estrategias de afrontamiento y adherencia al …

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Y ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN

PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.

MARIA CAMILA AVILES RODRIGUEZ

DANIELA FERNÁNDEZ GUAÑARITA

LEIDY CAROLINA GÓMEZ TALAGA

Trabajo de grado para obtener el título de Psicólogo (a)

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

POPAYÁN

2019

2 AFRONTAMIENTO Y ADHERENCIA EN PACIENTES RENALES

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Y ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN

PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.

MARIA CAMILA AVILES RODRIGUEZ

DANIELA FERNÁNDEZ GUAÑARITA

LEIDY CAROLINA GÓMEZ TALAGA

Trabajo de grado para obtener el título de Psicólogo (a)

Asesor(a)

CLAUDIA ESPERANZA GOMEZ PELAEZ

Mg. En Neuropsicología y Educación

Mg. En Estudios Interdisciplinarios del Desarrollo

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

POPAYÁN

2019


Agradecimientos y dedicatorias

Hemos llegado a la culminación de nuestra etapa de formación profesional, donde se

movilizan muchos sentimientos, dado que ha sido un camino largo de recorrer, con altibajos y

con experiencias que se han sumado día a día a nuestro ser.

De igual modo, se han aflorado en nosotras sentimientos de nostalgia, porque el anhelo

de culminación ha dejado aprendizajes y huellas profundas que nos han dejado las personas que

han acompañado todo el proceso; sin embargo el sentimiento más profundo que podemos

llevarnos hoy, es el de gratitud, hacia el Dios de la vida, por permitirnos desarrollar esta

experiencia y por guiarnos por un buen camino; también agradecemos a nuestras familias por su

apoyo, colaboración y sobre todo por enseñarnos lecciones de vida enfatizadas en el esfuerzo,

dedicación y constancia. Así mismo, a nuestra asesora Claudia Esperanza Gómez por ofrecernos

las herramientas metodológicas y su conocimiento sobre investigación para llevar a cabo nuestro

trabajo de manera exitosa, al igual que a la Administradora Yazmin Ordoñez, quien confió en

nuestra propuesta y nos favoreció el puente para que el trabajo de campo fuera desarrollado.

Para finalizar, dedicamos este triunfo a nuestro compromiso como psicólogas y a nuestro

propio esfuerzo, que se ha ido tejiendo y que hoy se materializa con un pase como profesionales,

para llevar todos nuestros aportes a las comunidades más vulnerables.


Resumen /Abstract

La presente investigación se realizó bajo el enfoque cualitativo, de tipo descriptivo acerca

de las estrategias de afrontamiento y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad

renal crónica, haciendo aplicación a una muestra de 50 pacientes de una unidad renal en la

ciudad de Popayán, la cual solicitó reserva absoluta de su nombre, para efectos de socialización

de resultados. Para el desarrollo del objetivo propuesto se adaptaron y aplicaron los siguientes

instrumentos: (Escala de Estrategias de Coping”, modificada por Londoño et al. (2006)), para la

categoría de estrategias de afrontamiento y (La Escala de adherencia terapéutica para pacientes

con enfermedades crónicas (EAT)) para la categoría de adherencia al tratamiento. Para el análisis

de resultados se utilizó en primer lugar una hoja de cálculo-Excel para el primer filtro por

categorías de análisis y luego se trasladó dicha información al programa SPSS, donde se analizó

la información a partir de análisis estadístico descriptivo.

Palabras clave: enfermedad renal crónica, estrategias de afrontamiento, adherencia al

tratamiento, paciente y enfermedad.

The present investigation was carried out under the quantitative approach, of descriptive

type about the coping strategies and the adherence to treatment in patients with chronic kidney

disease, doing application for a sample of 50 patients by kidney unit in Popayán city,which

requests absolute reservation of their name,for the effects of socialization results.For the

development of the proposed objective the following instruments were adapted and applied: (

The coping strategy indicator, modified by Londoño et al.(2006)), for the category of "coping

strategies" and ( The indicator of therapeutic adherence for the patients with chronic diseases

(ITA)) for the treatment adherence category.For analysis of the results it was used first an Excel


spreadsheet for the first filter by analysis categories and then the information was moved to the

SPSS program,where the information was analysed from the descriptive statistical analysis.

Keywords: chronic kidney disease, coping strategies, adherence to treatment, patient and

disease.


Línea de investigación

La investigación realizada, se acogió a la línea de “Estudios del desarrollo humano y

social” la cual respalda el estudio disciplinar desde la psicología clínica y psicología de la salud.

Corresponde al Campo Temático “Salud desde una perspectiva clínica y social” (Guía de trabajo

de grado- FUP, 2019), el cual permite transversalizar las áreas de la psicología, ampliando el

campo de investigación y por lo tanto ampliando el campo de intervención, desde los hallazgos

que generó el presente estudio.

El estudio del Desarrollo humano, ha dejado de ser visto desde un enfoque evolucionista

meramente, siendo permeado por otras disciplinas que al respecto, alude la Guía de Trabajo de

grado de la FUP (2019).

“Este campo se ha abordado desde diversas disciplinas como la economía,

sociología, antropología, entre otras; entendiéndolo como una intervención externa hacia

los beneficiarios, que se valida en logros o acciones sociales y políticas ejercidas hacia las

comunidades consideradas vulnerables. Sin embargo, la comprensión del desarrollo va más

allá de los elementos externos que lo posibilitan y es aquí donde la psicología ha generado

importantes contribuciones por ejemplo la comprensión subjetiva, intersubjetiva de

elementos que posibilitan tales desarrollos” (p.58).

Aunque en un sentido estricto, la investigación realizada no se proyecta a comunidades

vulnerables, desde una mirada económica, sí se toma como vulnerable, en consecuencia de sus

condiciones de salud actuales. Adicionalmente, el alcance de la investigación no permitió

recoger todas las subjetividades de dicha población en relación con su condición; empero, sí

recogió elementos que contribuyen significativamente a las prácticas que la Unidad Renal, pueda


contemplar en sus planes de mejoramiento orientados a fortalecer la adherencia al tratamiento de

sus paciente.

Finalmente, la línea de investigación sirvió como carta de navegación, integrada a los

principios que rigen el sistema de investigación del programa de psicología de la FUP,

aterrizando la generación de conocimiento que a partir de la presente investigación se haya

movilizado y orientando los principios de la psicología a contemplar en todo el trabajo de campo

y sistematización de la información.


Índice

Agradecimientos y dedicatorias, 3

Resumen /Abstract, 5

Línea de investigación, 7

Índice, 9

Introducción, 11

Planteamiento, 12

Formulación del problema, 14

Antecedentes, 14

Contextualización, 18

Justificación, 19

Objetivos, 21

Objetivo general, 21

Objetivos específicos, 21

Referente Conceptual, 23

Metodología, 30

Enfoque, 30

Método, 30

Técnica, 31

Instrumentos, 31

Medidas estadísticas, 33

Tratamiento de los datos, 34

Población, 34

Aspectos éticos, 35

Resultados, 35


Discusión, 42

Conclusiones, 53

Recomendaciones, 54

Referencias Bibliográficas, 56

Anexos, 63

Anexo 1, 63

Anexo 2, 63

Anexo 3, 64

Anexo 4, 67

Anexo 5, 68

Anexo 6, 70

Presupuesto, 70


Introducción

La enfermedad renal crónica (ERC) es un padecimiento de alto costo considerado un

problema de salud pública, que se constituye por una alta tasa de mortalidad, en los últimos años

se le atribuyeron 28.19 pacientes por cada 100 mil afiliados, de la misma manera se puede

denotar que la enfermedad no solo afecta el ámbito internacional si no también el nacional y

local, esto según el Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo (FCEAC, 2017). La

prevalencia más alta de la ERC se relaciona con otras enfermedades tales como: Hipertensión

Arterial y Diabetes Mellitus. En relación con los rangos de edad, oscilan entre los 50 y los 80

años de edad, en el cual el número de casos con mayor frecuencia es en relación con las personas

mayores de 80 años.

La presente investigación pretendió determinar cuáles son las estrategias de

afrontamiento y la adherencia al tratamiento en los pacientes con ERC, constituyendo éstas las

categorías de análisis, las cuales se evaluaron mediante técnicas de entrevista estructurada cuyo

instrumento es el cuestionarios cerrado, adaptando los siguientes instrumentos: Escala de

Estrategias Coping de Londoño et al. (2006) 1 y el Cuestionario de Escala de Adherencia

Terapéutica de Soria, Vega, y Nava (2009). Lo anterior se soporta desde el enfoque cuantitativo,

el cual permitió la descripción de las categorías de análisis mencionadas. De igual forma fue

importante tener en cuenta las diferentes fuentes bibliográficas que aporten a la construcción del

presente estudio, las cuales se desarrollaron en el apartado de antecedentes y marco conceptual

respectivamente.

1 Londoño, Henao, Puerta, Posada, Arango, Aguirre, 2006. Cita de 6 autores.


Por otra parte es pertinente mencionar que la investigación se realizó en una de las

unidades renales de la ciudad de Popayán, en el transcurso del año 2019, en pacientes con ERC

que siguen tratamientos como lo son: La diálisis peritoneal y la hemodiálisis; debido a que son

pocos los estudios que se han realizado a nivel local nombrando las categorías de estrategias de

afrontamiento y adherencia al tratamiento en donde estas dos han sido poco estudiadas

conjuntamente.

Planteamiento

En primera instancia, se considera que si no existe una adherencia al tratamiento se puede

afectar los niveles de calidad de vida, presentando un deterioro a nivel fisiológico, como por

ejemplo; los pacientes que interrumpen los tratamientos, generan una mayor probabilidad de

agravamiento en las patologías y asimismo, a nivel psicológico, se pueden percibir afectaciones

emocionales, en relación a la aceptación y el reconocimiento de un fallo que se esté generando

en el cuerpo; es así, como la adherencia al tratamiento se ha definido como.

El contexto en el cual el comportamiento de la persona coincide con las recomendaciones

relacionadas con la salud e incluyen la capacidad del paciente para asistir a citas

programadas, tomar los medicamentos tal y como se indican, realizar los cambios en el

estilo de vida recomendados y por último completar los estudios de laboratorio o pruebas

solicitadas (Peralta y Carvajal, 2008, p.84).

Cabe resaltar que la mayoría de pacientes que se adhieren a un tratamiento no lo cumplen

a cabalidad debido a que siguen algunas partes de él y otras las ignoran, es posible que en la

mayoría de los pacientes se encuentra un bajo conocimiento acerca de la importancia que tiene

seguir todo el proceso, puesto que no se trata solo de tener un régimen estricto en la ingesta


adecuada de los medicamentos sino también de generar nuevos hábitos de vida saludable. Es

fundamental, tener presente que para originar en los pacientes una oportuna adherencia se deben

tener mecanismos como los son las estrategias de afrontamiento, estrategias que generen en ellos

una respuesta adaptativa en cuanto a la situación vista como “difícil de afrontar”. Es así como el

presente estudio pretendió enfocarse en los pacientes que sobrellevan la enfermedad renal

crónica, evaluando las categorías señaladas anteriormente (estrategias de afrontamiento y

adherencia al tratamiento) es importante hacer referencia que a nivel nacional en el Fondo

Colombiano de Enfermedades de Alto Costo (2017), se indica una totalidad afectada de 2,9 casos

por cada 100 habitantes y un número nuevo de casos de 8 por cada 100.000 habitantes,

clasificando a las mujeres con un 59,5% y a los hombres con 40,4%; así mismo, en la entidad

territorial del Cauca existe una prevalencia por cada 100 habitantes se presentan veintinueve mil,

novecientos noventa y nueve casos y en el municipio de Popayán 9.799 casos, mencionando que

existe con los datos referenciados, una prevalencia e incidencia, en donde la primera hace

referencia a la población que padece la enfermedad en un periodo determinado de tiempo y la

segunda el número nuevo de casos que se presentan (Chumpitaz y Ghezzi, 2013).

Son tan altas las estadísticas que enmarcan la enfermedad renal crónica, que es

importante hacer hincapié en cómo la adherencia permite que exista un mayor control y la tasa

de mortalidad disminuya, pero, para que se reduzca la tasa hay que tener en claro que el paciente

es quien tiene el control de su tratamiento y así mismo desarrolla estrategias de afrontamiento.

