INCIDNCIAS RADIOLGICAS DA PORO PROXIMAL DO MERO E CINTURA ESCAPULAR INCIDNCIAS RADIOLGICAS DA PORO PROXIMAL DO MERO: OMBRO (EXCETUANDO-SE TRAUMATISMO) INCIDNCIAS DE ROTINA AP em rotao externa (AP) AP em rotao interna (lateral) INCIDNCIAS COMPLEMENTARES Axial infero-superior (mtodo de Lawrence) Axial infero-superior (mtodo de West Point) Oblqua posterior - cavidade glenide (mtodo de Grashey) Incidncia tangencial - sulco intertubercular (mtodo de Fisk) INCIDNCIA AP ROTAO EXTERNA: OMBRO (EXCETUANDO-SE TRAUMATISMO) Poro Proximal do mero em AP Indicao: demonstrar possveis calcificaes em msculos e tendes, artrose, bursite, etc Visualizao das estruturas: clavcula, extremidade acromial, articulao acrmio clavicular, poro superior da escpula, processo coracoide, articulao escapuloumeral e tero proximal do mero em AP (tubrculo maior em evidncia) Filme: 24 X 30 cm - transversal Tcnica bsica: 10 mAs, 70 a 75 kVp no Bucky Distancia foco-filme: 100cm Posio: paciente em decbito dorsal ou ereto, ombro em estudo encostado na estativa vertical, realizando rotao do corpo de modo que a cintura escapular fique em posio frontal, rodando brao, antebrao e mo no sentido lateral Raio Central: perpendicular a chassi direcionado 3cm abaixo do tero mdio da clavcula INCIDNCIA AP- ROTAO INTERNA: OMBRO (EXCETUANDO-SE TRAUMATISMO) Poro Proximal do mero Lateral Indicao: demonstrar possveis calcificaes em msculos e tendes, artrose, bursite, etc Visualizao das estruturas: clavcula, extremidade acromial, articulao acromioclavicular, poro superior da escpula, processo coracoide, articulao escapuloumeral e tero proximal do mero em perfil Filme: : 24 X 30 cm transversal, no Bucky Tcnica bsica:10 mAs, 70 a 75 kVp Distancia foco-filme: 100cm Posio: paciente em decbito dorsal ou ereto, ombro em estudo encostado na estativa vertical, realizando rotao do corpo de modo que a cintura escapular fique em posio frontal, rodando brao, antebrao e mo no sentido medial Raio Central: perpendicular ao chassi direcionado 3cm abaixo do tero mdio da clavcula INCIDNCIA AXIAL NFERO- SUPERIOR: OMBRO (EXCETUANDO-SE TRAUMATISMO) Mtodo de Lawrence Indicao: demonstrar possveis calcificaes em msculos e tendes, artrose, bursite, luxao e fratura na poro proximal do mero etc Visualizao das estruturas: processo coracide da escpula e o tubrculo menor do mero sero vistos em perfil. A espinha da escpula vista logo abaixo da articulao escapuloumeral. O brao visto abduzido a 90 em relao ao corpo. As bordas superior e inferior da cavidade glenide devem estar diretamente superpostas, indicando o ngulo correto do Rc. Filme: - 18 x 24 - transversal. Tcnica bsica: 10 mAs, 70 a 75 kVp

Distancia foco-filme: 100cm Posio: em decbito dorsal, ombro elevado a cerca de 5cm do tampo da mesa, suporte sob do brao e do ombro para colocar a parte do corpo prxima ao centro do chassi. Cabea rodada para o lado oposto, chassi vertical na mesa o mais prximo possvel do pescoo e sustentar com sacos de areia. Brao abduzido a 90 do corpo se possvel; mantenha em rotao externa, com a palma da mo voltada para cima e suportes sob o brao a mo. Raio Central: Direcionado medialmente entre 25 e 30, orientado horizontalmente em relao axila e cabea do mero. Se a abduo do brao for menor que 90, o ngulo medial do RC tambm deve ser diminudo para 15 a 20 se possvel. INCIDNCIA AXIAL NFERO-SUPERIOR: OMBRO (EXCETUANDO-SE TRAUMATISMO) Mtodo de West Point Indicao: Realizada para patologias especficas como o defeito de Hill-Sachs e fraturas de Bankart. Visualizao das estruturas: face ntero-inferior da borda glenide bem evidenciada. A cabea do mero vista sem superposio do processo coracide. Filme: 18 x 24 - transversal. Distancia foco-filme: Tcnica bsica: 10 mAs, 70 a 75 kVp Distancia foco-filme: 100cm Posio: paciente em decbito ventral sobre a mesa, com o ombro afetado elevado a cerca de 7 cm do tampo da mesa. Com o cotovelo fletido e o antebrao relaxado, o brao do paciente deve ficar em rotao interna natural. O tubrculo menor ser visto em perfil anteriormente. Raio Central: O RC deve estar direcionado a 25 anteriormente (abaixo da horizontal) e 25 medialmente, passando atravs do centro da articulao escapuloumeral POSIO OBLQUA POSTERIOR CAVIDADE GLENIDE: OMBRO (EXCETUANDO-SE TRAUMATISMO) - Mtodo de Grashey Indicao: Fraturas e/ou luxaes da poro proximal do mero e borda da glenide; tambm pode evidenciar certas patologias como osteoartrite. Visualizao das estruturas: cavidade glenide em perfil, sem superposio da cabea do mero Filme: 18 X24 - transversal Tcnica bsica: 10 mAs, 60 a 65 kVp Distancia foco-filme:100cm Posio: paciente em decbito dorsal ou ereto. Rode o corpo 35 a 45 na direo do lado afetado. Centralize a articulao escapuloumeral em relao ao RC e ao chassi. Ajuste o chassi de forma que o topo do chassi esteja cerca de 5 cm acima do ombro e o lado do chassi esteja cerca de 5 cm da borda lateral do mero. Abduza discretamente o brao em rotao neutra. Raio Central: perpendicular ao chassi, centralizado na articulao escapuloumeral, cerca de 5 cm abaixo e medial borda spero-Iateral do ombro INCIDNCIA TANGENCIAL SULCO INTERTUBERCULAR OMBRO ( EXCETUANDO-SE TRAUMATISMO) - Mtodo de Fisk Indicao: patologias do sulco intertubercular, como ostefitos dos tubrculos umerais. Visualizao das estruturas: margem anterior da cabea do mero vista em perfil. Os tubrculos do mero e o sulco intertubercular so vistos em perfil, sem a superposio exercida pelo processo do acrmio. Filme: 18 X 24 cm - transversal Tcnica bsica: 6 a 8 mAs, 60 a 65 kVp Distancia foco-filme: 100 cm Posio: Ortosttica ou decbito dorsal Ortosttica: paciente prximo extremidade da mesa, inclinado, apoiando o chassi sobre a regio anterior do antebrao , fixando-o com o cotovelo e os dedos, fazer uma inclinao do mero cerca de 10 a 15 anteriormente ao corpo

Decbito dorsal: em decbito dorsal, brao repousando ao lado do corpo e a mo em supinao. O chassi vertical posicionado na mesa contra o pice do ombro e contra o pescoo Raio Central: perpendicular vertical tangenciando a cabea do mero INCIDNCIAS RADIOLGICAS DA PORO PROXIMAL DO MERO: OMBRO (TRAUMATISMO) INCIDNCIAS DE ROTINA AP em rotao neutra (AP) Lateral transtorcica (mtodo de Lawrence) INCIDNCIAS COMPLEMENTARES Incidncia tangencial sada supra-espinhal (mtodo de Neer) Oblqua apical (mtodo de Garth) INCIDNCIA AP ROTAO NEUTRA: OMBRO (TRAUMATISMO) Indicao: Fraturas e/ou luxaes da poro proximal do mero e cintura escapular Visualizao das estruturas: : O tero proximal do mero, escpula superior e dois teros laterais da clavcula so mostrados, incluindo a relao entre a cabea do mero e a cavidade glenide. Filme: 24 X 30 cm transversal ou longitudinal Tcnica bsica: 10 mAs, 70 a 75 kVp Distancia foco-filme: 100cm Posio: posio ortosttica ou decbito dorsal. Rode o corpo um pouco na direo do lado afetado se necessrio para colocar o ombro em contato com o chassi ou com o tampo da mesa. Raio Central: direcionado para a parte central da articulao escapuloumeral INCIDNCIA LATERAL TRANSTORCICA: OMBRO (TRAUMATISMO) - Mtodo de Lawrence Indicao: Fraturas e/ou luxaes poro proximal do mero e cintura escapular Visualizao das estruturas: metade proximal do mero e da articulao escapuloumeral deve ser visualizada atravs do trax, sem a superposio do ombro oposto. O contorno da difise da poro proximal do mero deve ser claramente visualizado anteriormente s vrtebras torcicas. . A relao entre a cabea do mero e a cavidade glenide deve ser demonstrada Filme: 24 X 30 cm - longitudinal Tcnica bsica: 60 mAs, 70 a 75 kVp Distancia foco-filme: 100cm Posio: decbito dorsal ou ereto, paciente em posio lateral, com o lado de interesse voltado contra o chassi. Brao afetado ao lado do corpo do paciente em rotao neutra, brao oposto elevado, mo sobre a cabea; eleve o ombro o mximo possvel para impedir a superposio em relao ao ombro afetado. Centralize o colo cirrgico e o centro do filme em relao ao RC, conforme projetado atravs do trax que deve estar posio lateral verdadeira Raio Central: orientado perpendicularmente ao chassi, direcionado atravs do trax para o colo cirrgico INCIDENCIA TANGENCIAL SADA SUPRA ESPINHAL: OMBRO (TRAUMATISMO) - Mtodo de Neer Indicao: Fraturas e/ou luxaes da poro proximal do mero e da escpula; arco coracoacromial para a regio da sada supra-espinhal, permitindo a avaliao de possvel impacto do ombro Visualizao das estruturas:A poro proximal do mero superpondo-se ao corpo da escpula, acrmio e o processo coracide devem aparecer como os ramos superiores do Y, quase simtricos. . A cabea do mero deve aparecer centralizada e superpondo-se em relao fossa glenide,. Filme: 24 X 30 cm - longitudinal

