Informe sobre malnutrición infantil en Cataluña

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  • 1. INFORME SOBRE LA MALNUTRICIN INFANTIL EN CATALUA AGOSTO 2013
  • 2. INFORME SOBRE MALNUTRICIN INFANTIL EN CATALUA
  • 3. Sndic de Greuges de Catalunya 1 edicin: Agosto de 2013 Informe sobre la malnutricin infantil en Catalua. Agosto 2013 Maquetacin: Sndic de Greuges Impreso sobre papel ecolgico Diseo original: America Sanchez Foto portada: Jordi Soteras
  • 4. NDICE GENERAL 1. INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 2. PRINCIPALES CARENCIAS DETECTADAS EN LAS ACTUACIONES DE LAS ADMINISTRACIONES IMPLICADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.1. DFICITS EN LAS GARANTAS Y EN LA ACCESIBILIDAD DE LAS FAMILIAS A RENTAS MNIMAS . . . 9 2.2. DFICITS EN LA COBERTURA DE LAS AYUDAS DE COMEDOR ESCOLAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 2.3. EL CARCTER RESTRICTIVO DE LOS CRITERIOS DE OTORGAMIENTO DE LAS AYUDAS DE COMEDOR ESCOLAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 2.4. DFICITS DE PUNTUALIDAD EN LA CONCESIN Y EN EL PAGO DE LAS AYUDAS DE COMEDOR ESCOLAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 2.5. LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL COPAGO Y CON LA COMPACTACIN DE LAS AYUDAS DE COMEDOR ESCOLAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 2.6. LA FALTA DE GARANTA, COMO MNIMO, DE UNA COMIDA DIARIA DURANTE EL CURSO ESCOLAR EN DETERMINADOS COLECTIVOS DE NIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 2.7. DFICITS DE PLANIFICACIN E IMPACTO DE LA DISTRIBUCIN SOLIDARIA DE ALIMENTOS ENTRE LAS FAMILIAS EN SITUACIN DE POBREZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 2.8. DESIGUALDADES ECONMICAS Y TERRITORIALES EN LA ATENCIN ALIMENTICIA DE LOS NIOS SOCIALMENTE DESFAVORECIDOS POR MEDIO DEL TIEMPO LIBRE EDUCATIVO . . . . . . . . . . . . 29 2.9. DEBILITAMIENTO DE LAS GARANTAS DE ALIMENTACIN ADECUADA EN LOS PERODOS DE VACACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 2.10. DFICITS EN LA DETECCIN DE LOS NIOS CON PROBLEMAS DE MALNUTRICIN INFANTIL . . 33 2.11. DFICITS EN EL DESARROLLO DE PLANES INTEGRALES PARA COMBATIR LA POBREZA INFANTIL Y DE PROGRAMAS DE APOYO Y ACOMPAAMIENTO A LAS FAMILIAS . . . . . . . . . . . . . . . . 35 2.12. DESIGUALDADES SOCIALES EN EL SEGUIMIENTO DE HBITOS ALIMENTICIOS SALUDABLES . . . . 36 3. COMPENDIO DE RECOMENDACIONES A LAS ADMINISTRACIONES IMPLICADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 3.1. SOBRE LOS DFICITS EN LAS GARANTAS Y EN LA ACCESIBILIDAD DE LAS FAMILIAS A RENTAS MNIMAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 3.2. SOBRE LOS DFICITS EN LA COBERTURA DE LAS AYUDAS DE COMEDOR ESCOLAR . . . . . . . . . . . . . 38 3.3. SOBRE EL CARCTER RESTRICTIVO DE LOS CRITERIOS DE OTORGAMIENTO DE LAS AYUDAS DE COMEDOR ESCOLAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 3.4. SOBRE LOS DFICITS DE PUNTUALIDAD EN LA CONCESIN Y EN EL PAGO DE LAS AYUDAS DE COMEDOR ESCOLAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 3.5. SOBRE ELS PROBLEMES RELACIONATS AMB EL COPAGAMENT I AMB LA COMPACTACI DELS AJUTS DE MENJADOR ESCOLAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 3.6. SOBRE LA FALTA DE GARANTAS, COMO MNIMO, DE UNA COMIDA DIARIA DURANTE EL CURSO ESCOLAR EN DETERMINADOS COLECTIVOS DE NIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 3.7. SOBRE LOS DFICITS DE PLANIFICACIN Y EL IMPACTO DE LA DISTRIBUCIN SOLIDARIA DE ALIMENTOS ENTRE LAS FAMILIAS EN SITUACIN DE POBREZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 3.8. SOBRE LAS DESIGUALDADES ECONMICAS Y TERRITORIALES EN LA ATENCIN ALIMENTICIA DE LOS NIOS SOCIALMENTE DESFAVORECIDOS POR MEDIO DEL TIEMPO LIBRE EDUCATIVO . . . . . 41 3.9. SOBRE EL DEBILITAMIENTO DE LAS GARANTAS DE ALIMENTACIN ADECUADA EN LOS PERODOS DE VACACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 3.10. SOBRE LOS DFICITS EN LA DETECCIN DE LOS NIOS CON PROBLEMAS DE MALNUTRICIN INFANTIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 3.11. SOBRE LOS DFICITS EN EL DESARROLLO DE PLANES INTEGRALES PARA COMBATIR LA POBREZA INFANTIL Y DE PROGRAMAS DE APOYO Y ACOMPAAMIENTO A LAS FAMILIAS . . . . . 43 3.12. SOBRE LAS DESIGUALDADES SOCIALES EN EL SEGUIMIENTO DE HBITOS ALIMENTICIOS SALUDABLES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
