le sindromi di hoflund prof. giovanni sali direttore del centro studi clinica veterinaria s....
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Le sindromi di Hoflund
Prof. Giovanni Sali
Direttore del Centro Studi Clinica Veterinaria S. Francesco
San Nicolò a Trebbia
PIACENZA
Esiti della perforazione del reticolo
UsualiUsuali
perforazione perforazione
peritonite acuta circoscrittaperitonite acuta circoscritta ascesso/i splenico/iascesso/i splenico/i ascesso/i epatico/iascesso/i epatico/i ascesso diaframmaticoascesso diaframmatico pleurite e polmonitepleurite e polmonite ascesso mediastinicoascesso mediastinico endocardite (traumatica)endocardite (traumatica) artriteartrite nefritenefrite
Esiti della perforazione del reticolo
UsualiUsuali
perforazione perforazione
peritonite acuta circoscrittaperitonite acuta circoscritta ascesso/i splenico/iascesso/i splenico/i ascesso/i epatico/iascesso/i epatico/i ascesso diaframmaticoascesso diaframmatico pleurite e polmonitepleurite e polmonite ascesso mediastinicoascesso mediastinico endocardite (traumatica)endocardite (traumatica) artriteartrite nefritenefrite
ParticolariParticolari
morte da emorragia morte da emorragia interna per rottura interna per rottura dell’arteria dell’arteria gastroepiploica gastroepiploica sinistrasinistra
Peritonite acuta circoscritta
guarigione peritonite cronica circoscritta
ernia diaframmatica
INDIGESTIONI VAGALI
peritonite acuta diffusa
Pericardite acuta
rottura di una coronaria o della parete del cuore con tamponamento cardiaco
morte per scompenso cardiaco congestizio
pericardite cronica
Sindromi di Hoflund (“indigestioni vagali”)
Indigestioni croniche progressive da ostacolato transito reticolo / omasale od omaso / abomasale con sovraccarico del settore gastrico situato cranialmente alla stenosi
Cause delle sindromi di Hoflund
Esiti di reticoloperitonite traumatica
a) aderenze sul lato destro del pavimento del reticolo
b) ascessi del reticolo
c) ascessi del lobo epatico sinistro ernia diaframmatica del reticolo actinobacillosi del reticolo abomasite grave cronicizzata neoplasie o liponecrosi (presso i prestomaci
oppure nel grande o piccolo omento) lesioni intratoraciche periesofagee
Patogenesi delle sindromi di HoflundPremesse neurofisiologiche:
il nervo VAGO origina dal midollo allungato e nel tratto fino al cardias innerva faringe, laringe, esofago, cuore e polmoni.
Oltre il diaframma si divide in ramo dorsale = nervo del rumine, e ramo ventrale per reticolo, omaso e abomaso
Patogenesi delle sindromi di Hoflund - meccanismi -
Neurologici :
interruzione della conducibilità dei tronchi del vago = paralisi a valle e iperattività a monte dell’interruzione
Meccanici :
pregiudicata contrattilità del reticolo e dell’omaso per le aderenze, gli ascessi, l’ernia diaframmatica, etc.
Patogenesi delle sindromi di Hoflund - effetti - mancanza della pompa omasale ristagno degli “ingesta” nel reticolo /
rumine raffinamento del contenuto per la
conservata attività motoria del rumine (v. dorsale)
spasmo pilorico = prevalenza dell’attività simpatica, eccitomotrice sugli sfinteri
Sindromi di Hoflundstenosi funzionale anteriore
(tra reticolo e omaso)
Con atonia del reticolo-rumine (forma rara)
con iperattività del reticolo-rumine (è la forma più frequente)
Sindromi di Hoflundstenosi funzionale posteriore pilorica
(con o senza atonia del reticolo)
persistente (compromissione di due rami vagali destinati all’abomaso)
recidivante (compromissione di rami nervosi minori - forma rara -)
Sindromi di Hoflundstenosi funzionale anteriore
(e conservata attività rumino-reticolare)
Aspetti clinici - ANAMNESI - pregressa indigestione (da c.e.) deperimento progressivo meteorismo ruminale (ricorrente) disoressia disruminazione aumento progressivo dell’addome alterazione delle feci
Sindromi di Hoflundstenosi funzionale anteriore
(e conservata attività rumino-reticolare)
Aspetti clinici - STATO PRESENTE -
temperatura normale comportamento torpido dilatazione addome (fianco sinistro
e parte ventrale del fianco destro) meteorismo ricorrente/persistente
Sindromi di Hoflundstenosi funzionale anteriore
(e conservata attività rumino-reticolare)
Aspetti clinici - STATO PRESENTE -
rumori ruminali atipici (manca il rumore di cascata)
bradicardia (< 65) negli stadi iniziali
feci bruno verdastre / diarroiche con alimento indigerito
Sindromi di Hoflundstenosi funzionale anteriore
(e conservata attività rumino-reticolare)
Aspetti clinici - ESAME RETTALE - previo sollevamento del pavimento dell’addome:
dilatazione del sacco ventrale del rumine, pallone con liquido e materiale pastoso nell’addome destro, in diretto rapporto col sacco dorsale
in caso di stenosi posteriore si apprezza l’abomaso pieno di foraggio
Sindromi di Hoflundaspetti clinici
Prova dell’atropina: rilievo ripetuto della frequenza
cardiaca 40 mg di atropina solfato sottocute dopo 5’ - 10’ - 15’ rilievo della
frequenza cardiaca
Esito positivo = aumento della frequenza > 16% dopo 15’
Sindromi di Hoflundstenosi funzionale anteriore
(aspetti clinici)
Laparatomia esplorativa:
dilatazione e sovraccarico reticolo / rumine
ostio reticolo omasale dilatato e rilasciato
omaso molle e piccolo + aderenze o processi invasivi nei pressi del reticolo
Sindromi di Hoflundstenosi funzionale posteriore
(aspetti clinici)
Laparatomia esplorativa:
costipazione di omaso e abomaso
Sindromi di Hoflunddiagnosi differenziali
Stenosi (cardiali, reticolo omasali, anatomo…piloriche)
laparoruminotomia esplorativa
Sindromi di Hoflunddiagnosi differenziali
Dislocazione abomasale destra, distopia del cieco
decorso più acuto
palpazione rettale del rumine
auscultazione del fianco
Sindromi di Hoflunddiagnosi differenziali
Dislocazione abomasale sinistra
auscultazione del fianco
esplorazione rettale
Sindromi di Hoflunddiagnosi differenziali
Indigestione cronica da inattività della micropopolazione ruminale
anamnesi
esame succo ruminale
Sindromi di Hoflunddiagnosi differenziali
Sindromi con dilatazione dell’addome (idrope degli invogli, ascite, peritonite, processi invasivi)
esplorazione rettale
laparoruminotomia (?)
Sindromi di Hoflundtentativi terapeutici
previo accertamento diagnostico laparoruminotomico
se il contenuto ruminale è “strutturalmente” normale “
Sindromi di Hoflundtentativi terapeutici
estrazione corpo estraneo svuotamento eventuali ascessi exeresi eventuali masse invasive fistola temporanea del rumine (nella
breccia dorsale) somministrazioni ripetute di succo
ruminale terapia risolvente iodica (v.) terapia antiinfiammatoria vitamina B1 a dosaggi elevati per via
parenterale