SISTEM INTEGUMEN

(FURUNKEL)

Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas Sistem Integumen

Disusun oleh :

Ketua : Mohamad Ali

Sekertaris: Siti Maemunah

:Fiqi Ramadhan

Bendahara : Panji Aditya

Anggota :

Ahmad Badru Zaman

Arie Dhini Saputri

Laela Anggraini

M.Rizalillah

Nurjannah

Aisyah Ulva Novema

PRODI S-1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TANGERANG

2012/2013

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas terselasainya makalah ini.

Makalah yang kami buat ini berisikan materi-materi Sistem Integumen yang membahas tentang

Asuhan keperawatan pada system pencernaan pada lansia.

Selain menyajikan materi yang disesuaikan dengan silabus mahasiswa keperawatan, makalah ini

juga diselesaikan secara sistrematis, sehingga memudahkan mahasiswa untuk mempelajari Sistem

Integumen

Kami menyadari teknik menyusun dan materi yang kami sajikan ini masih jauh dari pada

sempurna, masih banyak kekurangan dan perlu perbaikan, untuk itu kami mengharapkan saran dan

kritik yang membangun dari pembaca.

Pada kesempatan ini kami tak lupa mengucapkan terimakasih pada semua pihak yang telah

membantu kami, sehingga selesainya makalah“FURUNKEL”, semoga Tuhan Yang Maha Esa

memberikan rahmatnya kepada kita semua.

Tangerang, 09 November 2013

Team

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................................................................2

DAFTAR ISI.........................................................................................................................................3

BAB I....................................................................................................................................................3

PENDAHULUAN.................................................................................................................................3

1.1 Latar Belakang.......................................................................................................................3

1.2 Rumusan Masalah..................................................................................................................3

1.3 Tujuan....................................................................................................................................3

1.3.1 Tujuan Khusus...............................................................................................................3

1.3.2 Tujuan Umum................................................................................................................3

1.4 Manfaat..................................................................................................................................3

1.4.1 Manfaat Teoritis.............................................................................................................3

1.4.2 Manfaat Praktis..............................................................................................................3

BAB II...................................................................................................................................................3

TINJAUAN KASUS.............................................................................................................................3

2.1 Kasus Pemicu...............................................................................................................................3

2.2 Keyword.......................................................................................................................................3

2.3 Pertanyaan.............................................................................................................................3

2.4 Jawaban.................................................................................................................................3

BAB III..................................................................................................................................................3

TINJAUAN TEORI...............................................................................................................................3

3.1 Anatomi Sistem Integumen pada furunkel..................................................................................3

3.3 Penyebab Furunkel......................................................................................................................3

3.4 Faktor Resiko Furunkel................................................................................................................3

3.5 Manifestasi Furunkel...................................................................................................................3

3.6 Patofisiologi dan Patoflow...........................................................................................................3

3.7 Penatalaksanaan Furunkel...........................................................................................................3

3.8 Pemeriksaan Penunjang..............................................................................................................3

3.9 Pencegahan Furunkel..................................................................................................................3

3.10 Komplikasi..................................................................................................................................3

BAB IV.................................................................................................................................................3

ASUHAN KEPERAWATAN...............................................................................................................3

4.1 Pengkajian.............................................................................................................................3

4.2 Pemeriksaan Fisik..................................................................................................................3

4.3 Analisa Data..........................................................................................................................3

4.4 Diagnosa Keperawatan................................................................................................................3

4.4 Rencana Keperawatan............................................................................................................3

BAB V...................................................................................................................................................3

PENUTUP.............................................................................................................................................3

4.1 Kesimpulan..................................................................................................................................3

4.2 Saran............................................................................................................................................3

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................................3

BAB I

PENDAHULUAN1.1 Latar Belakang

Furunkel merupakan salah satu bentuk dari pioderma yang sering dijumpai dan penyakit

ini sangat erat hubungannya dengan keadaan sosial-ekonomi. Secara umum penyebab

furunkel adalah kuman gram positif, yaitu Stafilokokus dan Streptokokus. Furunkel dapat

disebabkan juga oleh kuman gram negatif, misalnya Pseudomonas aeruginosa, Proteus

vulgaris, Proteus mirabilis, Escherichia coli, dan Klebsiella.

Furunkel dapat terjadi di seluruh bagian tubuh, predileksi terbesar penyakit ini pada

wajah, leher, ketiak, pantat atau paha. Setiap orang memiliki potensi terkena penyakit ini,

namun beberapa orang dengan penyakit diabetes, sistem imun yang lemah, jerawat atau

problem kulit lainnya memiliki resiko lebih tinggi. Gambaran klinis penyakit ini adalah

timbulnya nodul kemerahan berisi pus, panas dan nyeri. Diagnosis furunkel dapat

ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang dikonfirmasi dengan pewarnaan gram dan

kultur bakteri.

Furunkel dapat menimbulkan komplikasi yang cukup serius. Masuknya Staphylococcus

aureus ke dalam aliran darah menimbulkan bakteremia. Bakteremia Staphylococcus

aureus dapat mengakibatkan infeksi pada organ lain atau yang dikenal infeksi metastasis

sep. Manipulasi pada lesi akan mempermudah menyebarnya infeksi melalui aliran darah.

Tetapi, komplikasi tersebut jarang terjadi.

Penatalaksanaan furunkel meliputi pengobatan topikal, sistemik, dan pengobatan penyakit

yang mendasari. Umumnya penderita sembuh dengan terapi adekuat tersebut, namun ada

beberapa penderita yang mengalami rekurensi yangmembutuhkan evaluasi dan

penanganan lebih lanjut.

1.2 Rumusan Masalah

1. Pengertian HIV-AIDS

2. Penyebab HIV-AIDS

3. Tanda dan gejala HIV-AIDS

4. Apa hubungannya HIV-AIDS dengan Bisul/Furunkel

5. Pengertian Furunkel

6. Penyebab Furunkel

7. Tanda dan Gejala Furunkel

8. Karakteristik Furunkel

9. Patoflow bisul terjadinya abses

10.Penanganan bisul Furunkel

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Khusus

1. Memahami Tentang Furunkel

2. Mengetahui Penyebab Furunkel

3. Mengetahui Tanda dan Gejala Furunkel

4. Mengetahui Karakteristik Furunkel

5. Mengetahui cara penanganan Furunkel

1.3.2 Tujuan Umum

Mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan Furunkel

1.4 Manfaat

1.4.1 Manfaat Teoritis

- Bagi kelompok, makalah ini dapat dijadikan sebagai sarana untuk mendalami

pemahaman tentang konsep penyakit dengan system integument yang disebabkan

karena Furunkel.

- Bagi pembaca, khususnya mahasiswa keperawatan dapat mengerti tentang konsep

penyakit yang disebabkan karena penyakit Furunkel yang sesuai dengan standart

kesehatan demi meningkatkan tingkat kesehatan pasien dan dapat dijadikan sebagai

referensi untuk penelitian yang lebih lanjut

1.4.2 Manfaat Praktis

Mahasiswa keperawatan dapat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien Furunkel

dengan baik.

