LA PREVENCION EN LA LA PREVENCION EN LA PRACTICA DE LA PRACTICA DE LA

ACTIVIDAD FISICAACTIVIDAD FISICALesiones Deportivas.Lesiones Deportivas.

Dr. Santiago Dr. Santiago BeretervideBeretervide..DeportologoDeportologo..

IntroducciIntroduccióónn

La actividad fLa actividad fíísica (en ocasiones el sica (en ocasiones el deporte) reportan beneficios directos deporte) reportan beneficios directos indudables para la salud.indudables para la salud.AdemAdemáás se asocia con un menor consumo s se asocia con un menor consumo de tabaco y alcohol.de tabaco y alcohol.Perdida de peso en individuos con Perdida de peso en individuos con sobrepeso u obesidad. sobrepeso u obesidad.

IntroducciIntroduccióónnEl deporte no esta exento de riesgos y El deporte no esta exento de riesgos y puede ocasionar una gama de patologpuede ocasionar una gama de patologíías as muy variada:muy variada:

Lesiones deportivas.Lesiones deportivas.Alteraciones electrolAlteraciones electrolííticas.ticas.Trastornos nutricionales.Trastornos nutricionales.EstrEstréés Psicols Psicolóógico.gico.

Sobreentrenamiento.Sobreentrenamiento.

Magnitud del problemaMagnitud del problemaLas lesiones deportivas por Las lesiones deportivas por sobreusosobreuso y/o y/o agudas son de extraordinaria frecuencia:agudas son de extraordinaria frecuencia:

La mayorLa mayoríía son caa son caíídas, golpes con objetos, das, golpes con objetos, colisiones y vinculadas al agotamiento en colisiones y vinculadas al agotamiento en actividad deportiva informal.actividad deportiva informal.Mas frecuentes en deportes de contacto.Mas frecuentes en deportes de contacto.Las lesiones mas severas en deportes Las lesiones mas severas en deportes individuales y actividades recreativas dentro de la individuales y actividades recreativas dentro de la poblacipoblacióón infantil. n infantil.

PREVENCIONPREVENCIONEvitar errores durante el entrenamiento.Evitar errores durante el entrenamiento.Detectar una mala alineaciDetectar una mala alineacióón anatn anatóómica. Columna, mica. Columna, Rodillas, Pies, etc.Rodillas, Pies, etc.Evitar desequilibrios mEvitar desequilibrios múúsculosculo--tendinosos. tendinosos. Detectar Detectar hiperlaxitudhiperlaxitud articular. articular. Potenciar musculatura.Potenciar musculatura.Evitar torpeza en el movimiento: ejercicio Evitar torpeza en el movimiento: ejercicio psicomotrizpsicomotriz..En caso de lesiEn caso de lesióón Investigar causa o factores n Investigar causa o factores ((predisponentespredisponentes y determinantes) y modificarlos. y determinantes) y modificarlos.

RECONOCIMIENTO MEDICORECONOCIMIENTO MEDICOHistoria clHistoria clíínicanica::

Lesiones previasLesiones previasExclusiExclusióón deportiva n deportiva previapreviaPerdidas de Perdidas de conocimiento TEC con conocimiento TEC con ingreso y TAC.ingreso y TAC.Sincope, palpitaciones Sincope, palpitaciones o dolor toro dolor toráácico cico Muerte sMuerte súúbita en bita en familiar jovenfamiliar joven

EnfermedadesEnfermedadesIntervenciones Intervenciones quirquirúúrgicasrgicasMedicaciMedicacióón.n.Vacunaciones Vacunaciones (t(téétanos)tanos)Peso: perdida reciente. Peso: perdida reciente. Historia menstrualHistoria menstrual

LESIONES DEPORTIVASLESIONES DEPORTIVAS

Son Son lesioneslesiones queque ocurrenocurren durantedurante la la prpráácticactica de un de un deportedeporte o o durantedurante el el ejercicioejercicio ffíísicosico. . AlgunasAlgunas se se presentanpresentan accidentalmenteaccidentalmente. . OtrasOtras puedenpueden ser el ser el resultadoresultado de de inadecuadasinadecuadas prpráácticascticas de de entrenamientoentrenamiento o o del del usouso inadecuadoinadecuado del del equipoequipo de de entrenamientoentrenamiento..

