fisiopatología 2011

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Primera Parte: Fisiopatología 2010-11

1. Señala la relación falsa:a. QM - lipidos de la dietab. apo C-II - lipoprotein lipasac. apo B-100 - VLDLd. apo b-100 - LDLe. apo A-I - LDL (*)

2. La insuficiecia renal aguda de origen prerrenal:a. es la más frecuenteb. presenta una osm urinaria > 500c. cursa con sedimento urinario normal (cilindros hialinos)d. a administrar agua, aumenta la diuresise. todas son verdaderas (*)

3. Una sepsis bacteriana puede llegar a causar entre otros:

Segunda Parte: Fisiopatología 2010-11

4. Es FALSO acerca del tiroides y de la patología tiroidea:1 La tiroiditis de Riedel cursa con gran cantidad de fibrosis2 En el hipotiroidismo primario los valores de la TSH son normales3 La captación difusa del yodo radioactivo es característica de la Enfermedad de Graves- Basedow.4 La tiroiditis de Hashimoto cursa con Hipertiroidismo5 Es característica del Hipotiroidismo la bradipsiquia

5. Señalar la respuesta falsa:1 Todas son verdaderas2 Diarrea exudativa - por daño inflamatorio mucoso3 Diarrea motora - puede producirse por hipertiroidismo4 Diarrea secretora - hiato osmótico fecal aumentado.5 Diarrea osmótica - hiato osmótico fecal aumentado.

6. ¿Qué reacción adversa cabría de esperar de un varón de 50 años diagnosticado de esquizofrenia entratamiento con Haloperidol (fármaco antidopaminérgico)?1. Una hipopigmentación de la piel, ya que la dopamina promueve la síntesis de alfa-MSH2. Una hiperpigmentación de la piel, ya que la dopamina inhibe la síntesis de alfa-MSH3. Una disfunción de la médula suprarrenal, ya que está inervada por las células preganglionaresdopaminérgicas del sistema nervioso simpático.4. Acromegalia, porque la dopamina es el principal inhibidor en la regulación de la hormona delcrecimiento.5. Galactorrea, porque la dopamina es el principal inhibidor en la regulación de la prolactina.

7. Cuál de los siguientes nunca producirá un IRA de causa prerrenal:1 todas las anteriores2 tromboembolismo renal bilateral3 insuficiencia hepática4 insuficiencia cardíaca5 quemaduras

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8. La sobrecarga transfusional de hierro1 aumenta primariamente los depósitos reticulares y en menor grado los parenquimatosos2 no produce aumento de la ferritina sérica3 incrementa primariamente los depósitos parenquimatosos y en menor grado los reticulares4 hace aumentar la transferrina del plasma5 los dos anteriores son ciertos

9. Insuficiencia renal aguda no oligúrica1 Sugiere hipoperfusión renal.2 Indica que la lesión es unilateral.3 Puede aparecer en la necrosis tubular aguda.4 No existe.5 Es frecuente en la insuficiencia renal post-renal.

10. En la patología del ASMA es INCORRECTO:1 hay hipertrofia de músculo liso bronquial2 hay gran producción de moco3 sólo hay respuestas frente al antógeno para los que los pacientes han sido sensibilizados4 hay hiperreactividad bronquial

11. En la atrofia gástrica autoinmune de tipo A, encontramos todo lo siguiente excepto:a) Disminución en la absorción de hierro.b) Sobrecrecimiento bacteriano.c) Disminución en la absorción de vitamina B12.d) Hipergastrinemia secundaria.e) Podemos encontrar todo lo anterior.

12. En la analítica aparece creatinina de 1.2 mg/dl con un GFR estimado de 120 ml/min, ¿a quién pertenecemás probablemente?

1 Varón de 78 años, 70 kg de peso.2 Mujer de 80 años, 50 kg de peso.3 Varón de 56 años diagnosticado de cirrosis hepática.4 Mujer de 46 años diagnosticada de lupus eritematoso5 Varón de 38 años empleado de la construcción.

13. Son características de la diarrea osmótica:a) Disminuye con la ingesta.b) Volumen superior a 1L/24h.c) Aumenta o no cambia con el ayuno.d) Son ciertas a y c.e) Todas las anteriores son falsas.

14. Un paciente con una lesión hemorrágica subcortical que afecte a la vía piramidal observaremos:1

1. Son verdaderas a y b2

1. El fenómeno de navaja de muelles3

1. Una disminución de masa muscular importante debido a la denervación4

1. Un aumento del área reflexógena debido a la falta de regulación de las motoneuronas alfa5

1. Movimientos anormales del tipo sincinesias además de fibrilaciones y fasciculaciones

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15. 1. En lo referente a las valvulopatías, señale la respuesta INCORRECTAa) En la estenosis mitral, hay un aumento de la presión veno-capilar pulmonar que puede derivar en unaICD y una redistribución del flujo (imagen en astas de ciervo)b) En la insuficiencia mitral aguda, se establece edema agudo de pulmón y circuitos deautoagravamientoc) El prolapso mitral ocurre frecuentemente ante una estenosis mitral ( FALSO)d) El soplo holosistólico presente en la insuficiencia mitral es rectangular e irradiado a axila. El aórticoes romboidal e irradia al cuello.e) La enfermedad mitral consiste en una combinación de estenosis e insuficiencia mitral

16. 1. En el Síndrome de Kernicke:a.Existe aumento de la bilirrubina NO conjugada.b. Existe aumento de la bilirubina conjugada.c. Es una encefalopatía neonatal.d. 1 y 2 son verdad.e. 1 y 3 son verdad.

17. Sobre la bilirrubina es falso:a)Se producen de 250 a 400mg al día.b)La ictericia es perceptible a partir de niveles casi o al doble de los normales.c)La bilirubina indirecta no puede provocar kernictus.d)La degradación del grupo Heme se da en el sistema fagocítico mononuclear.e)En condiciones normales la mayoría de la bilirubina en sangre es indirecta.

18. 1- Señale la respuesta correcta respecto al hipotiroidismoa. En el hipotiroidismo subclínico, encontramos las hormonas T3 y T4 normales y la TSH disminuidab. Una tiroiditis aguda lo produce en la primera fase de la enfermedadc. El hipotiroidismo primario puede provocar colateralmente hiperprolactinemia (*)d. Se caracteriza por pérdida de peso, ansiedad, temblor e intolerancia al calor entre otrasmanifestacionese. Nunca cursa con anticuerpos antitiroideos

19. ¿Cuál/es de los siguientes tipos de divertículos esofágicos se da/n en la porción media del esófago?1 Son correctas A y C2 Las tres pueden darse en la porción media3 Divertículo de epifrénicos4 Divertículo de tracción5 Divertículo de Zenker

20. El hemograma de un paciente muestra eritrocitos con volumen corpuscular 79 fL, aumento de laprotoporfirina eritrocitaria libre y disminución de la saturación de transferrina. Al realizar una biopsiamedular se observa una disminución de la concentración de Fe. Ante esto podemos pensar que elpaciente presenta:

21. La equinocitosis y acantocitosis se ven en 1 la anemia hemolítica autoinmune2 la deficiencia de G6PDH3 la insuficiencia hepática4 la hemoglobinuria paroxística nocturna5 la ferropenia

22. Es FALSO en la etiología de la colestasis extrahepática:

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23. Son características de la heparina de bajo peso molecular 1 activa a la antitrombina III2 a diferencia de la antitrombina natural inhibe mas eficazmente al factor Xa que a la trombina3 tiene vida media más larga que la heparina natural4 su uso se asocia a menor riesgo de hemorragia5 todas son verdaderas

24. La insuficiencia aórtica aguda NO es consecuencia de:1. Endocarditis bacteriana2. Disección de la aorta3. *Espondilitis anquilopoyética4. Síndrome Marfanconi5. Son verdaderas c y d

1 Endocarditis bacteriana2 Disección de la aorta3 Espondilitis anquilopoyética4 Síndrome Marfanconi5 Son verdaderas c y d

25. Entre las características del angor pectoris crónico se encuentran:1 Todas las anteriores son falsas.2 Dolor angustioso y cortante, no irradia y se localiza a punta de dedo en epigastrio.3 Dolor retroesternal a punta de dedo, punzante y que dura pocos segundos.4 Dolor retroesternal, opresivo que dura unos minutos y se alivia en reposo.5 Dolor epigástrico, punzante y de intensidad marcada. A penas dura unos segundos.

26. Señale la respuesta correcta1 T3 y T4 estimulan tanto a la TSH como a la TRH2 una de las causas más frecuentes de hipotiroidismo es la enfermedad de Graves3 En el hipertiroidismo, da igual si es primario o secundario, la TSH siempre está elevada4 La enfermedad de Graves es de causa autoinmune5 La tiroiditis de hashimoto da lugar a un cuadro de hipertiroidismo

27. 1. Sobre el SN motor: en una lesión en la vía de activación directa (V.A.D.) los reflejos:1 Dos de las anteriores son ciertas2 El fenómeno en realidad ocurre por lesión de fibras parapiramidales inhibitorias que acompañan a la vía piramidal3 Aumentan en su intensidad, se amplía el área reflexógena y aparece un clonus patológico4 Se exaltan por lesión del haz piramidal5 Se abolen por lesión del haz piramidal

28. Astenia, debilidad muscular, intolerancia al frío, disnea de esfuerzo, bradipsiquia, depresión, bradicardia,hiporreflexia, anemia normocítica, piel seca y fría, aumento de peso.... son signos y síntomas de:

1 Insuficiencia cardiaca2 Hipotiroidismo3 Hiperparatiroidismo4 Síndrome de Cushing5 Hipertiroidismo

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29. Un paciente que presenta anemia con VCM de 75, sideremia normal o alta y saturación de la transferrinade 40% tiene mas probablemente

1 talasemia beta minor2 anemia ferropenica3 déficit de ácido fólico4 déficit de vitamina B125 hemocromatosis idiopática

30. Un paciente acude a urgencias por dolor cólico en zona lumbar derecha, muy intenso, irradiado haciagenitales, le agita, se ha acompañado de vómitos y polaquiuria. Es muy probable que en el estudio de laorina este enfermo tenga:

1 Proteinuria2 Hematuria3 Bacteriuria4 Cilindros5 Todo lo anterior

31. Un paciente con R altas en I y S predominante en III tiene1 eje desviado a la derecha2 eje a 90º3 eje a 120º4 eje desviado a la izquierda5 eje a 60º

32. Puede causar hemocromatosis la mutación de1 HFE2 Receptor de la transferrina3 Hemojuvelina4 Hepcidina5 Todos los anteriores son verdaderos

33. EL hemograma de un paciente muestra una anemia de tipo microcítico. Además en el estudio de otrosparámetros analíticos se observa una disminución de la saturación de transferrina asi como un aumentode la protoporfirina eritrocitaria libre. Se le realiza una biopsia medular en la que se observa unadisminución de la concentración de Fe. Estos parámetros son compatibles con:

34. ¿Cúal de estos estudios no corresponden al sistema endocrino?

35. Un paciente con creatinina de 3.4 mg/dl y GFR estimado de 28 ml/minuto, tiene:1 Enfermedad renal crónica estadio I.2 Enfermedad renal crónica estadio II.3 Enfermedad renal crónica estadio III4 Enfermedad renal crónica estadio IV5 Enfermedad renal crónica estadio V

36. Un paciente con la vía de activación directa alterada presenta:1 Todas son correctas2 b y c son correctas3 Abolición del reflejo cremastérico4 Babinsky positivo5 Aumento de tono muscular

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37.2.La secrecion gastrica se ve estimulada por:

1 c. todas son correctas2 d. a y b son correctas3 c. Secretina4 b.Histamina5 a. Acetil-Colina

38. Un paciente con deficiencia de factor VII tendrá1 alargado el tiempo de hemorragia2 test de Rumpel-Leede positivo3 alargamiento del tiempo de protrombina4 alargamiento del tiempo de cefalina-caolin5 todas son verdaderas

39. Señale la opción correcta sobre la pared gástrica1 La PGE2, citoprotectora, disminuye la secreción de HCO3 en el estómago2 un fenómeno típico de las úlceras agudas de repetición y las crónicas es la formación de un rodete fibroso alrededor

de la lesión3 En el fenómeno de erosión, la lesión alcanza la capa muscular de la pared4 Generalmente cuando aumentan los factores agresivos predomina el ulcus gástrico5 El moco, el HCO3 y el HCL son factores defensivos de la mucosa

40. Respecto al Sindrome diarreico, señale la respuesta INCORRECTA:

41. En el hiperparatiroidismo se dan todas las siguientes alteraciones analíticas excepto:1 Hiperfosfaturia2 Hipofosfatemia3 Hipocalcemia4 Hipercalciuria5 Hipecalcemia

42. En el ECG de un paciente con IAM lateral veremos:1. Onda Q en I, aVL, V1, V2 y V3.2. Onda Q en II, II y avF.3. Onda Q en I y aVL. *4. Podríamos ver cualquiera de ellas en un infarto lateral.5. No se ve onda Q en los IAM.

43. ¿Cuál de los siguientes cuadros cursa con proteinuria de origen glomerular?1 Síndrome de Fanconi.2 Mieloma múltiple.3 Diabetes.4 Un paciente tratado con aminoglicósidos.5 Dos de los anteriores son correctas.

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44. 1. Una paciente acude a consulta refiriendo cansancio desde hace unos meses y una discreta gananciade peso. Se realiza una determinación de hormonas tiroideas en sangre donde los resultados fueron:TSH: 7 UI/ml, T3: 120 UI/dl. T4: 4,5 IU/ml.La paciente fue diagnosticada de:

1 a) Hipotiroidismo primario.2 b) Hipotiroidismo secundario.3 c) Hipotiroidismo subclínico.4 d) Hipoparatiroidismo5 e) Hiperparatiroidismo.

45. En la exploración física de un paciente con neumotórax con derrame pleural:1. A la percusión el sonido es hiperclaro.2. El murmullo vesicular está disminuido. CORRECTA3. Aparece roce y soplo pleural.4. Si se trata de un neumotórax a tensión no será una urgencia.5. Si es un neumotórax cerrado (ruptura de una bulla) el dolor es difuso e inhomogéneo.

46. Paciente acude aurgencias con un dolor opresivo retroesternal irradiado a mandíbula de hora y media deevolucion que comenzo de forma repentina cuando estaba subiendo una cuesta. Se observanalteraciones en el ECG en las derivaciones II, III, y aVF sin observarse ascenso de ST ni onda Q. Laanalitica revela elevacion enzimatica (creatinina)

1 Este cuadro podria estar causado por un trombo

2 Es un angor pectoris cronico

3 IAM de cara inferior4 IAM de cara anteroseptal

5 a y c son correctas

47. 1.) Señala la afirmación correcta sobre el síndrome parkinsoniano:1 5. Ninguna de las anteriores es correcta.2 4. La estimulación en la corteza no se ve afectada, ya que recibe excitación a través de vías glutamatérgicas.3 3. Al alterarse la sustancia negra compacta, se detiene la estimulación D1, aumentando así la inhibición en el globo

pálido interno y en la sustancia negra reticulada.4 2. El resultado final es un predominio del tono dopaminérgico en el tálamo.5 1. Se produce por degeneración idiopática de la sustancia negra reticulada.

