lp stroke haemoragic

7/23/2019 LP Stroke Haemoragic

1/70

BAB I

KONSEP MEDIS

A. Definisi

Stroke dapat pula disebut sebagai Gangguan Peredaran Darah Otak

(GPDO) merupakan penyakit neurologis yang lazim dijumpai dan perlu

mendapatkan penanganan omprehensif. Stroke adalah kelainan fungsi otak

yang muncul mendadak dikarenakan terjadinya hambatan atau gangguan

sirkulasi darah di otak yang dapat mengenai siapa saja dan kapan saja.

(uta!!in" #$%$)

Stroke merupakan gejala dan atau tanda gangguan fungsi otak fokal

maupu global yang terjadi tiba&tiba dan berlangsung progresif atau menetap

tanpa penyebab lain seperti gangguan 'ascular tanpa didahului trauma atau

infeksi. (ag. eurologi *+,-" #$%%)

Stroke adalah serangan otak yang mengakibatkan terputusnya pasokan

'ital darah dan oksigen ke otak.(ational Stroke /ssociation" #$%#). 0orld

-ealth Organization" #$%# mendefinisikan stroke sebagai gangguan pada

fungsi otak dengan tanda&tanda klinis yang berkembang cepat yang dapat

menyebabkan kematian tanpa ada penyebab lain kecuali 'askular

Stroke haemoragik disebabkan oleh disfungsi dinding pembuluh darah di

otak yang menyebabkan darah bocor ke otak" menghentikan pengiriman

oksigen dan nutrisi. Stroke perdarahan dapat disebabkan oleh sejumlah

gangguan yang mempengaruhi pembuluh darah" termasuk tekanan darah tinggi

dan aneurisma otak. (Stroke *oundation /ustralia" #$%1)

Penelitian yang dilakukan 0-O tahun #$%$ menyebutkan bah2a %3 juta

orang menderita stroke di seluruh dunia setiap tahun . Dari jumlah tersebut " 3

1


2/70

juta meninggal dan 3 juta yang tersisa cacat permanen . dan diperkirakan pada

tahun #$#$ penderita stroke didunia mencapai 4% juta ji2a

Secara global stroke memiliki setidaknya 'ariasi sederhana dari satu

negara ke negara " menunjukkan pentingnya faktor genetik dan lingkungan "

seperti perbedaan dalam akses terhadap pera2atan kesehatan di negara&negara

berkembang . enurut umur dari total insiden stroke per %.$$$ orang5tahun

untuk usia 33 tahun atau lebih tua telah dilaporkan pada kisaran 1"#6 &4"36 .

7nsiden tertinggi telah dilaporkan di 8usia " ,kraina " dan 9epang .Suatu studi

dari 7talia "menyebutkan tingkat kejadian tahunan kejadian perdarahan

intraserebral adalah :4";6 per %$$.$$$ penduduk .(0-O"#$%$)

B. Etiologi

eberapa penyebab yang menjadi pemicu terjadinya stroke antara lain enderung terjadi pada usia lanjut

dikarenakan penurunan akti'itas simpatis dan penurunan tekanan darah

yang dapat menyebabkan iskemi serebral. +ecenderungan prognosis akan

sangat memburuk setelah 1? jam.

