Giardia lamblia └GiardiasisTAILZHEN N. CANO MORALES

IntroducciónGIARDASIS

Esta parasitosis producida por Giardia intestinalis (G. duodenalis o G. lamblia) es predominante en niños y presenta en la actualidad una prevalencia creciente tanto en países tropicales como no tropicales.

El parásito fue descubierto por Leeuwenhoek, inventor del microscopio, quien lo observó en 1681, en sus propias materias fecales.

Taxonomía

Clasificación científica

Reino: Protista

(sin clasif.) Excavata

Filo: Metamonada

Clase: Eopharyngia Orden: Diplomonadida

Género: Giardia Especie: G. lamblia

Sinonimia

Agente etiológico

Trofozoíto

Quiste

• Giardia lamblia (1870)• Giardia duonenalis

(1880)• Giardia intestinalis

(1890)

Filice (1952)

Morfología del Trofozoíto

• G. muris

• G. agilis

• G. duodenalis

• Roedores y aves• T: mas redondos

que largos

• Anfibios • T: alargados y

delgados

• Mamíferos• T: piriformes

• G. ardea• G. psittaci

• G. microti

G. intestinalis • A y D : zoonóticos • C y D: perros• E: rumiantes porcinos

y equinos• F: felinos• G: ratas

Clasificación

Trofozoíto

Tiene forma piriforme

En la parte anterior posee

dos núcleos

Mide aproximadament

e 15 micras de longitud por 7 de

ancho

Posee una cavidad o

ventosa que ocupa la mitad anterior de su

cuerpo

Tiene capacidad de traslación

con movimiento lento, vibratorio

y rotatorio

Posee un axostilo de cuyo

extremo anterior

emergen 4 pares de flagelos

El axostilo es atravesado en el centro por dos

cuerpos parabasales.

Morfología

Quiste

Tiene forma

ovalada

Con doble membrana

Posee de 2 (quiste

inmaduro) a 4

núcleos (quiste

maduro)

Posee un axostilo y

restos flagelados

El tamaño pro-medio es de 10

micras de longitud

Ciclo evolutiv

oFPI: Quiste

FPE: Quiste

PE: Vía oral

PS: Anal

MEv: Duodeno

MEl: Heces

MP: Agua y alimentos contaminados, fómites, fecalismo ambiental

Desenquistamiento

Enquistamiento

PatologíaEl principal mecanismo de acción patógena en giardiosis se debe a la acción mecánica de los parásitos sobre la mucosa del intestino delgado. Esta acción se hace por fijación de los trofozoítos por medio de la ventosa y da origen a inflamación catarral

La patología principal se encuentra en infecciones masivas, en cuyo caso la barrera mecánica creada por los parásitos y la inflamación intestinal, pueden llegar a producir un síndrome de malabsorción• En estos casos las vellosidades intestinales se encuentran atrofiadas, hay inflamación de la lámina

propia y alteraciones morfológicas de las células epiteliales. Las pruebas de absorción de vitaminas A y B12 y de la D-xilosa están alteradas

Se ha relacionado la patología de esta parasitosis con la presencia de hipogammaglobulinemia, principalmente deficiencia de IgA secretoria

Mecanismos de evasión

TrofozoítoPVS

(Proteína variante de superficie)

Varían en su resistencia a proteasas intestinales haciéndoles capaces de sobrevivir en el medio

intestinal

QuisteCWP

(Proteína de la pared quística)

Confiere flexibilidad y estabilidad a la pared, permitiendo la

deformación del quiste, lo que favorece el pasaje a través de poros más pequeños que su

diámetro

Manifestaciones clínicas60% asintomática; más frecuente en niños y adultos de áreas endémicas

donde las reinfecciones son muy frecuentes

EL período de incubación en la

giardiosis sintomática oscila entre 1 ó 2

semanas

La infección puede evolucionar de forma

aguda, subaguda o crónica

La sintomatología gastrointestinal es la

más frecuente (tabla 1)

Manifestaciones extraintestinales son

erupción maculopapular,

urticaria, poliartiritis, colangitis, asma bronquial, etc.

En la giardiosis crónica los síntomas

predominantes son el malestar abdominal

acompañado de dolor epigástrico difuso.

Diagnóstico de laboratorio

Examen directo al fresco

Estudio de contenido duodenal

Estudio inmunológico

Estudio molecular

Estudios coproparasitoscópi

cos (En casos de diarrea)Mediante cápsula de

Beal o sondeo duodenal

(Antígeno GSA-65) Mediante ELISA

Mediante PCR

Quistes o trofozoítos

Prevención Educación sanitaria

Aguas

* Filtración del agua

* Hervir si no está filtrada

* Adición de cloro doméstico

Deposiciones

* Eliminación de heces en forma sanitaria

Caso clínico

Onicofagia

Ingiere alimentos en la calle

No existe un control de basura

Antecedentes

El diagnóstico se confirma con el examen parasitológico seriado

de deposiciones

Se enviaron tres muestras de heces para la búsqueda

de parásitos al laboratorio con

resultado negativo

Un mes después, y ante la persistencia

de los síntomas

Pérdida de peso de 4kg,

aproximadamente

Se analizaron otras tres muestras en el laboratorio de otro

hospital, hallándose, en este caso, quistes de G.

lamblia

Bibliografía Botero David. Parasitosis Humanas. Medellín

Colombia. 3ra. Edición, 1998

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