Con relación a los profesionales de la salud mental encargados de brindar herramientas

necesarias para que se desarrolle una buena adherencia, las entidades de salud no le dan

relevancia o protagonismo al psicólogo, sino que ubican a otros profesionales que se encarguen

de generar en los pacientes herramientas de afrontamiento y adherencia.


Formulación del problema

¿Cuáles son las estrategias de afrontamiento y la adherencia al tratamiento en pacientes

con enfermedad renal crónica de una unidad renal de la ciudad de Popayán?

Antecedentes

En el presente apartado se relacionaron las investigaciones más relevantes que se han

encontrado en los contextos internacional, nacional y local en base a las categorías de análisis

que se abordaron en el proyecto de investigación.

De acuerdo con lo anterior se inició con las investigaciones a nivel internacional; en el

que se encontró recientemente investigaciones como la de (Ramos, 2015), quien a raíz de la

escasa adherencia al tratamiento en el entorno de enfermedades, quiso indagar sobre los

conocimientos generales y actualizados acerca de la adherencia terapéutica en tratamientos a

largo plazo. Dicha investigación se soportó en un estado del arte y/o revisión bibliográfica, en un

periodo comprendido entre 2009 y 2014. Esta revisión bibliográfica se realizó en bases de datos

como Medline y en el buscador Google; la mayor y principal contribución de esta investigación

fue reconocer que la adherencia al tratamiento es un desarrollo complejo en el que se requiere

que haya una educación dirigida a la población que padece algún tipo de enfermedad, incluyendo

redes de apoyo y una participación activa en la construcción del tratamiento.

Ahora bien, Darss (2014), manifiesta que para la realización de su estudio el determinó

las variables más destacadas en relación a una mejor adherencia, supervivencia y calidad de vida,

obteniendo como resultado las variables siguientes: régimen terapéutico, medidas dietéticas,

restricción hídrica, tratamiento farmacológico y cuidados de la fístula arteriovenosa (FAVI).

Sumado a esto Darss (2014), diseña un cuestionario que evalúa el conocimiento y cumplimiento


de las mismas variables concluyendo lo siguiente: en 47 pacientes solo un 21,2% logró un

cumplimiento en la adherencia, y también se demostró que los pacientes tienen un nivel de

conocimiento intermedio acerca de las variables tratadas, por consiguiente el autor recomendó al

personal de enfermería fomentar los procesos de educación hacia los pacientes para así mejorar

los conocimientos e influir en los cambios de las conductas de estos mismos. Aunado a ello, en

el cuestionario se abordan las variables de ansiedad y depresión, las cuales en los resultados

indicaron que no influyen en un gran porcentaje a los factores como lo son régimen dietético, las

restricciones hídricas, el tratamiento farmacológico y el cuidado de la fístula arteriovenosa ya

mencionados.

Sobre la base de los artículos internacionales se encontró también a Huertas, et al. (2014),

quien realizo una investigación en la cual, el objetivo fue determinar la adherencia al tratamiento

farmacológico en pacientes con Hemodiálisis(HD) crónica y ver entre las probables causas de la

no adherencia y los factores psicosociales como ansiedad, deterioro cognitivo y apoyo social; los

resultados de esta investigación, evidencian que estos pacientes consumen una gran cantidad de

fármacos en comparación a otras enfermedades crónicas, y una de las mayores implicaciones es

el costo económico del tratamiento. Otro elemento importante es que los factores emocionales y

sociales están enlazados fuertemente con la adherencia al tratamiento y que una de las mayores

causas para que no exista una adherencia son los factores psicosociales.

Por otra parte, es conveniente resaltar otras dos investigaciones, la primera realizada por

Álvarez y Barra (2010), estos autores realizaron un estudio descriptivo-correlacional, donde

observaron que la auto-eficiencia general presenta relaciones directas con la adherencia y que el

estrés percibido no tiene una significativa relación con ella. Así mismo, la adherencia a

medicamentos y las dietas mostraron gran relación con la edad más no con el tiempo en que


llevan de hemodiálisis; así pues, en su investigación encontraron que se es necesario

implementar programas de autoeficacia en el tratamiento de los pacientes hemodializados para

así reforzar la adherencia al tratamiento.

Posteriormente la segunda investigación en dicho contexto, es decir, el ámbito

internacional fue realizada por Perales, León y Reyes del Paso (2012), su estudio fue

correlacional y encontraron que existen aún muchos cambios físicos, psicológicos y sociales en

pacientes que se realizan tratamientos dialíticos; además, que la calidad de vida vinculada con la

salud de estos pacientes se ve fuertemente influenciada por la depresión e incluye estados

ansiosos y preocupación excesiva, así mismo manifiestan que es muy importante implantar en

estos pacientes mecanismos de afrontamiento.

Para ilustrar en el ámbito nacional, se menciona a Carrillo, Marín y Ortiz (2014), con una

investigación, en donde el objetivo, fue hacer una exploración de factores influyentes en la

adherencia del tratamiento de pacientes adultos a la diálisis peritoneal, midiéndose y apartando

las consecuencias que trae el no adherirse. Los(as) autores hicieron un rastreo bibliográfico en un

periodo de tiempo desde 1995 a 2013, cuyos hallazgos destacados son los factores sociales,

individuales, red de apoyo y equipo médico ligados a la adherencia al tratamiento, midiéndolos

con la aplicación de varios instrumentos como la escala de adherencia terapéutica para pacientes

con enfermedades crónicas basada en comportamientos explícitos (EAT), la escala analógica

visual (EAV), y el test de Morisky Green. Como conclusión los autores (as) aportan que el

autocuidado es un punto clave en la adherencia al tratamiento y que las infecciones son una de

las consecuencias más relevantes en este tipo de pacientes.


Finalmente haciendo un sondeo del contexto local, en las bibliotecas físicas de la

Fundación Universitaria de Popayán y la Universidad Cooperativa de Colombia, se obtuvieron

los siguientes hallazgos; la primera realizada por Muñoz y Valdés (2017), en ésta, se explora la

influencia que tienen los factores psicológicos de representación y afrontamiento de la

enfermedad, y la relación al otro en la adherencia al tratamiento. La investigación tiene una

metodología cualitativa descriptiva, en la cual se utilizó entrevista y estudio de caso en cuatro

pacientes con enfermedad renal, como conclusión de este estudio encontraron que los pacientes

tienen diferentes dificultades para adherirse al tratamiento respecto a su calidad de vida y que es

importante generar un equilibrio entre factores para que haya una mayor adherencia.

De acuerdo con la segunda investigación, realizada por Cardoso, Castro y Burbano

(2013), el estudio fue desarrollado mediante el método descriptivo y se centró en determinar cuál

es la relación entre la espiritualidad como sentido de vida y la responsabilidad en la adherencia al

tratamiento, concluyendo que la logoterapia es una manera de relacionarse con el paciente,

redireccionándolo para que afronte su situación en cuanto a la enfermedad, permitiendo

proyectarse a futuro y mejorando su calidad de vida.

Por otra parte, Arce, Medina y Rengifo (2009), de la Universidad Cooperativa de

Colombia, realizó un estudio que aunque no aborda la misma categoría de análisis de nuestra

investigación (enfermedad renal crónica), sí se evidencia el análisis del estudio que es adherencia

al tratamiento, dicha investigación manifiesta que el pronóstico de personas con enfermedad

crónica varía según la manera en que acojan el diagnostico. Por otra parte, no fue suficiente en el

estudio hacer un sondeo del nivel de adherencia al tratamiento solamente con el cuestionario, si

no que a su vez se indagó a los médicos y cuidadores de los pacientes seropositivos.

Conjuntamente la investigación añadió factores como los económicos y los sistemas de salud


encontrando que algunos de los pacientes no cuentan con el dinero necesario para llevar a cabo

todo el procedimiento, además que referencia a los sistemas de salud, los pacientes no reciben

medicamentos de un laboratorio confiable pero si algunos medicamentos genéricos, lo cual no

permite hacer cambios significativos que lleven a la persona a adquirir un bienestar físico debido

a que desconfiar y omite tomarlos

Contextualización

En la ciudad de Popayán existen cuatro unidades renales las cuales son de carácter

privado, encargadas de brindar sus servicios a pacientes con ERC a través de procedimientos

médicos como: diálisis peritoneal y hemodiálisis. Las entidades prestantes del servicio son:

Fresenius Medical Care (FMC), ubicada en la Clínica la Estancia, la unidad Dialy ser SAS,

situada en la clínica Reina Victoria, Davita y finalmente Renal Therapy Center (en adelante

RTS) en el barrio Prados del Norte.

A través de la disposición que presento la Unidad Renal en estudio para acceder a la

información y población, se determinó realizar la investigación en dicha entidad; de esta manera,

la unidad renal en la cual se hizo la investigación, se caracteriza por ser una organización

privada, atendiendo aproximadamente a 100 pacientes de género masculino y femenino con

ERC, de diferentes entidades de salud, dentro de las cuales se encuentra la Nueva Eps, Emssanar,

Sanitas, Comfenalco y la Policía Nacional, cabe resaltar que prestan su servicio a pacientes

particulares, con estratos socioeconómicos variados entre uno a cinco; asimismo se menciona

que el servicio brindado es dirigido a población adulta, cuyas edades oscilan entre los 18 y 85

años de edad, puesto que no se presta una atención a menores de edad ya que se necesita la

atención dada por ecopediatra y en la ciudad de Popayán no se cuenta con este servicio.


Por otra parte, los principales tratamientos que se manejan en la institución son la diálisis

peritoneal, la hemodiálisis y el control del trasplante renal; la unidad renal en estudio cuenta con

indicadores clínicos de calidad, como la hemoglobina, el fósforo, el potasio, entre otras están

dentro de los parámetros normales para un paciente que recibe diálisis, igualmente los líquidos

dializantes que utilizan con los pacientes en hemodiálisis son individualizados, esto permite que

no hayan cambios en el color de piel y que sus toxinas estén controladas. (Información ofrecida

por la Administradora de la unidad - Yasmin Ordóñez, 2019).

Es preciso mencionar que la entidad maneja tasas de mortalidad y de hospitalización

bajas, dado que se realiza un adecuado control de la enfermedad, por tanto hay pacientes que

llevan varios años en tratamiento. Es así, como uno de los propósitos que tiene esta entidad es

que todos los pacientes que se exponen a este tipo de terapia tengan una calidad de vida

favorable.

Justificación

A partir de que en las diversas instituciones clínicas de Colombia existen pacientes con

diversos padecimientos, desde lo más leve hasta lo más crónico, como es el caso de los pacientes

con ERC, donde las personas que la padecen no solamente presentan dificultades a nivel

fisiológico, sino también a nivel psicológico, se menciona que desde el sistema de salud, se

busca que exista una mejoría a nivel fisiológico, es así como se realizan procesos como lo son la

diálisis y la hemodiálisis, para evitar ciertos malestares propios de la enfermedad como

infecciones, coagulaciones y dolores musculares pero se está obviando la parte psicológica; sin

embargo, no es la manera adecuada, puesto que hacen ver el tratamiento como un cumplimiento

en donde debe existir una aceptación del tratamiento, una relación empática entre médico-


paciente, cumplir con la fórmula médica y participar activamente en el cumplimiento del

procedimiento.

Ahora bien, en los espacios donde posiblemente no brindan las herramientas como lo son

las redes de apoyo social efectivas o una capacitación más adecuada frente al conocimiento de la

enfermedad, para así afrontar los cambios que se pueden generar en la salud mental del paciente

como la depresión, ansiedad, estrés o intolerancia. A partir de esto se nota como dejan de lado la

pertinencia y humanización de la adherencia al tratamiento, y como los pacientes se referencian a

la entidad de la salud como una portadora de servicio, relacionada con la asistencia continua a las

consultas, el cumplimiento de los medicamentos prescritos y la realización de cambio del estilo

de vida (Silva, Galeano, y Correa, 2005).

Igualmente aludiendo a Halstead, Bennett, Cunningham, (como se citó en Solís y Vidal,

2006), se presentan muchas deficiencias en el seguimiento psicológico puesto que no existe un

acompañamiento de tiempo completo de profesionales en salud mental, aparte de los pocos

estudios que se han realizado frente al proceso de afrontamiento; es decir, hay pocos estudios

científicos suficientes que documenten cómo los pacientes manejan, minimizan y toleran los

factores externos e internos que producen estrés.

Por lo anterior, fue importante indagar en aquellas estrategias de afrontamiento que se

vinculan e influyen en la adherencia al tratamiento para identificar si los pacientes a lo largo del

proceso terapéutico afrontan la enfermedad de la manera adecuada o si han pasado por

dificultades; así mismo tener en cuenta como es el abordaje del equipo médico con los pacientes.

