handout toksi

7/26/2019 Handout Toksi

1/72

BUKU AJAR

TOKSIKOLOGI

Disusun Oleh :

Ida Bagus Rai Wiadnya,S.Si,M.SiIswai !au"i,SKM,M.S#

Lale Budi Kusu$a Dewi,S.!d.M.Si

K%M%&T%RIA& K%S%'ATA& RI

!OLIT%K&IK K%S%'ATA& MATARAMJURUSA& A&ALIS K%S%'ATA&

TA'U& ()*+

1

UNTUK KALANGAN SENDIRI


2/72

KATA SAMBUTA&

Buku pustaka dan buku buku panduan teori dan praktek, antara lain

diktat merupakan hal yang harus ada dalam penyelenggaraan proses belajar

mengajar, diktat ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa untuk

mempersiapkan diri menjalankan proses perkuliahan khususnya praktikum.

Buku ini sangat berguna karena banyak mengurangi kegiatan tulis menulis

selama praktikum dilaksanakan sehingga mahasiswa lebih focus di dalam

melaksanakan kegiatan praktek.

Saya sebagai Ketua Jurusan Analis Kesehatan oliteknik KesehatanKemenkes !ataram, menyambut baik inisiatif dan semangat para dosen

khususnya dosen mata kuliah "oksikologi telah menyusun bahan ajar.

Bahan ajar yang telah disusun ini hendaknya senantiasa memperoleh

perbaikan#perbaikan dan re$isi sesuai dengan perkembangan dan kemajuan

ilmu pengetahuan dan teknologi yang berkembang begitu cepat dan pesat

dewasa ini.

Akhir kata saya sampaikan terimakasih atas segala usaha dan upayasehingga dapat memperlancar kegiatan proses belajar mengajar di Jurusan

Analis Kesehatan !ataram.

!ataram, ebruari %&'(

!engetahui )

oliteknik Kesehatan Kemenkes !ataram Jurusan Analis Kesehatan!ataram

*irektur, Ketua,

+. Awan *ramawan,S.d,!.Kes. *rs. rip.,!.Kes -ip. '/0&%&1'10&''&&' -ip. '/0'%2'''&2'&0/

2


3/72

DATAR ISI

Ba- 'al

I. endahuluan dan 3uang 4ingkup "oksikologi 55555555

(

II. Sumber#sumber 3acun dalam 3umah "angga 55555555.

III. Keracunan dan Klasifikasi 3acun 55555555555555

'%

IV. Kerja dan 6fek "oksik 5555555555555555555.

'(

V. Keracunan pada !akanan 55555555555555555

%(

VI. 3acun ada 7ndustri 5555555555555555555..

2&

877.engambilan dan enanganan Sampel 5555555555. 02

8777.engambilan Sampel "oksikologi 5555555555555. ('

79. Sampling 555555555555555555555555. (2

9. 7dentifikasi -A:A ; -arkoba 555555555555555.. /'

3


4/72

KATA PENGANTAR

*engan mengucapkan puji syukur kehadirat "uhan


5/72

BAB IPENDAHULUAN DAN RUANG LINGKUP

Tujuan Instruksional Umum TIU/ :

Setelah mengikuti materi ini peserta didik dapat menjelaskan sejarah, ruang

lingkup ilmu toksikologi, dan istilah#istilah dalam toksikologi.

Tu0uan Ins1u2si3nal Khusus TIK/ :

Setelah mendiskusikan materi ini peserta didik diharapkan)

'. *apat memahami definisi ilmu toksikologi dan beberapa istilah dalam

toksikologi dengan benar,

%. *apat menjelaskan sejarah ilmu toksikologi dengan baik,

2. *apat memahami ruang lingkup dan ilmu yang menunjang ilmu toksikologi

dengan benar.

!e2e$-angan Awal T32si23l3gi

Sejak perkembangan peradaban manusia dalam mencari makanan, tentu

telah mencoba beragam bahan baik botani, nabati, maupun dari mineral.

!elalui pengalamannya ini ia mengenal makanan, yang aman dan berbaya.*alam kontek ini kata makanan dikonotasikan ke dalam bahan yang aman

bagi tubuhnya jika disantap, bermanfaat serta diperlukan oleh tubuh agar

dapat hidup atau menjalankan fungsinya. Sedangkan kata racun merupakan

istilah yang digunakan untuk menjelaskan dan mengambarkan berbagai bahan

?at kimia? yang dengan jelas berbahaya bagi badan.

Kata racun toxic? adalah bersaral dari bahasa


6/72

racun, dan di dalam Susrata Samhita banyak menulis racun dari makanan,

tananaman, hewan, dan penangkal racun gigitan ular. ippocrates 0/E&

B.D.C, dikenal sebagai bapak kedokteran, disamping itu dia juga dikenal

sebagai toksikolog dijamannya. *ia banyak menulis racun bisa ular dan didalam bukunya juga menggambarkan, bahwa orang !esir kuno telah memiliki

pengetahuan penangkal racun.

!enge1ian T32si23l3gi dan Ra#un

Secara sederhana dan ringkas, toksikologi dapat didefinisikan sebagai

kajian tentang hakikat dan mekanisme efek berbahaya efek toksikC berbagai

bahan kimia terhadap makhluk hidup dan system biologik lainnya. 7a dapat

juga membahas penilaian kuantitatif tentang berat dan kekerapan efek

tersebut sehubungan dengan terpejannya expose!C makhluk tadi.

Apabila at kimia dikatakan berracun toksikC, maka kebanyakan diartikan

sebagai at yang berpotensial memberikan efek berbahaya terhadap

mekanisme biologi tertentu pada suatu organisme. Sifat toksik dari suatu

senyawa ditentukan oleh) dosis, konsentrasi racun direseptor Ftempat kerja?,

sifat at tersebut, kondisi bioorganisme atau sistem bioorganisme, paparan

terhadap organisme dan bentuk efek yang ditimbulkan. Sehingga apabila

menggunakan istilah toksik atau toksisitas, maka perlu untuk mengidentifikasi

mekanisme biologi di mana efek berbahaya itu timbul. Sedangkan toksisitas

merupakan sifat relatif dari suatu at kimia, dalam kemampuannya

menimbulkan efek berbahaya atau penyimpangan mekanisme biologi pada

suatu organisme.

"oksisitas merupakan istilah relatif yang biasa dipergunakan dalam

memperbandingkan satu at kimia dengan lainnya. Adalah biasa untuk

mengatakan bahwa satu at kimia lebih toksik daripada at kimia lain.

erbandingan sangat kurang informatif, kecuali jika pernyataan tersebut

melibatkan informasi tentang mekanisme biologi yang sedang

dipermasalahkan dan juga dalam kondisi bagaimana at kimia tersebut

berbahaya. =leh sebab itu, pendekatan toksikologi seharusnya dari sudut

telaah tentang berbagai efek at kimia atas berbagai sistem biologi, dengan

6


7/72

penekanan pada mekanisme efek berbahaya at kimia itu dan berbagai

kondisi dimana efek berbahaya itu terjadi.

!enurut Taylor3acun adalah )

Setiap bahan atau at yang dalam jumlah tertentu bila masuk ke dalamtubuh akan menimbulkan reaksi kimiawi yang akan menyebabkan

penyakit dan kematian.

Secara Modernracun adalah )

Suatu at yang bekerja pada tubuh secara kimia dan fisiologis, yang

dalam dosis toksik selalu menyebabkan gangguan fungsi dan

mengakibatkan penyakit atau kematian.

RA4U&adalah

"at atau baha# ya#$ bi%a masuk ke !a%am tubuh me%a%ui mu%ut, hi!u#$

(i#ha%asi), su#tika# !a# absorpsi me%a%ui ku%it, atau !i$u#aka# terha!ap

or$a#isme hi!up !e#$a# !osis re%ati& keci% aka# merusak kehi!upa# atau

me#$$a#$$u !e#$a# serius &u#$si satu atau %ebih or$a# atau 'ari#$a#.

Mc Graw-Hill Nursing Dictionary).

!e$-angian Il$u 132si23l3gi :

embagian ilmu toksikologi ada '&, yaitu )

'."oksikologi obat G yaitu meneliti tentang efek obat, dosis obat dan pengujian

toksisitas obat dalam tubuh.

%."oksikologi yang menimbulkan ketergantungan G mencari hubungan perokok

dengan gangguan paru paru dan mencari hubungan teknologi dengan

penggunaan obat.

2. "oksikologi bahan makanan G !emeriksa bahan bahan baku yang

digunakan.

0."oksikologi pestisida G mengupayakan pestisida yang digunakan bermanfaat

pada manusia dan tidak merugikan manusia.

(. "oksikologi pekerjaan G !empelajari segala jenis keracunan dalam

pekerjaan dan mencari mencari cara pencegahan racun tersebut.

/."oksikologi lingkungan G menyelamatkan lingkungan dari pencemaran bahan

berbahaya.

E. "oksikologi asidentalG menagaani kecelakaan yang terjadi karena at

beracun baik cara kriminal maupun kecelakaan.

7


8/72

1. "oksikologi kedokteran forensic G identifikasi perdagangan obat terlarang,

identifikasi racun dari bedah mayat.

."oksikologi perang G identifikasi penggunaan senjata nuklir, gas air mata.

'&. "oksikologi nuklir; sinar G menangani senjata senjata yang mempunyaireaktor nuklir, radio aktif.

*alam perkembangan lebih lanjut, toksikologi dibagi menjadi ( cabang G yaitu)

a. "oksikologi @orensikG mempelajari masalah medico#legal dari kasus

kasus keracunan.

b. "oksikologi AnalitikG !engenali bahan racun melalui analisis cairan

tubuh, isi lambung, tempat makanan yang dicurigai, dll.

c. "oksikologi KlinikG ntuk mengatasi toksisitas khusus, mengupayakan

tindakan untuk menghilangkan gejala dan mengeluarkan racun

secepatnya dari tubuh dan memberikan antidotum jika ada.

d. "oksikologi lingkungan G mempelajari kebahayaan bahan bahan kimia

dimana manusia terpajan tanpa sengaja baik di lingkungan, makanan

atau lingkungan kerja.

e. "oksikologi hukum ) !elindungi masyarakat dengan membuat undang%,

peraturan, dan standar yang membatasi atau melarang penggunaan at

kimia yang sangat beracun.

8


9/72

BAB II

SUMB%R 5 SUMB%R RA4U& DALAM RUMA' TA&GGA

BARA&G6BARA&G RUMA' TA&GGA

Berbagai barang dalam lingkungan rumah tangga, ternyata banyakyang mengandung bahan yang berbahaya dan potensial dapat menjadi

racun. Barang#barang tersebut, antara lain )

Makanan

*apat menyebabkan keracunan makanan &oo! i#toxicatio#) yang

disebabkan oleh makanan yang mengandung toksin, makan dari tumbuhan

dan hewan yang mengandung racun, makanan yang tercemar bahan

berbahaya, selain juga infeksi karena makanan yang mengandung

mikroorganisme patogen &oo! i#&ectio#C.

KosmetikaKeracunan yang tidak disengaja juga dapat terjadi karena penggunaan

kosmetika seperti co%o$#e, %ipstik, par&um, krim !a# %otio# keca#tika#,

pe%embab ku%it, a&ter shae %otio#, !a# !epi%atory. sebagai contoh sediaan

kosmetika perias mata, meskipun mempunyai insidensi efek samping yang

tinggi, tapi singkat, kemungkinan terjadi keracunan sedang.

abe% 1. oksisitas se!iaa# kosmetika

"oksisitas Sediaan Kosmetika

oksisitas ti#$$i Pe#etra% perma#e#t *ae, Pe#$hapus cat kuku, !a#!epi%atory

oksisitas se!a#$ Cat kuku, "at *ar#a rambut meta%, %otio#,

perma#e#t *ae, bath oi%, shai#$ %otio#, to#ik rambut

ya#$ me#$a#!u#$ a%koho%, co%o$#e, !a# toi%etries.

oksisitas re#!ah Par&um, !eo!ora#t, !a# bath sa%t

+e%ati& ti!ak toksik a#! %otio# !a# krim, c%ea#si#$ cream, "at *ar#a

rambut !ari tumbuhtumbuha#, pe#$atur rambut ya#$

ti!ak me#$a#!u#$ a%koho%, !a# %ipstik.