+eadaan thrombosis serebral disebabkan oleh enderung terjadi pada usia :$ tahun

sampai B$ tahun:. Gejala prodormal berupa nyeri kepala

hebat dan mendadak

1. Gangguan kesadaran3. =anda rangsang meanings ada

b. on -emorragik Stroke

Trobosis Serebri Eboli Serebri

%. Gejala akut 5 subakut dan sering didahului

peningkatan =7+#. =erjadi pada 2aktu istirahat dan saat

bangun pagi:. +esadaran baik

1. =erjadi pada usia 4$ C ?$ tahun

%. Gejala mendadak

#. =erjadi pada saat akti'itas atau

istirahat:. ,mumnya kesadaran baik namun

dapat menurun bila emboli besar

1. =erjadi pada usia :$ sampai B$ tahun3. Sumber emboli berasal dari jantung

akibat gangguan irama atau katup

6


7/70

!. Diagnosis Stroke

a. Skor -asanuddin

Paraeter Skor

=ekanan Darah

%. =ekanan Darah Sistole #$$ mm-g" Diastole %%$ mm-g

#. =ekanan Darah Sistole E #$$ mm-g" Diastole E %%$ mm-g

B"3

%

0aktu Serangan

%. Saat /kti'itas

#. Saat 7stirahat

4"3

%

Sakit +epala

%. Sangat -ebat

#. -ebat

:. 8ingan

1. =idak ada

%$

B"3

%

$

Penurunan +esadaran

%. Fangsung s.d. % jam setelah onset

#. % C #1 jam setelah onset

:. Sesaat tapi pulih kembali

1. #1 jam setelah onset

3. =idak ada

%$

B"3

4

%

$

untah Proyektil

%. Fangsung s.d. % jam setelah onset

#. % setelah onset

:. #1 jam setelah onset

1. =idak ada

%$

B"3

%

$

7nterpretasi hasil = Scan

emperlihatkan secara spesifik letak edema" posisi hematoma" jaringan

infark atau iskemia secara pasti

:. agnetic 8esonance 7magingenunjukkan posisi dan luas perdarahan otak

1. ,SG Doppler

engidentifikasi adanya penyakit arterio'ena

3. @@G

ertujuan melihat masalah yang timbul dan dampak dari jaringan infark

sehingga menurunkan impuls listrik dalam jaringan otak

'aboratoriu

%. Fumbal Punksi

/danya peningkatan tekanan dan bercakdarah pada cairan lumbal

menunjukkan perdarahan pada subarachnoid atau intracranial. Peningkatan

jumlah protein menunjukkan adanya inflamasi. -asil pemeriksaan likuor

merah menunjukkan perdarahan masif" sedangkan perdarahan kecil 2arna

likuor masih normal (Hantokrom)

#. Pemeriksaan Darah 8utin dan +imia darah < pada stroke akut dapat terjadi

hiperglikemia. Glukosa dapat mencapai #3$ mg di dalam serum dan

kemudian berangsur turun

I. Penatalaksanaan

%. edis

=indakan medis terhadap pasien stroke meliputi diuretik untuk menurunkan

edema serebral" yang mencapai tingkat maksimum :&3 hari setelah infark

serebral. /ntikoagulan dapat diresepkan untuk mencegah terjadinya atau

10


11/70

memberatnya trombosis atau embolisasi dari tempat lain dalam sistem

kardio'askuler. edikasi antitrombisit dapat diresepkan karena trombosit

memainkan peran sangat penting dalam pembentukan trombus dan

embolisasi.

eberapa obat yang dapat diberikan pada pasien strokeontoh tindakannya adalah

pasien dipantau untuk adanya komplikasi pulmonal (aspirasi"

atelektasis" pneumonia)" yang mungkin berkaitan dengan kehilangan

refleks jalan napas" imobilitas" atau hipo'entilasi dan 9angan biarkan

makanan atau minuman masuk le2at hidung

b. reathing atau fungsi bernapas yang mungkin terjadi akibat gangguan

di pusat napas (akibat stroke) atau oleh karena komplikasi infeksi di

saluran napas. >ontoh tindakannya adalah intubasi endotrakea dan

'entilasi mekanik perlu untuk pasien dengan stroke masif" karena henti

pernapasan biasanya faktor yang mengancam kehidupan pada situasi ini

dan berikan oksigen #&1 F5menit melalui kanul nasal

c. >ardio'askular function (fungsi kardio'askular)" yaitu fungsi jantung

dan pembuluh darah. Seringkali terdapat gangguan irama" adanya

trombus" atau gangguan tekanan darah yang harus ditangani secara

cepat. Gangguan jantung seringkali merupakan penyebab stroke" akan

tetapi juga bisa merupakan komplikasi dari stroke tersebut. >ontoh

13


14/70

tindakannya adalah pasien ditempatkan pada posisi lateral atau semi

telungkup dengan kepala tempat tidur agak ditinggikan sampai tekanan

'ena serebral berkurang dan jantung diperiksa untuk abnormalitas

dalam ukuran dan irama serta tanda gagal jantung kongestif.

