lapsus keratosis seboroikkk

8/17/2019 Lapsus Keratosis Seboroikkk

1/18

REFLEKSI KASUS

KERATOSIS SEBOROIK

Disusun untuk melaksanakan tugas Kepanitraan Klinik Muda

SMF Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

RSD. dr Soebandi Jember

Oleh :

Adimas Putra Firdaus

112011101006

Pembimbing :

Dr. Hendra Minarto, Sp.KK

SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RSD dr SOEBANDI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS JEMBER

2015


2/18

BAB I PENDAHULUAN

Keratosis merupakan suatu istilah klinis yang sering dipakai untuk semua lesi yang

disebabkan oleh peningkatan pembentukan keratin yang tidak disebabkan oleh proses

peradangan.

Secara histopatologis, istilah keratosis tidak dapat diterima sebagai diagnosis klinis,

karena keratosis seboroik adalah suatu papiloma dan lebih tepat disebut sebagai veruka

seboroik. Walaupun demikian istilah keratosis masih terus digunakan.

Keratosis seboroik merupakan tumor jinak kulit yang paling banyak muncul pada

orang yang sudah tua, sekitar 20% dari populasi dan biasanya tidak ada atau jarang pada

orang dengan usia pertengahan. Keratosis seboroik memiliki banyak manifestasi klinik yang

bisa dilihat, dan keratosis seboroik ini terbentuk dari proliferasi sel-sel epidermis kulit.

Keratosis seboroik dapat muncul dalam berbagai bentuk lesi, bisa satu lesi ataupun tipe lesi

yang banyak atau multipel.

Walaupun tidak ada faktor etiologi khusus yang dapat diketahui, keratosis seboroik

lebih sering muncul pada daerah yang terpapar sinar matahari, terutama pada daerah leher

dan wajah, juga daerah ekstremitas.

Secara global atau internasional, keratosis seboroik merupakan tumor jinak pada kulit

yang paling banyak diantara populasi di Amerika Serikat. Angka frekuensi untuk munculnya

keratosis seboroik terlihat meningkat seiring dengan peningkatan usia seseorang.

Tidak ada tendensi bahwa lesi ini dapat berubah menjadi ganas. Biasanya

pengangkatan keratosis seboroik adalah atas indikasi kosmetik, namun pasien juga harus

diingatkan bahwa lesi baru akan terus tumbuh.


3/18

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.2 Definisi

Keratosis seboroik adalah tumor jinak yang sering dijumpai pada orang tua berupa

tumor kecil atau makula hitam yang menonjol diatas permukaan kulit. Keratosis seboroik

merupakan suatu lesi jinak pada permukaan kulit yang mempunyai bentuk seperti tahi lalat

dan disebabkan oleh proliferasi keratinosit epidermal. Keratosis biasa disebut Senile wart,

basal cell papiloma maupun seborrheic wart.1

2.3 Etiologi

Sampai sekarang etiologi dari lesi keratosis seboroik belum diketahui dengan pasti.

Disebutkan bahwa penyakit ini berhubungan dengan factor genetic dengan pola penurunan

secara dominan autosomal. Faktor pertumbuhan epidermis dianggap berperan dalam

pembentukan keratosis seboroik. Meningkatnya jumlah sel yang bereplikasi menunjukkan

adanya hubungan dengan terjadinya keratosis seboroik ini.2

Ada pula yang mengatakan diduga infeksi virus berdasarkan gambaran klinis

kutilnya. DNA dari human papiloma virus didapat pada 40 kasus keratosis seboroik genital

dan 42 dari 55 kasus keratosis seboroik non genital (76%).2

Ada pula yang mengatakan bahwa terpapar sinar matahari (sinar ultraviolet) secara

kronis yang menjadi penyebabnya, karena keratosis seboroik biasanya terdapat pada bagian

kulit yang paling sering terpajan sinar matahari, dan sebagian tipe keratosis seboroik dapat

terbentuk akibat radiasi sinar matahari pada kulit manusia.2,3

2.4 Epidemiologi

Pada tahun 1963, Tindall dan Smith meneliti populasi dari individu yang sudah

berusia lebih dari 64 tahun di Carolina Utara dan mendapatkan hasil bahwa 88 % dari

populasi tersebut setidaknya memiliki paling kurang satu lesi keratosis seboroik. Dalam

penelitian ini, keratosis seboroik ditemukan pada 38 % wanita kulit putih dan 54 % pada pria

kulit putih, dan sekitar 61 % pada pria kulit hitam dan sekitar 10 % lebih pada wanita kulit

hitam.