Desinfektan


10/72

Keracunan disebabkan karena disengaja atau usaha untuk bunuh diri,

terutama untuk desinfektan yang mengandung fenol atau kresol, apalagi

dengan larutan pembersih pipa saluran yang mengandung -a=+, dapat

berakibat kematian karena efek korosi& pa!a sa%ura# cer#a ba$ia# atas !a#'u$a e&ek sistemik ya#$ !apat ter'a!i.

Bahan !e$u1ih

*isebut juga bahan pengelentang, biasanya mengandung -a#hipoklorit atau

+idrogen eroksida. Bahan tersebut tidak menimbulkan masalah serius

karena jumlahnya sedikit.

'asil Des1ilasi Minya2 Bu$i

Bensin, !inyak tanah dan parafin, merupakan hasil destilasi bertingkat minyak

bumi yang sering menjadi penyebab keracunan. Karena keracunan biasanya

melalui mulut dan tidak disengaja maka akibat yang timbul ringan dan mungkin

hanya menyebabkan muntah dan diare.

Baang7-ahan $engandung senyawa 2i$ia yang $udah $engua8

>ejala yang timbul antara lain kepala pusing, ataksia, disartria, perilaku lepas

kendali, mengantuk, dan mungkin juga halusinasi. !enghirup terus menerus

akan mengakibatkan depresi pernafasan dan kesadaran yang dapat berakibat

fatal, terutama terjadi kon$ulsi atau muntahan masuk ke dalam saluran

pernafasan.

abe% 2. Baha# Pe%arut-Se#ya*a imia /u!ah /e#$uap

Barang ; Bahan !engandung

4em

4arutan pembersih

Bensin

Aerosol

Bahan bakar pemantik api

"oluen, Benen, 9ilena,Aseton, n#+eksan

"rikloroetilen, "etrakloroetilen, '#'#' trikloroetan

DDl0, "oluen,

b#tetraetil

@luorokarbon sebagai propelan

Butana sebagai bahan bakar

10


11/72

Dat akrilik

Dat, pernis, dan 4ak

Semen polistiren

:at warnaenghapus polish kuku

"oluen

"rikloroetilen, !etilenklorida, dan toluen

Aseton, toluen, dan trikloroetilen

Aseton dan metilenkloridaAseton dan amil asetat

!%STISIDA

*alam bidang pertanian banyak digunakan senyawa kimia, antara lain sebagai

pupuk tanaman dan pestisida. Keracunan dapat terjadi biasanya disebabkan

oleh bermacam pestisida dari golongan insektisida, rodentisida, fungisida,

herbisida dll. enderita keracunan pestisida dapat dibedakan menjadi %golongan, yaitu )

1. enderita yang karena peklerjaannya selalu berhubungan dengan

pestisida, seperti para pekerja dalam proses pembuatan, penyimpanan,

dan penggunaan pestisida.

2. enderita keracunan pestisida karena tidak disengaja, seperti makan buah#

buahan atau sayuran yang masih tercemar pestisida, tidak sengaja

memasuki daerah yang sedang disemprot dengan pestisida, dan sebagaiakibat penyimpanan pestisida yang kurang baik.

estisida golongan organofosfat dan golongan karbamat sangat mudah

terabsorpsi dari saluran cerna, saluran nafas, atau melalui kulit yang

menimbulkan efek muskarinik dan nikotinik sebagai akibat terhambatnya kerja

E#"im ho%i#esterase.

BAB III

K%RA4U&A& DA& KLASIIKASI RA4U&

K%RA4U&A& !ADA MA&USIA

Baik keracunan karena bunuh diri maupun pembunuhan lebih banyak

terjadi di 7ndia dibandingkan dengan di negara barat. @aktor yang penting

11


12/72

dibelakangnya adalah karena racun mudah sekali di peroleh di 7ndia.

!eningkatnya perkembangan industri kima juga menyebabkan meningkatnya

kasus keracunan karena kecelakaan.

7nsectisida merupakan racun yang sudah umum. Alkohol, barbiturat,opium dan !haturajuga sering menyebabkan kasus keracunan. *hatura lebih

sering digunakan sebagai obat untuk melemaskan dan membius agar

mempermudah tindakan perampokan atau pencurian.

A. K%RA4U&A& !ADA T%R&AK

3acun yang digunakan adalah )

Arsen

=leander kuning

Abrus precatorius

Seng sulfida

Akonit

arathion

B. KLASIIKASI RA4U&

1. Korosif

2. 7ritant

3. -eurotika

a!. ' Korosif

1. Asam kuat

Asam mineral )

- +Dl

- Asam sulfat

- Asam nitrat

- Asam organik )

- Asam asetat

- asam karbonat

- Asam salisilat

12


13/72

2. Basa kuat )

- -atrium hidroksida

- Kalium hidroksida

-

Ammonium hidroksida- -atrium bikarbonat

ad. % 7ritant

A. Anorganik

-on logam

4ogam

@osfat

Arsen

Klorida

Antimoni

Bromida

Air raksa


14/72

- pecahan gelas

- rambut, dll.

a!. 2 -eurotika1. Serebral yang mempengaruhi otak C

a. somniferous ) misalnya opiu

b. 7nebriants ) misalnya alkohol, ether, kloroform

c. *eliriants ) misalnya dhatura, belladona, hiosiamin, canabis indica.

2. Spinal ) misalnya strik#i#

3. Kardiak ) akonit, digitalis, tembakau dan asam +D-

4. ernafasan ) >as beracun ) D=%, D=, gas batubara, dll.

5. Bekerja pada sistem saraf perifer ) misalnya kurare

14


15/72

BAB I9K%RJA DA& %%K TOKSIK

Tu0uan Ins1u2si3nal U$u$ TIU/ :

Setelah mengikuti kuliah ini mahasiswa dapat menjelaskan fase kerja suatu

tokson hingga menimbulkan efek toksik serta foktor#faktor yang berpengaruh.

Tu0uan Ins1u2si3nal Khusus TIK/ :

Setelah mendiskusikan materi ini peserta didik diharapkan)

1. *apat menjelaskan tahapan#tahapan proses yang terjadi pada fase kerja

toksik dengan benar.

2. *apat menggambarkan jalur eksposisi tokson pada organiseme dan

proses eksposisi dengan benar.

3. *apat memahami proses absorpsi, transpor, distribusi dan eliminasi tokson

dengan benar.

Suatu kerja toksik pada umumnya merupakan hasil dari sederetan proses fisika, biokimia, dan

biologik yang sangat rumit dan komplek. Proses ini umumnya dikelompokkan ke dalam tiga fase

yaitu: fase eksposisi toksokinetik dan fase toksodinamik.

=ral

1. Sub lingual

2. *ari permukaan kulit

3. *imasukan ke bagian tubuh yang berongga, misal) telinga, hidung,

$agina

4. 6nema

5. arenteral )- Sub cutan

- intra muskular

- intra $ena, dll.

4aa %li$inasi "a1 a#un dai dala$ 1u-uh

15


16/72

3acun mengalami eliminasi dari tubuh bisa dalam bentuk aslinya atau dalam

bentuk kimia lainnya yang telah mengalami modifikasi.

Jalan pengeluaran racun )

1. rine2. @aeces

3. Keringat

4. Susu ) bisa merupakan sumber racun bagi bayi

5. Air liur dan melalui kelenjar mukosa atau serosa lainnya.

*ampak keracunan pada tubuh secara keseluruhan merupakan kombinasi

dari cara kerja racun yang langsung dan tidak langsung pada tubuh.

a. a2136a213 yang $e$8engauhi #aa 2e0a a#un

1. Kuantitas dosis C racun

2. Bentuk racun

3. Dara masuk ke dalam tubuh

4. Kondisi tubuh

1. Kuantitas )

ada umumnya dosis besar akanmenyebabkan kematian yang lebih

cepat. "etapi pada beberapa kasus, misal racun "embaga Sulfat

dalam dosis besar akan merangsang muntah sehingga racun

dikeluarkan dari tubuh.

- 0rse#) # dosis besar menyebabkan syok dan

kematian

- dosis kecil menyebabkan gastroenteritis

2. Bentuk racun bisa berupa )

- @isik

- kimia

- mekanik

isik

!enurut urutan kerja adalah sebagai berikut )

(a) >as dan uap bekerja paling cepat

16


17/72

(b) Dairan

(c) Serbuk halus

(d) adat dan besar

imia Beberapa kombinasi kima tidak bersifat racun, misal )

Ag-=2 dan +Dl , tetapi jika berdiri sendiri maka unsur tersebut

masing#masing bersifat racun.

Asam H basa Striknin H Asam "anat akan menjadi tidak aktif

/eka#ik

Secara mekanik maka unsur racun akan berubah jika digabungkan

dengan unsur lainnya, misalnya )

(a) 4ogam berat H air ####I tidak berbahaya, kare#a ter'a!i e#!apa#.

(b) Asam yang diencerkan dan diminum pada saat lambung sedang

terisi penuh tidak begitu berbahaya.

(c) Alkaloid H unsur arang dari hewan akan bersifat tidak aktif

3. Dara !asuk ke dalam tubuh

(a) !elalui intra $ena lebih cepat cara kerjanya

(b) Absorbsi melalui lambung lebih cepat dibandingkan melalui rektum

(c) Absorbsi melalui kulit yang cedera lebih cepat dibandingkan pada

kulit yang utuh.

4. Kondisi tubuh

(a) 3sia Keracunan bisa lebih berbahaya pada usia yang terlalu

muda atau terlalu tua. !isal opium tidak dapat ditoleransi oleh

anak#anak.

(b) +eaksi 4!iosi#krasi !a# hiperse#sitiitas mungkin tampak pada

beberapa indi$idu terhadap bbrp. jenis unsur, misalnya pe#isi%i#,

obat $o%. su%&a, maka#a# terte#tu, ui#i#.

(c) ebiasaa#. Seorang pecandu mempunyai toleransi yang lebih

besar terhadap dosis obat dibandingkan pada yang bukan

pecandu, misalnya mor&i#, a%koho%, !a# barbiturat.

17


18/72

(d) Status kesehata# seseora#$, misalnya penderita gangguan fungsi

hati dan ginjal maka proses eliminasi racun tidak baik dan

menyebabkan akumu%asi. Jika daya tahan tubuh turun, keracunan

juga menyebabkan gangguan yang lebih berat.(e) i!ur !a# i#toksikasi pengaruh racun akan lebih lambat.

b. Menen1u2an Diagn3sis dan $e$-u21i2an 2ea#unan

!ada 23-an yang $asih hidu8 :

Beberapa pertimbangan yang perlu diperhatikan )

(a) +i*ayat, yang perlu diketahui mungkin sulit diperoleh pada kasus

pembunuhan atau bunuh diri.

(b) >ejala yang timbulnya mendadak sehabis makan pada indi$idu yang

sebelumnya sehat.

(c) Anggota keluarga lain mungkin ikut terkena secara bersamaan.

(d) !engetahui jenis racun bisa melalui pemeriksaan tinja, atau dari

bahan yang dimuntahkan.

(e) Bukti#bukti yang sangat menjurus adanya keracunan adalah dengan

ditemukannya racun pada makanan, obat, bahan yang dimuntahkan,

urine, atau faeces. *engan demikian setiap menghadapi kasus yang

diduga karena keracunan, setiap bahan tersebut di atas harus

diambil untuk pemeriksaan laboratorium.

!ada 23-an yang sudah $eninggal :

Beberapa pertimbangan yang perlu diperhatikan )

1. emeriksaan post#mortem

2. emeriksaan kimia pada organ tubuh bagian dalam

3. ercobaan pada hewan

4. !engumpulkan bukti#bukti dari sekitar tempat kejadian.

!e$ei2saan !3s16$31e$

4aporan dari polisi harus dibaca dengan teliti agar bisa memperoleh

gambaran mengenai jenis racun yang digunakan. ada kasus dimana

18


19/72

dokter merasa tidak dapat memperoleh hasil yang positif dari

pemeriksaan post#mortem, maka sebaiknya menganjurkan agar

dilakukan pemeriksaan kimia terhadap organ tubuh bagian dalam.

