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Índice pag.
Lavado de manos………………………………………………… 5
Medidas de protección………………………………………….. 8
- Uso de mascarilla (cubreboca) ………………………… 9
- Uso de protector ocular…………………………………. 10
- Uso de bata…………………………………………………11
- Uso de guantes……………………………………………..12
Baño del recién nacido………………………………………….. 13
- Esponja………………………………………………………14
- De inmersión………………………………………………...17
Técnicas de estimulación temprana………………………….....19
Técnicas de Alimentación
- por sonda …………….…………………………………… 23
- con vaso……………………………………………………… 28
De revista avance científico en enfermería:
Son varios artículos
Lavado de manos
Concepto:
Es el procedimiento que se lleva a cabo para eliminar el mayor número de microorganismos por medio del lavado mecánico con productos antisépticos antes y después de asistir al niño o de realizar alguna técnica
Objetivos:
Reducir la flora bacteriana transitoria habitual y resistente en manos.
Disminuir la contaminación.
Prevenir la propagación de los organismos patógenos a otros pacientes o áreas no contaminadas
Material y equipo:
- Lavabo con grifo de agua corriente.
- Jabonera con solución antiséptica.
- Toallas desechables.
- Cesto para basura.
Actividad Fundamento
1-Verificar que el material y equipo se encuentren listos, antes de iniciar el lavado de manos. 2-Abrir el grifo del agua graduando el chorro y humedecer las manos.
3-Aplicar suficiente jabón para cubrir toda la superficie de las manos.
4-Frotar las manos empezando por las palmas (palma contra palma).
5-Mano derecha sobre el dorso
con los dedos entrelazados (espacios interdigitales) y viceversa. 6-Parte dorsal de los dedos contra palma opuesta con los dedos en entrelazados 7-Frotar circularmente el pulgar izquierda con la palma derecha y viceversa.
8-Frotar circularmente hacia adelante y atrás con los dedos de la mano derecha cerrados sobre la mano izquierda y viceversa.
El agua y el jabón sirven como medio de arrastre mecánico de los microorganismos que se encuentran en las manos.
Los agentes químicos utilizados en el lavado de manos tienen propiedades bactericidas, bacteriostáticas o bacteriolíticas.
El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo.
Los espacios interdigitales y subungueales son reservorio de microorganismos.
El lavado de manos en forma sistemática incrementa la eliminación de microorganismos y por consiguiente seguridad en la atención del niño. La eliminación de sustancias químicas
9-Enjuagar perfectamente en la misma forma del frotado, sin dejar rastros de jabón.
10-Secar meticulosamente las manos con toalla desechables.
11-Cerrar la llave del agua, de preferencia con otra toalla.
12- Desechar la toalla sin contaminarse.
13-Tiempo de lavado: aproximadamente entre 20 y 60 segundos
en manos evita irritaciones en piel. La humedad favorece el crecimiento de bacterias. Un área limpia se contamina al contacto con un área sucia.
Medidas de seguridad
El recipiente de jabón siempre deberá llevar dosificador para evitar la
contaminación en las manipulaciones del recipiente.
Tener siempre toallas desechables para secarse las manos, y cuidar de no
cerrar el grifo del agua sin la toalla, porque éste se considera contaminado.
Los anillos, relojes y pulseras alojan y trasportan microorganismo; es
necesario asegurarse de de retirarlos antes de efectuar el lavado de
manos.
En el espacio entre los dedos y debajo de las uñas se encuentran el mayor
número de microorganismos, por lo que se deben mantener las uñas
cortas, limpias y sin esmalte.
Medidas de protección
Uso de mascarilla, protector ocular, bata y guantes. Concepto:
Procedimientos destinados a proteger y brindar seguridad en la atención a los
niños e impedir infecciones cruzadas o que el mismo personal se contamine por
no llevar a cabo la utilización del equipo adecuado y de forma correcta.
Objetivos:
Realizar procedimientos médicos o quirúrgicos que requieran una técnica
aséptica.
Evitar la propagación de enfermedades infecto-contagiosas.
Controlar la transmisión de microorganismos multirresistentes.
Evitar la transmisión de microorganismos a paciente inmunodeprimidos.
