estrategias de afrontamiento en drogodependientes …
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ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EN FARMACODEPENDIENTES EN EDADES
ENTRE LOS 18 A LOS 34 AÑOS, DESPUÉS DE LA PRIMERA ETAPA DE LA
REINSERCIÓN SOCIAL DE LA FUNDACIÓN LA LUZ EN MEDELLÍN
Autor
LINA MARÍA ALZATE PALACIO
NATALY BERMÚDEZ OCAMPO
Director
ENRIQUE LEÓN ARBELÁEZ CASTAÑO
PSICÓLOGO
UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
Medellín, Antioquia
Noviembre de 2009
2
Agradecemos a la Fundación la Luz su apoyo y disposición para hacer realidad esta
investigación, igualmente a los directivos y residentes que brindaron su ayuda en cada una de las
fases de esta.
También, agradecemos con gratitud, al director de este proyecto, Enrique León Arbeláez
Castaño, quien nos brindo su mano amiga, confiando plenamente en nosotras, motivándonos en
cada momento y dirigiéndonos como nadie más lo pudo hacer, muchas gracias por tu amistad,
cariño y aprecio.
A Elizabeth Hoyos Zuluaga, agradecemos su preocupación y sus asesorías estadísticas, las
cuales hicieron que la calidad de esta investigación fuera irrefutable.
Al ingeniero Juan Felipe Herrera, gracias por su colaboración, motivación y apoyo
incondicional.
Gracias a nuestros padres, que confiaron y creyeron en nosotras en cada momento. Nos
enseñaron que hay que perseverar para alcanzar las metas deseadas, gracias por su amor y su
preocupación. Gracias por enseñarnos cuál era el camino a tomar.
Gracias a todos aquellos que estuvieron de nuestro lado y también a quienes se fueron
acercando en cada una de los escalones del desarrollo de este trabajo, regalándonos su tiempo,
apoyo, amistad y comprensión, para nunca abandonar y seguir adelante, jamás olvidaremos sus
consejos y enseñanzas.
3
1. TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................................ 10
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................................... 11
2.1. Antecedentes .......................................................................................................................... 11
2.2. Formulación Del Problema .................................................................................................... 14
2.3. Pregunta De Investigación ..................................................................................................... 16
2.4. Justificación ........................................................................................................................... 17
3. OBJETIVOS ...................................................................................................................... 20
3.1. Objetivo General .................................................................................................................... 20
3.2. Objetivos Específicos ............................................................................................................ 20
4. MARCO TEÓRICO .......................................................................................................... 22
4.1. Farmacodependencia ............................................................................................................. 23
4.1.1. Definición ............................................................................................................................ 23
4.1.2. Generalidades De La Farmacodependencia ........................................................................ 25
4.1.3. Factores De Riesgo .............................................................................................................. 28
4.1.4. Modelos, Aspectos y Teorías Explicativos De La Farmacodependencia ............................ 32
4.2. Estrategias De Afrontamiento ................................................................................................ 47
4.3. Reinserción Social ................................................................................................................. 51
4.3.1. Apoyo Social ....................................................................................................................... 55
5. METODOLOGÍA .............................................................................................................. 57
5.1. Tipo De Investigación ............................................................................................................ 57
5.2. Nivel De Investigación .......................................................................................................... 57
5.3. Diseño De Investigación ........................................................................................................ 58
5.4. Población ............................................................................................................................... 58
5.5. Muestra .................................................................................................................................. 58
5.6. Operacionalización De Variables .......................................................................................... 59
5.7. Instrumento ............................................................................................................................ 61
5.7.1. La Escala Estrategias De Coping – Modificada (EEC-M) .................................................. 61
5.7.2. Escala De Estrategias De Coping – Modificada (EEC-M) ................................................. 64
5.8. Procedimiento ........................................................................................................................ 65
4
6. CONSIDERACIONES ÉTICAS ....................................................................................... 66
7. RESULTADOS ................................................................................................................. 68
7.1. Tablas personalizadas ............................................................................................................ 68
7.2. Análisis de fiabilidad ............................................................................................................. 96
7.3. Anova ................................................................................................................................... 102
8. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS ............................................................ 103
9. CONCLUSIONES ........................................................................................................... 113
10. RECOMENDACIONES .................................................................................................. 114
REFERENCIAS ...................................................................................................................... 115
ANEXOS ................................................................................................................................ 121
ANEXO A : ESCALA DE ESTRATEGIAS DE COPING – MODIFICADA (EEC-M) ...... 121
ANEXO B: CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................................................ 125