=indakan lain yang dapat dilakukan antara lain setelah keadaan pasien

stabil yaitu ontrol

Peningkatan TIK7nfark Serebral

Disartria"

disfasia"afasia

+erusakan fungsi kognitif dan psikologis-erniasi falk

serebri

-emiplegi dan

hemiparesis

Penurunan

%erfusi &aringan

+ompresi batangotak

KerusakanMobilitas fisik

Kerusakan

kounikasi /erbal

Ko%ing Tidak efektif

Depresi saraf

kardio'askular dan

respirasi

Disfungsi kandung

kemih dan saluran

pencernaan

Produksi secret

meningkat" kemampuan

batuk menurun

Penurunan

+elemahan *isik

,mum

+egagalan Sistem

+ardiorespirasi $angguan eliinasi

BAK dan BAB

Ketidakbersihan &alan

nafas

7ntake utrisi

/ncaman

Penekanan

jaringan setempat

Defisit

%era0atan diri

Kerusakan

Inte ritas Kulit

Nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh

Ke1easan

keluarga


21/70

21


22/70

C. Diagnosa Ke%era0atan ,Doenges NIC NOC2 3454-

%. Perubahan perfusi jaringan cerebral berhubungan dengan perdarahan

intraserebral" oklusi otak" penekanan jaringan otak dan edema serebral#. +etidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan akumulasi secret"

ketidakmampuan batuk" penurunan mobilitas fisik" dan perubahan tingkat

kesadaran

:. 8esiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan immobilisasi fisik

1. +etidakseimbangan nutrisiI kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan kelemahan otot mengunyah dan menelan

3. +onstipasi berhubungan dengan immobilisasi" asupan cairan tidak adekuat

4. 7nkontinensia total berhubungan dengan disfungsi neurologisB. +erusakan komunikasi 'erbal berhubungan dengan efek kerusakan hemisfer

otak" hilang control tonus otot fasial.

?. +ecemasan (keluarga) berhubungan dengan penurunan status kesehatan"

ancaman kematian.

;. Defisit pera2atan diri (mandi" hygiene) berhubungan dengan kelemahan

neuromuscular" penurunan tngkat kesadaran.

22


23/70

D. *en1ana Tindakan6 Inter7ensi Ke%era0atan

Diagnosa Ke%era0atan Tu&uan dan Kriteria "asil Inter7ensi *asional

%. Perubahan perfusi jaringan otak

berhubungan dengan perdarahan

intraserebral" oklusi otak"

penekanan jaringan otak dan

edema serebral

Dalam 2aktu # H #1 jam" perfusi

jaringan otak meningkat.

+riteria hasil S @A 1 3 4 atau meningkat

dari sebelumnya:. Pupil isokor L # mm" refleH

spontan1. =anda&tanda 'ital C :B"3$ >3. +esadaran >ompos mentis atau

meningkat dari sebelumnya.

%. +aji tingkat kesadaran" G>S"

reflek pupil dan ==A pasien

#. eri posisi trendelenburg dengan

head up :$$

:. eri O# support 4&? Fpm

rebreathing mask5 non

1. ,kur =7+ per shift

3. ,kur balance cairan per shift

4. Obser'asi keadekuatan akses

intra'ena

B. eri penjelasan pada keluarga

tentang kondisi pasien

?. +olaborasi laudia (anak kandung)+eabsahan < skor 1 (sangat dipercaya)

3. Keluhan Masuk *S

a. +ronologis kejadian

Pada tanggal 4 ei #$%1" jam %$.$$ keluarga menemukan pasien dalam

keadaan tidak sadar didalam kamar tidur. +ondisi pasien pada saat itu"

mata terbuka dengan bola mata bergerak kearah kiri" bunyi nafas ngorok

dan tidak bisa berkomunikasi kecuali dengan pergerakan bola mata.