4/18

Pada tahun 1965 Young memeriksa 222 orang yang tinggal di anti jompo Orthodox

Jewish di New York dan menemukan bahwa 29,3 % pria dan 37,9 % pada wanita memiliki

lesi keratosis seboroik.

Ballin pada tahun 2009, menggolongkan epidemiologi keratosis seboroik menurut hal

dibawah ini:

A) Ras

Keratosis seboroik kurang umum di populasi dengan kulit gelap dibandingkan

dengan mereka yang memiliki kulit putih, namun orang-orang kulit hitam

mengembangkan varian keratosis seboroik yang disebut dermatosis papulosa nigra.

Lesi ini mempengaruhi wajah, terutama pipi atas dan lateral daerah orbita. Lesi ini

kecil, pedunkulasi, dan sangat berpigmen dengan elemen keratotic minimal. Awal

lesi ini umumnya berawal dari keratosis seboroik biasa.

B) Gender

Tidak ada perbedaan gender dalam frekuensi terjadinya seborrheic keratoses

C) Umur

Keratosis seboroik adalah tumor jinak yang umum pada individu yang lebih

tua.Mereka tampak meningkat seiring dengan meningkatnya usia. Keratosis seboroik

juga telah ditemukan terjadi pada individu muda.

2.5 Patogenesis

Epidermal Growth Faktor (EGF) atau reseptornya, telah terbukti terlibat dalam

pembentukan keratosis seboroik. Tidak ada perbedaan yang nyata dari ekspresi

immunoreactive growth hormone receptor di keratinosit pada epidermis normal dan keratosis

seboroik. 1

Ekspresi dari gen bcl-2, suatu gen onkogen penekan apoptosis, rendah pada

keratosis seboroik dibandingkan dengan basal sel karsinoma atau skuamos sel

karsinoma, yang memiliki nilai yang tinggi untuk jenis gen ini. Tidak ada peningkatan yang

dapat dilihat dalam sonic hedgehog signal transducers patched (ptc) dan smoothened (smo)

mRNA pada keratosis seboroik dibanding kulit yang normal.4,5

Frekuensi yang tinggi dari mutasi gene dalam mengencode reseptor tyrosine kinase

FGFR3 (fibroblast growth factor receptor 3) telah ditemukan pada beberapa tipe keratosis

seboroik. Hal ini menjadi alasan bahwa faktor gen menjadi basis dalam patogenesis keratosis

seboroik. FGFR3 terdapat dalam reseptor transmembrane tyrosine kinase yang ikut serta

dalam memberikan sinyal transduksi guna regulasi pertumbuhan, deferensiasi, migrasi dan


5/18

penyembuhan sel. Mutasi FGFR3 terdapat pada 40% keratosis seboroik hiperkeratosis, 40%

keratosis seboroik akantosis, dan 85% keratosis seboroik adenoid.4,5

Keratosis Seboroik memiliki banyak derajat pigmentasi. Pada pigmentasi

keratosis seboroik, proliferasi dari keratinosit memacu aktivasi dari melanosit di

sekitarnya dengan mensekresi melanocyte-stimulating cytokines. Endotelin-1 memiliki

efek simulasi ganda pada sintesis DNA dan melanisasi pada melanosit manusia dan telah

terbukti terlibat sebagai salah satu peran penting dalam pembentukan hiperpigmentasi pada

keratosis seboroik. Secara Immunohistokimia, keratinosit pada keratosis seboroik

memperlihatkan keratin dengan berat molekul yang rendah, tetapi ada sebagian kecil

pembentukan keratin dengan berat molekul yang tinggi.5

2.6 Varian Klinikopatologi

Ada beberapa bentuk histologi dan terkadang berbeda secara klinis untuk keratosis

seboroik :

a). Common Seborrheic Keratosis

Sinonim: basal cell papilloma, solid seborrheic keratosis. Jenis ini dianggap

sebagai lesi klasik. Bentuknya seperti jamur, dengan epidermis hiperplastik dan berbatas

tegas yang menggantung di sekitar kulit. Tumor ini terdiri dari sel-sel basaloid yang seragam.