Equipo:
- Mascarilla (cubreboca)
- Bata hospitalaria desechable o de algodón no estéril para el personal y
familiares de los niños.
- Bata hospitalaria desechable o de algodón estéril cuando la agencia de
cuidado la considere necesario, o bien cuando esté indicada.
- Gorro desechable en caso necesario.
- Guantes.
- Gafas de protección ocular en caso necesario.
Procedimiento del uso de la mascarilla
Actividad Fundamento
1-Tomar un mascarilla del paquete que se encuentra disponible en cada área hospitalaria. 2-Verificar que esté íntegro. 3-Sujetar los extremos de la mascarilla fin de soltar las dos cintas. 4-Colocar la abertura de la mascarilla en la barbilla.
Existen diferentes modelos de cubrebocas de alta eficacia, y son de uso individual. Seguir siempre las instrucciones del fabricante. El material se contamina fácilmente si no se respetan las normas de bioseguridad al manipularlo. La correcta colocación del cubreboca y el cumplimiento de las normas
5-Pasar las cintas sobre la cabeza, bajar la primera hasta el cuello, subir el cubrebocas y ajustar el protector nasal sobre el puente de la nariz; cubrir boca y mentón, anudar la cintas sueltas justo encima de la coronilla. 6-Mantener seca la mascarilla. En caso de humedad por uso, solicitar que se reemplace cuantas veces sea necesario. 7-Desechar el cubreboca una vez usado e inmediatamente lavarse las manos.
hospitalarias garantiza su utilización como método de barrera para el niño, el personal y el familiar. La mascarilla se contaminan con la humedad y ésta favorece la diseminación de microorganismos. La mascarilla es de uso individual y al terminar el procedimiento se retira y desecha porque está contaminado
Medidas de seguridad:
- Lavarse las manos antes de colocarse el cubreboca.
- Ajustar bien las cintas de la mascarilla para evitar manipularlas una vez
puesto.
- Verificar que el cubreboca esté integro.
- No llevar puesto el cubreboca en el cuello, ni en la parte superior de la
cabeza.
- Una vez usado, desecharlo en el lugar correcto.
Procedimiento del uso de la bata
Actividad Fundamento
1-Explicar al niño, dependiendo de su estado de salud y a su familiar, el por qué del uso de la bata
2-Seleccionar el tipo de bata apropiado según la actividad que se vaya a realizar (ya sea estéril o no estéril) 3-Sacarla del armario o del paquete estéril, tomarla por la parte interior del cuello, extenderla, colocarla en esa posición al frente e introducir los brazos
Facilita la colaboración y disminuye la ansiedad en el niño y en los padres. El respetar las normar de bioseguridad, evita contaminaciones cruzadas y mayor protección para el niño y todo el equipo de salud. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo
al interior de las mangas. 4-Ajustarla desde los hombros, y amarrarla de las cintas de cuello y de cintura o pedirle a alguna otra persona, en caso necesario, que realice esta actividad.
5-Una vez terminado el procedimiento Primero se quitan los guantes (en caso de tenerlos puestos). 6-Se desatan las cintas y se dejan resbalar las mangas, se recoge sin hacer movimientos excesivos, se desecha o se introduce en el tánico de ropa sucia. 7- Efectuar nuevamente lavado de manos.
El ajuste de la bata evita que esta se contamine al roce constante con otros objetos, y permite realizar el procedimiento con eficacia. Evita contaminaciones al roce con la cara o el cuello. Los movimientos bruscos o excesivo favorece la polución de microorganismos en el ambiente
Medidas de seguridad:
Lavarse las manos antes de colocarse la bata.
Utilizar la bata en procedimientos y cuidados al paciente siempre que exista un riesgo potencial de contaminación tanto para el niño como para el personal de salud y familiares.
Utilizar una bata limpia e íntegra por cada niño que se atienda de acuerdo a los estándares establecido en la institución hospitalaria o a la norma oficial.
Tener a la mano otra bata, para reemplazarla de inmediato en caso de contaminación, y no se haya terminado la técnica que está realizando.
Procedimiento del uso del Protector ocular
Actividad Fundamento
1-Lavarse las manos antes de colocar las gafas.
