BAB I

PENDAHULUANKleptomania mungkin masih terdengar asing di kalangan masyarakat awam sehingga tindakan berlebihan banyak dilakukan untuk menghakimi masyarakat yang terkena penyakit ini. Kleptomania merupakan gangguan kebiasaan dan impuls yang tidak terkendalikan (impulse control disorder). Kleptomania diartikan sebagai bentuk gangguan impuls yang tidak dapat dikendalikan oleh individu untuk memiliki barang-barang yang dilihatnya dengan cara mencuri. Gangguan ini dilakukan secara berulang (kompulsi) dengan berbagai alasan yang tidak rasional untuk memiliki benda-benda tersebut.1Individu yang mempunyai gangguan kleptomania ditandai oleh kegagalan menahan dorongan yang timbul untuk mencuri sesuatu yang tidak dibutuhkan atau tidak menghasilkan uang, ketika dorongan untuk mencuri itu muncul, ia akan merasa tidak nyaman, gelisah dan dorongan tersebut akan semakin kuat, setelah perilaku tersebut tersalurkan, individu tersebut akan merasakan kepuasaan. Pada saat-saat tertentu individu dapat merasakan penyesalan terhadap kebiasaan tersebut, akan tetapi penyesalan tersebut tidak dapat menghentikan kebiasaan buruk tersebut, justru ketika muncul dorongan itu kembali, ia akan kembali mencuri.1,2Beberapa penelitian psikoanalisa menyebutkan bahwa kleptomania disebabkan oleh berbagai permasalahan dan fase masa anak-anak yang tidak berjalan dengan semestinya, akibatnya dorongan mencuri merupakan salah satu cara untuk mengembalikan masa tersebut. Secara pasti sebab-sebab kemunculan kleptomania masih dalam perdebatan, namun diperkirakan ketidakseimbangan zat kimia serotonin di dalam otak diduga menjadi penyebab bentuk abnormalitas ini.1,2

Meskipun tidak ada data epidemiologi yang dilaporkan, tampaknya kleptomania lebih banyak ditemukan pada perempuan dibandingkan laki-laki dengan rasio laki-laki-perempuan adalah 1:3. Prevalensi kleptomania diperkirakan sekitar 0,6 persen, dimana 3,8-24 persen ditangkap karena mencuri di toko. DSMIV menyebutkan bahwa kleptomania muncul kurang dari 5% dari kasus pencurian toko yang teridentifikasi.2BAB II TINJAUAN PUSTAKA2.1 DEFINISIKleptomania pertama kali dijelaskan pada tahun 1816 oleh Andre Matthey seorang psikiater dari Swiss, pada saat itu disebut dengan klopemanie yang yang dijelaskan sebagai suatu tindakan mencuri kompulsif barang tidak berharga dan tidak dibutuhkan. Pada 1838, Marc dan Esquirol, dalam menggambarkan sebuah kasus, membuat istilah kleptomania. Esquirol melaporkan bahwa individu dengan gangguan ini sering mencoba untuk menghindari perilaku mencuri. Pada akhir 1800an, beberapa penulis menghubungkan kleptomania dengan intoksikasi suasana dari penemuan terbaru pusat perbelanjaan di perkotaan. Pada abad ke 19 dan awal abad 20, diskusi tentang kleptomania menjadi perdebatan terus menerus dalam bidang kedokteran. Psikoanalis menginterpretasikan gejala-gejala kleptomania sebagai refleksi dari pertahanan ego bawah sadar terhadap kecemasan, naluri yang terlarang, konflik yang tidak diselesaikan, atau dorongan seksual.2 Ciri penting dari kleptomania adalah kegagalan rekuren untuk menahan impuls untuk mencuri benda-benda yang tidak diperlukan untuk pemakaian pribadi atau yang memiliki arti ekonomi. Benda-benda yang diambil seringkali dibuang, dikembalikan secara rahasia, atau disimpan bahkan disembunyikan.1,2Seperti gangguan pengendalian impuls lainnya, kleptomania ditandai oleh ketegangan yang memuncak sebelum tindakan, diikuti oleh pemuasan dan peredaan ketegangan dengan atau tanpa rasa bersalah, penyesalan, atau depresi selama tindakan. Biasanya mecuri pada kleptomania adalah tidak direncanakan dan tidak melibatkan orang lain.1,2,3