Pasien diba2a ke 8S *atima" =oraja pada jam %$.:$ dan mendapatkan

instruksi ra2at inap. Pada tanggal %# ei #$%1 pasien dipertimbangkan

untuk dirujuk ke 8S0S oleh dokter di 8S *atima dengan alasan

ketiadaan alat >= Scan di 8S tersebut. Selanjutnya pada tanggal %: ei

#$%1" pasien tiba di 8S0S dan setelah obser'asi selama 1 jam di ruang

Obser'asi on edah 7GD 8S0S pasien dira2at di ruang ->, 8uang

Fontara : a2ah elakang.

b. +eluhan ,tama (data pengkajian tanggal %; ei #$%1 jam $;.$$" metode

< /uto anamnesa)

%) Subjektif

29


30/70

+eluarga mengatakan saat ini kondisi pasien sangat lemah" tidak

mampu bergerak mandiri" kesadaran menurun. Pasien tidak mampu

berkomunikasi hanya saja pergerakan bola mata masih ada dan

bergerak ketika ada rangsangan suara.

#) Objektif

pasien tampak sesak" terdengar bunyi rronchi pada episode inspirasi

dan ekspirasi" kemampuan batuk tidak ada. G>S < @1 # A#"

kesadaran apatis" suara yang terdengar hanya erangan halus" kekuatan

otot #### pada semua ekstermitas

8. Akti7itas 6 Istirahat

a. Gejala ( Subjektif )

Pekerjaan < 0iras2asta

/kti'itas < erdagang

0aktu Fuang < 9arang dilakukan karena sibuk berdagang

Perasaan < tidak dapat dikaji

=idur siang jam < jarang" tidur malam < ##.$$ sampai $B.$$

+ebiasaan =idur < tidak ada yang spesifik 7nsomnia < tidak ada

Perasaan bangun tidur < tidak dapat dikaji

b. Tanda ( Objektif )

8espon akti'itas

+ardio'askuler < peningkatan -eart 8ate (;$&%%$ H5menit)

Pernafasan < =akipneu #1 H5 menit

Status ental < tidak dapat dikaji

euromuskular < kelemahan otot

assa5=onus Otot < tidak ada

Postur < tegak

=remor < tidak ada8entang Gerak < bebas ( total care )

+ekuatan < #### (semua ekstermitas )

Deformitas < tidak ada

9. Sirkulasi


8i2ayat Penyakit < -ipertensi %$ tahun lalu


=ekanan darah kanan kiri

aring %;$5%$$ %;$5%$$

Duduk tidak dikaji tidak dikaji

30


31/70

erdiri < tidak dikaji tidak dikaji

adi

Gap /uskultasi < %$ mm-g

+arotis < %%$ H5 menit9ugularis < tidak dikaji

*emoralis < tidak dikaji

=emporal < tidak dikaji

8adialis < %%$ H5menit

Poplitea < tidak dikaji

Postibial < tidak dikaji

Dorsalis Pedis < %%$ H5menit

9antung ( palpasi )

Getaran < tidak teraba

Dorongan < tidak teraba

unyi 9antung < 9 % Fub" 9 # Dup" Gallop tidak ada*rekuensi < ;$&%%$ H5 menit

7rama < Sinus =achicardi

+ualitas < Femah

*riksi Gesek < tidak terdengar

unyi afas < 8onchi basah

Desiran Aaskuler < terdengar kasar

Distensi A.9ugularis < tidak ada

@kstermitas < hangat merah kering

Suhu < :4"?$>

0arna < +emerahan>8= < E : detik

-offmanMs Sign < tidak dikaji

Aarises < tidak ada

/bnormalitas +uku < tidak ada

Punggung +uku < melengkung

8ambut < tipis

0arna < kemerahan

ukosa embran < merah

ibir < merah

+onjungti'a < putih

Sklera < merahDiaphoresis < tidak ada

:. Integritas Ego

a. Gejala ( subjektif )