TIPOS DE LESIONES

TIPO DE LESIONES

Debidas atraumatismos

SíndromesPor sobreuso

Otrasvarias

Fracturas Lesionesligamentosas

Luxaciones Lesionesmusculares

Lesionestendinosas

Inflamaciones Lesiones deLas bolsas serosas

Enfermedadesarticulares

Enfermedadesmusculares

Fracturas poresfuerzo

Heridas abiertas

Ampollas

Quemaduras porfricción

Calambre

Dolor Muscular

Dolor.

Factores Condicionantes:Factores Condicionantes:

II CONGRESO NACIONAL DE ENTRENAMIENTO EN BASQUETII CONGRESO NACIONAL DE ENTRENAMIENTO EN BASQUET맴맴 Centro Nacional de Alto Rendimiento Deportivo (CENARD) 25 Y 26 DCentro Nacional de Alto Rendimiento Deportivo (CENARD) 25 Y 26 DE Agosto E Agosto

20072007

Lesiones DeportivasLesiones Deportivas“Aquella ocurrida durante la práctica deportiva y que le provoca al deportista la ausencia a entrenamiento/s y competencias, seguida por la necesidad de un diagnóstico anatómico del tejido dañado y el tratamiento correspondiente”

Clasificación: según retorno deportivoLeve: en < sem – Moderada: < 3sem - Grave: > 3sem

Muy grave: tto quirúrgico

Dr. Carlos BenDr. Carlos Beníítez Francotez FrancoII CONGRESO NACIONAL DE ENTRENAMIENTO EN BASQUETII CONGRESO NACIONAL DE ENTRENAMIENTO EN BASQUET

Centro Nacional de Alto Rendimiento Deportivo (CENARD) 25 Y 26 DE Agosto 2007

Factores de Riesgo de LesiFactores de Riesgo de LesióónnINTRINTRÍÍNSECOSNSECOS: Predisponentes•Crecimiento rápido•Déficit de fuerza o Disbalance muscular•Alteraciones posturales y morfológicas•Déficit de flexibilidad•Hiperlaxitud ligamentaria•Diferencia de longitud de MI•Alteraciones metabólicas•Presencia de patología•Fatiga o déficit de recuperación•Deficiencia técnica•Alteraciones emocionales

Factores de Riesgo de LesiFactores de Riesgo de LesióónnEXTREXTRÍÍNSECOSNSECOS:Determinantes

•Superficie inadecuada•Calzado inadecuado•Implementos inadecuados•Sobrecarga funcional •Errores de periodización•Condiciones ambientales adversas•Malos hábitos higiénicos dietéticos•Gesto tecnico inadecuado•Juego sucio

Las Las lesioneslesiones deportivasdeportivas mmáásscomunescomunes son:son:

EsguincesEsguinces o o torcedurastorceduras de de ligamentosligamentos y y distensionesdistensiones de de mmúúsculossculos y y tendonestendonesLesionesLesiones en la en la rodillarodillaHinchazHinchazóónn muscular (muscular (miositismiositis reaccionalreaccional))LesionesLesiones en el en el tendtendóónn de de AquilesAquilesPeriostitisPeriostitis (tibia) (tibia) FracturasFracturasLuxacionesLuxaciones

Esguinces y torcedurasEsguinces y torceduras

Una torcedura implica un desgarro o Una torcedura implica un desgarro o distensiondistension de un mde un múúsculo o un tendsculo o un tendóón. n.

