I.A. Dezvoltarea inimii

1. Faza de tub cardiac = z.19 (S3) doi tubi endocardici – FUZIONEAZĂ

2. Faza sigmoidă = S4

3. Faza de septare = S4-S5

atriu primitiv ventricul primitiv trunchi arterial comun

Formarea tubilor endocardici

Formarea tubului cardiac unic

Morfologia tubului cardiac primitiv

Schema sistemului vascular embrionar (în săptămâna a patra)

Faza sigmoidă în dezvoltarea inimii

Septarea atriului primitiv (după Larsen, 1997)

Orificiul interatrial – diametrul de 5,5 mm

Septarea ventriculului primitiv

Dezvoltarea aparatului valvular atrioventricular

Septarea trunchiului arterial comun şi formarea valvelor

semilunare ale aortei şi trunchiului pulmonar (după Larsen, 1997)

Dezvoltarea sistemului excitoconductor

ziua 22primele bătăi cardiacepropulsia sângelui

miocitelesunt diferenţiateactivitate electrică ritmică înaintea fuzionării tubilor endocardici

laterali

Dezvoltarea sistemului excitoconductor

peacemaker iniţial – ventriculul primitiv

nodul sinoatrial venele cardinale comune? sinusului venos drept?

nodul atrio-ventricular – periniţa endocardică superioară se însoţeşte de fasciulul Hiss

Originea mezoderm cardiogenic MIOCITE crestele neurale? (pentru nodul sinoatrial)

Anomalii cardiace

Dextrocardia DSA DSV Defectul septal atrioventricular - sindrom

Down Defecte ale valvelor

mitrală tricuspidă

Persitenţa trunchiului arterial – trunchiul arterial comun – TAC – (CAT)

Anomalii cardiace

Transpoziţia vaselor mari Tetralogia Fallot – 10/10.000 nou-născuţi

stenoza pulmonară DSV dextropoziţia aortei – aorta călare hipertrofia ventriculară dreaptă

Hipoplazia inimii stângi valva mitrală atriul stâng ventriculul stâng aorta

Anomalii cardiace

Cauze

Forţele hemodinamice

Erori în moartea celulară programată

APOPTOZA

Agenţi teratogeni

Dextrocardia (schemă)

Persistenţa trunchiului arterial comun

Transpoziţia vaselor mari

Tetralogia Fallot

I.B. Dezvoltarea vaselor mari

Artera aortăArtera pulmonară

sept spiral(trunchiul pulmonar)

Arterele pulmonare dreaptă şi stângă(din) arcurile arteriale aortice perechea VI

(IV)

Evoluţia arcurilor (arteriale) aortice în săptămânile 5-8

I.B. Dezvoltarea vaselor mari

Venele caveVena cavă superioară

• venele precardinale

• + anastomoza oblică

Morfologia venelor cave la sfârşitul săptămânii a şaptea

I.B. Dezvoltarea vaselor mari

Venele cave Vena cavă inferioară

• vene postcardinale

• vene supra- şi subcardinale

• vene sacrocardinale

Segmentele definitive ale venelor cave şi azygos

Dezvoltarea venelor pulmonare

S4 i.u.atriul stâng o venă pulmonarăprimitiv

ramificaredouă vene pulmonarepatru vene pulmonare

creştere plămân

intususcepţie

AURICULUL STÂNG atriul stângvestigial DEFINITIV

Anomalii

TAPVR

(total anomalous pulmonary venous

return)

1% din totalul purtătorilor de anomalii

cardiace

Întoarcerea venoasă pulmonară anormală

Forma parţială în atriul stâng în alte vene

Forma TOTALĂ – 4 tipuriSUPRACARDIACCARDIAC INFRACARDIACMIXT

Întoarcerea venoasă

total anormală