Pemeriksaa# 6uar

1. 3acun jenis tertentu mengeluarkan bau aroma yang khas, misalnya

) +D-, asam karboksilat, D+Dl2, alkohol dll. ntuk menjaga

keutuhan mayat tidak boleh menggunakan cairan desinfektan yang

mempunyai bau.

2. ada permukaan tubuh mayat mungkin ditemukan bercak#bercak

yang berasal dari muntahan, faeces dan kadang#kadang jenis

racun itu sendiri.

3. erubahan warna kulit, misalnya menjadi kuning pada keracunan

fosfor dan keracunan akut akibat "embaga sulfat.

4. Keadaan pupil mata yang dan jari tangan yang lemas atau

mengepal

5. eriksa lubang pada tubuh mayat untuk melihat adanya tanda#

tanda bekas at korosif atau benda asing.

Pemeriksaa# 7a%am

ada umumnya tanda#tanda keracunan tampak pada traktus

gastrointestinal, terutama jika keracunan akibat at korosif atau iritant.

erubahan yang terjadi adalah )

1. +iperemia

2. erlunakan

3. lserasi

4. erforasi

1. iperemia atau warna kemerahan pada membran mukosa paling

jelas terlihat pada bagian cardiak lambung dan pada bagian kur$atura

mayor. arnanya adalah merah gelap, dan hiperemia ini bentuknya

bisa merata atau berupa bercak, misalnya pada keracunan 0rse#

hiperemia adalah merah merata. Asam -itrat ####I kuning pada usus

19


20/72

2. Per%u#aka#,Keadaan ini terjadi pada keracunan at at korosif, lebih

sering terjadi pada bagian cardiac lambung, kur$atura mayor, mulut,

tenggorokan dan oesofagus.

3. 3%serasi4. Per&orasi, khusus pada keracunan Asam Sulfat.

!e$ei2saan 2i$ia 8ada 3gan 1u-uh -agian dala$

*itemukannya jenis racun pada )!arah, &aeces, uri#e, atau !a%am or$a#

tubuhmerupakan bukti yang memastikan bahwa telah terjadi keracunan.

3acun bisa ditemukan dalam %ambu#$, usus ha%us, !a# ka!a#$ka!a#$

pa!a hati, %impa !a# $i#'a%.

Ogan 1u-uh dan -ahan yang di8ei2sa

1. rine dan faeces

2. *arah, misalnya pada keracunan alkohol dan D=

3. 4ambung dan isinya

4. Bagian dari usu halus duedenum dan jejenum C

5. +ati, minimal beratnya sejumlah ' lbs.

6. Setengah bagian dari masing#masing ginjal

7. =tak dan corda spinalis, terutama pada keracunan striknin.

8. terus dan organ yang berkaitan dengan uterus, jika ada kecurigaan

abortus kriminal.

9. aru#paru terutama pada keracunan D+Dl2

10. "ulang, rambut, gigi, kuku pada keracunan ArsenC,dll.

11. =rgan tubuh lainnya yang dicurigai mengandung racun.

Bahan !engawe1 un1u2 3gan 1u-uh

1. Alkohol murni

2. -a. Klorida lar. jenuh C

*arah dan urine tanpa bahan pengawet.

@ormalin tidak digunakan karena membuat jaringan menjadi keras

sehingga mempersulit proses menentukan jenis racun.

20


21/72

SUMB%R ATAU ASAL RA4U&

Asal atau sumber racun dapat dibagi lima golongan yaitu )

1 3acun#racun yang banyak terdapat dalam rumah tangga )

# insectisida, detergen kosmetik dan makan kaleng

2 3acun#racun yang banyak dipergunakan pada lapangan pertanian dan

perkebunan )

# pestisida dan herbisida

3 3acun#racun dalam dunia pengobatan )

#hipnotika, sedati$a, analgetika, transuillier, antidepresan dan

antibiotika

4 3acun#racun dalam bidang industri dan laboratorium )

- asam dan basa kuat, logam berat dsbnya.

5 3acun#racun yang terdapat di alam bebas )

- opium, ganja, daun singkong, jamur dan

binatang.

4ARA K%RJA RA4U&

Berdasarkan cara kerjanya racun dapat dibagi tiga golongan yaitu )

1. 3acun yang bekerja setempat lokal C

- racun yang bersifat korosif ) lisol, asam dan basa kuat

- racun yang bersifat irritant ) arsen, sublimat

- racun yang bersifat anestetik ) kokain, fenol

%. 3acun yang bekerja sistemik

aluapun bekerja secara sistemik, racun#racun dalam golongan ini

biasanya mempunyai afinitas pada salah satu sistem atau organ

tubuh.

# -arkotika, barbiturat SS

# D= dan +D- darah dan enim pernafasan

3. 3acun yang bekerja setempat dan sistemik

21


22/72

# fenol selain menimbulkan rasa nyeri, juga dapat menimbulkan

depresi SS

AKTOR6AKTOR ;A&G M%M!%&GARU'I K%RJA RA4U&

Berat atau ringannya akibat keracunan dipengaruhi oleh )

A. Dara masuknya racun

3acun yang masuk melalui sal. pernafasan akan menimbulkan efek

maksimal pada tubuh, dibandingkan dengan racun yang masuk melalui

mulut, dalam dosis yang sama. 6fek racun yang bekerja paling

cepatadalah bila racun masuk secara inhalasi, kemudian dari injeksi,

ingesti, absorpsi melalui mukosa, dan yang paling lambat jika racun

tersebut masuk melalui kulit yang sehat.

B. Keadaan tubuh

1. mur

ada umumnya anak#anak dan orang tua lebih peka

2. Kesehatan

=rang yang menderita penyakit hati atau ginjal biasanya akan lebih

mudah keracunan dibandingkan orang sehat, walaupun racun yang

masuk kedalam tubuhnya belum mencapai dosis toksik.

- roses detoksifikasi tidak berjalan dengan baik

- roses ekskresinya tidak lancar.

3. Kebiasaan

@aktor ini berpengaruh terhadap dosis racun yang masuk,sehingga dapat menimbulkan gejala keracunan atau kematian yaitu

terjadinya to%era#si.

4. +ipersensitifitas alergi idiosinkrasi C

Banyak prefarat seperti 8it. B', penisillin, streptomisin dan prefarat

yang mengandung yodium menyebabkan kematian karena korban

sangat rentan terhadap prefarat tersebut.

22


23/72

C. 3acunnya sendiri

'.*osis racun menentukan berat atau ringannya akibat yang

ditimbulkan, perlu diingat adanya to%era#si !a# i#to%era#siindi$idual.

ada kasus toleransi, gejala keracunan tampak walaupun racun yangmasuk belum mencapai dosis toksik.

>ejala intoleransi dapat bersifat bawaan kongenitalC atau didapat

setelah seseorang menderita penyakit yang mengakibatkan

gangguan, pada organ yang berfungsi detoksifikasi dan ekskresi.

2. Konsentrasi

ntuk racun yang bekerja secara lokal, konsentrasi lebih penting

dibandingkan dengan dosis total. Berbeda dengan racun yangbekerja secara sistemik, dosislah yang berperan dalam menentukan

berat ringannya akibat yang ditimbulkan oleh racun tersebut.

3. Bentuk dan kombinasi fisik

3acun yang berbentuk cair lebih cepat menimbulkan efek

dibandingkan racun yang padat.

4. Addisi dan sinergisme

Barbiturat tanpa dosis letal H Alkohol H morfin kematian

5. Susunan kimia

Beberapa at yang diberikan dalam susunan tertentu gejala

keracunan

*iberikan secara tersendiri keracunan

/. Antagonisme

Beberapa racun dicampur kadang#kadang keracunan

+< L

KRIT%RIA DIAG&OSTIK !ADA KASUS K%RA4U&A&

enentuan sebab kematian pada kasus#kasus keracunan pada dasarnya

dapat ditegakan d ari kriteria#kriteria di bawah ini, yaitu )

1. Adanya anamnesa yang menyatakan bahwa korban benar#benar

kontak dengan racun injeksi, inhalasi, ingesti, absorpsi melalui kulit

atau melalui mukosa C.

23


24/72

2. Ada gejala sesuai dengan gejala keracunan at yang diduga.

3. Secara analisa kima dapat dibuktikan adanya racun di dalam sisa

makanan, obat ; at, yang masuk ke dalam tubuh korban.

4. *itemukan kelainan#kelainan pada tubuh korban, baik secaramakroskopis, atau mikroskopis.

5. Secara analisa kimia dapat ditemukan adanya racun atau metabolitnya

di dalam tubuh; jaringan ; cairan tubuh korban, secara sistemik.

24


25/72

BAB V

K%RA4U&A& !ADA MAKA&A&

Keracunan makanan dapat disebabkan oleh beberapa hal, antara lain )

Keracunan makanan karena Bakteri penghasil toksin

Keracunan makanan karena Bakteri bersifat infeksius

Keracunan makanan karena at kimia

Singkong, jengkol, tempe bongkrek dan oncom

'. Keracunan disebabkan oleh toksin yang dihasilkan dalam makanan Bakteri

bakteri penghasil toksin, antara lain ) B. cereus, D.botulinum, 6.coli dan

S.Aureus.

"oksin )

3acun yang ditemukan di sejumlah hewan dan tumbuhan dan mikroorga

nisme. "oksin Botulinum dibentuk saat D.Botulinum tumbuh toksinnya

merupakan rotein

Kurang lebih (&& gram toksin cukup untuk membunuh manusia

A. Clostridium botulinum

3acun Botulisme adalah protein yang tidak tahan panas, serta dapat

dihancurkan dengan pendidihan M '( menit. Botulisme disebabkan oleh

eksotoksin yang terbentuk pada pertumbuhan clostridium botulinum, pada saat

pengolahan, makanan awetan tanpa asam. !akanan yang sering tercemar )

*aging, ikan, sayuran, buah aitun. *osis fatal dari toksin ini adalah makanan

yang terkontaminasi N ( ml 'sendok tehC, dosis toksik untuk botulinum tipe

proteolitik &.&&(# &.' mcg, sedangkan dosis toksik untuk botulinum tipe non

proteolitik &.'#&.( mcg. "oksin ini menyebabkan kelumpuhan otot dengan

memblokir syaraf penggerak sel sel lain.

>ejala klinis yang timbul akibat keracunan toksin ini adalah ) !ual, muntah,

gangguan penglihatan dan $ertigo. Sementara gejala patologisnya adalah

penyumbatan dan pendarahan pada semua organ, khususnya susunan syaraf

pusat. ada hati dan ginjal terjadi perubahan degeneratif.

"indakan pencegahan terjadinya keracunan ini adalah )

erbaikan pada proses pengawetan makanan.

25


26/72

!akanan yang diawetkan makanan kalengC dipanaskan M '( menit sampai

suhu I 1& oD baru dihidangkan

erhatikan label, segel, bentuk kemasanKaleng cembungC pada saat

pembelian makananerawatan pada pasien yang keracunan toksin botulinum adalah )

1. enderita harus dirawat jangan menunggu sampai timbul gejala

2. "indakan darurat ) encucian lambung dengan cara dibuat muntah lalu

lanjutkan dengan pencucian perut, kecuali pasien diare.

3. enawar ) diberikan antitoksin botulisme sampai (& ml, sebelumnya

lakukan tes sensitifitas terhadap serum dengan menyuntukkan

antitoksin yang diencerkan dalam saline ' ) '& sebanyak &,' ml

intradermal, tunggu ' jam baru diberikan dosis sebenarnya.

4. Kejadian biasa ) >angguan pernapasan dibuat dengan pernapasan

buatanG pada kelumpuhan pernapasan, pernapasan dipertahankan

dengan pertolongan mekanisG pada beberapa pasien dianjurkan diberi

>uanidin +cl '(#0& mg;kg;hr peroral untuk mengembalikan

#euromuscu%ar b%ock. rognosis ) (&O pasien keracunan berat

meninggal. Sedangkan yang dapat bertahan hidup, kesembuhannya

sama sekali masih berbekas sampai lebih dari ' tahun.

