Tema 6: Estructuras dienceflicasEl diencfalo es adyacente al tronco del encfalo y ocupa una posicin central en los hemisferios cerebrales. Ms concretamente, se localiza entre el telencfalo y el mesencfalo, rodeando el tercer ventrculo. Distinguimos 4 estructuras dienceflicas:

Epitlamo Subtlamo Hipotlamo Tlamo

6.1. Epitlamo

Est formado por la glndula pineal, implicada en el control del sueo/vigilia (ritmo circadiano) y en la regulacin del inicio de la pubertad, y por los ncleos habenulares, que tienen conexin con el sistema lmbico.

6.2. Subtlamo

Compuesto por el ncleo subtalmico, conectado con el glbulo plido y la sustancia nigra (muy importante para el control del movimiento), y la zona incierta, extensin rostral de la formacin reticular.

6.3. Hipotlamo

Est en la zona ms ventral del diencfalo. Formado por un conjunto de ncleos y reas (paraventricular, preptico, ventromedial, supraptico, posteriores y dorsomedial). Dichos ncleos se diferencian entre s por el tipo de neuronas que contienen y por el tipo de sustancias qumicas que liberan. Ayuda al mantenimiento de la constancia de los sistemas internos, manteniendo la homeostasis (equilibrio hdrico y regulacin de la temperatura corporal y alimentacin) y el equilibrio fisiolgico para el funcionamiento del organismo contribuyendo a la supervivencia del individuo y organiza los conductos de supervivencia reproductora y sexual (mediante el control de hormonas de la hipfisis). Recibe informacin de neuronas viscerales y endocrinas. Lleva informacin a la hipfisis, glndula endocrina, al SN autnomo (que influye en los rganos internos y en la formacin reticular) consiguiendo activar el SNA y al tlamo. Esta informacin es enviada a determinadas zonas de la corteza, esencial para la planificacin de conductas, lo que hace que llevemos a cabo conductas emocionales. Adems, en el ncleo supraquiasmtico se halla nuestro reloj biolgico

HomeostasisControl del SNACiclos circadianos

Hipotlamo anteriorEliminacin del calorRespuestas parasimpticasCentro del sueo

Hipotlamo posteriorConserva y aumenta la produccin del calorRespuestas simpticasCentro de la vigilia (activa la corteza cerebral)

Tabla 6.3.1. Relacin entre hipotlamo anterior-posterior, homeostasis, control del SNA y los ciclos circadianos

EstimulacinDestruccin

Hipotlamo lateral*Furia, iraPlacidez

Hipotlamo medialPlacidezExcitabilidad y agresividad

*Tambin se encuentra el centro de la alimentacin (sensacin de hambre)Tabla 6.3.2. Relacin entre hipotlamo lateral-medial, su estimulacin y destruccin

NeuralesHumorales (sangre y LCR)

Vas aferentes hipotalmicasSistemas sensoriales (somatosensoriales, olfato y gusto), informacin visceral, de las retinas y reas lmbicasGlucosa, temperatura, osmolaridad y hormonas

Vas eferentes hipotalmicasSGP, tlamo, formacin reticular, y hacia mdula espinal y tronco (control del SNA)Neuronas secretoras (va hipotlamo-hipofisiaria)

Tabla 6.3.3. Relacin entre tipos de vas hipotlamicas y sus subtipos

Imagen 6.3.4Ncleos del hipotlamo

6.3.4.a. Hipfisis, adenohipfisis y neurohipfisis

Lahipfisisoglndula pituitariaes unaglndula endocrinaque segrega hormonas encargadas de regular la homeostasisincluyendo lashormonastrpicas que regulan la funcin de otras glndulas delsistema endocrino, dependiendo en parte delhipotlamoel cual a su vez regula la secrecin de algunas hormonas.La adenohipfisis es el lbulo anterior de la glndula pituitaira. Segrega seis tipos dehormonas, cuya hiposecrecin origina elenanismopor atrofia de lasgnadasy dems glndulas que regula. La hipersecrecin de una de sus hormonas, la STH (hormona del crecimiento), es responsable del gigantismoen los nios y de laacromegaliaen los adultos.La neurohipfisis se corresponde con el lbulo posterior de la hipfisis pero en realidad no es una glndula secretora ya que se limita a almacenar los productos de secrecin del hipotlamo.

AdenohipfisisProlactina (PRL)Hormonas de crecimiento (GH, somatotropina)Hormonas trpicas: gonadotropinas (hormona luteinizante (LH), hormona estimulante del folculo (FSH)), tirotropinas (TSH, hormona estimulante del tiroides), y corticotropinas (ACTH, hormona estimulante de la corteza suprarrenal)Hormona estimulante de los melanocitos (MSH)

NeurohipfisisHormona antidiurtica (ADH) o VasopresinaOxitocina

Tabla 6.3.4.a. Relacin de los lbulos de la hipfisis y sus hormonas relacionadas

6.4. Tlamo

Es la estructura clave para la transmisin de la informacin a los hemisferios cerebrales y est localizado bajo los ventrculos laterales. Su sustancia blanca est organizada de forma laminar y los ncleos de sustancia gris se agrupan en grupos, que se definen segn su posicin respecto a la lmina de sustancia blanca. En el tlamo, distinguimos asimismo ncleos de relevo (especficos) o de proyeccin difusa (inespecficos), segn estn relacionados con la seleccin de la informacin que es transmitida a la corteza o con la regulacin de la actividad de la misma respectivamente.

Imagen 6.4.1. Estructura talmica

6.4.1. Ncleos de relevo (especficos)

Se encuentran en la parte ventral del grupo nuclear lateral y tienen estaciones intermedias de procesamiento: reciben seales de una modalidad y la proyectan a un rea especfica de la corteza. Estas conexiones con reas especficas de la corteza son bidireccionales y llevan el relevo de la informacin sensorial (excepto el olfato), motora (desde el cerebelo y los ganglios basales), y de procesos emocionales y motivacionales (desde el hipotlamo y la amgdala).

6.4.2. Ncleos de proyeccin difusa (inespecficos)

Se encuentran repartidos a lo largo de los ncleos intralaminares, la lnea media y los ncleos reticulares. Reciben informacin convergente de diferentes fuentes y la proyectan a amplias zonas de la corteza cerebral, adems de regular la activacin de su actividad.