BAB II

TINJAUAN KASUS

2.1 Kasus Pemicu

Tn N dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnose HIV-AIDS, dirawat sabtu tanggal 8 November

2013, pada saat perawat melakukan pengkajian pasien mengeluh nyeri pada daerah tengkuk/leher,

tampak adanya abses,

Tn N bertanya kepada perawat apa yang menyebabkan adanya bisul dileher saya .apakah bisul

tersebut bisa dipecahkan ? karena pasien sudah berulang terdapat bisul ?

Pasien mengatakan biasanya nanti akan keluar nanah, maka perawat akan menjelaskan penyebab dan

penatalaksanaan kepada Tn N.

2.2 Keyword

1. HIV-AIDS

2. Bisul / furunkel

2.3 Pertanyaan

1. HIV-AIDS

- Pengertian HIV-AIDS

- Penyebab HIV-AIDS

- Tanda dan gejala HIV-AIDS

- Apa hubungannya HIV-AIDS dengan Bisul/Furunkel

2. Bisul/Furunkel

a. Pengertian Furunkel

b. Penyebab Furunkel

c. Tanda dan Gejala Furunkel

d. Karakteristik Furunkel

e. Patoflow bisul terjadinya abses

f. Penanganan bisul Furunkel

2.4 Jawaban

1. HIV-AIDS

a. Pengertian HIV-AIDS

Penyakit yang menyerang kekebalan tubuh

b. Penyebab HIV-AIDS

Transfusi darah/donor darah

Penggunaan alat suntik secara bergantian

Melakukan sex bebas

Ibu menyusui

Genetic

c. Tanda dan gejala

BB menurun

Fatigue

Diare berkepanjangan lbih dari 1 bulan

Anoreksai

Fatigue

Nadi cepat

Sesak napas

Tb paru

Jamur pada kulit

Dipsnea

d. Hub Hiv dengan Bisul / furunkel

Karena dia menyerang system kekebalan tubuh menurun, rentan terhadap virus-virus/

bakteri yang masuk di dalam tubuh

2. Bisul/Furunkel

a. Pengertian bisul / furunkel

Infeki kulit yang disebabkan bakteri jamur atau bakteri strepccocus aureus, karena itu

bisul dapat juga diartikan sebagai infeksi local pada kulit dalam

b. Penyebab bisul / furunkel

Bakteri

Lingkungan

Hygiene yang buruk

Daya tahan tubuh menurun

c. Tanda dan gejala bisul / furunkel

Adanya benjolan

Nyeri

Kemerahan

Vebris

hipertermi

Mual (kambuh-kambuhan)

d. Patoflow

Terlampir

e. Penanganan

Menurunkan

Penurunan suhu tubuh

Peningkatan integritas kulit

Kompres hangat

BAB III

TINJAUAN TEORI

3.1 Anatomi Sistem Integumen pada furunkel

Kulit merupakan organ tubuh yang paling luas yang berkontribusi terhadap total berat tubuh

sebanyak 7 %. Keberadaan kulit memegang peranan penting dalam mencegah terjadinya kehilangan

cairan yang berlebihan, dan mencegah masuknya agen-agen yang ada di lingkungan seperti bakteri,

kimia dan radiasi ultraviolet. Kulit juga akan menahan bila terjadi kekuatan-kekuatan mekanik seperti

gesekan (friction), getaran (vibration) dan mendeteksi perubahan-perubahan fisik di lingkungan luar,

sehingga memungkinkan seseorang untuk menghindari stimuli-stimuli yang tidak nyaman. Kulit

membangun sebuah barier yang memisahkan organ-organ internal dengan lingkungan luar, dan turut

berpartisipasi dalam berbagai fungsi tubuh vital.

Kulit tersusun atas tiga lapisan, yaitu :

a. Epidermis  

Epidermis berasal dari ektoderm, terdiri dari beberapa lapis (multilayer). Epidermis sering

kita sebut sebagai kuit luar.Epidermis merupakan lapisan teratas pada kulit manusia dan memiliki

tebal yang berbeda-beda: 400-600 μm untuk kulit tebal (kulit pada telapak tangan dan kaki) dan

75-150 μm untuk kulit tipis (kulit selain telapak tangan dan kaki, memiliki rambut). Selain sel-sel

epitel, epidermis juga tersusun atas lapisan:

1. Melanosit, yaitu sel yang menghasilkan melanin melalui proses melanogenesis.Melanosit (sel

pigmen) terdapat di bagian dasar epidermis. Melanosit menyintesis dan mengeluarkan

melanin sebagai respons terhadap rangsangan hormon hipofisis anterior, hormon perangsang

melanosit (melanocyte stimulating hormone, MSH). Melanosit merupakan sel-sel khusus

epidermis yang terutama terlibat dalam produksi pigmen melanin yang mewarnai kulit dan

rambut. Semakin banyak melanin, semakin gelap warnanya. Sebagian besar orang yang

berkulit gelap dan bagian-bagian kulit yang berwarna gelap pada orang yang berkulit cerah

(misal puting susu) mengandung pigmen ini dalam jumlah yang lebih banyak. Warna kulit

yang normal bergantung pada ras dan bervariasi dari merah muda yang cerah hingga

cokelat. Penyakit sistemik juga akan memengaruhi warna kulit . Sebagai contoh, kulit  akan

tampak kebiruan bila terjadi inflamasi atau demam. Melanin diyakini dapat menyerap

cahaya ultraviolet dan demikian akan melindungi seseorang terhadap efek pancaran cahaya

ultraviolet dalam sinar matahari yang berbahaya.

2. Sel Langerhans, yaitu sel yang merupakan makrofag turunan sumsum tulang, yang

merangsang sel Limfosit T, mengikat, mengolah, dan merepresentasikan antigen kepada sel

Limfosit T. Dengan demikian, sel Langerhans berperan penting dalam imunologi kulit.Sel-

sel imun yang disebut sel Langerhans terdapat di seluruh epidermis. Sel Langerhans

mengenali partikel asing atau mikroorganisme yang masuk ke kulit dan membangkitkan

suatu serangan imun. Sel Langerhans mungkin bertanggungjawab mengenal dan

menyingkirkan sel-sel kulit displastik dan neoplastik. Sel Langerhans secara fisik

berhubungan dengan saraf-sarah simpatis , yang mengisyaratkan adanya hubungan antara

sistem saraf dan kemampuan kulit melawan infeksi atau mencegah kanker kulit. Stres dapat

memengaruhi fungsi sel Langerhans dengan meningkatkan rangsang simpatis.  Radiasi

ultraviolet dapat merusak sel Langerhans, mengurangi kemampuannya mencegah kanker.

3. Sel Merkel, yaitu sel yang berfungsi sebagai mekanoreseptor sensoris dan berhubungan

fungsi dengan sistem neuroendokrin difus.

