experiencias en el control de brotes de dengue en el país

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DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA. Experiencias en el control de brotes de dengue en el Pas. Blgo. Fernando Chapilliquen Alban. Dengue. Enfermedad Infecciosa, producida por un virus y transmitida por un mosquito especifico, el Aedes aegypti . Son 4 serotipos de dengue? - PowerPoint PPT Presentation

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  • Experiencias en el control de brotes de dengue en el Pas

    DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIABlgo. Fernando Chapilliquen Alban

  • Enfermedad Infecciosa, producida por un virus y transmitida por un mosquito especifico, el Aedes aegypti. Son 4 serotipos de dengue? Dengue es una enfermedad sistmica y dinmica El espectro clnico incluye varias formas de manifestaciones clnicas severas y no severas Despus de un periodo de incubacin de 5 a 8 das, la enfermedad comienza abruptamente y puede ser seguida delas siguientes 3 fases: Fase febril Fase Critica Fase de RecuperacinDengue

  • En Salud Publica, el objetivo primario, para investigar un brote es la de controlar y prevenir el avance de las enfermedades. Fuente: Curso Nacional de Investigacion y Control de Brotes y Epidemias. DGE.

  • Que es un brote?Nmero de casos de una enfermedad o condicin de salud que ocurre en un numero mayor de casos de lo que se esperaba. Numero de casos que ocurren en forma inusual o inesperada. forma inusual puede significar que la enfermedad no estuvo nunca antes presente, en esa rea hasta ese momento

  • Brote y EpidemiaBrote: Incremento de casos en una poblacin pequea con limites geogrficos y de tiempo claramente definidasBrote de dengue en SJ de Lurigancho. Brote de dengue en ZungaroEpidemia: Incremento de casos en poblacin mayora lo largo de una mayor rea geogrfica y un tiempo mas prolongado.Epidemia de dengue DS de Loreto. 2011.Epidemia de dengue Costa Norte. 2001

  • Pandemia y endemiaPandemia: Incremento de casos, en mbitos que trasciende fronteras de paisesVIH-SIDA, SARS, Influenza AH1N1.

    Endemia: Cuando el nivel o la presencia de la enfermedad se mantiene constante, el numero casos puede o no ser elevado.Dengue en Loreto,

  • Formas de deteccin de Brotes 1. Revision de los datos de vigilancia epidemiolgica y utilizando tcnicas estadisticas muy frecuente:Canales endmicos.Tendencias

  • 2. Por Notificacin Directa de las REDES y MicroredesInformes de profesionales de salud o tcnicos del laboratorio de los EESS.Informe de pacientes o personas relacionadas con ellos.Vigias comunitarios.Promotores de salud.Personas clave.

  • 3. Noticias de televisin o peridico (vigilancia de rumores)

  • Control de brote:Controlar y prevenir el avance de la enfermedad:

    Evitar mas enfermosEvitar enfermos complicadosEvitar muertes.

  • PREPARACION PARA EL TRABAJO DE CAMPO:

  • Equipo tcnico. ORGANIZACIN Y GESTIONConformacin o reactivacin de los equipos multidisci para el control del dengue de DIRES, Red, Microrred y EESS.Conformacin o reactivacin del comit multisectorial y que lo lidere el presidente del gobierno regional o la autoridad de mayor jerarqua (segn niveles)Reuniones diarias o nter diarias del comit multidisciplinario en la primera semana del brote, para el anlisis de la situacin del dengue y para toma de decisiones.Reuniones semanales a partir de la segunda semana, para el monitoreo y evaluacin del brote.Elaboracin del plan de contingencia y envo a los niveles superiores y gestin de recursos para la intervencin de brote ante las autoridades del sector y de otros sectores.Coordinaciones a nivel regional y central para apoyo financiero para el control de Brote.

  • Equipo de Epidemiologia:Notificacin de brote.Alerta epidemiolgica.Informe inicial.Informes de seguimiento.Informe final.Difundir a travs de un vocero oficial.Alta de brote.

  • 1. Informe inicial:Es el informe con el que iniciamos la confirmacin y caracterizacin del brote.Todava no se tienen resultados de laboratorio.Respecto a las actividades, solo se ha establecido el plan de trabajo se han dado medidas generales iniciales.Se emiten conclusiones preliminares, pueden establecerse hipotesis de la fuente de infeccin, agente etiolgico, mecanismos de transmisin y factores asociados. Secuencia de los Informes

  • Son informes complementarios que se van realizando durante la evolucin de la intervencin e investigacin de brotes.Pueden contener, resultados de laboratorio acerca de los casos.Hay acciones tomadas, indicadores de produccin de actividades.Evolucin de la curva epidmica de los casos y la expansin del brote.2. Informe de Seguimiento:

  • Establecer definiciones de casos. (DS 037-2010).Establecer normas para la toma y referencia de muestras.Establecer formatos, rutas, periodicidad de las notificaciones.Establecer normas de Tto. de casos contactos, criterios de hospitalizacin, de alta, de referencias, etc.

