

perCentual de soliCitações repetidas de impedanCiometria

Indica o percentual de solicitações de impedanciometria precedidas em até seis meses pela realização do mesmo exame.

Descrição



interpretação

Número de solicitações de impedanciometria¹ precedidas em até seis meses pelo mesmo exame

Número de solicitações de impedanciometria1

nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =




x 100

perspectiva


709

perCentual de exames de imagem tomográfiCos dos seios da faCe

Indica o percentual de tomografias entre o total de solicitações de exames de imagem de seios da face nos últimos 12 meses.

Descrição



interpretação

Número de solicitações de tomografia de seios da face¹

Número de solicitações de exames de imagem de seios da face¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. raio X, tomografia ou ressonância, exceto em internação e em serviços de urgência e emergência.


x 100

perspectiva


710

perCentual de Clientes que CompareCeramà urgênCia/emergênCia em até 15 diaspÓs-Cirurgia otorrinolaringolÓgiCa

Indica o percentual de cirurgias otorrinolaringológicas realizadas pelo cooperado que foram seguidas por passagem em serviços de urgência e emergência em até 15 dias após a alta.

Descrição



interpretação

Número de cirurgias otorrinolaringológicas¹ seguidas por passagem em serviços de urgência e emergência em até 15 dias


métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Em que o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital, hospital-dia ou clínica-dia, exceto em internações

e serviços de urgência e emergência. Foram consideradas amigdalectomias, adenoidectomias, septoplastias, sinusectomias e sinusotomias.


x 100

perspectiva


711

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até sete dias pÓs-Cirurgia otorrinolaringolÓgiCa

Indica o percentual de cirurgias otorrinolaringológicas que foram seguidas por passagem em serviços de urgência e emergência em até sete dias após a alta.

Descrição



interpretação

Número de cirurgias otorrinolaringológicas¹ seguidas de atendimento em serviços de urgência e emergência em até sete dias após a alta

Número de cirurgias otorrinolaringológicas¹nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Amigdalectomias, adenoidectomias, septoplastias, sinusectomias e/ou sinusotomia realizadas em hospital,

hospital-dia ou clínica-dia, em que o cooperado atuou como cirurgião principal.


x 100

perspectiva


712



Descrição



interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da



perspectiva


713



Descrição



interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de todos



perspectiva


714



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados + soma do



perspectiva


715



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares. Altos valorespodem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo,por desperdício ou solicitação redundante.

Nota:1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência



perspectiva


716



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e



x 100

perspectiva


717



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma



x 100

perspectiva


pediaTria

SUmÁriOpedIatrIa

pErCENTUAl DE ClIENTES ATIvOS NO prOGrAMA DE pUErICUlTUrA . . . . . . . . . .720





pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE

CONSUlTArAM COM ESpECIAlIDADES AFINS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .724


CONSUlTArAM COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .725


COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . .726

pErCENTUAl DE lACTENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .727

pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr

CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .728








720

perCentual de Clientes ativos no programa de pueriCultura

Indica o percentual de clientes menores de 20 anos da carteira de clientes de um determinado médico ou especialidade que possui registro de atividade no programa de puericultura nos últimos 12 meses.

Descrição



interpretação

Número de clientes da carteira menores que 20 anos¹ ativos no programa de puericultura² nos últimos 12 meses

Número de clientes da carteira menores que 20 anos¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Maiores valores estão associados a uma melhor cobertura do programa de saúde.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes; de acesso e/ou de fidelização dos clientes por parte do médico cooperado.