Tcnica bsica: 13 mAs, 70 a 75 kVp Distancia foco-filme: 100cm Posio: paciente ereto ou em decbito. Rode-o para uma posio oblqua anterior como para a incidncia lateral de escpula. 45 a 60 anterior. Palpe as bordas escapulares para determinar a rotao correta. Centralize a articulao escapuloumeral em relao ao RC e ao centro do chassi. Abduza discretamente o brao, de modo que no haja superposio a poro proximal do mero sobre as costelas; no tente rodar o brao Raio Central: O RC necessita de um ngulo orientado de 10 a 15 caudalmente, centralizado posteriormente, de modo a passar atravs da margem superior da cabea do mero INCIDNCIA AXIAL OBLIQUA APICAL EM AP OMBRO - Mtodo de Garth Indicao: avaliao de possveis luxaes da articulao escapuloumeral, fraturas glenides, leses de Hill-Sachs e calcificaes dos tecidos moles. Visualizao das estruturas: A cabea do mero, a cavidade glenide, o colo e a cabea da escpula so bem demonstrados, livres de superposio. processo coracide projetado sobre parte da cabea do mero, que aparece alongada. . O acrmio e a articulao AC esto projeta dos superiormente em relao cabea do mero. Filme: 18X 24 cm - longitudinal Tcnica bsica: 12 mAs, 70 a 75 kVp Distancia foco-filme: 100cm Posio: decbito dorsal ou ereto. Rode o corpo 45 em direo ao lado afetado que dever ficar em contato com o plano da mesa Raio Central: orientado a 45 caudalmente, centralizado na articulao escapuloumeral ESTUDO RADIOLGICO DA CINTURA ESCAPULAR: CLAVCULA INCIDNCIAS DE ROTINA AP e axial AP INCIDNCIA EM AP E AP AXIAL: CLAVICULA Indicao: Fraturas e/ou luxaes da clavcula Visualizao das estruturas: clavcula completa, articulaes AC e esternoclavicular Filme: 24 X 30 cm - transversal Tcnica bsica: 8 mAs, 70 a 75 kVp Distancia foco-filme: 100cm Posio: paciente em decbito dorsal ou ereto, braos ao lado do corpo, queixo elevado, olhar para frente, regio posterior do ombro deve estar em contato com o tampo da mesa, sem rotao do corpo Raio Central: AP: perpendicular parte central da clavcula. AP AXIAL: orientado de 15 a 30 ceflico em relao regio central da clavcula ESTUDO RADIOLGICO DA ARTICULAO ACROMIOCLAVICULAR INCIDNCIA AP BILATERAL COM PESOS IINCIDNCIA AP BILATERAL SEM PESOS INCIDNCIA EM AP BILATERAL: ARTICULAO ACROMIOCLAVICULAR Indicao: avaliao da articulao acromioclavicular bilateral Visualizao das estruturas: ambas as articulaes AC, toda a clavcula e as articulaes esternoclaviculares Filme: 35 X 43cm transversal (dividido transversalmente) Tcnica bsica: 20 a 30 mAs, 60 a 70 kVp Distancia foco-filme: 100cm Posio: posio ortosttica, PMS sobre a LC da estativa, braos estendidos ao lado do corpo ( com e sem peso) Raio Central: perpendicular a incisura jugular ( ponto mdio entre as articulaes acromioclaviculares

ESTUDO RADIOLGICO DA CINTURA ESCAPULAR: ESCPULA INCIDNCIA AP INCIDNCIA PERFIL (Y) OAD / OAE INCIDNCIA AP: ESCPULA Indicao: Fraturas da escpula. Visualizao das estruturas: Filme: 24 X 30cm transversal Tcnica bsica: 20 a 30 mAs, 60 a 70 kVp Distancia foco-filme: 100cm Posio: ortosttica, escpula de interesse sobre a linha central da estativa, dorso da mo sobre a testa Raio Central: perpendicular regio central da escpula 5cm abaixo do processo coracide, ao nvel da axila e cerca de 5 cm medial em relao borda lateral do paciente INCIDNCIA PERFIL (Y) OAD / OAE: ESCPULA Indicao: Fraturas e/ou luxaes da poro proximal do mero e da escpula. Visualizao das estruturas: Toda a escpula deve ser visualizada em posio lateral, evidenciada pela superposio direta das bordas vertebral e lateral. O corpo da escpula deve estar em perfil, livre de superposio pelas costelas. O quanto for possvel, no se deve superpor o mero em relao rea de interesse da escpula. Filme: 24 X 30cm longitudinal Tcnica bsica: 13 mAs, 75 a 80 kVp Distancia foco-filme: 100cm Posio: ortosttica, brao flexionado e apoiado no ombro do lado oposto, brao do lado de interesse apoiado encostado na estativa e outro esticado, paciente obliquado 45 para a escpula fazer posio lateral verdadeira Raio Central: horizontal, perpendicular ao ponto mdio da escpula