5
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Operacionalización de variables ..................................................................................... 59
Tabla 2. Frecuencia de las medias dimensionales para la muestra de 25 hombres de la Fundación
la Luz. Medellín. .......................................................................................................................... 68
Tabla 3. Tabla de frecuencia Edad en años cumplidos para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín ......................................................................................................... 70
Tabla 4. Tabla de frecuencia de la dimensión solución de problemas para la muestra de 25
hombres de la Fundación la Luz. Medellín .................................................................................. 72
Tabla 5. Tabla de frecuencia de la dimensión búsqueda de apoyo social para la muestra de 25
hombres de la Fundación la Luz. Medellín .................................................................................. 74
Tabla 6. Tabla de frecuencia de la dimensión espera para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín ......................................................................................................... 76
Tabla 7. Tabla de frecuencia de la dimensión religión para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín ......................................................................................................... 78
Tabla 8. Tabla de frecuencia de la dimensión evitación emocional para la muestra de 25 hombres
de la Fundación la Luz. Medellín. ............................................................................................... 80
Tabla 9. Tabla de frecuencia de la dimensión búsqueda de apoyo profesional para la muestra de
25 hombres de la Fundación la Luz. Medellín. ............................................................................ 82
Tabla 10 tabla de frecuencia de la dimensión reacción agresiva para la muestra de 25 hombres de
la Fundación la Luz. Medellín. .................................................................................................... 84
6
Tabla 11. Tabla de frecuencia de la dimensión evitación cognitiva para la muestra de 25 hombres
de la Fundación la Luz. Medellín. ............................................................................................... 86
Tabla 12. Tabla de frecuencia de la dimensión reevaluación positiva para la muestra de 25
hombres de la Fundación la Luz. Medellín. ................................................................................. 88
Tabla 13 tabla de frecuencia de la dimensión expresión de la dificultad de afrontamiento para la
muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz. Medellín. ......................................................... 90
Tabla 14 Tabla de frecuencia de la dimensión negación para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín. ........................................................................................................ 92
Tabla 15 Tabla de frecuencia de la dimensión autonomía para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín. ........................................................................................................ 94
Tabla 16. Estadísticos de fiabilidad para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.
Medellín. ....................................................................................................................................... 96
Tabla 17. Estadísticos de resumen de los elementos para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín. ........................................................................................................ 96
Tabla 18. Estadísticos total-elemento para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.
Medellín. ....................................................................................................................................... 97
Tabla 19 Prueba ANOVA para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz. Medellín. . 102
7
ILUSTRACIONES
Ilustración 1. Frecuencia de las medias dimensionales para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín. ........................................................................................................ 69
Ilustración 2. Edad en años cumplidos para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.
Medellín ........................................................................................................................................ 71
Ilustración 3. Dimensión solución de problemas para la muestra de 25 hombres de la Fundación
la Luz. Medellín ........................................................................................................................... 73
Ilustración 4. Dimensión búsqueda de apoyo social para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín ......................................................................................................... 75
Ilustración 5. Dimensión espera para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz. Medellín
....................................................................................................................................................... 77
Ilustración 6 Dimensión Religión para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.
Medellín. ....................................................................................................................................... 79
Ilustración 7 Dimensión evitación emocional para la muestra de 25 hombres de la Fundación la
Luz. Medellín. .............................................................................................................................. 81
Ilustración 8 Dimensión búsqueda de apoyo profesional para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín. ........................................................................................................ 83
Ilustración 9 Dimensión reacción agresiva para la muestra de 25 hombres de la Fundación la
Luz. Medellín. .............................................................................................................................. 85
Ilustración 10 dimensión evitación cognitiva para la muestra de 25 hombres de la Fundación la
Luz. Medellín. .............................................................................................................................. 87
Ilustración 11 Dimensión reevaluación positiva para la muestra de 25 hombres de la Fundación
la Luz. Medellín. .......................................................................................................................... 89
Ilustración 12 Dimensión expresión de la dificultad de afrontamiento para la muestra de 25
hombres de la Fundación la Luz. Medellín. ................................................................................. 91
8
Ilustración 13 Dimensión Negación para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.