48. Dentro del EPOC, podemos destacar:1 e) Todas son ciertas2 d) Las dos anteriores son verdaderas3 c) Un paciente con bronquitis crónica presenta típicamente un aumento en la producción de moco y una inflamación

de la pared bronquial, por lo que se hallará consecuentemente un descenso del cociente V/Q4 b) En el enfisema es caracterísitco encontrar un aumento de la compliance pulmonar, un descenso de la DLCO, y

disnea debido a una disminución de la retracción elástica radias5 a) Un paciente enfisematoso presenta un incremento de tos y expectoración, así como un descenso en la DLCO.

49. 3. Sobre las arritmias, es FALSO que:a) Las alteraciones de la conducción más frecuentes son los fenómenos de reentrada y los bloqueos.b) Una extrasístole es un impulso irregular que aparece antes o después de lo que debiera ( FALSO)c) El 90% de las extrasístoles son asintomáticasd) En el fenómeno de Wolf-Parkinson-White aparecen las llamadas ondas delta.e) El ritmo de la unión aparece ante un paro sinusal permanente, y supone una bradicardia

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50. Es verdad que: La disminución del volumen sistólico puede generar un aumento del gasto cardiaco pues elcorazón trabaja más para tratar de aumentar el volumen sistólico. Los soplos en corazón izquierdo disminuyen en espiración. *La estenosis subvalvular se diferencia de la valvular en que no hay click de apertura. Una causa frecuente de estenosis subvalvular es la presencia de un anillo fibroso en la aorta. La estenosis tricuspídea es una patología muy frecuente.

1 La disminución del volumen sistólico puede generar un aumento del gasto cardiaco pues el corazón trabaja más paratratar de aumentar el volumen sistólico.

2 Los soplos en corazón izquierdo disminuyen en espiración.

3 La estenosis subvalvular se diferencia de la valvular en que no hay click de apertura.4 Una causa frecuente de estenosis subvalvular es la presencia de un anillo fibroso en la aorta.5 La estenosis tricuspídea es una patología muy frecuente.

51. Cuál de las siguientes aumenta el riesgo de sufrir una bronquiectasia:1 Todas las anteriores son verdaderas2 Infecciones víricas o bacterianas3 Déficit de alfa-1-antitripsina4 Inmunodeficiencias5 Fibrosis quística

52. Señale la respuesta correcta en relación al reflujo gastroesofágico (RGE):1 El alcohol, en pequeñas cantidades, ayuda al aclaramiento del ácido en el RGE2 Ante un RGE muy fuerte, no es común la aparición de peristaltismo secundario3 El contenido gástrico que refluye es básicamente HCO3 y gastrina, dañando la pared esofágica4 Cuando el EEI se relaja sin asociación a la deglución, el pH se acidifica en el 1/3 distal5 En reposo, la presión en el esfinter esofágico inferior (EEI) aumenta, provocando el RGE

53. Respecto a la clinica de la ulcera por H. Pylori:a) Produce un dolor difusob) El dolor se calma con la ingestac) El dolor se puede irradiar a hipocondria izquierdod) Si hay complicaciones el dolor disminuye por las nochese) La hemorragia, la perforacion, la penetracion y la estenosis pilorica son las principales complicaciones

54. Cual de las siguientes asociaciones de lesiones neurológicas es falsa

55. Entre las causas de hiperparatiroidismo NO se encuentra:1 Hiperplasia paratiroidea2 Genes MEN 1 y MEN 2 A3 Mutación de la PTH4 Adenomas5 Déficit de vitamina D

56. Un paciente que ha tomado aspirina a dosis bajas tiene1 prolongado el tiempo de coagulación2 prolongado el tiempo de hemorragia3 disminuidos los niveles de proteína C4 disminuidos los niveles de proteína S5 todos los anteriores son ciertos

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57. Señala el enunciado correcto sobre las placas de ateroma:1 a, b y c son verdaderas2 La hipertensión no favorece la formación de placas de ateroma3 Las placas de ateroma fibrosas son más frágiles y por lo tanto se rompen más frecuentemente4 Las células espumosas son macrófagos con gotas lipídicas en su interior5 Las placas con abundante lípido tienen menos tendencia a la rotura

58. En la evaluación analítica del hígado:1 Todas son falsas2 Todas son verdaderas.3 Albúmina y pruebas de coagulación muestran si hay patrón colestásico.4 Fosfatasa alcalina, GGT y 5'nucleotidasa indican función hepática.5 Las transaminasas (GOT y GPT) indican el momento del daño pero no la extensión del mismo.

59. En relación a la analítica básica del hígado una de las siguientes es FALSA:1 5. El patrón de citolisis valora la función hepática.2 4. GPT es prácticamente un enzima específico de hígado, sin embargo, GOT también se encuentra en músculo

estriado.3 3. En enfermedades virales predomina el aumento de GPT.4 2. Cuando FA y GGTP están aumentadas simultáneamente, indican problema colestásico.5 1. GPT y GOT son transaminasas citosólicas, esta última tambien es mitocondrial.

60. En uno de los siguientes cuadros no es característica la existencia de hipertensión arterial1 Insuficiencia renal crónica2 Síndrome de Gitelman3 Síndrome de Liddle4 Síndrome nefrítico5 Hay hipertensión en todos ellos

61. 1. En el Síndrome de Kernicke:

62. ¿De qué tiene riesgo toda persona con cirrosis aunque esté compensada?1 De hepatocarcinoma2 De encefalopatía hepática3 De hemorragia pos varices4 De ascitis5 De Síndrome hepato-renal

63. El síndrome de Dumping precoz se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:

1 Todos los anteriores son verdaderos2 Activación de reflejos locales del intestino delgado y sensación de saciedad y dolor abdominal3 Síntomas vasomotores como bradicardia y palpitaciones4 Vasodilatación pronunciada como consecuencia de una liberación de sustancias vasoactivas5 Un vaciamiento gástrico acelerado por falta de píloro, que lleva a un sobrellenado del intestino delgado proximal

64. En la fisiopatología del estómago hemos visto que:1 5. El moco constantemente secreta bicarbonato que impide el paso de ácido (lo tampona).2 4. Las glándulas parietales del cuerpo gástrico secretan pepsinógeno.3 3. La respuesta paradójica a secretina se da en la hiperplasia de células G.4 2. Existe un aumento fisiológico de gastrina en el gastrinoma.5 1. Los factores defensivos, como el moco y el bicarbonato, están disminuidos en el ulcus gástrico.

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65. Un paciente con hemorragia digestiva y presencia de múltiples pequeños hemangiomas en mucosa bucaly lingual tiene

1 un síndrome de Marfan2 un síndrome de Ehlers-Danlos3 una trombocitopenia4 un síndrome de Rendu-Osler-Weber5 un síndrome antifosfolípido

66. En cual de las siguientes patologías respiratorias encontramos murmullo vesical disminuido:

67. Es FALSA con respecto a la etiología de la colestasis extrahepática:1 e) Ampuloma2 d) Litiasis biliar3 c) SIgno de Musset4 b) Colangitis esclerosante5 a) Pancreatitis

68. ´Cuál de las siguientes opciones no se da en el síndrome de atrofia gástrica:

69. En la adaptación renal a la pérdida de nefronas se produce1 Hiperfiltración2 TGFbeta3 Proteinuria4 Dos de los anteriores5 Todo lo anterior

70. Mujer de 80 años con antecedentes de estreñimiento crónico acude a consulta refiriendo ausencia dedefecación de 18 días. Requiere tratamiento inmediato porque en este caso tiene gran riesgo de: 1. Hemorroides2. Daño perineal3. Disconfort defecatorio4. Sangrado anal cuando logre defecar5. Obstruccion intestinal por impactación fecal.*

1 Obstrucción intestinal por impactación fecal2 Disconfort defecatorio3 Sangrado anal al defecar4 Daño perineal5 Hemorroides

71. Una de las siguientes citoquinas actúan sobre las células progenitoras multipotentes1 IL-122 IL-33 Eritropoyetina4 IL-55 Ninguna es cierta

72. Uno de estos signos no es propio del cuadro del hipertiroidismo. Señale cuál es:

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73. ¿Qué enfermedad o síndrome se caracteriza por el movimiento anormal (por exceso), no rítmico ysostenido?a.- Corea*b.- Distoníac.- Parkinsond.- Ticse.- Valismo

74. Indique la afirmación falsa respecto a la diabetes insipida nefrogénica:1. Administración exógena de ADH no mejora el cuadro.2. Osmolalidad plásmática baja en relación a osmolalidad urinaria3. Puede deberse a una mutación del receptor V2 de la vasopresina.4. La deprivación de líquidos disminuye notablemente la diuresis5. Son falsas la 2 y la 3.

75. 2. En la alteraciones circulatorias que se instauran en la cirrosis es FALSO que: 1 Todas las anteriores son ciertas2 El síndrome hepatopulmonar se produce por vasoconstricción de los vasos a nivel del pulmón, lo cual

complica el intercambio de gases3 El síndrome hepatorrenal consiste en una IRA funcional que se establece por vasoconstricción extrema de los vasos

renales4 La activación de los sistemas presores y retenedores puede conducir (en estadíos avanzados) a una hiponatremia

dilucional5 Por factores poco delucidados hay vasodilatación en territorio esplácnico con producción de moléculas vasoactivas

(hormonas gastrointestinales, glucagón, VIP y NO)

76. En un paciente diabético con afectación renal crónica ¿cuál de los siguientes datos analíticos no estáproducido con su nefropatía?

1 Creatinina de 3.5 mg/dL.2 PTH elevada.3 Anemia normocítica.4 Proteinuria5 Todo lo anterior es secundario a la nefropatía diabética

77. 1. En el Síndrome de Kernicke:1 5. 1 y 3 son verdad.2 4. 1 y 2 son verdad.3 3. Es una encefalopatía neonatal.4 2. Existe un aumento e la bilirrubina conjugada.5 1. Existe un aumento de la bilirrubina NO conjugada.

78. En cuanto a los tipos de movimientos anormales, es VERDADERO:1 El balismo y las mioclonias se manifiestan de la misma forma.2 Tanto la Corea de Huntington como la de Sydenham son enfermedades genéticas3 Las enfermedades neurodegenerativas cursan con bradicinesia4 Hay tres formas de temblor: de reposo, de marcha y de acción5 La bradicinesia es típica del Parkinson y del síndrome Gills de la Tourette

79. Los anticuerpos antifosfolipidos pueden producir1 abortos de repetición2 trombocitopenia3 trombosis venosa4 todos los anteriores son ciertos5 ninguno es verdadero

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80. No estimula la secreción gástrica:1 Encefalinas2 Bombesina3 Somatostatina4 Histamina5 Gastrina

81. señale la INCORRECTA sobre la diabetes insipida:a) los enfermos presentan polidipsia y poliuriab) hay hiperosmolaridad (hipernatremia) con orina muy diluidac) no hay riesgo de deshidrataciónd) es originada por deficit de ADH a nivel hipotalamico o renale) si tras la prueba de deprivacion de liquidos donde no hay concentracion de la orina, administramosADH y tampoco se concentra la orina, tenemos diabetes insipida nefrogénica

82. Sobre las siguientes afirmaciones, dí cual es VERDADERA:1 e) Todas son correctas2 d) a y c son ciertas

3 c) Los corticoides movilizan lípidos

4 b) Los corticoides producen proteolisis

5 a) Los corticoides producen hiperglucemia

83. Un paciente con edemas y la siguiente analítica: Creatinina 1,2 mg/dL; Albúmina 4 g/dL; Na 140 mEq/L; K4.5 mEq/L; Proteínas en orina de 24 horas 3g; Sedimento de orina: 1-2 hematies/campo, leucocitosaislados.

1 Tiene un síndrome nefrótico2 Tiene un síndrome nefrítico3 Tiene un síndrome mixto nefrítico y nefrótico4 No tiene alteración analítica5 Ninguna de las anteriores

84. Cuál de estos signos no es propio del Síndrome de Cushing1 hipoglucemia e hipotensión (disminución del metabolismo)2 Hiperglucemia3 osteoporosis4 Debilidad muscular5 Obesidad troncular

85. Son causas de disfagia esofágica por trastornos motores secundarios:a) Chagas.b) Enfermedad de Steinert.c) Acalasia vigorosa.d) Miastenia Gravis.e) c y d no son causas de disfagia esofágica secundaria a trastornos motores.

86. En la cirrosis descompensada, encontramos la siguiente clinica, excepto:a) Sindrome hepatorrenalb) Desnutricionc) Encepalopatia hepaticad) Insuficiencia cardiacae) Hemorragia digestiva por varices gastro-esofagicas

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87. Un paciente con déficit de factor V tendrá1 alargado el tiempo de hemorragia2 test de Rumpel-Leede positivo3 alargado el tiempo de cefalina caolin4 alargado el tiempo de protrombina5 las dos anteriores son ciertas

88. Respecto a las úlceras digestivas:1 e) solo b y c son ciertas2 d) todas son ciertas3 c) puede llevar a la perforación*4 b) cuando disminuyen los factores defensivos, predominan los ulcus duodenales5 a) cuando aumentan los factores agresivos, predominan las úlceras gástricas

89. En un paciente que ha sufrido un infarto cerebral que ha afectado al haz piramidal antes de sudecusación encontraremos los signos EXCEPTO:a) Parálisis total de los músculos inervados por el nervio facial contralateral al infarto ( existeincapacidad para el cierre ocular)b)Parálisis en flexión de la extremidad superior contralateral al infarto.c)Parálisis en extensión de la extremidad inferior contralateral al infartod)Presencia de clonuse)Reflejos osteotendinosos exaltados

90. Cual de los siguientes signos o síntomas NO es propio del hipotiroidismo:1 e) Todas son propias2 d) Diarrea

3 c) Bradicardia4 b) Estreñimiento

5 a) Astenia

91. 4. Acude a consulta una señora por haber presentado 3 síncopes en este último mes. Afirma que siemprele han ocurrido media hora después de comer y que estaban precedidos de malestar general,palpitaciones, taquicardia, sudoración y debilidad de extremidades. De antecedentes personales destacaque hace dos meses tuvo una gastrectomía total debido a un carcinoma gástrico avanzado. Ante estecuadro usted sospecharía de:

1 5. Debido a su avanzada edad probablemente tenga una patología cardíaca que le produzca los síncopes.2 4. Lo más probable es que tenga Dumping precoz.3 3. Es un cuadro típico de Dumping tardío.4 2. Puede que la paciente sea diabética.5 1. El tumor ha dado metástasis en SNC.

92. 2. Un paciente que ha sufrido un ACV a la altura del pedúnculo cerebral izquierdo, lo más probable esque no presente:

1 5. Todo estará presente.2 4. Espasticidad piramidal con flexión de la EESS derecha y extensión de la EEII derecha.3 3. Signo de Babinsky4 2. Incapacidad de cierre del ojo derecho.5 1. Caida de la comisura bucal derecha.