Tema 7: estructuras telenceflicasTelencfalo, estructura cerebral situada sobre eldiencfalo. Representa el nivel ms alto de integracin somtica y vegetativa. Estructuras telenceflicas:Se divide en:

Corteza (sustancia gris)Neocorteza (95%)Paleocorteza: en la base de los hemisferios. Relacionada con el sistema olfatorioArquicorteza: es la ms antigua. Relacionada con la formacin hipocmmpica

Sustancia blancaCuerpo calloso

Estructuras subcorticalesCuerpo estriadoSistema lmbico (amgdala, formacin hipocmpica)

Tabla 7.0. Estructuras telenceflicas y sus divisiones

7.1. Corteza cerebralLa corteza cerebral, componente exterior del telencfalo, est compuesta de la sustancia gris, esto es, de los somas neuronales. Se distinguen varias lneas que dividen la corteza: cisura sagital, surco central (coronal), surco lateral (Silvio), surco central (Rolando), surco cingular y surco parieto-occipital. Sin embargo, funcionalmente hablamos de cuatro lbulos: frontal, occipital, temporal y parietal; todos ellos divididos por las lneas descritas anteriormente.

Imagen 7.1.0. Fisuras y lbulos corticales

LbuloTipoFuncin asociadaLesiones

FrontalMotora primariaMotora de orden superiorLocomocin (corteza motora)Razonamiento y resolucin de problemasLenguaje y emociones Paresia contralateral

ParietalSomatosensoriales, gustativas y auditivasPercepciones sensoriales externas:Sensibilidad, tacto, percepcin, presin, temperatura y dolorAgnosia gustativa y astereosgnosia

Occipital Visual primariaProduccin de imgenesEstocomas, hemianopsias (si es slo un hemisferio) y agnosias visuales

TemporalVisual de orden superiorAuditivasOlfatoriasTareas complejas de reconocimiento visualAudicinCentro olfativoProsopagnosia

Agnosia auditiva

Tabla 7.1.1. Lbulos corticales, tipos, funciones y lesiones

Histolgicamente, la corteza cerebral est constituida por seis capas: CapaComposicin

Molecular (I)Fibras nerviosas derivadas de dendritas de clulas piramidales, fusiformes y los axones de clulas estrelladas. Gran cantidad de sinapsis entre neuronas

Granulosa externa (II)Gran nmero de pequeas clulas piramidales y estrelladas. Las dendritas de estas clulas estn en la capa molecular y los axones entran en capas ms profundas

Piramidal externa (III)Clulas piramidales, cuyo tamao va en aumento segn se acercan a la capa granulosa interna. Las dendritas pasan hasta la capa molecular y los axones hasta la sustancia blanca como fibras de proyeccin, asociacin o comisurales.

Granulosa interna (IV)Clulas estrelladas dispuestas en forma muy compacta. Hay una gran concentracin de fibras dispuestas horizontalmente

Piramidal interna (V)Clulas piramidales muy grandes y de tamao mediano donde entre medias hay clulas estrelladas y de Martinotti

Multiforme (VI)Clulas fusiformes y clulas piramidales modificadas cuyo cuerpo celular es triangular u ovoideo. Las clulas de Martinotti tambin son conspicuas en esta capa. Hay muchas fibras nerviosas que entran en la sustancia blanca subyacente.

Tabla 7.1.2. Capas corticales desde la piamadre hasta la sustancia blanca

Imagen 7.1.3. Capas corticales en distintas tinciones

reas de BrodmanBrodman en 1878, realiz un mapeo histolgico del crtex cerebral, dividindolo de acuerdo a la citoarquitectura en 52 reas diferentes. Cada rea tiene una citoarquitectura o distribucin neuronal caracterstica. As, se comprob lo siguiente:

Imagen 7.1.4. Crtez cerebral segn Brodman

reasFunciones1, 2 y 3reas Somestsicas o reas de la Sensibilidad General

4rea Motora Voluntaria

5 y 7rea Psicosomestsica (rea sensitiva Secundaria)

6rea Motora Suplementaria o Premotora

9, 10, 11 y 12rea Prefrontal (Asociacin Terciaria)

17rea Visual

18 y 19rea Psicovisual

22rea Psicoauditiva

39 y 40rea del Esquema Corporal (Asociacin Terciaria)

41 y 42rea Auditiva

43rea del Gusto

44 y 45rea de Broca

23, 24, 29, 30, 35, 28rea Lmbica

Tabla 7.1.5. reas de Brodman y funciones

Adems de las funciones asociadas a lbulos particulares, existen reas de asociacin, que reciben e integran informacin de diversa naturaleza, influyendo en muchas funciones. Son responsables de la cognicin, al realizar un mayor y ms elaborado procesamiento de la informacin, y son de mayor extensin. Existen tres grandes reas de asociacin:

1. rea prefrontal, relacionada con el estado motivacional y emocional, la planificacin de conducta y la memoria reciente.2. rea parieto-temporo-occipital, relacionada con la interpretacin de seales, la atencin, la consciencia del propio cuerpo y del espacio extrapersonal. Importante para el control de los movimientos corporales3. rea lmbica, relacionada con los procesos de memoria y los aspectos emocionales y motivacionales de la conducta. Se encuentra anterior al lbulo temporal, y prxima a la corteza orbitofrontal, circunvolucin del cuerpo calloso y parahipocmpica. Est conectada con el sistema lmbico.

Imagen 7.1.6. reas de asociacin y su localizacin en el crtex cerebral

reas primariasreas secundarias reas de asociacin

Corteza motoraCorteza motora de orden Corteza prefrontalSuperior

Corteza sensorialCorteza sensorial de orden Corteza parieto-temporo-occipitalSuperior Corteza lmbica

Esquema 7.1.7. Relacin entre reas corticales

7.1.1. Asimetra y lateralizacin de la corteza cerebral

Asimetra: el hecho de que una zona del cerebro tenga la capacidad para procesar y almacenar informacin diferente que la regin homloga correspondiente al otro lado del cerebro Lateralizacin: predominio de un hemisferio sobre otro en una determinada funcin cognitiva

El hemisferio izquierdo desempea un papel esencial en el lenguaje y en los movimientos voluntarios del lado derecho, mientras que el hemisferio derecho est ms especializado en el anlisis y percepcin de la informacin no verbal (msica y expresiones faciales). La lateralizacin es relativa, y puede verse afectada por factores tanto ambientales como genticos, como el sexo, ser zurdo o diestro.