*aktor Stress < tidak dikaji

ekanisme +oping < tidak dikaji

asalah financial < tidak dikaji

Status hubungan < menikah

*aktor udaya < tidak ada

/gama < +risten Protestan

+egiatan agama < 8ajin

31


32/70

Gaya hidup < Sederhana

Perubahan terakhir < lebih banyak dirumah

Perasaan tidak berdaya < tidak dikaji

Perasaan Putus /sa < tidak dikajib. Tanda ( Objektif )

Status @mosional < tidak dikaji

8espon fisiologik < tidak dikaji

;. Eliinasi


Pola / < # kali sehari

Faksatif < tidak ada

+arakteristik feaces < lunak

/ =erakhir < tanggal %; ei #$%1

8i2ayat Perdarahan < tidak ada

-emoroid < tidak ada+onstipasi < tidak ada

Diare < tidak ada

Pola /+ < 'ia chateter

7nkontinensia < tidak terkaji

Dorongan /+ < tidak dikaji

*rekuensi < tidak terkaji

8etensi < tidak terkaji

+arakteristik ,rine < kuning

asalah /+ < 'ia chateter

8i2ayat Penyakit < tidak adaPenggunaan Diuretik < *urosemid injeksi 1$ mg5 %# jam


/bdomen

yeri =ekan < tidak terkaji

assa < tidak ada

Fingkar /bdomen < B4 cm

ising ,sus < #&: H5 menit

Perubahan las < tidak ada


33/70

erat badan sebelumnya < tidak terkaji

Perubahan erat adan < lebih kurus dari sebelumnya

Penggunaan Diuretik < *uosemide injeksi 1$ mg5 %# jam

b. Tanda ( Objektif )erat badan Sekarang < tidak dikaji

7ndeks assa =ubuh < tidak dikaji

entuk adan < tegap

=urgor +ulit < elastisitas kurang

+elembaban < terjaga

Oedema

,mum < tidak ada

Periorbital < tidak ada

Dependen < tidak ada

/sites < tidak ada

Distensi A. 9ugularis < tidak adaPembesaran =iroid < tidak ada

-ernia < tidak ada

-alitosis < tidak teridentifikasi

+ondisi gigi5 gusi < caries

Fidah < merah

embran ukosa < merah

ising ,sus < #&: H5 menit

unyi nafas < ronchi basah

,rine S5/ atau +emstiks < %$$ cc 5 jam

=. "giene


/kti'itas < tidak ada karena kelemahan fisik

+etergantungan < =otal >are

obilitas < =idak adaakan < dibantu

erpakaian < dibantu

-ygiene < ketergangtungan penuh

=oiletting < tidak mampu

0aktu andi < # kali sehari

/lat bantu5prostetik < pispot" alat mandi

Pemberi antuan < Pera2at dan anak kandung


Penampilan ,mum < lemah

>ara berpakaian < tidak ada

33


34/70

+ebiasaan < tidak dikaji

au adan < terdeteksi

+ulit +epala < bersih

+utu < tidak ada>. Neurosensori


Pusing < tidak terkaji

Sakit kepala < tidak terkaji

Fokasi < tidak terkaji


+esemutan < tidak terkaji

Stroke (gejala sisa) < kelemahan bicara

+ejang < tidak ada

=ipe < tidak dikaji

/ura < tidak dikaji*rekuensi < tidak dikaji

Status Postikal < tidak dikaji

>ara kontrol < tidak dikaji

Penglihatan < tidak terkaji

Pemeriksaan terakhir < tidak pernah

Glaukoma < tidak ada

+atarak < tidak ada

=elinga < baik

Pendengaran < tidak terkaji

Pemeriksaan terakhir < tidak dikaji@piktaksis < tidak ada

b. Tanda (Objektif )

Status ental < tidak terkaji

Orientasi < tidak terkaji

+esadaran < apatis

/fek < tidak terkaji

emori

Saat ini < tidak terkaji

asa Falu < tidak terkaji

+aca mata5 +ontak lensa < tidak ada

/lat bantu dengar < tidak ada8eflek Pupil < anisokor" kanan L :mm" kiri L # mm

*acial Drop < tidak ada

Genggaman =angan

+anan < lemah

+iri < lemah

Postur < tegap

8eflek =endon Dalam < tidak ada

Paralisis < ekstermitas kanan kiri atas ba2ah

54. Neri 6 Ketidaknaan

a. Gejala (Subjektif)