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93. Llega un paciente que refiere poliuria. Le medimos la osmolaridad urinaria y resulta menor de 290 mOsm.Sospechamos que tiene una polidipsia primaria o una diabetes insípida ¿Qué prueba realizarías paradiferenciar los dos diagnósticos?

1 Ninguna de las anteriores es correcta2 Es imposible distinguirlas3 Respuesta a la deprivación de líquidos. Si disminuye la diuresis tiene polidipsia primaria4 Respuesta a la administración de vasopresina exógena. Si responde tiene polidipsia primaria5 Glucosuria. Si tiene glucosa en orina se trata de una diabetes insípida

94. ¿Cual de éstos es un signo principal del síndrome parkinsoniano?1. Bradicinesia.2. Corea3. Temblor en reposo.4. Rigidez en rueda dentada.5. 1, 3 y 4 son correctas.La correcta es la 5.

95. La angina crónica se caracteriza por:1 e) sólo a y c son correctas2 d)a, b y c son correctas3 c) alivio con nitroglicerina que ejerce un efecto vasodlatador, al ser un dador de NO, y reposo breve.4 b)Intensidad de dolor fluctuante5 a)Presencia de metabolitos ácidos como consecuencia de la deuda de oxígeno, estimulándose así las terminaciones

nerviosas y provocando el dolor característico.

96. Respecto a la enfermedad de Graves:a) Se trata de un hipertiroidismo 1º por mecanismos de autoinmunidadde hipersensibilidad tipo IVb) Cursa con una estimulación tiroidea paroxísticac) Es característico un bocio difuso acompañado de exoftalmos y edema periorbitario por el aumento deTSHd) Los Ac contra el receptor TSH no son exclusivos del tiroides (V)e) Todas son verdaderas

97. Es propio de la insuficiencia renal crónica1 Bicarbonato bajo2 Aumento de anion GAP3 Hiperpotasemia4 Dos de los anteriores5 Todo lo anterior

98. Respecto a la pielonefritis crónica es verdadero que1 Cursa con disuria, nicturia y polaquiuria2 Es muy frecuente que se produzca infección en el intersticio renal por vía hematógena3 Puede asociarse a necrosis papilar y atrofia renal4 Su manifestación inicial es proteinuria de rango nefrótico5 Es raro que haya alteraciones en el sedimento

99. Acerca de la hormona GH señalar la respuesta falsa:1 Esa alteración de la LDL produce una disminución de grasa corporal2 El defecto de GH altera la LDL3 Su exceso puede producir gigantismo4 Su exceso puede producir acromegalia5 El exceso de GH se puede deber a un tumor benigno asentado en la hipófisis

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100. Uno de los factores siguientes NO es vitamina K 1 el fibrinógeno2 el factor IX3 el factor II4 el factor X5 el factor VII

101. En el sd. De colestasis:a) Hay un aumento en sangre de componentes biliares.b) Hay un aumento en intestino de componentes biliaresc) Hay excreción de componentes biliares por los hepatocitosd) El flujo va del polo sinusal al polo canaliculare) La polaridad del hepatocito no se ve alterada

102. ¿Cual de los siguientes puntos no es propio de la clínica de la Diabetes Insípida?1 e) Todas son parte de la clínica habitual de la Diabetes Insípida2 d) Polidipsia3 c) Tendencia a la deshidratación4 b) Osmolaridad urinaria > 350 mosm/kg5 a) Poliuria (>50ml/kg)

103. En el síndrome de Dumping precoz no ocurre:A. Vaciamiento gástrico aceleradoB. Sobrellenado de intestino delgadoC. HipovolemiaD. Nauseas vómitos y dolor abdominalE. Hiperinsulinemia

104. Indique la respuesta FALSA:1 5. En lesiones cerebelosas encontramos la marcha del borracho.2 4. En lesiones de la VAD el reflejo cutáneo plantar es extensor.3 3. La parálisis flácida se da en lesiones de la VAD.4 2. En lesiones de la VAI el tono muscular está aumentado.5 1. En alteraciones de la VFC la causa más común de consulta es la pérdida de fuerza.

105. Cual de las siguientes opciones no se da en el síndrome de atrofia gástrica:

106. Varón de 67 años acude a consulta refiriendo dificultad en la deglución. Refiere presentar disfagia sólopara sólidos y es mayor si se trata de alimentos duros; de dos semanas de evolución que ha idoprogresando. No presenta pirosis ni otros síntomas asociados a reflujo gastroesofagico. El diagnósticomás probable es:1. Acidez gástrica, reflujo gastroesofagico e irritación esofágica2. Anillo esofágico inferior3. Acalasia4. Carcinoma esofágico*5. Amiloidosis

1 Anillo esofagico inferior2 Acidez gástrica, ERGE, irritación esofágica3 Acalasia4 Carcinoma esofágico5 Amiloidosis

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107. Si vemos un paciente con esplenomegalia y anemia en cuya extensión de sangre periférica se observanpoiquilocitos y eritroblastos hemos de pensar en

1 anemia megaloblástica2 anemia sideroblástica3 mielofibrosis4 anemia ferropénica5 hemocromatosis idiopática

108. Con respecto a la espirometría estática de un paciente aparentemente sano:1. El volumen corriente (VC) es de aproximadamente 500 mL.2. El volumen residual (VR) es el que queda en el pulmón cuando el paciente realiza una espiraciónforzada y es de aproximadamente 200 mL.3. La capacidad vital (CV) es el total que puede movilizar un paciente en una inspiración forzada tras unaespiración forzada.4. La capacidad pulmonar total es de 5.700 mL.5. Todas las anteriores son verdaderas. CORRECTA

109. El ritmo de galope se debe a 1 un aumento del primer tono2 la presencia de un desdoblamiento del segundo tono en la hipertensión arterial3 la presencia de un clic de eyección4 la presencia de un tercer o cuarto tono5 ninguna es verdadera

110. La hipertensión presinusoidal se caracteriza por todo excepto:1 Función hepática conservada2 Hiperesplenismo3 Varices gástricas4 Circulación venosa colateral5 Ascitis

111. En la ferropenia hay un hecho de los que siguen que no ocurre1 descenso de la capacidad total de fijación de hierro del plasma2 hiposideremia3 hipoferritinemia4 descenso de hemosiderina en macrófagos de la medula ósea5 descenso de la saturación de transferrina

112. En el caso de un paciente con Sd. ictérico al que se le observa un hemograma normal, la causa másprobable de su clínica será...:

1 Politransfusiones2 Enfermedad de Gilbert3 Fenómeno de escape por shunt porto-sistémico4 Crigler-Najjar tipo I5 Crigler-Najjar tipo II

113. Un paciente nos indica que le cuesta tragar alimentos sólidos pero que tomando agua mejora. Puedepresentar todas estas patologías EXCEPTO:

1 Acalasia2 Inflamación aguda por infección3 Tumor esofágico4 Anillos esofágicos5 Síndrome de Plumer-Vinson

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114. La clínica del síndrome de hipertension intracraneal se caracteriza por:1 Todas las anteriores son correctas2 a) y c) son correctas3 Vómitos4 Cefalea holocraneal5 Papiledema

115. ¿Cuál de las siguientes descripciones se refiere a una diarrea osmótica?1

1. Disminución de la consistencia de las heces producida por enterotoxinas bacterianas sobre la mucosa del intestinodelgado.

2 1. Disminución de la consistencia de las heces producida por la acción de ácidos grasos hidroxilados sobre la mucosadel colon.

3 1. Disminución de la consistencia de las heces producida por una enfermedad inflamatoria

4 Disminución consistencia de las heces producida por la presencia de sustancias osmóticas no absorbidas en la luzintestinal.

5 Disminución consistencia de las heces producida por la presencia de germenes enteroinvasivos en el colon.

116. ¿Cúal de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia hepática aguda grave es FALSA?a) Un criterio diagnóstico es la aparación de Encefalopatía Hépaticab) Cuanto más rápido se instaure la Encefalopatía Hépatica con respecto a la ictericia peor será elpronósticoc) La principal causa de muerte en estos pacientes es el edema cerebrald) La sobredosis con Paracetamol produce una insuficiencia hépaticae) Todas las afirmaciones son verdaderas

117. ¿Qué enfermedad tiene un paciente que refiere disfagia únicamente para comidas sólidas, persistente yacompañada de pirosis?

1 Ninguna de las anteriores2 Estenosis esofágica3 Acalasia4 Cáncer de esófago5 Anillo en el esófago inferior

118. Paciente varón de 55 años que acude a Urgencias presentando dolor intenso en mesogastrio. El dolor hacomenzado hace 8 horas, y ha vomitado 2 veces con material digerido y sin sangre. La exploración físicadescubre una distensión moderada en mesogastrio con empastamiento. La auscultación revela ausenciade ruidos peristalticos. Se trata de :- Íleo mecánico de Intestino delgado-Íleo mecánico de Intestino grueso.-Íleo mecánico estrangulado de Intestino delgado.-Íleo mecánico estrangulado de Intestino grueso.-Íleo paralítico

119. Señale las respuestas érroneas respecto al feocromocitoma:- es un tumor de la corteza suprarrenal.- cursa con hiperproducción de mineralocorticoides por afectar principalmente a la zona fasciculada.- cursa con taquicardia y sudoración excesiva.- la fenoxibenzamina, agonista beta adrenérgico sirve para el tratamiento.-todas falsas excepto la respuesta 3

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120. Respecto a la fisiopatología de la cirrosis es verdad todo EXCEPTO.1 Las personas sin patología pueden vasodilatar el lecho capilar durante el ejercicio, cosa que los cirróticos no pueden.2 En el paciente cirrótico con ascitis, hay que eliminar la ingesta de salina de la dieta aunque esté presenta la

hiponatremia dilucional.3 Cuando la volemia disminuye más del 10% se activa el mecanismo compensador de la ADH y puede producirse una

hiponatremia dilucional.4 La MELD "Score" consiste en la medición de BLR- DIRECTA, tiempo de trombina y de la creatinina.5 En la cirrosis compensada no está indicada el trasplante hepático.

121. La hormona principal que controla los niveles de hierro sérico es1 la hormona de crecimiento2 la insulina3 la lactoferrina4 la hepcidina5 la prolactina

122. Un paciente acude a la consulta por haber notado orina oscura: 1 Hematuria microscópica2 Sobrenadante claro y sedimento patológico3 Detección grupo heme positivo en el sobrenadante de la orina.4 Sobrenadante rojo y sedimento negativo.5 Ninguno de los anteriores

123. Varón de 11 años diagnosticado de artrogriposis llega a la consulta con una radiografía de tórax en laque se muestra erosión de los extremos inferiores de las costillas. En la exploración física notamos altaspresiones en extremidades superiores y bajas presiones en extremidades inferiores. Ante los datos:1. Tiene una pericarditis secundaria a una metástasis ósea.2. En la placa seguramente observaremos el signo del 3 invertido3. Es secundario a su artrogriposis4. La erosión se debe a la dilatación de las arterias intercostales

124. 5. En el análisis de una paciente que recientemente ha sufrido un IAM se observa una aumentoconsiderable de FA, GGT y GOT, siendo la GPT normal. Lo más probable es que:

1 5. Ninguna es verdad.2 4. No tiene nada patológico.3 3. Tiene colestasis.4 2. Es un patrón típico de la hepatitis enólica.5 1. Tenga enfermedad viral hepática.

125. La activación simpática en la insuficiencia cardiaca1 aumenta el inotropismo2 aumenta el cronotropismo3 aumenta las resistencias periféricas tendiendo a mantener la presión arterial4 aumenta la postcarga ventricular5 todas son ciertas

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126. El espasmo de las arteriolas pulmonares en la hipertensión es primario por: EPOC Altura *Causa idiopática Cifoescoliosis Depresión del centro respiratorio

1 EPOC

2 Altura

3 Causa idiopática

4 Cifoescoliosis5 Depresión del centro respiratorio

127. ¿Cuál de estas asociaciones de causas de alveolitis alérgica extríseca es verdadera?1. Pulmón del granjero-malta2. Vagassosis-caña de azúcar *3. Pulmón del humedificador-heno húmedo4. Vagassosis- malta5. Pulmón del granjero-caña de azúcar

128. Son propiedades de la bilirrubina conjugada:a) Es liposoluble.b) Tiene eliminación renal.c) Atraviesa la barrera hemato-encefálica.d) No tiene eliminación biliar.e) Todas las anteriores son falsas.

129. Un paciente varón de 70 años con el siguiente sedimento de orina: 100-200 hematíes/campo, cristales deoxalato cálcico aislados. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es menos probable?:

1 Infección urinaria.2 Litiasis renal.3 Tumor vesical.4 Prostatitis.5 Tumor renal.

130. En la la hipertensión portal, ocurre todo menos:A. Riesgo elevado de hemorragia digestiva por varices esofágicasB. AscitisC. PancitopeniaD. Activacion del SN parasimpatico E. Activación del eje renina-angiotensina aldosterona

131. Está relacionado con un síndrome nefrótico la aparición de todo menos:1 Edemas2 Hipoalbuminemia3 Hipocalcemia4 Embolismo pulmonar5 Todo lo anterior está relacionado

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132. En la afectación de las neuronas de la vía final común:1 La masa muscular está disminuida.2 El reflejo cutáneo plantar (signo de Babinski) es de flexión.3 Se pueden dar fasciculaciones y fibrilaciones musculares.4 Todas las respuestas son falsas.5 Todas las respuestas anteriores.

133. El test de tiempo de hemorragia / sangría in vivo lo utilizamos para comprobar el estado de:1 Ninguna de las anteriores2 La hemostasia primaria y secundaria3 Los factores de coagulación4 El sistema homeostático secundario5 El sistema hemostático primario

134. El índice de Tiffeneau expresa la relación entre:1. el volumen inspiratorio forzado (VIF) en el primer segundo y la capacidad vital (CV)2. el VIF y la CV3. el VIF y la CT4. el VIF en el primer segundo y la CT5. todas son falsas

135. Un paciente con una creatinina de 1 mg/dl, proteínas en orina de 24 h de 250 mg, tiene:1 Función renal normal2 Enfermedad renal crónica estadio I.3 Enfermedad renal crónica estadio II.4 Enfermedad renal crónica estadio III5 Enfermedad renal crónica estadio IV

136. Entre los métodos de estudio de las enfermedades hepáticas, se encuantra:1 La ecografía-doppler2 Cateterismo de venas suprahepáticas3 Resonancia magnética4 A y B son correctas5 Todas las anteriores son correctas

137. Un Bocio difuso es más fácil encontrarlo en:1. Adenoma tiroideo2. Bocio multinodular tóxico3. Enfermedad Graves-Basedow4. En un exceso de gonadotropina coriónica5. La 3 y la 4 son correctas

138. Si tienes una lesión periférica del nervio facial derecho ¿ qué parte de la cara se va a ver afectada?1. Quda paralizada la hemicara izquierda.2. Queda paralizada la hemicara derecha.3. Si es una lesión periférica no se afecta la inervación facial.4. Se paraliza sólo el cuadrante superior derecho.5. Se paraliza sólo el cuadrante superior izquierdo.La correcta es la 2

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139. El enfisema:1 es causado por tejido fibroso, que tira del bronquiolo2 es debido a inhalación de polvos inorgánicos3 es un cuadro que cursa con tos y expectoración abundante4 consiste en la dilatación de espacios aéreos distales con destrucción de paredes alveolares5 consiste en episodios recortados de disnea por broncoconstricción en relación con exposición a alergeno

140. La hidrocefalia (aumento de volumen del líquido cefalorraquídeo [LCR] con dilatación de ventrículoscerebrales) se produce por el siguiente mecanismo:a) Aumento de producción de LCRb) Disminución de reabsorción de LCRc) Alteración de la circulación del LCRd) Combinación de 2 o más de las anteriores *e) Aumento de reabsorción de LCR

141. ¿Qué prueba de evaluación analítica elegiría para ver si existe daño hepático? :a) Transaminasas (GOT y GTP)b) Fosfatasa alcalinac) 5`-Nucleotidasad) GGTe) Todas son verdaderas *

142. en el panhipopituitarismo:a) primero se afecta la PRL, GH, Gonadotropinas y posteriormente la ACTH y la TSHb) durante el embarazo no se exige un aumento del aporte de O2 a la hipofisisc) aumentan los niveles hormonales en plasmad) el deficit de GH no se asocia a osteoporosis en el adultoe) en la analitica, la ACTH estara disminuida pero el cortisol no lo estará (en la medicción a 1º hora de lamañana).