Existen diferentes tcnicas diseadas para el estudio de este tpico: A travs de pacientes neurolgicos: Lesiones lateralizadas, pacientes comisurotizados (casos graves de epilepsia y uso de taquistoscopios), y la prueba de Amital sdico**La prueba de Amital sdico fue diseada por Wada en 1949. Se usa en pacientes que se van a someter a cirugas, viendo qu efectos produca la inyeccin de la sustancia segn el hemisferio: Habla:Diestros (97% HI) vs Zurdos (70% HI)Estado de nimo:Depresin (HI) vs Euforia (HD)

A travs de sujetos sanos:

Sistema TcnicaDiferencias

VisualTaquistoscopio HI superior para palabras, letrasHD superior para caras, figuras geomtricas

AuditivoEscucha dicticaHI (odo derecho) superior para palabrasHD (odo izquierdo) superior para msica

SomatosensorialTest dicpticoMano derecha (HI) para identificar letrasMano izquierda (HD) superior para objetos, frmulas, Braille

MotorMovimientosMano derecha (HI) superior para movimientos complejos

Tabla 7.1.1.0. Relacin de sistemas tcnicas y diferencias hemisfricas

Centrndonos en las diferencias sexuales en la lateralizacin funcional, hemos de distinguir como previamente entre sujetos sanos y pacientes neurolgicos: Sujetos sanos:

MujeresHombres

Habilidades verbales (fluidez, comprensin, analogas, redaccin, etc.)Habilidades visuoespaciales

Memoria visualHabilidades matemticas

Velocidad perceptiva

Tabla 7.1.1.1. Diferencias cognitivas entre hombres y mujeres siendo sanos

Pacientes neurolgicos:Las afasias son ms frecuentes en los hombres, y segn la escala de inteligencia para adultos de Weshler (WAIS):

1. En los hombres, las lesiones en el hemisferio izquierdo producen las deficiencias en las pruebas verbales, mientras que las lesiones en el hemisferio derecho estn relacionadas con las deficiencias en las pruebas de ejecucin2. En las mujeres no hay diferencias selectivas

Concluyendo, la lateralizacin es mayor en el caso de los hombres ms que en el de las mujeres, al igual que existen diferencias en las estrategias ms desarrolladas (en los hombres estrategias no verbales y en las mujeres estrategias verbales y no verbales)

7.2. Estructuras subcorticales

En cuanto a estructuras subcorticales, se distinguen los ganglios basales y el sistema lmbico.

7.2.1. Ganglios basales

Se tratan de acumulaciones de cuerpos declulasnerviosas que se hallan cerca de la base delcerebro. Su funcin principal est asociada al movimiento voluntario inconsciente. Dentro de los ganglios basales, se encuentran el cuerpo estriado (ncleo caudado, putamen y globo plido), la sustancia negra y el ncleo subtalmico.

El cuerpo estriado puede dividirse tanto funcional como anatmicamente:

FuncionalmentePartesAnatmicamente

NeoestriadoNcleo caudado

PutamenNcleo lenticular

Globo plido (externo o lateral e interno o medial)

Tabla 7.2.1.0. Divisin de los ganglios basales segn funcin y anatoma

Imagen 7.2.1.1. Imagen ganglios basales

En cuanto a su funcin, los ganglios basales se encargan del control motor fino (ajustan la velocidad y amplitud de los movimientos como la escritura o la locomocin), son importantes para el inicio y la finalizacin de los movimientos, y adems participan en la programacin y planificacin de los movimientos voluntarios, es decir, seleccionan los programas motores adecuados y suprimen patrones motores que puedan interferir con la accin deseada.

Aferencias

Ncleo caudadoPutamen

reas de asociacin de toda la corteza cerebral (informacin cognitiva para la programacin e inicio de los movimientosCortezas sensoriales de orden superior (visual, auditiva y somatosensorial), y reas premotoras y motoras

Enfermedad de ParkinsonEnfermedad de Huntington

Degeneracin de las neuronas DArgicas de la sustancia negra (80%)Degeneracin de neuronas GABArgicas del estriado

Manifestaciones clnicas: Acinesia (dificultad para los movimientos), bradicinesia, temblor en reposo, rigidez y reflejos posturales anmalosManifestaciones clnicas: Deterioro motor progresivo, movimientos de torsin a modo de baile (corea), deterioro cognitivo y demencia

Tratamiento: L-DOPA y agonistas DAEnfermedad hereditaria (autosmica dominante)

Tablas 7.2.1.2. Aferencias de los ganglios basales y enfermedades relacionadas

7.2.2. Sistema lmbico

El sistema lmbico est formado bsicamente por la amgdala y la formacin hipocampal. De forma ms secundaria, tambin distinguimos el fornix, el cuerpo mamiliar, el septum y la corteza cingulada. Todas estas estructuras se encuentran debajo de la corteza cerebral y alrededor del tlamo.

AmgdalaFormacin hipocampal

Aferencias: reas sensoriales de orden superior (visual, auditiva y somatosensorial)Aferencias: corteza temporal inferior va rea entorrinal del lbulo temporal, rea entorrinal e hipocampo contralaterales a travs del frnix y la comisura hipocampal

Eferencias: corteza lmbica (orbitofrontal y cingular) para la percepcin de las emociones e hipotlamo para la expresin de las emocionesEferencias: frnix (que enlaza al hipocampo con el cuerpo mamiliar del hipotlamo). Las fibras eferentes convergen en la superficie ventricular del hipocampo, en la fimbria

Evala la naturaleza de las aferencias asignndoles una significacin emocionalParticipa en la consolidacin de la memoria a corto plazo para generar recuerdos a largo plazo, con la participacin de amplias regiones de la corteza

Destruccin bilateral o sndrome de Klver-Bucy:Ceguera psquica, tendencias orales, alteracin de la conducta sexual, excesiva atencin a todos los objetos y cambios emocionales (disminucin del miedo)Las clulas piramidales CA1 son muy vulnerables a los procesos de isquemia y las piramidales CA3 a concentraciones elevadas de cortisol: combinacin que ocurre en ancianos hospitalizados con sntomas de desorientacin y confusin

Tabla 7.2.2.2.0. Principales estructuras del sistema lmbico y caractersticas

ANEXO: Circuito de Papez

Se conoce como Circuito de Papez al conjunto de estructurasnerviosas que forman parte delsistema lmbico y estn implicadas en el control de las emociones. El circuito comienza en elhipocampo. Las fibras eferentes de lasneuronashipocmpicas salen por elfrnix, formando parte de las fibras postcomisurales del pilar anterior que llegan a los cuerpos mamilares. De all se dirigen al ncleo anterior del tlamoa travs del haz mamilo talmico de Vicq Dazyr. Luego se incorporan al fascculo del cngulo (que es un haz de sustancia blanca en el interior de la circunvolucin del cngulo) y se dirigen hacia atrs para entrar en la circunvolucin del hipocampo, completando as el circuito. El cerebro visceral incluye, as, la corteza prefrontal, las amgdalas cerebrales y los ncleos grises del septum o septales entre otras reas

Imagen 7.2.2.2.1. Circuito de Papez

Tema 8: Sistemas de neurotransmisores en el SNCLos sistemas de neurotransmisores pueden localizarse tanto en ncleos de regiones centrales como en axones muy largos y ramificados. Existen diversos sistemas de neurotransmisores segn la sustancia transmitida: sistema colinrgico, sistema noradrenergnico, sistema dopaminrgico y sistema serotoninrgico.