Medellín. ....................................................................................................................................... 93
Ilustración 14 Dimensión Autonomía para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.
Medellín. ....................................................................................................................................... 95
9
ANEXOS
ANEXO A : ESCALA DE ESTRATEGIAS DE COPING – MODIFICADA (EEC-M) ...... 121
ANEXO B: CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................................................ 125
10
1. TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EN FARMACODEPENDIENTES EN EDADES
ENTRE LOS 18 A LOS 34 AÑOS, DESPUÉS DE LA PRIMERA ETAPA DE LA
REINSERCIÓN SOCIAL DE LA FUNDACIÓN LA LUZ EN MEDELLÍN.
11
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1. Antecedentes
En los últimos años las estrategias de afrontamiento han tomado gran protagonismo sobre
todos aquellos que desean descubrir las variables sobre el comportamiento humano, este auge ha
dirigido la atención de diversos investigadores con el fin de encontrar relaciones entre los
problemas y las maneras en que los sujetos afrontan cada una de las situaciones que los acoge.
Bussey Rask M, et al (2006), realizaron un estudio cuyo objetivo era identificar las
estrategias de afrontamiento en 136 adictos al alcohol y su influencia como factor de riesgo para
reincidir en el abuso después del tratamiento. Para la identificación de dichas estrategias se
aplico el cuestionario de COPE el cual reflejo que aquellos que tenían, como estrategia de
afrontamiento ingerir alcohol tenían peor pronóstico en el tratamiento que aquellos que tenían
otras estrategias. Adicionalmente la identificación de estas estrategias posibilito la
reorganización de los métodos de tratamiento, dirigiéndolos a reforzar estrategias adaptivas o a
inhibir estrategias maladaptativas en cada uno de los casos.
En la Universidad Nacional Australiana, los investigadores Oreo A y Ozgul S. (2006),
efectuaron un estudio donde examinan la relación parental entre hijos adictos y padres, el
objetivo era identificar qué factores aumentaban la experiencia de dolor en los padres (42 madres
12
y 7 madres), para ellos se suministraron varios cuestionarios a aquellos jóvenes que estuvieran en
tratamiento. Los resultados evidenciaron que la disminución del estado de bienestar y seguridad
en la relación padre – hijo y las carencias en la comunicación son los factores que generan mayor
dolor en los padres, se resalta además la necesidad de intervenir simultáneamente a estos.
Orford J et al (1998) reportan un estudio realizado con familiares de adictos, inmersos en
diferentes culturas (ciudad de México, Inglaterra y Australia), se identificaron las estrategias de
afrontamiento en los miembros de estas familias, encontrando que las principales estrategias son
culpabilizar a otro de los miembros, negar el problema o aislarse. La relación entre culturas
evidenció la influencia de la pobreza y el género específicamente en los casos de México,
mientras que la alta independencia de los jóvenes en Australia es el mayor factor de riego dentro
de esta cultura, y el alto nivel de consumo de alcohol en los casos de sujetos provenientes de
Australia constituyo el mayor grado de influencia.
La revista “Psicotema” publica en 1997 un estudio realizado por Secade R. que consistió en
evaluar diferentes aspectos psicológicos en sujetos adictos a sustancias, por medio de
autoinformes, observación directa e informes de anteriores recaídas. Su interés en el tema surgió
ante la preocupación por el alto índice de reincidencia de estos sujetos después de culminar el
tratamiento. Se identificaron los principales factores que constituyen un riesgo para reincidir en
la adicción, entre ellos se destacan las habilidades de afrontamiento a situaciones en riesgo para
el consumo y las expectativas de autoeficacia.
Moser A, Annis H (1996) realizan un estudio cuyo objetivo era identificar la influencia de
las estrategias de afrontamiento durante las 12 primeras semanas de tratamiento de 125 sujetos
adictos al alcohol. Se analizo el número y tipo de estrategias de afrontamiento utilizadas en los
momentos de crisis y se encontró que la terminación de un episodio de bebida se relaciona
13
directamente con el número de respuestas de afrontamiento y que el logro de la abstinencia se
relaciona con el tipo de estrategias que se activen, estos hallazgos son discutidos a partir del
modelo cognitivo - conductual de reincidencia postratamiento.