Esta investigación fue importante para la ciudad de Popayán y la unidad renal que presta

el servicio donde se llevó acabo, puesto que no se han desarrollado investigaciones en esta


entidad, además la revisión bibliográfica que se realizó a nivel local indica que solo se enfocaron

en una variable de este estudio, la cual es adherencia al tratamiento mencionando que en esta los

pacientes tienen dificultades al adherirse en relación a la calidad de vida (Muñoz y Valdés 2017);

fue importante considerar la evaluación de estas dos categorías, puesto que, el valor de las

estrategias de afrontamiento son conocidas como las destrezas que tiene una persona para asumir

ciertas situaciones que le generen estrés (Amaris, Madariaga, Valle y Zambrano, 2013); por otro

lado, fue relevante la adherencia al tratamiento que es conocida como la capacidad que tiene la

persona para acatar órdenes médicas, cumplimiento de horarios, la dieta alimenticia y los

controles de procedimiento (Organización Mundial de la Salud, 2004).

Por lo anterior, la presente investigación resultó de gran importancia para resaltar la

pertinencia del rol de los profesionales de la salud mental (psicólogos clínicos y de la salud), ya

que son los expertos en el área, priorizando equilibrar las emociones negativas que se presenten

con la enfermedad, al igual que orientar y acompañar en gran parte a los actores (pacientes y

familiares) del proceso de la enfermedad.

Objetivos

Objetivo general

Determinar las estrategias de afrontamiento y la adherencia al tratamiento, en pacientes

con enfermedad renal crónica de una unidad renal de la ciudad de Popayán.

Objetivos específicos

Describir las variables evitación emocional, comportamental y cognitiva de la categoría

de análisis estrategias de afrontamiento.


Explicar las variables equipo terapéutico, autoeficacia y red de apoyo de la categoría de

análisis adherencia al tratamiento.

Contrastar las categorías de análisis estrategias de afrontamiento y adherencia al

tratamiento en dichos pacientes.


Referente Conceptual

En el presente apartado se pretendió aclarar y desarrollar las principales categorías de

análisis y sus variables identificadas; las mismas que se van a tener en cuenta durante el proceso

de investigación. De este modo se delimitó conceptualmente los aportes que son necesarios para

el proceso de investigación desde los estudios realizados por diversos autores.

En primer lugar se habló de la categoría estrategias de afrontamiento, teniendo en cuenta,

que existen subcategorías, por lo que entre cada una puede existir variación en el manejo que

cada paciente le pueda dar, resultando determinados por los elementos estresores naturales y las

situaciones de tipo extrínseco que se pueden llegar a producir.

Originalmente, este concepto fue estudiado desde una mirada médica, pasando al

psicoanálisis y seguido por la psicología cognitiva, atravesando por diferentes teóricos y modelos

para poder dar una explicación a las diferentes situaciones que pasa el sujeto y cómo éste da una

respuesta a los acontecimientos críticos con el fin de ser eficaz en el medio donde se encuentra

(Macías, Madariaga, Valle y Zambrano, 2013).

Tomando diferentes conceptos sobre estrategias de afrontamiento desde el psicoanálisis

como lo alude Park y Folkman, (como se citó en Macías, Madariaga, Valle y Zambrano, 2013),

se define como una vinculación de pensamientos que busca la solución a situaciones que

producen estrés. Igualmente aludiendo a Lazarus y Launier (citados en Macías, Madariaga, Valle

y Zambrano, 2013), explican el afrontamiento como aquella fuerza interna que orienta a la

acción, con el propósito de dar solución a aquellas quejas internas y externas que influyen en la

persona, agregando que el afrontamiento surge de las relaciones interpersonales de la persona

con las condiciones de su vida en el medio.


En otras palabras las estrategias de afrontamiento se pueden utilizar en situaciones que

generen estrés en la persona, con las que busca aceptar, disminuir, o rechazar cosas que

sobrepasan sus capacidades. Por lo cual, el afrontamiento hace parte de los recursos psicológicos

o psicosociales del individuo, recurre a demostrar en situaciones estresantes, y por el cual ejerce

una participación de rasgo personal y en consecuencia su relación con pacientes renales.

En sentido similar, Lazarus y Folkman, (como se citó en Pérez y Rodríguez, 2011),

acuñan que las estrategias de afrontamiento son recursos que la persona desenvuelve frente a

situaciones específicas ya sea de manera interna o externa, y así mismo los recursos pueden ser

positivos o negativos, siendo que en la primera se dé una solución de una manera adecuada y en

la segunda se dé una respuesta donde puede llegar a afectar el bienestar psicosocial. Ahora bien,

como complemento a dicha categoría de análisis, es importante mencionar las variables que la

componen, haciendo mención a otros autores; Pérez y Rodríguez (2011), aluden que éstas son:

evitación emocional, evitación comportamental y evitación cognitiva.

En ese orden de ideas, se expone según Pérez y Rodríguez (2011) que en los factores

individuales se presenta la evitación emocional, la cual hace referencia a las estrategias cognitivo

conductual, que intenta indagar como es el control de emociones en situaciones de estrés y como

se logra tolerar, o si bien lo que hace es evitar la expresión emocional por la desaprobación

social.

Continuando, con la evitación comportamental, en donde la estrategia conductual es

llegar a tolerar la situación que aqueja al sujeto o por el contrario se quiera eliminar o equilibrar

la emoción creada.


Y finalmente, la evitación cognitiva, la cual es una estrategia que indaga como se puede

llegar a eliminar o equilibrar los pensamientos considerados negativos por medio de la omisión.

A continuación, se desarrolló la segunda categoría de análisis, es decir la adherencia al

tratamiento definido por la OMS (como se citó en Ramos, 2015), como el nivel de la conducta en

la que una persona acata el orden alimentario y farmacéutico siguiendo las recomendaciones

brindadas por el médico. Por lo general en las diferentes definiciones se encuentra esta similitud;

es decir que siempre mencionan el cumplimiento de la toma de la medicación o el cuidado en la

alimentación, dejando a un lado otros aspectos que también son importantes como la realización

de actividad física recomendada por el médico, el cumplimiento en la asistencia a las consultas o

tratamientos, como por ejemplo la diálisis y hemodiálisis o las restricciones hídricas que

demandan en pacientes renales.

En dicho sentido, Silva, Galeano y Correa (2005), tienen una conceptualización más

amplia diciendo que es definida como el contexto en el que hay una sincronía del

comportamiento y las capacidades que tiene el paciente en seguir las debidas recomendaciones

tales como: el cumplimiento en la asistencia a las consultas, cambiar el estilo de vida según las

recomendaciones, estar constantemente realizando los análisis requeridos y cumplir con la toma

de medicamentos.

De igual forma fue importante denotar una de las clasificaciones acerca de la no

adherencia al tratamiento, mencionando los siguientes tipos: incumplimiento parcial,

incumplimiento esporádico, incumplimiento secuencial, cumplimiento de bata blanca y el

incumplimiento completo (Martínez y Palop, 2004).


De manera más específica, el incumplimiento parcial, que se presenta cuando la

adherencia se manifiesta solo en algunas ocasiones, el incumplimiento esporádico, cuando el

paciente quebranta la adherencia una y otra vez, como por ejemplo el olvidar tomar los

medicamentos; el incumplimiento secuencial, sucede en el momento en el que el paciente al

sentir una mejoría de los síntomas suspende el tratamiento y solo lo vuelve a retomar cuando

regresan los malestares, el llamado cumplimiento de bata blanca se presenta cuando el paciente

sigue el tratamiento solo en los momentos que esté cerca del profesional médico y finalmente el

incumplimiento completo que se refiere a la deserción del tratamiento (Martínez y Palop, 2004).

Del mismo modo, para efectos de la presente investigación, resultó importante mencionar

las variables que van dentro de esta categoría a saber: equipo terapéutico, autoeficacia y red de

apoyo.

Salinas y Nava (2009), refieren que “el equipo terapéutico, es la relación del paciente y

el profesional de la salud, ya sea paciente/médico, o bien, paciente/enfermera; la actitud frente al

médico, ante la enfermedad, y el tratamiento; las características del medio terapéutico” (p.104).

Por otra parte, la autoeficacia es de suma importancia para mantener la adherencia al

tratamiento, Zimmerman, Kitsantas y Campilla (como se citaron en Velásquez, 2012), puesto

que es entendida como una concepción propia en relación a las habilidades que tiene la persona

para aprender y dar respuesta a las diferentes situaciones que se puedan prestar.

Por último, se encuentra la red de apoyo, en la que se distingue el ámbito social y

familiar, Ferrer y Rodríguez (como se citaron en Libertad de los ángeles, Grau y Espinosa,


2014), expresan que los pacientes que se sienten apoyados a nivel social y familiar tienden a

acatar con mayor probabilidad las recomendaciones médicas.

En definitiva, estas variables mencionadas anteriormente de una u otra forma refuerzan la

adherencia, permitiendo un equilibrio en el bienestar de los pacientes, debido a que por las redes

de apoyo o los equipos terapéuticos que acompañen a los pacientes puede haber un mayor

empleo de estrategias o una supervisión en el seguimiento de las recomendaciones del

tratamiento, como por ejemplo en las restricciones o cuidados que se requieran.

Para finalizar, se abordó la tercera categoría de análisis (enfermedad renal crónica), la

cual, a la luz de diversas investigaciones, se ha convertido tanto en un problema médico como en

un problema psicológico; puesto que los pacientes, no afrontan de manera adecuada todas las

implicaciones que trae consigo adoptar esta enfermedad; como lo define Lopera (2016), “La

enfermedad renal es una disminución lenta, progresiva e irreversible en la función renal,

asociada directamente a la acumulación de complicaciones” (p.214). De igual forma, es

importante mencionar que la enfermedad renal crónica es una enfermedad que trae consigo caos

para la vida y la adaptación del paciente que la padece, puesto que genera altos costos de

inversión y su detección es tardía; también generar un deterioro progresivo durante meses o años

y es posible que la persona al principio de su enfermedad no presente síntomas sino hasta que los

riñones dejen de realizar sus funciones con totalidad.

De igual modo, constituye un problema en torno a los síntomas que acompañan esta

enfermedad: disminución del volumen de orina excretado (diuresis), retención de líquido

causando hinchazón en las extremidades interiores, fatiga, náuseas, ritmo cardíaco irregular,

entre otros; se hace relevante saber para el profesional de la salud mental que trabaja en


campañas de prevención de estas enfermedades, que muchas veces la enfermedad permanece

asintomática, por lo que es sólo evidente a partir de la práctica de laboratorio o por otra

averiguación se descubre que se presenta la enfermedad renal (Mayo Clinic, 2019). Fue

conveniente saber además, que junto a esta enfermedad se le suman otras, como la diabetes y la

hipertensión; es por ello que se les debe brindar un tratamiento de primer nivel, el cual consiste

en realizar un adecuado seguimiento de los pacientes con pruebas, valoraciones de la función

renal, disminuir los anti-inflamatorios y generar equipos multidisciplinarios de acuerdo a las

necesidades y junto a ello se debe tener en cuenta la dieta (Ávila, 2013).

Por otro lado es preciso decir que para controlar la sintomatología y compensar el daño

que se presenta en los riñones es necesario un tratamiento que soporte las funciones que tienen

estos órganos, como lo son: la Hemodiálisis, la Diálisis peritoneal y el trasplante renal; todas

éstas constituyen las variables de la tercera categoría de análisis Enfermedad Renal, las cuales se

desarrollarán conceptualmente a continuación:

La Hemodiálisis es uno de los tratamientos más utilizados para la enfermedad renal

crónica como refiere Restrepo (2007):

Es una técnica de depuración sanguínea extracorpórea donde la sangre urémica pasa por

un filtro reemplazado las funciones del riñón en la remoción de toxinas, ayuda a controlar la

tensión arterial y a mantener el balance de sustancias como potasio, sodio, calcio y bicarbonato

(p. 142).

Durante el proceso de hemodiálisis en el que está sometido el paciente se eliminan mucho

más rápido los desechos del cuerpo, y al principio de éste, el paciente puede experimentar


cambios en su cuerpo como calambres, náuseas, cansancio y dolor de cabeza; después de un

periodo de tiempo aprenderá a reconocer estos síntomas y a llevar un manejo frente a estos.