Nota:1. Clientes que tenham feito ao menos duas consultas eletivas (separadas entre si pelo menos por três meses)

com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.2. Cliente que possui registro de inscrição ou participação no programa nos últimos 12 meses.

pediaTria

x 100

perspectiva


721



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente Unimed-BH nos últimos

12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.

pediaTria

x 100

perspectiva


722



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


pediaTria

x 100

perspectiva


723



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com o mesmo

médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.

pediaTria

x 100

perspectiva


724



Descrição



interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =


pediaTria

perspectiva


725



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =



médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.

pediaTria

x 100

perspectiva


726



Descrição



interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =


pediaTria

perspectiva


727

perCentual de laCtentes fidelizados

Indica o percentual de crianças de até um ano de vida que realizaram mais da metade de suas consultas eletivas com o mesmo médico cooperado, entre as crianças lactentes em acompanhamento pediátrico regular.

Descrição



interpretação

Número de crianças atendidas e fidelizadascom até um ano de vida¹

Número de crianças atendidas com até um anode vida em acompanhamento regular²

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente ou baixa resolutividade do atendimento.

Nota:1. Crianças que realizaram mais de 50% das consultas eletivas com o mesmo médico.2. Crianças que completaram um ano nos últimos 12 meses; que realizaram, pelo menos, uma consulta eletiva com o médico

cooperado no mesmo período e, pelo menos, nove consultas com qualquer pediatra desde o nascimento.

pediaTria

x 100

perspectiva


728



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas consultas eletivas

com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.

pediaTria

x 100

perspectiva


729






4 Anemia D50




8 Asma J45-J46











N70-N73, N75-N76




pediaTria

730



Descrição



interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de


pediaTria

perspectiva


731



Descrição



interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de todos


pediaTria

perspectiva


732



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




pediaTria

perspectiva


733



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e durante


pediaTria

perspectiva


734



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos


pediaTria

perspectiva


x 100

735



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




pediaTria

perspectiva


x 100

736

pneuMologia

737

SUmÁriOpneumoLoGIa



pErCENTUAl DE COOpErADOS QUE UTIlIZAM prOCEDIMENTOS pADrONIZADOS . . .740




pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr

CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .743


pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO

SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA pNEUMOlÓGICA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .745

pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE TOMOGrAFIA DE TÓrAX. . . . . . . . .746

pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE rX DE TÓrAX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .747

pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE ESpIrOMETrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .748







738



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Número de clientes com 60 anos ou mais que tenham feito ao menos duas consultas eletivas (separadas

entre si, pelo menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.2. Cliente que possui registro de inscrição ou participação no programa nos últimos 12 meses.

pneuMologia

perspectiva


x 100

739



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente Unimed-BH nos

últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.

pneuMologia

perspectiva


x 100

740

perCentual de Cooperados que utilizam proCedimentos padronizados

Indica o percentual de cooperados de uma determinada especialidade que fizeram uso de procedimento padronizado nos últimos 12 meses.

Descrição



interpretação

Número de cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva e usaram procedimento padronizado¹ nos últimos 12 meses

Número de cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. referente a broncoespasmo, asma, manejo de doenças respiratórias, pneumopatias e/ou broncopatias.

pneuMologia

perspectiva


x 100

741




Descrição



interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =


pneuMologia

perspectiva


x 100

742



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis. valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.


médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.

pneuMologia

perspectiva


x 100

favor�veis.Valores

743



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas consultas


pneuMologia

perspectiva


x 100

744

pneuMologia






4 Anemia D50




8 Asma J45-J46











N70-N73, N75-N76




745

perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária pneumolÓgiCa

Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou de um médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) relacionada às doenças pulmonares nos últimos 12 meses.

Descrição



interpretação

Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp pulmonar² nos últimos 12 meses


métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas

eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Causas selecionadas na relação de CSAp divulgadas na portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008:

pneumonias bacterianas (J13,J14,J15.3,J15.4,J15.8,J15.9,J18.1); asma (J45,J46) e outras doenças pulmonares (J20,J21,J40-J44,J47).

pneuMologia

perspectiva


x 100

746

perCentual de soliCitações repetidas de tomografia de tÓrax

Indica o percentual de solicitações de tomografia de tórax precedidas em até seis meses pela realização do mesmo exame.