Gossop, Stewart, Browne & Mariden en (2002), presentan los resultados de su investigación
sobre factores relacionados con la abstinencia en 242 sujetos adictos a la heroína quienes
recibieron seguimiento por 12 meses después de terminado el tratamiento. Los datos sobre las
características de su problema, los tipos de estrategias de afrontamiento, y el tipo y frecuencia
del consumo de sustancias se recolectaron mediante entrevistas estructuradas. Los resultados
evidencian que el 60 % de los sujetos consumió nuevamente heroína pocos meses después del
terminar el tratamiento, el 40% logro mantenerse abstinente. Para el análisis se distribuyeron los
sujetos de acuerdo a su estado. (Abstinente, una sola recaída y varias recaídas). Se encontró que
quienes se encontraban en los dos primeros grupos tenían mejores y más adaptativas estrategias
de afrontamiento que quienes han presentado recaídas frecuentes después del tratamiento. Se
concluye entonces, que el tratamiento debe prevenir las recaídas por medio del fortalecimiento
de las habilidades de afrontamiento en los adictos.
La revista “Adiction”, publica los resultados del estudio realizado en el 2002 por Rafaela
Dávila, Martha Sánchez-Craig, D. Adrian Wilkinson sobre los efectos de una corta intervención
basada en la recomendación de seis estrategias de afrontamiento a sujetos alcohólicos. El estudio
se realizo con 99 hombres y 56 mujeres, el nivel medio de consumo de alcohol debía ser entre 15
y 22 tragos a la semana. Se incorpora a la intervención el uso de libros de autoayuda para
consumidores de alcohol. Se analiza el nivel de varianza entre el consumo antes y después de la
intervención, específicamente en la fijación de metas para beber, hacer el seguimiento de beber,
ritmo de bebida, la planificación para evitar el consumo, el desarrollo del tiempo libre y
14
actividades para hacer frente a problemas sin beber. El estudio descriptivo reveló una asociación
positiva entre el nivel de uso recomendado de las estrategias de afrontamiento y el grado de
mejoría de la adicción.
Los anteriores estudios confirman la vital importancia que tienen las estrategias de
afrontamiento en el pronóstico de mejoría en personas adictas a diversas sustancias, y por ende la
necesidad de asumirlas como eje fundamental dentro del proceso de intervención.
2.2. Formulación Del Problema
La adicción al consumo de sustancias se ha constituido en la actualidad como una de las
principales problemáticas de salud pública. En Colombia las cifras de farmacodependientes
aumentan aceleradamente año tras año como consecuencia de una problemática social que abarca
factores psicológicos, ambientales y características propias de las sustancias Rumbos (2001).
La Organización Mundial De La Salud (OMS) plantea la farmacodependencia como “un
impulso irreprimible, experimentado por un individuo, de consumir un fármaco de forma
continua y periódica, con el fin de buscar sus efectos psíquicos o para evitar los efectos
producidos por la interrupción en un consumo". Según esto, la adicción se caracteriza
fundamentalmente en un fallo para enfrentar el deseo de sensaciones placenteras y a su vez por
una dificultad para afrontar la ansiedad propia de la abstinencia. Asociándose directamente con
pobres estrategias de afrontamiento para dichas situaciones.
15
El concepto de estrategia de afrontamiento ha sido trabajado en el campo de la salud mental
y la psicopatología, principalmente relacionándolo con el estrés, las emociones y la solución de
problemas; son consideradas como conjunto de recursos y esfuerzos tanto cognitivos como
comportamentales orientados a resolver el problema, a reducir o eliminar la respuesta emocional
o a modificar la evaluación inicial de la situación Lazarus & Folkman (1984; 1986); (Fernández
& Palmero, 1999). La utilización de determinada estrategia de afrontamiento va a depender de la
situación en sí, la evaluación cognitiva y el control percibido, las emociones y/o la activación
fisiológica (Muller & Spitz 2003; Vinaccia, Tobón, Sandín & Martínez 2001; Garrido, 2000).
