FIBROADENOMA MAMMAE BILATERAL

FIBROADENOMA MAMMAE BILATERALPEMBIMBINGDr. Firmansyah, Sp. BEGA SURYA SETYA 1102007097IDENTITAS PASIENNama: Ny. IJenis kelamin: PerempuanUsia : 43 tahunAlamat : Jl. Rawasari cempakaStatus: MenikahPekerjaan : Ibu rumah tanggaTanggal masuk: 18 Maret 2014

Keluhan tambahanRasa pegal pada kedua lenganKeluhan utamaBenjolan pada kedua payudaraRiwayat penyakit sekarang

Pasien datang ke Rumah sakit Moh. Ridwan Meuraksa dengan keluhan terdapat benjolan pada payudara kanan dan kiri 8 bulan yang lalu sebelum masuk rumah sakit.Benjolan muncul pertama pada payudara sebelah kanan, awalnya benjolan dirasakan sebesar biji kacang tanah, kemudian bertambah besar kira kira seperti kelereng. Hal serupa terjadi pada payudara kiri dirasakan sebesar kacang mede. Pasien juga sering mengeluh merasa pegal pada kedua lengannya.

Riwayat keluar cairan dari kedua puting disangkal.penggunaan kontrasepsi hormonal disangkal, haid teratur setiap bulannya.Status GeneralisTanda vital Keadaan umum : baikKesadaran : compos mentisTD : 110/90 mmHgNadi : 86 x/menitRespirasi: 22x/menitSuhu aksila: 36,3C

Pemeriksaan fisikKepalaDalam batas normalLeherDalam batas normalThoraksDalam batas normalParuDalam batas normalJantungDalam batas normalabdomenDalam batas normalekstermitasDalam batas normalStatus lokalisMammae dextraMammae sinistraInspeksiWarna kulit mammae sama seperti warna kulit sekitar, penebalan kulit mamae tidak ada, kedua payudara simetris, tak tampak adanya massa, Peaud orange tidak ada, retraksi atau cekungan papilla mammae tidak ada, arah papilla mammae menunjuk, discharge tak tampak.Warna kulit mammae sama seperti warna kulit sekitar, penebalan kulit mamae tidak ada, kedua payudara simetris, tak tampak adanya massa, Peaud orange tidak ada, retraksi atau cekungan papilla mammae tidak ada, arah papilla mammae menunjuk, discharge tak tampak.PalpasiTeraba massa pada kuadran bawah lateral dengan bentuk bulat, ukuran 3 4 cm, permukaan licin, konsistensi kenyal, mobile, berbatas jelas, nyeri tekan (-).Papilla mamae tidak retraksi, pengeluaran discharge tidak ada. Pembesaran KGB aksila (-)Teraba Massa pada kuadran atas medial dengan bentuk bulat lonjong, ukuran 2 cm, permukaan licin, konsistensi kenyal, mobile, berbatas jelas, nyeri tekan (-). Papilla mamae tidak retraksi, pengeluaran discharge tidak ada. Pembesaran KGB aksila (-)Pemeriksaan Penunjanghemoglobin10,5 g/ dLtrombosit397000 /uLleukosit5700 / uLb/e/st/se/l/m-/1/-/60/38/1LED20 mmMasa perdarahan3 (2-6)Hematokrit33 %Masa pembekuan12 (9-15)Ureum15 (10 50)Cratinin0,79 w.(0,5 1,0)SGOT21 w.(-31)SGPT27 w.(-32)GDS97 (120 140)Tidak tampak kelainan pada foto thoraks

Tindakan operatif tanggal 19 maret 2014Pasien posisi berbaring dalam anestesiTindakan a dan antisepticPasang duk sterilKutis, subkutis, fascia dibuka secara tajam pada region mammae dextraTampak massa keputihan berkapsul ukuran 4 x 3 x 3 cm mobileKutis, subkutis, fascia dibuka secara tajam pada region mammae sinistraTampak massa keputihan berkapsul ukuran 3 x 2 x 2 cm mobileLuka operasi dijahitOperasi selesai

PrognosisQuo ad vitam: ad bonamQuo ad fungsionam: ad bonamQuo ad sanationam: ad bonamANALISA KASUSPada anamnesis kasus ini diperoleh keterangan terdapat benjolan pada payudara kanan dan kiri sejak 8 bulan yang lalu. Pada payudara sebelah kanan, awalnya benjolan dirasakan sebesar biji kacang tanah, kemudian bertambah besar. Hal serupa terjadi pada payudara kiri. Pasien juga mengeluh pegal pada kedua lengannya.

Dari pemeriksaan fisik, didapatkan 1 buah massa pada payudara kanan dan 1 buah massa pada payudara kiri . Massa pada payudara kanan terletak pada kuadran bawah lateral dengan bentuk bulat, ukuran 3 4 cm, permukaan licin, konsistensi kenyal, mobile, berbatas jelas, nyeri tekan (-).Massa pada payudara kiri terletak di kuadran atas medial dengan bentuk lonjong, ukuran 2 cm, permukaan licin, konsistensi kenyal, mobile, berbatas jelas, nyeri tekan (-).Pada kedua papilla mamae tidak retraksi, pengeluaran discharge tidak ada, pembesaran KGB aksila (-).

FIBROADENOMA MAMMAEFibroadenoma mammae adalah tumor neoplasma jinak payudara yang terdiri dari campuran elemen kelenjar (glandular) dan elemen stroma (mesenkhimal). EPIDEMIOLOGIBerdasarkan laporan dari NSWBreats Cancer Institute, fibroadenoma umumnya terjadi pada wanita dengan usia 20-30 tahun, kurang dari 5% terjadi pada usia di atas 50.Sedangkan laporan dari Western Breast Services Alliance, fibroadenoma terjadi pada wanita dengan umur antara 15 dan 25 tahun, dan lebih dari satu dari enam (15%) wanita mengalami fibroadenoma dalam hidupnya. Namun, kejadian fibroadenoma dapat terjadi pula wanita dengan usia yang lebih tua .ETIOLOGIPeningkatan aktivitas estrogen

FAKTOR RESIKO Fibroadenoma umumnya terjadi pada wanita muda, terutama dengan usia di bawah 30 tahun dan relatif jarang ditemukan pada payudara wanita menopause.PATOFISIOLOGIFibroadenoma mammae dapat terjadi karena mutasi dalam DNA sel. Penimbunan mutasi merupakan pemicu munculnya tumor. Penimbunan mutasi di jaringan fibrosa dan jaringan epitel menyebabkan proliferasi sel yang abnormal sehingga akan tampak tumor yang membentuk lobus- lobus dikarenakan terjadi gangguan pada nukleus sel yang menyebabkan sel kehilangan fungsi deferensiasi. Dengan rangsangan estrogen fibroadenoma mamae ukurannya akan lebih meningkat hal ini terlihat saat menstruasi dan hamil.

MANIFESTASIPEMERIKSAAN FISIKTeraba massaBerbatas tegasPermukaan licinmobile

PEMERIKSAAN PENUNJANGFine needle aspirationMamogramUSGMRI

DIAGNOSIS BANDINGTATALAKSANAEKSISITERIMA KASIH