2-Verificar que las gafas estén íntegras y
El lavado de manos evita la contaminación de gérmenes patógenos e infecciones cruzadas.
Su eficacia radica en el uso correcto
desinfectadas.
3-Comprobar que las gafas protectoras sellan bien sobre los ojos.
4-Retirar la protección ocular al finalizar el procedimiento.
5-Lavarse las manos.
de éstas.
Al retirarlas y colocarlas en un lugar visible y seguro, evita contaminaciones en otros.
Medidas de seguridad:
- Utilizar las gafas de protección ocular al realizar procedimientos que se consideren potencialmente contaminantes.
- No manipular la mascarilla y las gafas una vez colocados
- Limpiar, desinfectar y/o esterilizar el material contaminado antes de ser utilizado con otros niños o por el personal en turno.
Procedimiento del uso de los guantes no estériles y estériles
Actividad Fundamento
1-Lavado de manos médico y quirúrgico en áreas de neonatología, UCIN, UCIP.
2-Verificar la integridad y esterilidad de cada guante, o en su defecto del paquete de guantes.
3-Abrir la carpeta que contiene los guantes sobre una superficie limpia, tomando como referencia el dedo pulgar.
4-Con la mano derecha tomar por el doblez del puño el guante de la mano izquierda.
5-Introducir la mano izquierda en el guante y con la otra tirar del borde del doblez del puño.
6-Tomar el guante derecho introduciendo los dedos de la mano izquierda ya
Las manos son el principal vehículo de transmisión de las infecciones intrahospitalarias.
La integridad de la envoltura garantiza la esterilización del material a utilizar.
Una superficie limpia contamina a una estéril.
El material se contamina fácilmente si no se respetan las normas de bioseguridad al manipularlo. Las manos limpias y secas facilitan su introducción en el guante.
enguantada por debajo del doblez del puño e introducir la mano derecha, evitando tocar la parte externa de ambos guante.
7-Verificar su colocación correcta.
El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo
Medidas de seguridad
- Usar guantes limpios no estériles antes de entrar en contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas, y fómites contaminados.
- Antes de colocarlos verificar la integridad y limpieza de los mismos.
- Reemplazar los guantes si se han contaminado antes de terminar el procedimiento.
- Desechar los guantes contaminados en recipientes de RPBI
Baño del Recién nacido
Concepto:
Es la higiene corporal que se le brinda al recién nacido horas después del su nacimiento.
Objetivos
• Mantener limpia e integra la piel del neonato.
• Prevenir infecciones y lesiones físicas o químicas de la piel por
acumulación de secreciones que favorecen la proliferación bacteriana.
• Proporcionar equilibrio y confort, favoreciendo la comunicación entre los
padres y el niño
• Estimular el buen funcionamiento del organismo.
Tipos de baños:
• De esponja.
• De inmersión.
Baño de esponja: Material
• Guantes (para RNPT).
• Torundas de algodón o esponjita muy suave.
• Riñón chico estéril para RNPT.
• Agua destilada para RNPT.
• Ropa limpia para el bebé e incubadora.
• Bolsas para recolección de ropa y pañales.
• Bolsa para desechos.
Procedimiento
Actividad Fundamento
1-Lavarse las manos.
2-Identificar al neonato y valorar sus
condiciones clínicas.
3- Organizar el equipo y colocarlo en
una mesa Pasteur
4-Verter en el riñón chico estéril, agua
aproximadamente a una temperatura
de 36.7ºc, verificando la temperatura
del agua con la parte interna de la
muñeca
5-Abrir ventanas de la incubadora
comprobando que no haya corrientes de
aire y que la temperatura ambiente sea
adecuada.
La piel del recién nacido es 40 a 60% más delgada que la de un adulto, por lo que se deben extremar precauciones.
Identificar y valorar clínicamente al bebé brinda seguridad en el procedimiento y evita desconexiones accidentales de algún aparato o equipo conectado al recién nacido.
El orden favorece pérdidas de tiempos y evita hipotermia en el recién nacido.
Evitar quemaduras con el agua, puesto que la piel del prematuro es muy sensible.
Mantener la estabilidad térmica del recién nacido, y así contribuir al equilibrio de oxigenación, metabólico y
hemodinámico,
6-Introducir el material y equipo dentro
de la incubadora y dejarlo en la
cabecera.