34


35/70

Fokasi < tidak terkaji

7ntensitas (%&%$) < tidak terkaji


+ualitas < tidak terkajiDurasi < tidak terkaji

Penjalaran < tidak terkaji

*aktor Pencetus < tidak terkaji

>ara mengatasi < tidak terkaji


+erut 2ajah < tidak ada

Proteksi area nyeri < tidak ada

8espon emosional < tidak terkaji

Penyempitan fokus < tidak terkaji

55. Pernafasan

a. Gejala ( Subjektif )Dispneu < ketika dilakukan suctioning

8i2ayat bronchitis < tidak ada

/sama < tidak ada

@mfisema < tidak ada

=uberkolosis < tidak ada

Pneumonia < tidak ada

Perokok < tidak

/lat bantu nafas < on rebreathing ask %$ lpm O#


Pernafasan < cepat" dangkal*rekuensi < #4? kali permenit

+edalaman < rendah

Simetris < paru kiri terekspansi lebih

Otot&otot asesoris < tidak ada

>uping hidung < tidak ada

*remitus < tidak ada

unyi afas < ronchi basah

@gofoni < tidak ada

Sianosis < tidak ada

9ari =abuh < tidak ada

+arakteristik Sputum < bening" kental*ungsi ental < tidak terkaji

53. Keaanan


/lergi5 sensi'itas < tidak terkaji

8eaksi < tidak terkaji

Perubahan system 7mun < tidak terkaji

Penyebab < tidak terkaji

8i2ayat P-S < tidak terkaji

Perilaku resiko tinggi < tidak terkaji

Pemeriksaan < tidak ada

35


36/70

=ranfusi darah5 jumlah < tidak pernah

+apan < tidak pernah

Gambaran reaksi < tidak terkaji

8i2ayat cedera < tidak ada*raktur5 dislokasi < tidak ada

/rtritis < tidak ada

Punggung < tidak ada kelainan

Perubahan tahi lalat < tidak dikaji

Pembesaran nodus < tidak ada

+erusakan penglihatan < tidak terkaji

+erusakan pendengaran < tidak terkaji

Protese < tidak terkaji

/lat ambulatory < tidak ada


Suhu tubuh < :4"?$>Diaphoresis < tidak ada

7ntegritas +ulit < kering merah hangat

9aringan Parut < tidak ada

+emerahan < tidak ada

Faserasi < tidak ada

,lserasi < tidak ada

@kimosis < tidak ada

Fepuh < tidak ada

Drainase < tidak ada

Fuka akar < tidak adaDerajat5persen < tidak dikaji

/rea tubuh yang terkena


37/70

8abas 'aginal < tidak dikaji

Periode berdarah < tidak dikaji

Periksa mammogram < tidak dikaji

P/P smear terakhir < tidak dikaji59. Interaksi Sosial

a. Gejala ( subjektif )

Status Perka2inan < menikah

Fama < :3 tahun

-idup dengan < suami dan anak

asalah5 stressor < tidak ada

+eluarga besar < lengkap

Peran dalam keluarga < ibu rumah tangga

8i2ayat penyakit < hipertensi 3 tahun lalu

Perubahan bicara < ada" cadel sejak Desember #$%:

/lat bantu komunikasi < tidak adaFaringektomi < tidak ada


icara < tidak mampu

Dapat dimengerti < tidak dimengerti

/fasia < ada

Pola bicara < erangan halus

/lat bantu bicara < tidak ada

+omunikasi 'erbal5non < tidak ada

Perilaku dalam keluarga < temperamental

%3. Penyuluhan 5 Pembelajarana. Gejala ( Subjektif )

ahas < prognosa penyakit dan kesiapan kega2atan

elek huruf < ya

=ingkat Pendidikan < S/

+etidakmampuan belajar < tidak terkaji

+eterbatasan kognitif < tidak terkaji

+eyakinan kesehatan < (keluarga) sembuh agar bisa kumpul lagi

Persepsi sehat < (keluarga) hal terpenting dalam hidup

*aktor resiko keluarga < tidak dikaji

-ubungan < tidak dikaji

Penyakit < tidak ada8esep Obat terakhir tanggal %B ei #$%1

Obat Dosis 0aktu keteraturan tujuan

anitol #$6 %$$ cc =iap 4 jam Diatur petugas

mencegah

edema" dan

efek diuresis.