El tEl téérmino rmino ““torceduratorcedura”” es usado para es usado para distinguirlo de un distinguirlo de un ““esguinceesguince””, que es una , que es una lesilesióón similar pero los elementos cn similar pero los elementos cáápsulopsulo--ligamentosos.(Distension mayor al 8% de ligamentosos.(Distension mayor al 8% de la longitud en reposo)la longitud en reposo)

LESIONES DE RODILLALESIONES DE RODILLAEstas lesiones Estas lesiones frecuentemente frecuentemente suelen ocurrir por un suelen ocurrir por un movimiento de torsimovimiento de torsióón n repentino. repentino. Frecuentemente Frecuentemente asociados a flexo asociados a flexo extensionesextensionesEl tratamiento de los El tratamiento de los problemas con la problemas con la rodilla depende de la rodilla depende de la causa.causa.

HINCHAZON Y DOLOR MUSCULARHINCHAZON Y DOLOR MUSCULAR

Suelen estar muy relacionado con tensiSuelen estar muy relacionado con tensióón, n, sobrecarga o lesisobrecarga o lesióón muscular por un n muscular por un ejercicio o trabajo fejercicio o trabajo fíísicamente exigente. sicamente exigente.

Tiende a comprometer a mTiende a comprometer a múúsculos sculos especespecííficos, comienza frecuentemente ficos, comienza frecuentemente despudespuéés de la actividad deportiva. (s de la actividad deportiva. (MiositisMiositisreaccionalreaccional de inicio retardado)de inicio retardado)

LESIONES EN EL TENDON DE LESIONES EN EL TENDON DE AQUILESAQUILES

Los tendones de Aquiles, son muy Los tendones de Aquiles, son muy sensibles y fuertes, transportan mucho sensibles y fuertes, transportan mucho peso y a veces cuando sobrecargan, peso y a veces cuando sobrecargan, reaccionan con dolor e inflamacireaccionan con dolor e inflamacióón. n. Este tendEste tendóón vincula a los mn vincula a los múúsculos del sculos del sector posterior de pierna y el calcsector posterior de pierna y el calcááneo, neo, hueso que se ocupa de que podamos hueso que se ocupa de que podamos ponernos de punta y volver a bajar el pie. ponernos de punta y volver a bajar el pie. (Antigravitatorio).(Antigravitatorio).

FRACTURASFRACTURAS

Es la pEs la péérdida de continuidad normal de la rdida de continuidad normal de la sustancia sustancia óósea, a consecuencia de golpes, sea, a consecuencia de golpes, fuerzas compresivas o tracciones cuyas fuerzas compresivas o tracciones cuyas intensidades superen la unidad de intensidades superen la unidad de resistencia a la fractura del hueso. resistencia a la fractura del hueso. (Variable (Variable variablevariable).).

LuxaciLuxacióónn

Es una perdida de coaptaciEs una perdida de coaptacióón de dos n de dos huesos en la articulacihuesos en la articulacióón. n.

Una luxaciUna luxacióón tambin tambiéén puede causar dan puede causar dañño o a ligamentos, vasos y nervios. a ligamentos, vasos y nervios.

TRATAMIENTO PARA LAS TRATAMIENTO PARA LAS LESIONESLESIONES

InmovilizaciInmovilizacióónnLa La inmovilizaciinmovilizacióónn eses un un tratamientotratamiento comcomúúnnparapara laslas lesioneslesiones deportivasdeportivas. . EstaEstadisminuyedisminuye el dolor y el dolor y previenepreviene mayor mayor dadaññoo. . Se Se usanusan cabestrilloscabestrillos, , entablilladosentablillados, , yesosyesos e e inmovilizadoresinmovilizadores de de piernaspiernas ((FFéérulasrulas).).CrioanalgesiaCrioanalgesia..

CirugCirugííaa

En En algunosalgunos casoscasos, la , la cirugcirugííaa eses necesarianecesariaparapara corregircorregir laslas lesioneslesiones deportivasdeportivas. .

La La mayormayorííaa de de laslas lesioneslesiones no no necesitannecesitancirugcirugííaa..

