Escoliosis, Lordosis y Cifosis

Escoliosis

Desviación de la columna vertebral en tres planos del espacio, frontal, lateral y axial.

1. Escoliosis estructurada– En esta la columna

rota sobre su eje a la vez que se incurva.

2. Actitud escoliótica– No existe rotación

vertebral, suele ser postural.

Escoliosis Idiopática*Infantil: 0 -3 años, hombres, curva torácica o lumbar izquierda.*Juvenil: 3 -10 años, mujeres, curva torácico derecho.*Adolescente: 10 años, mujeres.

Tipos

Escoliosis congénita: Se

asocia a otras enfermedades congénitas cardiacas, genitourinarias y neurológicas.

Escoliosis neuromuscular:

• Estos pacientes desarrollan una curva larga en C con colapso del tronco.

• Altera el mantenimiento del equilibrio.

Anamnesis. Sensación de acortamiento de una extremidad

inferior. Asimetría en las crestas iliacas. Deformidad notable del tórax. Alteraciones en el desarrollo de la caja torácica.

Presentación clínica

• Horizontalidad de los ojos y pabellón de las

orejas. • Altura de los hombros.• Altura de las escápulas.• Triángulo del talle: indica desplazamiento lateral

del tronco a nivel lumbar .• Altura de las crestas ilíacas.

Examen físico

Diagnóstico

Exploración Física-Test de Adams: medir el ángulo de rotación del tronco.-Test de la plomada: valorar el equilibrio del tronco.-Test de Risser.

Telerradiografía PA de la columna en bipedestación.

Tratamiento

• Corsés: -Detiene la progresión de la deformidad. -No reduce la magnitud de la curva.-Milwaukee para tratar las curvas más altas.-Boston para las más bajas.

• Quirúrgico:-Reduce la magnitud de la curva.-Artrodesis posterior o la anterior (en caso de que las curvas sean muy rígidas).

Curvatura de la columna en la región cervical

o lumbar.

Lordosis

Lordosis Cervical: se desarrolla de los 2-3 meses de

vida, el bebe empieza a levantar la cabeza en prono, de manera que el aumento de tono y fuerza de la musculatura posterior de cuello y cabeza la genera.

Tipos

Lordosis lumbar: se desarrolla sobre los 5-7

meses de vida, cuando el bebé comienza a extender los brazos en prono, descargando el peso sobre abdomen y pubis y comienza a levantar un brazo.

Presentación clínica

Se ven como si estuvieran arqueando la parte baja de la espalda.

Sacando glúteos. Proyección hacia delante de la cabeza. Incremento de la concavidad lumbar. Protrusión abdominal.

Maniobra para hacer patente la deformidad en

flexión de la cadera al corregir la lordosis lumbar compensadora haciendo flexionar pasivamente al máximo la cadera del otro lado.

Maniobra de Thomas

Buena historia medica. Examen físico. Rayos X. Resonancias magnéticas. Análisis de sangre. Tomografía computarizada.

Diagnóstico

Fármacos contra el dolor.

Terapia física.

Fajas ortopédicas, ortesis de columna y corsés.

Cirugía de fusión.

Tratamiento

Cifosis

La columna vertebral se curva en 45 grados o más y pierde parte o toda su habilidad para moverse hacia dentro. No debe confundirse con una mala postura.

Tipos

Cifosis postural: la más común, atribuida a una mala postura, representa una notable pero flexible curvatura de la columna vertebral. Se hace notar durante la adolescencia.

Cifosis de Scheuermann: curvatura hacia adelante de las vértebras de la parte superior de la espalda, con mayor frecuencia en los hombres.

Cifosis congenital: en infantes en los que la

columna vertebral no se desarrolló correctamente en la matriz. La vértebra pudo ser malformada o fundida junta y puede causar cifosis progresiva mientras el niño se desarrolla.

•Diferencia en la altura de los hombros.

•La cabeza está inclinada hacia delante en relación con el resto del cuerpo.

•Diferencia en la altura o la posición de la escápula.

•Cuando se inclina hacia delante, la altura de la parte superior de la espalda es más alta de lo normal (joroba).

Los síntomas se hacen evidentes hacia la pubertad .

Cansancio

Presentación clínica

Historia medica. Examen físico. Rayos X: para medir y evaluar la curvatura. Imágenes por resonancia magnética: para

descartar cualquier anomalía relacionada con la médula espinal y los nervios.

Exámenes de sangre.

Diagnóstico

Medicinas anti-inflamatorias. Ejercicios para fortalecer los músculos

abdominales y cercanos a la columna. Cirugía puede usarse en casos severos; pero

se emplean férulas si se considera que la cirugía es innecesaria.

Tratamiento

Muchas gracias!!!