Ahora bien, durante todo este proceso los pacientes manifiestan que se sienten

obstaculizados para continuar normalmente su vida diaria puesto que tienen que estar sometidos

a vivir dependiendo de una máquina y de todo el personal de salud que se encuentra dispuesto a

su cuidado (López y Quiñones, 2018). Adicionalmente, la dosis que debe practicarse a los

pacientes es de 3 a 4 horas durante tres veces por semana.

Chan, McFarlane, y Pierratos (citados en Acosta, Chaparro y Rey, 2008), refieren que en

el procedimiento de la diálisis peritoneal una membrana purifica la sangre eliminando la

abundancia de líquidos, desechos y sustancias químicas, introduciendo una solución de diálisis

en el abdomen durante un tiempo de 4 a 6 horas, haciendo los debidos cambios 4 veces al día.

Con este tipo de tratamiento no se ve necesario el asistir a una unidad renal y se puede hacer

desde la casa siempre y cuando se tengan todos los elementos especiales que mantengan una

higiene adecuada; sin embargo esto puede causar estrés a nivel familiar debido a las exigencias

que se requieren.

Como último tratamiento y también importante se encontró el trasplante renal, que según

Restrepo (2007), “se coloca un riñón en el enfermo proveniente de un donante vivo o de un

cadáver histo-compatible a través de una cirugía mayor” (p.141). Es decir que el paciente recibe

un nuevo órgano el cual entra a suplir las funciones correspondientes aumentando los niveles de

bienestar y calidad de vida del trasplantado.


Metodología

Frente a la elaboración del proyecto, se realizó una investigación con un enfoque

cuantitativo bajo el método descriptivo (empleando medidas de tendencia central para la

descripción del comportamiento estadístico de las categorías de análisis).

A continuación se desarrolló cada uno de los elementos que configuran y soportan

metodológicamente la investigación.

Enfoque

El presente trabajo se apoyó desde el enfoque cuantitativo, utilizando la recolección y

medición de datos haciendo uso de la estadística para el establecimiento de los prototipos de

comportamiento en una población investigada (Hernández, Fernández y Baptista, 2014). Es así

como se pretendió hacer una descripción de las estadísticas resultantes de las variables a estudiar,

de cada categoría de análisis: estrategias de afrontamiento, adherencia al tratamiento y pacientes

renales.

Método

Para el desarrollo de la investigación se empleó el método no experimental, ya que no se

manipularon las variables, ni hubo grupo control; el alcance de la investigación, fue de tipo

descriptivo, debido a que se pretendió especificar las propiedades o describir las características

de las personas (Hernández, Fernández y Baptista, 2014), por consiguiente se hizo una

recolección de la información permitiendo dar respuesta a la investigación.

Con respecto al concepto de investigación de tipo descriptivo bajo el enfoque

cuantitativo, se puede decir que evalúa las variables más próximas que se evidencian en una


realidad, debido a que hay grupos y subgrupos que se ven perjudicados; cuyos resultados, se

tienen en cuenta para los factores a mejorar (Cardona, 2015).

Técnica

Con respecto a las técnicas que se utilizaron en el proceso de recolección de datos,

durante el trabajo de campo, se emplearon solamente las entrevistas estructuradas, para la

evaluación de las categorías de análisis a través de los instrumentos que se detallaran a

continuación.

Instrumentos

En concordancia con la técnica a emplear, mencionada anteriormente, los instrumentos

fueron: cuestionarios cerrados con elecciones de respuesta tipo likert, mediante escalas de

medición, de las categorías de análisis y sus variables. Soportado en que, un cuestionario, es

utilizado como medio para obtener la información, haciendo una medición o cuantificación,

además se hace uso de la escala, la que tiene como finalidad definir la estructura de la

recolección de datos. (Arribas, 2004).

La primera categoría de análisis (estrategias de afrontamiento), de los pacientes renales

de la Unidad en Estudio de la ciudad de Popayán, se evaluó por medio del instrumento, “Escala

de Estrategias de Coping”, modificada por Londoño et al. (2006), de la Universidad San

Buenaventura- Medellín; el cual originalmente dicha escala contiene 98 ítems establecidos en

tipo Likert, evaluando aspectos los cuales son: búsqueda de alternativa, control emocional,

evitación emocional, cognitiva y comportamental, conformismo, expresión emocional abierta,

reacción agresiva, reevaluación positiva, religión, búsqueda de apoyo profesional y social,

refrenar el afrontamiento, espera.


Sin embargo para efectos de la presente investigación las variables que fueron utilizadas

son: evitación emocional, comportamental y cognitiva, las preguntas que abordan cada una de

estas categorías se enumerarán de la siguiente manera: de la 1 a la 7 emocional, de la 8 a la 14

comportamental y de la 15 a la 21 cognitiva, es así como se adaptó para esta investigación

quedando en total 21 ítems, (ver anexo 1).

Paralelamente se realizó la medición de la adherencia al tratamiento en los pacientes

renales por medio del instrumento que fue avalado por Soria, Vega, y Nava (2009), desde la

facultad de Estudios Superiores Iztacala UNAM. México llamado: “La Escala de adherencia

terapéutica para pacientes con enfermedades crónicas (EAT)”, inicialmente compuesta por 21

ítems, donde evalúan la ingesta de medicamentos y alimentos además del seguimiento médico

conductual y la autoeficacia, de las cuales solo se tomará el seguimiento médico conductual

(apoyo terapéutico) y la autoeficacia, las preguntas relacionadas con estas variables van desde la

8 a la 14 haciendo énfasis en la primera variable y de la 15 a la 21 evaluando la segunda variable.

Dado que un solo instrumento no permitió recolectar la información necesaria se realizó

una adaptación del instrumento agregando el instrumento Escala de apoyo social (EAS) el cual

fue elaborado por Palomar, Matus y Victorio (2013), desde la facultad Universidad

Iberoamericana, Ciudad de México; el instrumento consta de tres factores (apoyo social, familiar

y de amigos), en donde para esta investigación se eligieron los ítems que son más acordes para la

evaluación de red de apoyo.

Finalmente el instrumento quedó constituido con tres subcategorías: seguimiento médico

conductual (equipo terapéutico), autoeficacia, y red de apoyo, es así como el instrumento para la

presente investigación quedó adaptado con 27 ítems (ver anexo 2).


A continuación se detallaron las categorías de análisis y las respectivas variables, al igual

que la técnica y los instrumentos, en pro de delimitar el alcance de la descripción estadística que

se llevó a cabo.

Tabla 1. Resumen de categorías de análisis, variables-técnicas e instrumentos

Categorías de

análisis

Variables Preguntas que

hacen parte de

la variable

Preguntas

ordenadas

en el

cuestionario

Técnicas Instrumento

Estrategias de

afrontamiento

Evitación

emocional

4, 32, 46, 60,

74, 88

1, 2, 3, 4, 5,

6, 7

Entrevista

estructurada

Cuestionario cerrado

“Escala de Estrategias de

Coping” (2006). Anexo 1. Evitación

comportamental

5, 19, 33, 47,

61, 75, 89

8, 9, 10, 11,

12, 13, 14

Evitación

cognitiva

6, 20, 34, 48,

62, 76, 90

15, 16, 17,

18, 19, 20,

21

Adherencia al

tratamiento

Equipo

terapéutico

7, 8, 9, 10, 11,

12, 13, 14

1, 2, 3, 4, 5,

6, 7, 8, 9 Entrevista

estructurada

Cuestionario cerrado

“Escala de Adherencia

Terapéutica Para Pacientes

con Enfermedades

Crónicas (EAT)” (2009).

Anexo 2

Autoeficacia 15, 16, 17, 18,

19, 20, 21 10, 11, 12,

13, 14, 15,

16, 17, 18,

Red de apoyo 22, 23, 24, 25,

26, 27

19, 20, 21

22, 23, 24,

25, 26, 27

Fuente: elaboración propia.

Medidas estadísticas

En consideración a que el método de investigación fue de tipo descriptivo a nivel

cuantitativo se utilizaron las siguientes medidas de tendencia central: la media, mediana, moda, y

desviación estándar. Hernández, Fernández y Baptista, (2014), refieren sobre las medidas de

tendencia central que: “son valores medios o centrales de una distribución que sirve para ubicarla

dentro de la escala de medición de una variable” (p.286).

Cabe resaltar, que estas medidas pueden llegar a resumir la información con un solo

número; en estas medidas se encuentran: en primera instancia la moda, que es la categoría o

puntuación que se presenta con mayor frecuencia, en segunda instancia, la mediana, que es el

valor que divide la distribución por la mitad y por última instancia la media, que es el promedio


aritmético de una distribución y es fundamental hacer énfasis, en que es la medida de tendencia

central más utilizada. Fue importante llevar a cabo estas medidas en el proceso de investigación,

ya que les dio significado a los elementos encontrados, siguiendo todos los criterios estadísticos.

Adicionalmente, existen otras medidas que se pueden implementar como lo es la

desviación estándar, que es defina por Hernández, Fernández y Baptista, (2014), como el

“Promedio de desviación de las puntuaciones con respecto a la media que se expresa en las

unidades originales de medición de la distribución.” (p. 288), esta medición va relacionada con la

media ya que indican cómo están dispersos los datos obtenidos en la investigación.

Junto a las medidas que se emplearon fue necesario realizar la sistematización de los

datos; es por ello, que se hizo uso de una herramienta llamada SPSS, que se encarga de

establecer el manejo adecuado de los datos y de los análisis, fue conveniente, hacer uso de esta

herramienta debido a que realiza cálculos exactos de la información y permite trabajar con

grandes cantidades y datos en diversos análisis estadísticos sean simples o complejos.

Tratamiento de los datos

Pese a que es una investigación de tipo descriptivo se realizó la tabulación en Excel

inicialmente y luego se trasladó al software que se empleó para análisis estadístico usando el

programa SPPS el cual permitió dar una organización a las bases de datos y analizarlos

estadísticamente (Castañeda, Cabrera, Navarro y Vries, 2010).

Población

Para el desarrollo de la investigación se tomaron a 50 pacientes renales distribuidos, cuya

muestra se toma mediante una prueba probabilística. Según Pimienta (2000), las encuestas


probabilísticas se enfocan en métodos que seleccionan y observan lo relevante o representativo

de la población, con el fin de hacer inferencias sobre el total obteniendo estadísticas.

Aspectos éticos

Es de suma importancia que los profesionales de psicología acaten la normatividad

expuesta por el código deontológico y bioético, ya que le permite al profesional cumplir y ejercer

de forma adecuada sus labores, teniendo en cuenta que siempre se debe velar por la integridad de

los deberes y derechos humanos.

Así mismo, el contacto con las personas para velar por su bienestar, por eso, se debe

interpretar la información obtenida sin que estos cambien los aspectos de las personas con las

que se trabaja, teniendo en cuenta lo anterior, se realizaron consentimientos informados para

salvaguardar la información y también, las indicaciones que se ejecutarán para mayor claridad y

pleno conocimiento por parte de la población.

En cuanto a la información obtenida por medio de los instrumentos de recolección de

datos, se dice que se conservarán bajo el cuidado personal del psicólogo, generando así en los

participantes seguridad de que la información no será divulgada (Colegio Colombiano de

Psicólogos, 2009).

Resultados

Los resultados que se expondrán a continuación, hacen parte de los hallazgos del trabajo

de campo, desde el análisis de los instrumentos que fueron aplicados a 50 pacientes de la Unidad

Renal de Popayán a la cual se accedió formalmente mediante solicitud escrita y presentación del

trabajo, previa aprobación del comité de investigación del Programa de Psicología. Dicha

propuesta fue enviada a Bogotá a la dependencia de investigaciones de la Unidad Renal, quién


avaló la ejecución de la propuesta, con la única condición que se mantuviera el nombre de la

unidad renal en el anonimato. (Ver Anexo 6).

Por otra parte, en el presente capitulo se detallarán los resultados de tipo cuantitativo,

dando respuesta al alcance de la investigación no experimental de tipo descriptivo, por lo que se

tomó en consideración la media, mediana, moda, y desviación estándar de las principales

categorías de análisis, dando explicación a las medidas de tendencia central se puede decir que se

utilizaron para esta investigación puesto que se complementan entre sí, la media es el promedio

que se obtiene sumando todos los datos y dividiendo el total entre el número de los datos,

continuando con la mediana esta se refiere a el dato robusto hacia los datos de apalancamiento;

es decir, recoge todos los datos que tiende a estar más exactos y puntuales, la moda es la

encargada de mostrar cual es el dato que más se repite, de modo que es la respuesta más

significativa, finalmente en cuanto a la desviación estándar, permite ver hasta dónde se extiende

la normalidad haciendo énfasis en la variación de las diferentes respuestas que se presenten.