SistemaFunciones

ColinrgicoRegulacin del ciclo sueo-vigilia. Su estimulacin activa la corteza cerebralResponsable de algunas de las caractersticas del sueo REM (movimiento de los ojos, atona e imgenes onricasRelacionado con la memoria y la enfermedad de Alzheimer

DopaminrgicoSe divide en sistemas con sus correspondientes funciones:1. Sistema nigroestriatal: regulacin de la coordinacin y actividad motora (enfermedad de Parkinson)2. Sistema mesocortical: motivacin y cognicin. Sus alteraciones producen enfermedades mentales como la esquizofrenia3. Sistema mesolmbico: estimula las sensaciones de tipo placentero. Est relacionado con la adiccin a las drogas

NoradrenrgicoRegulacin del ciclo sueo-vigilia (activacin en vigilia y procesos de atencin)Modulacin de los estados de nimo: niveles bajos (depresin) y niveles altos (estado de exaltacin, mana)Conducta de ingesta, funciones cardiovasculares y endocrinas.

SerotoninrgicoRegulacin de los estados de nimo: niveles bajos (depresin)Modula el nivel de actividad general del SNC y el ciclo del sueo-vigilia (la inhibicin de la produccin de serotonina produce insomnio y su estimulacin sueo profundo)Transmisin del dolor

Tabla 8.1. Sistemas de neurotransmisores y funciones

Imgenes de los sistemas de neurotransmisores

SISTEMA COLINRGICO

SISTEMA DOPAMINRGICO

SISTEMA NORADRENRGICO

Tema 9: Sistema nervioso perifricoEl sistema nervioso perifrico es aquel que queda excluido de las estructuras cerebrales y medulares. Por tanto, est compuesto por las estructuras nerviosas que rodean al SNC. Dependiendo de su localizacin y composicin distinguimos: nervios craneales (12), espinales (31), plexos y ganglios.

Adems segn su organizacin y funciones, el sistema nervioso perifrico puede clasisficarse en sistema nervioso perifrico somtico y sistema nervioso perifrico autnomo (simptico y parasimptico)

9.1. Nervios

Los nervios son manojos de prolongaciones nerviosas de sustancia blanca, en forma de cordones que hacen comunicar los centros nerviosos con todos los rganos del cuerpo, que se asocian en fascculos. Los nervios aferentes transportan seales sensoriales alcerebro mientras que los nervios eferentes conducen seales estimulantesdesdeel cerebro hacia losmsculosyglndulas.En los nervios pueden distinguirse las siguientes estructuras: Epineuro: tejido conjuntivo laxo de soporte que se encuentra entre los axones individuales dentro de un fascculo Perineuro: tejido conjuntivo y colgeno que acta como barrera hematonerviosa Endoneuro: tejido conjuntivo que rodea las fibras nerviosas Axolema: membrana que envuelve el axn de la fibra nerviosa Clulas de Schwann: clulas que envuelven los nervios del SNP y producen mielina Oligodendrocitos: clulas que envuelven los nervios del SNC y producen mielina

Losnervios cranealesopares cranealesson los doce pares de nervios que parten de la base delcerebroo a nivel del tronco del encfalo y emergen por los agujeros de la base delcrneo, distribuyndose por lacabeza, el cuello, eltraxy elabdomen.

Las fibras de los pares craneales con funcin motora (eferente) se originan de grupos celulares que se encuentran en la profundidad del tallo enceflico (ncleos motores) y son homlogas de las clulas del asta anterior de la mdula espinal. Las fibras de los pares craneales con funcin sensitiva o sensorial (aferente) tienen sus clulas de origen (ncleos de primer orden) fuera del tallo enceflico, por lo general en ganglios que son homlogos de los de la raz dorsal de los nervios raqudeos. Los ncleos sensitivos de segundo orden se encuentran en el tallo enceflico.

NNombreTipo de vaFuncin

IOlfatorioSensorialOlfativa

IIpticoSensorialOcular

IIIOculomotorMotorOcular

IVTroclearMotorOcular

VTrigminoMixtoSensaciones faciales y movimiento mandibular

VIAbductorMotorOcular

VIIFacialMixtoExpresin facial y sentido del gusto

VIIIAcsticoSensorialPercepcin de sonidos y equilibrio

IXGlosofarngeoMixtoSentido del gusto y sensaciones de la garganta

XVagoMixtoRespiracin, circulacin y respiracin

XIAccesorio espinalMotorMovimientos del cuello y msculos dorsales

XIIHipoglosoMotorMovimientos de la lengua

Tabla 9.1.0. Nervios craneales segn funciones y vas

Losnervios espinaleso tambin conocidos comonervios raqudeosson aqullos que se prolongan desde la mdulay atraviesan los msculos vertebrales para distribuirse a las zonas del cuerpo. Existen 31 pares de nervios espinales:

8 pares de pequeosnervios raqudeos cervicales(C1-C8) 12 pares denervios raqudeos torcicos(T1-T12) 5 pares denervios raqudeos lumbares(L1-L5) 5 pares denervios raqudeos sacros(S1-S5) 1 par denervios raqudeos coccgeos(Co)

Tiene una raz posterior que entra por elasta posteriory sale por elasta anterioro motora.