143. Una de las siguientes alteraciones es causa de estado de hipercoagulabilidad1 el déficit de PAI-12 el déficit de factor XI3 el déficit de proteína C4 el déficit de quininógeno de alto peso molecular5 ninguna de las anteriores

144. La glomerulonefritis membranosa1 Puede estar causada por el lupus eritematoso sistémico2 Se lesiona la membrana basal glomerular3 Se manifiesta con proteinuria importante4 Puede cursar con sedimento de orina normal5 Todo lo anterior es cierto

145. 2. Sobre la patología respiratoria obstructiva, es FALSO lo siguiente:a) En las crisis asmáticas se objetiva una hiperinsuflación torácia, hiperclaridad a la percusión yacortamiento de la espiración (FALSO)b) En el EPOC, se distinguen dos grandes cuadros: bronquitis crónica y enfisema pulmonar. Lo másfrecuente es la combinación de ambas.c) En el enfisema hay una disminución de la retractibilidad y un aumento de la compliance.d) En fibrosis pulmonar hay un aumento de la retractibilidad y una disminución en la compliance.e) Las infecciones y la fibrosis quística son importantes factores de riesgo para la aparición debronquiectasias.

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146. En la hipoclorhidria es falso que:1 Puede cursar con sobrecrecimiento bacteriano2 Se suele acompañar de hipergastrinemia3

La absorción de hierro se altera considerablemente produciendo una importante anemia ferropénica4 El déficit de activación del pepsinógeno es compensado por peptidasas pancreáticas y yeyunales

147. ¿Qué patología de las siguientes se puede confundir con un infarto agudo de miocardio por compartir lasmismas metámeras?1. Cancer de colon2. Fractura de clavícula3. Reflujo gastroesofágico4. Diabetes mellitus tipo II5. Lesión del plexo braquialLa correcta es la 3

148. Estamos auscultando a un hombre de 68 años en buen estado general y escuchamos un soplo sistolicoacompañado de thrill irradiado a cuello y un 4º tono. Deberiamos pensar en:

1 Posiblemente el paciente tenga hipertrofia ventricular izquierda

2 Estenosis aortica

3 Insuficiencia aortica

4 Seria bueno hacer una ecografia para verificar el diagnostico5 a,b,d son correcta

149. En uno de los siguientes cuadros NO hay hipersecreción gástrica:a) Hiperplasia de células G.b) Antrectomía.c) Gastrinoma.d) Shunt porta-cava.e) Hiperparatiroidismo.

150. Señale la respuesta INCORRECTA en cuanto a patología tiroidea:

151. La formación de la proteína de fusión bcr-abl ocurre en1 pacientes con trombocitemia esencial2 pacientes talasémicos3 en pacientes con transposición recíproca 9:224 en pacientes con leucemia mieloide crónica5 las dos anteriores son ciertas

152. El espasmo de las arteriolas pulmonares en la hipertensión es primario por: EPOC Altura * Causa idiopática Cifoescoliosis Depresión del centro respiratorio

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153. Si en un análisis de sangre de un paciente que refiere cansancio, falta de fuerza y aumento de peso enlos últimos meses, encontramos niveles de T4 y T3 bajos y la TSH alta, sospecharíamos de:

1 Enfermedad de Graves.2 Hipotiroidismo secundario.3 Hipotiroidismo primario.4 Hipertiroidismo primario.5 Hipertiroidismo secundario.

154. 3- Señale la respuesta correcta respecto al hiperaldosteronismoa. La estenosis de arteria renal produce un hiperaldosteronismo primariob. El déficit de 11 beta hidroxiesteroide deshidrogenasa produce una amplia respuesta a la ALD porparte del tubulo colector, produciendo un hiperaldosteronismo primario.c. En el diagnostico observamos potasio bajo en orina en presencia de hiperpotasemia. d. La clínica del hiperaldosteronismo cursa con hipotensión, anuria y acidosismetabolica. (*) e. La presencia de edemas, el uso de diuréticos y el Sd de Bartter producen unhiperaldosteronismo 2º

155. Señale la respuesta falsa en relación con la acalasia:1 e) puede dar lugar al desarrollo de un carcinoma epidermoide2 d) la odinofagia predomina sobre la disfagia3 c) hay disfagia de alimentos sólidos y líquidos4 b) puede provocar síntomas respiratorios por aspiración5 a) hay un déficit de relajación del esfínter esofágico inferior

156. Varón de 78 años que se presenta en la cosulta con un soplo diastólico en línea medio-clavicular 5ºespacio intercostal con chasquido de apertura que a la auscultación se percibe ampliamente seraparadodel 2º tono y se acompaña de arrastre presistólico. Probablemente presenta:1. Estenosis mitral leve en ritmo sinusal2. Estenosis mitral, pero la historia y exploración no son capaces de aportarnos el grado de gravedad3. Estenosis mitral severa en fibrilación auricular4. Estenosis mitral con pequeño gradiente transvalvular5. La auscultación y exploración son normales para alguien de esa edad

157. Señala la respuesta verdadera:1. En todos los tipos de hipertiroidismo se produce exoftalmos2. En la enfermedad de Graves-Basedow se combinan HS tipo II y IV3. En la tiroiditis de Hashimoto existen autoanticuerpos excitadores del receptor de TSH4. Todos los tipos de tirotoxicosis cursan con un aumento de captación de I radiactivo por el tiroides5. Todas las afirmaciones anteriores son FALSAS

158. El depósito subepitelial de inmunocomplejos en el glomérulo renal 1 Suele causar síndrome nefrótico2 Es frecuente en el lupus eritematoso3 Produce alteraciones en el sedimento4 b y c son ciertas5 a y b son ciertas

159. Una de las siguientes NO ES VERDAD sobre la pared gástrica:1 El AAS tiene un doble macanismo de daño sobre la barrera moco-bicarbonato2 HCl y pepsina son factores agresivos para la pared3 Un aumento de los factores agresivos hace que predomine el ulcus gástrico4 B y C son ciertas5 Ninguna de las anteriores

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160. El factor V Leyden1 produce un cuadro purpúrico2 provoca la rápida desaparición del factor V del plasma3 el factor V es resistente a la proteína C activada4 produce diátesis protrombótica5 las dos anteriores son verdaderas

161. ¿Qué es más probable en un paciente con arterioesclerosis que está anticoagulado y presenta fifrilaciónauricular?

162. ¿En qué patología encontramos pulsus magnus y celer?:

163. 1.- ¿Qué síndrome se caracteriza por una hemorragia digestiva alta por rotura de arteriolasestomago-esofágicas por vómitos de repetición?

1 Ninguna de las anteriores.2 Síndrome de Schatzki3 Síndrome de Plumer-Vinson4 Síndrome de Boerhaave5 Sindrome de Mallory-Weiss

164. Vemos a un paciente con la hemicara inferior izquierda paralizada, aunque conserva el cierre palpebral.Por lo tanto deducimos que tiene...

1 Parálisis facial periférica2 Una lesión del nervio facial derecho3 Una lesión del nervio facial izquierdo4 Afectación de la vía corticonuclear en el lado izquierdo5 Afectación de la via corticonuclear en el lado derecho

165. Los fenómenos venooclusivos se dan en1 la hemoglobinuria paroxística nocturna2 la talasemia maior3 la microesferocitosis congénita4 la depranocitosis5 la eliptocitosis

166. De las siguientes consecuencias clínicas de una diarrea, señalar la INCORRECTA:

167. La PTH y la Vitamina D intervienen fundamentalmente en:1 el transporte de oxígeno2 la renovación de las células sanguíneas3 la maduración de los osteoclastos4 la coagulación de la sangre5 la pigmentación de la piel

168. Si hay hiperfunción de la adenohipofisis se produce:1. Hipoprolactinemia.2. Enfermedad de Cushing (*)3. Hipopituitarismo.4. Aumento de oxitocina y ADH.5. Afectación de los pares craneales.

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169. Señale la opción correcta:a) Si un paciente presenta parálisis facial a frigore, le será imposible cerrar el ojo.b) Si hay afectación del nervio facial inferior, la boca se desviará al lado enfermoc) El paciente no podrá cerrar la boca correctamente por el lado sanod) La lesión en médula de la vía piramidal será contra lateral al déficit por debajo del nivel de lalesióne) Si la lesión es en el tronco del encéfalo y antes de la decusación, la parálisis será homolateral.

170. Un paciente con microhematuria en el que sospecha la existencia de un glomerulonefritis, ¿qué hallazgoen el sedimento urinario apoyaría el diagnóstico?

1 Presencia de hematíes dismórficos.2 Presencia de coágulos.3 Cilindros hialinos4 El número de hematíes.5 Cualquiera de las anteriores

171. Cuál de los siguientes no encontraremos en un paciente con un exceso de ADH1 sodio urinario mayor de 40 mEq/L2 equilibrio Ácido-Base normal3 función tiroidea normal4 potasio elevado5 disminución de la Osmolalidad plasmática

172. La granulomatosis hepática:1 e) se presenta con anictericia asintomática2 d) hay una disminución de la GGT y un aumento de la FA3 c) hay una disminución de la FA y un aumento de la GGT4 b) se presenta con ictericia precedida de prurito5 a) se presenta con ictericia clásica

173. Uno de los siguientes procesos se hereda con herencia autosomica dominante1 hemofilia A2 hemofilia B3 déficit de factor VII4 déficit de factor V5 enfermedad de Von Willebrand tipo I

174. ¿Cuál de los siguientes datos de la historia clínica de un paciente con insuficiencia renal aguda tienenrelevancia en el diagnóstico?

1 Ha tomado antiinflamatorios no esteroideos.2 Se le ha hecho un TAC con contraste en los días previos.3 Realiza tratamiento con IECAs desde hace un mes.4 Ha tenido un cuadro diarréico en las últimas 48 horas5 Todo lo anterior.

175. 3. Respecto al fenómeno de dumping tardío es FALSO que:1 No hay ninguna respuesta falsa, todas son ciertas2 No es recomendable administrar glucosa para remediarlo, porque la hiperglucemia es el factor

desencadenante del cuadro 3 La base fisiopatológica es el vaciamiento gástrico acelerado4 Las principales manifestaciones son palidez, frío, sudoración inicial, que progresa a somnolencia, confusión, incluso

coma5 El tiempo de latencia para su aparición es de 90-180 minutos

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176. Un paciente acude a consulta. Explica no tener dolor de ningún tipo pero refiere haber observado desdehace varios días la orina con un color oscuro, tirando a "coñac"; así como las heces muy claras, sin elcolor habitual. Además, nos fijamos en quetiene la piel amarillenta. Diríamos que se corresponde con laclínica típica de:a.- Colestasis anictérica asintomáticab.- Hipertensión portalc.- Insuficiencia hepática aguda*d.- Colestasis ictérica clásicae.- Colestasis precedida de prurito

177. Un paciente esta anurico cuando la cantidad de orina es:1 e)a y b es cierto2 d)1500 ml3 c) nada, 0 ml4 b)menos de 50 ml5 a) 300 ml

178. ¿Cuál de estos síntomas no es propio del hipotiroidismo?1 Todas las anteriores son signos del hipotiroidismo2 Macroglosia3 Bradicardia4 Aumento de peso5 Depresión

179. Respecto a la úlcera producida por Helicobacter Pylori señale cual de las siguientes es CORRECTA.1 Todas son correctas.2 Como las células secretoras de HCl se encuentran predominantemente en el antro, si se da la infección en esa zona

disminuye la capacidad de secreción de HCl.3 Cuando disminuyen los factores defensivos, predomina el ulcus duodenal.4 El dolor se localiza en el epigastrio, y los pacientes lo señalan con la palma de la mano.5 El dolor irradia hacia el hipocondrio derecho y espalda, pero rara vez se irradia al hipocondria izquierdo.

180. Selecciona la opción falsa sobre el hipoparatiroidismo:1. Produce hipocalcemia.2. El paciente presenta aumento de la excitabilidad neuromuscular con calambres musculares,colvulsiones...3. El signo de Trousseau es negativo (*)4. Suelen tener cataratas.5. Una de las causas es el sindrome de Digeorge.

181. Un paciente cirrotico prsentara todas las siguientes manifestaciones clinicas excepto:A. Activación de sistemas presoresB. Vasodilatación del sistema vascular perialveolarC. Conservación del nivel de concienciaD. Desnutrición proteico calóricaE. Diseritropoyesis

182. ¿Cuál es el mejor tratamiento para la enfermedad ulcerosa duodenal?1 Ninguno de los anteriores.2 Vagotomía y piloroplastia.3 Antagonistas H24 Antagonistas de la gastrina5 Antagonistas muscarínicos

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183. En el síndrome hepatorrenal de loa cirrosis hepática, se observan las siguientes alteraciones, excepto:1 Tensión arterial normal o baja2 Ictericia3 Ascitis4 Baja excreción urinaria de sodio5 Hipernatremia

184. En la enfermedad de Criggler-Najjar tipo I y II:1 Las dos anteriores son correctas.2 Se produce una hiperbilirrubinemia indirecta.3 Hay una disminución en la conjugación de la bilirrubina.4 Se produce una hiperbilirrubinemia predominantemente directa o conjugada.5 se produce una alteración específica en la excreción de bilirrubina

185. Si se rompe el tallo hipofisario:1. Aumenta la vasopresina.2. Aumentan todas las hormonas hipofisarias por falta de freno por parte del hipotálamo.3. No hay producción de ninguna hormona hipofisaria.4. No se puede romper.5. Aumenta solo la prolactina, las demás hormonas no se producen. (*)

186. Un paciente acude a urgencias debido a un dolor abdominal intenso y continuo. Al explorarle se hallasilencio abdominal, un blumberg positivo, un vientre en tabla y que no se mueve. ¿Qué patologíapresenta?