Kista-kista keratin kadang lebih banyak, dan bias tampak didalam folikel dan diluar folikel.

Melanosit terkadang muncul dalam jumlah banyak, dan produksi pigmennya

menghasilkan warna luka hitam. Perpindahan pigmen ke keratinosit kelihatan cukup

normal.6

b). Reticulated Seborrheic Keratosis

Sinonim: adenoid seborrheic keratosis. Kumpulan sel-sel basaloid turun dari dasar

epidermis. Kista-kista keratin dikelilingi oleh sel-sel ini. Stroma kolagen eosinopilik yang

halus membungkus di sekeliling kumpulan sel basaloid dan dapat membentuk lesi yang

banyak.6

c). Stucco Keratosis

Sinonim: hyperkeratotic seborrheic keratosis, digitate seborrheic keratosis, serrated

seborrheic keratosis, verrucous seborrheic keratosis.Stucco keratosis muncul berukuran 3-

4 mm, berwarna seperti warna kulit atau benjolan berwarna putih abu-abu yang muncul

di tungkai bagian bawah. Penampakan sel epidermal seperti puncak menara gereja

mengelilingi inti kolagen membentuk hiperkeratosis seperti jalinan keranjang. Keratinosit


6/18

yang bervakuola yang ada pada veruka vulgaris tidak ditemukan pada lesi ini, meskipun

secara klinis lesi ini bisa menyerupai kutil virus yang kecil.6

d). Clonal Seborrheic Keratosis.

Jenis keratosis seboroik ini berbentuk sarang-sarang sel basaloid yang tidak

selamanya berbatas tegas berbentuk bulat dan terbungkus longgar di dalam jaringan

epidermis. Walaupun sel yang paling banyak adalah keratinosit, sarang-sarang tersebut

mengandung melanosit dalam jumlah besar. Keratinosit ini ukurannya bisa bermacam-

macam.6

e). Irritated Seborrheic Keratosis

Sinonim: inflamed seborrheic keratosis, basosquamous cell acanthoma. Kelainan

kuliteksematous berubah menjadi keratosis seboroik yang khas. Penyebab dari

reaksieksematous ini tidak diketahui. Bisa jadi disebabkan trauma, tapi belum dapat

dibuktikan. Secara histologi, suatu keratosis seboroik memperlihatkan bagian-bagiandari

perubahan inflamasi, banyak lingkaran atau pusaran dari sel-seleosinofilik skuamous yang

merata dan tertata seperti bawang. Ini menyerupai mutiarakeratin dalam sel karsinoma

bersisik, tapi bisa dibedakan oleh besarnya jumlahmereka,kecilnya ukuran, dan bentuknya

yang terbatas. Keratinosit dalam suatu keratosis seboroik yang iritasi menunjukan tingginya

tingkat keratinisasi ataukeratosis seboroik yang sudah dewasa dibandingkan dengan

common seborrheic keratosis.6

f). Seborrheic Keratosis with Squamous Atypia

Sel atipik dan diskeratosis bisa terlihat pada beberapa keratosis seborrheic. Lesi

tersebut bisa sangat mirip dengan penyakit Bowen’s atau karsinoma sel squamous yang

invasive. Tidak diketahui sebab-sebab perubahan tersebut, baik itu akibat dari iritasi atau

aktivasi, atau tanda karsinoma sel squamous. Sebaiknya untuk menghilangkan lesi ini

seluruhnya.6

g). Melanoacanthoma.

Sinonim : pigmented seborrheic keratosis. Melanoacanthoma lebih gelap dari

pigmented seborrheic keratosis. Di dalam lesi ini, ada proliferasi melanosit dendritik yang

jelas. Melanosit tersebut kaya dengan melanin, sebaliknya di sekitar keratinosit sangat sedikit

mengandung melanin. Melanosit dapat berkembang menjadi sarang,yang melebar dari

lapisan basal ke lapisan superfisial epidermis. Lesi ini tidak berpotensi menjadi ganas.6

h). Dermatosis Papulosa Nigra.

Dermatosis papulosa nigra merupakan papul kecil pada wajah yang tampak Pada

orang Afrika Amerika, namun terlihat pada orang yang berkulit lebih gelap dari raslain,


7/18

nampak merupakan varian dari keratosis seboroik. Lesi ini merupakan erupsi papul yang

berpigmen pada wajah dan leher. Mereka menyerupai melanoacanthoma kecil-kecil.