Kebanyakan orang dengan kleptomania tidak mencuri untuk kebutuhan pribadi dan seirngkali mempunyai uang yang cukup untuk membeli barang barang yang mereka beli. Lebih lanjut mereka menyadari bahwa itu merupakan perilaku kriminal. Beberapa orang dapat mengidentifikasi pemicu spesifik terhadap dorongan untuk mencuri. Sebagai tambahan, peningkatan ketegangan dan tekanan untuk mencuri diikuti dengan kepuasan atau kelegaan segera, mereka juga sering mengalami perasaan bersalah dan malu.1,2,3Pada dasarnya pencurian bisa terdapat dalam episode tertentu atau lebih kronis. Selain itu juga ada periode remisi yang lama antar episode pencurian. Banyak penderita kleptomania membuat strategi tersendiri dalam usahanya untuk menahan diri dari perilaku tersebut. Mereka biasanya menghindari pusat perbelanjaan, mereka hanya pergi berbelanja jika ada yang menemani atau bahkan berhenti pergi berbelanja sama sekali. Mereka juga bisa menjauhkan diri secara sosial sebagai usaha untuk mengurangi kesempatan dalam mencuri.3,102.2 EPIDEMIOLOGIMeskipun tidak ada data epidemiologi yang dilaporkan, tampaknya kleptomania lebih banyak ditemukan pada perempuan dibandingkan laki-laki dengan rasio laki-laki-perempuan adalah 1:3. Prevalensi kleptomania diperkirakan sekitar 0,6 persen, dimana 3,8-24 persen ditangkap karena mencuri di toko. DSMIV menyebutkan bahwa kleptomania muncul kurang dari 5% dari kasus pencurian toko yang teridentifikasi.4Sebuah studi terkini pada pada pasien dewasa yang dirawat di rumah sakit dengan gangguan jiwa multipel (n=240) ditemukan bahwa 7,8% (n=16) terdapat gejala konsisten dengan diagnosis kleptomania, dan 9,3% (n=19) mempunyai diagnosis kleptomania seumur hidup. Dalam studi pada 102 remaja yang dirawat karena berbagai macam gangguan jiwa ditemukan bahwa 8,8% (n=9) menderita kleptomania. Karena angka kejadian pada remaja dan dewasa hampir sama, menunjukkan bahwa jika kleptomania tidak ditanganin maka akan menjadi kronis. Hasil temuan ini sesuai dengan studi selanjutnya. Suatu studi dimana diperiksa 107 pasien dengan depresi ditemukan 3,7% nya menderita kleptomania. Dalam studi pada pasien dengan ketergangtungan alkohol, dilaporkan 3,8% ditemukan gejala kleptomania yang konsisten.42.3 ETIOLOGIEtiologi kleptomania pada dasarnya belum diketahui, beberapa penelitian psikoanalisa menyebutkan bahwa kleptomania disebabkan oleh berbagai permasalahan dan fase masa anak-anak yang tidak berjalan dengan semestinya, akibatnya dorongan mencuri merupakan salah satu cara untuk mengembalikan masa tersebut.3,4Walaupun etiologi kleptomania masih belum jelas namun ada beberapa hipotesis yang menyatakan adanya disfungsi serotogenik pada korteks prefrontal ventromedial yang mendasari kegagalan pengendalian impuls pada individu kleptomania. Pada suatu studi yang meneliti individu kleptomania dilaporkan bahwa jumlah dari 5-HT transporter pada individu kleptomania adalah lebih sedikit jika dibandingkan dengan individu yang normal.3,4Faktor Psikososial

Gejala kleptomania cenderung muncul pada saat adanya stress berat, seperti kehilangan, perpisahan, dan berakhirnya sebuah hubungan yang penting. Beberapa psikoanalis menekankan munculnya impuls yang agresif pada kleptomania, penulis lainnya menemukan adanya aspek dari libido.3Faktor Biologis

