HAEMOPOIESIS BLOOD CEL FORMATION

HAEMOPOIESIS BLOOD CEL FORMATIONPROSES HEMOPOIESIS DAN STADIUM AWAL PEMBENTUKAN : SEL DARAH MERAH /ERYTHROPOIESIS GARANULOCYTES ,MONOCYTES/MYELOPOIESIS PLATELETS /THROMBOPOIESISHaemopoiesisPada saat pertumbuhan embrio dalam kandungan Yolk sac merupakan tempat haemopoiesisTetapi Haemopoiesis itu sendiri sesungguhnya berasal dari populasi Stem sel pada regio Aorta-Gonads-Mesonephros (AGM) yaitu Prekursor Endothelial dan Haemopoietic cell disebut Haemangioblast pada hepar,lien dan sumsum tulangPada umur 6 mggu 6/7 bln organ haemopoietic utama yang produksi sel darah adalah hepar dan lien s/d 2mggu setelah lahirPada usia 6-7 bulan barulah Sumsum tulang mulai menjadi sangat penting dan seterusnya sampai dewasa sumsum tulang merupakan sumber sel darah

Sites of HaemopoiesisFetus : 0 - 2 months ( Yolk sac ) 2 - 7 months ( Liver,Spleen ) 5 - 9 months ( Bone marrow )Infants: Bone marrow (practically all bones)Adults : Vertebrae,Ribs,Sternum,Skull,Sacrum, Pelvis,Proximal ends of femurneksPertumbuhan sel sutul sangat tergantung pada keadaan diluar rongga sutul dan sel dewasa yang dilepas masuk kedalam mikrosirkulasi sutul dan ke sirkulasi sistemikPada bayi semua sutul merupakan tempat haemopoietik, meningkat masa kanak-kanak sebagian sutul digantikan dengan sel lemak terutama tulang panjang sehingga pada dewasa haemopoietik terdapat pada bagian tengah tulang dan ujung proksimal tulang Femur dan Humerus

Haemopoietik Stem dan Progenitor selHaemopoiesis berawal dari Pluripotential Stem sel yang mampu berkembang menjadi beberapa jenis sel secara terpisah dan seterusnya membuat garis turunan sel masing-masingHaemopoietik Stem sel jarang ,yaitu 1 Stem sel diantara 20.000 sel memiliki inti /nucleated cell yang terdapat pada sumsum tulangWalaupun phenotype sel belum diketahui tetapi melalui test imunologi, Stem sel adalah CD34 dan CD 38 bentuknya seperti sel Lymfosit kecil - mediumneksStem sel mengalami diferensiasi melalui Haemopoietic progenitor yang merupakan sel induk Mixed Myeloid Progenitor cell yang mempunyai potensi untuk berkembang menjadi Granulocytes,Erythrocytes ,Monocytes, Megakaryocytes Mixed Myeloid Progenitor sel diberi istilah CFU GEMM (Colony Forming Unit Granulocytes,Erythrocytes, Monocytes, Megakaryocytes )Haemopoiesis Stem sel ialah sel yang diisolasi dari darah atau sumsum tulang yang dapat memperbaharui dirinya sendiri dan berdiferensiasi menjadi sel-sel khusus (bervariasi) dan dapat keluar dari sutul masuk ke peredaran darah,disamping itu memproses sel yang mati ( Apoptosis )

Bone marrow pluripoten stem cell and the cell line arise from itERYTHROPOIESIS Pl stm CFU GEMM BFUE CFUE / pronormoblast erytrosit early normoblast

intermediat n

late norm

retikulosit

eritrosit ERYTHROPOIESISAdalah proses pembentukan sel darah merah/erythrocytes yang berasal dari Stem sel yang berkembang melalui progenitor sel CFU GEMM yang terjadi pada susum tulangErythroid Colony Formal Unit/CFUE sebagai precursor erythrocytes pada sumsum tulang tidak lain adalah Pronormoblasts yaitu sebuah sel yang besar dengan cytoplasma berwarna biru gelap dan pada inti selnya terdapat nucleoli dan chromatin yang menggumpalPronormoblast membelah menjadi NormoblastsYaitu sel yang memiliki sitoplasma berisi berwarna biru pucat,mengandung haemoglobinSel normoblast yang dewasa chromatin intinya membeku kemudian intinya terlepas dari sel normoblastNormoblast dewasa berkembang menjadi Reticulocytes yang mampu memproduksi haemoglobinMasuk kedalam peredaran darah menjadi Erythrocytes

Perbedaan kandungan DNA dan RNA serta distribusi sel Normoblast-Reticulocytes Erythrocytes pada sumsum tulang dan darah tepi Normbl. Reticl. Erythr.

Nucl. DNA + RNA sitopl. + + Dlm sutul. + + + Dlm darah + +neksSetiap hari diproduksi sekitar 10 sel erythrocytes disalurkan melalui mikro sirkulasi dalam sumsum tulang lalu masuk ke peredaran darah.Hormon yang merangsang proses erithropoiesis dengan meningkatkan jumlah progenitor sel yang melakukan erithropoiesis disebut ErythropoietinErythropoietin adalah suatu glycosilated polipeptida yang terdiri dari 165 asam amino dengan berat molekul 34 k Da. Diproduksi oleh Peritubular intersisial sel ginjal dan memiliki Hypoxia Respons Elemen (elemen yang mampu memberi respons terhadap keadaan hypoksia)Produksi hormon erythropoietin tergantung rangsangan dari keadaan tekanan oksigen pada jaringan ginjal. Oleh karena itu Erithropoietin meningkat pada penderita anemia/ al pada keadaan berikutneksAntara lain : > Hb tidak cukup menghantarkan oksigen untuk jaringan > Tekanan oksigen atmosfer yang rendah > Adanya gangguan pada Jantung dan Paru > Gangguan sirkulasi ginjalPada keadaan kronis, sel erythroid dalam sumsum tulang meningkat sehingga secara anatomis bisa terjadi perpindahan erythropoiesis dari sumsum tulang ke bagian yg berlemak dan bahkan sampai terjadi erythropoiesis ekstra medularSebaliknya bila suplay oksigen jaringan meningkat oleh karena sel darah merah meningkat Hb yang membawa oksigen meningkat/melebihi keadaan normal,maka kerja hormon Erythropoietin akan berkurangneksKadar erythropoietin plasma dapat diukur untuk menunjang penegakan diagnoseErythropoietin meningkat pada tumor yang merangsang menghasilkan erythropoietin dan mengakibatkan polisitemiaDan sebaliknya erythropoietin menurun pada gangguan ginjalContoh penggunaan erythropoietin secara klinis Anemia pd penyakit ginjal kronis Myelodisplastic syndrom Anemia pd penyakit kronis Acquired Immuno Deficiency SyndromeProduksi erythropoietin oleh ginjal sebagai respons terhadap suplai oksigen,kerja erythropoietin merangsang erythropoiesis penyaluran oksigen yang meningkat ,BFUE dan CFUEStem e.BFUE i.BFUE CFUE Retic

Erythropoietin RBC GINJAL O2

SEKIAN & TERIMA KASIH