Imagen 9.1.1. Representacin de los nervios espinales

9.2. Plexos

Unplexo nerviosoes una red de axones de los ramos anteriores de los nervios espinales. Los principales son los siguientes: Plexo cervical: Inerva el cuello, la parte superior de los hombros y deltrax, y parte de la piel y los msculos de la cabeza. Plexo braquial: Inerva los hombros y extremidades superiores. Plexo lumbar: Inerva la pared anterolateral delabdomen, genitales externos, y parte de las extremidades inferiores. Plexo sacro: Inerva las extremidades inferiores, la regin gltea y la regin perineal. Plexo coccgeo: Inerva elmsculo coccgeo, parte del msculo elevador del ano, y la articulacin sacrococcgea.

9.3. Ganglios

Losganglios nerviososson aquellas agrupaciones de los cuerpos de lasneuronaslocalizadas fuera delsistema nervioso central(SNC) y en el trayecto de los nervios delsistema nervioso perifrico(SNP), pertenecientes a este ltimo. Los ganglios son puntos de relevo o de conexiones intermedias entre diferentes estructuras neurolgicas del cuerpo. Se distinguen 2 tipos generales de ganglios, losganglios espinaleso sensitivos,con funcin aferente, donde se aprecia la presencia de abundantes conexiones neuronales distintivas, y losganglios vegetativos, que son pequeos grupos de clulas nerviosas situadas a mayor o menor distancia de lasvsceraso parte de la pared de las visceras segn sea su carcter funcional.

9.4. Divisin del Sistema Nervioso Perifrico

9.4.1. Sistema Nervioso Somtico

Elsistema nervioso somtico(SNS) est formado porneuronas sensitivasque llevan informacin (por ejemplo, sensacin de dolor) desde los receptores sensoriales hasta el sistema nervioso central (SNC) por axones motores que conducen los impulsos a los msculos esquelticos para permitir movimientos voluntarios.

9.4.2. Sistema Nervioso Autnomo

Elsistema nervioso autnomo(SNA), tambin conocido comosistema nervioso vegetativo, es la parte delsistema nerviosoque controla las acciones involuntarias. Recibe la informacin de lasvscerasy del medio interno, para actuar sobre susmsculos,glndulasyvasos sanguneos. Su principal funcin es el mantenimiento homeosttico del organismo a travs del antagonismo existente entre sus divisiones funcionales.1. Sistema simptico

Se encarga de preparar el organismo ante situaciones de emergencia (estrs, miedo, etc). Para ello aumenta la presin arterial y la frecuencia cardiaca, dilata los bronquios (mayor flujo respiratorio), dilata las pupilas, inhibe la motilidad gastrointestinal, aumenta la sudoracin y la glucosa en sangre, se vasodilata el msculo esqueltico y se vasoconstrie la piel y las vsceras.

2. Sistema parasimptico

Se encarga de conservar y almacenar la energa. Para ello, disminuye la frencuencia cardiaca y la tensin arterial, contrae los bronquios y las pupilas, aumenta las reservas energticas con la formacin de glucgeno y grasas, se activa la motilidad gastrointestinal, se vasoconstrie el msculo esqueltico y se Imagen 9.4.2.0. Sistema Nervioso Autnomo vasodilata en vsceras.

Su mayor diferencia reside en los mecanismos de reaccin, como se observa en la figura: Mientras que el sistema simptico libera noradrenalina (neurotransmisor excitador), el sistema parasimptico libera acetilcolina, ACh, (neurotransmisor inhibidor). Adems, el origen de las respuestas del SN simptico proviene de la zona del trax o lumbar, su neurona preganglionar es de pequeo tamao, la neurona postganglionar de mayor extensin, y libera el nuerotransmisor fuera del rgano diana. Por otra parte, el origen de las respuestas del SN parasimptico provienen de la zona sacra o craneal y sus caractersticas son totalmente opuestas a las del simptico.

Imagen 9.4.1. Sistemas simptico y parasimpticoBLOQUE IITema 10: Sistemas y receptores sensoriales

Elsistema sensoriales la parte delsistema nervioso responsable de procesar la informacin sensorial. Est formado porreceptores sensorialesy partes delcerebroinvolucradas en la recepcin sensorial. Los principales sentidos bsicos son: la sensibilidad somtica (tacto leve, vibracin, presin y tensin cutnea, dolor y temperatura), visin, audicin, sensacin vestibular y sentidos qumicos (olfato y gusto)Ciertos receptores son sensibles a ciertos tipos de estmulos. Los receptores envan impulsos siguiendo ciertos patrones para enviar la informacin sobre la informacin de un estmulo.

10.1. Estmulos sensoriales

En la naturaleza existen formas distintas de energa, de la misma forma que existen estmulos relacionados con esas energas. De ello se derivan las cuatro dimensiones bsicas de cualquier estmulo: modalidad (tipo), intensidad (umbral sensorial), temporalidad (duracin) y espacialidad (localizacin).

10.2. Receptores sensoriales

Los receptores sensoriales son estructuras capaces de responder a las condiciones fsicas o qumicas del ambiente y transmitir esta informacin al sistema nervioso, traduciendo los estmulos del ambiente en potenciales de accin.Cualquier receptor sensorial tiene propiedades en comn: Son transductores de energa Son sensibles slo a una forma de energa Son sensibles a pequeas intensidades de energa amplificando la seal

Imagen 10.2.0. Receptores sensoriales en los humanos

Segn la procedencia de la informacin recibida y la naturaleza del estmulo podemos distinguir varios tipos de receptores sensoriales:

Clasificacin segn:NombreDefinicin

Informacin recibidaExterorreceptores o exterocpetoresProveniente del ambiente externo

Interorreceptores o interoceptoresProveniente del ambiente interno

Propiorreceptores o o propioceptoresRelacionados con la postura, el equilibrio o la orientacin del cuerpo en el espacio

Naturaleza del estmuloMecanorreceptores Relacionados con la piel o la audicin

TermorreceptoresRelacionados con los cambios trmicos

NocicepetoresRelacionados con la sensacin de dolor

FotorreceptoresRelacionados con la presencia lummica (conos y bastones visuales)

QuimiorreceptoresRelacionados con las sustancias qumicas (oxgeno, glucosa) percibidas a travs del gusto y el olfato.

Tabla 10.2.1. Clasificacin de los receptores sensoriales segn su proveniencia y la naturaleza del estmulo

Dependiendo del receptor sensorial, estar ubicado bien en neuronas (a. en el del sistema olfativo y somatosensorial) o bien en clulas epiteliales especializadas (b. en el caso del sistema gustativo, visual y auditivo).