Piracetam % gr =iap ? jam Diatur petugas

melindungi

otak melalui

efek neuronal

37


38/70

dan

hemodinamik.

Pengobatan

infark serebral

>iticoline %$$ mg =iap %# jam Diatur petugas akti'itas

pembentukan

dari retikular

dalam otak

eurobion 3$$$ mcg =iap #1 jam Diatur petugas sebagai

koenzim pada

dekarboksilasi

asam keto dan

berperan

dalam

metabolisme

karbohidrat.

Obat tanpa resep < tidak ada

Perokok < tidak

/lkoholik < tidak

Diagnosa saat masuk < -emaragik Stroke

8i2ayat keluhan terakhir < Penurunan kesadaran

/lasan dira2at < pemeriksaan lanjutan >= Scan

-arapan pasien < tidak terkaji+egagalan pengobatan < tidak ada

Periksa fisik terakhir < %; mei #$%1

b. Pertimbangan 8encana Pulang

DG8 rata&rata dira2at < tidak dikaji

=anggal informasi < tidak ada

8encana pulang < tidak ada

Sumber (orang5uang) < P9S dan pribadi

/ntisipasi < financial keluarga

/rea perubahan5 bantuan < keseluruhan

Penyiapan makanan < petugas

elanja < tidak dikaji=ransportasi < tidak dikaji

/mbulansi < total care

=erapi 7A < 8F #? tpm

Pengobatan < tidak ada

Pera2atan Fuka < tidak ada

Peralatan < tidak ada

antuan pera2atan diri < total care

Gambaran fisik rumah < tidak dikaji

Pemeliharaan rumah < tidak dikaji

*asilitas dalam rumah < tidak dikaji

38


39/70

"asil %eeriksaan Diagnostik

%. Pemeriksaan >= Scan tanggal %: ei #$%1

Fesi hiperdens pada temporoparietooccipital kiri yang mendesak dan

menyempitkan 'entrikel lateral kiri

+esan < perdarahan intra serebral

#. Pemeriksaan 8ontgen =horak tanggal %: ei #$%1

ercak infiltrate pada lapang paru kanan kiri

+esan < ronchopneumonia

:. Faboratorium tanggal %: ei #$%1

Pemeriksaan -asil ilai 8ujukan

Protrombine =ime

>loothing =imelooding =ime

GDS

,reum

+reatinin

SGO=

SGP=

>reatinin +inase

>+

/sam ,rat

atrium

+alium

+lorida

=roponin =

-emoglobine

-ematokrit

=rombosit

Feukosit

%1"4 detik

# detik? menit

;$ mg5dl

#3

$"1$ mg5dl

#3

%B

BB ,5F

B": ,5F

#"4

%:1 mmol5F

:"1 mmol5F

;? mmol5F

egati'e

%#"% gr5dl

:B"?6

1%3.$$$

%3.$$$

%$&%1

1&%$%&B

E #$$

%$&3$

E %"3

E :?

E 1%

E %4B

E #3

%:4&%13

:&3 C 3"%

;B C %%%

egati'e

%$ &%#

:B &1?