Los pacientes de la Fundación la Luz desarrollan su tratamiento internos en la institución,
donde se les controla el consumo y se evitan situaciones donde se vean expuesto a reincidir; sin
embargo un mes después de haber ingresado se les da la oportunidad de volver por un fin de
semana a su a su grupo social y es allí donde deben resurgir todas las estrategias que les permitan
afrontar de la mejor manera esas situaciones y por ende evitar el consumo. Teniendo en cuenta
que el programa de rehabilitación de la institución no le brinda a los pacientes un entrenamiento
en el uso de estrategias de afrontamiento que sean adaptativas y que se constituyan como una
herramienta para contrarrestar la ansiedad y la necesidad de consumo; se considera que es
fundamental evaluar la calidad y el tipo de estrategias con las que dichos sujetos se enfrentaran al
medio social y a las múltiples oportunidades de recaer.
Simultáneamente este estudio permite predecir el éxito del tratamiento o por el contrario la
probabilidad de reincidir en el consumo, tomando como base el tipo de estrategias que
comúnmente aplica cada usuario en el momento de enfrentar una situación problemática,
estresante y que despierte el deseo de consumir. Adicionalmente se pretende demostrar a la
institución la inminente necesidad de establecer como factor primordial del programa, que
16
ofrecen a los usuarios, el entrenamiento y la enseñanza de las implicaciones y los beneficios que
ofrecen las estrategias de afrontamiento a su problemática, además que se les instruya en como
cambiar sus pobres estrategias, por otras que les generen mayor estabilidad.
En general la importancia de este estudio radica no solo en la identificación de las
estrategias de afrontamiento comúnmente utilizadas dentro de esta población, sino que además
tiene fines propositivos que benefician directamente a los usuarios del programa y aumenta la
posibilidad de erradicar de sus vidas el consumo de sustancias.
2.3. Pregunta De Investigación
¿Cuáles son las estrategias de afrontamiento más empleadas por los farmacodependientes
en edades entre los 18 a los 34 años, después de haber llegado de la primera etapa de
reinserción de la Fundación la Luz en Medellín?
17
2.4. Justificación
La farmacodependencia es un fenómeno considerado multicausal, en tanto obedece a las
características de la sustancia misma, a características que porta el individuo que consume, o a
condiciones ambientales y sociales; y afecta al individuo a nivel personal, familiar y social (Díaz,
2005).
Este trabajo es de un interés especial puesto que permite profundizar sobre una de las
problemáticas más influyentes en nuestra sociedad. La realización de la práctica profesional en el
ámbito clínico con población drogodependiente, es un motivo para indagar sobre las estrategias
de afrontamiento que son empleadas por estos, cuando se encuentran en la etapa de reinserción
social.
El uso o consumo de sustancias psicoactivas en nuestra sociedad se ha incrementado
notoriamente en los últimos años, haciendo vulnerable a los jóvenes y adolescentes (Rumbos,
2001).
Esta investigación posibilita entender que tras la farmacodependencia existen factores en los
cuales los psicólogos entran a intervenir desde lo individual hasta lo colectivo, para así
minimizar el problema que la drogodependencia ha generado en nuestra sociedad.
En la Fundación la Luz, durante sus 12 años de trayectoria, se ha realizado una labor
formadora y transformadora en las comunidades adictas, realizando un trabajo efectivo
cultivando valores como: la honestidad, la responsabilidad, el trabajo, la calidad de vida, el
servicio, la lealtad, el amor, entre otros, en la cual muchos sujetos han salido adelante y han sido
reinsertados con gran éxito en la comunidad, buscando lograr que estos ejecuten sus proyectos de
18
vida.
El proceso para la admisión de los pacientes en la Fundación la Luz, se realiza inicialmente
por la iniciativa familiar, personal o jurídica del mismo, en búsqueda de suprimir su adicción,
luego pasa por una evaluación inicial para identificar los motivos por los cuales esta persona se
encuentra allí, seguidamente se remite a psicología, quienes realizan un prediagnóstico, con el fin
de identificar factores psicológicos con miras a la gravedad de la problemática del sujeto,
además, si es necesario, se remite a psiquiatría dónde se revisa el estado en el que se encuentra la
persona y evalúa la pertinencia de medicarlo o no.