4. Keratinosit, lapisan eksternal kulit tersusun atas keratinosit (zat tanduk) dan lapisan ini akan

berganti setiap 3-4 minggu sekali. Keratinosit yang secara bersusun dari lapisan paling luar

hingga paling dalam  sebagai berikut:

Stratum Korneum, terdiri atas 15-20 lapis sel gepeng, tanpa inti dengan sitoplasma

yang dipenuhi keratin. Lapisan ini merupakan lapisan terluar dimana eleidin berubah

menjadi keratin yang tersusun tidak teratur sedangkan serabut elastis dan retikulernya

lebih sedikit sel-sel saling melekat erat.Lebih tebal pada area-area yang banyak terjadi

gesekan (friction) dengan permukaan luar, terutama pada tangan & kaki. Juga

merupakan lapisan keratinosit terluar yang tersusun atas beberapa lapis sel-sel gepeng

yang mati dan tidak berinti.

Stratum Lucidum, tidak jelas terlihat dan bila terlihat berupa lapisan tipis yang

homogen, terang jernih, inti dan batas sel tak terlihat. Stratum lucidum terdiri dari

protein eleidin.Merupakan lapisan sel gepeng yang tidak berinti dan lapisan ini banyak

terdapat pada telapak tangan & kaki.

Stratum Granulosum, terdiri atas 2-4lapis sel poligonal gepeng yang sitoplasmanya

berisikan granul keratohialin. Pada membran sel terdapat granula lamela yang

mengeluarkan materi perekat antar sel, yang bekerja sebagai penyaring selektif

terhadap masuknya materi asing, serta menyediakan efek pelindung pada kulit.2/3

lapisan ini merupakan lapisan gepeng, dimana sitoplasma berbutir kasar serta mukosa

tidak punya lapisan inti.

Stratum Spinosum,tersusun dari beberapa lapis sel di atas stratum basale. Sel pada

lapisan ini berbentuk polihedris dengan inti bulat/lonjong. Pada sajian mikroskop

tampak mempunyai tonjolan sehingga tampak seperti duri yang disebut spinadan

terlihat saling berhubungan dan di dalamnya terdapat fibril sebagai

intercellularbridge.Sel-sel spinosum saling terikat dengan filamen; filamen ini memiliki

fungsi untuk mempertahankan kohesivitas (kerekatan) antar sel dan melawan efek

abrasi. Dengan demikian, sel-sel spinosum ini banyak terdapat di daerah yang

berpotensi mengalami gesekan seperti telapak kaki.

Stratum Basal/Germinativum, merupakan lapisan paling bawah pada epidermis,

tersusun dari selapis sel-sel pigmen basal, berbentuk silindris dan dalam sitoplasmanya

terdapat melanin.Pada lapisan basile ini terdapat sel-sel mitosis.

Setiap kulit yang mati akan terganti tiap 3- 4 minggu. Epidermis akan bertambah tebal jika

bagian tersebut sering digunakan. Persambungan antara epidermis dan dermis di sebut rete

ridge yang berfunfgsi sebagai tempat pertukaran nutrisi yang essensial. Dan terdapat kerutan

yang disebut fingers prints.

Pada daerah kulit terdapat juga kelenjar keringat.Kelenjar keringat terdiri dari fundus (bagian

yang melingkar) danduet yaitu saluran semacam pipa yang bermuara pada permukaan

kulit membentuk pori-pori keringat.

Semua bagian tubuh dilengkapidengan kelenjar keringat dan lebih banyak terdapat

dipermukaan

telapak tangan, telapak kaki, kening dan di bawah ketiak.

Kelenjar keringat mengatur suhu badan dan membantu membuang sisa-sisapencernaan dari

tubuh. Kegiatannya terutama dirangsang olehpanas, latihan jasmani, emosi dan obat-obat

tertentu.

Ada dua jeniskelenjar keringat yaitu :

1. Kelenjar keringat ekrin, kelenjar keringat ini mensekresi cairan jernih, yaitu keringat yang

mengandung 95 – 97 persen air dan mengandung beberapa mineral, seperti garam,

sodium klorida, granula minyak, glusida dan sampingan dari metabolism seluler.

Kelenjar keringat ini terdapat di seluruh kulit, mulai dari\telapak tangan dan telapak kaki

sampai ke kulit kepala.Jumlahnya di seluruh badan sekitar dua juta dan menghasilkan

14 liter keringat dalam waktu 24 jam pada orang dewasa.Bentuk kelenjar keringat ekrin

langsing, bergulung-gulung dansalurannya bermuara langsung pada permukaan kulit yang

tidak ada rambutnya.

2. Kelenjar keringat apokrin, yang hanya terdapat di daerah ketiak, puting susu, pusar,

daerah kelamin dan daerah sekitar dubur (anogenital) menghasilkan cairan yang agak

kental, berwarna

keputih-putihan serta berbau khas pada setiap orang. Sel kelenjar ini mudah rusak dan

sifatnya alkali sehingga dapat menimbulkan bau. Muaranya berdekatan dengan muara

kelenjar sebasea pada saluran folikel rambut. Kelenjar keringat apokrin jumlahnya tidak

terlalu banyak dan hanya sedikit cairanyang disekresikan dari kelenjar ini. Kelenjar

apokrin mulai aktifsetelah usia akil baligh dan aktivitas kelenjar ini dipengaruhi oleh

hormon 

b. Dermis

Merupakan bagian yang paling penting di kulit yang sering dianggap sebagai “True

Skin” karena  95%  dermis membentuk ketebalan kulit.Terdiri atas jaringan ikat yang

menyokong epidermis dan menghubungkannya dengan jaringan subkutis.

Tebalnya bervariasi, yang paling      tebal pada telapak kaki sekitar 3 mm.Kulit jangat atau

dermis  menjadi tempat ujung saraf perasa, tempat keberadaan kandung rambut, kelenjar

keringat, kelenjar-kelenjar palit atau kelenjar minyak, pembuluh-pembuluh darah dan getah

bening, dan otot penegak rambut (muskulus arektor pili). Lapisan ini elastis & tahan lama,

berisi jaringan kompleks ujung-ujung syaraf, kelenjar sudorifera, kelenjar. Sebasea, folikel

jaringan rambut & pembuluh darah yang juga merupakan penyedia nutrisi bagi lapisan dalam

epidermis.

Dermis atau cutan (cutaneus), yaitu lapisan kulit di bawah epidermis. Penyusun utama dari

dermis adalah kolagen. Membentuk bagian terbesar kulit dengan memberikan kekuatan dan

struktur pada kulit, memiliki ketebalan yang bervariasi bergantung pada daerah tubuh dan

mencapai maksimum 4 mm di daerah punggung. Dermis terdiri atas dua lapisan dengan batas

yang tidak nyata, yaitu stratum papilare dan stratum reticular.