Descrição



interpretação

Número de solicitações de tomografia de tórax¹ nos últimos 12 meses precedidas em até seis meses pelo mesmo exame²

Número de solicitações de tomografia de tórax¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Solicitações feitas pelo médico cooperado, fora de internação ou serviços de urgência e emergência.2. Solicitado por qualquer médico, fora de internação ou serviços de urgência e emergência.

pneuMologia

perspectiva


x 100

747

perCentual de soliCitações repetidas de rx de tÓrax

Indica o percentual de solicitações de raio-X do tórax precedidas em até três meses pela realização do mesmo exame.

Descrição



interpretação

Número de solicitações de raio-X de tórax¹ nos últimos 12 meses precedidas em até três meses pelo mesmo exame²

Número de solicitações de raio-X de tórax¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



pneuMologia

perspectiva


x 100

748

perCentual de soliCitações repetidas de espirometria

Indica o percentual de solicitações de espirometria precedidas em até três meses pela realização do mesmo exame.

Descrição



interpretação

Número de solicitações de espirometria¹ nos últimos 12 meses precedidas em até três meses pelo mesmo exame²

Número de solicitações espirometria¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =



pneuMologia

perspectiva


x 100

749



Descrição



interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de cientes


pneuMologia

perspectiva


750



Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de


pneuMologia

perspectiva



751



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +


pneuMologia

perspectiva


752



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares ou terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.

Nota:1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e


pneuMologia

perspectiva


753


Indica o número de exames e terapias complementares solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.

Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos


pneuMologia

perspectiva


x 100

754



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




pneuMologia

perspectiva


x 100

755

psiquiaTria

756

SUmÁriOpsIquIatrIa





pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/

EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .760

pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO

prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .761


pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr TrANSTOrNOS MENTAIS E

COMpOrTAMENTAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .763

pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr USO

DE SUBSTÂNCIA pSICOATIvA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .764

pErCENTUAl DE INTErNAçÕES pOr TrANSTOrNOS

MENTAIS E COMpOrTAMENTAIS COM rEINTErNAçãO EM ATÉ 30 DIAS . . . . . . . . .765







757



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




psiquiaTria

perspectiva


x 100

758



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


psiquiaTria

perspectiva


x 100

759



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




psiquiaTria

perspectiva


x 100

760



Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


psiquiaTria

perspectiva



761



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas consultas eletivas com

o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.

psiquiaTria

perspectiva


x 100

762






4 Anemia D50




8 Asma J45-J46











N70-N73, N75-N76




psiquiaTria

763

perCentual de Clientes internados por transtornos mentais e Comportamentais

Indica a proporção da carteira de clientes de um psiquiatra que foi internada devido a transtornos mentais e comportamentais.

Descrição



interpretação

Número de clientes da carteira¹ internados por transtornos mentais ou comportamentais nos últimos 12 meses


métoDo De cálcUlo

IndIcador =

valores muito elevados podem sugerir clientes de maior complexidade ou baixa resolutividade do atendimento.

Nota:1. Clientes que tenham feito ao menos duas consultas eletivas (separadas entre si, pelo menos, por três meses) com

o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses

psiquiaTria

perspectiva


x 100

764

perCentual de Clientes internados por uso de substÂnCia psiCoativa

Indica a proporção da carteira de clientes de um psiquiatra que foi internada devido ao uso de substãncia psicoativa nos últimos 12 meses.

Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo

valores muito elevados podem sugerir clientes de maior complexidade ou baixa resolutividade do atendimento.

psiquiaTria

perspectiva




765

perCentual de internações por transtornos mentais e Comportamentais Com reinternação em até 30 dias

Indica a proporção da carteira de clientes de um psiquiatra internada por transtornos mentais e comportamentais que tenha sofrido reinternação, por qualquer motivo, em até 30 dias após a alta.

Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo

valores muito elevados podem sugerir clientes de maior complexidade, baixa vinculação ao médico de referência e/ou preferência do cliente/família.

psiquiaTria

perspectiva




766



Descrição



interpretação

Número de clientes da carteira¹ internados por transtornos mentais ou comportamentais nos últimos 12 meses

12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =




psiquiaTria

perspectiva


767



Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de


psiquiaTria

perspectiva



768



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




psiquiaTria

perspectiva


769



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




psiquiaTria

perspectiva


770



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




psiquiaTria

perspectiva


x 100

771



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




psiquiaTria

perspectiva


x 100

772

reuMaTologia

773

SUmÁriOreumatoLoGIa











pErCENTUAl DE DENSITOMETrIAS ÓSSEAS SOlICITADAS FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .784

pErCENTUAl DE EXAMES pArA ATIvIDADE INFlAMATÓrIA rEpETIDOS EM ATÉ TrêS MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .785

pErCENTUAl DE ANTICOAGUlANTE lÚpICO OU ANTICArDIOlIpINA rEpETIDOS EM ATÉ TrêS MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .786

pErCENTUAl DE FAN OU Fr rEpETIDOS EM ATÉ 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .787

pErCENTUAl DE SOlICITAçãO CONJUNTA DE ANTICOrpOS ANTINÚClEO . . . . . . .788







774



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Número de clientes com 60 anos ou mais que tenham feito ao menos duas consultas eletivas

(separadas entre si, pelo menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.2. Cliente que possui registro de inscrição ou participação no programa nos últimos 12 meses.

reuMaTologia

perspectiva


x 100

775



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




reuMaTologia

perspectiva


x 100

776



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


reuMaTologia

perspectiva


x 100

777



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




reuMaTologia

perspectiva


x 100

favor�veis.Valores

778



Descrição



interpretação


Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 mesess

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com


reuMaTologia

perspectiva


x 100

779



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas consultas eletivas

com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Consultas realizadas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre.

reuMaTologia

perspectiva


x 100

780



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivas. valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Finlândia, Noruega, reino Unido e Holanda mostram valores de cobertura superiores a 70%.2

Nota:1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 50 e 69 anos que tenham feito duas ou mais consultas




reuMaTologia

perspectiva


x 100

781



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo. valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Canadá, Nova Zelândia, reino Unido, Noruega e Finlândia mostram valores de cobertura superiores a 70%.2

Nota:1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 25 e 64 anos que tenham feito duas ou mais




reuMaTologia

perspectiva


x 100

preventivo.Valores

782



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas eletivas com





reuMaTologia

perspectiva


x 100

preventivo.Valores




783



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. clientes com 60 anos ou mais que fizeram duas ou mais consultas eletivas com o mesmo médico nos últimos

12 meses, separadas por, pelo menos, três meses entre si e que ficaram ativos no plano de saúde durante esses 12 meses.

reuMaTologia

perspectiva


x 100

784



Descrição

O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.perÍoDo De apUração

interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =



Nota:1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da saúde).2. Sexo masculino com idade abaixo de 70 ou acima de 75 anos; sexo feminino com idade abaixo de 65 ou acima

de 75 anos.3,4





reuMaTologia


x 100

785

perCentual de exames para atividade inflamatÓria repetidos em até três meses

Indica o percentual de exames de atividade inflamatória solicitados que estavam antecedidos pelo mesmo exame em até três meses.

Descrição



interpretação

Número de vHS e/ou pCr¹ repetidos² nos últimos 12 meses

Número de vHS e/ou pCr¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. vHS, velocidade de hemossedimentação; pCr, proteína C reativa, solicitados pelo médico para clientes

Unimed-BH, exceto em internações e serviços de urgência e emergência. 2. realização do mesmo exame nos três meses anteriores, exceto em internações e serviços de urgência e

emergência.

reuMaTologia

perspectiva


x 100

786

perCentual de antiCoagulante lÚpiCo ou antiCardiolipina repetidos em até três meses

Indica o percentual de anticagulante lúpico ou anticardiolipina solicitados que estavam antecedidos pelo mesmo exame em até três meses.