Penyakit pada otak dan retardasi mental telah dihubungkan dengan kleptomania, dimana juga berhubungan dengan gangguan kontrol impuls lainnya. Tanda-tanda neurologis fokal, atrophy cortical, dan pembesaran ventrikel lateral ditemukan pada beberapa pasien kleptomania. Telah ditemukan juga teori mengenai gangguan pada metabolisme monoamin, khususnya serotonin.4Meskipun patogenesis neurobiologi bisa dibilang indikator paling valid dari gangguan terkait, hanya ada sejumlah kecil penelitian tentang kemungkinan neurobiologi kleptomania. Dalam sebuah penelitian pengangkutan platelet serotonin, disfungsi yang sama terlihat pada subjek dengan kleptomania dibandingkan individu dengan gangguan obsesif-kompulsif.4Sebuah laporan kasus menemukan bahwa kerusakan jaras orbitofrontal-subkortikal dapat mengakibatkan kleptomania. Laporan kasus lain menemukan kleptomania berasal dari trauma kepala dan defisit perfusi pada lobus temporal kiri. Selain itu, penelitian baru-baru ini memeriksa mikrostruktur materi putih lobus frontal yang menemukan bahwa penderita kleptomania integritas materi putih di daerah frontal inferiornya telah menurun signifikan dan karena itu berakibat gangguan konektivitas pada traktus dari limbik ke daerah thalamus dan prefrontal.4Selain itu, respon terhadap intervensi farmakologi juga dapat menginformasikan tentang kemungkinan yang mendasari mekanisme biologi dari kleptomania. Semula ada saran yang kleptomani, seperti gangguan obsesif kompulsif, mungkin menunjukkan respon khusus terhadap serotonin reuptake inhibitor (SRIS). Data dari laporan kasus, Namun, telah dapat disimpulkan, dengan beberapa kasus menunjukkan kleptomani yang merespon obat serotonergik dan lain-lain tidak mendukung hipotesis.4Alasan kekurangan kemungkinan obsesif model spektrum kompulsif seperti berkaitan dengan kleptomani mungkin karena heterogenitas kleptomania. Mungkin hanya beberapa orang dengan kleptomani berbagi fitur umum dengan gangguan obsesif kompulsif. Konseptualisasi semua individu dengan kleptomani sebagai kesamaan bisa terlalu luas. Selain itu, akan ada subtipe kleptomani yang lebih seperti gangguan obsesif kompulsif, sedangkan subtipe kleptomani lain memiliki lebih banyak umum dengan gangguan adiksi atau suasana hati.4Faktor Genetik dan Keluarga

Dalam sebuah penelitian, 7% dari keluarga pasien generasi pertama mempunyai gangguan obsesive kompulsif. Selain itu juga ditemukan adanya mood yang meningkat pada anggota keluarga pasien kleptomania.4

Hubungan antara kleptomania dengan gangguan obsesif-kompulsif bisa juga diperlihatkan dengan menunujukkan bahwa gangguan obsesif-kompulsif biasanya berhubungan dengan penderita kleptomania. Penelitian tentang riwayat keluarga kleptomania sangat terbatas. Dua penelitian tanpa kontrol menemukan bahwa 7% sampai 25% anggota keluarga penderita kleptomania bisa menderita gangguan obsesif kompulsif. Hanya pada penelitian dengan menggunakan kelompok kontrol, tidak ditemukan perbedaan yang berarti pada rasio gangguan obsesifkompulsif antara keluarga generasi pertama dari penderita kleptomania dibandingkan kontrol.42.4 GAMBARAN KLINISCiri penting dari kleptomania terdiri dari dorongan atau impuls yang rekuren, intrusif dan tidak dapat ditahan untuk mencuri benda-benda yang tidak diperlukan. Pasien kleptomania mungkin juga mengalami depresi atau kecemasan. Pasien kleptomania tidak selalu mempertimbangkan kemungkinan penangkapan mereka, kendatipun penahanan yang berulang menyebabkan penderitaan dan rasa malu. Pasien kleptomania mungkin merasa bersalah dan cemas setelah mencuri namun hal ini tidak dapat menghentikannya. Sebagian besar pasien kleptomania mencuri dari toko, tetapi mereka juga dapat mencuri dari anggota keluarga atau teman mereka sendiri.3,4Individu dengan kleptomania menyebutkan bahwa barang curian biasanya dengan nilai yang kecil dan mudah didapat. Setelah mencuri barang tersebut, penderita kemudian akan membuang, menimbun, mengembalikan secara sembunyi-sembunyi, atau menghadiahkannnya kepada orang lain. Penderita mungkin bisa menghindar saat tertangkap, tetapi tantangan biasanya tidak sepenuhnya dalam jumlah. Meskipun perasaan senang, kepuasan atau pembebasan pengalaman dialami pada waktu mencuri, penderita akan mengalami perasaan bersalah, depresi atau penyesalan segera.3,4