1. Stratum papilare, yang merupakan bagian utama dari papila dermis, terdiri atas jaringan

ikat longgar. Pada stratum ini didapati fibroblast, sel mast, makrofag, dan leukosit yang

keluar dari pembuluh (ekstravasasi). Lapisan papila dermis berada langsung di bawah

epidermis tersusun terutama dari sel-sel fibroblas yang dapat menghasilkan salah satu

bentuk kolagen, yaitu suatu komponen dari jaringan ikat. Dermis juga tersusun dari

pembuluh darah dan limfe, serabut saraf , kelenjar keringat dan sebasea, serta akar

rambut. Suatu bahan mirip gel, asam hialuronat, disekresikan oleh sel-sel jaringan ikat.

Bahan ini mengelilingi protein dan menyebabkan kulit menjadi elastis dan memiliki

turgor (tegangan). Pada seluruh dermis dijumpai pembuluh darah, saraf sensorik dan

simpatis, pembuluh limfe, folikel rambut, serta kelenjar keringat dan palit. Lapisan ini

tipis mengandung jaringan ikat jarang.

2. Stratum retikulare, yang lebih tebal dari stratum papilare dan tersusun atas jaringan ikat

padat tak teratur. Terdiri atas serabut-serabut penunjang (kolagen, elastin, retikulin),

matiks (cairan kental asam hialuronat dan kondroitin sulfat serta fibroblas). Serta terdiri

dari sel fibroblast yang memproduksi kolagen dan retikularis yang terdapat banyak

pembuluh darah , limfe, akar rambut, kelenjar keringat dan kelenjar sebaseus.

Lapisan dermis juga ini mengandung sel-sel khusus yang membantu mengatur suhu,

melawan infeksi, air menyimpan dan suplai darah dan nutrisi ke kulit. Sel-sel khusus dari

dermis juga membantu dalam mendeteksi sensasi dan memberikan kekuatan dan fleksibilitas

untuk kulit. Komponen dermis meliputi:

Pembuluh darah berfungsi sebagai transport oksigen dan nutrisi ke kulit dan

mengeluarkan produk sampah. Kapal ini juga mengangkut vitamin D dari kulit tubuh.

Pembuluh getah bening sebagai pasokan (cairan susu yang mengandung sel-sel darah

putih dari sistem kekebalan tubuh) pada jaringan kulit untuk melawan mikroba.

Kelenjar Keringat untuk mengatur suhu tubuh dengan mengangkut air ke permukaan

kulit di mana ia dapat menguap untuk mendinginkan kulit.

Sebasea (minyak) kelenjar yaitu membantu untuk kulit tahan air dan melindungi terhadap

mikroba. Mereka melekat pada folikel rambut.

Folikel rambut, seperti rongga berbentuk tabung yang melampirkan akar rambut dan

memberikan nutrisi pada rambut.

Sensory reseptor syaraf yang mengirimkan sensasi seperti sentuhan, nyeri, dan intensitas

panas ke otak.

Kolagen protein struktural tangguh yang memegang otot dan organ di tempat dan

memberikan kekuatan dan bentuk ke jaringan tubuh.

Elastin protein karet yang memberikan elastisitas dan membuat kulit merenggang. Hal

ini juga ditemukan di ligamen, organ, otot dan dinding arteri.

c. Subkutan atau Hipodermis

Pada bagian subdermis ini terdiri atas jaringan ikat longgar berisi sel-sel lemak di

dalamnya.Pada lapisan ini terdapat ujung-ujung saraf tepi, pembuluh darah dan getah bening.

Untuk sel lemak pada subdermis, sel lemak dipisahkan oleh trabekula yang fibrosa. Lapisan

terdalam yang banyak mengandung sel liposit yang menghasilkan banyak lemak. Disebut

juga panikulus adiposa yang berfungsi sebagai cadangan makanan. Berfungsi juga sebagai

bantalan antara kulit dan setruktur internal seperti otot dan tulang. Sebagai mobilitas kulit,

perubahan kontur tubuh dan penyekatan panas.Sebagai bantalan terhadap trauma. Tempat

penumpukan energi.

Lapisan ini terutama mengandung jaringan lemak, pembuluhdarah dan limfe, saraf-

saraf yang berjalan sejajar dengan permukaankulit. Cabang-cabang dari pembuluh-pembuluh

dan saraf-saraf menuju lapisan kulit jangat. Jaringan ikat bawah kulit berfungsi

sebagaibantalan atau penyangga benturan bagi rgan-organ tubuh bagiandalam, membentuk

kontur tubuh dan sebagai cadangan makanan.

Ketebalan dan kedalaman jaringan lemak bervariasi sepanjang konturtubuh, paling

tebal di daerah pantat dan paling tipis terdapat di kelopakmata. Jika usia menjadi tua, kinerja

liposit dalam jaringan ikat bawah kulit juga menurun. Bagian tubuh yang sebelumnya berisi

banyaklemak, lemaknya berkurang sehingga kulit akan mengendur sertamakin kehilangan

kontur.

3.2 Definisi Furunkel

Furunkel adalah peradangan pada folikel rambut dan jaringan subkutan sekitarnya yang

sering terjadi pada daerah bokong, aksila, dan badan. Furunkel dapat terbentuk pada lebih dari

satu tempat. Jika lebih dari satu tempat disebut furunkulosis. Furunkulosis dapat disebabkan oleh

berbagai faktor antara lain akibat iritasi, kebersihan yang kurang, dan daya tahan tubuh yang

kurang. Infeksi dimulai dengan adanya peradangan pada folikel rambut dikulit (folikulitis),

kemudian menyebar kejaringan sekitarnya.

Furunkel adalah Infeksi akut dari satu folikel rambut yang biasanya mengalami nekrosis

disebabkan oleh Staphylococcus aureus.

Furunkel merupakan tonjolan yang nyeri dan berisi nanah yang terbentuk dibawah kulit

ketika bakteri menginfeksi dan menyebabkan inflamasi pada satu atau lebih folikel rambut.

Furunkel juga merupakan infeksi kulit yang meliputi seluruh folikel rambut dan jaringan

subkutaneus disekitarnya.

Furunkel atau bisul merupakan inflamasi akut yang timbul dalampada satu atau lebih folikel

rambut dan menyebar kelapisan dermis sekitarnya. Kelainan ini lebih dalam daripada folikulitis.

(furunkolosis mengacu pada lesi yang multiple atau rekuren) furunkel dapat terjadi pada setiap

bagian tubuh kendati lebih prevalen pada daerah-daerah yang mengalami iritasi, tekanan,

gesekan dan perspirasi berlebihan, seperti bagian posterior leher, aksila atau pantat (gluteus).

3.3 Penyebab Furunkel

Permukaan kulit normal atau sehat dapat dirusak oleh karena iritasi, tekanan, gesekan,

hiperhidrosis, dermatitis, dermatofitosis, dan beberapa faktor yang lain, sehingga kerusakan dari kulit

tersebut dipakai sebagai jalan masuknya Staphylococcus aureus maupun bakteri penyebab lainnya.