187. De acuerdo a los tipos de proteinuria señale la incorrecta:1 Glomerular -- No selectiva (Globulina)2 Tubular -- Cadenas ligeras (monoclonales)3 Glomerular -- Selectiva (albumina, trasferrina)4 Por rebosamiento -- Cadenas ligeras (monoclonales)5 Tubular - - B2 microglobulina (Albumina)

188. El síndrome de Plummer-Vinson 1 cursa con disfagia2 hay pliegues en la mucosa esofágica3 se asocia a ferropenia4 las anteriores son ciertas5 consiste en manifestaciones purpúricas asociadas a diatesis hemorrágicas

189. El factor que interviene en la estabilización del coagulo de fibrina es1 el factor II2 el quininógeno de alto peso molecular3 el factor XIII4 el factor XI5 el factor XII

190. Un paciente con bronquitis crónica:1. Refiere disnea.2. Refiere tos irritativa y expectoración. CORRECTA3. Tiene un índice de Tiffeneau disminuido.4. Tiene el test de metacolina positivo.5. Lo más probable es que sea un paciente pícnico de unos 30 años.

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191. Una mujer joven tiene el siguiente análisis de orina: Presencia de algunas células descamativas, 150-200hematíes dismórficos por campo, cilindros hialinos y hemáticos. ¿Qué le sugiere?.

1 Hay que descartar litiasis renal.2 Puede ser contaminación por la menstruación.3 Lo puede estar produciendo una infección urinaria.4 Hace pensar en glomerulonefritis.5 Cualquiera de las anteriores es posible.

192. Señala la causea más frecuente de colestasis extrahépatica obstructiva:1 Hemobilia2 Litiasis biliar3 Parasitosis4 Quiste de colédoco5 Ninguna de las anteriores

193. Uno de los siguientes NO está relacionado con la fisiopatología de un divertículo de Zenker:1 Se da por encima del EES2 Producen disfagia transitoria inicial3 Puede dar lugar a halitosis4 Se producen por tracción por adherencias extraesofágicas5 Puede dar lugar a una clínica de obstrucción esofágica

194. Todas las siguientes son manifestaciones características del Feocromocitoma, EXCEPTO:1 a) Cefalea episódica.2 b) Sudoración.3 c) Taquicardia.4 d) Astenia5 e) Hipertensión paroxística.

195. En relación con la proteinuria selectiva1 Indica alteración de la membrana de filtración glomerular por pérdida de cargas negativas.2 Aparece proteinuria constituida fundamentalmente por cadenas ligeras.3 Proteinuria fundamentable a expensas de IgE.4 Es característica de la proteinuria tubular.5 c y d son correctas

196. Varón, 42 años, acude a urgencias con dolor en hipocondrio derecho y distensión abdominal. Sinantecedentes médicos de interés, no toma ninguna medicación. No bebe alcohol. En su exploración física,se observa esclerótica ictérica, hepatomegalia, esplenomegalia, liquido libre abdominal (signo de laoleada). En la analitica se destaca un estado de hipercoagulabilidad.Cual de las siguientes enfermedades no se puede descartar?

1 • Enfermedad de Budd Chiari.2 • Pericarditis constrictiva3 • Insuficiencia cardiaca derecha4 • Hepatitis alcoholica5 • Trombosis vena porta

197. señale la INCORRECTA sobre el hiperparatoroidismo:a) se puede desencadenar secundariamente a una insuficiencia renal cronica al disminuir la calcemia porla retencion de fosfatob) cursa con hipercalcemia, lo que conlleva osteoporosisc) se acompaña de hipofosfatemia pues la PTH estimula la eliminación renal de fosfatod) anula la secrección gastricae) al aumentar el manejo renal de sales calcicas hay facilidad para la litiasis renal

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198. Un paciente con hiperbilirrubinemia indirecta, descenso de la haptoglobina y test de Ham positivotendrá mas probablemente

1 una anemia aplástica2 una anemia hemolítica autoinmune3 una hemoglobinuria paroxística nocturna4 una microesferocitosis congénita5 una anemia carencial

199. En la capa glomerular de la glandula suprarrenal se secreta:1 e) secreta todas.2 d) NAD y NA3 c) Aldosterona4 b) ACTH5 a) cortisol

200. La coiloniquia se ve en 1 pacientes con trombocitopenia2 en la leucemia aguda3 en la ferropenia4 en la trombocitemia esencial5 en la carencia de ácido fólico

201.3. En una obstrucción hepatica podemos encontrar:

1 e.todas son ciertas2 d.hipocolesterolemia3 c. heces sanguinolentas4 b. HTA5 a.acolia

202. En un paciente que acude a urgencias por oligoanuria ¿qué dato de la exploración física le justificaríaesa sintomatología?

1 Globo vesical2 Hipertensión arterial3 Palidez cutánea4 Edemas5 Desorientación

203. Un paciente con un soplo holosistólico en 5º espacio intercostal izquierdo línea medioclavicular que seirradia a axila puede tener probablemente

1 una estenosis mitral2 una insuficiencia aórtica3 una insuficiencia mitral4 una sobrecarga ventricular derecha5 ninguna es verdadera

204. Un paciente con disfagia esofágica únicamente para alimentos sólidos, padece más probablemente:1 Esofagoespasmo difuso2 Acalasia3 ERGE simple4 Una alteración esofágica motora5 Una alteración esofágica estructural

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205. Un paciente con cefalea, vómitos, diplopia y papiledema bilateral puede tener:1 Todas las respuestas son verdaderas2 Un tumor de fosa posterior3 Edema cerebral4 Hidrocefalia5 Hipertensión intracraneal

206. En la cirrosis NO se produce:1 Vasodilatación periférica2 Retención de agua y sodio3 Ascitis por aumento de la volemia4 Aumento del gasto cardiaco5 Aumento de la tensión arterial sistémica

207. Respecto a la enfermedad de Addison señalar la respuesta falsa acerca de la clínica:1 Hipotensión2 hiperglucemia3 Hiperpigmentación4 Anorexia5 Astenia

208. El índice de Reid:

209. La falta de ADAMT-13 o la presencia de anticuerpos bloqueantes de ADAMT-13 ocurre en1 las anemias con cuerpos de Heinz2 la anemia megaloblástica3 la trombocitemia esencial4 la púrpura trombótica trombocitopénica5 la enfermedad de Von Willebrand

210. La hiperbilirrubinemia shunt es propia de la1 anemia ferropénica2 diseritropoiesis3 hemocromatosis tipo I4 hemocromatosis tipo IV5 ninguna de las anteriores

211. Es propio de una angina de pecho crónica todo lo siguiente excepto1 La intensidad es moderada, con fluctuaciones graduales2 Es un dolor retroesternal, difuso, opresivo, que se irradia a brazo hasta meñique o hacia mandíbula3 Produce en el que la padece una sensación de muerte inminente.4 Se calma tras un breve reposo5 Está precipitada por el esfuerzo, emociones o el frío

212. Un paciente con hepatomegalia, ingurgitación yugular y edemas en extremidades inferiores, pero sinortopnea tiene

1 insuficiencia cardiaca derecha2 insuficiencia cardiaca combinada3 insuficiencia cardiaca izquierda4 aumento de la presión venocapilar pulmonar5 ninguna es verdadera

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213. La estenosis de la arteria renal produce1 Hipertensión arterial2 Acidosis metabólica3 Hiperpotasemia4 a y b5 Todo lo anterior

214. Es típico en la enfermedad ateroembólica el hallazgo de1 Bacteriuria2 Anemia3 Eosinofiluria4 Isostenuria5 Todo lo anterior

215. La esofagitis depende de:1 Todas las anteriores2 Sinergismo de sustancias ingeridas dañinas para el epitelio3 Características del reflujo4 Eficacia de la respuesta5 Intensidad y frecuencia de RGE

216. Es causa de litiasis renal:1 Hipocitraturia2 Hipercalciuria3 Hiperoxaluria4 b y c5 Todo lo anterior

217. 3.) Señale la respuesta correcta sobre el reflujo gastroesofágico:1 5. Los síntomas del reflujo remiten en posición de decúbito.2 4. En el 20% de los casos, puede dar lugar a un adenocarcinoma esofágico.3 3. Si el reflujo es muy intenso, puede dar lugar a un peristaltismo secundario.4 2. La lesión inicial que provoca es una úlcera en la pared esofágica, que depende de la intensidad, frecuencia y

características del reflujo.5 1. Una posible causa es el aumento de presión del esfinter inferior esofágico en reposo.

218. En la patogenia de la ulcerogénesis gástrica, es un factor protector (no agresivo):

1 Pepsina2 Flujo sanguíneo de la mucosa gástrica3 Ácido clorhídrico 4

Agentes exógenos como ácidos o bases fuertes5 Retorno de sales biliares

219. La hipertensión portal pre-hepática puede estar causada por todo lo siguiente excepto:1 Trombosis vena esplénica2 Cavernomatosis portal3 Esquistosomiasis4 Hipoplasia portal5 Trombosis portal

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220. Indique Cuál de los siguientes signos/síntomas es mas característico de una cetoacidosis diabética quede una hiperglucemia:

1 Nauseas y vomitos2 Respiracion de Kussmaul3 Poliuria y Polidipsia4 Algo/Nada de cetonuria5 Hiperosmolaridad

221. En el síndrome de Dumping precoz....1 Ocurre todo lo anterior2 Se producen saciedad, dolor abdominal, nauseas y vómitos3 Se produce hipertensión por aumento del aflujo de LEC al intestino delgado4 Se produce diarrea por daño en la pared del estómago5 Los síntomas comienzan 90-180 minutos tras la ingesta

222. 1. Cuál de estas afirmaciones es falsa:1

e. todas son falsas.2 d. a y b son falsas.3 c. los diverticulos de traccion se producen en la porción media y no suelen cursar sintomas.4

b. los diverticulos epifrenicos se producen por debajo del EEI y cursa con regurgitación nocturna.5 a.los divertículos de Zenker se producen por encima del EES y comienzan con disfagia transitoria.

223. Nos permitiría diferenciar un cuadro de diabetes insípida nefrogénica de polidipsia 1ª:a) Una osm. urinaria de <250 mosm/kgb) La presencia o no de glucosuriac) Una administración exógena de ADHd) Una deprivación de líquidos (V)e) Una administración de insulina

224. Si un paciente presenta una lesión subcortical isquémica (sección completa) y la médula no recibeórdenes motoras voluntarias (se afecta la vía piramidal). Presentará posiblemente, lo siguiente excepto:

1 Clonus. 2 Exaltación de reflejos osteotendinosos (ROT).3 Parálisis espástica por disminución o abolición de la fuerza y masa y aumento del tono muscular.4 • Parálisis espástica por disminución o abolición del tono, masa y fuerza muscular.5 • Afectación contralateral porque VAD todavía no se ha decusado.

225. Las cuatro fases de la insuficiencia renal son:1 e) todas son ciertas2 d) balance glomerular3 c) eje RAA4 b)feedback negativo tubulo-glumerular5 a) reflejo miogeno

226. La hipersegmentación de neutrófilos en sangre periférica se ve en 1 la anemia refractaria2 la anemia sideroblástica3 la anemia ferropénica4 la talasemia beta5 las anemias megaloblásticas

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227. ¿Cuál de las siguientes lipoproteínas es anormal en el fenotipo de Frederickson III?1 Quilomicrones y remanetes de VLDL2 IDL3 Remanentes de VLDL4 Quilomicrones5 LDL

228. Señale la afirmación verdadera acerca de la enfermedad mitral:1. Hay hipertensión pulmonar si la estenosis mitral es predominante.2. Hay dilatación del ventrículo izquierdo si la insuficiencia mitral es predominante.3. Hay hipertensión pulmonar si la insuficiencia mitral es predominante.4. Hay dilatación del ventrículo izquierdo si la estenosis mitral es predominante.5. 1 y 2 son verdaderas.*

229. El síndrome de Dumping precoz presenta los siguientes síntomas excepto:1 Palpitaciones2 Náuseas y vómitos3 Estreñimiento 4 Flushing5 Hipotensión con taquicardia refleja

230. Con respecto a los vómitos:a) si se dan durante o justo después de la ingesta, pueden indicar pancreatítis.b) si aparecen de manera disociada de la ingesta y de las náuseas, la causa más probable es la uremiac) la presencia de bilis descarta estenosis pilórica.d) a y c son correctase) a b y c con correctas

231. ¿Cúal de las siguientes afirmaciones sobre la hipertensión intracraneal es verdadera?a) La cefalea se alivia con maniobras de valsalvab) Presenta vómitos tipicamente precedidos de naúseasc) Provoca un aumento de la perfusión en el tejido cerebral que incrementa el riesgo de infartohemorrágicod) La presencia de papiledema es una contraindicación para la realización de una punción lumbare) Todas las afirmaciones anteriores son falsas

232. La alteración de la ferroportina provoca1 hemocromatosis tipo I2 hemocromatosis tipo II3 hemocromatosis tipo IV4 acumulo de hierro en macrófagos5 las dos anteriores son ciertas

233. Varón de 11 años diagnosticado de artrogriposis llega a la consulta con una radiografía de tórax en laque se muestra erosión de los extremos inferiores de las costillas. En la exploración física notamos altaspresiones en extremidades superiores y bajas presiones en extremidades inferiores. Ante los datos:1. Tiene una pericarditis secundaria a una metástasis ósea.2. En la placa seguramente observaremos el signo del 3 invertido3. Es secundario a su artrogriposis4. La erosión se debe a la dilatación de las arterias intercostales5. 2 y 4 son correctas

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234. En un paciente con cirrosis, presentara las siguientes manifestaciones clinicas excepto:A. Activación de sistemas presoresB. Desnutrición proteico-calóricaC. TCK acortadoD. Encefalopatía hepaticaE. Diseritropoyesis

235. ¿Cual de estos no es un efecto gástrico de la producción de Prostaglandinas?-Aumento de la producción de moco.-Aumento de la producción de HCO3-Aumento de la renovación de la mucosa-Aumento del flujo sanguineo.-Todas son correctas. Respuesta correcta: 5

236. NO es tratamiento eficaz contra vómitos:a) Antagonista de histaminab) Antagonista muscarínicoc) Agonista dopaminérgicosd) Antagonista de serotoninae) Ninguno de ellos es eficaz

237. Señale la opción más acertada en relación con la atrofia gástrica1 La atrofia gástrica es, por definición, el exponente máximo de la hipersecreción2 No se ha descrito relación entre la atrofia gástrica y el déficit de factor intrínseco3 Debido a la hiperclorhidria generada , aumenta la absorción de Fe y se pueden dar procesos de hemocromatosis4 No se ha descrito ningún caso de atrofia gástrica asociada a Enf. de Addison5 en la de origen autoinmune de tipo A, el cuerpo esta atrófico y el antro respetado

238. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es más útil en la práctica clínica para cuantificar la albúmina enorina?

1 Estudio del sobrecedente mediante tira reactiva.2 Añadir ácido sulfosalicílico a una muestra de orina y observar la turbidez.3 Relación proteínas/creatinina en una muestra de orina al azar4 Cuantificación de proteínas en orina de 24 horas.5 Inmunoelectroforesis de orina.