ReposoReposo

AunqueAunque eses buenobueno empezarempezar a mover el a mover el áárearea lesionadalesionada lo antes lo antes posibleposible, , tambitambiéénnse se debedebe reposarreposar despudespuééss de de unauna lesilesióónn..En En etapasetapas inicialesiniciales P.R.I.C.E.P.R.I.C.E.

PrecozmentePrecozmente rehabilitacirehabilitacióónn. (ideal . (ideal inicioinicio el el mismomismo diadia de la de la lesilesióónn))

Origen de las lesiones por Origen de las lesiones por sobreusosobreuso

Ocurren generalmente por el stress repetitivo Ocurren generalmente por el stress repetitivo sobre el sistema msobre el sistema múúsculosculo--esquelesqueléético. tico. Durante la carrera la fuerza de reacciDurante la carrera la fuerza de reaccióón vertical n vertical aumenta entre 1,5 y 5 veces el peso del cuerpo y aumenta entre 1,5 y 5 veces el peso del cuerpo y las fuerzas de impacto aumentan 50 veces las fuerzas de impacto aumentan 50 veces comparadas con la marcha. comparadas con la marcha. Estos movimientos son intensos y se realizan Estos movimientos son intensos y se realizan sobre tiempos prolongados (stress mecsobre tiempos prolongados (stress mecáánico).nico).

Como prevenir las lesiones?Como prevenir las lesiones?FALTA DE ADAPTACION AL ENTRENAMIENTOFALTA DE ADAPTACION AL ENTRENAMIENTO

Disminuye la incidencia de Disminuye la incidencia de lesilesióónesnes el realizar un entrenamiento progresivo, adecuado y el realizar un entrenamiento progresivo, adecuado y supervisado, que contenga:supervisado, que contenga:

a.a. Buena entrada en calor.Buena entrada en calor.b.b. Trabajo de flexibilidad, Trabajo de flexibilidad, ppalmenteppalmente de la cadena de la cadena ext.ext. posteriorposteriorc.c. Trabajo de fortalecimiento en mTrabajo de fortalecimiento en múúsculos utilizados que pueden sculos utilizados que pueden

generar desequilibrio muscular (generar desequilibrio muscular (ejej VM)VM)d.d. Respetar los tiempos de descanso y recuperaciRespetar los tiempos de descanso y recuperacióónne.e. Correcta nutriciCorrecta nutricióón e hidratacin e hidratacióón n

SINDROME SINDROME FEMOROPATELARFEMOROPATELAR

SSííntomasntomas•• Dolor difuso en la cara anterior de la rodillaDolor difuso en la cara anterior de la rodilla•• Dolor que aumenta al subir y bajar escaleras (mas al Dolor que aumenta al subir y bajar escaleras (mas al

bajar)bajar)•• Dolor que aumenta al estar en cuclillasDolor que aumenta al estar en cuclillas•• Dolor que aumenta al estar mucho tiempo sentado con Dolor que aumenta al estar mucho tiempo sentado con

la rodilla en flexila rodilla en flexióón (signo de la butaca o del espectador)n (signo de la butaca o del espectador)

EVAUACIONEVAUACION

Considerar alineaciConsiderar alineacióón:n:

AA-- estestááticatica

BB-- dindináámicamica

CC-- orientaciorientacióón de la rotulan de la rotula

En la disfunciEn la disfuncióón n patelopatelo--femoral femoral vemos:vemos:

AUMENTO DEL ANGULO QAUMENTO DEL ANGULO QESTRUCTURAS FIJADORAS ESTRUCTURAS FIJADORAS LATERALES INSUFICIENTESLATERALES INSUFICIENTESACORTAMIENTO DE ISQUIOTIBIALESACORTAMIENTO DE ISQUIOTIBIALESPIE PRONADO O VALGOPIE PRONADO O VALGOROTULA ALTA O BAJAROTULA ALTA O BAJAINSUFICIENCIA DEL VASTO INTERNOINSUFICIENCIA DEL VASTO INTERNO