Penularannya dapat melalui kontak atau auto inokulasi dari lesi penderita. Furunkulosis dapat menjadi

kelainan sistemik karena faktor predisposisi antara lain, alcohol, malnutrisi, diskrasia darah, iatrogenic

atau keadaan imunosupresi termasuk AIDS dan diabetes mellitus. Jadi, furunkel dapat disebabkan

oleh beberapa faktor, yaitu :

1.    Iritasi pada kulit

2.    Kebersihan kulit yang kurang terjaga

3.    Daya tahan tubuh yang rendah

4.    Infeksi oleh Staphylococcus aureus

3.4 Faktor Resiko Furunkel

Bayi yang lebih beresiko terkena bisul diantaranya adalah bayi yang :

1. Kurang terjaga kebersihan

Faktor kebersihan memegang peranan penting. Bila lingkungan kurang bersih, infeksi akan

mudah terjadi. Karena itu, pada bayi, gejala bisul mudah dijumpai. Bayi dan anak-anak identik

dengan dunia eksplorasi dalam bermain, apalagi bila terkena benda kotor misalnya tanah. Belum

lagi setelah main, anak tidak dicuci tangannya sehingga akan mempermudah terjadinya bisul.

Pada dasarnya bisul muncul karena adanya kuman. Orang tua yang tidak menjaga kebersihan

tubuh bayi dan lingkungannya dengan baik, otomatis lebih berpeluang terpapar kuman penyebab

bisul. Tak heran kalau mereka yang tinggal di daerah pemukiman padat, di daerah pengungsian,

dimana faktor kebersihannya terabaikan akan lebih mudah bisulan. Namun harus diingat,

walaupun tinggal di tempat yang bersih tapi kalau jarang dimandikan dan dijaga kebersihkanya,

dengan sendirinya kuman pun akan bersarang.

2. Daerah tropis

Secara geografis, Indonesia termasuk daerah tropis, dimana udaranya panas sehingga dengan

mudah bayi akan berkeringat. Keringat pun bisa menjadi salah satu pemicu munculnya bisul.

Terutama bisul yang terjadi pada kelenjar keringat.

3. Faktor gizi

Gizi yang kurang dapat memengaruhi timbulnya infeksi. Bila gizi kurang, berarti daya tahan

tubuh menurun, sehingga akan mempermudah timbulnya infeksi. Terlebih pada bayi, kekebalan

tubuhnya kurang dibandingkan orang dewasa.

3.5 Manifestasi Furunkel

Mula-mula nodul kecil yang mengalami peradangan pada folikel rambut, kemudian menjadi

pustule dan mengalami nekrosis dan menyembuh setelah pus keluar. Nyeri terjadi terutama pada

furunkel yang akut, besar, dan lokasinya dihidung dan lubang telinga luar. Bisa timbul gejala seperti

badan demam, malaise, dan mual. Furunkel dapat timbul di banyak tempat dan dapat sering kambuh.

Tempat terjadinya furunkel biasanya yaitu pada muka, leher, lengan, pergelangan tangan, jari-jari

tangan, dan pantat. Namun, gejala yang timbul dari adanya furunkel bervariasi tergantung dari

beratnya penyakit. Gejala yang sering ditemui pada furunkel adalah :

1.    Nyeri pada daerah ruam

2.    Ruam pada derah kulit yang berbentuk kerucut dan memiliki pustule

3.    Pustule dapat melunak dan mengalami nekrosis

4.    Setelah seminggu kebanyakan akan pecah sendiri dan sebagian dapat menghilang dengan

sendirinya

3.6 Patofisiologi dan Patoflow

Infeksi dimulai dari peradangan pada folikel rambut pada kulit (folikulitis) yang menyebar pada

jaringan sekitarnya. Radang nanah yang dekat sekali dengan kulit disebut pustule. Kulit diatasnya

sangat tipis, sehingga nanah di dalamnya dapat dengna mudah mengalir keluar. Sedangkan bisulnya

sendiri berada pada daerah kulit yang lebih dalam. Kadang-kadang nanah yang berada dalam bisul

diserap sendiri oleh tubuh tetapi lebih sering mengalir sendiri melalui lubang pada kulit.

,

PATHWAY FOLIKULITIS FURUNKEL KARBUNKEL

Kebersihan kurang

Penggunaan kortikosteroid

Kerusakan kuit

Penyakit tertentu

- Gesekan saat bercukur- Gesekan pakaian

Keringat berlebih

Inflamasi kulit

Cedera kulit

Menurunnya daya tahan tubuh

KARBUNKEL

Terbentuknya jaringan parut yang lebih dalam

Furunkel berkumpul

FURUNKEL

Bakteri masuk lebih dalam ke jaringan folikel rambut dan jaringan kulit di sekitarnya (perifolikuler)

FOLIKULITIS

Staphylococus menginfeksi folikel rambut

Infeksi Staphylococus aureus

Memudahkan invasi bakteriKerusakan folikel rambut

Supresi sistem imun tubuh

Penyumbatan folikel

Respon inflamasi

Pergerakan sel PMN ke daerah infeksi

2Dilepaskan mediator kimiawi

Fagosit membungkus mikroorganisme

Peningkatan permeabilitas vaskuler

Vasodilatasi pembuluh darah lokal

Peningkatan aliran darah ke jaringan terinfeksi

Resiko Infeksi

HipertermiSuhu tubuh meningkatHipotalamus meningkatkan titik patokan suhu tubuh

Mempengaruhi kerja termostat hipotalamus

Memacu pengeluaran prostaglandin

Mengeluarkan asam arakhidonat

Merangsang sel-sel endotel hipotalamus

Pelepasan zat pirogen endogen

Mengaktifkan neutrofil dan makrofag

2

Kerusakan Integritas Kulit

Gangguan Citra Tubuh

Nyeri Akut

Peningkatan tekanan lokal

Nyeri Akut

Digaruk

Merangsang saraf perasa nyeri

Histamin, bradikinin, asetilkolin,

prostaglandin

Gatal

Histamin

Pecah

Pustula

Eksudat

Pencairan hasil proses inflamasi lokal

Membungkus sisa leukosit

Makrofag mononuklear tiba di lokasi infeksi

Lisis leukosit

Keluar protease seluler

Perubahan pH menjadi asam

Digesti dalam sel

Pembengkakan

Kebocoran cairan di interstisial

Hiperemi

3.7 Penatalaksanaan Furunkel

Pada furunkel di bibir atas pipi dan karbunkel pada orang tua sebaiknya dirawat inapkan. Pengobatan

topikal, bila lesi masih basah atau kotor dikompres dengan solusio sodium chloride 0,9%. Bila lesi

telah bersih, diberi salep natrium fusidat atau framycetine sulfat kassa steril. 2,4 Antibiotik sistemik

mempercepat resolusi penyembuhan dan wajib diberikan pada seseorang yang beresiko mengalami

bakteremia. Antibiotik diberikan selama tujuh sampai sepuluh hari. Lebih baiknya, antibiotik

diberikan sesuai dengan hasil kultur bakteri terhadap sensitivitas antibiotik.3

Tabel 1. Antibiotik Sistemik

Antimicrobial Agent

Natural penicillins

Dosing (PO Unless Indicated), Usually

For 7 to 14 Days

Penicillin V 250–500 mg tid/qid for 10 days

Penicillin G

Benzathine penicillin G

600,000–1.2 million U IM qd for 7 days

600,000 U IM in children 6 years, 1.2 million

units if 7 years, if compliance is a

problem

Penicillinase-resistant penicillins

Cloxacillin

Dicloxacillin (drug of choice)