Es importante mencionar que los resultados se consignaron en función de los objetivos,

los cuales determinan las estrategias de afrontamiento y la adherencia al tratamiento en pacientes

con enfermedad renal crónica de la unidad renal en estudio de la ciudad de Popayán. Cabe

destacar que las estrategias están divididas por subcategorías al igual que el análisis, a modo de

preservar información relevante para la investigación.

Con relación al desarrollo del primer objetivo de la investigación, contemplado como:

“Describir las variables: evitación emocional, comportamental, y cognitiva”. Se debe tener en

cuenta que de acuerdo al estudio estadístico, la respuesta “Nunca” está representada por el valor


numérico 1, “A veces” por el valor numérico 2, y “Siempre” por el valor numérico 3. Esto

permitió llegar a la siguiente descripción de las subcategorías.

Como se puede ver en la Tabla (evitación emocional frecuencias), la respuesta con mayor

porcentaje, 43.1%, fue “A veces”; seguida de la respuesta “Siempre” con 32.9%, y por último

“Nunca” con un 24.0%.

La subcategoría “Evitación Emocional” obtuvo una media de 2.09, lo que significa que

en promedio, la mayoría de pacientes respondieron “2: a veces” a las preguntas consignadas en la

Tabla (evitación emocional estadísticos) (ver anexo 4, tabla 11). La moda, el valor con mayor

frecuencia o que más se repite en la mayoría de las preguntas de esta subcategoría es “2: a

veces”.

Con base a lo anterior, y de acuerdo a la media de 2.088, la moda de 2 y desviación 0.75,

la mayoría de los pacientes tuvieron una tendencia a responder “A veces” a las siete preguntas de

la subcategoría “Evitación Emocional”, lo que significa que no hay un patrón marcado que haya

incidido de forma radical en las respuestas que se derivan de sus experiencias, sentimientos,

emociones, relaciones y demás aspectos psicológicos y sociales a través de la enfermedad. Por lo

anterior, los pacientes no se inclinaron hacia las respuestas “Nunca” y “Siempre”.

Tabla 3 Evitación Emocional frecuencias

Respuestas

N Porcentaje

Evitación emocional Nunca 84 24,0%

A veces 151 43,1%

Siempre 115 32,9%

Total 350 100,0%

Fuente: elaboración propia, a partir de lo arrojado en SPSS


Tabla 4 Evitación Comportamental frecuencias

Respuestas

N Porcentaje

Evitación comportamental Nunca 120 34,3%

A veces 120 34,3%

Siempre 110 31,4%

Total 350 100,0%


Tomando como referencia la Tabla (evitación comportamental frecuencias), las

respuestas “Nunca” y “A veces” obtuvieron el mismo resultado, cada una con un porcentaje de

34.3%, seguidas de la respuesta “Siempre” con 31.4%.

La subcategoría “Evitación Comportamental” obtuvo una media de 1.97, lo que significa

que en promedio, la mayoría de pacientes respondieron “A veces” a las preguntas consignadas en

la Tabla (evitación comportamental estadísticos) (ver anexo 4, tabla 12). La moda, el valor con

mayor frecuencia o que más se repite en las preguntas de esta subcategoría es “2: a veces”.

La media de 1.97, la moda de 2 y desviación 0.81, permite analizar que la mayoría de las

personas que participaron en la aplicación del instrumento de estudio tuvieron una tendencia a

responder “A veces” a las siete preguntas de la subcategoría “Evitación Comportamental”,

indicando que a veces se alejan de los problemas, ya sea viajando, descansando o yendo a cine.

Sin embargo, es importante analizar que la mayoría de pacientes respondieron que nunca

evitarían el contacto o una conversación con personas en su misma condición de salud, lo que

demuestra una empatía entre el grupo afectado por la enfermedad descrita. Además,

respondieron que siempre buscan actividades que los hagan olvidar por un momento de la

situación que viven.

Tabla 5 Evitación Cognitiva frecuencias


Respuestas

N Porcentaje

Evitación cognitiva Nunca 93 26,6%

A veces 153 43,7%

Siempre 104 29,7%

Total 350 100,0%


Tomando como referencia la Tabla (evitación cognitiva frecuencias), la respuesta “A

veces” obtuvo el mayor porcentaje con 43.7%, seguida de la respuesta “Siempre” con 29.7%, y

por último “Nunca” con el 26.6%

La subcategoría “Evitación Cognitiva” arrojó una media de 2.03, lo que significa que en

promedio, la mayoría de pacientes respondieron “2: a veces” a las preguntas consignadas en la

Tabla (evitación cognitiva estadísticos) (ver anexo 4, tabla 13). El valor con mayor frecuencia o

que más se repite en las respuestas a esta pregunta, y que se conoce como moda, es “2: a veces”

En concordancia con lo anterior, y de acuerdo a la media de 2.03, la moda de 2 y

desviación 0.75, la mayoría de respuestas estuvieron ligadas a “2: a veces” en las siete preguntas

de la subcategoría “Evitación Cognitiva”. Como se puede observar, los pacientes nunca niegan

que tengan problemas y nunca tratan de convencerse de que el problema no existe. En contraste,

los pacientes siempre tratan de pensar en otras cosas y siempre evitan pensar en el problema. Sin

embargo a veces tratan de olvidarse de todo, para pensar en otras cosas diferentes a la

enfermedad.

En otro sentido, se desarrallorará el segundo objetivo específico contemplado como:

“explicar las variables: equipo terapéutico, autoeficacia y red de apoyo”, corresponde a la

categoría de análisis adherencia al tratamiento. Es importante tener en cuenta que de acuerdo al


estudio estadístico, la respuesta “Nunca” está representada por el valor numérico 1, “A veces”

por el valor numérico 2, y “Siempre” por el valor numérico 3. Esto permitió llegar a la siguiente

descripción de las subcategorías.

Tabla 6 Equipo Terapéutico frecuencias

Respuestas

N Porcentaje

equipo terapéutico Nunca 11 2,4%

A veces 88 19,6%

Siempre 351 78,0%

Total 450 100,0%


En la Tabla (Equipo Terapéutico frecuencias), la respuesta “Siempre” tuvo el porcentaje

más alto con 78%, seguido de “A veces” con 19.6%, y con el porcentaje más bajo se encuentra

“Nunca” con 2.4%.

La subcategoría “Equipo Terapéutico” obtuvo una media de 2.75, que en promedio

significa que la mayoría de pacientes respondieron “3: siempre” a las preguntas consignadas en

la Tabla (Equipo Terapéutico estadísticos) (ver anexo 5, tabla 14). La moda, el valor con mayor

frecuencia o que más se repite en la mayoría de las preguntas de esta subcategoría es “3:

siempre”.

De acuerdo a la media de 2.75, la moda de 3 y desviación 0.48, la mayoría de los

pacientes tuvieron una tendencia a responder “Siempre” a las nueve preguntas de la subcategoría

“Equipo Terapéutico”, por lo que siempre ingieren sus medicamentos puntualmente, acatan las

recomendaciones, llevan una dieta rigurosa y un cuidado general de su salud. Sin embargo, a

veces comen solo lo que el médico les permite, dando a entender que en varias ocasiones

consumen alimentos que pueden afectar su tratamiento.


Tabla 7 Autoeficacia frecuencias

Respuestas

N Porcentaje

Autoeficacia Nunca 179 39,8%

A veces 85 18,9%

Siempre 186 41,3%

Total 450 100,0%


La Tabla (Autoeficacia frecuencias) nos arroja los siguientes datos: la respuesta

“Siempre” tuvo el mayor porcentaje con 41.3%, seguido de “Nunca” con 39.8%, y cerrando con

el porcentaje más bajo se encuentra “A veces” con 18.9%.

La subcategoría “Autoeficacia” obtuvo una media de 2.015, que en promedio significa

que la mayoría de pacientes respondieron “2: a veces” a las preguntas consignadas en la Tabla

(Autoeficacia estadísticos) (ver anexo 5, tabla 15). El valor con mayor frecuencia o que más se

repite, conocido como la moda, en esta subcategoría es “1: nunca”. Es por todo lo anterior, que

en este caso se debe tener en cuenta la moda, pues las respuestas más repetitivas fueron “1:

nunca” y “3: siempre”, que estadísticamente arrojan una media o promedio de “2: a veces”, lo

que indica que la media no debe ser el indicador más utilizado en el ámbito real del estudio.

De acuerdo a la moda de 1 y desviación 0.90, la mayoría de los pacientes tuvieron una

tendencia a responder “Nunca” a las nueve preguntas de la subcategoría “Autoeficacia”, ya que

los pacientes expresan que a pesar de que su tratamiento no sea riesgoso, nunca dejan de ponerle

atención. A pesar de tener muchas obligaciones, los pacientes nunca dejan de tomar su

medicamento, y si los síntomas desaparecen, ellos nunca dejan de seguir el tratamiento.

Asimismo, nunca necesitan que otras personas les recuerden tomar su medicamento, y siempre

están muy atentos a las recomendaciones médicas y los exámenes.


Tabla 8. Red de apoyo frecuencias

Respuestas

N Porcentaje

red de apoyo Nunca 33 7,3%

A veces 78 17,3%

Siempre 339 75,3%

Total 450 100,0%


La Tabla (Red de apoyo frecuencias), muestra que la respuesta con mayor porcentaje,

75.3%, fue “Siempre”; seguida con un porcentaje de 17.3% “A veces”, y por último “Nunca”

con 7.3%.

La subcategoría “Red de apoyo” obtuvo una media de 2.68, que en promedio significa

que la mayoría de pacientes respondieron “3: siempre” a las preguntas consignadas en la Tabla

(Red de apoyo estadísticos) (ver anexo 5, tabla 16). La moda, el valor con mayor frecuencia o

que más se repite en la mayoría de las preguntas de esta subcategoría es “3: siempre”.

De acuerdo a la media de 2.68, la moda de 3 y desviación 0.60, la tendencia de las

respuestas fue “Siempre” a las nueve preguntas de la subcategoría “Red de apoyo”, por lo que a

los pacientes siempre les inspira confianza que el médico conozca sobre su enfermedad. Siempre

hacen lo que esté en sus manos para aliviarse, aunque el tratamiento sea complicado. Además,

siempre cuentan con familiares y amigos que los apoyan en los momentos más difíciles del

tratamientos, y a quienes ellos pueden contarles sus problemas.

Discusión

Para el presente apartado se desarrollarán los objetivos propuestos para la realización de

la investigación, también se elaborara un triángulo interactivo donde se relacionara enfermedad-


paciente, estrategias de afrontamiento y adherencia al tratamiento respectivamente, en el cual se

explicará cómo se contrastan las dos categorías de análisis del presente estudio.

Antes de desarrollar las categorías de análisis centrales de nuestra investigación a la luz

de los teóricos, se estará remitiendo a los artífices de la investigación, los pacientes; quienes

durante la aplicación de la entrevista estructurada, aprovechaban para manifestar sus diferentes

puntos de vista frente a aspectos de su enfermedad, por lo que en consideración a la voz de

dichos pacientes, se quiere introducir el presente apartado generando un triángulo interactivo

entre enfermedad-paciente y las dos categorías de análisis centrales a saber:

Figura 1. Triangulo interactivo: enfermedad-paciente, estrategias de afrontamiento y

adherencia al tratamiento.

Fuente: elaboración propia, a partir de los hallazgos

Para dar desarrollo a lo anteriormente mencionado se partirá desde el tema central que

motivó esta investigación, se debe resaltar que la enfermedad renal crónica (ERC) no solo puede

ser considerada un problema de salud pública y un padecimiento de alto costo con una alta tasa

de mortalidad. A lo largo de esta investigación se han visto datos y cifras que demuestran las

dificultades frente al reconocimiento de la enfermedad a la que se enfrentan los pacientes que la


padecen; pues según las cifras, por cada 100 mil afiliados, a 28.19 se les ha atribuido este

padecimiento, entonces se enfrenta a una situación en la que todo el círculo social de quien es

diagnosticado con esta enfermedad, también se expone a diversas dificultades; por tal motivo, se

debe hacer un monitoreo constante de los pacientes con esta enfermedad renal crónica, pero no

solo físicamente, sino también un monitoreo psicológico, que incluya a sus familiares, amigos, y

personas cercanas.