Imagen 10.2.2. Estructuras receptoras sensoriales segn su sistema

10.3. Transformacin del estmulo en mensaje nervioso: Transduccin sensorial y codificacin.

Para la transformacin del estmulo en mensaje nervioso, este ha de pasar por dos etapas:

1. Transduccin sensorial:

Consiste en la transformacin de la energa del estmulo en un cambio de potencial en la clula receptora, que pasa a llamarse potencial receptor (neuronas o clulas especializadas). Para ello primero hay una despolarizacin o hiperpolarizacin de la neurona o clula receptora, un potencial graduado y una propagacin pasiva de la seal elctrica. Si un receptor sensorial es despolarizado hasta un nivel umbral (50-55 mV) entonces un Potencial de Accin (PA) es generado en la neurona sensorial.

Imagen 10.3.0. Esquema sobre la transduccin sensorial

2. Codificacin:

Los receptores sensoriales han de codificar las propiedades del estmulo transducido, tales como el tipo de estmulo que es, su localizacin y su duracin e intensidad. El tipo de estmulo es codificado por el receptor y la va sensorial, mientras que la intensidad es codificada durante la transduccin: a mayor intensidad del estmulo, la despolarizacin del potencial receptor (PR) es mayor, al igual que la frecuencia del potencial de accin (PA).

Para la duracin del estmulo, la codificacin depende del receptor y tiene que ver con la adaptacin (persistencia ante un estmulo en donde el receptor disminuye la reaccin nerviosa).

La adaptacin del receptor depende de si este es tnico o fsico:

Receptor tnicoReceptor fsico

Adaptacin lenta

Siempre responde al estmulo

Relacionado con el estiramiento o el dolorAdaptacin rpida

Pierden la capacidad de responder tras su uso

Relacionados con el tacto, el calor o el fro.

Tabla 10.3.2. Receptores segn su adaptacin

Imagen 10.3.1. Codificaciones de estmulos

En cuanto a la codificacin de la localizacin del estmulo, hemos de hablar del trmino campo receptivo: cada rgano y cada clula tienen un campo receptivo, es decir, una parte especfica del mundo a la que responde. Ello es lo que codifica la localizacin de los estmulos.Los campos receptores estn en todos los niveles y se comunican entre ellos. Presentan cierta plasticidad, interacciones intersensoriales, y un centro excitatorio y una periferia inhibitoria y un campo inhibitorio y una periferia excitatoria.

Imagen 10.3.3. Funcionamiento de campo receptor

10.4. Vas sensoriales

Las vas sensoriales son el vehculo que transporta la informacin al SNC. Se encargan de transmitir el tipo de estmulo y su localizacin ya que el tipo depende del tipo de receptor activado y la localizacin porque el cerebro tiene un mapa de la localizacin de cada receptor. En estas vas sensoriales destacan como conductores los receptores, los ncleos de relevo y de la corteza. Entre estas partes existe una organizacin jerrquica o serial y una organizacin en paralelo. Adems, con el avance de la tecnologa, podemos hablar de una organizacin topogrfica o mapas neurales.

Corteza de asociacin

Corteza sensorial secundaria

Corteza sensorial primaria

Ncleos talmicos de relevo

Receptores

Dficits sensoriales complejos / Capacidades sensoriales intactas

Prdida completa de la capacidad de la percepcin

Como vemos en la figura representada, la jerarqua entre las vas sensoriales sigue el siguiente orden: el estmulo es recibido por los receptores, que a travs de las neuronas envan la informacin a los ncleos de relevo talmicos que proyectan la informacin primero a la corteza sensorial primaria, seguida de la secundaria y finalmente de la de asociacin. Problemas en cualquier nivel jerrquico de las vas sensoriales conllevan grandes dficits sensoriales complejos o prdida de la percepcin. An as existen paralelismos y segregaciones entre los distintos sistemas sensoriales.

Muchas proyecciones axonales en el cerebroestablecen una distribucin ordenada de conexiones en su campo diana. Esto se llamamapa topogrfico o mapa neural. Esos mapas estn dispuestos de forma que el orden espacial en las clulas de origen est reflejado en el orden espacial de las terminaciones de los axones, as, las clulas vecinas proyectan a partes vecinas para formar un mapa continuo. Las proyecciones topogrficas son especialmente evidentes en los sistemas sensoriales, como el somatosensorial y el visual.En el sistema somatosensorial el mapa de los receptores se repite a varios niveles a lo largo del eje encfalo-mdula espinal y en el caso del visual este mapa est representado varias veces en el cerebro, inicialmente por proyecciones retinianas al tlamo dorsal y cerebro medio, y despus por otras proyecciones de orden superior.

Tema 11: Organizacin de los sistemas sensoriales

11.1. Relevo de informacin en las diferentes modalidades sensoriales

Entre los relevos de informacin a travs de los estadios jerrquicos de las vas sensoriales, existe una recodificacin de la actividad del impulso nervioso en las sinapsis entre los distintos relevos. En estos relevos puede producirse actividad motora, se puede modificar el mensaje y los sistemas sensoriales pueden interactan entre s.

Estos relevos nerviosos siguen la estructura jerrquica comentada en la unidad 10, seccin de vas sensoriales:

Corteza de asociacin

Corteza sensorial secundaria

Corteza sensorial primaria

Ncleos talmicos de relevo

Receptores

11.2. Integracin de la informacin sensorial

Es la capacidad del Sistema Nervioso Central para organizar e interpretar las informaciones captadas por los diversos sistemas sensoriales y poder responder as de forma adecuada al ambiente que nos rodea. Consta de varias fases:

- Deteccin o Registro: El SNC da entrada a la informacin sensorial que llega a travs de receptores

- Modulacin: Permite al SNC regular las respuestas conductuales a la informacin sensorial detectada en la fase de registro. Esto permite a la persona observar informacin sensorial relevante, filtrarla y dejar de lado estmulos no relevantes.

- Discriminacin o Interpretacin: se refiere a la habilidad para distinguir entre los diferentes estmulos y para organizar perceptualmente las cualidades del estmulo.

- Respuesta: resultado final del proceso que se observa a travs de las diversas formas de comportamiento humano, siempre en relacin a la informacin sensorial registrada.

Cada percepcin del estmulo es descompuesta en tipo, localizacin, etc y recompuesta despus en forma de sensacin. Es decir, las distintas partes de la corteza que se encargan de analizar la informacin segregan y actan conjuntamente para la generacin de la respuesta ante dicho estmulo.

