Sinonim Merayap letusan, merayap dermatitis menjijikkan, letusan sandworm, gatal tukang ledeng, gatal duckhunter ini. Istilah menggambarkan sebuah temuan klinis yang disebabkan oleh beberapa parasit yang berbeda. Etiologi Paling sering, larva cacing tambang (nematoda) dari anjing, kucing, dan mamalia lainnya menyebabkan cutaneous larva migrans ( Gambar. 236-2). Braziliense Ancylostoma adalah penyebab paling umum. Lainnya larva nematoda kulit-penetrasi yang menghasilkan cutaneous larva migrans termasuk A. caninum, Uncinaria stenocephala (cacing tambang anjing Eropa), dan Bunostomum phlebotomum (cacing tambang ternak). Larva Filariform dari Strongyloides stercoralis dapat menembus kulit (biasanya pada bokong) dan menyebabkan lesi yang sama, currens larva. Cutaneous larva migrans biasanya mengacu lesi yang dihasilkan oleh cacing tambang bukan manusia, tapi parasit lainnya, termasuk Gnathostoma spinigerum, Strongyloides procyonis, Dirofilaria repens, Fasciola hepatica, dan beberapa bentuk myiasis dapat menyebabkan lesi kulit migrasi.

Lingkaran kehidupan Manusia yang biasanya merupakan menyimpang, buntu tuan rumah yang memperoleh parasit dari lingkungan tercemar kotoran hewan. Larva infektif dapat bertahan hidup di tanah selama beberapa minggu.

Patogenesis Larva tahap ketiga menembus kulit manusia dan bermigrasi sampai beberapa sentimeter sehari, biasanya antara strata germinativum dan stratum korneum. Ini menginduksi reaksi inflamasi eosinofilik lokal. Kebanyakan larva tidak dapat untuk menjalani pengembangan lebih lanjut atau untuk menyerang jaringan yang lebih dalam dan mati setelah hari ke bulan. Distribusi geografis Cutaneous larva migrans didistribusikan secara luas dan paling sering ditemukan di daerah tropis dan subtropis, terutama Amerika Serikat tenggara, Karibia, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan, India, dan Asia Tenggara.

Epidemiologi AKUISISI Kulit kontak dengan larva infektif dalam tanah adalah sarana infeksi. Kegiatan yang menimbulkan risiko termasuk kontak dengan pasir atau tanah yang terkontaminasi dengan kotoran hewan, seperti bermain di bak pasir, berjalan tanpa alas kaki di pantai, dan bekerja di ruang merangkak di bawah rumah. INKUBASI PERIODE DAN WAKTU FRAME Waktu dari paparan timbulnya gejala biasanya beberapa (1-6) hari. Letusan biasanya berlangsung antara 2 dan 8 minggu, meskipun jarang telah dilaporkan bertahan hingga 2 tahun.

Fitur klinis

Lesi cutaneous larva migrans yang khas eritematosa, mengangkat, dan vesikular (Gbr. 236-3), linear, atau serpentine. Lesi sekitar 3 mm lebar dan dapat mencapai 15 sampai 20 cm panjangnya. Lesi dapat tunggal atau beberapa, adalah pruritus intensif, dan mungkin menyakitkan. Cacing tambang kemajuan beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter setiap hari. Situs anatomi yang paling umum (biasanya 3 sampai 4 cm dari situs penetrasi) meliputi kaki, bokong, dan alat kelamin. Oral mukosa telah terlibat. Ekskoriasi dan impetiginization yang umum. Tanda dan gejala sistemik (mengi, batuk kering, urtikaria) telah dilaporkan pada pasien dengan infeksi yang luas. Ancylostoma caninum dapat larva bermigrasi ke usus kecil dan menyebabkan enteritis eosinofilik.

Temuan laboratorium Mungkin ada eosinofilia perifer sementara.

Diagnosa Temuan klinis karakteristik, serta paparan epidemiologi diketahui, merupakan dasar untuk diagnosis kulit migrans larva.

Perbedaan diagnosa Untuk cutaneous larva migrans, diagnosis diferensial meliputi dermatitis cercarial atau kontak, bakteri atau jamur infeksi, kudis, myiasis, loiasis, dan beberapa parasit migrasi lainnya (lihat Tabel 236-4).

Pengobatan Terapi untuk cutaneous larva migrans karena anjing atau kucing cacing tambang termasuk penggunaan ivermectin atau albendazole, atau aplikasi topikal dari thiabendazole. Seharusnya tidak ada upaya untuk mengekstrak cacing, karena sudah bermigrasi luar lesi terlihat pada saat infeksi diidentifikasi.

Pencegahan Infeksi cacing tambang dengan hewan dicegah dengan menghindari kontak kulit langsung dengan tanah yang terkontaminasi tinja.