generalidades sobre anatomia, fisiologia y fisiopatologia - clase 1

7/24/2019 Generalidades Sobre Anatomia, Fisiologia y Fisiopatologia - Clase 1

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GENERALIDADES SOBRE ANATOMIA,FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL

APARATO RESPIRATORIO

Dr. Victor Hugo Garcia Paredes

MEDICINA INTERNA - NEUMOLOGA


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GENERALIDADES SOBRE LA ANATOMIA DELAPARATO RESPIRATORIO

PRINCIPALES COMPONENTES ANATOMICOS DELAPARATO RESPIRATORIO

- SNC y SNP ( centros respiratorios )

- Aparato msculo-esuel!tico( ca"a (#om$a) tor%cica)- Pulmones ( %rea de intercam$io gaseoso ).

- Vias de conducci&n a!rea.

- Vasculari'aci&n pulmonar

n condiciones normales de$e eistir una estrec*a relaci&nentre las di+erentes estructuras, para permitir una+unci&n adecuada de la

#/0#A 1/2AC/-P340/NA2 / VN154A1/25A


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ESTRUCTURAS ANATOMICAS MAS IMPORTANTESQUE INTERVIENEN EN EL INTERCAMBIO GASEOSO

. ( Funcin !"ic# $%& #'##)* %"'i#)*i* +

. VIAS DE CONDUCCION AEREA Centrales y peri+!ricas

- Desde las +*"#" n#"#&%" #")# *nui*&*" %"'i#)*i*"

/. AREA PULMONAR DE INTERCAMBIO GASEOSO- B*nui*&*" %"'i#)., #cin*", $uc)u" 0 "#c*" #&1%*%".

2. CA3A TORACICA 4 - A'##)* 56"cu&*-%"u%&7)ic*


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. VIAS DE CONDUCCION AEREA

S*n %& 5%$i* $% c*n%8in %n)% %& #i% #5i%n)#& 0 &*"#&17*&*", '* &*" cu#&%", %& O/ #&1%* $%% "% %n*1#$* 0%& CO/ c#'i $%% "% %&i5in#$*.

- FOSAS NASALES 4 - Vi# $% in9%"* $% O/ # &*" 'u&5*n%"

- Si)i* $% c#&%n)#5i%n)* 0 u5%$i:. $%i% #5i%n)#&.

. - #arrera paracuerpos etra6os

- ORO-FARINGE - Via alterna de ingreso de /7,en casos de. o$strucci&n nasal y el e"erciciointenso.

- LARINGE - 4ocali'ado en la con+luen'a de la 8ia resp. y digest.- Sitio importante de receptores para la tos.


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TRAQUEA- 4ong. 97-9: cm.,- Di%met. 9;-7< mm.,- Porci&n cartililaginosa ant. y

mem$ranosa posterior

BRONQUIOS4- D%%c* mas 8ertical ue el i'.,

ue +a8orece las in+ecciones,

ca=da de cuerpos etra6os, etc. - I;ui%$* mas corto ymas *ori'ontal ue el derec*o.


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L*" *nui*&*")%5in#&%", son las 8ias

a!reas de menor tama6o,sin sacos al8eolares, y sinparticipaci&n en el inter-cam$io gaseoso(espaciomuerto anat&mico 9:>ml

A los *nui*&*" )%5i-n#&%" continuan los*nui*&*"%"'i#)*i*", #cin*" y"#c*" #&1%*%" 4!%#

$% in)%c#5i* 9#"%*"*


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ANATOMIA PULMONAR44&$ulos, sistema $ronuial y cisuras


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SEGMENTACI


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PULMON DERECHO:

- Lbulo superior

1: apical; 2: anterior; 3:

posterior- Lbulo medio

4. lateral; 5: medial

- Lbulo inferior

6 : apical; 7: basal medial; 8:basal anterior; 9: basal lateral;10: basal posterior.

PULMON IZUIERDO

- Lbulo superior

1-3: apico-posterior; 2: anterior

4: Lingular superior; 5: Lingular

inerior;- Lbulo inferior

6: apical; ! basal medial; 8: basalanterior; 9: basal lateral; 10:basal posterior.


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/. AREA DE INTERCAMBIO GASEOSO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA ALVEOLAR

E& in)%c#5i* 9#"%*"*se produce a ni8el

al8eolar - 1ama6o 7:> micras de di%metro

- Cantidad 7>> - > millones m@

- ?orman una super+icie total de > B 9>> m7

- n el espesor de sus paredes eiste unaetensa malla capilar para el intercam$iogaseoso


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L*" #&17*&*" %")!n )#'i;#$*" '* n%u5*ci)*" )i'* I 0 II

N%u5*ci)*" )i'* I4

B Son c!lulas alargadas y, mas grandes ue los neumocitos 55, peroen menor nmero, cu$ren el : de la super+icie al8eolar y atra8!'de ellos se reali'a el intercam$io gaseoso

B 4a +uci&n de la mem$r. $asal al8. y el endot. de los capilaresal8eol., +orma una +ina mem$rana por donde di+unden los gases.