En el mismo sentido, Lopera (2016) alude “La enfermedad renal es una disminución

lenta, progresiva e irreversible en la función renal, asociada directamente a la acumulación de

complicaciones” (p.214), entonces se observa tres palabras indispensables para el presente

estudio: lenta, progresiva e irreversible. Lo anterior hace que las condiciones mencionadas

afecten emocionalmente a cualquier persona, y no solo en el momento en el que un médico da su

diagnóstico, sino durante todo el tratamiento, tratamiento al cual deben estar sujetos toda la vida.

En el diagnóstico físico es importante la participación psicológica, puesto que una persona debe

ser valorada de manera integral, no sólo desde la especialidad médica.

El abordaje de la investigación se realizó bajo el aporte de dos áreas de la psicología:

clínica y de salud respectivamente, que de acuerdo con García, Piqueras, Rivero, Ramos y

Oblitas (2008) integran dos campos de especialización separados. La primera está centrada en los

tratamientos que se aplican al estudiar los trastornos clásicos clínicos o mentales y la segunda a

los fenómenos y trastornos psicológicos asociados con los problemas médicos o de salud en

general, tomando en cuenta la prevención y promoción de la salud.

En la investigación para dar cumplimento al planteamiento del problema en relación a las

dos categorías de análisis, se establecieron tres objetivos específicos que incluían describir las


variables evitación emocional, comportamental y cognitiva de la categoría de análisis de

afrontamiento; explicar las variables equipo terapéutico, autoeficacia y red de apoyo de la

categoría de análisis adherencia al tratamiento y el tercero, contrastar las dos categorías

mencionadas anteriormente en los pacientes escogidos para el trabajo de campo; por lo que los

dos primeros objetivos, fueron desarrollados en el apartado anterior de resultados y para

desarrollar el tercer objetivo específico, se tomará como referencia dichos resultados en diálogo

con los autores.

De acuerdo al marco teórico y conceptual, Park y Folkman, (como se citó en Macías,

Madariaga, Valle y Zambrano, 2012), expresan que la estrategia de afrontamiento busca

solucionar situaciones que producen estrés, a través de la vinculación de pensamientos. De forma

similar Lazarus y Launier (1978), (citado en Macías, Madariaga, Valle y Zambrano, 2012),

explican el afrontamiento como una fuerza que pretende dar solución a las quejas internas y

externas de una persona.

Los dos conceptos citados coinciden en determinar que las estrategias de afrontamiento

son importantes para utilizar en momentos de estrés de una persona en particular, o en la relación

con su vínculo social y familiar, todo con el objetivo de aceptar, disminuir o rechazar situaciones

que sobrepasan sus capacidades. En suma, los resultados del análisis de la estrategia de

afrontamiento arrojaron los siguientes datos.

En la subcategoría “Evitación Emocional”, la respuesta “A veces”, se convirtió en la

categoría que más se repitió durante el proceso de recolección de datos. Se puede analizar que las

preguntas relacionadas a ocultar los sentimientos, inhibir y evitar las emociones, tienen una

respuesta antecedida por la palabra “A veces”, lo que demuestra, que los pacientes se sienten


cohibidos o no a revelar sus padecimientos dependiendo de la situación, el contexto o el

momento que estén afrontando con una o varias personas. Por otra parte, los pacientes

respondieron que siempre tratan de comportarse como si nada hubiera pasado o prefieren

guardarse sus sentimientos. En consecuencia, Pérez y Rodríguez (2011) exponen que en los

factores individuales se presenta la evitación emocional que permite indagar sobre el control de

las emociones en momentos estresantes o situaciones de desaprobación social para contribuir a

que las personas logren tolerar esos estados.

Continuando con la “Evitación Comportamental”, las respuestas “Nunca” y “A veces”, se

convirtieron en las más utilizadas por los pacientes en el momento de su aplicación. La

estadística muestra que las personas objeto de estudio nunca evaden conversaciones que tengan

que ver con su problema de salud o estar en contacto con sujetos que padezcan su misma

enfermedad. Sumado a esto, tratan de ocupar su mente en otras actividades de ocio que les

permita centrar sus energías en aspectos positivos, que de una u otra forma ayudarán a que el

tratamiento funcione y el estrés por la enfermedad disminuya. La teoría en cuanto a la “Evitación

Comportamental” dice que pretende llegar a tolerar la situación que aqueja al sujeto, o por el

contrario, eliminar o equilibrar la emoción creada. Lo anterior permite observar que los pacientes

analizados sí responden a actividades diferentes que los disipan por un momento de la

enfermedad que los aqueja, lo anterior se sustenta por Pérez y Rodríguez (2011).

La subcategoría “Evitación Cognitiva” muestra un mayor porcentaje en la respuesta “A

veces”, en la mayoría de las preguntas aplicadas a los pacientes; sin embargo, ellos nunca niegan

tener problemas o tratan de convencerse de que el problema no existe. En ese momento los datos

vuelven a confrontar a la evitación comportamental, ya que en esa subcategoría ellos expresan

que a veces o siempre ocupan su mente en otras actividades, a la vez que en esta subcategoría


cognitiva, mantienen su posición al responder que a veces o siempre procuran no pensar en el

problema, intentan olvidarlo, o simplemente lo dejan de lado. Todo lo anterior confirma el

postulado sobre esta categoría que describe que esta es una estrategia que indaga como se puede

llegar a eliminar o equilibrar los pensamientos considerados negativos por medio de la omisión,

lo anterior se sustenta desde Pérez y Rodríguez (2011).

El análisis de la adherencia al tratamiento tiene definiciones y apartados en común,

descritos por ejemplo por la OMS (como se citó en Ramos, 2015), expresándolo como el nivel de

la conducta en la que una persona acata el orden alimentario y farmacéutico siguiendo las

recomendaciones brindadas por el médico. También, Silva, Galeano y Correa (2005), tienen una

conceptualización que es definida como el contexto en el que hay una sincronía del

comportamiento y las capacidades que tiene el paciente en seguir las debidas recomendaciones.

Los dos anteriores enunciados reiteran las palabras recomendación médica, que en este caso

están relacionadas a la conducta de los pacientes, y su disciplina al seguir los tratamientos.

Entonces, veamos como reaccionaron los pacientes a las preguntas aplicadas en el trabajo de

campo.

En primer lugar, se inició con “Equipo Terapéutico” y una tendencia de respuesta

“Siempre”, lo que quiere decir que los pacientes, de forma constante, ingieren sus medicamentos,

no tienen problema con que el tratamiento sea largo y realizan chequeos y exámenes médicos

periódicamente. También señalan no tener problema con seguir una dieta rigurosa y atender las

recomendaciones de los médicos en todo momento. En consecuencia Salinas y Nava (2009),

describen que hay una relación entre el paciente y el profesional de la salud en esta subcategoría;

y hay una actitud frente a la enfermedad, el tratamiento o el médico. Esto significa que en el


trabajo de campo realizado en la Unidad Renal en estudio de Popayán, los pacientes siempre

están sujetos a sus emociones, puesto que expresan que la confianza en el médico que los atienda

es determinante para aceptar, comenzar, continuar o declinar un tratamiento.

En segundo lugar, se encuentra la subcategoría “Autoeficacia”, en la que se puede

observar una mayor tendencia a responder “Siempre”, y lo interesante es que muy cerca está

“Nunca”. En esta subcategoría, los pacientes demuestran tener un gran compromiso con su

enfermedad y su tratamiento, pues expresan que nunca olvidan tomar sus medicamentos si están

trabajando, están muy ocupados, o notan alguna mejoría. Por otra parte, dicen siempre continuar

en chequeos y consultas, incluso después de finalizado el tratamiento. Dicen los apartados

teóricos Zimmerman, Kitsantas y Campilla (como se citaron en Velásquez, 2012), que la

autoeficacia es de suma importancia para mantener la adherencia al tratamiento, puesto que es

entendida como una concepción propia en relación a las habilidades que tiene la persona para

aprender y dar respuesta a las diferentes situaciones. Lo anterior permite deducir que los

pacientes están totalmente conscientes de su padecimiento y están dispuestos a seguir las

indicaciones para llevar una mejor calidad de vida.

Por último, se encuentra la red apoyo, en la que predomina la respuesta “Siempre”,

enfocado en la confianza por los médicos, la aceptación de la gravedad de la enfermedad, y el

apoyo de la familia y los amigos. Ferrer y Rodríguez (como se citaron en Libertad de los ángeles,

Grau y Espinosa, 2014), expresan que los pacientes que se sienten apoyados a nivel social y

familiar tienden a acatar con mayor probabilidad las recomendaciones médicas. Esto significa

que los pacientes objeto de estudio, están rodeados de personas que los acompañan en cada

proceso de su enfermedad, permitiendo un periodo de tratamiento más tranquilo.


Se llega al contraste entre las categorías mencionadas y analizadas a través de esta

discusión, según la triangulación, se puede denotar que las dos categorías de análisis están

fuertemente vinculadas puesto que las subcategorías que las conforman se relacionan todas entre

sí.

Con respecto a la subcategoría de evitación emocional, se puede decir que se entrelaza

con las tres subcategorías de adherencia al tratamiento, puesto que los pacientes en relación al

equipo terapéutico mencionan que se sienten a gusto con el acompañamiento y apoyo que les

brindan los profesionales de la Unidad Renal. Por otro lado, en la autoeficacia se pudo evidenciar

que el acompañamiento individual en psicología brinda diferentes estrategias que permiten

sobrellevar la enfermedad y en el caso de la red de apoyo, manifiestan que cuando en su vida

existen personas que los acompañen en el transcurso de su tratamiento este llega a ser exitoso.

Por otro lado, continuando con la subcategoría de evitación comportamental se puede

aludir que ésta va muy ligada con el equipo terapéutico, puesto que los pacientes consideran que

es de gran importancia seguir las indicaciones dadas como la ingesta de medicamentos y las

dietas estructuradas para una mejor adherencia y un inicio de estilo y cambio de vida, aunque se

debe tener en cuenta que la ingesta de medicamentos afecta esferas de la vida, una de ellas es la

sexualidad y es así como también se pueden desarrollar dolores asociados a la condición,

generando así una alteración frente al estado de conciencia y juicio.

Del mismo modo se hace énfasis en relación a la Autoeficacia, en donde se evidencia que

cada paciente es libre de llevar a cabo un proceso de adaptación en cuanto a las condiciones de

vida, ya que cada uno realiza un proceso diferente en cuanto al duelo que se lleva acabo de la

pérdida del concepto de la salud por el hecho del cambio repentino de rutinas y por último se


encontró que en relación a la red de apoyo se indica que es de gran importancia el

acompañamiento que realizan las personas que rodean su entorno social porque ellas le dan un

sentido de vida a las personas directamente afectadas.

Para finalizar, se encuentra la subcategoría de evitación cognitiva la cual al relacionarse

con las subcategorías de adherencia al tratamiento se evidencia que el quipo terapéutico

incorpora estrategias para generar un adecuado manejo del pensamiento de minusvalía, por la

atención que ellos les brindan a los usuarios; en relación a la autoeficacia se puede inferir que se

pueden eliminar esos pensamientos con actividades o tiempo que ellos destinen para no pensar

en el problema, y por último se evidencia que las redes de apoyo están fuertemente entrelazada

debido a que la familia o su núcleo social incorporan diferentes maneras de ver la enfermedad

generando que la persona afectada realice un autocontrol para convivir con ella.

Del mismo modo para el desarrollo de esta investigación es preciso tener en cuenta la

psicología clínica y de la salud, puesto que están muy ligadas al desarrollo de los objetivos de

este trabajo y al objeto de estudio, que en el caso que nos ocupa son los pacientes con alguna

enfermedad renal crónica.

De acuerdo a Piña y Rivera (2006), la psicología de la salud cumple con dos requisitos: el

primero es un modelo psicológico de salud biológica, cuyos antecedentes se encuentran en una

teoría de conducta y personalidad. Por consiguiente las conductas generales y de proceso, las

diferencias individuales, y la psicología de la salud biológica están entrelazadas, y cada una

depende de la otra.


Lo anterior está muy ligado al capítulo de los resultados de este trabajo, ya que basado en

las categorías y subcategorías, las conductas y la personalidad influyen en cómo un ser humano

pueda comportarse dependiendo del estado de salud en el que se encuentre; en este caso, con una

enfermedad renal crónica. Además, sus actuaciones y relaciones con otras personas también

estarán definidas por las emociones y experiencias que el paciente tenga a lo largo de la

enfermedad y el tratamiento.