Gambaran histologis seperti common seborrheic keratosis tapi berukuran lebih kecil.6

i). The Sign of Leser-Trelat

Erupsi multipel keratosis seboroik, juga dikenal sebagai the sign of Leser-Trelat,

disebutkan berkaitan dengan multipel internal malignancies yang tersembunyi dan

sering diikuti dengan rasa gatal . Keganasan yang paling sering dihubungkan adalah

adenokarsinoma lambung, colon, dan payudara. Tanda ini juga telah dilaporkan dengan

berbagai macam tumor, termasuk limfoma, leukemia, dan melanoma. Tanda ini juga

disebutkan bahwa berhubungan dengan hyperkeratosis telapak tangan dan telapak kaki

terkait dengan penyakit keganasan dan dengan acanthosis nigricans. Fenomena keratosis

seboroik yang bisa pecah, mungkin menunjukkan peradangan dermatosis yang berpusat

di sekitar papiloma kulit dan keratosis seboroik membuat fenomena itu lebih kelihatan.

Tentu saja, dibutuhkan keahlian klinis melihat peninggian lesi keratosis seboroik pada pasien

dengan dermatitis generalisata yang disebabkan banyak hal. Kemoterapi, khususnya

citarabine, bisa menyebabkan peradangan keratosis seboroik, khususnya ketika dikaitkan

dengan tanda Leser-Trelat. Maligna acanthosis nigricans muncul sebanyak 35% pasien

dengan tanda Leser-Trelat, yang menunjukkan kesamaan mekanisme. Namun,

hubungan sebenarnya antara erupsi keratosis seboroik multipel dengan keganasan organ

dalam masih harus dijelaskan.6

2.7 Gejala Klinik

Awitan keratosis seboroika biasanya di mulai dengan lesi datar, berwarna coklat

muda, berbatas tegas, dengan permukaan seperti beludru sampai verukosa halus, diameter lesi

bervariasi antara beberapa mm sampai 3 cm. Lama kelamaan lesi akan menebal, dan member

gambaran yang khas yaitu menempel ( stuck on) pada permukaan kulit. Lesi yang telah

berkembang akan mengalami pigmentasi yang gelap dan tertutup oleh skuama berminyak.

Predileksi tumor terutama pada daerah seboroika yaitu : dada, punggung, perut, wajah dan

leher .1


8/18

2.8 Diagnosis

a) Anamnesis

Biasanya asimptomatik, pasien hanya mengeluh terdapat bejolan hitam

terasa tidak nyaman.

Lesi kadang dapat terasa gatal, ingin digaruk atau dijepit.

Pasien kadang merasa benjolan semakin membesar secara lambat.

Lesi tidak dapat sembuh sendiri secara tiba-tiba.

Sebagian kasus terdapat riwayat keluarga yang diturunkan.

Lesi dapat timbul di seluruh tubuh kecuali telapak tangan dan kaki serta

membrane mukosa.1

b)

Pemeriksaan fisikKeratosis seboroik dapat terjadi pada seluruh permukaan kulit.

Walaupun demikian, paling sering ditemukan pada wajah, punggung, daerah

sternal, ekstremitas, dan daerah yang meradang. Bila terdapat lesi multipel,

biasanya penyebarannya adalah bilateral dan simetris. Keratosis seboroik

tampak sebagai lesi multipel berupa papul atau plak yang agak menonjol,

namun dapat juga terlihat menempel pada permukaan kulit. Lesi ini biasanya

diliputi oleh kulit kering yang agak berminyak dan biasanya mudah lepas.

