.

Desviación de la columna vertebral /

rotación de los cuerpos vertebrales y

alteración estructural de ellos.

• Frecuencia entre los 10 y 14 años.

• Inicia después de los 8 años

• Evolución silenciosa.

ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN

Clasificación de acuerdo a la Etiología:

IDIOPÁTICA: Causa desconocida,

columna previamente derecha,

frecuente en mujer de 6 o´7 mujeres a

1 hombre, 70% escoliosis

Clasificación de acuerdo a la Etiología:

IDIOPÁTICA: Causa desconocida,

columna previamente derecha, frecuente en mujer de 6 o 7 mujeres a

1 hombre, 70% escoliosis

-Precoz o Infantil: 0 – 3 años.

-Juvenil: 4 – 10 años.

-Tardía: después de 10 años (adolescente).

CONGÉNITA: problema en la formación de vertebras o costillas.

-Defecto de formación: Hemivértebra, vértebra en cuña

-Defecto de segmentación: Barras

intervertebrales

-Mixta

NEUROMUSCULAR: Control Muscular Deficiente,

Debilidad Muscular, Parálisis Cerebral, Distrofia

Muscular, Espina Bífida, Poliomielitis.

-Neuropática:

^^Alteración de la Neurona

Motora Superior (Parálisis Cerebral.)

^^ Alteración de la Neurona

Motora Inferior (Poliomielitis.)

-Miopática (Distrofia Muscular):

^^Neurofibromatosis o

Enfermedad de Von Recklinghausen:

manchas y tumores cutáneos. Debilita

vértebras, ocasiona deformaciones

^^Poco Frecuentes: Trastornos

Mesenquemáticos (Sx.Marfan),

Enfermedad Reumatoidea, Escoliosis

Traumática, Contracturas Vertebrales,

Infecciones, Trastornos Metabólicos

(Raquitismo).

DIAGNÓSTICO

Signo de Plomada

• Pedir a la persona se incline hacia adelante.

-Pliegue Interglúteo

(Escoliosis Compensada)

-Por Fuera del Pliegue

(Escoliosis Descompensada)

Maniobra de Adams

• Inclinación hacia adelante para

poner de manifiesto la Giba Cestal

• Verificar alteraciones en plano sagital

Método de Cobb

Grado de curva:

• Localización de vértebra de límite

superior e inferior

• Trazado de perpendiculares cara

superior vertebra límite superior – cara

inferior de la vértebra límite inferior

• Angulo de desviación

Signo de Risser

• Evalúa posibilidad de progresión en

curva escoliótica.

TRATAMIENTO

• Patrón de la Curva

• Edad del Paciente

• Magnitud de Deformidad (Cobb)

• Potencial de Crecimiento (Risser)

• Potencial de Giba (Adams)

• Balance de Tronco (Plomada)

TRATAMIENTO ORTOPÉDICO

• Escoliosis ideopática: uso de corsé

• Milwaukee (TLSO)

• -45 (40%)

• 23 hrs. al día

• Realización de ejercicios para

fortalecer musculatura, flexibilizar y

desrotar la cadera.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• Mayores de 14 años

• Curvatura aumenta aun con corsé

• Maduración ósea

Instrumental de 3ª generación

o Tornillos

o Ganchos

o alambres

• Excesiva curvatura semejante a dorso

cóncavo

ETIOLOGÍA • Mala postura

• Problema cadera

• Espondilolistesis

• Disquitis

• Alteración

congénita

(Acondroplasia)

CUADRO CLÍNICO

• Prominencia de Glúteos

• Distrofia Muscular

• Displasia del Desarrollo de Cadera

DIAGNÓSTICO • HISTORIA CLINICA COMPLETA

- Antecedentes Prenatales

- Antecedentes de Nacimiento

- Antecedentes Heredofamiliares

• PUEDE INCLUIR RAYOS X

• ESCÁNER DE LOS HUESOS

• RESONANCIA MAGNÉTICA

TRATAMIENTO

• Edo. General de Salud

• Antecedentes Médicos

• Tolerancia a Medicamentos,

Procedimientos o Terapias

• Presencia de Curvatura hacia

adelante, simulando Joroba

CLASIFICACIÓN Cifosis de gran radio de curvatura

(dorso curvo)

a) C. Juvenil: adolescencia

- Postural: Voluntad del Individuo

- Estructural: Acuñamiento 3 a 4

vertebras de la curva, enfermedad

de Scheuermann

b) C. Senil: acentuada por

remodelado óseo natural

Cifosis de ángulo Agudo (Giba):

alteracion en una o dos vértebras

*Congénita: hemivértebra

anterior o barra anterior

intersomática.

*Inflamatoria: osteomielitis

vertebral

*Metabólica: raquitismo,

osteoporosis

*Tumoral: destrucción de un

cuerpo vertebral (metastático)

*Traumática: fractura o

aplastamiento del cuerpo

vertebral

CUADRO CLÍNICO

• Dolor

• Fatiga

• Sensibilidad y rigidez en columna

• Espalda aparentemente redondeada

• Dificultad para respirar

DIAGNÓSTICO

• Medición de Curva (20 y 35 grados)

• Escáner radioisótopo: flujo sanguíneo

en hueso y células.

• Resonancia Magnética descartar

Anomalía relacionada con M. Espinal

TRATAMIENTO

• Edad

• Edo. Gral. Salud

• Historia médica

• Detener evolucion

• -40 grados: solo ejercicios

• +40 grados: corsé milwaukee

• +60 grados: cirugía

COMPLICACIONES

• DOLOR INCAPACITANTE

• Síntomas Neurológicos (Debilidad o

Parálisis en Piernas)

• Disminución de Capacidad

Pulmonar

• Encorvadura de Espalda

BIBLIOGRAFÍA

• Martínez y Martínez R. La Salud del

Niño y del Adolescente. 5ª ed. México:

Editorial manual moderno; 2005.

• Antología. La Salud Infantil y del

adolescente. FESI-UNAM, 2011