Por consiguiente, en el estudio de García, Piqueras, Rivero, Ramos y Oblitas (2008) se

plantea algo muy importante, y son las funciones que debería cumplir un psicólogo en el área

clínica y de la salud, entre las que se encuentran: la evaluación que consiste en recolectar

información para la planificación de un caso; el diagnóstico para identificar y categorizar el

problema del paciente; los tratamientos de acuerdo lo que necesite el paciente; el asesoramiento,

la información y la coordinación; la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad; la

investigación de acuerdo al contexto y estudio aplicado; la enseñanza mediante trasmisión de

conocimiento; y la dirección, administración y gestión.

En general es importante entender la condición de los pacientes, pero también es

necesario que el paciente comprenda su propia condición. Es un trabajo en equipo que se debe

generar con la familia para formar así una red que genere una estrategia de intervención que

mejore la calidad de vida de esa persona. El bienestar debe ser integral: físico, espiritual y

mental, ya que esos aspectos influyen en el estado de una persona.

En las enfermedades crónicas hay cambios no sólo físicos por aceptar, sino también

cambios en el proyecto y estilo de vida. Generalmente son cambios repentinos que modifican la

manera de pensar y de ver la vida. Un paciente crónico que es acompañado por un psicólogo no


sólo está recibiendo una ayuda individual, sino también un apoyo para su familia, en algunas

ocasiones estos pacientes se resisten a comprender la razón por la cual padecen ciertas patologías

y por qué deben someterse a ciertos tratamientos. Emocionalmente un psicólogo clínico y de la

salud acompaña en la búsqueda de nuevas herramientas que les permitan aceptar y afrontar su

diagnóstico.


Conclusiones

En relación a los resultados y análisis de discusión se encontró que en la categoría de

estrategias de afrontamiento se evidenció que no hay una afectación directa a las subcategorías

de análisis pero si una prevalencia en cuanto a las respuestas, es por ello que es necesario trabajar

cada una de estas para generar un adecuado afrontamiento por parte de los directamente

afectados

En este mismo orden de ideas, es importante mencionar que la adherencia al tratamiento

es una categoría de análisis que no requiere intervención por parte de la unidad renal ya que se

encuentran puntuaciones favorables, realmente se denota que la unidad ha desarrollado

estrategias permitiendo un adecuado manejo en relación a esta categoría, además en ese sentido

lo que se necesita no es intervenirlas sino seguir fortaleciéndolas a manera de que no vayan a

decaer.

De igual forma, es importante resaltar que aunque el estudio no es correlacional se

encuentra un contraste entre las dos categorías de análisis estrategias de afrontamiento y

adherencia al tratamiento, puesto que ambas se encuentran vinculadas entre si ya que van

encaminadas a generar en los pacientes un adecuado proceso de intervención; además las

subcategorías de ambas categorías de análisis se relacionan todas entre si.

Es importante mencionar que el trabajo en conjunto que generan las dos áreas de la

psicología (clínica y de la salud) es de gran impacto puesto que se crea un enriquecimiento para

los pacientes dado que permite un mejor manejo de la enfermedad.


Recomendaciones

Como se mencionó anteriormente, aunque la investigación fue de tipo cuantitativo se hace

imposible durante la entrevista no dejarse permear por las subjetividades en torno a que el

paciente no se remite simplemente a responder las opciones de respuesta que se le presentan,

sino que en muchas ocasiones profundizan sobre aspectos que como conclusión denota la

necesidad de ser escuchados; es por ello, que la entidad debe incorporar programas en donde

genere un acercamiento mucho más profundo entre el profesional de la salud y los pacientes.

Se considera que el apoyo psicológico no solamente se debe añadir a nivel individual sino que

se trabaje desde la incorporación de programas de intervención que incluyan a las redes de

apoyo de cada paciente, ya que estos aportarán elementos para un adecuado diseño de estrategias

y acciones que respondan a las necesidades de atención.

Cabe resaltar, que para el proceso de investigación al interactuar desde dos áreas de la

psicología como lo es la clínica y de la salud resulta de gran importancia, debido a que éstas van

encaminadas a realizar un trabajo en conjunto, permitiendo desarrollar estrategias que no vayan

solo enfocadas a una parte individual si no a una grupal; es decir, que se generen espacios fuera

del consultorio y de manera de grupal en donde cada paciente exprese con libertad sus

experiencias, sentimientos y emociones hacia su propia enfermedad y hacia las movilizaciones

afectivas y comportamentales que de ésta se derive.

Se sugiere que en próximas investigaciones o intervenciones desde el área de psicología que

se hagan en la unidad se realice la caracterización sociodemográfica ya que aunque no es una

variable por la cual indaga el instrumento que se aplicó si se encontró una gran relevancia de esta

característica dentro del tema de adherencia al tratamiento y estrategias de afrontamiento.


Por otra parte, es esencial tener en cuenta que para un ampliamiento de la investigación es

importante aplicar instrumentos no solo dirigidos a los pacientes, sino también al equipo

terapéutico y a sus acompañantes; es así, como esto generará un sondeo más preciso para la

obtención de mejores resultados en cuanto a la validez y confiabilidad de dicha investigación.

En otro orden de ideas, aunque el duelo no hace parte de una subcategoría de análisis dentro

de nuestra investigación se trae a colación, puesto que fue un hallazgo importante, el cual se hace

meritorio de intervenir en este tipo de pacientes, toda vez que se encontró que este proceso es de

gran ayuda como estrategia de afrontamiento para generar la aceptación de su enfermedad, por lo

tanto ahí se puede encontrar una oportunidad de intervención desde cualquiera de las dos áreas

de psicología, que se han mencionado anteriormente.

También cabe resaltar que a pesar de que el presente estudio se basó en un enfoque

cuantitativo, fue imposible que no se transversalizara con el enfoque cualitativo ya que en el

momento de hacer la aplicación de los instrumentos fue inevitable limitarse solo a ello, puesto

que los pacientes en su necesidad de hablar, ampliaban las respuestas, y se recibió información

por parte del paciente más detallada del proceso de la enfermedad; lo cual genera un

ampliamiento de la información y su análisis daría para un proceso de investigación para trabajos

futuros.

Y para finalizar, otro de los hallazgos que se obtuvo es la afectación que se da en la vida

sexual y otros elementos físicos de la persona, por lo cual también se considera un área

importante para intervenir desde la psicología clínica y de la salud


Referencias Bibliográficas

Acosta, P., Chaparro, L., y Rey, C. (2008). Calidad de vida y estrategias de afrontamiento en

pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis, diálisis peritoneal o

trasplante renal. Redalyc (17), 9- 26. Recuperado de

https://www.redalyc.org/pdf/804/80411803001.pdf

Álvarez, E. y Barra, E. (2010). Autoeficacia, estrés percibido y adherencia terapéutica en

pacientes hemodializados. Scielo, (16), doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11447

Amaris, M., Madariaga, C., Valle, M y Zambrano, J. (2013). Estrategias de afrontamiento

individual y familiar frente a situaciones de estrés psicológico. Redalyc, 30(1), 125-145.

Recuperado de https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=21328600007

Arce, L., Medina, A., y Rengifo, K. (2009). Creencias irracionales presentes en la adherencia al

tratamiento en pacientes diagnosticados con VIH pertenecientes a fundaciones de apoyo en la

ciudad de Popayán 2008 y 2009. Popayán: Universidad Cooperativa de Colombia.

Arribas, M. (2004). Diseño y validación de cuestionarios. Matronas profesión. Recuperado de

https://www.federacion-matronas.org/matronas-profesion/sumarios/diseno-y-validacion-de-

cuestionarios/

Ávila, M. N. (2003). Enfermedad renal crónica: prevención y detección temprana en el primer

nivel de atención. Medicina interna de México. 29 (148-153). N 2 Recuperado de

http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2013/mim132e.pdf

Barra, E. (2004). Apoyo social, estrés y salud. Psicología y salud, 14 (2), 238-243. Recuperado

de http://psicologiaysalud.uv.mx/index.php/psicysalud/article/view/848/1562



https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=21328600007

http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2013/mim132e.pdf

http://psicologiaysalud.uv.mx/index.php/psicysalud/article/view/848/1562


Cardona, J. (2015). Ortodoxia y fisuración en el diseño y ejecución de estudios descriptivos.

Revista Med De La Facultad De Medicina, 23 (1), 40-51. Recuperado de

https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/1328/1058

Carrillo, A. Marín, M. y Ortiz, L. (2014).Adherencia del paciente a la diálisis peritoneal.

Repertorio de Medicina y Cirugía, 23(2) ,112-120. Recuperado de

https://revistas.fucsalud.edu.co/index.php/repertorio/article/view/725

Cardoso, Y., Castro, I., y Burbano, D. (2013). Espiritualidad desde la Logoterapia como recurso

psicológico en la responsabilidad frente a la adherencia al tratamiento de Hemodiálisis (Tesis

de pregrado). Fundación Universitaria de Popayán, Popayán, Colombia.

Casado, F. Modelo de afrontamiento de Lazarus como heurístico de las intervenciones

psicoterapéuticas. Servicio Andaluz de Salud. Recuperad de

http://copao.cop.es/files/contenidos/VOL20_3_5.pdf

Castañeda, M., Cabrera, A., Navarro, Y., y Vries, W. (2010). Procesamiento de datos y análisis

estadísticos utilizando SSPS. Recuperado de

https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=XsxqTVs9-

2QC&oi=fnd&pg=PA8&dq=programa+Spss&ots=8N17lMHQr5&sig=PcCNRo2TDON61q3

pslPTB6nYA6M#v=onepage&q&f=false

Chumpitaz, R, y Ghezzi, L. (2013). Prevalencia e incidencia de caries a partir de vigilancia

epidemiológica realizada a escolares en Chiclayo, Perú. KIRU, 10 (2), 107-115. Recuperado

de http://www.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2013/Kiruv.10.2/Kiru_v.10.2_Art.4.pdf

https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/1328/1058





https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=XsxqTVs9-2QC&oi=fnd&pg=PA8&dq=programa+Spss&ots=8N17lMHQr5&sig=PcCNRo2TDON61q3pslPTB6nYA6M#v=onepage&q&f=false



http://www.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2013/Kiruv.10.2/Kiru_v.10.2_Art.4.pdf


Colegio Colombiano de Psicólogos. (2009). Responsabilidad, Deliberación, Prudencia

Consideraciones para el ejercicio de la Psicología. Recuperado de

http://www.colpsic.org.co/

Cuenta de Alto Costo. (2018). Situación de la enfermedad renal crónica, la hipertensión arterial

y la diabetes mellitus en Colombia. Recuperado de

https://cuentadealtocosto.org/site/images/Publicaciones/2018/Libro_Situacion_ERC_en_Colo

mbia_2017.pdf

Darss, N. (2014). Adherencia al tratamiento en pacientes con insuficiencia renal crónica en

programa de hemodiálisis (Tesis de pregrado) Recuperado de

https://repositori.upf.edu/bitstream/handle/10230/25185/Darss_Bouaouda_2014.pdf?sequence

=1

Fundación Universitaria de Popayán. (2015). Guía del trabajo de grado.

García, L., Piqueras, J., Rivero, R., Ramos, V., y Oblitas, L. (2008). Panorama de la psicología

clínica y de la salud. CES Psicología, 1 (1), 71-93. Recuperado de


Hernández, R., Fernández. C. y Baptista, M. (2014). Metodología de la investigación. México

D.F: Interamericana de editores S.A. de C.V.

Huertas, M.P., Pérez, R., Albalate, M., Sequera, P., Ortega, M., Puerta, M., Alcázar, R. (2014).