Rata-rata onset usia perilaku mencuri adalah selama masa remaja, meskipun ada laporan baru bahwa onset usia perilaku mencuri terjadi paling cepat saat usia 4 tahun dan paling lambat pada usia 77 tahun. Usia yang penting untuk evaluasi adalah paling lambat pada usia 30 tahun. Wanita biasanya memperlihatkan evaluasi pada usia yang lebih muda daripada pria. Panjangnya masa antara onset dan waktu evaluasi memperkuat rasa bersalah, malu dan kerahasiaan yang terlibat dalam gangguan ini.3,4Mayoritas luas individu dengan kleptomania mencuri di toko. Dalam sebuah penelitian, 68,2% individu dilaporkan bahwa nilai barang curian meningkat diatas durasi gangguan dengan toleransi. Sebagian besar individu dengan kleptomania selalu tidak berhasil dalam menghentikan perilakunya. Ketidakmampuan menghentikan perilakunya membawa penderita pada perasaan malu dan rasa bersalah. Banyak penderita kleptomania (64-87%) kadang-kadang telah mengerti akibat dari perilaku mencuri mereka, dengan presentase sedikit (15-23%) masuk penjara.3,4Sekitar sepuluh tahun yang lalu, para peneliti menyarankan bahwa salah satu cara untuk memahami gangguan kontrol impuls seperti kleptomania, merupakan bagian dari spektrum obsesif-kompulsif. Konsep ini didasarkan pada apa yang kemudian dikenal tentang karakteristik klinis dari gangguan, transmisi keluarga dan respons baik farmakologi dan pengobatan intervensi psikososial. Selama 5 tahun terakhir, telah terjadi peningkatan dramatis dalam penelitian tentang kleptomania. Hasil penelitian ini adalah lebih rinci pemahaman kleptomania dan gambaran kompleks dihubungkan dengan gangguan obsesif-kompulsif. Selain itu, model lain untuk memahami kleptomani telah disarankan dan penelitian menunjukkan bahwa diagnosa perilaku kleptomania mungkin jauh lebih heterogen dari pikiran awal.3,42.5 DIAGNOSIS

Kriteria untuk mendiagnosa kleptomania berdasarkan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edisi keempat, teks revisi (DSM-IV-TR), yaitu :3,101. Kegagalan berulang dalam menahan impuls untuk mencuri benda-benda yang tidak diperlukan untuk keperluan pribadi atau untuk nilai ekonominya.

2. Meningkatnya perasaan ketegangan segera sebelum melakukan pencurian.

3. Rasa senang, puas, atau redanya rasa ketegangan pada saat bersamaan melakukan pencurian.

4. Mencuri tidak dilakukan untuk mengekspresikan kemarahan atau balas dendam, dan bukan sebagai respon suatu waham atau halusinasi.

5. Mencuri tidak dapat diterangkan lebih baik oleh gangguan konduksi, episode manik, atau gangguan kepribadian antisosial.

Kriteria untuk mendiagnosa kleptomania (curi patologis) berdasarkan PPDGJ-III, yaitu :31. Adanya peningkatan rasa tegang sebelum, dan rasa puas selama dan segera sesudah melakukan tindakan pencurian