239. Un paciente que presenta prolongación del tiempo de hemorragia, test de ristocetina patológico ydescenso del factor VIII tiene probablemente

1 hemofilia A2 hemofilia B3 enfermedad de von Willebrand4 coagulación intravascular diseminada5 trombocitopenia de causa inmunológica

240. Un paciente en el que el test de Schilling continua siendo patológico aun con suplemento de factorintrínseco, presenta

1 una anemia por déficit de fólico2 una anemia perniciosa3 enfermedad ileal4 una anemia sideroblástica5 ninguna es cierta

241. ¿Cuál o cuales de las siguientes es consecuencia de la diarrea?

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242. Un paciente con albúmina en orina de 24 horas de 75 mg. ¿Tiene?:1 Es normal.2 Microalbuminuria.3 Proteinuria selectiva.4 Proteinuria de rango nefrótico5 Proteinuria ortostática.

243. Cual de las siguientes opciones no se da en en síndrome de atrofia gástrica:

244. Respecto a la encefalopatía hepática.1 e) a y b son ciertas2 d) todas son ciertas3 c) el principal causante es el alcohol4 b) cuanto más tarde aparezca, peor pronóstico5 a) es necesario su presencia para el diagnóstico de insuficiencia hepática aguda

245. Un paciente acude a la consulta refiriendo pérdida de fuerza muscular en las extremidades inferiores. Alexplorarle se observa una atrofia muscular bilateral simétrica y una disminución del tono. Ademáspresenta una disminución de los reflejos osteotendinosos de las extremidades inferiores y un reflejocutáneo plantar flexor. También se ven fasciculaciones. Lo más probable es que el paciente tenga unalesión en:

1 Ganglios Basales2 Cerebelo3 Vía de activación indirecta4 Vía de activación directa5 Vía final común

246. ¿ Cuál de las siguientes sustancias activan la secreción gástrica?1 Neurotensina2 Somatostatina3 VIP4 Bombesina5 GIP

247. Señale la asociacion correcta:1 Bronquitis cronica --- hipoxemia --- normocapnia2 Aumento tiempo espiratorio --- enfisema ---asma3 Patron restrictivo --- disminucion compliance --- atelectasia4 Volumenes pulmonares bajos --- disnea --- enfisema5 Asma --- disminucion FEF25-75 --- alargamiento de la inspiracion

248. En la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), sabiendo que se afecta la vía final común, aparecerá todo losiguiente excepto:

1 Fibrilaciones musculares y fasciculaciones2 Reflejo cutaneo-plantar flexor o indefinido3 Parálisis espástica4 Disminución de masa y tono muscular5 Disminución o abolición de la fuerza muscular

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249. El pulsus magnus y celer se da en 1 la insuficiencia cardiaca izquierda2 la estenosis mitral3 la insuficiencia aórtica4 la insuficiencia mitral5 la insuficiencia cardiaca derecha

250. la diferencia esntre estenosis aórtica valvular y subvavlvular es:1 se manifiestan igual, sólo se diferencian en la localización de la alteración2 presencia de un cuarto tono3 presencia de un click4 la presencia de thrill5 la morfología del soplo

251. ¿Cuál de las siguientes alteraciones de la coagulación NO está relacionada con enfermedad hepática?1 Trombocitopenia por esplenomegalia congestiva2 Aumento de la fibrinolisis3 Anticuerpos contra factores de coagulación4 Malabsorción de vit. K5 Disminución de síntesis de factores de coagulación

252. se caracteriza por un aumento de S! y S2 junto a un chasquido postS2, cuya distancia de S2 esproporcional a su gravedad:

1 ninguna de las anteriores2 insuficiencia tricuspídea3 insuficiencia mitral4 estenosis mitral5 estenosis aórtica

253. Señale el enunciado INCORRECTO:1 En la enfermedad de Addison pueden aparecer signos tanto de hiperpigmentación como de vitíligo.2 En la enfermedad de Cushing, se eleva el cortisol pero no la ACTH, que permanece baja.3 En la acromegalia, el test de estimulación con glucosa no varía los niveles de GH, sino que esta permanece elevada.4 El panhipopituitarismo puede estar producido por una enfermedad infiltrativa, como la amiloidosis.5 El hipertiroidismo cursa frecuentemente con taquicardia, diarrea, disnea y pérdida de peso.

254. ¿Qué relación es correcta?a)Decorticación - Extensión de extremidades superiores.b) Descerebración - Lesión por encima del núcleo Rojo.c)Decorticación - Flexión de extremidades inferiores y superiores.d)Descerebración - Extensión de extremidades superiores e inferiores.e)No hay ninguna relación correcta.

255. Sobre la hormona de crecimiento, cita cual de los siguientes efectos NO es producido por ella:1 e) Todas son verdades2 d) Todas son falsas3 c) Balance positivo de nitrogeno4 b) HIperfosfatemia5 a) Incremento de la lipolisis

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256. La activación del factor II se realiza por el complejo1 factor Xa-Va-factor plaquetario 3-Ca++2 factor IXa-VIIa-factor plaquetario 3- Ca++3 factor tisular-VIIa-plaquetas- Ca++4 factor VIIIa-IXa-factor plaquetario 3- Ca++5 ninguna es verdadera

257. ¿Qué estudio analítico indicaría en un paciente hipertenso en el que quiere descartar afectación renalpor su hipertensión?

1 Estudio del sedimento urinario.2 Determinación de urea plasmática3 Determinación de creatinina plasmática.4 Determinación de la relación proteínas/creatinina en una muestra de orina5 Estudio del sobrenadante de la orina mediante tira reactiva.

258. 2- Señale la opción incorrecta respecto al Síndrome de Cushinga. La causa más frecuente es el tratamiento prolongado con corticoidesb. Para realizar el diagnóstico deberíamos medir el cortisol libre en plasma de 24h y observar que semantiene su ritmo circadiano (*)c. Cursa con hipertensión, osteoporosis, obesidad troncular y depresión entre otras manifestacionesd. En el test de supresión con dexametasona, observamos que los niveles de cortisol a la mañana sonaltose. Puede estar causado por la producción ectópica de ACTH por tumores, como el de pulmón

259. El tercer tono cardiaco 1 aparece al principio de la diástole2 aparece en la insuficiencia cardiaca3 refleja un aumento de la precarga ventricular4 aparece en la insuficiencia mitral5 todas son ciertas

260. Entre los efectos biológicos de la hormona del crecimiento se encuentran todos excepto: -Acción anti-insulínica-Hiperfosfatemia-Aumento del crecimiento óseo-Balance negativo de nitrógeno-Todas las anteriores son correctas

261. Cursa con síndrome nefrítico:1 Nefropatía por cambios mínimos2 Depósitos subendoteliales de inmunocomplejos3 Nefropatía membranosa4 Toxicidad por contraste yodado5 Dos de las anteriores son ciertas

262. En el análisis de sangre de un paciente con síndrome de Cushing, podemos encontrar:1 Cortisol bajo, ACTH baja y aldosterona elevada.2 Tanto a) como b), la ACTH alta o baja indica si es de causa primaria o secundaria.3 ACTH elevada, cortisol bajo.4 ACTH baja, cortisol elevado.5 ACTH elevada, Cortisol elevado.

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263. Uno de los siguinetes eventos nos preocupa especialmente en el seguimiento del paciente cirrótico:a) Vómitos en poso de café.b) Hematemesis.c) Trombocitopenia.d) Coagulopatía.e) Rectorragia.

264. Un paciente con disminución de la sensibilidad propioceptiva y piramidalismo que presenta unahemoglobina de 9,5 g/100 ml y un VCM de 118 tiene mas probablemente

1 un déficit de ácido fólico2 talasemia beta3 ferropenia4 déficit de vitamina B125 hemocromatosis idiopática

265. ¿Cuál de las siguientes lipoproteínas no contiene esteres de colesterol?1 Ninguna de las anteriores2 HDL3 LDL4 Quilomicrones5 IDL

266. Es cierto sobre el EPOC:1 2 y 4 son ciertas2 En el enfisema existe un desequilibrio entre antiproteasas (disminuidas) y proteasas (aumentadas),3 La bronquitis crónica o tipo Pink Puffer se caracteriza por predominio de disnea y escasa expectoración.4 El índice de Reid en la bronquitis crónica suele ser de 0,4.5 En el enfisema predominan las unidades con baja V/Q con lo que se produce un "shunt" arteriovenoso.

267. En la clínica del parkinson no es característico encontrar:1 Todas las anteriores son verdaderas2 Bradicinesia3 Sialorrea4 Rigidez en rueda dentada5 Temblor en reposo

268. ¿Qué tipo de diarrea puede causar la enfermedad de Crohn?1 Diarrea secretora y diarrea inflamatoria2 Diarrea motora3 Diarrea inflamatoria4 Diarrea secretora5 Diarrea osmótica

269. LLega a consulta un Varón de 8 años con hipertensión arterial diagnosticado de artrogriposis. En laplaca de tórax vemos erosión del borde inferior de las costilla y a la auscultación se percibe un soplosistólico en mesocardio y en espacio interescápulo-vertebral. Ante los datos podemos afirmar:1. Probablemente se deba a la artrogriposis por lo que será mejor derivarlo a cirugía ortopédica ytraumatología2. Se trata de una estenosis congénita valvular mitral3. Se trata de pericarditis por metástasis ósea secundaria a la artrogriposis4. Se trata de una coartación aórtica y para su estudio mediremos presiones en miembros superiores einferiores observando una diferencia5. Ninguna de las anteriores

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270. Sobre la hiperbilirrubinemia:1 Un deficit de Glucoronil transferasa produce un aumento de bilirrubina conjugada2 La hemólisis produce un aumento de bilirrubina no conjugada3 Las colestasis producen un aumento de bilirrubina no conjugada4 La bilirrubina conjugada atraviesa la barrera hemato encefálica5 Sólo hay eliminación renal de bilirrubina no conjugada

271. 2 - Señale la respuesta falsa en relación con las consecuencias del déficit de hormona del crecimientoa) Obesidad abdominalb) Miocardiopatíac) Osteoporosisd) Hipotensióne) Depresión

272. Un paciente con hemoglobina de 9 g/100ml, VCM de 120 y presencia de anticuerpos anticélulasparietales del estómago presenta mas probablemente

1 una carencia de ácido fólico2 una ferropenia3 talasemia beta4 anemia perniciosa5 enfermedad celíaca

273. El hallazgo de una orina con un pH superior a 5,5 en presencia de una carga ácida es sugestivo de1 Acidosis tubular renal tipo I2 Acidosis tubular renal tipo II3 Hipoaldosteronismo4 Insuficiencia renal crónica5 Cualquiera de los anteriores

274. Un paciente con sideremia de 10 mcg/100 ml, capacidad total de fijación de hierro del plasma de 400mcg/100 ml, transferrinemia de 400 mg/100 ml, ferritina de 10 ng/ml, tiene mas probablemente:

1 hemocromatosis idiopática2 talasemia beta minor3 anemia sideroblastica4 ferropenia5 anemia megaloblástica

275. Un paciente de 70 años diagnosticado de mieloma múltiple. Mediante tira reactiva se detecta en la orina:proteínas (+)

1 Está en relación con su enfermedad de base.2 Depende de la edad.3 Puede ser normal si la orina está muy diluida4 Son posibles a y c5 Ninguno de los anteriores

276. En cuanto a la nefropatia isquemica renal señale lo falso:1 Puede presentar alcalosis metabolica2 Es tipica patologia asociada a la insuficiencia renal aguda3 Puede presentar soplo vascular en epigastrio4 Puede presentrar hipopotasemia5 Puede presentar hipertension arterial

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277. La anemia de células falciformes se debe a 1 una disminución en la síntesis de la cadena alfa de la hemoglobina2 una mutación de un aspártico por arginina en la posición 8 de la cadena alfa de la hemoblobina3 un cambio de glutámico por valina en la posición 6 de la cadena beta de la hemoglobina4 fácil separación del heme de la cadena globinica5 ninguna de las anteriores

278. Un paciente en cuyas células sanguíneas se detecta una disminución de CD55 y CD591 Microesferocitosis hereditaria2 Eliptocitosis hereditaria3 la deficiencia de G6PDH4 la insuficiencia hepática5 la hemoglobinuria paroxística nocturna

279. La deficiencia de ankirina se da en1 la anemia sideroblástica2 la microesferocitosis hereditaria3 la anemia megaloblástica4 la eliptocitosis hereditaria5 ninguna de las anteriores

280. Mujer de 50 años que acude a ginecologia por presentar alteraciones menstruales. Menciona que seencuentra más cansada, con debilidad muscular, no tolera bien el frío. La analítica muestra bajos nivelesde TSH, T3 libre y también de T4 libre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1 Ninguna de las anteriores2 Hipertiroidismo3 Menopausia4 Hipotiroidismo secundario5 Hipotiroidismo subclínico

281. La bilirrubina conjugada (señalar la falsa):1 puede provocar kernicterus2 se elimina via renal3 se elimina via biliar4 es hidrosoluble5 es la directa

282. En el síndrome de dumping precoz:

283. En un paciente con esquistocitosis, ¿cómo estarían las presiones en el sistema portal? Marcar larespuesta correcta.

284. Un paciente con la vía de activación directa alterada presenta:

285. Respecto a otras nefropatías, en la nefropatía diabética hay mayor tendencia a1 Hipocalcemia2 Hiponatermia3 Hiperpotasemia4 Acidosis metabólica5 Todo lo anterior

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286. Síntomas de insuficiencia cardiaca izquierda:1 e) Ninguna de las anteriores es correcta2 d) Disnea paroxística nocturna3 c) Aumento del segundo tono pulmonar4 b) Signos de neumopatía crónica5 a) Galope auricular

287. Los hipermineralocorticismos:a. pueden debersa a un adenoma productor de deoxicortisonab. cursan con edemas e HTAc. no presentan edemas, sí poliuria (secundaria al aumento de TA)d. a y b son ciertase. a y c son ciertas (*)

288. Yak2 se encuentra mutado en1 la talasemia2 la anemia sideroblástica3 la policitemia vera4 la enfermedad de Bernard-Soulier5 la anemia de células falciformes

289. Un paciente con alteración en el nivel de conciencia, cefalea holocraneal, vómitos en escopetazo,hipertensión arterial y bradicardia; lo más seguro es que tenga:

1 Ninguna de las anteriores sería posible2 Todas las anteriores serían posibles3 Hipertensión intracraneal4 Ictus cerebral5 Tumor en la silla turca

290. La trombosis de la vena renal puede cursar con1 Insuficiencia renal2 Embolismo pulmonar3 Proteinuria4 Dolor lumbar y fiebre5 Cualquiera de los anteriores

291. La aspirina a bajas dosis produce 1 inhibición de la síntesis de tromboxano por la plaqueta2 inhibición de la ciclooxigenasa plaquetaria3 inhibición de la agregación de plaquetas4 no causa inhibición significativa de la síntesis de prostaciclina endotelial5 todas las anteriores son ciertas

292. Varon de 52 años, alcoholico, se presenta con distensión abdominal, edema distal.Exploracion física: ginecomastia, arañas vasculares en extremidad superior, telangectasia malar. Cabezade medusa en zona abdominal. Cuál de los siguientes signos comparte la misma patogenia con laginecomastia?