ALGUNAS FUERZAS DEL APARATO ALGUNAS FUERZAS DEL APARATO EXTENSOR DE LA RODILLAEXTENSOR DE LA RODILLA

Subir y bajar escaleras: 3,3 el peso Subir y bajar escaleras: 3,3 el peso corporalcorporalPuntapiPuntapiéé del del futbolfutbol: 3 el peso corporal: 3 el peso corporalPosiciPosicióón de flexin de flexióón de rodilla: 7,6 el peso n de rodilla: 7,6 el peso corporalcorporalCaminar, trotar: 1,5 a 3 el peso corporal Caminar, trotar: 1,5 a 3 el peso corporal segsegúún velocidadn velocidad

¿¿QuQuéé Deben Perseguir Los Deben Perseguir Los Protocolos De RehabilitaciProtocolos De Rehabilitacióón?n?

1) EVITAR EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN2) LOGRAR MOVILIZACIÓN PROGRESIVA3) RECUPERAR LA PROPIOCEPCIÓN4) RECUPERAR LA MOVILIDAD5) MANTENER LAS CAPAC. RESIDUALES6) RESTABLECER LA FUNCIONALIDAD7) CONDUCIR A LAS DEMANDAS DEL DEPORTE8) LOGRAR EL RETORNO EN EL MENOR TIEMPO

SIN RECIDIVAS EN IGUALES O MEJORESCONDICIONES

FisioterapFisioterap..KinesiolKinesiol..

Prof.Prof.Entren.Entren.

MM éé dicodico

1.1. Concepto de movilidad articular1.1. Concepto de movilidad articular

Capacidad de movilizar una articulaciCapacidad de movilizar una articulacióón en n en su msu mááxima amplitud.xima amplitud.

El grado de movilidad depende de los elementos El grado de movilidad depende de los elementos que participan en cada articulacique participan en cada articulacióón.n.

Cada articulaciCada articulacióón tiene un grado de movilidad n tiene un grado de movilidad propio, no es una cualidad generalizable.propio, no es una cualidad generalizable.

Es una capacidad involutiva, que se disminuye Es una capacidad involutiva, que se disminuye con la edad.con la edad.

Depende de factores como la edad, el sexo, Depende de factores como la edad, el sexo, actividad factividad fíísica, lesiones, enfermedades, etc.sica, lesiones, enfermedades, etc.

1.2. Beneficios del desarrollo de la 1.2. Beneficios del desarrollo de la movilidad articular.movilidad articular.

Resulta tan perjudicial la falta como el exceso de Resulta tan perjudicial la falta como el exceso de movilidad articular.movilidad articular.

La excesiva movilidad es inLa excesiva movilidad es inúútil y supone un til y supone un riesgo para la actividad friesgo para la actividad fíísica.sica.

No se deben buscar amplitudes mNo se deben buscar amplitudes máás alls alláá de las de las exigencias de la disciplina deportiva.exigencias de la disciplina deportiva.

1.2. Beneficios del desarrollo de la 1.2. Beneficios del desarrollo de la movilidad articular.movilidad articular.

1.1. Mejora de la capacidad mecMejora de la capacidad mecáánica del mnica del múúsculo.sculo.2.2. Mayor resistencia a las lesiones deportivas.Mayor resistencia a las lesiones deportivas.3.3. Mejora de la tMejora de la téécnica de ejecucicnica de ejecucióón.n.4.4. Menor consumo energMenor consumo energéético.tico.5.5. Mejora de la coordinaciMejora de la coordinacióón.n.

1.3. El entrenamiento de la movilidad 1.3. El entrenamiento de la movilidad articular.articular.

Suele trabajarse de forma dinSuele trabajarse de forma dináámica.mica.Consiste en realizar varias repeticiones de los Consiste en realizar varias repeticiones de los movimientos sin grandes exigencias y movimientos sin grandes exigencias y buscando la mbuscando la mááxima amplitud.xima amplitud.Cada deporte exige un grado de movilidad Cada deporte exige un grado de movilidad óóptimo en unas articulaciones concretas.ptimo en unas articulaciones concretas.