- ntre los neumocitos y los capilares. se encuentra el te". 5ntersticialde sosten, constituido por te"ido col%geno.


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N%u5*ci)*" )i'* II4B C!lulas cu$oideas mas numerosas ue los neumocitos tipo 5, tienen

contenido de inclusiones celulares, los cuales contienen laS32?AC1AN1, ela$orado a partir de la @ semana de gestaci&n,cuya +unci&n es disminuir la tensi&n super+icial al8eolar, impidiendosu colapso ( atelectasias ).

B 0uc*as causas alteran la sur+actante, como las las in+eccionesproduciendo atelectasias pulmonares y ue pueden producir

cuadros de SD2A con *ipoemias re+ractarias incluso a 8entil.asistida.


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MACR


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ESTRUCTURAS VASCULARES DEL PULMON

DIFERENCIAS ENTRE LA CIRCULACI


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2. CA3A TORACICA4

E ?ormado por la parte "%#-c#)iin*"# 0 &*" 56"cu&*"in"'i#)*i*" 0 %"'i#)*i*" (dia+ragma y msculos5ntercostales), principales msculos respiratorios, de cuyaacti8idad depende la 8entilaci&n, por cam$ios en el8olumen del tora y del a$domen y mo8ili'aci&n del aire.

MUSCULATURA RESPIRATORIA

B 03SC34/S 5NSP52A1/25/S - Di#:#95# - Paraesternales - scalenos

- 03SC34/S SP52A1/25/S - In)%c*")#&%" - A$dominales.


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MECANICA VENTILATORIA

CAMBIOS MUCULO-ESQUELTICOS EN LA INSPIRACI#cin $%& $i#:#95# 0 &*" 56"c. In)%c*")#&%"

- A"c%n"* $% &*" %5i$i#:#95#" - R%)#ccin $% '#i& c*")#&- Di"5inucin $% c#1i$#$ )*!cic# 0 $%& 1*&u5%n 'u&5*n#.

E")*" c#5i*" :i"i*&9ic*" "% in1i%)%n cu#n$* &*" 56"cu&*" %"'i#)*i*" %n)#n %n:#)i9# 0 #9*)#5i%n)* '* %n:%5%$#$%" %"'i#). A9u$#" 0 cnic#", '*$uci7n$*"% %"'i#cin '##$9ic# u% %" "i9n* $% in"u:ici%nci# %"'i#)*i# 9#1% .


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CONCEPTOS FISIOLOGICOS BASICOS DELAPARATO RESPIRATORIO

E 4a +unci&n principal del aparat. respir. es el in)%c#5i*9#"%*"*, ue consiste en proporcionar /7 a la sangre

arterial y eliminaci&n del C/7 de la sangre 8enosa

E n resumen, el pulm&n cumple la +unci&n de &rganointercam$iador de gases, por acci&n de la $om$atoraco-pulmonar y la $om$a cardiaca ue mantiene la

circulaci&n sangu=nea


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REGULACION NERVIOSA DE LA VENTILACION4

- Ti'* 1*&un)#i*

- Ti'* in1*&un)#i*, la mas importante, con el .centro respiratorio de locali'aci&n $ul$ar.

n situaciones normales, por acti8idad del centro $ul$ar, la8entilaci&n se modi+ica (aumenta o disminuye), para regular laconcentraci&n de los gases en la sangre

- l aumento de PC/7, aumenta la 8entilaci&n (*iper8.)

Sin em$argo en P/C a$an'ado el centro $ul$ar pierde larespuesta *iper8entiladora y la capacidad de eliminar el C/7.


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PROCESOS ESENCIALES PARA EL

INTERCAMBIO PULMONAR DE GASES. VENTILACION ALVEOLAR/. DIFUSION ALVEOLO-CAPILAR2. PERFUSION CAPILAR

. RELACION VENTILACION PERFUSION

Para ue el intercam$io sea adecuado, es necesario eleuili$rio de estos procesos y cualuier alteraci&n en

uno o mas de estos procesos origina transtornos enel intercam$io de gases


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. VENTILACION ALVEOLAR (VA+

E Consiste en la reno8aci&n peri&dica del gas al8eolar,para lo cual son necesarios

- Un "i")%5# c*n$uc)*

- Constituido por el %r$ol traueo-$ronuial uepermite ue un determinado 8olumen de aire alcancelos al8eolos (>>-> ml.)

- Un# :u%;# 5*)i;

- Fue se produce por la contracci&n acti8a deldia+rag. y msc intercostales.


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/. DIFUSION ALVEOLO - CAPILAR

E 5mplica el mo8imiento de los gases por $i:u"in '#"i1#0 '*$i:%%nci# $% '%"i*n%", #)#1%; $% un# :in#5%5#n# #&1%*&*-c#'i .

E n condiciones normales el C/7 es mas di+usi$le ue el/7.

D5?2NC5AS D P2S5/N D /7 C/7 NA4V/4/S CAP54A2S

- PA/7 > mm*g Pa /7 > mm*g

- PA C/7 > mm*g Pa C/7 < mm*g


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2. PERFUSION CAPILAR

E Fue se produce a tra8!s del +lu"o constante de sangre(gasto cardiaco), a tra8!s de los c#'i%" 'u&.ue seencuentran +ormando una etensa red, al rededor decada unidad al8eolar.