7-Colocar la bolsa de desechos en la
parte interna inferior de la incubadora
8-Aflojar la sabanita del colchón
protegiendo con la misma el contorno
del mismo para evitar que se moje.
9-Colocar al niño en decúbito dorsal y
sostener firmemente la cabeza y cuello
con la mano dominante.
10-Lavar carita, frente y ojos
suavemente con una torunda o toalla
suave.
11-Si tienen secreciones los ojos,
repetir el procedimiento utilizando
diferente torunda para cada ojo.
12-Lavar y secar inmediatamente cada
área que se va exponiendo.
13-Lavar cabeza y área retro-auricular
y secar inmediatamente
14-Limpiar orificios nasales y área
peribucal
15-Limpiar pliegues de cuello, axilas,
brazos, manos, abdomen, tórax
anterior, genitales pliegues; tórax
posterior, glúteos, región perianal,
finalmente miembros inferiores y pies;
Respetar las áreas de la incubadora ( limpia y sucia) La humedad favorece el crecimiento bacteriano en la unidad del niño El fijar la cabeza y el cuello del niño con la mano evita que se balance y se golpee accidentalmente, puesto que no tiene control corporal La dirección cefalocaudal facilita el procedimiento. La torunda permite hacerlo con suavidad sin lesionar o irritar la piel. Disminuir las pérdidas de calor por evaporación al mantener la piel del niño seca puesto que la humedad de la piel favorece el crecimiento de bacterias y lleva el riesgo de presentar infecciones agregadas. Realizar higiene en zonas de pliegue con mayor riesgo de lesión, con el fin de retirar residuos corporales, evitar eliminar la barrera protectora del neonato
secar inmediatamente con suavidad,
insistiendo en los pliegues. El baño
debe durar aproximadamente 3 a 5
minutos.
16-Limpieza y cuidados del cordón
umbilical
17- Cambiar las sabanas de la
incubadora, evitando que las limpias
queden con arrugas o bordes gruesos
sobre el colchón.
18-Dejar al niño en postura cómoda. Se
recomienda el uso de nidos y gorros
19-Retirar la ropa sucia y el material
utilizado por la ventanilla inferior de la
incubadora, colocarlos en sus sitios
correspondientes
Evitar el crecimiento bacteriano y favorecer su deshidratación y caída inmediata
Disminuir las pérdidas de calor por conducción, calentar previamente las sábanas; los bordes o arrugas de las sábanas ocasionan presión e irritación en la piel del niño
La cabeza ocupa mayor superficie corporal en relación con el resto del cuerpo, por lo que es conveniente colocarle un gorro, para evitar pérdidas de calor e igualmente arroparlo, verificando constantemente el control de temperatura Dar el cuidado terminal al equipo
garantiza su eficacia.
Medidas de seguridad
• No bañar diariamente al niño y esperar que su piel madure.
• No bañar al niño después de que se ha alimentado
• Evitar usar jabones u otro tipo de sustancias en niños de pretérmino o con
lesiones en piel.
• Brindarle estimulación al niño (masaje, caricias, comunicación verbal) durante el baño
• Cambiar fijaciones de sondas y catéteres si se encuentran húmedas.
Baño por inmersión (de tina) Material
• Tina o palangana
• Agua a temperatura de 36.7 ° c
• Algodón o esponja suave.
• Jabón neutro
• Ropa limpia para el bebé y cuna.
• Bolsas para recolección de ropa y pañales.
• Bolsa para desechos.
Procedimiento
Actividad Fundamento
1-Valorar clínicamente del recién nacido. 2-Crear un ambiente seguro para el
niño, debe estar tibio y sin corrientes de
aire.
3-Verter a la tina o artesa agua a
temperatura aproximada de 36.7°c
4-Comprobar siempre la temperatura
del agua, antes de meter al niño en la
tina.
5-Introducir al niño acunándolo con uno
de sus brazos, nunca lo dejarlo solo
Evita daños al niño y brinda seguridad en el procedimiento.
Contribuye a la estabilidad térmica del recién nacido y a su equilibrio de oxigenación, metabólico y hemodinámico.
Evitar quemaduras con agua, puesto que la piel del niño es muy sensible.