Descrição



interpretação

Número de anticoagulante lúpico e/ou anticardiolipina¹ repetidos² nos últimos 12 meses

Número de anticoagulante lúpico e/ou anticardiolipina¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Solicitados pelo médico para clientes Unimed-BH, exceto em internações e serviços de urgência e

emergência.2. realização do mesmo exame nos três meses anteriores, exceto em internações e serviços de


reuMaTologia

perspectiva


x 100

787

perCentual de fan ou fr repetidos em até 12 meses

Indica o percentual de fator antinúcleo (fator antinuclear ou FAN) ou fator reumatoide (Fr) solicitados que estavam antecedidos pelo mesmo exame em até 12 meses.

Descrição



interpretação

Número de FAN e/ou Fr¹ repetidos² nos últimos 12 meses

Número de FAN e/ou Fr¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


reuMaTologia

perspectiva


x 100

788

perCentual de soliCitação ConJunta de antiCorpos antinÚCleo

Indica o percentual de solicitações de fator antinúcleo acompanhada por solicitação de subanticorpos.

Descrição



interpretação


Número de solicitações de fator antinúcleonos últimos 12 meses¹

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.A recomendação da literatura3 é não se testar as subsorologias do FAN (incluindo anticorpos para DNA de cadeia dupla, Smith, rNp, SSA, SSB, Scl-70, centrômero) na ausência de um resultado de FAN positivo e suspeita clínica de doenças imuno-mediadas, pois o resultado destas subsorologias seria geralmente negativo. Exceções incluiriam anti-Jo 1, para algumas formas de miosite, e anti-SSA, na definição de lúpus ou síndrome de Sjögren. Ensaios amplos de auto-anticorpos deveriam também ser evitados, visto que a escolha dos exames de auto-anticorpos deve ser guiada pela doença específica em questão.3

Nota:1. Solicitados pelo médico para clientes Unimed-BH, exceto em internações e serviços de

urgência e emergência. 2. Antiescleroderma/SCl 70, anticentrômero, anti-DNA nativo, anti-rNp, anti-rO/SSA, anti-SM

ou anti-lA/SSB.

referência:3. American College of rheumatology. Choosing Wisely. Five things physicians and patients should question. [Acesso em

8 abr. 2015]. Disponível em: Disponível em: http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-rheumatology/

reuMaTologia

perspectiva


x 100

http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american

789



Descrição



interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da


reuMaTologia

perspectiva


790



Descrição



interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes


reuMaTologia

perspectiva


791



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados


reuMaTologia

perspectiva


792



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência


reuMaTologia

perspectiva


793



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




reuMaTologia

perspectiva


x 100

794



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




reuMaTologia

perspectiva


x 100

795

TraTaMenTo da dor

796

SUmÁriOtratamento da dor


pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM BlOQUEIO COM OUTrO MÉDICO EM ATÉ SEIS SEMANAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .798



pErCENTUAl DE ClIENTES SUBMETIDOS A BlOQUEIO QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .801

TEMpO MÉDIO EM SEMANAS ENTrE A prIMEIrA CONSUlTA ElETIvA E A rEAlIZAçãO DO BlOQUEIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .802

pErCENTUAl DE ClIENTES SUBMETIDOS A BlOQUEIO SEGUIDO pOr CIrUrGIA DE COlUNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .803

NÚMErO MÉDIO DE BlOQUEIOS ANTES DA CIrUrGIA DE COlUNA . . . . . . . . . . . . . . .804

pErCENTUAl DE ClIENTES EM BlOQUEIO pOr MAIS DE SEIS MESES . . . . . . . . . . . .805

pErCENTUAl DE ClIENTES SUBMETIDOS A BlOQUEIO COM USO prÉvIO DE TErApIAS ADJUvANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .806







797



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


TraTaMenTo da dor

perspectiva


x 100

798

perCentual de Clientes que realizaram bloqueio Com outro médiCo em até seis semanas

Indica, entre os clientes que realizaram, pelo menos, um bloqueio com o médico cooperado no período de 12 meses, o percentual que realizou um bloqueio com outro médico em até seis semanas.