250–500 mg (adults) qid for 10 days

Nafcillin

Oxacillin

Aminopenicillins

1.0–2.0 g IV q4h

1.0–2.0 g IV q4h

Amoxicillin

Amoxicillin plus clavulanic acid

(Betha-lactamase inhibitor)

Ampicillin

500 mg tid or 875 mg q12h

875/125 mg bid; 20 mg/kg per day tid for

10 days

250–500 mg qid for 7–10 days

Cephalosporins

cephalexin (drug of choice)

Cephradine

250-500 mg (adults) qid for 10 days;

40–50 mg/kg per day (children) for 10 days

250–500 mg (adults) qid for 10 days;

40–50 mg/kg per day (children) for 10 days

Cefaclor

Cefprozil

Cefuroxime axetil

250–500 mg q8h

250–500 mg q12h

125–500 mg q12h

Cefixime 200–400 mg q12–24h

Erythromycin group 250–500 mg (adults) qid for 10 days; 40

Erythromycin ethylsuccinate mg/kg per day (children) qid for 10 days

Clarithromycin

Azithromycin qd days 2–5

Clindamycin

500 mg bid for 10 days 12

Azithromycinmg: 500 mg on day 1, then 250 qd

days 2–5

150-300 mg (adults) qid for 10 days; 15

mg/kg per day (children) qid for 10 days

Tetracylines

Minocycline

Doxycycline Tetracycline

100 mg bid for 10 days

100 mg bid

250–500 mg qid

Miscellaneous agents

Trimethoprim-sulfamethoxazole

Metronidazole

Ciprofloxacin

160 mg TMP + 800 mg SMX bid

500 mg qid

500 mg bid for 7 days

Bila infeksi berasal dari methicillin resistent Streptococcus aureus (MRSA) dapat diberikan

vankomisin sebesar 1 gram tiap 12 jam. Pilihan lain adalah tetrasiklin, namun obat ini berbahaya

untuk anak-anak. Terapi pilihan untuk golongan penicilinase-resistant penicillin adalah dicloxacilin

Pada penderita yang alergi terhadap penisilin dapat dipilih golongan eritromisin. Pada orang yang

alergi terhadap β-lactam antibiotic dapat diberikan vancomisin.

Tindakan insisi dapat dilakukan apabila telah terjadi supurasi. Higiene kulit harus

ditingkatkan. Jika masih berupa infiltrat, pengobatan topikal dapat diberikan kompres salep iktiol 5%

atau salep antibotik. Adanya penyakit yang mendasari seperti diabetes mellitus, harus dilakukan

pengobatan yang tepat dan adekuat untuk mencegah terjadinya rekurensi

Terapi antimikrobial harus dilanjutkan sampai semua bukti inflamasi berkurang. Lesi yang

didrainase harus ditutupi untuk mencegah autoinokulasi. Pasien dengan furunkel yang berulang

memerlukan evaluasi dan penanganan lebih komplek.

3.8 Pemeriksaan Penunjang

Furunkel biasanya menunjukkan leukositosis. Pemeriksaan histologis dari furunkel menunjukkan

proses inflamasi dengan PMN yang banyak di dermis dan lemak subkutan. Diagnosis dapat

ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang dikonfirmasi dengan pewarnaan gram dan kultur

bakteri. Pewarnaan gram S.aureus akan menunjukkan sekelompok kokus berwarna ungu (gram

positif) bergerombol seperti anggur, dan tidak bergerak. Kultur pada medium agar MSA (Manitot Salt

Agar) selektif untuk S.aureus. Bakteri ini dapat memfermentasikan manitol sehingga terjadi

perubahan medium agar dari warna merah menjadi kuning. Kultur S. aureus pada agar darah

menghasilkan koloni bakteri yang lebar (6-8 mm), permukaan halus, sedikit cembung, dan warna

kuning keemasan. Uji sensitivitas antibiotik diperlukan untuk penggunaan antibiotik secara tepat.

Tabel 2. Manajemen furunkulosis atau karbunkel rekuren

● Evaluasi penyebab yang mendasari dengan teliti

- Proses sistemik

- Faktor-faktor predisposisi yang terlokalisasi spesifik: paparan zat industri (zatkimia, minyak).

- Higiene yang buruk.

- Sumber kontak Staphylococcus: infeksi piogenik dalam keluarga, olahragakontak seperti gulat,

autoinokulasi.

- Stahphylococcus aureus dari hidung : disini tempat dimana penyebaranorganisme ke tempat tubuh

yang lain.terjadi. Frekuensi dari bawaan nasalbervariasi : 10%-15% pada balita 1 tahun, 38% pada

mahasiswa, 50% padadokter RS dan siswa militer.

● Perawatan kulit secara umum: tujuannya adalah mengurangi jumlah S.aureuspada kulit.

Perawatan kulit pada kedua tangan dan tubuh dengan air dan sabunadalah penting. Sabun

antimikrobial yang mengandung providone iodine ataubenzoyl peroxide atau klorheksidin 4%

dapat digunakan untuk mengurangikolonisasi stafilokokus pada kulit.. Handuk yang terpisah harus

digunakan dansecara hati-hari dicuci dengan air panas sebelum digunakan.

● Jenis Pakaian : pakaian yang menyerap keringat, ringan dan longgar harusdigunakan sesering

mungkin. Sejumlah besar stafilokokus sering berada padaseprai dan pakaian dalam pasien dengan

furunkulosis atau karbunkel dan dapatmenyebabkan reinfeksi pada pasien dan infeksi pada anggota

keluarganya.Pakaian secara terpisah dicuci dalam air hangat dan diganti tiap hari.

● Pertimbangan umum: beberapa pasien tetap memiliki siklus lesi rekuren.Kadang-kadang,

masalah dapat diperbaiki atau dihilangkan dengan menyuruhpasien agar tidak melakukan pekerjaan

rutin regular. Terutama pada individudengan stres emosional dan kelelahan fisik. Liburan selama

beberapa minggu,idealnya pada iklim sejuk atau kering akan membantu dengan cara menyediakan

istirahat dan juga menyisihkan waktu yang dibutuhkan untuk melaksanakanprogram perawatan

kulit.

