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Il Paziente Oncologico: il ruolo della Medicina Riabilitativa
dall’Ospedale al DomicilioEsperienza di Carpi
Dr Massimo Albuzza-Dr.ssa Loretta Boiani
Madicina Riabilitativa Ospedale di Carpi
AUSL Modena
Trieste, Barcolana 2006
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Definizione di Riabilitazione
La massima evocazione del potenziale residuo dell’Organismo Menomato in tutte le sue fasi evolutive,attraverso un processo di soluzione dei problemi, di educazione e di apprendimento che deve essere in grado di ridurre gli svantaggi motori, emotivi e sociali per il miglioramento della Qualità di Vita.
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Gli aspetti del Movimento
1. Aspetto meccanico: si basa sull’apparato osteo-mio-articolare e le sue leggi
2. Aspetto organizzativo: si basa sul SNC e SNP e le sue regole neurofisiologiche
3. Aspetto Motivazionale: si basa sulla struttura psichica
Qualsiasi evento morboso interviene su uno dei tre aspetti del movimento determina la compromissione degli altri due
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L’Unità Operativa di Medicina Riabilitativa dell’Ospedale di
Carpi in 7 anni ha “preso in carico”
2843 Pazienti
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PAZIENTE
L’EQUIPE-Approccio multidisciplinare
Oncologo
Radioterapista
Neuroradiologo
Terapista del dolore
Medico Medicina Generale
Fisiatra
SADIMedico Ospedaliero
OrtopedicoChirurgo
Psicologo
Famiglia
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Età media
• Pz Ospedalieri76
• Pz Breast Unit60
• PZ Ambulatoriali64
• Pz Domiciliari78
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Paziente oncologico
DomicilioAmbulatorioOspedale
Miglioramento della “Qualità della Vita” residua
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Percorso Ospedaliero
Medici Reparti per Acuti Consulenza FisiatricaSIO
Dimissioni ProtetteAttivazione NODO
Programma riabilitativoAddestramento Familiari
Trasferimento L-Pare
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Percorso OspedalieroTrasferimento
L-Pare
1. Ricovero di sollievo\sostegno alla famiglia
2. Valutazioni disfagia\incontinenza\insuff respiratoria\autosufficienza
3. Addestramento familiari
4. Trattamento della s da Immobilizzazione o delle Patologie II
5. Prescrizione presidi
6. Cura delle Piaghe da decubito
7. Dimissioni Protette NODO\UVG\UVAR
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Richieste di Consulenze Fisiatriche Ospedaliere dal 2000 al 2006
provenienza
• Medicina I (oncologia) 761 66%
• Medicina II 288 25%
• Chirurgie 103 9%
Totale 1152
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Rischieste di Consulenze Fisiatriche Ospedaliere dal 2000 al 2006
motivazione/diagnosi
• Terminale/NODO 806 70%
• Metastatico 254 22%
• S.Immobilizzazione 92 8%
Totale 1152
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Percorso Domiciliare
MMGSADI
NODO DH
Visita Fisiatrica
TrattamentoPrescrizione
ausili
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Ruolo del Servizio Infermieristico DomiciliareSADI
Capo Sala Reparto Ospedaliero
Infermiere del PUA
Piano assistenza integrato•Data dimissione•Bisogni sanitari•Bisogni assistenziali•Bisogni psicologici•Elezione del “care giver”
•MMG•Medico Reparto•Capo Sala •Infermiere SADI•Familiare•Assistente Sociale
Visita DomiciliareMMG + IP SADI
Miglioramento QLresidua
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Visite Fisiatriche Domiciliaridal 2000 al 2006
• Prescrizione ausili per il domicilio e valutazione delle barriere architettoniche
senza trattamento specifico 289 70%
• Prescrizione ausili,trattamento rieducativo,addestramento familiari
123 30%
totale 412
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Percorso Ambulatoriale
Visita Fisiatrica
Oncologo DH Pneumologo / Chir. Tor.
SegreteriaMassima attesa
7/10 giorni
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Percorso Ambulatoriale
Visita Fisiatrica
• metastasi vertebrali indicazione per vertebroplastica, prescrizione corsetti
• patologia associata, dolore e limitazione funzionale
• rieducazione respiratoria
• rieducazione motoria
• prescrizione presidi
• addestramento familiari
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Percorso Ambulatoriale
Visita Fisiatrica Trattamento rieducativo
Controllo fine cura
DH Oncologico
Medico Medicina Generale
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Rischieste di Valutazione Fisiatrica Ambulatoriale dal 2000 al 2006diagnosi di invio
• Metastasi ossee 385 61%
• Pneumo/lobectomie 237 29%
• Patologie associate 95 10%
Totale 717
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Suddivisione per tipo di Intervento Riabilitativodal 2000 al 2006
• Prescrizione ausili 463
• Rieduc/addestramento 187
• Rieducazione respiratoria 233
• Trattamento dolore 197
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Conclusioni
Il ruolo del Medico Riabilitatore nell’approccio alla Malattia Neoplastica sta assumendo e assumerà sempre più importanza visto l’alto numero di Pz
interessati, la varietà e la complessità delle sequele spesso altamente invalidanti anche in caso di
guarigione clinica della malattia primaria.
NON PERDIAMO QUESTO TRENO
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Grazie !