1 • ictericia2 • edema distal3 • araña vascular4 • ascitis5 • cabeza de medusa

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293. El cromosoma Filadelfia se ve en 1 la policitemia vera2 la trombocitemia esencial3 la leucemia linfoide crónica4 la leucemia aguda5 la leucemia mieloide crónica

294. Un paciente con tos irritativa nocturna, infecciónes respiratorias de repetición y asma que no responde atratamiento, lo más probable es que tenga:a) asma alérgicab)bronquitis crónicac) aspiración de contenido esofágicod) disfagia esofágicae) acalasia

295. De entre las causas más importantes de neutrofilia encontramos:1 e) Todas las anteriores son correctas2 d) alteraciones metabólicas3 c) IAM4 b) Traumatismos y quemaduras5 a) Infecciones

296. Las infecciones por H.pylori predisponen a las siguientes enfermedades, EXCEPTO: 1. Ulcus gástrico2. Ulcus duodenal3. Cancer gástrico4. Adenocarcinoma esofágico*5. Linfoma MALT

1 Ulcus gástrico2 Ulcus duodenal3 Carcinoma gástrico4 Adenocarcinoma esofágico5 Linfoma MALT

297. La hidrocefalia es el resultado de:1 e) a) b) y c) son verdaderas2 d) a) y b) son verdaderas, pero c) es falsa3 c) Una alteración de la circulación de LCR4 b) Una disminución de la reabsorción de LCR5 a) Un aumento de la producción de LCR

298. Un sujeto en cuyo suero hay anticuerpos naturales anti-A y anti-B1 pertenece al grupo AB2 puede recibir sangre de sujetos del grupo AB3 es donante universal4 pertenece al grupo 05 las dos anteriores son ciertas

299. Es característico de la diarrea con origen en colon izquierdo:1 e) b y c son correctas2 d) Borborigmos frecuentes3 c) Tenesmo y urgencia rectal4 b) Sangre o pus acompañando a las heces5 a) Dolor periumbilical

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300. En la tromboastenia de Glanzman las plaquetas1 no responden a la trombina2 no responden al ADP a altas dosis3 no responden al ADP a bajas dosis4 no responden al colágeno5 todas las anteriores son ciertas

301. Los principales síntomas derivados de la patología esofágica son todos excepto:1 Todos los anteriores son correctos.2 Regurgitación.3 Odinofagia.4 Dolor abdominal y torácico.5 Disfagia.

302. Los cuerpos de Heinz 1 están constituidos por precipitados de hemoglobina en los eritrocitos2 pueden aparecer por la acción de fármacos prooxidantes en pacientes con deficiencia de G6PDH3 pueden aparecer en pacientes con hemoglobina inestable4 todas las anteriores son ciertas5 son restos de núcleo en los eritrocitos

303. ¿De qué cuadro clínico es característico el signo de Trousseau?1 Enfermedad de Graves2 Neoplasia Endocrina Múltiple3 hipocalcemia4 hiperparatiroidismo5 hipercalcemia

304. Lo más característico de la bronquitis crónica:1 Prominencia del tórax2 bullas con zonas circunscritas de hiperclaridad radiológica3 Inflamación bronquial con hipersecreción mucosa4 Disminución de las vibraciones vocales y del murmullo vesicular5 Reduccion de la elasticidad del pulmón

305. Acude a la consulta un paciente que presenta cefalea, taquicardia, sudoración. ¿Como encaminarías elresto de la consulta? Señale la más adecuada. 1. Son síntomas característicos de un feocromocitoma. Pediría una analítica con la concentración enplasma de catecolaminas.2. Son síntomas característicos de un feocromocitoma. Pediría una analítica con la concentración enplasma de aldosterona.3. No puedo descartar una hiperfunción de la hormona de crecimiento, un hipertiroidismo o unainsuficiencia suprarrenal crónica, asíque seguiría con la anamnesis4. No puedo descartar un hiperaldosteronismo o un hipertiroidismo, asíque seguiría con la anamnesis.5. Patognomónico de feocromocitoma.

306. Si la GOT está elevada y la GPT está normal:1 Las respuestas b y c son correctas.2 La GOT y la GPT son marcadores de la función hepática.3 Se le realizaría un análisis de las enzimas musculares creatin fosfokinasa y aldolasa4 Probablemente no sea una enfermedad hepática5 Seguramente se trate de una enfermedad hepática

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307. Si tenemos afectación de la vía final común encontraremos todo lo siguiente EXCEPTO:1 Atrofia muscular por desuso2 Fibrilaciones musculares y fasciculación3 Hipotonía4 reflejo cutaneo plantar flexor5 Reflejos osteotendinosos exaltados

308. Una persona con movimientos anormales por exceso no rítmicos, rápidos y sí controlables por lavoluntad, ¿De qué movimientos estaremos hablando??

1 Balismo2 Los movimientos anormales por exceso nunca son rítmicos3 Tics4 Temblor5 Bradicinesia

309. Cuál de las siguientes manifestaciones NO es propia de la hipertensión portal:1 Hemorragia digestiva2 Ascitis3 Shunt Porto-cava4 Esplenomegalia5 Hiperbilirrubinemia

310. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?1 e)todas son verdaderas2 d) todas son falsas3 c)el síndrome de Mallory-Weiss es una rotura del esófago por traumatismo*4 b) PHmetría es la ténica de diagnóstico definitivo para el reflujo gastroesofágico.5 a) el divertículo de zenker es el que más clínica da.

311. El cráneo en cepillo se observa en1 las anemias hemolíticas congénitas severas2 la anemia aplástica3 la insuficiencia hepática4 el déficit de vitamina K5 ninguna de las anteriores

312. Acude a consulta una mujer de 58 años, obesa, presenta poliuria, polidipsia y una osmolaridad urinariade 200mOsm.Tras mantenerla en depravación de líquidos se comprueba que la osmosmolaridad urinariano ha cambiado significativamente y la plasmática en cambio ha aumentado.Nos encontramos probablemente ante un caso de: -Diabetes mellitas tipo 1-Síndrome de secreción inadecuada de ADH-Diabetes insípida-Hiperaldosteronismo secundario a una estenosis de arteria renal.-La paciente simplemente bebe mucho agua deberíamos descartar un alteración en el centro de la sed

313. Los resultados analíticos de un paciene reflejan lo siguiente: TCK aumentado pero tiempo dehemorragia,TP y TT normales. ¿Qué anomalía es más probable que presente de entre las siguientes?

1 3 y 4 son ciertas2 Alteración en la vía extrínseca de la coagulación3 Hemofilia4 Disfibrinogenemia5 Déficit de factor VII

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314. Sobre la patología esofágica, es FALSO que:a.- La disfagia es la dificultad para la deglución.b.- La acalasia se produce como consecuencia de la ausencia de contracción a nivel del esófago.*c.- El reflujo gastroesofágico se produce por una alteración en la función del esfínter esofágico superior.d.-El espasmo difuso se caracteriza en la Rx por el llamado esofago "en tirabuzón".e.- Los divertículos epifrenéticos son formaciones saculares que se forman por encima del EEI.

315. 1 - Con respecto a la diabetes insípida, señale la respuesta correcta:a) Produce una poliuria con orina muy concentradab) Se establece un cuadro de hiponatremiac) La diabetes insípida nefrogénica puede ser tanto congénita como adquiridad) En general, está causada por una hipersensibilidad a la ADHe) La osmolaridad urinaria y la plasmática tienden a igualarse

316. Acude a consulta un paciente con insomnio y nerviosismo de un mes de evolución y en la exploraciónfísica se encuentra un temblor muy fino de actitud:- le recetamos dormodor (flurazepam) para que pueda conciliar el sueño.-el temblor que presenta es patognomónico del parkinsonismo primario.-podría tener hipotiroidismo secundario con TSH alta.-todo el cuadro se debe al estrés laboral-podría tener hipertiroidismo primario con TSH baja.

317. Una concentración de sodio urinario por debajo de 25 mEq/l es generalmente indicativo de:1 Hipoaldosteronismo.2 Depleción de volumen.3 Hiponatremia.4 Alteración de la función tubular5 a y b

318. Señale cuál de los siguientes signos NO es característicode la estenosis aórtica1 e)c y d son falsas2 d)Debido a un aumento de la resistencia en la salida de la sangre desde el ventrículo izquierdo, se genera un pulsus

magnus y tardus, caracterizado por un descenso de la presión sistólica, así como de un aumento de sístole.3 c)Se genera un soplo romboidal con una disminución característica en mesosístole.4 b)El gradiente de presión entre el ventrículo y la raíz de la aorta será lo que marque la severidad de la estenosis.5 a)La calcificación del anillo de inserción valvular puede dar lugar a un bloqueo AV.

319. Señale la respuesta INCORRECTA.1 El flushing es una vasodilatación por las hormonas gastrointestinales que porduce enrojecimiento, aún existiendo

hipovolémia.2 En el Síndrome de Dumping precoz las diarreas pueden estar causadas por el contenido hiperosmolar y la absorción

incompleta.3 El retraso del vaciamiento de causa parietal puede darse por bezoares ("pelotas" de sustancias extrañas).4 En el Síndrome de Dumping tardio (90-180 minutos postingesta), existe una hiperinsulinemia que conlleva a la

hipoglucemia pudiendo dar síntomas de síncope incluso llegar al coma.5 En el Síndrome de Dumping precoz (10- 30 minutos postingesta), puede estar causado por la agenesia o ausencia del

píloro

320. ¿Qué tipo de cilindros tiene como matriz orgánica la mucoproteína de Tamm-Horsfall?1 Hialinos.2 Granulosos.3 Céreos.4 Hemáticos.5 Todos los anteriores

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321. De los siguientes posibles factores etiopatogénicos, uno de ellos no guarda relación con el reflujo gastroesofágico.Señalelo:

1 El aclaramiento esofágico lento2 Helicobacter Pylori3 Relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior4 Hipotonía del esfínter esofágico inferior5 Hernia hiatal

322. Los pacientes con EPOC tipo A (enfisema) presentan:1 e) a y c son correctas2 d) Todas son correctas3 c) Tórax hiperinsuflado4 b) Tos y expectoración5 a) Disnea

323. En un paciente con niveles de TSH elevados y de T3 y T4 disminuidos, encontraríamos los siguienteshallazgos de relevancia: -Taquicardia , palpitaciones, HTA, pérdida de peso y diarrea-Hipotensión, pérdida de peso y acidosis hiperpotasémica.-Aumento de peso, hiperglucemia, osteoporosis, y alcalosis metabólica-Bradicardia, hipercolesterolemia, mixedema, aumento de peso e intolerancia al frio.-Taquicardia, hipertensión paroxística, cefalea.

324. En el hiperitoroidismo, es falso que:a) Se produzca osteoporosisb) Exista un hipermetabolismo energéticoc) Provoque cretinismo en niñosd) Cause intolerancia al calor

325. 1. Paciente con diuresis de 4'5 L/día. Se realiza un análisis de orina detectándose una Osm urinaria de185 mOsm/kg y glucosuria negativa. Se realiza una prueba de deprivación de líquidos y la Osm semantiene. Se administró ADH exógena y la Osm aumentó hasta 260 mOsm/kg. Su diagnóstico sería:

1 a) Polidpsia primaria.2 b) Diabetes insípida nefrogénica.3 c) Alteración del centro de la sed.4 d) Síndrome de Fanconi.5 e) Ninguna de las anteriores.

326. En la hemocromatosis idiopática hay1 hiperferritinemia2 aumento de la saturación de la transferrina3 descenso de la transferrinemia4 todas las anteriores son verdaderas5 ninguna es verdadera

327. 3. Acude a su consulta una paciente que refiere haber tenido de vez en cuando una sensación incómodaa la hora de comer pareciéndole que no le pasan algunos trozos de carne. Afirma que no mejora con latoma de agua y que en alguna ocasión ha tenido que incluso vomitar. Después tiene que trocear ymasticar mucho la carne para seguir comiendo. Ante esta situación:

1 5. Las dos últimas opciones son las más correctas en relación al cuadro clínico de la paciente.2 4. Le hace una estudio radiológico con contraste por si tiene una divertículo.3 3. Le realiza un estudio radiológico con contraste para descartar un anillo esofágico.4 2. Le hace una manometría esofágica porque sospecha una acalasia.5 1. Le hace un TAC para descartar una neoplasia de mediastino que presione el esófago.

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328. Mutaciones en el cotransportador Sodio-potasio-2 cloros de la nefrona produce:1 Síndrome de Fanconi2 Síndrome de Bartter3 Síndrome de Gitelman4 Síndrome de Liddle5 Ninguno de los anteriores

329. Todos los siguientes son signos o síntomas del síndrome de irritación peritoneal agudo, EXCEPTO:1. Vientre depresible*2. Signo de Blumberg3. Ausencia de ruidos abdominales4. Taquipnea y respiración superficial5. Dolor abdominal intenso y continuo

1 Dolor intenso y continuo2 Taquipnea y respiración superficial3 Ausencia de ruidos abdominales4 Signo de Blumberg5 Vientre depresible

330. Un Paciente que refiere dificultad al tragar alimentos tanto sólidos como líquidos desde hace 2 días demanera persistente y progresiva, lo más probable es que tenga:a) anillo esofágicob) estenosis esofágicac) carcinoma escamosod) disfagia orofaríngeae) acalasia

331. cuál de las siguientes no es una causa primaria de hipercoagulabilidad:1.Déficit de AT32.Dislipemias3.Disfibrogenemias4.Déficit de proteína C5.Déficit de proteína S

332. La poiquilocitosis aparece en1 la ferropenia2 la hemofilia B3 la leucemia mieloide crónica4 la trombocitopenia5 la mielofibrosis

333. En la hipertensión intracraneal:1 B y D son correctas2

1. La mayoría de los pacientes presentan cefalea con predominio occipital, náuseas y vómitos3

1. La parálisis de los pares craneales suele ser habitual4

1. Las exploraciones de Kernig y Brudzinski son positivas en el 50% de los casos5 En la mayoría de los casos aparece un papiledema

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334. La prolongación del tiempo medio de aclaramiento del hierro radioactivo (en los estudios deferrocinética) se observa en:

1 la anemia hemolítica autoinmune2 la microesferocitosis congénita3 la anemia aplástica4 la ferropenia5 ninguna de las anteriores

335. Cuál de los siguientes no es propio del Sd. Nefrótico1 alteración de la coagulación en favor de la fibrinolisis2 hipercolesterolemia3 tendencia a infecciones4 edema5 proteinuria masiva

336. Es FALSO en la etiología de la colestasis extrahepática:

337. La nefritis intersticial aguda es una forma de hipersensibilidad mediada por1 IgG2 Inmunocomplejos3 Células NK4 Linfocitos T5 No es una forma de hipersensibilidad

338. Un paciente joven acude a consulta presentando historia de tromboembolismo pulmonar repetido. Lasiguiente alteración analítica es compatible con su cuadro clínico

1 déficit de antitrombina III2 déficit de proteína S3 déficit de proteína C4 todas las anteriores son ciertas5 ninguna es verdadera

339. En la insuficiencia cardiaca la activación del eje renina-angiotensina 1 aumenta la postcarga2 aumenta la precarga3 aumenta las resistencias vasculares periféricas4 tiende a aumentar la volemia5 todas son ciertas

340. 2.) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?1 5. La maniobra de Romberg con los ojos cerrados empeora siempre que haya lesión cerebelosa, comparándola con el

resultado tras su realización con los ojos abiertos.2 4. El reflejo osteotendinoso en la lesión de la VFC estará diminuido o ausente.3 3. Movimientos anormales como las sincenesias son propias del síndrome cerebeloso.4 2. Es característico en la patología de la VAD movimientos amplios y groseros al caminar, similares a la marcha del

ebrio.5 1. El signo de Babinski es patognomónico de lesión de la Vía final común.