1.3. El entrenamiento de la movilidad 1.3. El entrenamiento de la movilidad articular.articular.

En el transcurso de una sesiEn el transcurso de una sesióón, suele n, suele trabajarse al principio (calentamiento) o al final trabajarse al principio (calentamiento) o al final (vuelta a la calma).(vuelta a la calma).En medio de una sesiEn medio de una sesióón se utiliza como n se utiliza como elemento de recuperacielemento de recuperacióón o descarga.n o descarga.Respecto al periodo de entrenamiento, es mRespecto al periodo de entrenamiento, es máás s comcomúún utilizarlo en pretemporada.n utilizarlo en pretemporada.De forma prioritaria se utiliza en la De forma prioritaria se utiliza en la recuperacirecuperacióón de lesiones y el trabajo con la n de lesiones y el trabajo con la tercera edad.tercera edad.

1.4. Diferencia entre movilidad 1.4. Diferencia entre movilidad articular, flexibilidad y fuerza.articular, flexibilidad y fuerza.

Un ejercicio de movilidad no debe requerir un Un ejercicio de movilidad no debe requerir un alto nivel de contraccialto nivel de contraccióón muscular, ni utilizar n muscular, ni utilizar cargas pesadas.cargas pesadas.Se trata de un trabajo suave, donde poco a Se trata de un trabajo suave, donde poco a poco vaya ganpoco vaya ganáándose amplitud sin grandes ndose amplitud sin grandes exigencias musculares.exigencias musculares.

1.5. Movilidad articular en las 1.5. Movilidad articular en las principales articulaciones del cuerpo principales articulaciones del cuerpo humano.humano.Los movimientos se analizan a partir de la posiciLos movimientos se analizan a partir de la posicióón n anatanatóómica.mica.Los grados de amplitud se utilizan como referencia, Los grados de amplitud se utilizan como referencia, pudiendo variar de una persona a otra (en ocasiones es pudiendo variar de una persona a otra (en ocasiones es mas importante la simetrmas importante la simetríía que la amplitud.a que la amplitud.La mayorLa mayoríía de los gestos no son movimientos puros, sino a de los gestos no son movimientos puros, sino posibles combinaciones.posibles combinaciones.

1.5.1. El hombro.1.5.1. El hombro.Une el miembro superior con el tronco.Une el miembro superior con el tronco.

Su amplitud de movimientos es la mSu amplitud de movimientos es la máás importante del s importante del cuerpo humano.cuerpo humano.

1.5.1. El hombro.1.5.1. El hombro.

180º Antepulsión 45º Retropulsión Circunducción

1.5.1. El hombro.1.5.1. El hombro.

85º Rot. Int. 90º Rot. Ext. 180º Abducción 30º a 45º

Aducc comb.

1.5.2. El codo.1.5.2. El codo.Permite flexionar el miembro superior sobre si mismo.Permite flexionar el miembro superior sobre si mismo.

Permite establecer la relaciPermite establecer la relacióón entre cabeza y mano.n entre cabeza y mano.

1.5.2. El codo.1.5.2. El codo.

145 a 160ºFlexión

0º a -5ºExtensión

90º Pronación85º Supinación

1.5.3. La mu1.5.3. La muññeca.eca.Une la mano con el brazo.Une la mano con el brazo.

Su movilidad se ve acompaSu movilidad se ve acompaññada por los movimientos de ada por los movimientos de las articulaciones del carpo, metacarpo y falanges.las articulaciones del carpo, metacarpo y falanges.

1.5.3. La mu1.5.3. La muññeca.eca.

90ºFlexión

70ºExtensión Circunducción

1.5.3. La mu1.5.3. La muññeca.eca.

20º a 30ºAbducción

60ºAducción

1.5.4. El tronco.1.5.4. El tronco.Su movilidad es bSu movilidad es báásicamente la de la columna vertebral, sicamente la de la columna vertebral, incluyendo el cuello, que articula y permite mover la incluyendo el cuello, que articula y permite mover la cabeza.cabeza.