2. Meskipun upaya untuk menyembunyikan biasanya dilakukan, tetapi tidak setiap kesempatan yang ada digunakan.

3. Pencurian basanya dilakukan sendiri (solitary act), tidak bersama-sama dengan pembantunya.

4. Individu mungkin tampak cemas, murung dan rasa bersalah pada waktu diantara episode pencurian tetapi hal ini tidak mencegahnya mengulangi perbuatan tersebut.Curi patologis harus dibedakan dari:3,91. Pencurian berulang di toko tanpa gangguan jiwa yang nyata, dimana perbuatannya direncanakan dengan lebih hati-hati dan terdapat motif keuntungan pribadi yang jelas.2. Gangguan mental organik (F00-F09), dimana berulang kali gagal untuk membayar belanjaan sebagai konsekuensi berkurangnya daya ingat dan kemerosotan fungsi intelektual lain3. Gangguan depresif dengan pencurian (F30-F33), beberapa penderita depresi melakukan pencurian dan mungkin akan tetap mengulanginya selama gangguan depresif masih ada.2.6 PENATALAKSANAANKebanyakan pasien menolak untuk mendapatkan bantuan sampai mereka terlibat dalam proses hukum. Tidak ada terapi yang paling efektif dalam penyembuhan gangguan ini, walaupun demikian beberapa terapi dapat diberikan. Terapi yang dapat diberikan adalah secara farmakologis dan psikoterapi.5a. Psikofarmaka

Ada beberapa obat yang dilaporkan berhasil dan dapat digunakan pada penderita kleptomania, yaitu :

1) Antidepressant

Karena kleptomania pada awalnya merupakan suatu bentuk gangguan obsesif kompulsif, pendekatan farmakologis pertama adalah penggunaan Selective Serotonin Reuptake inhibitors (SSRI). Beberapa laporan kasus menunjukkan SSRIs mempunyai beberapa kamanjuran dalam pengobatan kleptomania.5,6Fluoxentine, fluvotamine, dan proxetine telah digunakan sebagai monoterapi dalam pengobatan kleptomania. Pemilihan penggunaan SSRIs pada pengobatan kleptomania karena diyakini bahwa pada penderita kleptomania terjadi disfungsi serotogenik. Respon penggunaan SSRIs pada pasien kleptomania berupa penurunan keinginan mencuri, perilaku mencuri, dan peningkatan fungsi social serta fungsi pekerjaan.5,6Dosis awal 20 mg perhari (1x1 kapsul perhari) pagi atau malam hari. Dosis dapat ditingkatkan menjadi 40 mg perhari (1x2 kapsul) hingga 80 mg, diberi 1x sehari atau dosis terbagi, tergantung respon pasien. Efektivitas fluoxetine terlihat dalam 5-6 minggu. Tidak perlu meyesiuaikan dosis pada orang tua dan orang gemuk. Pada gamgguam nati (siros hati) dan ganggguan ginjal ringan sampai sedang perlu menyesuaikan dosis, yaitu 1 x kapsul. Dosis pemeliharaan selama beberapa bulan. Beberapa SSRIs telah dilaporkan keberhasilannya pada beberapa kasus : fluoxentine pada 2 dari 10 pasien, dengan remisi 3 dan 11 bulan (McElroy et al. 1991) dan pada 4 pasien mengalami remisi 7, 12, 18, dan 20 bulan (Lepkifker et al. 1999); fluvotamine, dengan remisi selamsa 9 bulan (Chong and Low 1996); dan paroxetine, dengan remisi selama 3 bulan.5,62) Atypikal antipsikotikObat-obat atipik iini Sulprida, klozapin, risperidon, olanzapin, dan quietiapin (seroquel) bekerja efektif melawan simptom-simptom negatif, yang praktis kebal terhadap obat-obat klasik. Dan ini efek sampingnya lebih ringan, khususnya gangguan ekstrapiramidal.

Dosis rendah antipsikotik atipikal tertentu seperti quetiapine, olanzapine, dan risperidon juga diresepkan untuk efek penenang. Dosis lebih tinggi diambil (300 mg- 900 mg) untuk digunakan sebagai antipsikotik, sedangkan dosis yabg lebih rendah (25 mg- 200 mg) yang ditandai memiliki efek penenang, misalnya jika seorang pasien membutuhkan 300 mg, ia akan lebih diuntungkan dari efek antipsikotik obat, tetapi jika dosis diturunkan ke 100 mg, akan membuat pasien merasa lebih terbius daripada 300 mg, karena bekerja sebagai obat penenang terutama pada dosis rendah.8

3) Mood stabilizersJenis obat ini bertujuan menyeimbangkan mood (suasana hati) sehingga perubahan yang tepat atau tidak seimbang yang biasanya memicu dorongan mencuri bisa diredakan, salah satu mood stabilizer untuk mencegah kleptomania adalah lithium (Lithobid). Obat ini memberikan ketenangan bila terjadi perubahan mood berupa dorongan dorongan kuat untuk mencuri timbul secara mendadak.84) Naltrexone