%. Keracunan makanan yang disebabkan oleh bakteri 7nfeksius Bakteri

infeksius yang ditularkan melalui makanan, masuk dan berkembang biak di

dalam tubuh )

a. Sa%mo#e%%a

b. Campy%obacter

c. E.co%i (jenis tertentu)

d. 8.Parahaemo%ityticus

e. 8.Cho%erae, dll

Sal$3nell3sis

"erdapat %%&& serotip ) %&& serotip merupakan penyebab penyakit yang

ditularkan makanan di eropa setiap tahun, E& O kasus disebabkan oleh

S.e#teriti!isdan S.yphymurium.

26


27/72

Bahan makanan mentah yang cenderung terkontaminasi Sa%mo#e%%a )

unggas, daging, telur, Buah buahan, kerang, rempah rempah dan jamu, air

yang tidak diolah.

>ejala klinis utama *iare, demam, keram perut, muntah muntah. "ingkatkefatalan N 'O. !asa inkubasi biasanya '% 2/ jam.

=rang yang berisiko tinggi terhadap kuman ini adalah ) sia muda, usia

tua, wanita hamil, kekebalan yang lemah dan berpenyakit tertentu.

ada identifikasi di laboratorium terjadi haemoco#se#tration, biakan feses

di temukan salmonella dan organisme lain.

encegahan terjadinya keracunan ini adalah )

Salmonella rentan terhadap panas, sehingga masak terlebih dahulu

makanan yang akan dihidangkan M '( menitC asteurisasi cukup untuk

membunuh sa%mo#e%%apada makanan dengan kelembaban tinggi.

emanasan pada E& oD selama % menit biasanya cukup untuk membunuh

'& /sa%mo#e%%a.

erawatan )

"indakan darurat ) berikan Dhlor promaine %( '&& mg melalui rectal, jika

perlu diulang setiap 0 jam untuk penderita muntah muntah berat.

"indakan biasa ) 7stirahat ditempat tidur,dan tidak diberi apa apa melalui mulut

sampai muntah munta sesudah 0 jam, beri minum. Jika muntah dan diare

berat, jaga keseimbangan cairan tubuh dengan memberikan larutan dePtrose

( O dalam saline.

2. Keracunan makanan yang disebabkan oleh bahan kimia

Bahaya bahan kimia dalam bahan angan )

1. Demaran 7ndustri dan lingkungan

2. Demaran yang berasal dari bahan kimia turunan biologis

3. Demaran yang dihasilkan selama pengolahan

4. Bahan kimia pertanian yang digunakan secara tidak tepat

5. Bahan tambahan kimia yang digunakan secara tidak tepat

6. Bahaya fisik

27


28/72

"abel '. Demaran industri dan lingkungan )

Bahan Kimia Sumber Bahan angan

"imbal

Kadmium

*ioksin

!erkuri

6misi kendaraan,

peleburan, cat, pelapis

kaca

engolahan limbah

selokan, peleburan

Senyawa tidak murni,pembakaran

Klor alkalis

Sayur sayuran, makanan

kaleng, makanan

bersifat asam.

Biji bijian, sayuran,

daging, kerang.

7kan, susu, lemak hewan7kan

%. encemaran yang dihasilkan selama pengolahan

+idrokarbon aromatik berinti banyak

Amina heterosiklik, nitropirene

-itrosamin

6til karbamat retanC.

2. Bahan kimia pertanian yang pemakaiannya tidak )

estisida dan obat hewan ) Anti mikroba, obat cacing, terapi.

upuk, 3acun tikus dll.

0. Bahan tambahan kimia yang penggunaannya tidak tepat.

4angsung ) anti oksidan, pewarna, bahan pengawet, pemanis dll

"idak langsung ) deterjen, peralatan masak dll

(. enggunaan bahan tambahan kimia yang tidak tepat ) bahan tambahan

terlarang Boraks, asam borat, formaldehida dan pewarna yang tidak aman )

3hodamine B

'. Bahaya bahan kimia di 3umah )

a. !akanan dan air yang tercemar

b. eralatan masak yang tercemar logam berat

c. iring keramik yang disepuh dengan bahan beracun

d. Kristal bertimah yang dipakai untuk makanan asam

28


29/72

%. Bahan kimia lain yang dipakai di rumah.

Bahaya bahan kimia dalam makanan )

Keracunan

>ejala ) mual, muntah dan diare, dan penyakit ini biasanya bertahan %0 01

jam

erawatan ) Jika gejala terus berlangsung dan menunjukkan keracunan logam

maka perlu dilakukan perawatan khusus.

0. Jengkol Pheteco%obium %abatumC termasuk ete

29


30/72

BAB VI

RA4U& !ADA I&DUSTRI

A. Al23h3l

adalah salah satu dari at yang sering disalah gunakan, karena konsumsialkohol untuk orang dewasatidak dilarang oleh undang#undang. Alkoholdihasilkan dari proses permentasi bahan yang mengandung gula, sehinggamudah dibuat oleh masyarakat. Alkohol 6tanol C terdapat di dalamminuman keras, dengan kadar yang berbeda, misalnya dalam hisky 0&O, Brendy 0( O, 3um (& /& O, >in 0& O, Anggur '& '( O, dan Bir ' ( O.1. /etabo%isme

Segera setelah masuk kedalam tubuh, alkohol diabsorpsi oleh saluranpencernaan, terutama usus halus, melalui $ena portal masuk ke hati,

dalam hati alkohol diproses oleh enim A*+, koenim -A*. !enjadi

asetaldehide dan asam asetat, D+2D== dipakai sebagai sumber energi

dan akhirnya diubah menjadi +%= dan D=%'& O. Alkohol yang diserap

oleh tubuh, akan dieliminasikan dalam bentuk yang tidak berubah

melalui keringat, ginjal, dan paru#paru. Sisanya dioksidasi, terutama di

dalam hati ada pecandu alkohol ekskresi asam urat, kadang#kadang

berkurang, yang dapat menyebabkan serangan pada persendian.

2. /a#i&estasi k%i#ik

Stadium keracunan alkohol, mudah dikenali, mula#mula tubuh terasanyaman well beingC, dan terangsang, sebelum kadar alkohaol didalamdarah mencapai /& mg O. >ejala permulaan keracunan al.) +ilangnya kontrol diri dan penilaian alkohol N /& mg O

Kadar 1& '&& mgO gejala keracunan mulai meluas ke pusat yang$ital, sehingga terjadi gangguan koordinasi otot, berfikir kritis terhadap

diri sendiri hilang. @ase narkose terjadi jika kadar alkohol di dalamdarah mencapai 2&& mgO, yang dapat menimbulkan halusinasi,gangguan kontrol neoromuskuler, gangguan pada indera perasa danmencapai klimaks dalam keadaan delerium tremens.

3. !etanol

!etanol lebih toksik dari pada etanol.

Sumber keracunan atau penyebab )

1. Karena kesengajaan B* C

2. Karena terhisap tidak sengaja

30


31/72

!etanol bisa digunakan sebagai anti pembekuan, penghapus cat,

pelarut untuk shelac dan ernish, bahan analisa kimia, dan sebagai

cemamaran dalam etanol yang tidak murni.

*osis letalis ) /& %(& ml"48 di udara %&& ppm.

>ejala klinis )

a. Keracunan akut ) dari pencernaan, terhirup, terserap kulit.

1. Kelelahan ringan, sakit kepala, mual, dan setelah fase latent

pandangan kabur sementara.

2. Setelah % / hari kemungkinan penglihatan kabur untuk

sementara atau permanen.

3. Berat gejala di atas berjalan dengan cepat, pernafasan sukar,

koman, tekanan darah terhenti, pupil mata melebar, dan

hiperemia pada saraf mata dengan pandangan yang makin

kabur. Kematian karena kegagalan pernafasan terjadi pada %(

O keracunan berat kekuatan gabungan D=%N %& !6Q;4 C

b. Keracunan kronis karena terisap C.

>ejala pertama adalah kerusakan penglihatan, ##I

mengaburnya pandangan kemudian penyempitan lapangan

pandang dan kadang#kadang buta total.

c. >ejala laboratories

Asidosis berat ditandai kekuatan gabungan D=% dalam darah

kurang dari %& !6Q;4.

!etanol darah lebih dari (& mg;'&& ml menandakan adanya

hemodialis.

B. 3acun yang bersifat korosif


32/72

4. >aram#garam dari logam berat ( eay meta% sa%ts )

Dth.) +gDl%, SbDl%, dan :nDl%.

>ambaran post#mortem pada keracunan racun golongan ini, pada

umumnya sama, yaitu menyebabkan luka bakar pada kulit atau mukosayang terkena.

32


33/72

-A!A 3AD- 63BA+A- A3-A A*A K47"A"A !K=SA

1. Karbol

2. Asam =ksalat

3. +%S=0, +Dl

4. Asam -itrat

5. Asam @lorida

6. Kaustik Alkali

7. :enk Klorida

8. !erkuri Klorida

kelabu, keputih#putihan

kelabu, kehitam#hitaman

kelabu kmd hitam

coklat

merah kecoklatan, perdarahan

kelabu, keputih#putihan

keputih#putihan

biru keputihan, perdarahan

1. Ma#a$6$a#a$ Kea#unan yang -esia1 233si


34/72

Asam Sulfat yang pekat yaitu Konst. ( 1 O, tidak berwarna, tidak

berbau, dan B* R ',10. Asam sulfat pada Accu merupakan larutan

yang konst. 2& 2( O dengan B* ',% ',%/.

!irip dengan larutan >lyserin atau castol oil, sehingga sering terjadikekeliruan.

Asam sulfat mempunyai daya korosif yang besar, afinitas terhadap air

yang tinggi terjadi kerusakan jaringan melalui dehidrasi,

menimbulkan panas dan menyebabkan luka bakar.

*osis letal ) '& '%( ml

*osis terkecil yang pernah menimbulkan kematian adalah 2,( ml.

d. Keracunan basa kaustik

*isini contohnya -a=+, K=+ pada keracunan disini akan terjadi

#ecrosis %iui&atipyaitu ) mukosa lambung menjadi lembek, basah dan

membengkak hal ini disebabkan karena terjadinya ikatan alkali albumin

presipitatC yang dengan adanya air yang berkelebihan akan melarut

kembali.

*osis letal) % 2& gram

2. Kea#unan l3ga$ Ti$ah hi1a$ dan senyawa Asen

1. Ti$ah hi1a$ !- /

2. Dirinysa adalah garis timah hitam %ea! %i#e, b%ue %i#eC pada gusi

pertama kali diutarakan oleh +enry Burton '10&C

a. !anifestasi klinis )

b. -yeri pada perut atau kolik gejala paling sering. &O kasusC,

muntah dan konstipasi, nyeri dan kelemahan pada otot terutama

paha dan bahu

c. !acam#macam keracunan "imah +itam

'C. Keracunan "imah +itam dalam industri

Keracunan dapat terjadi pada pabrik baterai, pembakaran besi

tua, pemecahan kapal#kapal tua berasal dari cat yang banyak

mengandung b sebagai pelindung kapal, pada proses

pengelasan.

34


35/72

6kskresi A4A 0mi#o %aeu%ic 0ci!C dan koproporfirin dalam

urine merupakan indikator terjadinya keacunan yang berat.

>ejala klinik ) Kadar A4A lebih dari % mg per '&& mg

kreatinin, dan kadar koproporfirin lebih dari 1& g per '&& mgkreatinin.

Kadar b dalam darah yang ditolerir adalah /& g per '&& mg

kreatinin. A4A di bawah &,%& mg per '&& mg kreatinin.

%C. Keracunan timah hitam organik

Keracunan timah hitam organik etraethy% %ea! poisso#i#$C

dapat terjadi. *ipakai sebagai a#tik#ock petro% a!!itie. ejala klinis ) >astrointestinal tiadak menonjol, ensefalopati

dengan gangguan tidur, mimpi, kegelisahan dan kadang#

kadang sampai delirium.

ada analisa laboratorium ) A4A dan B> porpho bi%i#o$e#C

normal, koproporfirin sedikit meningkat, enim A4A dehidrase

sangat berkurang.

2C. Keracunan "imah +itam pada Anak#anak

Asal yaitu memakan kerokan cat dinding, atau cat dinding

dicat dengan cat yang mengandung timah hitam.