Lesi biasanya memiliki pigmen warna yang sama yaitu coklat, namun

kadang kadang juga dapat ditemukan yang bewarna hitam atau hitam

kebiruan. Permukaan lesi biasanya berbenjol benjol. Pada lesi yang memiliki

permukaan halus biasanya terkandung jaringan keratotik yang menyerupai

butiran gandum. Pada perabaan terasa lunak dan berminyak.6

Lesi soliter keratosis seboroik


9/18

Lesi biasanya timbul pada usia lebih dari 40 tahun dan terus bertambah seiring dengan

bertambahnya usia. Pada beberapa individu lesi dapat bertambah besar dan tebal, namun

jarang lepas dengan sendirinya.6

Trauma atau penggosokan dengan keras dapat menyebabkan bagian puncak lesi lepas,

namun akan tumbuh kembali dengan sendirinya. Tidak ada tendensi untuk berubah ke arah

keganasan. Akan tetapi melanoma, karsinoma sel basal, dan terkadang tumbuh di lesi

keratosis seboroik.6

c) Pemeriksaan Penunjang (Histopatologi)

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan antara lain pemeriksaan

histopatologi. Komposisi keratosis seboroik adalah sel basaloid dengan campuran sel

skuamosa. Invaginasi keratin dan horn cyst merupakan karakteristiknya. Sarang-sarang sel

skuamosa kadang dijumpai, terutama pada tipe irritated. Satu dari tiga keratosis seboroik

terlihat hiperpigmentasi pada pewarnaan hematoksilin-eosin. Setidaknya ada 5 gambaran

histologi yang dikenal : acanthotic (solid), reticulated (adenoid), hyperkeratotic

(papilomatous), clonal dan irritated. Gambaran yang bertumpang tindih biasa dijumpai.7

a)

Tipe acanthotic dibentuk oleh kolumna-kolumna sel basal dengan campuran horn

cyst.

Multipel keratosis seboroik pada warisan secara autosomal

dominan


10/18

b) Tipe reticulated mempunyai gambaran jalinan untaian tipis dari sel basal,

seringkali berpigmen, dan disertai horn cyst yang kecil.

c)

Tipe hiperkeratotik terlihat eksofilik dengan berbagai tingkat hiperkeratotis,

papilomatosis dan akantosis. Terdapat sel basaloid dan sel skuamosa.

d) Tipe clonal mempunyai sarang sel basaloid intraepidermal

e) Pada tipe irritated, terdapat infiltrat sel yang mengalami inflamasi berat, dengan

gambaran likenoid pada dermis bagian atas. Sel apoptotik terdapat pada dasar lesi

yang menggambarkan adanya regresi imunologi pada keratosis seboroik. Kadang

kala terdapat infiltrat sel yang mengalami inflamasi berat tanpa likenoid, Jarang

terdapat netrofil yang berlebihan dalam infiltrat. Pada pemeriksaan dengan

menggunakan mikroskop elektron menunjukkan bahwa sel basaloid yang kecil

berhubungan dengan sel pada lapisan sel basal epidermis. Kelompok - kelompok

melanososm yang sering membatasi membran dapat ditemukan di antara sel.7


11/18

2.9 Diagnosis Banding.

Berikut beberapa diagnosis banding keratosis seboroik:

a)

Melanoma maligna

Awalnya berupa tahi lalat yang berubah dalam warna, ukuran, mulai timbul gejala

(terbakar, gatal, sakit), terjadi peninggian lesi, berkembangnya lesi satelit. Akademi

dermatologi Amerika menekankan pentingnya evaluasi lesi berpigmen,yaitu: A =

asimetri, B = border irregularity, C = color variegation, D = Diameter lebih dari 0,6

mm.

b) Nevus pigmentosus

Nevus pigmentosus dapat terjadi disemua tempat termasuk membrana mukosa dekat

permukaan tubuh. Lesi dapat datar, papuler, atau papulomatosa biasanya berukuran 2-

4mm. papul berbatas tegas dan mengkilat dengan permukaan agak licin, umumnya

berambut.

c) Keratosis aktinik

Terjadi akibat paparan dengan sinar matahari kronis. Gambaran klinis berupa makula

atau plak kecoklatan, bentuk irregular, dapat soliter atau multiple, berbatas tegas,


12/18

permukaan yang kasar, kering, dan squama yang melekat. Lebih baik diidentifikasi

dengan palpasi karena teksturnya seperti kertas amplas.8

2.10 Penatalaksanaan

Tidak ada penanganan spesifik pada keratosis seboroik karena tidak adanya tendensi

untuk berubah menjadi keganasan. Jika lesi tidak memberikan gejala, pengangkatan tidak

penting, namun jika memberikan gejala atau tidak dapat diterima dari segi kosmetik, dapat

diangkat. Sebelum dilakukan pengangkatan, pasien harus diberi informasi bahwa lesi baru

akan terus muncul.

