inoculación del estres
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Inoculación del estrés
Widnney González MoralesKristoffer Rincón MedinaJessika Alejandra Salamanca Patiño.
El estrés
El estrés según Lazarus (como se cito en Labrador, 2014) es “una relación particular entre la persona y el entorno que es considerada como desbordante o como algo que excede a sus recursos y pone en peligro su bienestar”.
https://youtu.be/ZOry9zwSWLY
Factores que determinan el desbordamiento:
Factores de las personas:
Creencias y compromisos
Factores de la situación:
Ambigüedad e incertidumbre
https://youtu.be/_wPkBSvbbUk
Técnicas de afrontamiento:
Buscan el punto de equilibrio como respuesta antagónica del estrés, para minimizar el malestar subjetivo y maximizar el ajuste personal (Labrador, 2014)
Finalidad: transmitir al sujeto la sensación de adquirir (aprender) la capacidad para controlar situaciones y aspectos que anteriormente eran considerados como incontrolables.
Características del procedimiento de afrontamiento:
Presentar al cliente métodos activos para el manejo de distintas situaciones.
Posibilidad de ser implementados ante la aparición de la ansiedad.
Diseño para utilizarlos en la cotidianidad.
Según Salovey y Singer (como se cito en Labrador, 2014) “los programas de entrenamiento de habilidades de afrontamiento se basan en la elicitación de contenidos específicos de pensamiento que se generan en situaciones estresantes determinadas”
Tomado de www.ull.es
Mientras que Mahoney y Arnkoff (como se cito en Labrador, 2014) “estructuraron las terapias cognitivo conductuales de tres tipos: de reestructuración cognitiva, de habilidades de afrontamiento y resolución de problemas”.
Fundamentación teórica:
Las técnicas de control de ansiedad, son las pioneras en el control del estrés, inicialmente la desensibilizacion sistemática al ser insuficiente tanto teórica como procedimentalmente para tal fin, genero la creación de nuevas técnicas en donde el sujeto al estar en contacto con el medio se podía evidenciar el factor desencadene, recibiendo el nombre de Entrenamiento en el Manejo de Ansiedad, fundamentado en la Teoría del Impulso sobre la Ansiedad.
Procedimiento de EMA:
Consta de 5 sesionesHace uso de la imaginación Tiene como meta:
Aprendizaje
1. Detección de las primeras señales que indican ansiedad.
2. Implementación inmediata de la relajación.
La primera sesión:
Implica 4 pasos
1. Justificación teórica de la técnica para el cliente: Se presenta como una estrategiapara el entrenamiento en la identificación de los primeros signos de ansiedad y en eluso de distintos procedimientos de relajación para eliminarla
2. Desarrollo de escenas de relajación: Se describe una situación real que se asocie con sentimientos de calma y tranquilidad.
3. Entrenamiento en relajación: Se utiliza relajación muscular profunda y luego se pide que imagine la escena de relajación para incrementar la profundidad.
4. Asignación de tareas para la casa: Al final de cada sesión se asignan tareas para que practique intercesiones los ejercicios realizados en consulta.
Segunda sesión:
1. Identificación de una escena de ansiedad:
Escenas reales de nivel de ansiedad medio.
2. Relajación: El terapeuta da instrucciones de
relajación sin emplear tensión. Tras 20m el cliente
debe imaginar la escena relajante.
3. Activación de la ansiedad y relajación: Se elicita la
ansiedad a través del empleo de la escena
ansiógena seleccionada. Después de 10 o 15s de imaginación se retira la escena y se introduce la
escena relajante.
4. Tareas para casa: Se requiere al paciente que
practique por lo menos una vez al día.
Implica cuatro pasos
Tercera sesión:
Se agregan dos fases nuevas a las de la cuarta sesión
1. Relajación iniciada por el cliente: El paciente se relaja por si solo utilizando los recursos aprendidos.
2. Activación de la ansiedad
3. Atención de los síntomas de ansiedad: Se da instrucciones al paciente para que centre su atención en sus manifestaciones de ansiedad.
4. Vuelta a la relajación: El terapeuta vuelve a tomar el control y describe los detalles de la escena relajante.
5. Repetición del ciclo: Se practica la secuencia activación de la ansiedad-vuelta a la relajación (se repite de 3-5 veces).
6. Tareas para la casa.
Cuarta sesión:
Se localiza una escena ansiógena de 9 sobre 10
Se alternará con la escena ansiógena de 6.
El paciente tendrá mayor autonomía a la hora de
decidir cuándo finalizar la escena ansiógena y
comenzar la relajación.
Se complementan las tareas para la casa con el chequeo rutinario del paciente de las señales de aviso tempranas
de ansiedad y el inicio de estrategias de afrontamiento.
Dichas actividades se llevan a cabo varias veces al día, teniendo en cuente el
momento o actividades ansiógena.
Quinta sesión:
El paciente asume todo el control de la técnica y marca las pautas del desarrollo de la sesión.
El terapeuta se limitará a indicar la activación de las escenas ansiógenas.
La sesión comenzará relajándose el paciente a si mismo.
El terapeuta indicará la activación de la escena y el paciente pondrá en marcha las estrategias de relajación en caso de notar tensión.
Se alternan las escenas de distinto nivel ansiógeno.