!anifestasi keracunan b pada anak#anak )

4ebih mudah terserang irritableC, muntah, tidak nafsu makan,

kehilangan berat badan.

3. Aseni2u$

a. Sumber

Sebagai insectisida buah#buahan, racun tikus dan fly papers.

Biasanya dalam bentuk prefarat -atrium atau Kalium Arsenik.

refarat#prefarat tersebut sebagai Scheels green copper

acetoarseniteC dipakai untuk mematikan tanaman.

35


36/72

=rpiment yellow Arsenic sulphideC sebagai pigmen dan perontok

rambut.

As%=2dahulu dipakai untuk maksud pembunuhan.

Arsine As+2C gas yang sangat beracun sering dipakai dalamindustri. 3acun ini merupakan racun yang berbahaya dan

menyebabkan hemolisis, kematian dapat terjadi segera.

b. Sumber Arsenik yang terdapat di alam.

*ari tanah, air, Bir, kerang.

>ejala keracunan ) !enggigil, mual, muntah, nyeri pada daerah

lumbal bokongC, terdapat +b bebas dan eritrosit di dalam urin,

kulit kuning, dan manifestasi yang karakteristik dari adanya

ammonia serta hipoksia.

>as Arsine dapat mempengaruhi SS.

ji laboratorium secara AAS.

c. Bahan#bahan yang perlu untuk pemeriksaan "oksikologis.

!untahan, urine, tinja, bilasan lambung, darah, rambut, dan kuku

harus diambil.

ada otopsi, bahan#bahan yang harus diambil terutama darah,

urin, usus yang diikat pada tempat#tempat tertentuC, isi lambung,

rambut, kuku dengan akarnya, kulit dan tulang. +arus diingat pada

waktu mengambil sampel harus menggunakan sarung tangan.

f. emeriksaan 4aboratorium

1. 3einsch "est

2. Bettendorff test

3. !arsh test

4. >uteitt "est

5. -eutron Acti$ation Analysis apabila bahan rambutC sedikit

sekali jumlahnya.

4. Kea#unan Sianida, 4O(, 4O dan '(S

1. Sianida 4& /

36


37/72

a. Sumber.

+idrogen Dyanida +D-C berasal dari gas penerangan, sisa#

sisa pembakaran seluloid dan terutama dipakai membasmi

hama#hama pada kapal#kapal fymigasiC, atau pada gudang )gas +idrogen Dyanida terbentuk dari destilasi KD- atau

Kalium @ericyanida dengan Asam Sulfat. Asam Dyanida

russic acidC dan larutan dengan kadar %O yang dipakai di

laboratorium. KD-, -aD- dan AgD- dipakai untuk

penyepuhan, fotografi dan pewarnaan.

*i alam bebas berasal dari ) singkong, ubi, biji buah apel, pear

dan aprikot.

+D- murni sifat tidak berwarna, mudah menguap pada suhu

kamar, sangat toksik dan bau khas, yaitu bau amandel. !udah

diserap melalui paru#paru dan kulit.

b. *osis letal )

ntuk sianida yang ditelan ) +D-.&+%= (& mg, scheels acid

',( ml dan untuk alkali sianida sekitar '(& %(& mg.

ntuk gas +idroge Dyanida %&& 0&& ppm atau %%% 000

mg. per cu#m. akan menyebabkan kematian seketika.

Konst. maks. yang masih diperbolehkan adalah '& ppm atau

'' mg. per cu.m.

c. !anifestasi klinis

Sakit kepala, pusing, rasa tertekan pada dada Donstricting

sensation in the chestC, kelemahan, mual, muntah, kon$ulsi,

koma, dan inkontinesia.

d. emeriksaan "oksikologis

Analisa kualitatif )

1. *engan 3eaksi Biru berlin russian Blue 3eactionC.

2. Asam ikrat "est

3. Benidin Dhlorida "est

2. Ka-3n Di32sida

37


38/72

D=%merupakan gas#gas yang dihasilkan proses pembakaran at#

at organik, respirasi dari binatang dan tumbuh#tumbuhan serta

proses dekomposisi dan fermentasi. dara bebas mengandung

&,&2 O D=%, E1O -itrogen dan &,O gas inert.Konst. D=% dalam udara sebesar &,' ' O akan menyebabkan

sakit kepala, sedangkan pada konsentrasi sebesar 1#'& O sudah

dapat menyebabkan kematian karena asfiksia, sebagai akibat

kekurangan =%dalam udara pernafasan.

D=% mempunyai B* ',(% bila dibandingkan dengan udara.

Keracunan D=%bisa terjadi bila seseorang masuk kedalam sumur

tua atau goa dimana gas tersebut terdapat pada bagian yang

terendah. *apat juga terjadi pada kontak dengan dry ice atau

pada peristiwa meledaknya tabung D=%.

Dara mendeteksi adanya gas D=%adalah dengan menurunkan lilin

yang menyala ke dalam sumur yang diduga mengandung D= %,

bila lilin matai berarti positif gas D=%.

Dara pengambilan contoh air yang diduga mengandung D=%)

- masukan kedalam sumur tersebut botol berukuran %(& ml yang

berisi air

- setelah botol sampai pada bagian bawah maka air tersebut

ditumpahkan dengan cara menarik tali yang ada pada bagian

bawah botol

- kemudian botol diangkat pada posisi semula, dengan demikian

udara yang mengandung D=%mengisi botol tsb.

- setelah botol diangkat keluar sumur, dengan segera ditutup dan

dikirim ke laboratorium.

- rinsip reaksi ) Ba=+C% H D=% BaD=2 H +%=

- presipitat yang terbentuk BaD=2C, kemudian disaring dan

kelebihan Ba=+C%di titrasi dengan asam.

3. 4a-3n $3n32sida

D= merupakan gas yang tidak berwarna, tidak berbau, tidak

mempunyai rasa, dan mempunyai afinitas terhadap hemoglobin

%'& 2&& kali lebih besar bila dibandingkan dengan afinitas

38


39/72

=ksigen . D= juga merupakan man made pollution yang

berbahaya bagi manusia, di SA saja setiap tahunnya terdapat

'(&& orang yang matikarena keracunan dan tiap tahunnya tercatat

lebih dari '&&&& penduduk yang perlu mendapat perawatan.*iperkirakan banyaknya D= yang dihasilkan oleh manusia setiap

tahunnya adalah sebesar %(& juta ton.

Setiap pembakaran yang tidak sempurna akan menghasilkan D=,

demikian pula gunung berapi, kebakaran hutan, dan tumbuh#

tumbuhan juga menghsilkan D=. 7ndustri furnaces menghasilkan

D= kira#kira (O, sebaliknya gasa alam natural gas C tidak

mengandung D=.

a. Sumber Darbon !onoksida

- petrol spart i$#itio# e#$i#eC menghasilkan D= '2O,

- sedangkan diesel compressio# i$#itio# e#$i#eC, sedikit sekali

menghasilkan D=.

- asap tembakau terutama pada perokok sebesar 0#( O.

*idalam oropharing akan diencerkan sehingga konst. D= yang

masuk ke dalam tubuh sekitar (&& ppm. Seorang perokok yang

berada dalam udara yang mengandung D= 21 ppm akan

kenaikan D= +b dari (, ,/O sedangkan pada mereka yang

bukan perokokkenaikan tersebut hanya ',/ %,/ O.

- tubuh sendiri akan menghasilkan D=, sekitar &,0 ml;jam yang

merupakan hasil pemecahan +b damn keadaan ini akan

memberikan suatu nilai normal sebesar &,(#&,1OD=+b.

- ada peristiwa kebakaran, konst. D= sebesar &,( # 'O atau

(&&& '&&&&ppm.

b. Konsentrasi D=

AD>7+ he 0merica# Co#&ere#ce o& 9oerme#ta% 4#!ustria%

y$ie#istC pada tahun '/E menetapkan bahwa besarnya "48

hresho%! 6imit 8a%ueC untuk D= adalah sebesar (& ppm atau

(( mg ; m2udara.

3umus untuk mengkon$ersi dari ppm ke mg ; m2)

39


40/72

ppm D= R mg D= ; m2P &,1E2

ada tahun 'E% :atio#a% 4#stitute &or ;ccuptio#a% Sa&ety a#!

ea%th menetapkan bahwa besarnya "48 tergantung dari

kondisi setempat misalnya )

# pada pekerja berat, temperatur kerja tinggi dan pada

ketinggian (&&& 1&&& kaki di atas permukaan air laut, maka

"48nya ) %( ppm.

Konsentrasi yang masih diperkenankan /aximum a%%o*ab%e

co#ce#tratio# C untuk D= berbeda#beda untuk setiap negara

atau tempat, misalnya )

- 3usia dan Dekoslowakia, !ADnya ) '1 ppm- A4 SA jika berada di dalam kapal selam dalam waktu

yang lama, !ADnya ) %( ppm

- -ASA untuk pesawat angkasa luar, !ADnya ) '( ppm

c. !ekanisme "oksisitas Karbon !onoksida

'C. D= akan terikat dengan +b, hal ini dimungkinkan karena

afinitas D= yang %'& 2&& 9 bila dibandingkan denganafinitas =ksigen, dengan demikian terjadi kompetisi, dan

keaddan ini akan mengakibatkan tubuh kekurangan =ksigen

anemik anoksia C.

%C. D= yang larut dalam plsma, akan masuk kedalam jaringan, dan

D= tersebut akan berkompetisi dengan =% untuk mkengikat

enimpernafasan dalam sel, yaitu enim sitokrom

cytochrome#a, cytochrome a C, enim

yang terutama dipengaruhi adalah cytochrome a


41/72

!anifestasi klinis pada keracunan D=, bila dikorelasikan persen

saturasi D=+b dapat dilihat pada tabel di bawah ini, yaitu

menurut +ou$hto#dan7ar%i#$.

"anda dan >ejala O saturasi +b

- "idak ada

- 3asa kencang pada hati, mungkin sakit kepala yangringan, pelebaran pembuluh darah perifer

- Sakit kepala, berdenyut pada pelipis- Sakit kepala hebat, lemah, pusing, penglihatan kabur,

mual, muntah dan kolaps- seperti di atas, tetapi dengan kemungkinan yang lebih

besar untuk terjadi kolaps sinkop, nadi dan pernafasan

cepat.- Sinkop, pernafasan cepat, nadi cepat, koma dengan

serangan kon$ulsi yang intermiten, pernafasancheynestokes

- Koma dengan konfulsi intermiten, kerja jantung tertekan,pernafasan tertekan, dan mungkin terjadi kematian.

- -adi lemah, pernafasan dangkal, kegagalan pernafasan,dan kematian

& '&

'& %&

%& 2&2& 0&

0& (&

(& /&

/& E&

E& 1&

4. 'id3gen Sulida '(S /

1. Sumber

+%S terbebas dengan spontan pada penguraian senyawa

belerang dan ditemukan pada kilang minyak bumi,

penyamakan kulit, tambang dan pabrik rayon. +%S terbentuk

dari pembusukan aliran limabah yang mengandung senyawa

belerang dengan bakteri. Jika +%S ini terlarut dalam air maka,

akan sengat mengurangi =ksigen yang terdapat pada

permukaan air.

"48 +%S di udara adalah '& ppm

*osis fatal ' gram karena tertelan

Belerang yang tertelan dalam saluran pencernaan akan diubah

menjadi sulfida. "ertelan dalam jumlah '& %& gram akan

menyebabkan iritasi slauran pencernakan dan kerusakan

41


42/72

ginjal. +%S menyebabkan efek anaPil dan kerusakan sel#sel

secara langsung.

2. >ejala Klinis

rinsip ) keracunan +%S akan terjadi irritasia. Keracunan akut

+%S &,' ppm menyebabkan iritasi dan kehilangan indera

penciuman. ada (& ppm bau yang tidak enak, ttp setelah

beberapa saat bau itu berkurang. ada kadar di atas (&

ppm , gejala muncul berangsur#angsur, conjucti$itis dengan

rasa sakit, tampak lingkaran cahaya disekitar lampu, sakit

kepala, ansomnia, mual, tenggorokan lecet, pernafasan

terhenti dan kematioan dalam 2& /& menit.

b. Keracunan kronis

Demaran yang berkepanjangan menyebabkan tekanan

darah terus menerus rendah, mual, kehilangan nafsu

makan, berat badan turun, kehilangan keseimbangan,

conjucti$itis dan batuk kronis.

c. >ejala 4aboratorium

'C. Jumlah leucosit polimorphonuclear menurun, limposit

meningkat

%C. +ematuria dan proteinuria

2C. @ungsi sel#sel hati terganggu

d. emeriksaan laboratorium

Sampel )

a. untuk korban yang masih hidup cairan lambung

b. ntuk korban yang meninggal diambil sedikit jaringan

tubuh.

rinsip pengujian )

sampel mengeluarkan gas, di atasnya diletakan KS yang

telah dibasahi dengan b Asetat.