El acunar al niño evita que se balancee y se golpee accidentalmente, puesto que no tiene control corporal.
No dañar ni irritar piel ni quitar su
durante el baño, ni siquiera por un
segundo.
6-Utilizar jabón neutro, especiales para
niños.
7- Los ojos se limpian sólo con agua
tibia, desde el borde interno al externo
muy suavemente.
8-La boca se debe limpiar después de
cada alimentación al menos dos veces
al día.
9-Asegurarse de lavar detrás de las
orejas, también entre los dedos de
manos y pies, y los pliegues del cuello y
los muslos, dejando para el final la zona
genital y anal.
10-Limpieza y cuidados del cordón
umbilical
11-Secarlo suavemente con una toalla
y no aplicarle colonia ni talco. El baño
será breve 3 a 5 min.
12- Vestirlo y cubrirlo de inmediato, con
las sábanas tibias
13-Dejar al niño en postura cómoda. Se
recomienda el uso de nidos y gorros
14-Retirar la ropa sucia y el material
utilizado por la ventanilla inferior de la
incubadora, colocarlos en sus sitios
correspondientes
barrera de protección.
La dirección cefalocaudal facilita el procedimiento. Realizar higiene en zonas de pliegue con mayor riesgo de lesión, con el fin de retirar residuos corporales, no eliminar la barrera protectora del neonato.
Evitar el crecimiento bacteriano y favorecer su deshidratación y caída inmediata
La humedad de la piel favorece el crecimiento de bacterias y lleva el riesgo de presentar infecciones agregadas. Disminuir las pérdidas de calor por conducción
La cabeza ocupa mayor superficie corporal en relación con el resto del cuerpo, por lo que es conveniente colocarle un gorro, para evitar pérdidas de calor
El lavado y desinfección y/o esterilización posterior al equipo favorece su uso eficaz
Medidas de seguridad:
• No bañar diariamente, ni después de que se ha alimentado
• Brindarle estimulación al niño (masaje, caricias, comunicación verbal) durante el baño.
- Mantenerlo abrigado sin excesos.
Técnicas de Estimulación temprana
Concepto:
Es la aplicación anticipada de estrategias visuales, auditivas, olfativas, gustativas y
táctiles tendientes a favorecer el crecimiento y desarrollo integral del neonato
Objetivos:
- Favorecer el desarrollo integral del niño.
- Estimular gradualmente el potencial de todos sus sentidos.
- Incrementar el apego temprano con los padres.
- Comprobar el desarrollo y maduración neurológica del niño.
Actividad Fundamento
1-El personal de enfermería o los padres al
realizar algún procedimiento o al alimentar
al niño, le deberán hablar, acariciar,
mover o estimularlo con suavidad, mirar su
rostro y sus ojos. Como el niño ya percibe
los olores es recomendable:
a) Durante la alimentación la madre
deberá acercar al niño a una
distancia de 20 cm
aproximadamente entre su cara y
la de su hijo, y hablarle o
susurrarle.
b) Disminuir la iluminación del área
o de su unidad, o de su cuna en
Los sentidos son funciones vitales
para el desarrollo del recién nacido
e influyen de manera significativa
en la interacción y comunicación
que se establece entre este y sus
padres.
A distancias cortas el neonato es
capaz de percibir objetos.
El sentido de la vista es más
casa, lo que permite que abra los
ojos más fácilmente.
c) Acercar imágenes con colores
primarios, a una distancia no
menor de 70 cm. A mayor lejanía
las imágenes las capta borrosas.
d) Colocar algún móvil en su cuna.
En el aspecto de la audición:
a) Acercar cajitas musicales con
sonido suave y melodía diferente
(de Mozart) para cada ocasión,
por periodo breve en la parte
externa de la incubadora o cuna.
b) Indicarles a los padres que
graben casetes con sus voces o
de los hermanos, para que el
bebé las escuche por ratos.
Táctil:
a) Dar masaje suave en extremidades
y cuerpo del recién nacido durante
los cuidados generales.
b) Orientar a los padres para que
hagan contacto piel con piel con
sensible en el RN y a intensidad de
la luz favorece la respuesta refleja
del cierre inmediato de los
párpados del niño
Las imágenes y colores son
estímulos poderosos que
favorecen el desarrollo y
maduración del sentido de la vista
Favorece la agudeza auditiva, así
como la relajación.
