HEMORRAGIASNOMBRE DE LOS INTEGRANTES:

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GPO.

INTRODUCCION?.ESTADISTICAS?PANORAMA EPIDEMIOLOGICOLas hemorragias son causa de emergencia médica, por lo que la actuación del socorrista debe ser rápida, ya que la oxigenación de los tejidos se verá reducida o eliminada, causando la muerte de los mismos.

El sistema circulatorioNuestro organismo, que está compuesto por millones de células, necesita para su normal funcionamiento oxígeno y sustancias generadoras de energía.

Estos elementos vitales se encuentran en la sangre, y es el aparato circulatorio el encargado de realizar su distribución por todo el organismo.

PRINCIPALES VENAS Y ARTERIAS

Las principales venas son: Las venas pulmonares que llevan sangre procedente de los

pulmones hasta la aurícula izquierda. Las venas cavas (la superior y la inferior) que llevan sangre

desde el resto del cuerpo hasta la aurícula derecha.

Las principales arterias son:

Las arterias pulmonares que desde el ventrículo derecho envían sangre a los pulmones.

La arteria aorta que desde el ventrículo izquierdo envía sangre al resto del cuerpo.

La sangre

Está formada por un líquido denominado plasma sanguíneo y por varios tipos de elementos celulares: los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.

Células (cerca de la mitad del volumen)

Plasma (cerca de la mitad del volumen)

EritrocitosLeucocitos Plaquetas sanguíneas o trombocitos

LincecitosMonocitos Polimorfonucleares Composición

Eritrocitos o glóbulos rojos

El estoma contiene hemoglobina

Función: Trasportar oxigeno y dióxido de carbono mantiene la viscosidad, el pH,

Eritrocitos Hemoglobina

• Molécula proteica compleja• Función: lleva el oxigeno alas

células de los tejidos y recoge el dióxido de carbono

Leucocitos o glóbulos rojos

1. Protegen al organismo de las bacterias patógenas

2. Ayudan ala respiración tisular 3. Ayudan a la absorción por el

intestino

Plaquetas sanguíneas o trombocitos

Estructura en forma de disco; siempre son mas pequeñas que los glóbulos rojos o los blancos se forman en la medula ósea, por fragmentación del citoplasma de los megacariocitos. Ayudan a la coagulación de la sangre .

Plasma

• Agua• Proteínas plasmáticas • Nutrimentos • Sales • Hierro• Otras sustancias orgánicas • Gases • Sustancias especiales y

anticuerpos

FUNCIONES DE LA SANGRELleva oxigeno de los pulmones a los tejidos Lleva dióxido de carbono de los tejidos a los pulmonesLlevar nutrimentos a los tejidos Llevar hormonas y secreciones internas Llevar los productos de desecho a los órganos de secreciónAyudar a mantener la temperatura normalAyudar a mantener el balance acido básico de los tejidos Los glóbulos blancos y las globulinas constituyen un mecanismo de defensa contra la infecciónAyuda a mantener la presión interna de los lípidos

PROCESO DE COAGULACION• CASCADA DE COAG…

CLASIFICACIÓN DE HEMORRAGIAS

Según su origen: Arteriales, venosas y capilares.

Según su localización: Exteriorizada, externa e interna.

SEGÚN SU ORIGEN

Se divide en:

Características: hemorragia arterial• Brota a chorro (acaba de salir del corazón, por lo que se

encuentra bajo presión).• Fluye a borbotones e intermitente a ritmo de las pulsaciones

del corazón. • Color: Rojo vivo/brillante (sangre oxigenada).

• Grado de severidad/peligro:

Es una hemorragia grave: Se pierde mas sangre por unidad de tiempo (su volumen es grande).

Características: Hemorragia venosa

• Velocidad de su salida: Fluye lentamente (a menor presión), de forma continua y regular (no pulsátil).

• Color: Rojo oscuro o negruzca (porque contiene menos oxígeno). Grado de severidad/peligro: Se ha roto una vena importante puede manar profundamente.