42


43/72

BAB VII

!%&GAMBILA& DA& !%&A&GA&A& SAM!%L TOKSIKOLOGI

!%&DA'ULUA&

Keracunan dapat terjadi dalam kehidupan sehari hari, bersifat insidentil tidak

terduga sebelumnyaC dan dapat berasal dari makanan, minuman, air, udara

dan lain lain. engambilan dan pengiriman sampel;bahan akibat keracunan

merupakan suatu tahap langkah yang memegang peranan penting dalam

kasus keracunan, sebab berhubungan erat dengan hasil pemeriksaan

laboratorium nantinya. ntuk memperoleh hasil pemeriksaan yang dapat

dipertanggung jawabkan, maka syarat syarat pengambilan,

pemilihan,penyimpanan, pengiriman sampel ke laboratorium harus dipenuhi

dan benar benar diperhatikan. Seorang pengambil sampel;bahan akibat

keracunan harus terampil dan jeli dalam mengamati keadaan kasus keracunan

tersebut, sehingga dapat mengambil dan mengirim sampel;bahan yang dapat

dipertanggung jawabkan.

TUJUA&

ntuk mendapatkan sampel yang tepat untuk diperiksa

!RI&SI! !%&A&GA&A& SAM!%L 7 BA'A&

*apat dilihat pada urutan kerja sebagai berikut )

'. !elakukan pengambilan dan pemilihan sampel;barang bukti yang dicurigai

%. !elakukan penyimpanan sampel;barang bukti yang ada

2. !elakukan administrasi pengiriman sampel;barang yang dicurigai ke

laboratorium

0. !elakukan pemeriksaan di laboratorium bila mungkinC. ntuk pengambilan

sampel darah rutin dan sekret tubuh lainnya dilakukan oleh petugas yang

berwenang.

J%&IS SAM!%L 7 BA'A& !%M%RIKSAA&

Jenis sampel antara lain )

43


44/72

'. *arah ) sampel darah yang diambil dibagi %, masing masing minimal ( ml

%. rin ) Semua urin yang didapat harus diambil

2. !untahan atau bilasan lambung ) Semua cairan harus diambil

0. Sisa makanan(. Sisa minuman

/. Bahan bahan makanan yang dicurigai

E. Air Sumur, sungai, kolam, dllC

1. =rgan organ hasil autopsy dari korban yang meninggal diperkirakan

keracunan pestisida.

Khusus untuk pengambilan specimen penderita kasus keracunan

makanan harus dilakukan secepatnya, karena beberapa mikroorganisme

pathogen penyebab keracunan makanan terdapat dalam mukosa usus hanya

beberapa hari sesudah gejala penyakit timbul.

*alam pengambilan sampel akibat keracunan, diperlukan juga barang

bukti lainnya untuk dapat mendukung hasil pemeriksaan laboratoriumG uraian

mengenai barang barang bukti yang diperlukan dapat dilihat dalam butir @.'

pada contoh contohC.

ALAT DA& R%AG%&

Alat alat )

Alat alat yang dibutuhkan untuk penambilan bahan keracunan )

a. Alat suntik dan jarum steril;disposable

b. "ourniuet

c. Spatel

d. Botol mulut lebar ) (&& ml, '&&& ml, %&&& ml.

e. Botol mulut kecil ) %( ml, (& ml

f. "ermos es

g. Kantung plastic

adah botol penampung harus memenuhi syarat sebagai berikut )

a. kurannya cukup besar, kira kira ';2 lebih besar dari barang bukti

b. "ahan pecah

44


45/72

c. !empunyai tutup kedap udara, untuk mencegah tidak adanya gas gas

mudah menguap yang hilang dan juga untuk mencegah tumpahnya darah,

urin, tinja dan lain lain selama dipindahkan.

d. +arus bersih dan kering sebelum digunakane. "erbuat dari gelas yang dicuci dengan baik

f. "idak memiliki lapisan karet dibagian dalam tutup, karena bahan ini dapat

mengekstrak racun racun tertentu dari isi wadah seperti fenol, kloroform.

Datatan ) Botol harus bersih, dicuci dengan asam kromat yang hangat, dibilasdengan air suling sampai bersih, keringkan ntuk sampel rujukanpemeriksaan mikrobiologi, alat alat yang digunakan harus steril.

R%AG%&

3eagen yang diperlukan adalah )

a. Bahan pengawet

Bahan pengawet yang digunakan sesuai dengan jenis sampel bahan.

ntuk sisa makanan#minuman sebaiknya tidak digunakan bahan pengawet.

Dontoh )

'. Alkohol absolut /OC

%. @ormalin 'O

2. 6ther, khusus untuk mengawetkan organ kandungan kemih dari bedah

jenaahC

0. -atrium fluorida kristal, untuk mengawetkan sampel darah, sekaligus

sebagai antikoagulan. enambahan -a@ diperhitungkan dari jumlahsampel darah yang diambil sehingga didapatkan konsentrasi akhir ' O

berat;$olumeOb;$C, untuk mencegah oksidasi ethanol oleh eritrosit

dalam sampel darah bila diduga adaC, perlu ditambahkan -a -itrit

&,(Ob;$C setelah penambahan -a@.

(. -atrium Aida 'OG untuk mengawetkan sampel urine dari kecenderungan

pembentukan fenol fenol dan amina amina dalam kasus narkotika atau

45


46/72

penyalahgunaan obat atau dapat juga digunakan -a Benoat dan phenil

!ercuric.

/. 4arutan garam dapur jenuh.

Bahan pengawet yang dipakai harus disertakan untuk bahankontrol;pembanding.

b. !edia transportasi )

!edia transportasi yang sesuai

4ARA !%&A&GA&A& SAM!%L 7 BA'A& :

'. engambilan dan pemilihan sampel;barang bukti yang dicurigai )

Sampel harus memenuhi syarat )

a. Sampel yang dicurigai betul betul dapat mengganggu kesehatan

seseorang bahkan dapat menimbulkan kematian.

b. Jumlahnya cukup banyak, terutama pada kasus keracunan kimia ataupun

keracunan bakteri.

ntuk pemeriksaan kimia)

'. Sampel padat sekurang kurangnya %( gram ntuk kasus keracunan

bongkrek sekurang kurangnya (& gramC

%. Sampel cair sekurang kurangnya 0& (& ml

2. Sampel air sekurang kurangnya ' liter.

ntuk pemeriksaan !ikrobiologi )

'. Sampel padat sekurang kurangnya %&& gram

%. Sampel cair sekurang kurangnya %&& ml

2. Sampel cair sekurang kurangnya '&& ml

c. Sampel ini harus tidak mengalami perubahan ketika sampai di laboratorium.

Dontoh contoh )

'. Korban meninggal karena diduga akibat keracunan makanan minuman,

sampel yang diambil dan dikirim antara lain )

a. Bahan bahan mentah yang belum dimasak, seperti beras, lauk pauk,

sayuran dan lain lain.

b. Alat alat untuk memasak, seperti wajan, periuk dan lain lain

46


47/72

c. Bahan makanan yang sudah dimasak, seperti nasi, sayur mayur, lauk

pauk dengan tempatnyaC.

d. Sisa makanan dan minuman dengan tempatnyaC.

e. +asil muntahan, urine, tinja dan lain lain.%. Korban akibat keracunan obat, sampel yang diambil dan dikirim antara lain )

a. Sisa sisa obat

b. =bat obat yang belum dipakai

2. Alat alat;bahan untuk memasukkan obat )

a. Alat suntik dan jarum

b. Bahan bahan cair, teh, kopi, limun dan lain lain.

0. rine, darah, muntahan dan ekskreta lainnya dari tubuh.

2. Keracunan karena bahan bahan narkotika, sampel yang diambil dan dikirim

antara lain )

a. Bahan bahan narkotika itu sendiri

b. sisa bahan bahan yang telah dipakai tergantung cara pemakaiannyaC

c. Alat alat suntik dan jarum, minuman, rokok, puntung rokok.

ntuk puntung rokok harus hati hati, karena disamping puntung rokok, juga

rokok rokok yang masih utuh.

Alasannya ) Biasanya yang dimasukkan dalam rokok hanya sedikit di

bagian ujungnya, sehingga kalau hanya puntung yanng diperiksa, maka

narkotikanya sudah habis.

d. rine, darah dan ekskreta lainnya dari tubuh.

%. enyimpanan sampel ; barang bukti yang dicurigai )

!engingat bahwa tidak semua barang bukti dapat segera dibawa ke

laboratorium terlebih tempat tempat yang jauh letaknya dari

labolratoriumC, serta menjaga supaya barang barang tidak rusak, maka

haruslah diperhatikan hal hal sebagai berikut )

a. enyimpanan spesimen ; sampel dijaga agar tidakk tercemar atau terjadi

kontaminasi silang

b. adah barang bukti ) 4ihat butir 6.'. AlatC.

c. adah haruslah cukup besar, kira kira ';2 kali lebih besar dari jumlah

barang bukti

47


48/72

d. ntuk menjaga agar barang bukti tidak berubah atau dapat ditumbuhi

kuman kuman;jamur jamur yang dapat merubah atau mempengaruhi

barang barang bukti, maka ada % cara )

'. *iberi bahan pengawet )

a. 8olume sebaiknya sama banyak atau bisa juga dengan perbandingan

antara sampel ; barang bukti dan pengawet, yaitu ' ) %.

b. Jenis jenis pengawet lihat butir 6.% 3eagenC.

c. Sisa sisa bahan makanan dan minuman sebaiknya tanpa bahan

pengawet, yaitu dengan dibungkus;ditaruh dalam kantung plastic.

"ertutup rapat supaya tidak mendapat pengaruh luar yang dapat

mengubah komposisi.

%. Atau ditaruh pada suhu & &D ( &D 4emari es ; termos esC.

Datatan ) Bila memakai bahan pengawet, harus pula dikirim contoh bahan

pengawet untuk pembanding. apabila perlu, konsul dengan dokter untuk

penggunaan bahan pengawet yang tepat C

e. "utup harus betul betul rapat;tidak bocor

f. Sebaiknya tiap tiap jenis barang bukti ditaruh pada tempat tempat tersendiri

dan jangan dicampur dengan barang#barang yang lain.

2. engadministrasian dan pengiriman sampel ; barang bukti yang dicurigai

ke laboratorium. Sampel ;barang bukti yang akan di kirim harus dibungkus

dengan bungkus tempat yang kedap air dan disegel dengan lak, sehingga

isi bungkusan tidak dapat dicapai tanpa merusak segel ataupun merusak

pembungkusnya dengan tidak meninggalkan cacat atau bekas.

ada label tersebut harus ditulis )

'. 7si bungkusan

%. -ama si korban

2. "anda tangan pengirim;pembuat berita acara

0. "anggal pengambilan sampel

(. Jenis bahan pengawet.

Setelah barang bukti dibungkus dan diberi segel, label serta berita% acara

dan lain lain maka harus disertai surat pengantar.