Descrição



interpretação

Número de clientes submetidos a bloqueio¹ por outro médico em até seis semanas após o bloqueio realizado pelo cooperado

Número de clientes submetidos a bloqueio¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Bloqueio anestésico de simpático lombar; peridural ou subaracnóideo com corticoide.

TraTaMenTo da dor

perspectiva


x 100

799



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com


perspectiva


x 100

800



Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo


IndIcador =


TraTaMenTo da dor

perspectiva


801


IndIcador =

perCentual de Clientes submetidos a bloqueio que CompareCeram à urgênCia/emergênCia

Indica, entre os clientes submetidos a bloqueio, o percentual que compareceu em serviços de urgência e emergência em até 10 dias.

Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo


TraTaMenTo da dor

perspectiva


802

tempo médio em semanas entre a primeira Consulta eletiva e a realização do bloqueio

Indica o tempo médio transcorrido entre a consulta eletiva e o bloqueio anestésico nos últimos 12 meses.

Descrição



interpretação

Tempo transcorrido (em semanas) entre a consulta eletiva mais antiga nos últimos 12 meses e o primeiro bloqueio realizado

Número de clientes¹ submetidos a bloqueio2nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

valores muito baixos ou muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.

Nota:1. Que realizaram pelo menos uma consulta eletiva com o cooperado nos 12 meses anteriores ao bloqueio.2. Bloqueio anestésico de simpático lombar; peridural ou subaracnóideo com corticoide; de gânglio estrelado com

anestésico local; facetário para-espinhoso; de nervos cranianos ou periféricos.

TraTaMenTo da dor

perspectiva


x 100

803

perCentual de Clientes submetidos a bloqueio seguido por Cirurgia de Coluna

Indica o percentual de clientes que realizaram cirurgia de coluna em até 12 meses após a realização de bloqueio pelo médico cooperado.

Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo

valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais ou podem revelar problemas relacionados à intervenção.

TraTaMenTo da dor

perspectiva



IndIcador =

804

nÚmero médio de bloqueios antes da Cirurgia de Coluna

Indica o número médio de bloqueios realizados pelo médico cooperado em clientes submetidos posteriormente à cirurgia de coluna.

Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo

valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais ou podem revelar problemas relacionados à intervenção.

TraTaMenTo da dor

perspectiva

Efetividade do cuidadoEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística


IndIcador =

805

perCentual de Clientes em bloqueio por mais de seis meses

Indica o percentual de clientes que realizaram bloqueios sem interrupção por um período maior que seis meses.

Descrição



interpretação

Número de clientes submetidos a bloqueios² sem interrupção¹ por mais de seis meses a partir da primeira sessão

Número de clientes submetidos a bloqueio² nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais ou podem revelar problemas relacionados a intervenção.

Nota:1. Considerado sem interrupção quando os bloqueios são repetidos com intervalo de até seis semanas entre si.2. Bloqueio anestésico de simpático lombar; peridural ou subaracnóideo com corticoide.

TraTaMenTo da dor

perspectiva

Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística

x 100

806

perCentual de Clientes submetidos a bloqueio Com uso prévio de terapias adJuvantes

Indica, entre os clientes que realizaram, pelo menos, um bloqueio com o médico cooperado no período de 12 meses, o percentual que utilizou previamente terapias adjuvantes.

Descrição



interpretação

Número de clientes submetidos a bloqueio¹ que usaram terapias adjuvantes² nos 12 meses anteriores ao bloqueio

Número de clientes submetidos a bloqueio¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =

valores muito baixos podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.

Nota:1. Bloqueio anestésico de simpático lombar; facetário para-espinhoso; peridural ou subaracnóideo com corticoide.2. Consulta eletiva com ortopedia, psiquiatria ou medicina física e reabilitação; sessão de psicoterapia, fisioterapia

ortopédica ou neurológica ou acupuntura.