Características: Hemorragia capilar

• Velocidad de su salida: Lentamente (como si proviniera de una superficie porosa).

• Color: (varía) Los vasos capilares pueden contener sangre venosa y/o arterial.

• Grado de severidad/peligro: No representa peligro inmediato.

Hemorragias externas

SEGÚN SU ORIGEN

Concepto

• Aquella hemorragia que se produce cuando se pierde sangre a través de una herida cutánea.

• Una hemorragia es un sangramiento que se produce por un daño a un vaso sanguíneo(derrame de sangre sobre la superficie del cuerpo).

SINTOMAS Y SIGNOS:

Debido a una reducción del aporte de sangre al cerebro, puede ocurrir:

a) Visión borrosa. b) Aturdimiento.c) Obnubilación de la conciencia (estado de conciencia confusa).d) Desmayo. e) Respiración superficial.

Por la misma razón, el accidentado puede mostrarse:

a) Inquieto.b) Ansioso.c) Locuaz (hablar sin contención o reservas y abundante)

Sensación de sed: Esto ocurre debido a la natural necesidad del cuerpo de sustituir el líquido perdido.

Deseo de aspirar más aire: Mecanismo del cuerpo para compensar la insuficiencia de oxígeno.

Los efectos de los cambios iniciales empeoran (la deficiencia de oxígeno, disminución en la presión arterial, aumento en la frecuencia cardíaca. debilitamiento del latido cardíaco).

Se intensifica el estado de "shock":

1) La pérdida (15% del volumen sanguíneo) produce un "shock" moderado.

2) La pérdida de 30% o más del volumen de sangre produce un "shock" severo o fatal.

Cambios iniciales:

a. Efectos normales cuando se produce una herida:

• 1) Los bordes cortados de un vaso sanguíneo se contraen para reducir la pérdida de sangre.

• 2) Desciende la presión sanguínea.• 3) Se forman unos coágulos de sangre y éstos obturan los vasos

dañados:

a) Cuanto más lentamente mana la sangre de una herida, tanto más fácil es que se forme un coágulo.

b) Cuanto más rápidamente sale el flujo de sangre, tanto más probable será que los coágulos sean arrastrados.

• b. La pérdida de los glóbulos rojos provoca una deficiencia en de oxígeno en los sistemas corporales.

• c. Una reducción en el volumen sanguíneo causa una disminución en la presión arterial.

• d. El ritmo de bombeo del corazón aumenta para compensar por la reducción en la presión arterial.

• e. La fuerza del latido cardíaco disminuye porque hay menos sangre para bombear.

Primeros auxilios: hemorragias externas

• Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas.• Valoración de respiración y circulación.• Aconsejar y ayudar a tumbar (posición horizontal)

a la víctima. • Presión directa en la herida con apósitos.• Elevación del miembro afectado.• Si no cesa la hemorragia, aplicar compresión

arterial.• En último extremo aplicar torniquete, con

indicación de la hora de aplicación.

Niveles críticos de los volúmenes sanguíneos circulatorios

Adultos( sobre 8 años de edad):

a) Volumen circulatorio normal: 5 a 6 litros de sangre.

b) Pérdida del volumen sanguíneo que puede causar la muerte: 1 litro .

Niños (1 a 8 años):

a) Volumen circulatorio normal: 2 a 3 litros de sangre.

b) Pérdida del volumen sanguíneo que puede causar la muerte: 500 mililitros.

Infantes(0 a 1 año):

a)Volumen circulatorio normal: 300 mililitros de sangre.

b) Pérdida del volumen sanguíneo que pueda causar la muerte: 25 mililitros .

TRATAMIENTO INMEDIATO PARA HEMORRAGIAS

EXTERNASPresión Directa:

• 1. Colocar sobre la herida la compresa:

a. Si no se cuenta con una compresa o vendaje, se puede utilizar la palma de la mano pelada.

b. Opcionalmente se pueden utilizar guantes quirúrgicos de hule para evitar cualquier contagio.