● Pertimbangkan hal yang bertujuan eliminasi S.aureus (yang `peka methicillinmaupun yang

resisten methicillin) dari hidung (dan kulit) :

- Penggunaan salep lokal pada vestibulum nasalis mengurangi S.aureus padahidung dan secara

sekunder mengurangi sekelompok organisme pada kulit,sebuah proses yang menyebabkan

furunkulosis rekuren. Pemakaian secaraintranasal dari salep mupirocin calcium 2% dalam base

paraffin yang putih danlembut selama 5 hari dapat mengeliminasi S.aureus pada hidung sekitar

70%pada individu yang sehat selama 3 bulan. Resistensi stafilokokus terhadapmupirocin hanya

didapatkan pada 1 dari 17 pasien. Profilaksis dengan salepasam fusidat yang dioleskan pada hidung

dua kali sehari setiap minggu keempatpada pasien dan anggota keluarganya yang merupakan karier

strain infeksiusS.aureus pada hidung (bersamaan dengan pemberian antibiotik anti-

stafilokokusperoral selama 10-14 hari pada pasien) telah terbukti dengan beberapakeberhasilan.

- Antibiotik oral (misalnya rifampin 600 mg PO tiap hari selama 10 hari) efektifdalam

mengeradikasi S.aureus untuk kebanyakan nasal carrier selama periodelebih dari 12 minggu.

Penggunaan rifampin dalam jangka waktu tertentu untukmengeradikasi S.aureus pada hidung dan

menghentikan siklus berkelanjutandari furunkulosis rekuren adalah beralasan pada pasien yang

dengan pengobatan

lain gagal. Namun, strain yang resisten rifampin dapat muncul dengan cepat pada terapi seperti itu.

Penambahan obat kedua (dikloxacillin bagi S.aureusyang peka methicillin; trimethoprim-

sulfametaxole, siprofloksasin, atauminoksiklin bagi S.aureus yang resisten methicillin) telah

digunakan untukmengurangi resistensi rifampin dan untuk mengobati furunkulosis rekuren.

3.9 Pencegahan Furunkel

Baik bisul furunkel maupun karbunkel bisa dicegah dengan cara menjaga kebersihan kulit,salah

satunya dengan menggunakan sabun anti bakteri. Bayi dan anak-anak merupakan yang paling sering

diserang karena anak-anak biasanya sering bermain dan sering kotor.

Jika sudah timbul bisul maka jangan dipencet. Ada pemahaman bahwa bisul ditunggu hingga

bernanah lalu dipencet. Padahal tidak begitu pada faktanya. Hal ini akan memperparah karena

menyebabkan kerusakan jaringan lainnya yakni kulit yang berongga. Penggunaan obat-obatan seperti

salap sangat dianjurkan. Selain itu, bisa disertai dengan konsumsi antibiotic yang diminum. Tetapi

pemberian obat-obatan antibiotic tersebut haruslah disertai dengan resep dokter.

Anda juga sebaiknya mengompresnya dengan air hangat sesegera mungkin. Cara lain juga bisa

dengan merendam bagian tubuh yang timbul bisul dengan air garam. Hal ini karena air garam

memiliki antibiotic yang bisa meredakan bisul secara tidak langsung. Maka dari itu, tahan diri untuk

tidak memencetnya karena bisa mengakibatkan peradangan. Jangan pula digaruk jika terjadi gatal-

gatal.

Cara yang paling penting dan utama adalah dengan menjaga kebersihan tubuh dan lingkungan.

Jika kondisi tubuh bersih maka bisul pun tidak akan timbul.

3.10 Komplikasi

Berikut adalah beberapa komplikasi furunkel:

a) furunkel malignan : yaitu furunkel yang timbul pada daerah segitiga yang dibatasi oleh bibir

atas dan pinggir lateral kedua mata, oleh karena dapat meluas ke dalam intra kranial melalui

vena facialis dan anguular emissary dan juga pada vena tersebut tidak mempunyai katup

sehingga menyebar ke sinus cavernosus yang nantinya bisa menjadi meningitis.

b) selulitis bisa terjadi apabila furunkel menjadi lebih dalam dan meluas.

c) bakterimia dan hematogen : bakteri berada di dalam darah dapat mengenai katup  jantung,

sendi, spine, tulang panjang, organ viseral khususnya ginjal

d) furunkel yang berulang, hal ini disebabkan oleh higine yang buruk.

BAB IV

ASUHAN KEPERAWATAN

4.1 Pengkajian

Identitas

Nama: Tn N

Umur   : 25 Tahun

Jenis kelamin   : Laki-Laki

Agama : Kristen

Suku bangsa: Papua

Keluhan Utama

DS :

- Pasien mengatakan nyeri pada tengkuk/ leher

- Pasien bertanya kepada perawat penyebab bisul

- Pasien mengatakan sudah berulang kali adanya bisul

- Pasien mengatakan biasanya keluar nanah pada bisul

- Pasien mengatakan gatal-gatal disekitar kulit

- Pasien mengatakan malu dengan kondisinya

DO :

- Tampak terdapat abses

- Pasien tampak menggaruk-garuk daerah bisul

- Tampak adanaya bisul

- Tampak kemerahan

- Pasien tampak meringis

- Tampak demam 38oC

- Skala nyeri 7

- Nyeri sedang

- Nyeri dating berulang-ulang

- Nyeri seperti terbakar

Riwayat Penyakit Sekarang : HIV/AIDS

Riwayat Penyakit Dahulu: Bisul berulang

Riwayat Penyakit dalam Keluarga : tidak ada

4.2 Pemeriksaan Fisik

1) Pemeriksan Kulit/Integument

a. Integument/Kulit

Inspeksi : Adakah lesi ( + ), Jaringan parut ( - ), Warna Kulit (sawo matang).

Palpasi : Tekstur (halus), Turgor/Kelenturan(baik), Struktur (tegang), nyeri tekan ( + ) pada

daerah leher

Identifikasi luka / lesi pada kulit

1. Tipe Primer : Makula ( - ), Papula ( - ) Nodule ( + ) Vesikula ( - )

2. Tipe Sekunder : Pustula (-), Ulkus (+), Crusta (-), Exsoriasi (-), Scar (-), Lichenifikasi (-)

Kelainan- kelainan pada kulit : Naevus Pigmentosus (- ), Hiperpigmentasi (-),

Vitiligo/Hipopigmentasi ( - ), Tatto (- ), Haemangioma (-), Angioma/toh (-), Spider Naevi (-

), Striae (-)

4.3 Analisa Data

Data Interprestasi data dan kemungkinan

penyebab

Masalah

Ds:

- Pasien mengatakan nyeri

pada tengkuk/ leher

- Pasien mengatakan nyeri

seperti terbakar

- Pasien mengatakan nyeri

dating berulang

Do:

- Pasien tampak meringis

- Tampak kemerahan

- Skala nyeri 7

- Nyeri sedang

Kerusakan kulit

Memudahkan infeksi bakteri

Infeksi sthaphylococus aureus

Staphylococus menginfeksi folikel rambut

Pergerakan sel PMN ke daerah infeksi

Respon Inflamasi

Pembengkakan

Merangsang saraf perasa nyeri

Nyeri akut

Nyeri Akut

DS;