TraTaMenTo da dor

perspectiva


x 100

807



Descrição



interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo

IndIcador =




TraTaMenTo da dor

perspectiva


x 100

808



Descrição



interpretação


métoDo De cálcUlo

IndIcador =




TraTaMenTo da dor

perspectiva


809



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =




TraTaMenTo da dor

perspectiva


810



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =

Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares. Altos valorespodem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo,por desperdício ou solicitação redundante.

Nota:1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e


TraTaMenTo da dor

perspectiva


811



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =


Nota:1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação


TraTaMenTo da dor

perspectiva


x 100

812



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

IndIcador =

valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidadee médico cooperado.



TraTaMenTo da dor

perspectiva


x 100

813

urologia

814

SUmÁriOuroLoGIa



pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA COM O UrOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .817

pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA SOMENTE COM OUTrO UrOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .818


pErCENTUAl DE pSA SOlICITADO FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA (40 - 75 ANOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .820

pErCENTUAl DE ClIENTES ACIMA DE 80 ANOS COM SOlICITAçãO DE DOSAGEM DE TESTOSTErONA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .821

pErCENTUAl DE UrETErOrrENOlITOTrIpSIAS A lASEr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .822

pErCENTUAl DE rEINTErvENçãO pOr UrETErOrrENOlITOTrIpSIA . . . . . . . . . . . .823

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/ EMErGêNCIA EM ATÉ SETE DIAS pÓS-UrETErOrrENOlITOTrIpSIA . . . . . . . . . . . . .824

pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/ EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-rESSECçãO ENDOSCÓpICA DA prÓSTATA . . .825

pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS pÓS-rESSECçãO ENDOSCÓpICA DA prÓSTATA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .826







815

IndIcador =



Descrição



interpretação


métoDo De cálcUlo


urologia

perspectiva


816

IndIcador = Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.



Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo


urologia

perspectiva


817

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o urologista

Indica a proporção de procedimentos urológicos realizados que foram antecedidos por consulta eletiva com o mesmo médico que realizou a cirurgia.

Descrição



interpretação

Número de procedimentos urológicos¹ realizados nos últimos 12 meses antecedidos por consulta com o mesmo urologista²

Número de procedimentos urológicos¹ realizados nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo


Nota:1. realizados em ambulatório, hospital, hospital-dia e clínica-dia, em que o médico cooperado atuou como

cirurgião principal.2. Consulta com o médico que atuou como cirurgião principal, em até 30 dias antes da internação.

urologia

perspectiva


818

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia somente Com outro urologista

Indica a proporção de procedimentos urológicos que foram antecedidos por consulta eletiva apenas com outro médico da mesma especialidade.

Descrição



interpretação

Número de procedimentos urológicos selecionados¹ realizados nos últimos 12 meses antecedidos por consulta prévia somente com outro urologista²

Número de procedimentos urológicos selecionados¹ realizados nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo


Nota:1. realizados em ambulatório, hospital, hospital-dia e clínica-dia, em que o médico cooperado atuou como cirurgião

principal.2. Consulta com médico da mesma especialidade, na ausência de consulta com o médico que atuou como cirurgião principal,

em até 30 dias antes da internação.

urologia

perspectiva


819

IndIcador = x 100



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo


Nota:1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes


urologia

perspectiva


820



Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo


urologia

perspectiva


referência:1. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede nº 06; 15/10/2012. pSA no rastreamento do Câncer de próstata. Disponível em:<http://

www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/10/PSA_Estudo-Completo.pdf>. Acesso em: 10 mar. 2015.




821

perCentual de Clientes aCima de 80 anos Com soliCitação de dosagem de testosterona

Indica a proporção de clientes do sexo masculino com 80 anos ou mais para os quais foi solicitada dosagem de testosterona.