• 2. Aplicar presión directa con la palma de la mano.• 3. No interrumpir los coágulos sanguíneos.

• 4. No remover vendajes empapados con sangre:

a. Colocar otra capa de tela gruesa (para promover la coagulación).

• 5. Cuando se detenga el sangrado, asegurar el vendaje.

• 6. Buscar ayuda médica tan pronto como puedas.

Elevación

• 1. Contraindicación: Fracturas.• 2. Indicación: Sangrado severo.• 3. Procedimiento:

a. Elevar la extremidad lesionada sobre el nivel del corazón.

b. Se debe continuar con la presión directa.

c. Presión sobre una Arteria:

Técnicas de los puntos de presión-compresión arterial:

Concepto:Aplicación de presión con las llemas de los dedos u otro objeto acojinable sólido sobre un punto de presión (arteria situada cerca de la superficie cutánea y que pasa sobre una estructura ósea), apretar la arteria contra el hueso.• b. El punto seleccionado debe

estar localizado entre el corazón y la herida, siendo comúnmente un punto sobre la herida.

c. Recomendaciones:

• 1) Continúe ampliando presión directa y elevación

• 2) No intente prolongar esta técnica después de haber detenido la sangre.

d. Puntos de presión en el cuerpo:

• Arteria radial• Arteria humeral• Arteria Pedia• Arteria Poplítea• Arteria femoral• Arteria Carótica• Arteria facial• Arteria temporal

Torniquete1. Indicación: Hemorragia severa (de vida o muerte) que no pueda ser controlada por otros medios (último recurso).

2. Riesgo/peligro: Cangrena y amputación de una extremidad.

• 3. Direcciones:a. Envuelva una banda de dos (2) pulgadas de ancho entre la herida y el corazón.b. Coloque una almohadilla sobre la arteria que suministra la sangre en el área de la herida.c. La banda debe ser envuelta dos (2) veces alrededor de la extremidad afectada.d. Amarra la banda con un medio nudo.e. Coloque un palo corto y fuerte sobre el medio nudo.f. Complete el nudo sobre el palo (para asegurarlo).g. Dale vueltas al palo hasta que se detenga la hemorragia.h. Asegura/fija el palo.

• i. Anote sobre la frente de la víctima o en un rótulo en la camisa de alfrente lo siguiente:

1) La presencia de un torniquete (abreviado: TK).2) El lugar donde está ubicado el torniquete.3) La hora en que se aplicó el torniquete.• j. No cubra el torniquete.• k. Nunca afloje el torniquete (solo el

médico puede hacerlo).• l. Trate a la víctima por shock.

Hemorragias exteriorizadasSon aquellas hemorragias que siendo internas salen al exterior a través de un orificio natural del cuerpo: oído, nariz, boca, ano y genitales.

Hemorragia de oído/ otorragías

Suele ser la fractura de la base del cráneo.

Se debe:

Facilitar la salida de sangre de la cavidad craneal, se debe colocar al accidentado en Posición Lateral de Seguridad (P.L.S.), con el oído sangran te dirigido hacia el suelo y siempre que se dominen las técnicas de movilización de traumáticos.

Hemorragias de nariz/ epistaxisProducidas por un golpe, por un desgaste de la mucosa nasal o como consecuencia de una patología en la que la hemorragia sería un signo, (HTA).Se debe:Hacer una presión directa sobre la ventana nasal sangrante y contra el tabique nasal, durante 5 minutos. La cabeza debe inclinarse hacia adelante, para evitar la posible inspiración de coágulos.

SEPARA CONCEPTOS DE INTERVENCIONES OJO.

Hemorragias de la bocaHEMOPTISIS-CONCEPTO+CAUSA+FREC+SYS=INTERVENCIONES

HEMATEMESIS

VÓMITO PRECEDIDO DE TOS.VÓMITO PRECEDIDO DE NÁUSEAS.

SANGRE LIMPIA, CON OLOR A ÓXIDO.

