•Giardia lamblia

Prof° Marcos Gontijo da Silva

• OBJETIVO :

Estudar a classificação, morfologia,

biologia, ações patogênicas, diagnóstico,

epidemiologia, profilaxia e tratamento.

Giardia lamblia

• Classificação• Filo Sarcomastigophora

• Ordem Diplomonadida

• Família Hexamitidae

• Gênero Giardia

• Espécie Giardia lamblia

Giardia lamblia

• Giardia lamblia: Giardia duodenalis, Giardia intestinalis Lamblia intestinalis É encontrada em todo o mundo, mas parece incidir mais em regiões

de clima temperado e em zonas tropicais. A incidência aumenta, nas crianças, até a puberdade e cai depois para taxas muito menores.

Além do homem, parasita animais domésticos (cães e gatos) e diversos animais silvestres, aves e répteis ( reservatórios).

Na água os cistos podem conservar sua vitalidade durante dois meses ou mais.

Giardia lamblia

• MORFOLOGIA

Trofozoíto Cisto

Giardia lamblia - dois cistos em fezes

 

Giardia lamblia - trofozoítos corados por técnicas diferentes.

Giardia lamblia

• HÁBITAT

Intestino delgado Duodeno e jejuno

Giardia lamblia

• REPRODUÇÃO Divisão binária longitudinal

• CICLO BIOLÓGICO Tipo monoxênico

Giardia lamblia

Giardia lamblia

• TRANSMISSÃO Ingestão de cistos maduros presentes na água e

alimentos (verduras cruas e frutas mal lavadas ou alimentos contaminados por moscas ou baratas (patas).

Locais de aglomeração humana (creches, orfanatos,

enfermarias pediátricas, etc.). De pessoa a pessoa. Por contato com animais domésticos infectados. Através de contatos homossexuais.

Giardia lamblia

• PERÍODO DE INCUBAÇÃO:

Nos casos sintomáticos, o período de

incubação costuma ser de 1 a 3 semanas,

mas pode prolongar-se até seis semanas.

Giardia lamblia

• PATOGENIA ( maior susseptibilidade : menores de 5 anos, pacientes com hipogamaglobulinemia e deficiência de IgA).

Lesão da mucosa (atapetamento) sindrome

• de má absorção B12, A, D, E, K, Ferro,

• gorduras, etc. Diarréia com esteatorréia A maioria assintomática Quando sintomática Desconforto

• abdominal, cólicas, inflamação catarral do

• duodeno, diarréia aquosa com odor fétido

Giardia lamblia

• DIAGNÓSTICO Clínico

• Crianças de 8 meses a 10-12 anos

• Diarréia com esteatorréia

• Irritabilidade, insônia

• Nâuseas e vômitos, dor abdominal

• Anorexia, perda de peso

• * Adultos maioria assintomáticos

Giardia lamblia

LABORATORIAL

• PARASITOLÓGICO

• * Direto Faust, Hematoxilina

• férrica, etc.

• IMUNOLÓGICO

• * Elisa, Imunofluorescência indireta,

• Imunocromatografia de fase sólida.

Giardia lamblia• EPIDEMIOLOGIA É encontrada em todo o mundo, com alta prevalência em

crianças de 1 a 12 anos (com maior incidência até 3 anos), principalmente as de baixo nível sócio-econômico;

Água adquire grande importância como veículo de transmissão;

Cistos de grande resistência;

Frequentemente encontrada em ambientes coletivos

(creches, orfanatos, enfermarias, domicílios, etc.);

Portadores assintomáticos (manipuladores de alimentos);

Cistos são disseminados por ventos (poeira) e por moscas

(podem veicular cistos a longas distâncias – mais de 5 Km);

Giardia lamblia

• PROFILAXIA• * Ligada a educação e engenharia sanitária• * Higiene pessoal• * Proteção dos alimentos• * Ampliação dos serviços de água e esgoto domiciliar• * Tratamento dos assintomáticos positivos

Giardia lamblia

• VACINA:

A vacina contra a Giardia lamblia para

uso em humanos está bastante adiantada

porém em fase de pesquisa. Já contra a

giardíase canina foi lançada recentemente

(2002) a Giardia Vax (vacina inativada),

muito segura e eficaz.

Giardia lamblia

TRATAMENTO– * Metronidazol

– * Tinidazol

– * Ordidazol

– * Secnidazol

– * Albendazol (400mg/dia - 5 dias)

– crianças acima de 2 anos

Giardia lamblia

• METRONIDAZOL (Flagil) 15 a 20 mg/kg

durante 7 a 10 dias consecutivos, para

crianças, via oral. A dose para adultos

é de 250mg, 2 vezes ao dia.