  • 5. INFORME SOBRE LA MALNUTRICIN INFANTIL EN CATALUA 1. INTRODUCCIN En el mes de septiembre de 2012, el Sndic de Greuges present en el Parlamento de Catalua el informe extraordinario La pobreza infantil en Catalua, que analiza desde una perspectiva multidimensional e integral este fenmeno y formula numerosas recomendaciones dirigidas a los poderes pblicos a fin de combatirlo. En el mes de mayo de 2010, el Sndic de Greuges ya haba presentado en el Parlamento de Catalua, tambin en la misma lnea, el informe extraordinario La provisin y el acceso a los servicios de transporte y comedor escolares, en que se pona de manifiesto la importancia de las ayudas econmicas para combatir las desigualdades de acceso al servicio de comedor escolar del alumnado socialmente ms desfavorecido. Dando continuidad a este trabajo previo, y como consecuencia de la persistencia de la crisis econmica, que ha agravado la precariedad de las condiciones materiales de vida de muchos nios y familias, el Sndic de Greuges decidi en el ao 2013 abrir una actuacin de oficio y analizar especficamente el problema de la malnutricin infantil. Con este propsito, a lo largo de los ltimos meses, esta institucin ha mantenido diversas reuniones con administraciones y entidades de accin social y ha visitado diversos servicios y programas de atencin a nios en situacin de vulnerabilidad social, precisamente para supervisar las actuaciones que los poderes pblicos estn desarrollando para dar respuesta al problema de la malnutricin infantil. En el marco de este informe, se exponen algunos de los dficits principales y diversas recomendaciones dirigidas a las diferentes administraciones implicadas. Conviene recordar que la Convencin de las Naciones Unidas sobre los derechos del nio establece el derecho del nio a gozar del nivel de salud ms alto posible (art. 24.1) y de un nivel de vida adecuado a su desarrollo fsico, mental, espiritual, moral y social (art. 27.1), y el deber de los estados de garantizar la plena aplicacin de estos derechos, de asegurar al mximo posible la supervivencia y el desarrollo del nio (art. 6.2), y ms especficamente de combatir la malnutricin infantil mediante, entre otros, el suministro de alimentos nutritivos adecuados (art. 24.2c) y programas de apoyo a las familias en el mbito de la alimentacin (art. 27.3). 5
  • 6. La alimentacin adecuada, de hecho, es un derecho reconocido internacionalmente, cuya aplicacin efectiva puede ser exigida subsidiariamente a los poderes pblicos. El Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas 1 considera que el contenido bsico del derecho a la alimentacin adecuada, que los estados miembros tienen la obligacin de respetar, proteger, facilitar y hacer efectivo, comprende tanto la disponibilidad de alimentos en cantidad y calidad suficientes para satisfacer las necesidades alimenticias de los individuos, como tambin la accesibilidad fsica y econmica a estos alimentos. El derecho a la alimentacin no slo comporta que los individuos dispongan de suficientes alimentos por nutrirse adecuadamente, sino tambin que puedan acceder a los recursos y los medios necesarios para asegurarse la propia subsistencia (en el caso de los nios, bsicamente, garantizar los ingresos mnimos a los adultos que les cuidan para hacer posible esta alimentacin). La alimentacin es un derecho fundamental, entre otros, porque condiciona enormemente el goce de otros derechos humanos. En efecto, a los nios que viven en la pobreza y que estn alimentados de manera insuficiente o inadecuada les faltan los recursos necesarios para alcanzar su mximo desarrollo y el resto de derechos que recoge la Convencin de las Naciones Unidas sobre los derechos del nio. La privacin de una alimentacin adecuada en los primeros aos de vida, adems, tiene un impacto importante en el desarrollo fsico, intelectual y emocional presente y tambin posterior, y es una causa originaria de la persistencia de la pobreza en la edad adulta, a lo largo de toda la trayectoria vital. 