SANGRE CON RESTOS DE ALIMENTO Y MALOLIENTE.

PUEDE TENER ASPECTO ESPUMOSO.

PUEDE ACOMPAÑARSE DE INCONSCIENCIA.

Actuación:a.Control de signos vitalesb.Dieta absolutac.Evacuar en posición de semisentado.

Actuación:a.Control de signos vitales.b.Dieta absoluta.c.Evacuar en posición de P.L.S.

Hemorragias del ano

Se presentan en las heces?, son de origen digestivo cuando las heces son de color negro (melenas) y de origen rectal cuando las heces se presentan con sangre normal (rectorragia). Tanto en un caso como en el otro se procederá a recomendar la consulta médica por personal especialista.??????????

Hemorragias vaginales/ metrorragia

Para ello colocaremos compresas externas sobre la vagina (sin introducir nada dentro) y cruzándole los pies los elevaremos en espera de su traslado en ambulancia a un Hospital.

Hemorragias externas

• La sangre sale al exterior a través de una herida.

• En extremidades

Compresión directa

• No aplica si se trata de una hemorragia que sea producida por una fractura

EN GENERAL ACCIONES O PRIMEROS AUXILIOS

Compresión arterialEncontrar la arteria principal y detener la circulación sanguínea en esa arteria y sus ramificaciones.

Si es la arteria humeral se comprimirá por debajo del músculo bíceps del brazo (yemas del dedo).

O si es la arteria femoral se comprimirá a nivel de la ingle o de la cara interna del muslo ( talón de la mano)

La compresión debe mantenerse hasta la llegada de la ambulancia o el ingreso en urgencias hospitalarias.

Torniquete

Condiciones de aplicación:• En la raíz del miembro afectado.• Utilizar una banda ancha.• Anotar la hora de

colocación.??????????• Ejercer presión controlada, solo la

necesaria.• NUNCA lo aflojará el socorrista.

Hemorragias internas

Son aquellas que se producen en el interior del organismo, sin salir al exterior, por lo tanto no se ve, pero sí que se puede detectar porque el paciente presenta signos y síntomas de shock (al igual que el resto de hemorragias).

Shock

Es el conjunto de signos y síntomas consecuentes a la falta o disminución del aporte sanguíneo a los tejidos, debido a la pérdida de volumen sanguíneo o al aumento de la capacidad de los vasos.

• LENTITUD=MUERTE

Shock hipovolémico

Es el producido por la pérdida de volumen sanguíneo (pérdida de líquido) y se origina a causa de hemorragias, quemaduras (lesiones por calor) o por deshidratación (vómitos y diarreas).

Shock normovolémico

Producido por una detención de la circulación sanguínea (shock cardiogénico) o bien por un aumento de la capacidad de los vasos sanguíneos, lo que origina una pérdida o disminución de la presión necesaria para que la sangre llegue a oxigenar a los tejidos.

Puede ser de varios tipos: - shock séptico, producido por infección (ej. heridas)- Shock anafiláctico, producido por alergias.- Shock neurogénico, producido por el dolor (traumatismos en general).

SIGNOS GENERALESEs caracterizado por los siguientes signos y síntomas:

• Alteración de la conciencia (no pérdida).• Estado ansioso, nervioso.• Pulso rápido y débil, a excepción del shock medular.• Respiración rápida y superficial.• Palidez de mucosas.• Sudoración fría y pegajosa, generalmente en manos, pies, cara y

pecho

Actuación

Debe ir encaminada a tratar en primer lugar la causa que ha producido el shock, aunque hay causas que no podrá tratar el socorrista, como por ejemplo las hemorragias internas.

• Control de signos vitales• Tratar las lesiones (si es posible).• Aflojar todo aquello que comprima al accidentado, a fin de facilitar la circulación

sanguínea.• Tranquilizar al herido.• Evitar la pérdida de calor corporal. Taparlo.• Colocar al accidentado estirado con la cabeza más baja que los pies (posición de

trendelenburg) y siempre que sus lesiones lo permitan.