48


49/72

Surat pengantar pada dasarnya dapat dibedakan menjadi dua macam,

tergantung kasus kejadian atau keracunan yang terjadi, yaitu )

'. Surat pengantar untuk kasus biasa

%. Surat pengantar untuk kasus yang sampai ke pengadilan

+al # hal yang harus tercakup pada surat pengantar, yaitu )

'. "anggal pengiriman surat

%. -omor surat

2. 7si surat;maksud permintaan pemeriksaan dengan jelas

0. Keterangan singkat keadaan si korban sesaat setelah keracunan berupa

gejala gejala apa yang timbulC, misalnya )

a. !untah muntah, diare, kejang kejang, pingsan dan perdarahan;tidak ada,

dan lain lain.

b. Keluhan keluhan ) misalnya sakit perut, mual mual, pusing dan lain lain

c. Keadaan jasmaniah) ucat, lemah, tidur terus

d. Keadaan kulit perubahan warna kulitC

catatan ) ingat daya kerja dan jenis jenis racunC

Kalau korban meninggal, bagaimana keadaannya posisi tubuh biasa,

tampak menderita dan lain lainC

(. Kondisi sebelum keracunan )

4ebih baik lagi keterangan si korban sebelum keracunan, apakah dalam

keadaan sehat sehat atau sudah sakit, atau kondisi sudah lemah dan lain

lain.

/. Khusus keadaan keracunannya ) bersifat massal atau tidak

E. "erjadinya Kasus

1. -ama -7 atau -3 bila ada C dan alamat pengirim dengan jelas.

. Apabila kasus tersebut sampai ke pengadilan, maka selain surat pengantar

perlu disertakan ?berita acara penyegelan?.

Berita acara ini ditanda tangani oleh si pembuat, dan disertai saksi saksi

minimum % orang yang satu boleh dari si korban bila kasusnya tidak

meninggalC. ada berita acara penyegelan disertakan contoh segel dengan

kode dan ditambahkan lagi contoh benang kalau digunakan dalam

49


50/72

pembungkusan sampelC, yang mana contoh segel dan benang tersebut

harus sama dengan yang tertera pada pembungkusan sampel

'&.


51/72

BAB 9III!%&GAMBILA& SAM!%L U&TUK !%M%RIKSAA& TOKSIKOLOGI

*ibagi menjadi % )

1. ada korban yang masih hidup )

( ml H serbuk -a. @enorida

'O

a. *arah '& ml dan ( ml tanpa pengawet

b. rine

c. Bilasan isi lambung

%. ada !ayat )

a. 4ambung dengan isinya ) 4ambung diikat pada % tempat, yaitu

berbatasan dengan kerongkongan dan berbatasan dengan usus '% jariG

hal ini bertujuan ) untuk menghindari hancurnya pil pil atau tablet yang

tertelan.

b. sus dan isinya ) sangat berguna terutama jika kematian korban terjadi

setelah beberapa jam kemasukan racun.

c. *arah ) diambil (& ml G bagi % diberi pengawet dan tidak diberi pengawet.

d. +ati ) "empat metabolisme racun yang terpenting.e. >injal ) untuk identifikasi keracunan logam.

f. =tak

g. rine ) untuk tes pendahuluan dan juga tes narkoba.

Bahan !engawe1

>una pengawet pada sampel pemeriksaan toksikologi untuk mempertahankan

kondisi sampel agar tidak mengalami perubahan.Jenis pengawet yang sering digunakan )

1. Alkohol absolute

2. 4arutan garam jenuh

3. -a@ H -a.Sitrat % gr -a@ H (& mg -a sitrat untuk tiap '& sampelC

4. -a Benoat

5. @!A @enil !erkuri AsetatC.

51


52/72

!engii$an sa$8el 2e La-3a13iu$

6nam hal yang harus diperhatikan )

'. "empat sampel botolC sebelum dipakai dicuci dengan kromat yang hangatkemudian dibilas dengan auadest lalu keringkan.

%. "iap wadah diisi satu jenis sampel

2. "ulis bahan pengawet yang dipakai

0. adah berisi sampel harus disegel dan diberi etiket -ama korban, seP,

usia, tgl pengambilan, isi botolC

(. 4ampirkan surat permintaan pemeriksaan dari pihak penggugat.

/. Sampel pada mayat harus diambil sebelum diawetkan.

-o. -ama Bahan Banyaknya yg diambil

'. =tak (&& gr;seluruhnya

%. +ati (&& gr;seluruhnya

2. aru paru ' bagian;seluruhnya

0. >injal Kedua ginjal

(. 4ambung Seluruh lambung dan isinya

/. sus Seluruh usus

E. Dairan =tak Sebanyak mungkin

1. *arah Jantung (& #'&& ml

. *arah tepi (& #'&& ml

'& 6mpedu Seluruhnya

'' 4emak dinding erutC %&& gr

'% 3ambut '& gr

'2 Kuku '& gr

52


53/72

BAB IX

S A M ! L I & G

!ROS%S !%&;ARIA& DA& !%&GUJIA& /

A. SK%MA !%&;ARIA& OBAT , URI&% DA& ISI LAMBU&G

Sampel rine p+ R 2 C

disari dgn eter % P U 2& ml C

6ter lapisan air p+ R 1 C

disari dgn larutan -a+D=2jenuh disari dgn D+Dl2

Bikarbonat sari 6ter sari D+Dl2 @raksi basa * C

@raksi asam kuat A C

disari dgn -a=+ &.0( -

-a=+ 6ter

@raksi asam lemah B C @raksi netral D C

53


54/72

B. SK%MA !%&;ARIA& DARA', S%RUM ATAU !LASMA

Sampel p+ R E,0 C Sampel

*isari dengan D+Dl2

D+Dl2

Jika terdapat salisilat disari dgn C Bikarbonat -a+D=2C

*isari dengan -a=+

*isari dgn Sulfat *ibasakan+%S=0'- Batang dgn -+0=+

-a=+ D+Dl2 disari dgn@raksi Asam @raksi -etral dan D+Dl24emah B Basa 4 sari D+Dl2

@raksi basa DC

A. enyarian rine )

ada '& ml urine ditambahkan Asam @osfat ; Asam "artrat '& O

secukupnya sehingga p+ 2, disari % kali dengan 6ter U 2& ml C . Sari eter

dikumpulkan, dicuci dengan ( ml air dan air cucian ditambahkan pada

lapisan air, sari air disimpan untuk penyarian lebih lanjut. Sari eter disari

dengan ( ml larutan -a.Bikarbonat dan sari airnya disampan un tuk

pengujian dengan kemungkinan terdapat Salisilat @raksi Asam Kuat A C.

Sari eter disari lagi dengan ( ml -a=+ &,0( -, kumpulkan sari untukpengujian terhadap Barbiturat dan asam lemah lainnya. @raksi asam

lemah B C. Sari eter dicuci dengan air, cucian dibuang, larutannya

dikeringkan dengan -a.Sulfat Anhidrat, kemudian diuapkan hingga kering.

3esidunya mungkin mengandung obat#obatan netral @raksi -etral D C.

ada larutan air yang didapat setelah penyarian pertama, ditambahkan

larutan Ammoniak secukupnya untuk mengatur p+ R 1, kemudian disari %

kali dengan masing#masing '& ml D+Dl2. Kumpulan sari, disaring,

54


55/72

ditambah sedikit Asam "artrat untuk mencegah hilangnya at yang mudah

menguap, kemudian diuapkan hingga kering. 3esidu yang didapat

kemungkinan mengandung obat#obat basa fraksi basa * C.

B. enyarian 7si 4ambung

Beberapa fragmen dari kapsul, tablet atau serbuk dapat dihilangkan dan

disingkirkan dalam air untuk penyarian.

Jika sampel mengandung banyak residu makanan atau lendir, emulsi yang

stabil akan terbentuk pada waktu penyarian dan untuk itu diperlukan

perawatan pendahuluan sbb.)

"ambahkan kristal Ammonium Sulfat berlebih bersama#sama dengan

bbrp. tetes Asam @osfat '& O, panaskan dan disari dengan metode

seperti pada urine.

C. enyarian *arah

Karena jumlah sampel darah, plasma, atau serum kecil, dan hanya

sejumlah terbatas obat dapat segera ditemukan dan dikenali dalam darah.

p+ awal adalah E,0 disari dengan Kloroform. +asilnya, at yang didapat

sebagian besar fraksi B atau D, dan penyiapan fraksi * hanya perlu untuk

meyakinkan tidak ada at yang hilang atau jika tidak ditemukan obat dalam

fraksi B dan D.

ada 0 ml sampel ditambahkan % ml buffer @osfat p+ E,0 dan ditambahkan

% gram -a.Sulfat anhidrat, dikocok lagi hingga terbentuk padatan.

4apisan Kloroform didekantasi dan disaring, padatan disaring lagi dengan

%& ml Kloroform, sari yang didapat dikumpulkan dengan sari, pertama

bagian padat disimpan. Jika salisilat positif pada test pendahuluan harus

dihilangkan dengan menyari dengan -a+D=2. ada sari kloroform

ditambahkan 1 ml % P $ol. sampel yang diambil C -a=+ diduga

mengandung barbiturat dan asam#asam lemah fraksi lemah B C.

Jika sampel tersedia semula cukup, dibuat bagian basa lagi dengan lar.

Ammonia, disari % kali U '& ml D+Dl2 C lapisan kloroform dikeringkan

dengan -aS=0anhidrat, .... diuapkan hingga kering.

55


56/72

residu kemungkinan mengandung obat#obat basa fraksi basa * C.

Jika sampel yang tersedia tidak cukup untuk penyarian, dapat dilakukan

setelah fraksi D. Sisa residu dilarutkan dengan D+Dl2dan disari dengan

Asam Sulfat ' - . Sari yang didapat ditambahkan pada bagian yang padatyang mengandung -a.Sulfat pada penyarian yang pertama, dibasakan

dengan Ammonia, dan disari dengan '& ml Kloroform % kali.

Sari kloroform dikeringkan dengan -a.Sulfat anhidrat dan diuapkan hingga

kering, residu kemungkinan mengandung obat#obat basa fraksi basa * C.

*A@"A3 =BA" *763=46+ S6"64A+ 6-lutethimidearacetamolhenylbutaone

henytoinSalicylamide

AmitriptylinaDaffeineDarbromalDhlordiaepoPide blood only C*iaepam blood only C6thinamate

>lutethimide!eprobamate!ethaualone blood only C!ethyprylone-itroepam blood only Caracetamolhenacetinhenaone

AmphetamineDaffeineDodeine*esipramide*ePtropropoPyphene6rgot alkaloid@enfluramine7mipramine

7socarboPaid!ethaualone!ethylamphetamine!orphine-itraepam-ortriptyline=rphenadrinehenelinehenmetrainehentermineQuinine

V henytoin hanya akan ditemui dalam fraksi ini setelah dilakukan penyarian yangkuat dengan -a+D=2

=bat#obat ini mungkin tidak dapat ditemukan dalam darah karena kandungan atini sangat rendah.

'ARI I

!ROS%S !%&;ARIA& DA& !%&GUJIA& SAM!%L URI&%

DA& ISI LAMBU&G

1. 7dentifikasi salisilat di dalam urine )

56


57/72

- '& ml urine ditambahkan asam osfat atau Asam "artrat secukupnya

hinga p+ 2

- disari dua kali dengan eter masing#masing %& ml

- sari eter dikumpulkan, dicuci dengan ( ml air dan air cucian ditambahkanpada lapisan air, dan sari air disimpan untuk penyarian lebih lanjut.

- sari eter disari dengan ( ml lar. -a+D=2jenuh dan sari airnya disimpan

untuk pengujian adanya salisilat fraksi asam kuat A C

Sampel urine p+ R 2 C

disari dgn eter

6ter lapisan air p+ R 1 C

disari dgn larutan -a+D=2jenuh disari dgn D+Dl2

@raksi asam kuat A sari 6ter sari D+Dl2 @raksi basa * C

uji Salisilat C

disari dgn -a=+ &.0( -

-a=+ 6ter

@raksi asam lemah B C @raksi netral D C

rosedur )

- pada ' ml fraksi A ditambahkan 2 tts larutan @eDl2'& O

- ositif jika terbentuk warna ungu salisilat H C

57


58/72

2. Iden1ii2asi Al23h3l %1an3l / di dala$ uine /

- ' ml urine dimasukan kedalam tab. reaksi

- kertas saring hatman ditetesi larutan Kalium Bikromat %,( O

dalam +%S=0(&OC

- KS tersebut dimasukan kedalam tab. reaksi dan dipanaskan pada B

'&&oD selama % mnt.