11.3. Representacin cortical

Es la parte de la corteza que se encarga de recibir los impulsos o de emitir las rdenes motoras de una parte del cuerpo. En la corteza la sensibilidad se agrupa en distintas regiones que representan la misma zona de estimulacin (ej., regiones para diversos tonos en odo; zonas del cuerpo en tacto). La representacin cortical es mayor o menor dependiendo de la sensibilidad o de la precisin de movimientos que se necesita, aunque ello sea de extensin relativa. Se dibuja esta representacin en forma de una persona, recostada sobre la corteza, con sus partes del tamao segn la representacin cortical. Este dibujo se llama homnculo. Estos mapas son muy flexibles: en funcin del aprendizaje y la experiencia pueden cambiar su extensin

Imagen 11.3.0. Homnculos

11.4. Sensacin, percepcin, supresin y atencin.

Sensacin: proceso por el cual los receptores sensoriales y el cerebro reciben y representan la energa de los estmulos que provienen del ambiente (detectar la presencia de estmulos).

Percepcin: proceso de nivel superior que incluye la integracin, reconocimiento e interpretacin de las sensaciones.

En las experiencias cotidianas, la sensacin y la percepcin se mezclan en un proceso continuo.

Supresin: minimizacin de la sobrecarga sensorial a travs de la disminucin del gasto metablico del SN. Se produce a nivel del input de la va sensorial por el envo de rdenes por las conexiones descendientes del cerebro (eferencias) hasta niveles inferiores de la va sensorial.

Atencin: proceso que implica diversas regiones conectadas entre s, que reciben un potente input procedente de las fibras sensoriales. Este proceso es llevado a cabo a nivel del lbulo parietal posterior, campos oculares frontales, regin posterior de la corteza cingulada, y corteza cingulada anterior.

BLOQUE III

Tema 12: Hipotlamo y homeostasis

El hipotlamo es una estructura dienceflica, centro principal de gobierno de las funciones homeostticas. Entre sus funciones destacan: la regulacin de la conducta, el control de los ritmos biolgicos, regulacin del SNA y la funcin neuroendocrina. Consta de cuatro zonas generales: preptica, anterior o supraptica, tuberal y mamilar o posterior.

Imagen 12.0. Ncleos hipotalmicos

Segn la localizacin hipotalmica de fuera hacia dentro, se distinguen las funciones antes comentadas:

ZonaFuncin y mecanismo

Lateral Encargado de los impulsos somticos interoceptivos y exteroceptivos. Funcin neuroendocrina en rea hipofisotropa (regulacin adenohipofisaria). Conecta con el sistema lmbico, el tlamo, estructuras lmbicas superiores y el tronco enceflico

Medial Intermediario entre zona lateral y periventricular. Conecta con el tronco enceflico y la mdula espinal. Regula la osmolaridad, temperatura, diversas hormonas, glucosa y otros metabolitos.

PeriventricularMediante la liberacin de vasopresina y oxitocina a travs del fascculo prosenceflico medial, activa el tronco enceflico y la mdula espinal, liberando por las neuronas preganglionares PSP y SP

Tabla 12.1. Zonas hipotalmicas y funciones

Tema 13: Sistema neuroendocrino

El sistema neuroendocrino est controlado por el hipotlamo, ya que es el encargado de cumplir la funcin neuroendocrina. Es el conjunto derganosy tejidosdel organismo, que segregan un tipo de sustancias llamadashormonas, que son liberadas al torrente sanguneo y regulan algunas de las funciones del cuerpo. Funciona exclusivamente por medio de sustancias (seales qumicas). Las hormonas regulan elestado de nimo, elcrecimiento, la funcin de lostejidosy elmetabolismo, por clulas especializadas yglndulas endocrinas.

Los rganos endocrinos tambin se denominan glndulas sin conducto o glndulas endocrinas, debido a que sus secreciones se liberan directamente en el torrente sanguneo.

13.1. Hormonas

Son molculas orgnicas producidas y liberadas por las glndulas endocrinas a la sangre. Tienen efectos en sus rganos diana, se unen de forma especfica a receptores, son activas a concentraciones muy bajas y son reguladas de forma muy estricta.

Imagen 13.1 Sistema endocrino y exocrino

Existen varios tipos de comunicacin qumica: Comunicacin intracrina: comunicacin que la clula establece consigo misma mediante sustancias qumicas Comunicacin autocrina: Comunicacin de la clula consigo misma. La clula libera sustancias qumicas al exterior. Como consecuencia de esta liberacin, la clula es afectada por esta misma sustancia qumica. Comunicacin paracrina: Dos clulas adyacentes se comunican mediante sustancias qumicas. Comunicacin endocrina: Tambin es comunicacin entre dos clulas, pero que estn situadas a ms distancia, no son adyacentes. Al estar alejadas, hace que necesitan de un medio para llegar de una clula a otra, como por ejemplo el torrente sanguneo Comunicacin ectocrina: comunicacin qumica entre dos individuos

13.1.1. Clasificacin y mecanismo de accin de las hormonas

13.1.1.1. Hormonas PeptdicasSu nombre hace referencia a su composicin qumica: cadenas de aminocidos, son hormonas de naturaleza proteica como hormonas hipotalmicas, hipofisiarias, las paratiroideas...El hecho de que sea una cadena peptdica u otra depender del nmero de aminocidos y de su ordenacin. Esa informacin radica en el ADN. Son hidrosolubles (solubles en sangre), se almacenan en grnulos secretores, actan unindose a receptores de membrana de las clulas diana, activan sistemas de segundos mensajeros (AMPc) y modifican las funciones celulares o sntesis de protenas

13.1.1.2.- Hormonas tiroideas y paratiroideas

T3 y T4Reguladoras de Calcio (Calcitonina y paratiroidea)

Reguladas por la TSH Receptores intracelulares. Estimulan el metabolismo: Aumenta el ritmo de oxidacin de la glucosa Metabolismo de lpidos y protenas Ayudan a mantener la T corporal Bajas T aumentan los niveles de T3 y T4 Crecimiento y desarrollo (especialmente SN) hipertiroidismo: irritabilidad, insomnio alteraciones de la T, ritmo cardaco, presin arterial y prdida de peso Mantienen los niveles de calcio en sangre Calcitonina: Disminuye los niveles de calcio en sangre, inhibiendo la liberacin sea HPT: Aumento de los niveles de calcio en sangre: Activa la vitamina D5----aumenta la absorcin de Ca2+ en el sistema gastrointestinal Regula la excrecin renal de Ca2+ Incrementa la liberacin de Ca2+por el hueso