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341. Señale la respuesta FALSA sobre la Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica (EPOC):1 Los pacientes de bronquitis crónica suelen desarrollar una tolerancia al CO2 en su centro respiratorio2 En la bronquitis crónica se produce una abundante tos y expectoración3 Es más frecuente que se produzca un aumento del hematocrito en el enfisema que en la bronquitis crónica4 En el enfisema hay pérdida de paredes alveolares y disminución del lecho capilar pulmonar5 El síntoma característico del enfisema es la disnea

342. 1- Señale la respuesta correcta respecto a la hipersecreción de GH:A, en los niños provoca enanismo hipofisarioB, puede provocar episodios severos de hipoglucemia postprandialC, una de las pruebas diagnosticas es realizar una sobrecarga de glucosaD, causa un aumento de la síntesis de tejido adiposo, síntesis proteica, retención de Na, K Y H2O,síntesis ósea.E, la GH tiene una acción análoga a la insulina.

343. Entre los principales signos del síndrome de irritación meníngea aguda NO es frecuente encontrar:

1 Anomalías del LCR2 Fiebre3 papiledema4 rigidez de nuca y signos meníngeos5 alteración del nivel de consciencia

344. La clínica del síndrome parkinsoniano NO se caracteriza por:a) Bradicinesiab) Rigidezc) Temblor en reposod) Cefalea *d) Todas son manifestaciones clínicas del Síndrome Parkinsoniano

345. Un paciente con presión suprahepática libre de 4 mmHg y enclavada de 26 mmHg tendrá de entre lassiguientes:

1 Ninguna de las anteriores2 Pericarditis constrictiva3 Trombosis de las venas suprahepáticas4 Cirrosis hepática5 Trombosis de la vena porta

346. Un paciente con soplo diastólico en 5º espacio intercostal izquierdo línea medioclavicular que estaprecedido de chasquido de apertura y presenta refuerzo presistólico, sufre una

1 estenosis mitral en ritmo sinusal2 estenosis mitral con fibrilación auricular3 insuficiencia aórtica4 insuficiencia mitral5 ninguna de las anteriores

347. ¿Qué fármaco está típicamente contraindicado en cuadros de diatesis hemorrágicas por su acciónantiagregante?

1 Glucocorticoides2 Aspirina3 Morfina4 Penicilina5 Furosemida

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348. Una de las principales alteraciones sistémicas de la cirrosis es la encefalopatía hepática debido alfenómeno de escape. De todo esto, es falso que:

1 Es posible también la alteración de la praxis motora.2 Puede afectar también la conducta.3 Se debe principalmente al efecto de Ácidos Grasos en el cerebro.4 Puede afectarse la memoria, orientación… (funciones superiores).5 Puede alterar el nivel de conciencia.

349. El síndrome de Dumping tardío:1 Especialmente ocurre en ingestas ricas en proteinas.2 Se debe a una marcada hiperinsulinemia que producen hipoglucemia3 Es debido a una hipovolemia intensa4 Se producen síntomas vasomotores (Flushing, taquicardia...)5 Ocurre seis horas después de una comida copiosa, sólo cuando el paciente se encuentra tumbado.

350. Señale la respuesta verdadera en relación a la atelectasia:1 Son verdaderas la 2 y 4.2 Se produce un aumento de la retractilidad elástica del pulmón y de la P negativa, con una desviación del hemotórax

hacia la atelectasia.3 Se produce una disminución de la retractilidad elástica del pulmón, aumento de la P negativa y desviación del

hemotórax hacia el lado opuesto de la atelectasia.4 Puede estar afectado todo el pulmón o un único lóbulo.5 Se trata de un cuadro restrictivo caracterizado por un colapso total de los alveolos.

351. La ausencia de receptor para el factor VW ocurre en1 la hemofilia A2 la hemofilia B3 la hemocromatosis idiopática4 la enfermedad de Bernard-Soulier5 la microesferocitosis congénita

352. Acerca del íleo u obstrucción intestinal, es CIERTO: 1. Por definición es siempre dinámico2. El espástico es el más frecuente3. En el íleo lo mas característico es la estrangulación en asa cerrada4. El íleo espástico es poco común y puede ser confundido con un íleo mecánico*5. No es frecuente el íleo paralítico postquirúrgico.

1 No es frecuente el íleo paralítico postquirúrgico2 El íleo espástico es poco común y puede ser confundido con un íleo mecánico3 En el ileo lo más característico es la estrangulación en asa cerrada4 El espástico es el más frecuente5 Por definición es siempre dinámico

353. Respecto al sindrome diarreico, señale la respuesta INCORRECTA:1. La diarrea motora se debe a una alteracion de la motilidad intestinal2. Si el HOF < 50 tenemos una diarrea osmotica3. La diarrea exudativa puede ser primaria o producida por agentes externos4. La diarrea produce hipokalemia5. La diarrea osmolar cede con el ayuno

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354. En la insuficiencia cardíaca izquierda:1 Todas las anteriores son correctas2 Suelen auscultarse 3º y 4º ruido.3 Se desarrolla frecuentemente por enfermedad valvular aórtica (insuficiencia o estenosis) o mitral (insuficiencia).4 Se produce disnea y ortopnea por éstasis sanguíneo en el territorio pulmonar.5 El paciente presentará astenia por disminución del gasto cardíaco anterógrado

355. Paciente acude a urgencias con dolor intenso y continuo en zona abdominal. Cual de los siguientesrasgos nos hace pensar en síndrome de irritación peritoneal?

1 • Ninguno de los anteriores2 • Ruido metálico abdominal ( siempre auscultar antes de palpar)3 • Paciente agitado e inquieto “buscando” una postura antialgica.4 • Hiperventilación5 • Bradipnea

356. Señale la respuesta INCORRECTA:1 Todas son correctas.2 En el antro excluido se da una hipergastrinemia por falta de acidificación antral.3 MAO y PAO representan la masa secretora parietal.4 La secretina es producida en el páncreas por la llegada del contenido gástrico al duodeno, y frena la secreción

gástrica.5 Las glándulas oxínticas que producen la secreción acida están en el cuerpo del estomago, y la somatostatina y la

gastrina se producen en el antro.

357. 1- Señale la respuesta falsa en relación a la patología de la neurohipofisisA, la diabetes insípida puede estar causada por un déficit de ADH.B, la diabetes insípida puede ser de causa renal.C, una osmolaridad urinaria de 200mOsm/kg descarta totalmente una diabetes insípida(*)D, los pacientes con diabetes insípida tienen tendencia a la deshidrataciónE, el diagnostico se realiza mediante la prueba de deprivacion de líquidos.

358. Respecto a la Bronquitis Crónica y el Enfisema es cierto:1 Sólo las respuestas 1 y 3 son verdaderas.2 Todas las anteriores son falsas.3 En el enfisema el paciente se encontrará hipoxémico e hipo/normocápnico.4 En la BC el paciente estará hipoxémico e hipocápnico.5 La hipoxemia es más frecuente e importante en la BC.

359. Un paciente de 50 años que acude a consulta por disfagia solo para sólidos, cuyos síntomas sonintermitentes y no progresivos, habría que sospechar en primer lugar de:

1 Cancer de esofago2 Reflujo gastro-esofágico3 Alteración del esfinter esofágico inferior (anillo esofágico)4 Acalasia5 Cancer de estómago

360. Cual de las siguientes asociaciones de lesiones neurológicas es falsa

361. Cuál de las siguientes opciones se da en el síndrome de atrofia gástrica:

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362. En cuanto al hiperparatiodismo señale la respuesta falsa:1 Puede ser por un aumento de la vitamina D en enfermedades como la sarcoidosis en la que los macrofagos aumentan

la liberacion de Vit D2 La causa mas frecuente del primario es por carcinoma de tiroides con una frecuencia de 80%3 Un tipo primario es por alteraciones de los genes RET 1 y RET 24 Puede generar ulcera peptica por aumento de secrecion de gastrina5 Puede presentar irritabilidad, malestar general y depresion

363. Un paciente que vino a la consulta con diarrea, palpitaciones, hiperactividad y sudoración con la TSHbaja, pero las hormonas tiroideas elevadas fue diagnosticado de hipertiroidismo primario. Mesesdespués vuelve a la consulta con estreñimiento y aumento de peso. Además presenta un tiroidesdoloroso. Señala la opción más coherente. 1. Seguiría con el diagnóstico inicial de hipertiroidismo primario, pues son efectos derivados de el.2. Cambiaría el diagnostico por una tiroiditis, probablemente de Hashimoto.3. Orientaría mi diagnostico hacia un hipotiroidismo primario.4. Seguramente se trate de una tiroiditis, aunque no de Hashimoto.5. Se trata de la enfermedad de Graves-Basedow

364. 1- En la enfermedad de GRAVES:A, se encuentran autoanticuerpos anti hormona tiroideaB, cursa con un aumento de la TSHC, está producida por un carcinoma pancreático productor de autoanticuerposD, cursa con hiporreflexiaE, en una gammagrafía con yodo radioactivo la captación del tiroides es difusa, capta todo el órgano. (*)

365. Síntomas derivados de la patología esofáfica:1 Todas las anteriores2 Pirosis3 Odinofagia4 Síntomas respiratorios5 Dolor torácico

366. El hemograma de un paciente muestra una anemia micrócitica. Asimismo un estudio bioquímico muestraun aumento de la cantidad de protoporfirina libre y una disminución en la saturación de transferrina.Una biopsia medular muestra disminución de la concentración de Fe. Este cuadro es característico de....a) beta talasemiab) anemia ferropénicac) diseritropoyesis por tóxicosd) anemia megaloblásticae) ninguna de las anteriores

367. En un paciente con insuficiencia renal aguda, ¿cuál de los siguientes datos hace más probable un origenrenal?

1 Relación urea/creatinina plasmática de 252 Sodio en orina de 50 mEq/l3 Osmolalidad urinaria 500 mOsm/kg4 a y b.5 b y c.

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368. Un paciente diagnosticado de artritis reumatoide hace 6 meses y esta en tratamiento con corticoidesdesde entonces. Hoy nos llega a consulta tras infecciones de repetición, cansado y con un abultamientoen la nuca y la cara redonda. 1. Si le hiciéramos una analítica seria esperado encontrar linfopenia y neutropenia.2. En esa analítica no sería raro encontrar una hipoglucemia que le provocara el estado de astenia.3. Debemos retirar de inmediato los fármacos porque le están provocando un síndrome de cushing.4. Debemos hacer una retirada gradual de los fármacos para no provocar una insuficiencia suprarrenalaguda5. Debemos determinar la ACTH porque es probable que haya desarrollado un síndrome de cushing secundario a un problema hipofisario.

369. La esquistocitosis se presenta en 1 anemia de células falciformes2 anemia sideroblástica3 déficit de vitamina B124 anemia hemolítica microangiopática5 microesferocitosis congénita

370. En relación con las lipoproteínas:1 Los QM llevan a cabo el transporte reverso del colesterol2 APO A1 es el receptor que permite acceder al LDL a las células3 El HDL es producido en Hígado e Intestino4 Un componente fundamental del HDL es la APO B 1005 El LDL es producido fundamentalmente en intestino.

371. ¿Qué es más probable en un paciente con arterioesclerosis que está anticoagulado y presenta fibrilaciónauricular?

372. En la diabetes insípida hay un deficit de la hormona:1 Catecolaminas2 Cortisol3 ADH4 LH5 GH

373. Si realizamos una pHmetría esofágica a un paciente sano, ¿Que resultados obtendríamos?:- Un pH =7 continuo, salvo postprandial en que se acidificaría.- Un pH=7 continuo.-Un pH=7 continuo, salvo postprandial en que se alcalinizaría.-Un pH entre 5 y 9 que varía continuamente.-Un pH=3 que se acidifica con las comidas.Respuesta correcta:1

374. La disfagia persistente y progresiva para alimentos sólidos y líquidos se produce en :1 En el Dumping tardío2 Anillo esofágico inferior.3 Estenosis esofágica4 Acalasia5 Tumor de esófago

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375. Un paciente presenta elevación de creatinina, fiebre y rash cutáneo varios días después de realizartratamiento con anti-inflamatorios no esteroideos. ¿qué diagnóstico le parece más probable?

1 Síndrome nefrítico2 Síndrome nefrótico3 Nefritis intersticial aguda4 Insuficiencia renal aguda prerrenal5 Insuficiencia renal crónica

376. Los cuerpos de Howell-Jolly aparecen en1 el hipoesplenismo2 la hemofilia A3 la trombocitemia esencial4 la policitemia vera5 la mielofibrosis

377. El Balismo es:a) Rítmico, rápido y sostenido.b)No rítmico, rápido y sostenido.c)No rítmico, rápido, no controlable y multifocal.d)No rítmico, rápido, no controlable y proximal.e)Es igual que la Corea, solo que con impulsos mayores en intensidad y frecuencia.

378. Mujer de 47 años con antecedentes de tuberculosis en tratamiento acude a consulta con dolor precordialque se alivia al incorporarse. En la auscultación se percibe roce pericárdico más audible en la espiración.Ante los datos:1. Sospechamos de una pericarditis aguda de causa infecciosa2. Probablemente se deba a un efecto adverso de la medicación frente a la tuberculosis por lo que esaconsejable retirada inmediata del tratamiento3. Se trata de un edema de pulmón agudo por lo que iniciaremos tratamiento con diuréticos4. Con casi total seguridad afirmaremos estar ante un caso de taponamiento cardiaco5. Ninguna es correcta

379. En relación con la gastrina:1 e) la hipersecreción puede ser debida a una antrectomía2 d) la hipogastrinemia provoca el Sd. Zollinger Ellison3 c) regula su propia secreción4 b) inhibe la secreción de histamina5 a) es liberada principalmente en el cuerpo del estómago

380. Un paciente acude a consulta porque refiere parestesias de ambas manos y macroglosia. Presentabahipertensión e hiperglucemia. ¿Qué esperaría encontrar en la analítica?a) GH suprimida tras SOGb) valores de IGF-1 aumentados (v)c) hipofosfatemiad) Niveles de GHRH aumentadose) b y d son correctas

381. En el estudio de la orina de un paciente encontramos: pH de 7,7; glucosa (-); cuerpos cetónicos (-);proteínas (-); heme (-); nitritos (+)

1 Es normal.2 Sugiere acidósis metabólica.3 Es indicativo de infección urinaria.4 Es indicativo de litiasis renal.5 Hace pensar en glomerulonefritis.

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fisiopatología 2011

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