La música suave relaja e induce al sueño por periodos de 10 a 15 min.
La voz de la madre constituye un
estímulo poderoso de interacción
social para el niño.
Al escuchar las voces de los padres el niño las va diferenciando y lo calman. El tacto es el órgano de los sentidos con un mayor grado de desarrollo; a través del masaje se estimula la maduración del Sistema Nerviosos Central y Periférico del niño, además permite una comunicación afectiva y social con los padres.
recién nacido.
Gusto
c) Promover la lactancia materna y
acoger al recién nacido durante la
alimentación.
a) Estimular al recién nacido utilizando
el chupete para facilitar la succión no
nutritiva durante la alimentación por
sonda o durante los procedimientos
invasivos, que inquietan mucho al
recién nacido
Olfativo:
a) Acercarle olores muy suaves, por
ejemplo, la leche materna, su
frazadita, su ropita; enseñarle a los
padres cómo tienen que estimular
este sentido sin dañarlo.
Motor:
a) Indicarle a los padres qué técnicas
son adecuadas para facilitar la
motricidad del recién nacido, por
ejemplo, estiramiento de las
extremidades.
El tacto facilita a los padres el conocimiento del neonato y satisface la necesidad biológica del recién nacido de establecer contacto piel con piel. La lactancia materna aparte de ser un medio natural de alimentación y de riqueza nutritiva para el recién nacido, favorece el vínculo afectivo entre los padres. Permite desarrollar el reflejo de búsqueda, succión y deglución además estimula el movimiento lateral de la cara y facilita el contacto visual con el recién nacido. A través del olfato el niño establece el vínculo más importante con la madre. La estimulación motriz del recién nacido contribuye a una mejor crecimiento, desarrollo e interacción.
Medidas de Seguridad
- No saturar al niño de imágenes y de colores brillantes le provoca cansancio
e irritabilidad.
- Evitar colocar las cajas de música dentro de la incubadora, existe la
posibilidad de daño auditivo.
- Nunca darle al niño un biberón con leche acostado ni en portabebe, cuna,
cama, etc.
- Enseñarle a los padres a detectar cuando el niño tiene alguna alteración de
los sentidos para su atención inmediata con pediatra o a quien
corresponda.
- Estimular cefalocaudalmente con movimientos muy suaves. Si no se sabe
cómo pedirle a un especialista que los enseñe.
- Proteger al niño de ambientes externos cerrados con poca ventilación, así
como de corrientes de aire, y brindarle toda la seguridad en cuna.
Alimentación por sonda
Concepto:
Introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o teflón) en el estómago del infante a través de la fosa nasal (Sonda nasogástrica) o a través de la boca (Sonda orogástrica), para el suministro de nutrientes.
Objetivo
• Satisfacer las necesidades nutricionales del niño
• Contribuir a su crecimiento y desarrollo
• Fortalecer el sistema inmunológico del niño
• Estimular la succión no nutritiva
Contraindicaciones
En niños:
• Con malformaciones de esófago o estómago.
• Que serán sometidos a cirugía esofágica o gástrica.
• Con lesiones de aparato digestivo provocadas por quemaduras.
Equipo y material
– Sonda del número 5,6, 8 dependiendo del peso del niño
– Guantes estériles, gasas.
– Vasito y agua estéril
– Jeringa de 10 o 20 ml.
– Recipiente con leche a temperatura adecuada.
– Estetoscopio, y micropor para fijación de la sonda en caso necesario.
Procedimiento
Actividad Fundamento
1-En neonatos o lactantes, informar del procedimiento a los padres
2. Inspeccionar la cavidad oral y nasal del niño.
3. Elegir el diámetro de la sonda
La empatía con los padres y el conocimiento del procedimiento a su hijo disminuye sus niveles de ansiedad y el del niño
La colocación de la sonda por vía nasal no es recomendable a excepción de casos extremos, puesto que el neonato respira por nariz y la sonda podría influir en la obstrucción de la vía respiratoria ocasionando disminución de su oxigenación o a periodos de apnea
adecuado al paciente.