Entrenamiento en inoculación de estrés:
Fundamentación teórica:
La inoculación del estrés
Modelo transaccional de Lazarus
Modelo de afrontamiento de Murphy
Se fundamente en 2 aportaciones teóricas
Adiestramiento en la inoculación del estrés AIE:
Esta técnica utiliza:
Enseñanza didáctica.Discusión socrática. Reestructuración cognitiva.Resolución de problemas.Entrenamiento en relajación.Ensayos conductuales e imaginados.Autorregistro.Autoinstrucciones. Autorreforzamiento.
Finalidad del AIE:
Según Meichenbaum (1987) el AIE fue diseñado para:
1. Enseñar a los pacientes la naturaleza transaccional del estrés y el afrontamiento.
2. Adiestrar a los pacientes para que autocontrolen pensamientos, imágenes, sentimientos y conductas a fin de facilitar interpretaciones adaptativas.
3. Adiestrar a los pacientes en la resolución de problemas, es decir, definición del problema, consecuencias, previsiones, toma de decisiones y evaluación de los resultados.
Finalidad del AIE: 1. Modelar y reproducir las actuaciones reales, la regulación de las
emociones y las habilidades de afrontamiento propias del autocontrol.2. Enseñar a los pacientes la manera de utilizar respuestas
desadaptadoras como señales para poner en práctica sus repertorios de afrontamiento.
3. Ofrecer prácticas de ensayo in vitro imaginado y conductual y asignaciones graduadas in vivo, cada vez más exigentes, para fomentar la confianza del paciente y la utilización de sus repertorios de afrontamiento.
4. Ayudar a los pacientes a adquirir conocimientos suficientes, comprensión de sí mismos, y habilidades de afrontamiento que les faciliten mejores maneras de abordar situaciones estresantes (in)esperadas.
Procedimiento
Fase de conceptualización
Fase de adquisición y ensayo de habilidades
Fase de aplicación y consolidación
El protocolo de entrenamiento de inoculación del estrés, está dividido en tres fases claramente diferenciadas
El terapeuta plantea la búsqueda de información como una labor de investigación en la que ambos, cliente y terapeuta, trabajen juntos como detectives para alcanzar una mejor comprensión de todos los aspectos relevantes del problema.
El terapeuta expone sus ideas a titulo experimental para favorecer que el cliente se exprese libremente. Toda la información obtenida mediante la entrevista se puede confirmar o profundizar.
Con la aplicación de pruebas psicológicas, evaluaciones conductuales autoregistro, y la técnica de recuerdo mediante imágenes.
Fase de conceptualización o educativa
Tras la recogida de la información se lleva acabo el proceso de reconceptualización del problema del cliente, le brinda al cliente un modelo explicativo.
En el que se integre toda la información aportada de modo que le ayude al cliente a entender que los estímulos estresantes y sus síntomas están mediados por procesos de interpretación.
Aquí se inicia por entrenar aquellas habilidades en las que el cliente posee menos dominio o no tiene dominio absoluto. La practica en EIE suele iniciar
con un entrenamiento de relajación
cuya necesidad nace del proceso de conceptualización. La relajación debe presentarse al cliente como una herramienta de afrontamiento al estrés, complementando la relajación muscular
con actividades físicas.
Del proceso de Reconceptualización se extrae que los pensamientos e imágenes influyen o
determinan las reacciones del estrés, por esto se deben utilizar estrategias cognitivas como la reestructuración cognitiva, la resolución de
problemas, y el entrenamiento autoinstruccional.
Fase de adquisición de habilidades y de
ensayo
En esta fase debe hacerse un recorrido gradual, que lleve al paciente a del ensayo en la imaginación a la aplicación en la situación real.
Un factor importante es la prevención de recaídas, que debe considerar la identificación y tratamiento de los factores que podrían contribuir a provocarlas, buscando la consolidación de las ganancias terapéuticas
Se recomienda el espaciamiento de las sesiones con la inclusión de sesiones de seguimiento y la comunicación al cliente de la permanente disponibilidad del terapeuta en caso de necesidad.
Fase de aplicación y consolidación
Aplicaciones de las técnicas de control del estrés
En el caso del EMA, aunque este procedimiento fue diseñado para la
resolución de la ansiedad generalizada, se ha demostrado su eficacia para problemas de
ansiedad más circunscritos
También se ha mostrado más eficaz que los grupos de control frente a la ansiedad ante
los exámenes y las matemáticas.
Aun así el EMA es una solo una alternativa llamativa más no una técnica fuerte en el ámbito de las terapias ante el estrés en
función de las características que el cliente presente.
A. Estresores intensos de corta duración: como la preparación para
revisiones medicas, cirugía y evaluación de la ejecución competición
atlética o hablar en publico.
B. Estresores episódicos de larga duración como combates militares y
condiciones físicas como dolores recurrentes.
C. Estresores prolongados: como una enfermedad medica, estrés laboral
prolongado, trabajo de policía, enseñanza, ente otros.
D. Problemas subsecuentes a la exposición a sucesos estresantes como
desastres naturales, violaciones, desempleo, divorcio entre otros.
Según Meichenbaum (1997) como se citó en
labrador (2014) las áreas de aplicación del EIE se
dividen en cuatro grandes.
Referencias:
Labrador, F. (2014). Técnicas de modificación de conducta. Madrid. Ediciones pirámide.
Meichenbaum, D. (1987). Manual de inoculación del estrés . Barcelona. Headington Hill Hall, England .
Revisado el 13/03/2015. recuperado de:https://youtu.be/_wPkBSvbbUk
Revisado el 13/03/2015. recuperado de: https://youtu.be/ZOry9zwSWLY