. RELACION VENTILACION PERFUSION - (VQ+

E Fue signi+ica, ue para un adecuado intercam$io de ga-ses, de$e eistir cantidades adecuadas y proporcionales

de 1*&u5%n $% 1%n)icin #&1. 0 :&u>* "#n9. c#'i.


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PARAMETROS QUE EVALUAN LA FUNCIONVENTILATORIA PULMONAR

L# %1#&u#cin $% :uncin 1%n)i)*i# "% %#&i;# c*n

5%$icin %"'i*57)ic# $% &*" 1*&65%n%" 0c#'#ci$#$%" 'u&5*n#%" %")!)ic*" 0 $in!5ic*"

L*" 1*&65%n%" "*n %& #i% u% c*n)i%n% %& 'u&5n$i1i$i$* %n c*5'#)i5i%n)*", '* &* )#n)* #0 )i'*" $% VOLUMENES.

C*n1%nci*n#&5%n)%, "u5# $% / * 5#" 1*&65%n%" "%

n CAPACIDADES.


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VOLUMENES PULM. ESTATICOS4 S*n

. VOLUMEN CORIENTE (VC+ 4 ?@@ 5&

E s la cantidad de aire in*alado o ealado

durante una respiraci&n tranuila

/. VOL. DE RESERVA INSPIRAT. (VRI+4 2.@@@5&

E Cantidad m%. de aire ue se puede

in*alar, a partir del 8olumen corriente


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2. VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA (VRE+ 4 .@@ 5&

E Cantidad m%ima de aire ue se puede e*alar a partirdel 8olumen corriente

. VOLUMEN RESIDUAL (VR+ 4./@@5&E Cantidad de aire ue ueda en el pulm&n, despu!s de una

espiraci&n m%ima.


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CAPACIDADES PULMONARES4S*n

. CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT+ 4 ?.@@@ 5&. C#n)i$#$ $% #i% u% c*n)i%n% %& 'u&5n, c*n un# in"'. 5!8i5#. C*%%"'*n$% # "u5# $% &*" 1&65%n%" 'u&5*n#%".

/. CAPACIDAD VITAL (CV+ 4 .@@ 5&.E C#n)i$#$ $% #i% u% "% 5*1i&i;# c*n un# %"'i#cin 5!8i5#,

$%"'u7" $% un# in"'i#cin 5!8i5# ( %" "u5# $%& 1*&.C*i%n)%, 1*&. $% %"%1# in"'i#)*i# 0 %"'i#)*i#

2. CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI+4 2.?@@ 5&E V*&u5%n 5!8. u% "% 'u%$% in"'i. # '#)i $% un# %"'i n*5#& ( "u5# $% 1*&. C*i%n)% 0 1*&. D% %"%1# in"'i#)*i# +

. CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF+4 /.2@@ 5&E V*&u5%n $% #i% u% u%$# %n %& 'u&5n #& :in#& $% un#

%"'i#cin n*5#& * )#nui ( "u5# $%& 1*&. D% %"%1#%"'i#)*i# 0 1*&. C*i%n)%


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FISIOPATOLOGA RESPIRATORIA

ALTERACIONES DE LA VENTILACI


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CAUSAS DE IPOVENTILACI


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IPERVENTILACI


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TRANSTORNOS DE LA DIFUSION

- 4os trasntornos de la di+usi&n al8eolo-capilarse producen por engrosamiento de la mem$ra-na al8eolo-capilar, como ocurre en las en+erm.

intersticiales,( +i$rosis pulmonar ).

- stas alteraciones, se mani+iestan por *ipoe-mia con el e"ercicio, por di+usi&n lenta del /7

al8eolar al capilar, +%cilmente corregi$le con laadministraci&n de /7.


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TRASTORNOS DE LA RELACIONVENTILACIONPERFUSION4

E 4os deseuili$rios entre 8entil. y per+. Se pueden 8er $ien en 7tipos de alteraciones importantes

. D%"%ui&i. $% 1%n)i&.'%:. c*n %:%c)* "un) * c*)*-cicui)*4

- Donde los al8eolos tienen +lu"o sangu=neo normal,pero no se8entilan( +ecto c*)*-cicui)* +,". neumon=a, edema pulmonar,SD2A, donde la *ipoemia se corrige poco con la administr. de /7.

7. D%"%ui&ii* $% 1%n)i&. '%:. c*n %:%c)* %"'#ci* 5u%)* 4

- Donde los al8eolos se 8entilan , pero no se per+unden (E:%c)*%"'#ci* 5u%)*+, ". 1P, con $uena correcci&n de la *ipoemiacon la administraci&n de /7.


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SEMIOLOGIA RESPIRATORIA Y FUNCIONPULMONAR

Dr. Victor Hugo Garcia Paredes

MEDICINA INTERNA - NEUMOLOGA

generalidades sobre anatomia, fisiologia y fisiopatologia - clase 1

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