4. Palpar el abdomen del niño y medir perímetro abdominal, antes y después de su alimentación.
Al seleccionar el calibre de la sonda tomar en consideración el peso del niño. En los neonatos >1.3 Kg. usar la sonda número 5 o 6; en los RN de de 1.3 Kg o más usar sonda número 8
Un abdomen depresible y vacio, disminuye el riesgo de vómito, dolor e ingurgitación por la leche
5-Lavarse las manos y colocarse los guantes estériles (o colocación de un guante).
6-Darle al niño posición de Semifowler.
7-Determinar la longitud de la sonda a introducir.
Para ello hay dos métodos:
Medir la distancia entre la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí al apéndice xifoides por vía nasal. Y por vía oral medir la distancia entre la comisura bucal, el lóbulo de la oreja y el apéndice xifoides
8-Marcar la longitud obtenida
9-Enrollar la parte final de la sonda alrededor de la mano derecha.
10-Lubricar la punta de la sonda con agua estéril o con la leche.
11-Preparar la jeringa.
12-Colocarse en el lado derecho si es
Evitar infecciones cruzadas al recién nacido. Facilita la introducción de la sonda y evita que entre a tráquea, bronquios y pulmones. Evitar que se enrolle en sí misma en el interior de la cavidad abdominal o se doble y se obstruya. Ambos métodos son convenientes. Utilizar el mejor que se adapte a las condiciones clínicas del recién nacido. Como ya se comentó de preferencia la introducción de la sonda debe ser oral. Evitar introducir la sonda más de lo necesario Facilita su introducción La jeringa es útil para aspirar el alimento residual del niño Evita lesionar la mucosa oral y faríngea
diestro o en el izquierdo si es zurdo.
13- Introducir la sonda vía oral con suavidad y firmeza, verificando no exista resistencia, si no avanza rotar ligeramente la sonda. No forzar.
del neonato. La entrada de la sonda lleva el riesgo de daño en mucosa esofágica o gástrica, sí no se tienen las debidas precauciones
14-Si no hay problemas continuar y cerciorarse auscultando con el estetoscopio.
16-Colocar el extremo externo de la sonda en un vaso de agua. Si hay burbujas es que está colocada en el árbol bronquial.
17- Si existe tos, disnea o cianosis; retirar la sonda.
18-Si se presentan nauseas inspeccionar boca o retirar la sonda.
19-Si no hay problemas y se comprobó que ésta en estómago, aspirar el contenido gástrico, valorando el color (verde turbio, blanquecino o marrón).
20-Medir el contenido de líquido aspirado (devolver si es resto de leche no grumos y descontar a la cantidad que se le va a suministrar) Si es > 30 % del volumen total administrado previamente y/o posee color verdoso o sanguinolento, notificar al médico
21-Conectar el extremo de la sonda a la jeringa con alimento previamente preparada y dejar que baje por
Es importante estar seguro (a) de la colocación correcta de la sonda, al hacer esto se escucha con claridad el paso del aire o líquido en el estómago. También permite asegurarnos de su colocación correcta. Prevenir apnea o paro respiratorio en el niño por una incorrecta colocación de la sonda. El control del residuo antes de iniciar la alimentación por este medio, asegura la colocación de la sonda. Las características y El color del residuo puede indicar si la leche no está siendo digerida correctamente o si existe disminución de la actividad gastrointestinal. Suspender la alimentación en caso necesario La administración rápida de leche puede causar vómito del contenido gástrico, con peligro de aspiración.
gravedad lentamente en 20 o 30 min.
22- Ofrecer succión no nutritiva durante esta alimentación.
La succión no nutritiva coadyuva en la maduración de este reflejo y estimula el proceso digestivo.
23-Vigilar constantemente no exista salida accidental de la sonda.
24- Verificar siempre las condiciones del niño.
25-Comprobar la cantidad por suministrarle.
26-Finalizada la alimentación retirar sonda, levantarlo suavemente para que el niño eructe.
La valoración clínica inmediata y constante del bebé durante su alimentación permite detectar signos tempranos de alguna alteración e informar de inmediato. El aire en el estómago del niño disminuye la tolerancia, regurgite o vomite.