%3$.$$$&1$$.$$$

1$$$ C %$.$$$

39


40/70

B. Peni%angan KDM

40

-ipertensi +ronik

/neurisma" malformasi

arterio'enous

Perdarahan 7ntraserebral

Perembesan darah ke parenkim otak

Penekanan jaringan otak

7nfrark otak" edema" herniasi otakST*OKE "AE*MO**A$IC

Defisit eurologis

Disfungsi bahasa

dan komunikasi

+erusakan lobus frontal" kapasitas" memori

atau fungsi intelektual kortikal

Foos Aolunter

>ontrol

Peningkatan TIK7nfark Serebral

Disartria"

disfasia"afasia

+erusakan fungsi kognitif dan psikologis-erniasi falk

serebri

-emiplegi dan

hemiparesis

Penurunan

%erfusi &aringan

+ompresi batang

otak

Kerusakan

Mobilitas fisik

Kerusakan

kounikasi /erbal

Ko%ing Tidak efektif

Produksi secret

meningkat" kemampuan

batuk menurun

Depresi saraf

kardio'askular dan

res irasi

Penurunan

Defisit

%era0atan diri

+elemahan *isik

,mum Ketidakbersihan &alan

nafas

+egagalan Sistem

+ardiorespirasi

Kerusakan

Inte ritas Kulit

Penekanan

jaringan setempat

/ncaman


41/70

41

Ke1easan

keluarga


42/70

C. Analisa Data

No Data Ke%era0atan Masalah Ke%era0atan Diteukan Teratasi

%

#

:

1

Subjektif" pasien mengatakan = Scan tanggal %: ei #$%1 < Perdarahan

7ntraserebral

#. +esadaran /patis:. G>S @: # A#

1. Pupil /nisokor kanan 5 kiri L :mm 5 L #mm

3. =D < %;$5%$$ mm-g

Subjektif" pasien mengatakan S @:#A#

4. emberi support O# 8 %$ lpmB. emeriksan patensi 7A line" hasil < tetesan lancar" tidak

ada edema" tidak ada tanda phlebitis?. engukur balance cairan" hasil < eHcess %3$ cc

;. emberikan penjelasan kepada keluarga tentang

Subjektif

:. emeriksa reflek pupil" hasil < reflek spontan ada"

anisokor L:mm dan L# mm.1. emeriksa skala koma" hasil G>S @:#A#

3. empertahankan support O# 8 %$ lpm4. emeriksan patensi 7A line" hasil < tetesan lancar" tidak

ada edema" tidak ada tanda phlebitisB. engukur balance cairan" hasil < eHcess ?$ cc

Subjektif

:. elakukan pemeriksaan fisik" auskultasi bunyi jantung"

hasil < 9 % dan 9 # tunggal" frekuensi regular cepat

;$H5menit" bising diastolic tidak ada

1. emeriksa reflek pupil" hasil < reflek spontan ada"

anisokor L:mm dan L# mm.

3. emeriksa skala koma" hasil G>S @:#A#

4. empertahankan i support O# 8 %$ lpmB. emeriksan patensi 7A line" hasil < tetesan lancar" tidak

ada edema" tidak ada tanda phlebitis

?. engukur balance cairan" hasil < eHcess %3$ cc

Subjektif

:. elakukan pemeriksaan fisik" auskultasi bunyi jantung"

hasil < 9 % dan 9 # tunggal" frekuensi regular cepat

Subjektif S @:#A#

4. empertahankan i support O# 8 %$ lpm

B. emeriksan patensi 7A line" hasil < tetesan lancar" tidak

ada edema" tidak ada tanda phlebitis

Subjektif S

3. ,kur ==A per 1 jam (monitoring bed side)

65


66/70

"ari2

Tanggal

No. D?.

Ke%era0ata

n

@a I%leentasi E7aluasi

Sabtu.

#1 ei #$%1

# $?.$$

$;.$$

%%.$$

%#.$$

%:.$$

%. emastikan support O# paten %$ lpm#. emeriksa saturasi O#" hasil < ;;6

:. Obser'asi 88" hasil < ## kali5menit1. engkaji kemampuan batuk dan menelan pasien"

hasil < kemampuan batuk tidak ada" reflek menelan

negatif

3. elakukan fisioterapi dada" hasil < produksi sputum

banyak

4. elakukan suctioning" hasil < sputum kental 2arna

keruhB. elakukan auskultasi paru" hasil < ronchi pada seluruh

lapang paru

?. enjelaskan pada keluarga kondisi pasien.;. Obser'asi saturasi post fisioterapi dada" hasil < %$$6

Subjektif

lp stroke haemoragic

Documents