La columna no tiene el mismo grado de libertad en todas La columna no tiene el mismo grado de libertad en todas sus zonas. Su movilidad varsus zonas. Su movilidad varíía sega segúún la localizacin la localizacióón y el n y el tipo de movimiento.tipo de movimiento.

Para su anPara su anáálisis, consideramos la columna en su conjunto.lisis, consideramos la columna en su conjunto.

1.5.4. El tronco.1.5.4. El tronco.

140ºFlexión

160º 170ºExtensión Circunducción

1.5.4. El tronco.1.5.4. El tronco.

90 a 110ºRotación

60 a 70ºFlexión lateral

60 a 70ºFlexión lateral

1.5.5. La cadera.1.5.5. La cadera.ArticulaciArticulacióón que une el miembro inferior con la pelvisn que une el miembro inferior con la pelvis

1.5.5. La cadera.1.5.5. La cadera.

90º - 120ºFlexión

15º - 30ºExtensión Circunducción

1.5.5. La cadera.1.5.5. La cadera.

60º Rot. ext.40 a 50º Rot. int.

90 a 120ºAbducción

30 a 40ºAducción

1.5.6. La rodilla.1.5.6. La rodilla.

ArticulaciArticulacióón que permite a la extremidad inferior n que permite a la extremidad inferior doblarse sobre si misma.doblarse sobre si misma.Inestable, para su buen funcionamiento requiere Inestable, para su buen funcionamiento requiere un gran desarrollo muscular.un gran desarrollo muscular.

1.5.6. La rodilla.1.5.6. La rodilla.

135º a 140ºFlexión

0º a -5ºExtensión

15 a 20ºRotación

1.5.7. El tobillo.1.5.7. El tobillo.

Sujeta el peso del cuerpo y mantiene el contacto Sujeta el peso del cuerpo y mantiene el contacto con el suelo.con el suelo.Los movimientos del tobillo se tratan Los movimientos del tobillo se tratan conjuntamente con los del pie: tarso, metatarso conjuntamente con los del pie: tarso, metatarso y falanges.y falanges.

1.5.7. El tobillo.1.5.7. El tobillo.

25º a 30ºFlexión

60ºExtensión Circunducción

1.5.7. El tobillo.1.5.7. El tobillo.

35º Rotaciónpronosupinacion

25ºAbducción

25ºAducción

1.6. Valoraci1.6. Valoracióón de la movilidad n de la movilidad articular.articular.

Consiste en medir el mConsiste en medir el mááximo recorrido que ximo recorrido que puede realizarse a partir de un movimiento.puede realizarse a partir de un movimiento.Como se trata de una capacidad especComo se trata de una capacidad especíífica de fica de cada articulacicada articulacióón, su valoracin, su valoracióón debe realizarse n debe realizarse de forma aislada.de forma aislada.UtilizaciUtilizacióón de gonin de gonióómetros no rutinario.metros no rutinario.

PropiocepciPropiocepcióónn

(Sherrinton, 1906)Información sensorial que contribuye al sentido de posiciónpropia y movimiento de los segmentos corporales.Conciencia de posición propia y movimiento articular, velocidady detección de la fuerza de movimiento.

COMPONENTES:COMPONENTES:• Conciencia de posición articular estática (estatoestesia)• Conciencia de movimiento o aceleración (cinestesia)• Actividades efectoras de la rta. Refleja y la regulación

del tono muscular. (Mecanismos de feed-back).

PropiocepciPropiocepcióónnDEPENDE DE:DEPENDE DE:•ESTÍMULOS SENSORIALES: TACTIL, VISUAL, AUDITIVO, VESTIBULAR•RECEPTORES CUTÁNEOS, ARTICULARESARTICULARES Y MUSCULARES

MECANORECEPT.

a) De adaptac.Rápida: PacciniSensación de Movimiento

b) De adaptación Lenta: -Golgi-HusosSensación de Posición Articular

Déficit dePropiocepción

Déficit de FuerzaARTROSIS

MUCHAS GRACIAS!.MUCHAS GRACIAS!.