27- Medir perímetro abdominal.
28-Dejar cómodo al bebé en posición lateral derecha
29. Hacer las anotaciones correspondientes en registro de enfermería, y darle el cuidado posterior al equipo.
La posición lateral derecha facilita el vaciamiento gástrico.
Los registros de la tolerancia, cantidad, hora correcta reflejan la actuación eficaz y eficiente del personal de enfermería
Medidas de seguridad
• Vigilar no existan lesiones en mucosa oral, nasal o gástrica reportar de inmediato
• Dar una posición adecuada durante y posterior a la alimentación para evitar bronco aspiración
• Estar alerta para detectar posible obstrucción de la sonda y actuar de inmediato.
Alimentación con vaso
Concepto:
Proporcionar los nutrientes contenidos en la leche al recién nacido utilizando un vaso de cristal
Objetivo:
-Satisfacer las demandas nutricionales del niño
Contribuir a su crecimiento y desarrollo
Fortalecer el sistema inmunológico del niño
Estimular el desarrollo de los músculos faciales y mandíbula inferior
Equipo:
– Vasito estéril
– Recipiente con leche a temperatura adecuada.
– Baberito o toallita
Procedimiento
Actividad Fundamento
1-Lavarse las manos antes de iniciar el procedimiento.
2-Despertar suavemente al recién nacido, si aun está dormido.
3-Valorar clínicamente al bebé.
4-Seleccionar el vasito según la edad del niño, de preferencia de cristal grueso.
5-Verificar que se encuentre limpio, en caso contrario cambiarle el pañal o asearlo.
6-Medir perímetro abdominal antes y después de su alimentación.
7-Tener preparada la cantidad de leche prescrita así como el vasito, y toallita para limpieza bucal.
8-La leche debe estar a temperatura ambiente verificando ésta poniendo
Si el recién nacido es despertado de manera brusca, se desorganiza y tiene dificultad para coordinar la succión.
Un vaso de diámetro pequeño permite al bebe ajustarlo a su boca sin dañarlo; no son recomendables los vasos metálicos o de plástico, pueden lesionar la mucosa oral. Un abdomen depresible y vacio, disminuye el riesgo de vómito, dolor e ingurgitación por leche Evita pérdida de tiempo y alteraciones hemodinámicas en el niño Esto le evita pérdida de calor por conducción e incomodidad
unas gotas en la parte interna de la muñeca.
9-Tomar en brazos al recién nacido o ayudar a la mamá a sentarse cómodamente y pueda cargar al niño de forma alineada de la cabeza, tronco, extremidades, colocándolo en posición semifowler y que la madre este cara a cara con el niño.
10-Colocarle la toallita en el pecho.
11-Tomar el vasito con la cantidad de leche indicada, acercarlo al niño y estimular el reflejo de búsqueda.
12-Darle pequeños sorbos de leche y esperar que succione y degluta. Permitirle que eructe a mitad de la toma.
13-Una vez que el niño ha terminado de alimentarse, es necesario levantarlo suavemente y colocarlo sobre el regazo de la madre, para que le de pequeños golpecitos o masaje en la espalda hasta que nuevamente eructe para evitar se sienta incómodo regurgite o vomite la leche.
14-Arroparlo y dejarlo cómodo en su cuna en posición lateral con la cabeza completamente libre.
15-Retirar el equipo.
16-Efectuar los registros de enfermería.
La comodidad de la madre y del niño son importantes para el disfrute del la alimentación y el contacto visual, además la posición evita que el niño bronco aspire. Evitar humedad en el tórax del recién nacido Permite observar si el niño tiene buenos reflejos de búsqueda, succión y deglución, y está listo para tomarla. No estimular tanto al niño, a fin de evitar su cansancio alimentación. El aire en el estómago del niño impide se alimente bien, se canse con más facilidad y tenga menos tolerancia, regurgite o vomite. Esta posición disminuye la posibilidad de aspiración en caso de regurgitación o expulsión de burbujas de aire.
Medidas de seguridad
• Orientar a la madre en la técnica correcta de alimentación al niño
• Verificar no lesione la cavidad oral del neonato
• Vigilar la posición correcta del niño: durante la alimentación y una vez finalizado el procedimiento.
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