Giardia lamblia

• Tinidazol (Fasygin) Dose única de 2g

para adulto e 1 g para crianças, sob a

forma líquida; este produto também é

apresentado sob a forma de supusitórios,

com bons resultados; deve-se repetir a

dose uma semana depois.

Giardia lamblia

• FURAZOLIDONA (Giarlan) 8 A 10mg

por kg de peso por dia (máximo de

400 mg/dia) durante 7 dias, para

crianças. Para adultos, a dose é 400mg

em 24 horas, em 2 ou 4 vezes por dia,

durante 7 dias.

Giardia lamblia

• SECNIDAZOL(Secnidal) A dose para

adultos é de 2g, em dose única de 4

comprimidos, de preferência à noite

tomados em uma das refeições.

Crianças com menos de 5 anos:

125mg, duas vezes em 24 horas, por

5 dias.

• CASO CLÍNICO Paciente R.S.C., mestiça, 1 ano de idade, apresentando um quadro clínico de desnutrição, diarréia com esteatorréia, dor abdominal, anorexia, perda de peso. Mãe leva a criança para a consulta com um pediátra em um Posto de Saúde do P.S.F. Relatou morar em uma casade taipa, com 3 cômodos, na periferia de Sobral, com 10 ocupantes, casa sem banheiro, piso de terra, sem tratamentodos dejetos, alimentos expostos, o lixo é jogado a ceu aberto,sem esgôto. A água para consumo era obtida de um poçopróximo de sua casa.Condições sócio-econômicas: renda familiar menos de 1 salário mínimo, alimentação deficiente.

01) Explique por que é alta a incidência de infecção por Giardia lamblia em crianças de até 3 anos ?

02) Qual a relação entre a presença de moscas e baratas na transmissão da giardíase ? 03) Como a carência nutricional poderá influir na prevalência da giardíase ?

04) Qual a influência da água e alimentos crus na transmissão da giardíase ?

05) Relacione os principais meios profiláticos para a giardíase. 06) Paciente adulto, assintomático, com exame positivo para Giardíase, deverá ser tratado ? Explique por que ?

Trichomonas vaginales

• Causa a doença – Tricomoníase

• Não apresenta forma cística

• Trofozoíto forma infectante

• São anaeróbios

Transmissão

• Contato sexual;

• Parto – 5 % dos casos;

• Moças virgens – Fômites, piscinas, toalete, vasos sanitários;

Trichomonas vaginalis - trofozoítos.

Patogenia e sinais e sintomas

• Infecta somente o trato urogenital;• Em mulheres;

– Assintomático– Sintomáticos – Influência da flora normal;– O período de incubação varia de 3 a 20 dias;– Infecta primariamente o epitélio do trato genital;– Corrimento aquoso, esverdeado com odor fétido;

• Leucócitos, piócitos, parasita;– Irritação, coceira;– Desconforto nos genitais (Dispareunia de intróito;– Dor ao urinar (Disúria);– Freqüência miccional (polaciúria);– Podem apresentar pontos hemorrágicos;

– Em homens– Assintomáticos;– Podem apresentar uretrite com fluxo leitoso,

desconforto ao urinar, prostatite;

Patogenia e sinais e sintomas

Imunidade

• Não possui imunidade permanente;

• Os títulos de anticorpos desaparecem em 6 meses;

• IgG - infecção crônica;

• IgA – Diminui ligeiramente;

Diagnóstico

• Parasitológico (exame microscópico de esfregaços)

• No homem – Coleta da secreção uretral ou sêmen;• Mulher – Não deve realizar higiene vaginal entre o

período de 18 a 24 horas;• Não deve fazer uso de medicamentos

tricomonicidas (geléias e cremes)• Imunológicos• Elisa – Em casos assintomáticos

Epidemiologia

• Maior prevalência entre grupos socioeconômicos baixos;

• O organismo não apresenta forma cística – suscetível a dessecação e altas temperaturas;

• O parasita pode sobreviver na urina por 3 horas;• 6 horas no sêmen;• 24 horas em toalhas molhadas;• Mais freqüente em mulheres;

Profilaxia

• As mesmas para as doenças sexualmente transmissíveis;

• Diagnóstico precoce;

• Triagem de mulheres sexualmente ativas.