Hemorragias dentales porpatologías sistémicas

Dr. Felipe Astorga MoriCirujano Máxilo-Facial

Objetivos

• Definir y Clasificar hemorragia.

• Explicar Hemostasia y su físiología.

• Explicar las patologías sistémicas que puedengenerar este fenómeno (vasculares y del tejidoconectivo, plaquetarias y secundarias).

• Exámenes de laboratorio de apoyo.

• Manejo clínico del paciente.

Hemorragia

• Definición: es la extravasación de sangre fuera de sucamino normal dentro del sistema cardiovascular,provocada por la ruptura de vasos sanguíneos como venas,arterias y capilares.

• Clasificación:

1) Según el origen:

- Hemorragia interna.- Hemorragia externa.- Hemorragia exteriorizada a través de orificios naturalesdel cuerpo, como: rectorragia, hematemesis, hemoptisis,epistaxis, metrorragia, hematuria, otorragia e hiposfagma.

Hemorragia• Clasificación:2) Según el tipo de vaso sanguíneo roto:- Hemorragia capilar.- Hemorragia venosa.- Hemorragia arterial.

3) Según etiología:- Por Rexis: solución de continuidad o rotura de unvaso.- Por Diéresis.- Por Diabrosis: corrosión de la pared vascular.- Por Diapedesis: aumento de la permeabilidad de losvasos sin perder su integridad anatómica.

Físiología

• Hemostasia: Es la respuesta fisiológica de una serie demecanismos que se desencadenan ante una lesiónvascular cuyo objetivo es detener la hemorragia. Sudéficit puede provocar hemorragias persistentes y suexceso una trombosis vascular. Estos mecanismoscomprenden:

• La vasoconstricción local del vaso.

• El depósito y agregación de plaquetas

• La coagulación de la sangre.

Físiología

• Fases de la Hemostasia:

• Primaria: Intervienen el tejido vascular y lasplaquetas.

• Vasoconstricción: Reduce la pérdida de sangre.

• Formación del trombo plaquetario: 3 min,Adhesión, activación, agregación. Es inestable.

Físiología

• Secundaria: Coagulación. Intervienen los Factores de lacoagulación de un modo secuencial. El coágulo se formaen 5m aprox, compuesto por una red de fibrina quecontiene proteínas, plasma, plaquetas, macrófagos yhematíes. El proceso tiene dos vías:

• Vía Intrínseca: Lenta, los factores se encuentran ensangre. Se inicia por activación del factor XII.

• Vía Extrínseca: Rápida, Inicio por el factor tisular(FT) extraño a la sangre.

Físiología

• Terciaria:

• Fibrinolísis: Degradación y disolución del coágulopor la acción enzimática (plasmina).