Merupakan opioid antagonis competitif kerja lama, Pasien yang mendapatkan naltrexone sering melaporkan berkurangnya keinginan yang mendesak untuk mencuri. Keinginan mencuri yang mendesak tidak mungkin hilang tetapi berkurang sehingga pasien dapat menolak/menekan keinginan tersebut dengan lebih mudah. Naltrexone digunakan dalam studi pengobatan pertama kleptomani dan menunjukkan penurunan yang signifikan dalam intensitas dorongan untuk mencuri dan perilaku mencuri.5,6Dannon et al melaporkan dua pasien kleptomania yang memberi respon terhadap naltrexone. Pasien merupakan pasien yang tidak dirawat inap, satu pasien diberikan 50mg/hari, yang lainnya 100mg/hari. Dalam satu sampai tiga minggu, kedua pasien ini melaporkan adanya pengurangan gejala kleptomania, khususnya pengurangan dorongan untuk mencuri. Laporan kasus lainnya pada remaja dengan kleptomania menunjukkan bahwa naltrexone 50mg/hari efektif untuk mengurangi dorongan untuk mencuri. Dosis rata-rata untuk naltrexone yang efektif adalah 148mg/hari.5,6b. PsikoterapiTerapi yang digunakan dalam penyembuhan kleptomania adalah Cognitive-Behavioral Therapy (CBT). Pada CBT individu diharapkan dapat mengindentifikasi perilaku yang salah, pikiran negatif dan mengubah pikiran dan perilaku tersebut secara lebih sehat. Pada Cognitive-Behavioral Therapy diberikan beberapa perlakuan seperti covert sensitization, dimana individu diminta untuk membangkitkan hal-hal yang tidak mengenakkan saat akan mencuri misalnya pasien di intruksikan untuk membayangkan jika diri nya mencuri dan membayangkan efek negatifnya seperti tertangkap atau perasaan mual dan sesak nafas. Aversion therapy merupakan sesi dimana individu berusaha mengatur pernafasan secara tepat, menahan nafas untuk beberapa saat ketika rasa tidak nyaman muncul yang akan melawan dorongan-dorongan untuk mencuri tersebut untuk kembali muncul. Systematic desensitization, membantu pasien untuk mencapai keadaan relaksasi melalui relaksasi otot dan memerintahkan pasien untuk membayangkan tindakan selain episode mencuri, juga menyarankan bahwa pasien lebih baik mengontrol dorongan untuk mencuri dengan mengontrol kecemasan.5Penatalaksanaan yang mengkombinasikan CBT dengan obat telah menunjukkan keuntungan pada pasien dalam suatu laporan kasus. Seorang pasien pria 43 tahun dengan cedera tumpul pada regio fronto temporal kepala yang menyebabkan timbulnya gejala mirip kleptomania diterapi dengan citalopram dan CBT dan dilaporkan adanya pengurangan dari seluruh gejala kleptomania. Seorang pasien wanita 77 tahun dengan onset kleptomania yang lambat (usia 73 tahun) dilaporkan berhentinya semua pencurian yang dilakukan setelah terapi dengan pemberian kombinasi CBT, sertraline 50mg/hari, terapi menasehati diri sendiri, dan membuat larangan sendiri dalam berbelanja.5,62.7 DIAGNOSIS BANDINGPerbedaan utama antara kleptomania dengan bentuk mencuri lainnya adalah untuk suatu diagnosis kleptomania, mencuri harus selalu mengikuti kegagalan untuk menahan impuls dan harus merupakan tindakan yang tersendiri, dan benda-benda yang dicuri tidak dipergunakan dan tidak memiliki arti ekonomi. Pada mencuri tanpa gangguan jiwa biasanya tindakan itu direncanakan dan benda yang dicuri biasanya untuk digunakan atau memiliki nilai ekonomi.5Episode pencurian kadang-kadang terjadi pada masa gangguan psikotik, seperti pada episode manik akut, depresi berat dengan gejala psikotik, atau skizoprenia. Pencurian psikotik merupakan hasil dari peningkatan atau penurunan patologis dari mood atau perintah dari halusinasi atau delusi. Pencurian pada individu dengan gangguan kepribadian antisosial merupakan suatu yang sengaja dilakukan untuk meningkatkan percaya diri, dengan beberapa tingkat persiapan dan perencanaan, biasanya dilakukan dengan orang lain. Pencurian antisosial biasanya melibatkan perilaku yang membahayakan atau kekerasan, khususnya menghindari penangkapan. Rasa bersalah dan penyesalan jarang sekali muncul, atau pasien selalu berbohong. Intoksikasi akut obat dan alkohol bisa memicu pencurian pada individu dengan gangguan jiwa lainnya atau tanpa psikopatologi yang berat. Pasien dengan Alzheimer atau penyakit organik demensia lainnya bisa saja meninggalkan toko tanpa membayar, yang lebih mengarah pada kelalaian daripada pencurian.52.8 PROGNOSISKleptomania dapat mulai muncul pada masa anak-anak, walaupun kebanyakan anak- anak dan remaja yang mencuri tidak akan menjadi kleptomania pada saat dewasa. Onset gangguan ini sering muncul pada masa remaja akhir. Wanita lebih sering mencari pertolongan psikiatri daripada pria. Pria lebih sering dimasukkan ke penjara. Pria cenderung memeperlihatkan gangguan ini pada usia 50 tahun dan wanita usia 35 tahun.1Perjalanan penyakit ini bisa bertambah dan berkurang tapi cenderung menjadi kronis. Angka kesembuhan spontan tidak diketahui. Pada pasien dengan penyakit yang serius biasanya sering tertangkap dan ditahan. Kebanyakan pasien biasanya secara sadar mempertimbangkan konsekuensi dari perilaku mereka. Prgonosis dengan pengobatan bisa baik, tapi sedikit pasien yang datang secara sadar untuk mencari pertolongan.1BAB III