- positif alkohol warna hijau sensiti$itas sampai 0& mgO C

3. Iden1ii2asi l3ga$ -ea1

Aseni2 As


59/72

- KS di amati bercak hitam pada KS positif Arsen

Ra2sa 'g(= Me2ui /

1. !e$-en1u2an a$alga$ sejumlah sampel ditambahkan air dan diasamkan dgn +Dl

dimasukan kawat tembaga yang telah dibersihkan ; diamplas

dipanaskan diatas nyala api selama '& mnt

dilihat lapisan mengkilap pada kawat tembaga

2. Iden1ii2asi dengan Te$-aga II / I3dida

' tts larutan K7 dan -a%S=2di dalam plat tetes atau KS

% ( tts larutan sampel yang telah diasamkan dengan +Dl ' - ; +-=2

positif +g 3aksa C warna merah #####I jingga

3. Iden1ii2asi dengan dienil2a-a"3ne

KS ditetesi dengan larutan *ifenilkarbaon 'O di dalam alkohol /O

diteteskan ' tts larutan uji

positif warna $iolet ######I biru kepekaan uji ini tergantung dari

keasaman larutan. Kepekaan akan menurun dengan meningkatnya

keasaman sebaiknya larutan uji mengandung &,% - +-=2

Iden1ii2asi Sianida 4& / Di Dala$ Ma2anan

U0i dengan Asa$ !i2a1

sejumlah lebih kurang '&& mg contoh yang telah dihomogenkan

dimasukan ke dalam tabung reaksi

di H kan '& ml Asam "artrat '& O

di atas tabung reaksi diletakan KS Asam pikrat

di atas KS asam pikrat diteteskan ' % tts lar. -aD=2jenuh

dihangatkan di atas B selama '( mnt

positif warna merah muda pada KS

59


60/72

U0i 2husus dengan Ben"idin hid32l3ida ?@ di dala$ 4'


61/72

BAB UJI ID%&TIIKASI &A!>A 7 &ARKOBA

a. Spot tes untuk metal dan metalloidPada lempeng porselen teteskan terpisa! 3 tts larutan dalam air

atau 3 "umput sampel padat# $iteteskan masing%masing 1 teteslarutan ammonium kar&onat 57' 1 tts larutan ammonium sul(detidak &er)arna dan 1 tts kalium iodide 166'#

Garam Ammoniumkarbonat

Ammoniumsulfde

Kalium iodida

Antimon Puti! *ran+e %

Arsen % ,uning -ter&entukperla!an denganpereaksi &erle&i!

%

Barium Puti! % %

Bismut! Puti! .itam sampai/oklat

oklat tua-reagen &erle&i!

,admium Puti! ,uning %

em&aga Biru muda .itam oklat

im&al Puti! .itam ,uning muda

erkuri II Puti! .itam .i"au &eru&a!kuning

erkuri I Puti! .itam /oklat!itam

.i"au /ampurkuning mera!

Perak Puti! .itam Puti! &eru&a!agak ungu

Seng Puti! Puti! -reagen&erle&i!

%

b. Spot tes untuk alkaloid dan lain%lainSpot tes untuk golongan alkaloid opioid dan lain%lain digunakan

reaksi )arna Frohde, Hoshida, Vitali Morin, Marquis, Wasicky Asamsulat en/er asam sulat pekat asam nitrat pekat kaliumerosianida eri klorida dan lain%lain#1. Reaksi Frohde Pada 5 mg sampel ditam&a!kan larutan

ammonium moli&dat dan 5 tts asam sulat pekat#

Warna a!an atau "at

era! muda Prometain dan mepiramin

era! ungu olie or(n dan !eroin

Biru eorp!anol

Biru !i"au pu/at tidak &er)arna $ilaudid

61


62/72

Biru ungu tidak &er)arna Asetosal

.i"au Apomor(n dan kina

.i"au &iru ,okain,uning !i"au &iru ,odein

62


63/72

2. Reaksi Mandelin Pada 5 mg sampel ditam&a!kan 1 tts larutanammonium anadate dan 1 tts asam sulat pekat#

Warna a!an atau "at

era! Antaolin mor(n prometain&rusin

.i"au Ametamin kodein dioninapomor(n kokain -agak &iru

.i"au /oklat !i"au Asetosal

oklat pu/at eorp!anol dilaudid -tdkspesi(k

:iolet -m"d mera! muda "k ditam&a!

amoniak

Stri/!nin

Biru etadon dimen!idrinatpapaerin

,uning Antipirin petidin

3. ;eaksi .os!ida Pada 5 mg sampel ditam&a!kan larutanammonium moli&dat dan 1 tts


64/72

era! iolet etrakain stri/!nin

era! ungu endapan /oklat >itrourantoin

era! dara! Imipramin

era! /oklat Antaolin trimetroprim enaonera! rosa ol&utamid

era! "ingga


65/72

5. ;eaksi ar@uis Pada 5 mg sampel ditam&a!kan larutan 2 ttslarutan ormalde!id dan 1 ml asam sulat pekat#

#arna a!an atau "at

era! muda .eroin metadon asetaminoen

era! Ametamin teno&ar&italpseudomor(n

era! iolet or(n prometain gualakol

,uning $ikodid dien!idraminklortetrasiklin

.i"au metin metiltestoteronplasmokuin stri/!nin

Biru iolet $ilaudid dionin reserpine

:iolet


66/72

8. ;eaksi Asam Sulat Pekat Pada 5 mg sampel atau 1 tts larutanat ditam&a!kan 1 tts larutan asam sulat pekat#

Warna a!an atau "at

Biru ,lortetrasiklin tioridain

oklat Sediaan +ang mengandungkar&o!idrat

*ran+e Amitriptilin etinilestradiol!idrokortison kortison

,uning $ien!idramin griseoulinprednisolone

era! .eksamin dan turunan enotiain

:iolet etrasiklin oksitetrasiklin

9. ;eaksi Asam >itrat Pekat Pada 5 mg sampel atau 1 ml larutansampel 1 tts larutan asam nitrat pekat#

Warna a!an atau "at

era! Apomor(n antaolin tetrasiklinklortetrasiklin

?ingga or(n kodein papaerin

asetaminoen

,uning ,loreniramin ampisilineniramin dikodid !eroin(sostigmin

era! muda Prometain dien!idraminturunan enitiain

10. ;eaksi ,alium


67/72

Warna a!an atau "at

,uning eorp!anol

Biru or(n dilaudid

Asetanilid="i kualitati asetanilid "uga dapat digunakan untuk u"i antipirinasetoenetidin aminopirin tinta dan at )arna anilin# $alam urinpagi penderita kera/unan dapat ditemukan p%aminoenol +angdapat diidenti(kasi dengan ="i 1 Pada !asil ekstraksi eter ditam&a!kan asam klorida en/erkandengan air dan di&agi 3Pada &agian pertama ditam&a!kan 1 ml larutan kalsium kloridasegar perla!an%la!an pada dinding reaksi maka akan tim&ul)arna &iru#

Pada &agian kedua ditam&a!kan 1 ml larutan kaliumpermanganate maka akan tim&ul )arna !i"auPada &agian ketiga ditam&a!kan &e&erapa tetes larutan natriumnitrat 5' dan di&uat alkali dengan larutan >a*. en/er dantam&a!kan &e&erapa tetes larutan &eta natol 5' dalam etanolakan tim&ul )arna mera!#="i 2 Panaskan 2 ml sampel atau at +ang akan dianalisa dengan !ati%!ati tam&a!kan 2 ml kloroorm dan 2 ml larutan ,*. en/er akantim&ul &au enilisosianida +ang men+engat#

Asam asetatBau /uka spesi(k

Asam orat$alam urin penderita dapat ditemukan sen+a)a &orat +ang dapatdiidenti(kasi#=apkan urin sampai !amper kering# am&a!kan 1 ml larutannatrium nitrat dan larutan natrium kar&onat# Panaskan sampaikering dan pada residu ditam&a! 2 ml etanol kemudian di&akar#>+ala api !i"au menun"ukkan &oron#

Asam $ianida

$ari naas dan munta!an penderita kera/unan sianida akanter/ium &au amandel

="i 1 elupkan kertas saring ke dalam /ampuran 20 ml larutan merkuriklorida dalam air 10 ml metil orange 25' dan 2 ml gliserin#,emudian keringkan# ,ertas saring akan &eru&a! men"adi mera!muda "ika ditempatkan didepan mulut penderita selama 2 menit#

="i 2 Segera setela! di&uat /ampuran 15 ml air ditam&a! 1 ml larutankupri sulat 3' dan 5 ml larutan "enu! &enidin dalam asam /ukapekat /elupkan sepotong kertas saring# empatkan kertas saring

67


68/72

&asa! di depan !idung atau /elupkan ke dalam munta!an# ?ikatim&ul )arna &iru dalam )aktu 7%10 detik menun"ukkan kadar!+drogen sianida 20%8%mgCm3

Antimoni

="i kualitati antimon+ dilakukan dengan spot tes untuk metal danmetalloid# $engan larutan ammonium sul(de menim&ulkan)arna oran+e +ang spesi(k#

Anti%irinAntipirin akan terdapat dalam urin +ang dapat diekstraksi dengankloroorm setela! di&uat alkali terle&i! da!ulu kemudiandiidenti(kasi#

="i 1 arutan dalam sampel +ang diperiksa ditam&a! 1 ml larutankalium nitrit dan 1 ml larutan asam sulat en/er# er&entukn+a

,ristal &er)arna !i"au menun"ukkan antipirin#

="i 2 arutan dalam sampel ditam&a!kan 1 tts laruan eriklorida 10'#arna mera! menun"ukkan antipirin#

A%omorfnApomor(n residu &a!an +ang diperiksa ditam&a!kan 1 ml larutan!irogen peroksida 3' 2 ml kloroorm +ang mengandung ,ristalkalium dikromat# ?ika diko/ok larutan akan men"adi &iru ioletkemudian &iru tua menunukkan apomor(n antipirin ataustri/!nin#

AsetosalAsetosal tidak &er&au tapi "ika tela! ter!idrolisa akan ter/ium&au asam asetat#

="i 1 $idi!kan 02%04 mg sampel +ang diperiksa dengan 2 ml reagenillon selama 30 detik# arna mera! /!err+ menun"ukkanasetosal#

="i 2

am&a!kan &e&erapa tts larutan 1 gram ammonium moli&datdalam 100 ml asam sulat pada &a!an +ang diperiksa# arna &iru+ang &eru&a! men"adi iolet menun"ukkan asetosal#

arbital="i untuk &ar&ital atau eronal "uga dapat digunakan untukgolongan &ar&ital lainn+a#

="i 1 $idi!kan sampel +ang diperiksa dengan larutan natrium&ikar&onat "ika ter&entuk ammonia menun"ukkan golongan&ar&ital

68


69/72

="i 2 arutkan sampel +ang diperiksa dalam asam asetat glasial dantam&a!kan &e&erapa tts larutan merkuri klorida dan >a*. en/er#ndapan puti! +ang ter"adi menun"ukkan golongan &ar&ital#

Dinitro&enol$initroenol dapat ditemukan dalam urin +ang dapat diidenti(kasi10 ml urin ditam&a!kan 1 ml larutan asam sulat 10' dan 1 mllarutan natrium nitrit 05'# ,o/ok dan &iarkan di tempat gelapselama 5 menit# am&a!kan /ampuran terse&ut pada 2 mllarutan &eta natol 05' dalam amoniak +ang masi! segar dalamta&ung reaksi 25 ml# ko/ok se!ingga ter/ampur# am&a!kan 10ml eter ko/ok dan di&uka tutupn+a# arna iolet mera! angguratau mera! oran+e menun"ukkan dinitroenol#

'ormalde!ide


70/72

Identi(kasiPada larutan sampel tam&a!kan &e&erapa tetes larutan kaliumdikromat# ndapan )arna kuning +ang larut "ika diko/okmenun"ukkan kokain# Selan"utn+a tam&a!kan &e&erapa tetes

asam klorida pekat# ndapan ,ristal &er&entuk "arum &er)arnakuning%oran+e menun"ukkan adan+a kokain -tes etger

(etil salisilat,era/unan melalui mulut dapat ter"adi pada anak%anak# $osisatal &erariasi mulai dari 10 ml untuk anak%anak dan 30 mluntuk orang de)asa#Identi(kasiBau spesi(k met

handout toksi

Documents