Factores psicosociales y adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes en hemodiálisis

crónica. Revista Nefrología, doi:10.3265/Nefrologia.pre2014.jul.12477

http://www.colpsic.org.co/

https://cuentadealtocosto.org/site/images/Publicaciones/2018/Libro_Situacion_ERC_en_Colombia_2017.pdf

https://cuentadealtocosto.org/site/images/Publicaciones/2018/Libro_Situacion_ERC_en_Colombia_2017.pdf

https://repositori.upf.edu/bitstream/handle/10230/25185/Darss_Bouaouda_2014.pdf?sequence=1





Libertar de los ángeles, M., Grau, J., y Espinosa, A. (2014). Marco conceptual para la evaluación

y mejora de la adherencia a los tratamientos médicos en enfermedades crónicas. Redalyc, 40

(2), 225-238. Recuperado de https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=21431239007

Londoño, N., Henao, G., Puerta, I., Posada, S., Arango, D., y Aguirre, D. (2006). Propiedades

psicométricas y validación de la escala de estrategias de coping modificada (EEC-M) en una

muestra colombiana. Scielo, 5 (2), 328-349. Recuperado de

http://www.scielo.org.co/pdf/rups/v5n2/v5n2a10.pdf

Lopera, M. (2016) La enfermedad renal crónica en Colombia: necesidad en salud y respuesta del

Sistema General de seguridad social en salud, Revista Gerencia y Políticas de la salud,

15(30), Recuperado de http://www.scielo.org.co/pdf/rgps/v15n30/v15n30a15.pdf

López, H. y Quiñones, O. (2018). Estrategias de afrontamiento al tratamiento de hemodiálisis en

personas diabéticas con insuficiencia renal crónica terminal en un centro de diálisis,

Chiclayo 2017 (Tesis de pregrado). Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Perú.

Macías, M. Madariaga, C. Valle, M. Zambrano, J. (2013). Estrategias de afrontamiento

individual y familiar frente a situaciones de estrés psicológico. Psicología del Caribe, 30(1),

123-145. Recuperado de https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=21328600007

Martínez, F., y Palop, V. (2004). Adherencia al tratamiento en el paciente anciano. Información

Terapéutica, 28 (5), 113-120. Recuperado de

http://www.mscbs.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/vol28_5adherenciaTtoPacienteAnci

ano.pdf




http://www.scielo.org.co/pdf/rgps/v15n30/v15n30a15.pdf


http://www.mscbs.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/vol28_5adherenciaTtoPacienteAnciano.pdf




Mayo Clinic. (1998-2019). Insuficiencia renal aguda. Educación e investigación médica.

[Versión electrónica]. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/kidney-

failure/symptoms-causes/syc-20369048

Muñoz, W., Valdés, J. (2017). Influencia de los factores psicológicos de representación,

afrontamiento y relación al otro en la adherencia al tratamiento de Hemodiálisis en pacientes

con enfermedad renal crónica (Tesis de pregrado). Fundación Universitaria de Popayán,

Popayán, Colombia.

Organización Mundial de la Salud. Adherencia a los tratamientos a largo plazo: Pruebas para la

acción. Ginebra: Organización Panamericana de la Salud. 2004.

Palomar, J., Matus, G. y Victorio, A. (2013). Elaboración de una escala de apoyo social (EAS),

para adultos. Universitas Psychologica, 12(1), 129-137. Recuperado de


Perales, C., León, A. y Reyes, G. (2012). Predictores psicosociales de la calidad de vida en

pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento de hemodiálisis. Scielo, (32),

doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11447

Peralta, M., y Carbajal, P. (2008). Adherencia al tratamiento. Medigraphic, 17 (3), 84-88.

Recuperado de http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2008/cd083b.pdf

Pimienta, R. (2000). Encuestas probabilísticas vs. No probabilísticas. Política y cultura, (13),

263- 276. Recuperado de https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=26701313

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/kidney-failure/symptoms-causes/syc-20369048

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/kidney-failure/symptoms-causes/syc-20369048


http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2008/cd083b.pdf



Pérez, M., y Rodríguez, N. (2011). Estrategias de afrontamiento: programa de entrenamiento

para paramédicos de la Cruz Roja. Revista costarricense de psicología, 30 (45-46), 17-33.

Recuperado de https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4836523.pdf

Piña, J., y Rivera, B. (2006). Psicología de la salud: algunas reflexiones críticas sobre su qué y su

para qué. Univesitas Psychologica, 5 (3), 669-679. Recuperado de


Ramos, L. (2015). La adherencia al tratamiento en las enfermedades crónicas. Revista cubana

Angiología y Cirugía Vascular, 16 (2), 175-189. Recuperado de

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1682-

00372015000200006&lng=es&tlng=pt.

Restrepo, C. (2007). Nefrología Básica. Manizales Colombia. Editorial la patria S.A. ISBN 978-

958-44-1146-4

Salinas, E., Y Nava, G. (2012). Adherencia Terapéutica. Enfermería Neurológica, 11 (2), 102 -

104. Recuperado de http://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene-2012/ene122i.pdf

Silva, G., Galeano, E. y Correa, J. (2005). Adherencia al tratamiento Implicaciones de la no-

adherencia. Acta Médica Colombiana, 30(4), 268-273. Recuperado de

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482005000400004

Solís, C., Vidal, A. (2006). Estilos y estrategias de afrontamiento en adolescentes. Revista de

psiquiatría y salud mental hermilio valdizan, 7(1), 33-39. Recuperado de

http://www.hhv.gob.pe/revista/2006/3%20ESTILOS%20Y%20ESTRATEGIAS%20DE%20

AFRONTAMIENTO.pdf

https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4836523.pdf




http://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene-2012/ene122i.pdf



http://www.hhv.gob.pe/revista/2006/3%20ESTILOS%20Y%20ESTRATEGIAS%20DE%20AFRONTAMIENTO.pdf

http://www.hhv.gob.pe/revista/2006/3%20ESTILOS%20Y%20ESTRATEGIAS%20DE%20AFRONTAMIENTO.pdf


Soria, R., Vega, C., y Nava, C. (2009). Escala de adherencia terapéutica para pacientes con

enfermedades crónicas, basada en comportamientos explícitos. PePSIC, 14 (20) Recuperado

de http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-339X2009000100008

Vélasquez, A. (2012). Revisión histórico-conceptual del concepto de autoeficacia. Revista

Pequén, 2(1), 148-160. Recuperado de

http://www.ubiobio.cl/miweb/webfile/media/265/8%20REVISI%C3%93N%20HIST%C3%9

3RICO-CONCEPTUAL%20DEL%20CONCEPTO%20DE%20AUTOEFICACIA.pdf

http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-339X2009000100008

http://www.ubiobio.cl/miweb/webfile/media/265/8%20REVISI%C3%93N%20HIST%C3%93RICO-CONCEPTUAL%20DEL%20CONCEPTO%20DE%20AUTOEFICACIA.pdf

http://www.ubiobio.cl/miweb/webfile/media/265/8%20REVISI%C3%93N%20HIST%C3%93RICO-CONCEPTUAL%20DEL%20CONCEPTO%20DE%20AUTOEFICACIA.pdf


Anexos

Anexo 1

Escala de estrategias de Coping – modificada (EEC-M).

Pregunta 1

Nunca

2

A veces

3

Siempre

1. Trato de comportarme como si nada hubiera pasado

2. Procuro guardar para mí los sentimientos.

3. Procuro que los otros no se den cuenta de lo que siento.

4. Trato de ocultar mi malestar

5. Inhibo mis propias emociones

6. Hago todo lo posible para ocultar mis sentimientos a los otros

7. Trato de evitar mis emociones

8. Me alejo del problema temporalmente (tomando unas vacaciones,

descansando, etc.)

9. Me vuelco en el trabajo o en otra actividad

10. Evado las conversaciones o temas que tienen que ver con el

problema

11. Salgo al cine, a dar una vuelta, etc., para olvidarme del problema

12. Busco actividades que me distraigan

13. Me ocupo de muchas actividades para no pensar en el problema.

14. Evito estar en contacto con algo o alguien que tenga que ver con el

problema

15. Procuro no pensar en el problema

16. Intento olvidarme de todo

17. Trato de pensar en otras cosas

18. Evito pensar en el problema

19. Niego que tengo problemas

20. Trato de convencerme que el problema no existe

Fuente: adaptación propia

Anexo 2

Escala de adherencia terapéutica para pacientes con enfermedades crónicas (EAT) (2009)

Pregunta 1

Nunca

2

A veces

3

Siempre

1. Ingiero mis medicamentos de manera puntual

2. No importa que el tratamiento sea largo, siempre ingiero mis medicamentos

a la hora indicada

3. Me hago análisis en los periodos que el médico me indica

4. Si tengo que seguir una dieta rigurosa, la respeto

5. Asisto a mis consultas de manera puntual

6. Atiendo a las recomendaciones del médico en cuanto a estar al pendiente de

cualquier síntoma que pueda afectar mi estado de salud

7. Estoy dispuesto a dejar de hacer algo placentero, como por ejemplo, no

fumar o ingerir bebidas alcohólicas, si el médico me lo ordena

8. Como sólo aquellos alimentos que el médico me permite

9. Si el médico me inspira confianza, sigo el tratamiento

10. Después de haber terminado el tratamiento, regreso a consulta si el médico

me indica que es necesario para verificar mi estado de salud

11. Cuando me dan resultados de mis análisis clínicos, estoy más seguro de lo


que tengo y me apego más al tratamiento

12. Si mi enfermedad no es peligrosa, pongo poca atención en el tratamiento.

13. Cuando tengo mucho trabajo o muchas cosas que hacer se me olvida

tomar mis medicamentos

14. Cuando los síntomas desaparecen dejo el tratamiento aunque no esté

concluido

15. Si en poco tiempo no veo mejoría en mi salud dejo el tratamiento

16. Si el tratamiento exige hacer ejercicio continuo, lo hago

17. Para que yo siga el tratamiento es necesario que otros me recuerden que

debo tomar mis medicamentos

18. Como me lo recomienda el médico, me hago mis análisis clínicos

periódicamente aunque no esté enfermo

19. Me inspira confianza que el medico demuestre conocer mi enfermedad

20. Si se sospecha que mi enfermedad es grave, hago lo que este en mis manos

para aliviarme

21. Aunque el tratamiento sea complicado, lo sigo

22. Cuento con al menos una persona que ha estado conmigo en momentos

difíciles.

23. Cuento con al menos una persona que se preocupa por mi bienestar

24. Mi familia me apoya y me ayuda cuando lo necesito

25. Mi familia realmente trata de ayudarme

26. Mis amigos realmente tratan de ayudarme

27. Puedo hablar de mis problemas con mis amigos

Fuente: adaptación propia

Anexo 3

Cronograma

Tabla 9. Cronograma de actividades.

Año Actividad

Detección

del

problema

Acceso al

contexto

Identificación

del problema

Estructuración de

la propuesta de

investigación

Trabajo

de

campo

Análisis de

resultados

socialización o

entrega de informe

de resultados

Febrero 1

2

3 X X

4 X X X

Marzo 1 X X

2 X

3 X X

4


Abril 1

2

3

4

Mayo 1

2

3

4

Junio 1

2

3

4 X

Julio 1

2

3 X

4 X

Agosto 1

2

3

4

Septiembre 1 X

2 X

3 X

4

Octubre 1 X

2

3


4

Noviembre 1

2

3

4

Cronograma de actividades, elaboración propia.

Tabla 10.

Cronograma de actividades de campo

Semana

septiembre

Lunes

2

Martes

3

Miércoles

4

Jueves

5

Viernes

6

Programación de

actividad en

campo

Presentación y

aplicación de

instrumentos a

pacientes con ERC

Hora: 10:30am

Semana

Septiembre 9 10 11 12 13

Programación de

actividad en

campo

Aplicación de

instrumentos a

pacientes con ERC

Hora: 10:30am

Semana

Septiembre 16 17 18 19 20

Programación de

actividad en

campo

Aplicación de

instrumentos a pacientes

con ERC

Hora: 10:30am

Aplicación de

instrumentos a

pacientes con ERC

Hora: 6:00am

Semana Octubre 30 1 2 3 4

Programación de

actividad en

campo

Aplicación de

instrumentos a

pacientes con ERC

Hora: 4:00pm

Cronograma de actividades, elaboración propia.


Anexo 4

Tablas de resultados

Estrategias de afrontamiento

Tabla 11. Frecuencias Evitación Emocional

Fuente: adaptado del programa SPSS

Tabla 12. Frecuencias Evitación Comportamental



Tabla 13. Frecuencias Evitación Cognitiva


Anexo 5

Tablas de resultados

Adherencia al tratamiento

Tabla 14. Frecuencias Equipo Terapéutico



Tabla 15. Frecuencias Autoeficacia


Tabla 16. Frecuencias Red de apoyo



Anexo 6

Anexo 7

Presupuesto

Tabla 2. Presupuesto.

Concepto Valor unitario Valor total

Transporte de salidas de campo 10800 75000

Papelería 3000 10000

Impresión y fotocopias 100 10000

Consultas en internet 1000 20000

Gastos imprevistos 3000 12000

Total 17900 127000

Presupuesto, elaboración propia.

estrategias de afrontamiento y adherencia al …

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