13.1.1.3. Hormonas de la corteza suprarrenal y adrenal

Corteza suprarrenalCorteza adrenal

HormonasGlucocorticoides (cortisol en humanos y corticosterona en roedores) y mineralocorticoides (aldosterona)

NaturalezaEsteroideClulas cromafines sintetizan CAs: A y NA

Caractersticas Glucocorticoides: regulada por la ACTH, aumentan en situaciones de estrs, tienen receptores en casi todos los tejidos, promueven la movilizacin de glucgeno, movilizan las grasas del tejido adiposo, efecto de inmunodepresin y antiinflamatorio. A largo plazo producen daos en tejido nervoso, corazn, infertilidad Mineralocorticoides: la aldosterona retiene sodio y elimina potasio en los riones 1. Preparan al organismo para un esfuerzo importante (situaciones de estrs)2. A tiene efectos muy rpidos (sgs)3. La m.adrenal est inervada por el SNS (sistema simpato-adrenal)

13.1.1.4. Hormonas pancreticas

El pncreas es una glndula mixta:es exocrina en cuanto a la digestinpero endocrina en cuanto a la produccinde insulina y glucagn.La insulina y glucagn tienen efectos opuestos sobre los niveles de azcar en sangre: la secrecin insuficiente de insulina produce la diabetes.

13.1.1.5. Hormonas gonadales

Caractersticas comunesDerivadas del colesterolPapel fundamental en el desarrollo del organismo, produccin de gametos y conductas reproductoras

Masculinas Andrgenos (testosterona) Responsables de la induccin del desarrollo masculino durante la embriognesis Pubertad: cambios anatmicos y funcionales: maduracin de los rganos reproductores Aparicin de caracteres sexuales secundarios Adultos: mantenimiento de las funciones reproductoras Efectos anablicos sobre las protenas Regulados por la LH de la hipfisis

Femeninas PROGESTERONA: hormona de la gestacin ESTRADIOL: producido a partir de testosterona Pubertad: maduracin de los rganos reproductores y caracteres sexuales secundarios Variacin cclica a lo largo del ciclo menstrual. Disminuyen en la menopausia Los estrgenos tienen efectos sobre la retencin de agua y metabolismo del calcio Control por LH y FSH

13.2. Diferencias entre sistema endocrino y nervioso

1. En el caso de los neurotransmisores, el tipo de respuesta es de todo o nada, o se acta en la clula o no. El tipo de respuesta que provoca las hormonas es un tipo de respuesta gradual1. La respuesta a nivel neural es muy rpida, del orden de milisegundos. La respuesta a nivel endocrino, por ser gradual, es ms lenta. Puede ocurrir en segundos, minutos, puede requerir horas y en algunos casos incluso das.1. La rapidez de la respuesta depende tambin del medio de difusin de transporte que utiliza. La comunicacin endocrina supone una distancia enorme a recorrer al comparar con el sistema nervioso. En el caso de las neuronas, los neurotransmisores recorren nanmetros, en el sistema endocrino se puede recorrer hasta un metro.1. Control voluntario de la respuesta: Cuanta ms participacin del sistema nervioso. mayor control de la respuesta. En el caso del sistema endocrino, salvo por la participacin del hipotlamo y la hipfisis, hay un menos control voluntario de las respuestas.

Tema 14: Psiconeuroinmunologa

El sistema inmune es el encargado de desencadenar las respuestas de defensa ante los agentes extraos. Se encuentra diseminado por todo el organismo y permanece en un constante estado de alerta.

Comprende una serie de rganos y tejidos que reciben el nombre de linfoides y que funcionan de forma integrada. Los rganos linfoides primarios, donde se originan y diferencian todas las clulas inmunitarias, son el timo y la mdula sea. Los rganos linfoides secundarios son el sistema linftico, el bazo, el apndice, las amgdalas y ciertos tejidos del tubo digestivo y los pulmones.

14.1. Clulas inmunitarias

14.2. Tipos de respuesta inmunitaria

Inespecfica: no existe un reconocimiento especfico Especfica: presenta defensas especficas. Es de gran eficacia y adems posee memoria inmunolgica

14.3. Interacciones sistema nervioso, sistema endocrino y sistema inmune

El sistema nervioso y el sistema endocrino son moduladores de la funcin inmune mientras que el sistema inmune regula la actividad del sistema nervioso y el sistema endocrino.

Sin embargo se ha demostrado que lesiones en el hipotlamo, en la amgdala y en el hipocampo pueden alterar la respuesta del sistema inmune en animales de experimentacin. Sin ir ms lejos:

Lesin en:Efecto

Hipotlamo En el tercer ventrculo, ncleo ventral y/o dorso medial: inhibicin de la actividad de las clulas asesinas En el ncleo ventral medial y en ncleo anterior: disminucin del nmero de clulas del bazo y del timo En el ncleo anterior: disminucin de la proliferacin de linfocitos ante la presentacin de plata En el ncleo tuberoinfundibular: aumento de la tasa de crecimiento tumoral

Hipocampo y amgdalaAumento en la respuesta de proliferacin de linfocitos y n de timocitos (precursores de los linfocitos T)

Adems, los rganos linfoides estn inervados por fibras SP (NA) y los receptores noradrenrgicos en: linfocitos, monocitos/macrfagos y granulocitos. Por otra parte, las clulas inmunes presentan receptores para: hormonas del sistema endocrino y nervioso como ACTH, tiroideas, GH (+), prolactina, esteroideas, sexuales y corticosteroides (-), catecolaminas y factores hipotalmicos. Para encefalinas* y endorfinas los receptores se encuentran en el timo, bazo, ganglios linfticos, tejido linfoide intestinal y distintas clulas como linfocitos, monocitos, granulocitos y sistema del complemento.

*Encefalina: pentapptido que interviene en procesos relacionados con el dolor. Se activa a bajos niveles y se inmunosuprime a altos niveles

En cuanto a la funcin reguladora del sistema nervioso y endocrino, ha de mencionarse el papel de las citocinas, que estimulan el eje HPA (Hipotlamo-Hipofisiario-Adrenal) y actan sobre el SN: en la activacin del nervio vago (aferencias desde los rganos linfoides), a travs de la sangre a rganos circunventriculares: eminencia media, como transporte a travs de la BHE (mediante protenas transportadoras) y en la estimulacin de la secrecin por el SN de: citocinas, 5-HT, CA, PG y NO.