2. PRINCIPALES CARENCIAS DETECTADAS EN LAS ACTUACIONES DE LAS ADMINISTRACIONES IMPLICADAS En el marco de este informe, el Sndic de Greuges ha constatado que las entidades y los servicios que atienden a los nios en situacin de vulnerabilidad social no detectan como problema estructural situaciones de desnutricin infantil aguda o crnica por causas socio-econmicas, o sea, nios que sufran hambre o no coman de manera sistemtica por las dificultades econmicas que atraviesan sus familias. Esta realidad, sin embargo, aunque de manera puntual, existe. Segn datos de junio de 2013 de la historia clnica informatizada de la atencin primaria del Instituto Cataln de Salud, hay 751 nios menores de diecisis aos con cdigos diagnsticos relacionados con la pobreza y la desnutricin infantiles, con una edad media de cuatro aos (una cuarta parte son menores de un ao), mayoritariamente de nacionalidad extranjera (56%). Esta cifra, que podra ser 1 Observacin general 12 del Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas sobre la aplicacin del artculo 11 del Pacto Internacional de los Derechos Econmicos, Sociales y Culturales sobre el derecho a una alimentacin adecuada (UN Dock. E/C.12/1999/5 (1999)). 6
  • 7. ligeramente ms elevada porque, entre otros, los controles de salud se concentran en edades ms tempranas, representa el 0,06% de la poblacin de esta edad (0,08% de los nios menores de catorce aos; 0,2% de los nios menores de un ao). Estas mismas entidades y servicios, sin embargo, destacan que s que existen de manera ms prevalente situaciones de subnutricin infantil, con ingesta insuficiente de alimentos en determinados momentos del da o pocas del ao para satisfacer las necesidades alimenticias propias de su edad u otras manifestaciones de malnutricin infantil. Es el caso, por ejemplo, de los nios que no tienen una alimentacin suficientemente equilibrada, con dieta pobre, sin ingerir la diversidad de nutrientes necesarios para garantizar el ejercicio efectivo de su derecho al mximo desarrollo. A conclusiones similares llegaron el Consorcio de Educacin de Barcelona y el Instituto de Servicios Sociales del Ayuntamiento de Barcelona, despus de activar, en el mes de diciembre de 2012, un protocolo conjunto para detectar dficits en la alimentacin de los nios y en la cobertura de las ayudas de comedor escolar al alumnado de numerosas escuelas e institutos (249 escuelas pblicas, centros concertados e institutos). Estas instituciones identificaron aproximadamente 2.800 nios con posibles dficits en el mbito de la alimentacin, que podran ser susceptibles de ayuda de los servicios sociales, pero no detectaron en ninguno de estos casos, segn se informa, ninguna situacin de desnutricin, pese a las dificultades econmicas familiares. De hecho, las redes de apoyo familiar y comunitario y los programas o las actuaciones de carcter paliativo de las entidades de accin social o de las administraciones pblicas han hecho posible, por ahora, que las enormes dificultades econmicas que atraviesan muchas familias no hayan generado un problema estructural de desnutricin infantil en Catalua. En suma, es preciso advertir que estas actuaciones de carcter paliativo llevadas a cabo por las administraciones pblicas y, subsidiariamente, tambin por las entidades de accin social presentan dficits tanto de cobertura como de intensidad, y no son siempre proporcionadas al volumen y a la gravedad de las necesidades existentes ni suficientes para impedir que se produzcan las situaciones de malnutricin infantil. El Sndic tambin ha constatado que la malnutricin infantil, en muchos de los nios que la sufren, es una situacin sobrevenida en los ltimos aos por efecto de la crisis econmica. Este problema, que antes estaba presente de forma ms puntual, actualmente tiene tendencia a aumentar y a agravarse por la precarizacin creciente de la situacin social y econmica de sus familias y por la cronificacin e intensificacin de las situaciones de pobreza. Como ejemplo, se detectan situaciones crecientes de malnutricin infantil provocadas no nicamente por la disponibilidad o no de alimentos para dar a los nios, sino tambin por condiciones inadecuadas para 7
  • 8. cocinarlos. Son cada vez ms frecuentes los casos de familias en situacin de infravivienda, que viven en habitaciones realquiladas, en viviendas ocupadas en malas condiciones u otros y que tienen dificultades para acceder a una cocina, o en situacin de pobreza energtica, por falta de determinados suministros de energa en el hogar a causa de impagos. En relacin con el impacto de la crisis econmica, conviene recordar que la infancia representa el colecti...

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