KESIMPULAN1. Kleptomania merupakan gangguan kebiasaan dan impuls yang tidak terkendalikan (impulse control disorder). Kleptomania diartikan sebagai bentuk gangguan impuls yang tidak dapat dikendalikan oleh individu untuk memiliki barang-barang yang dilihatnya dengan cara mencuri. Gangguan ini dilakukan secara berulang (kompulsi) dengan berbagai alasan yang tidak rasional untuk memiliki benda-benda tersebut.1,2,92. Pasien kleptomania mungkin merasa bersalah dan cemas setelah mencuri namun hal ini tidak dapat menghentikannya.3,43. Pencurian pada kleptomania harus dibedakan dengan pencurian lain seperti pencurian pada gangguan psikotik, gangguan kepribadian antisosial, atau pada pasien Alzheimer.3,44. Kebanyakan pasien menolak untuk mendapatkan bantuan sampai mereka terlibat dalam proses hukum. Psikofarmaka yang dapat digunakan adalah antidepresan SSRIs, mood stabilizer, dan naltrexone, sedangkan psikoterapi yang digunakan adalah Cognitive-Behavioral Therapy (CBT).6DAFTAR PUSTAKA

1. Kaplan & Sadock. 2007. Synopsis of Psychiatry : Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. 10th Edition : Jilid 1. Penerbit : Lippincott Williams & Wilkins

2. Sadock, Benjamin J. dan Sadock, Virginia A. 2010. Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry 7th edition. Lippincott Williams & Wilkins Publishers.3. Maslim, Rusdi, gangguan kebiasaan dan impuls,pedoman penggolongan dan diagnosis Gangguan jiwa edisi ketiga (PPDGJ-III), jakarta, 2003, hal :1104. Kohn, karolyn. 2006. Conceptualization and Treatment of Kleptomani Behaviors Using Cognitive and Behavioral Strategies. International Journal of Behavioral Consultation and Therapy5. Franklin, Donald J, impuls control Disorder in www.psychologyinfo.com. 20106. Suinn, Richard M, kleptomania, fundamentals of abnormal psychology, Nelson Hall, chicago, 2010.7. Grant, Jon E. dan Odlaug, Brian L. 2008. Kleptomania: Clinical Characteristics and Treatment. Rev. Bras. Psiquiatr. 30 (S11-5).

8. Grant E Jon, Odlaug L Brian. J Kleptomania : clinical characteristick and treatment.University of Minnesota School of Medicine.20109. Fullerton A Ronald. J Kleptomania : A Brief Intellectual History. American University in Cairo. 200310. Scott Donald. Kleptomania Impuls Control Disorder. Psychology Abnormal. 20131