Penanganan dapat berupa medikamentosa dan pembedahan, yang akan dibicarakan

lebih lanjut dibawah ini :

a) Medikamentosa

Keratolytic agent

Dapat menyebabkan epitelium yang menanduk menjadi mengembang, lunak,

maserasi kemudian deskuamasi.

1. Amonium lactat lotion

Mengandung asam laktat dan asam alfa hidroxi yang mempunyai daya

keratolitik dan memfasilitasi pelepasan sel-sel keratin. Sedian 15% dan 5%

strenght; 12% strenght dapat menyebabkan iritasi muka karena menjadikan sel-sel

keratin tidak beradesi.

2. trichloroacetic acid

Membakar kulit, keratin dan jaringan lainya. Dapat menyebabkan iritasi

lokal. Pengobatan keratosis seboroik dengan 100% trichloroacetic acid dapat

menghilangkan lesi, tepi penggunaanya harus ditangan profesional yang ahli.


13/18

Terapi topikal dapat digunakan tazarotene krim 0,1% dioles 2 kali sehari dalam 16

minggu menunjukkan perbaikan keratosis seborik pada 7 dari 15 pasien.9

b) Terapi Bedah

1. Krioterapi

Merupakan bedah beku dengan menggunakan cryogen bisa berupa nitrogen

cair atau karbondioksid padat. Mekanismenya adalah dengan membekukan sel-sel

kanker, pembuluh darah dan respon inflamasi lokal. Pada keratosis seboroik bila

pembekuan terlalu dingin maka dapat menimbulkan skar atau hiperpigmentasi, tetapi

apabila pembekuan dilakukan secara minal diteruskan dengan kuretase akan

memberikan hasil yang baik secara kosmetik.

2. Terapi Bedah listrik

Bedah listrik (electrosurgery) adalah suatu cara pembedahan atau tindakan

dengan perantaraan panas yang ditimbulkan arus listrik boiak-balik berfrekwensi

tinggi yang terkontrol untuk menghasilkan destruksi jaringan secara selektif agar

jaringan parut yang terbentuk cukup estetis den aman baik bagi dokter maupun

penderita. Tehnik yang dapat dilakukan dalam bedah listrik adalah :

elektrofulgurasi, elektrodesikasi, elektrokoagulasi, elektroseksi atau elektrotomi,

elektrolisis den elektrokauter.10


14/18

Elektrodesikasi

Merupakan salah satu teknik bedah listrik. Elektrodesikasi dan kuret dilakukan

di bawah prosedur anestesia lokal, awalnya tumor dikuret, kemudian tepi dan

dasar lesi dibersihkan dengan elektrodesikasi, diulang-ulang selama dua kali.

Prosedur ini relatif ringkas, praktis, dan cepat serta berbuah kesembuhan. Namun

kerugiannya, prosedur ini sangat tergantung pada operator dan sering

meninggalkan bekas berupa jaringan parut. 10

3. Laser CO2

Sinar Laser adalah suatu gelombang elektromagnetik yang memiliki panjang

tertentu, tidak memiliki efek radiasi dan memiliki afinitas tertentu terhadap suatu

bahan/target. Oleh karena memiliki sel target dan tidak memiliki efek radiasi

sebagaimana sinar lainnya, ia dapat digunakan untuk tujuan memotong jaringan,

membakar jaringan pada kedalaman tertentu, tanpa menimbulkan kerusakan pada

jaringan sekitarnya. Sebagai pengganti pisau bedah konvensional, memotong

jaringan sekaligus membakar pembuluh darah sehingga luka praktis tidak

berdarah saat memotong. 10

4. Bedah scalpel

Satu cara konservatif namun tetap dipakai sampai sekarang ialah bedah

skalpel. Umumnya karena invasi tumor sering tidak terlihat sama dengan tepi lesi

dari permukaan, sebaiknya bedah ini dilebihkan 3-4 mm dari tepi lesi agar yakin bahwa seluruh isi tumor bisa terbuang. Keuntungan prosedur ini ialah tingkat