    IMPLEMENTAR PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y MANEJO DE CASOS:

  • CASO CONFIRMADOUsualmente con cuadro clnico y epidemiolgico tpico y confirmacin por laboratorioCASO PROBABLEUsualmente cuadro clnico y epidemilogico tpico, pero sin confirmacin por laboratorio.CASO SOSPECHOSO Presenta solo algunos de los criterios clnicos y epidemiolgicos genricos .

    DEFINICIONES DE CASOS

  • Ejemplo:Toda persona con fiebre reciente de hasta de 7 das de evolucin y antecedente de epidemiolgico de exposicin a dengue, y que presenta por lo menos dos de las siguientes manifestaciones:Artralgias, mialgias, cefalea, dolor ocular o retro-ocular, dolor lumbar, erupcin cutanea.

  • Investigacin de campo. Evaluacin del dao. (bsqueda activa de casos y pacientes febriles en el intra y extramuro). Investigacin epidemiolgica de los casos notificados, de preferencia los casos de dengue grave y hospitalizado.En la primera semana a todos los casos probables captados en los EESS, y en la BA se le toma una muestra de sangre y se le hace ficha clnico - epidemiolgica. Es importante en el menor tiempo (1ra semana) confirmar los casos de dengue por laboratorio e incluso llegar hasta la tipificacin, del serotipo del virus dengue.Equipo de Epidemiologia:

  • Equipo de Epidemiologia. A partir de la segunda semana (va a depender de la magnitud y como es la caracterstica en la presentacin de los casos), solamente se procede a tomar muestra de sangre a los paciente de dengue complicados y los hospitalizados.

    . Implementacin de la sala de situacin de emergencia; en el EESS, Microrred, Red, DISA y RS. Procesamiento y Anlisis de la informacin en forma diaria.

  • Equipos de Servicios de SaludFortalecimiento de la organizacin de servicios en los hospitales y EESS de la Red, micro red y local y agilizar la respuesta oportuna de los mismos para la atencin de casos (servicios de Emergencia, Medicina y Pediatra.Fortalecimiento con recursos humanos para la atencin de casos de Dengue y sus complicaciones .Abastecimiento regular de medicamentos para el manejo de casos de dengue y sus complicaciones.Difusin y aplicacin de directivas, normas tcnicas y protocolos para la manejo adecuado de casos de Dengue a todo los EESS del sector salud y EsSalud. (Directiva N 04-2004-GR-LL-GRDS-DRSP-DG-EPI-DESP-ES-MOEM (Organizacin de los servicios) Directiva N 05-2004-GR-LL-GRDS-DRSP-DG-EPI-DESP-ES-MOEM (Atencin y tratamiento de paciente con Dengue en los Servicios de salud), Directiva N 01-2007-GR-LL-GRDS-DRS-DG-EPI-DESP-AIS-ESMOEM (Complementaria de organizacin de los servicios)Gestion para que los pacientes con dengue y complicaciones de cualquier edad y sexo sern atendidos por SIS.

  • Equipo de Vigilancia y Control Vectorial:

    Elaborar un croquis o mapa del rea afectada en el brote: numero de viviendas, y poblacin Identificar el ndice adico en el rea de brote Tratamiento espacial en el 100% de las viviendas cuando los casos estn disperso en las localidades afectadas. Cumplir con tres vueltas por ciclo. En un periodo de 15 das utilesTratamiento espacial en forma selectiva cuando los casos de dengue estn concentrados y focalizados. Se realiza 400 metros a la redonda de la casa ndice (donde estn los casos). Cumplir con las tres vueltas por ciclo. Tratamiento focal al 100% de las viviendas en las localidades afectadas en forma simultanea. Se debe iniciar del lugar donde se genera el brote. En un periodo de un mes.Monitoreo del ndice adico (post intervencin) Campaas de recojo y eliminacin de depsitos inservibles.Informacin diaria de los avances en las intervenciones

  • Al control de vectoresAl control de seres humanos susceptibles

    IMPLEMENTAR MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL:

  • Antes de desarrollar estrategias de control de un brote es necesario identificar en que punto de su historia natural se encuentra: Estn los casos aumentando o Esta el brote terminando?

  • Si los casos estn ocurriendo en forma de brote, el objetivo sera la prevencion de nuevos casos y la investigacion sera orientada a valorar la magnitud del brote y el tamao y caracteristicas de la poblacion en riesgo, para disear y organizar medidas de control apropiadas.

  • Si el brote esta terminando entonces hay que prevenir nuevos casos y el objetivo de la investigacin esta dirigido a identificar los factores que contribuyeron para la presencia del brote, con la finalidad de disear y establecer las medidas que permitan prevenir nuevos casos y brotes similares en el futuro

  • Equipo de PromocionReuniones de motivacin y sensibilizacin sobre dengue con las instituciones y organizaciones de base en el la jurisdiccin del broteReuniones con promotoras y poblacin en general de las localidades con brote y en riesgoReuniones con docentes de los Colegios en charla sobre prevencin y control del dengue para intensificar la ejecucin del Programa de Escuelas Saludables, Presentacin de teatro popular, para autoridades y pblico en general.Animaciones socioculturales en las localidades afectadas para autoridades y pblico en general.Perifoneo en reas donde se viene desarrollando actividades de control de vector.

  • LaboratorioFortalecer y abastecer con insumos de laboratorio para toma de muestras (tubos vacunta