- Pasien mengatakan

biasanya keluar nanah

pada bisul

- Pasien mengatakan

gatal-gatal disekitar

Menurunnya daya tahan tubuh

Memudahkan infeks bakteri

Infeksi sthpilococus aureus

Kerusakan

integritas kulit

kulit

DO;

- Tampak terdapat abses

- Tampak adanaya bisul

- Tampak kemerahan

- Leukosit

- Limposit

- Riwayat HIV-AIDS

Menginfeksi fosikel rambut

Pergerakan sel PMN kedaerah infeksi

Respon inflamasi

Gatal

Digaruk

Pecah

Kerusakan integritas kulit

DS;

- Pasien mengatakan

sudah berulang kali

adanya bisul

DO;

- Riwayat HIV/ AIDS

- Pasien tampak

menggaruk-garuk

daerah luka

- Leukosit

- Limposit

Menurunnya daya tahan tubuh

Memudahkan infeks bakteri

Infeksi sthpilococus aureus

Menginfeksi fosikel rambut

Pergerakan sel PMN kedaerah infeksi

Respon inflamasi

Fagosit membungkus mikoorganisme

pencairan hasil proses inflamasi lokal

Eksudat

Pecah

Resiko infeksi

Resiko infeksi

4.4 Diagnosa Keperawatan

1) Nyeri b/d respon inflamasi lokal sekunder dari kerusakan saraf perifer kulit.

2) Kerusakan integritas kulit b/d nekrosis lokal sekunder dari akumulasi pus pada

jaringan folikel rambut .

3) Resiko infeksi b.d proses imun yang menurun

4.4 Rencana Keperawatan

No Dx.Keperawatan Tujuan/ Kriteria Hasil Intervensi Rasional Evaluasi

1 Nyeri b/d respon

inflamasi lokal sekunder

dari kerusakan saraf

perifer kulit.

Setelah dilakukan tndakan

keperawaan dalam waktu

1x24 jam nyeri dapat

berkurang

Dan pasien dalam kriteria

sbb;

Nyeri berkurang atau idak

ada, skala nyeri 1-3, tidak

tampak meringis,

1) Kaji nyeri dengan pendekatan

PQRST.

2) Jelaskan dan bantu pasien dengan

tindakan pereda nyeri

nonfarmakologi dan noninfasis.

3) Beri kompres hangat. untuk

mempercepat kematangan furunkel

atau bisil kompres dengan kain basah

dan hangat lakukan selama 20 menit

3x tiap hari.

4) Kolaborasi untuk ektrasi pus.

R/ :   menjadi parameter dasar untuk

mengetahui sejauh mana intervensi yang

di perlukan dan sebagai evaluasi

keberhasilan dari intervensi manajemen

nyeri keperawatan

R/ : Pendekatan dengan mengunakan

relaksasi dan nonfarmakologi lainnya

telah menunjukan ke efektif

kenyamanannya.

R/ :  Untuk mempercepat kematangan

furunkel atau bisil kompres dengan kain

basah dan hangat lakukan selama 20

menit 3x tiap hari.

R/  : Untuk mengevakuasi pus dengan

tindakan insisi kecil dengan scalpel akan

memepercepat kesembuhan karena

tegangan akan berkurang dan evakuasi

5) Kolaborasi dengan dokter dengan

pemberian analgesic.

pus serta jaringan nekrotik yang lepas

terjadi secara langsung.

R/ : Analgesik meblok lintasan nyeri

sehingga nyeri akan berkurang

2 Kerusakan integritas kulit

b/d nekrosis lokal

sekunder dari akumulasi

pus pada jaringan folikel

rambut .

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

1x24 jam, Intergritas kulit

membaik secara oktimal.

Pasien dalam kriteria sbb;

Pertumbuhan jaringan

meningkat keadaan luka

membaik pengeluaran pus

pada luka tidak ada lagi

luka menutup.

1) Kaji kerusakan jaringan lunak yang

terjadi pada klien.

2) Lakukan nekrotomi.

3) Tingkatkan asupan nutrisi.

4) Evaluasi kerusakan jaringan dan

perkembangan pertumbuhan

jaringan.

R/ : Menjadi data dasar untuk

memberikan intervensi perawatan luka.

R/ : jaringan nekrotik pada luka furunkel

akan memperlambat proses epitelisasi

jaringan luka.

R/ : diet TKTP untuk meningkatkan

asupan dari kebutuhan pertmbuhan

jaringan

R/ : apabila masih belum mencapai dari

KH maka perlu dikaji ulang factor-

faktor penghambat pertumbuhan luka.

3 Resiko infeksi b.d

kerusakan jaringan kulit

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 1x24 jam, resiko

infeksi dapat ditangani

atau dicegah.

1) Cuci tangan sebelum dan sesudah

melakukan aktifitas

2) Batasi penggunaan alat/prosedur

invasif jika memungkinkan

3) Lakukan inpeksi terhadap luka setiap

hari

4) Gunakan teknik steril pada lokasi

perawatan

R/ : Mengurangi kontaminasi silang

R/: mengurangi jumlah lokasi yang

dapat menjadi tempat masuk organisme

R/: Mencatat tanda-tanda inflamasi

/infeksi lokal, dan perubahan pada

karakter drainase luka

R/: Mencegah masuknya bakteri dan

mengurangi resiko infeksi nosokomial

BAB V

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Furunkel dapat berawal sebagai  “jerawat“  yang kecil, merah, menonjol dan kerasa sakit. Kerap

kali infeksi ini berlanjut dan melibatkan jaringan kulit serta lemak subkutan dengan menimbulkan

nyeri tekan, rasa sakit dan sellulitis didaerah sekitarnya. Daerah kemerahan dan indurasi

menggambarkan supaya tubuh untuk menjaga agar infeksi terlokalisasi. Bakteri (biasanya

stapilococcus) menimbulkan nekrosis pada jaringan tubuh yang diserangnya. Terbentuknya bagian

tengah bisul yang khas terjadi beberapa hari kemudian. Kalau hal ini terjadi, bagian tengah tersebut

berwarna kuning atau hitam, dan bisul semacam ini dikatakan oleh orang awal sebagai bisul “yang

sudah matang”.

4.2 Saran

Penulis menyadari bahwa penulisan makalah ini jauh dari sempurna,untuk itu segala kritik

dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak selalu penulis harapkan.Dan semoga makalah

ini dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya.

DAFTAR PUSTAKA

Arndt K.A., Robinson J.K., Wintroub B.U., dan LeBoit P.E. 1997. Dermatology:Cutaneous Medicine and Surgery in Primary Care. Philadelphia: WB Saunders

Burd R.2006. Furunkel. In: Lebwohl M.G., Heymann W.R., Bert-Jones J.et al.Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies. London:Mosby

Price S.S. dan Wilson L.M.1995.Patofisiologi,Konsep Klinis Proses –proses Penyakit.Edisi 4. Jakarta: EGC

Muttaqin Arif,dkk.2011.Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Integumen.Jakarta: Salemba Medika