kesembuhan yang tinggi serta perbaikan kosmetis yang sangat baik.9,10


15/18

BAB III

Refleksi kasus

3.1 Identitas pasien

Nama Pasien : Ny. SW

Umur : 40 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Status : Menikah

Pekerjaan : Pedagang sayur

Alamat : Serut, Panti Jember

Suku : Madura

Agama : Islam

3.2 Anamnesis

Keluhan utama

Terdapat bercak-bercak berwarna coklat di daerah bawah mata dan pipi kiri.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan di bawah mata kanan dan kiri serta pipi kiri muncul

bercak-bercak berwarna coklat. Pasien mengatakan keluhan sudah lama dirasakan,

kurang lebih sudah 4 tahun. Pada awalnya bercak yang muncul hanya sedikit dan

kecil-kecil, tapi lama-kelamaan makin banyak dan membesar. Pasien tidak

mengeluh gatal maupun nyeri, tetapi merasa terganggu secara kosmetik karena

adanya bercak tersebut. Pasien beraktivitas sebagai pedagang sayur sehari-hari,

dimana sering kontak dengan panas matahari.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit serupa (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Saudara kandungnya juga mengalami gejala yang sama dengan dirinya

Riwayat Pengobatan

Belum diobati

Riwayat Alergi

Pasien tidak alergi terhadap makanan ataupun obat-obatan


16/18

3.3 Status generalis

Kesadaran : compos mentis

Keadaan umum : baik

Kepala / leher : dalam batas normal

Jantung : dalam batas normal

Paru : dalam batas normal

Abdomen : dalam batas normal

Extremitas : dalam batas normal

Genitalia : dalam batas normal

3.4 Status dermatologi

Regio Facialis: Didapatkan papula dan plak di regio fasialis infra orbita

dextra et sinistra serta di regio zigoma sinistra. Papula dan plak

hiperpigmentasi dengan ukuran bervariasi dari 1 cm hingga 2,5 cm, warna

coklat kehitaman, konsistensi lunak dan batas jelas.

3.5 Diagnosis banding

Nevus Pigmentosus

Keratosis senilis

Melanoma maligna

3.6 Diagnosis kerja

Keratosis seboroik


17/18

3.7 Penatalaksanaan

Elektrokauter

Fusidic acid 2% 2dd ue


18/18

BAB IV

DAFTAR PUSTAKA

1. Rata IGAK. Tumor Kulit. In: Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, editors. Ilmu Penyakit

Kulit dan Kelamin. 5 ed. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2007. p. 229-30.

2. Thomas VD, Swanson AN, Lee KK. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI,

Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, editor. Fi tzpatrick’s Dermatology in General

Medicine. Edisi ke-7. New York: McGraw Hill; 2008. p.1054-1056

3. Jain, S. 2012. Epidermis-Basic Science and Immunology. In: Dermatology, Ilustrated

Study Guide and Comprehensive Board Review. USA: Springer. p.2-10.

4. Spielvogel RL. Dalam: Grant-Kels JM, Editor. Color Atlas of Dermatopathology.

New York: Informa: 2007.p. 173-183

5. Quinn AG, Perkins W. Non Melanoma Skin Cancer And Other Epidermal Skin

Tumours: Seborrhoeic Keratosis. In: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C,

editors. Rook's Textbook of Dermatology. 8 ed. London: Blackwell Scientific; 2010.

p. 52.38-52.40.

6. Grossman D, Leffell DJ. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA,

Paller AS, Leffell DJ, editor. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. Edisi

ke-7. New York: McGraw Hill; 2008. P. 1028-1036

7. Bhawan Jag. Dalam: Grant-Kels JM, Editor. Color Atlas of Dermatopathology. New

York: Informa: 2007.p. 192-193

8. Sober AJ, et-al. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS,

Leffell DJ, editor. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. Edisi ke-7. New

York: McGraw Hill; 2008. P. 1143-1145

9. Tanojo H, Yenny SW, Lestari S. Perbandingan Terapi Keratosis Seboroik Wajah

dengan Teknik Split-face antara Laser Karbon Dioksida dengan Elektrodesika. CDK-

201. 2013;40(2).

10. Soon SL, Washington CV. Electrosurgery, electrocoagulation, electrofulguration,

electrodesiccation, electrosection, electrocautery. Dalam: Robinson JK, Hanke CW,

Siegel DM, Fratila A,eds. Surgery of the skin - procedural dermatology. Edisi ke-2.

China: Mosby Elsevier; 2010. h.137-52.

lapsus keratosis seboroikkk

Documents