Descrição



interpretação

métoDo De cálcUlo

A maior parte dos estudos sobre reposição de testosterona em homens envolveu população com idade inferior a 80 anos. Em homens com idade acima de 80 anos, o benefício da reposição hormonal com testosterona parece ser inferior, enquanto há aumento do risco de efeitos adversos.¹

urologia

perspectiva


referência:1. Cunningham Gr, Toma SM. Why is androgen replacement in males controversial? J Clin Endocr Metab. 2011; 96(1):38-52

[Acesso em: 28 Abr. 2015]. Disponível em: http://press.endocrine.org/doi/pdf/10.1210/jc.2010-0266


http://press.endocrine.org/doi/pdf/10.1210/jc.2010-0266%20

822

IndIcador = x 100

perCentual de ureterorrenolitotripsias a laser

Indica a proporção de ureterorrenolitotripsias a laser executadas nos últimos 12 meses em relação ao total de ureterorrenolitotripsias.

Descrição



interpretação

Número de ureterorrenolitotripsia¹ a laser nos últimos 12 meses

Número de ureterorrenolitotripsias¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo

A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da eficiência dos serviços prestados, bem como do acesso aos serviços de saúde.

Nota:1. Na qual o cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.

urologia

perspectiva


823

IndIcador = x 100

perCentual de reintervenção por ureterorrenolitotripsia

Indica a proporção de clientes submetidos à ureterorrenolitotripsias com repetição do procedimento em até seis meses.

Descrição



interpretação

Número de clientes submetidos à ureterorrenolitotripsia¹ com repetição² em até seis meses

Número de clientes submetidos a ureterorrenolitotripsia¹

métoDo De cálcUlo


Nota:1. Na qual o cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.2. Indepedentemente do executante.

urologia

perspectiva


824

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até sete dias pÓs-ureterorrenolitotripsia

Indica a proporção de clientes submetidos à ureterorrenolitotripsia nos últimos 12 meses que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência após a alta.

Descrição



interpretação

Número de indivíduos submetidos à ureterorrenolitotripsia¹ com passagem em serviços de urgência e emergência até sete dias após a alta

Número de indivíduos submetidos à ureterorrenolitotripsia¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo



urologia

perspectiva


825

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-resseCção endosCÓpiCa da prÓstata

Indica a proporção de clientes submetidos à ressecção endoscópica de próstata nos últimos 12 meses que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência após a alta.

Descrição



interpretação

Número de indivíduos submetidos à ressecção endoscópica de próstata¹ com passagem em serviços de urgência e emergência até 30 dias após a alta

Número de indivíduos submetidos a ressecção endoscópica de próstata¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo



urologia

perspectiva


826

IndIcador = x 100

perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-resseCção endosCÓpiCa da prÓstata

Informa o percentual das ressecções endoscópicas de próstata que foram seguidas por reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta.

Descrição



interpretação

Número de ressecções endoscópicas de próstata¹ nos últimos 12 meses seguidas de reinternação²

Número de ressecções endoscópicas de próstata¹ nos últimos 12 meses

métoDo De cálcUlo


Nota:1. realizadas em hospital, hospital-dia e clínica-dia, nas quais o médico cooperado atuou como

cirurgião principal.2. reinternações hospitalares por todas as causas até 30 dias após a alta.

urologia

perspectiva


827

IndIcador =



Descrição



interpretação


12 meses

métoDo De cálcUlo


Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de


urologia

perspectiva


828

IndIcador =



Descrição



interpretação


métoDo De cálcUlo




urologia

perspectiva


829

IndIcador =



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo




urologia

perspectiva


830

IndIcador =



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo




urologia

perspectiva


831

IndIcador = x 100



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo

O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.3

Nota:1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação


referência:

3. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. pSA no rastreamento do Câncer de próstata. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.6. [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/10/pSA_Estudo-Completo.pdf

urologia

perspectiva


832

IndIcador = x 100



Descrição



interpretação



métoDo De cálcUlo


Nota:1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma


urologia

perspectiva


Belo Horizonte,Novembro de 2015

manual técnico de indicadores -...

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