La estadía del residente normalmente es de seis meses, los cuales se consideran suficientes
para que éste esté preparado para enfrentarse al mundo sin adicciones, si éste considera necesario
salir antes, no se reeduca y puede presentar tendencias a recaer, en este proceso se pretende
alcanzar el crecimiento social y personal de éste, por medio de trabajo en grupo y trabajo
individual, en el cual se tratan diversos temas relacionados con: la sexualidad, las relaciones
interpersonales, el manejo emocional, entre otros.
Este tipo de investigación trabaja sobre realidades de hecho, en este caso la
drogodependencia, las estrategias de afrontamiento y, la característica principal, presentar una
interpretación correcta sobre los resultados arrojados en el cuestionario de estrategias de
afrontamiento, para de esta forma contribuir en el mejoramiento del acompañamiento que
realizan los profesionales en los centros de rehabilitación.
El diseño a utilizar es de corte cuantitativo, con carácter descriptivo exploratorio y un
enfoque empírico analítico, ya que comprende el registro análisis e interpretación de los factores
encontrados.
19
En estos 12 años la Fundación la Luz ha tratado residentes con diferentes problemas de
adicción tales como: el consumo de sustancias psicoactivas, el alcoholismo, la ludopatía, entre
otros, y en ninguno de estos casos se ha realizado una debida enseñanza referente a las
estrategias de afrontamiento, por lo que se considera necesario realizar esta investigación y así
aprovechar el beneficio de los orientadores en la institución, para poder instruirlos en cuanto a la
importancia de emplear la enseñanza de estas estrategias a lo largo de todo el proceso del interno
para poder lograr un mejor avance.
Esta investigación se realiza, ya que en el medio se cuenta con una escaza información
acerca del tema expuesto, y la experiencia práctica posibilita acceder a sujetos
farmacodependientes para el cumplimiento de los objetivos.
20
3. OBJETIVOS
3.1. Objetivo General
Identificar cuáles son las estrategias de afrontamiento en farmacodependientes en edades
entre los 18 a los 34 años, después de la primera etapa de reinserción social de la Fundación la
Luz en Medellín.
3.2. Objetivos Específicos
1. Realizar una búsqueda a nivel investigativo, en la cual estén implícitos los temas
referentes al consumo de sustancias, estrategias de afrontamiento y la etapa de
reinserción social.
2. Identificar las estrategias de afrontamiento que se presentan en los farmacodependientes
reinsertados en la Fundación la luz en Medellín.
21
3. Realizar recomendaciones a la Fundación la Luz, que complementen la investigación
sobre las estrategias de afrontamiento que se elaboraron.
22
4. MARCO TEÓRICO
El consumo de sustancias psicoactivas pasó de un uso casi exclusivo de rituales y
ceremonias de poblaciones indígenas, a un consumo desenfrenado por todo tipo de poblaciones,
convirtiéndose en un problema de salud mental.
Algunos individuos son “generalistas” y utilizan gran variedad de sustancias adictivas casi
de forma aleatoria o en función de su disponibilidad. Otros son “especialistas” y la elección que
realizan de la droga dependerá de sus efectos y propiedades farmacológicas específicas así como
de su significado social.
Un problema importante es que la droga toma el control de los individuos adictos, haciendo
que estos pierdan sus objetivos, sus valores, lazos familiares, y lo más primordial, que pierdan el
control de sus vidas. Además pasan de llevar una vida productiva a una vida con deseos
irrefrenables de consumir.
La preocupación esta puesta principalmente en la utilización y la búsqueda de estrategias de
afrontamiento que posee cada sujeto a investigar, con la finalidad de prevenir el consumo de
sustancias y salir de la adicción en que se encuentra inmerso; para esto se hace necesario definir
qué factores están interviniendo en el consumo, especialmente de los pobladores del Valle de
Aburrá.
Además esta investigación tomó en cuenta la capacidad que posee la institución para
“brindar” las herramientas que hacen que el sujeto pueda regresar a su núcleo familiar y social,
23
sin reincidir en sus hábitos adictivos. Existen múltiples teorías que hablan sobre el rechazo a las
personas que poseen dichos problemas, estos sujetos, debido a esta condición de exclusión,
suelen recaer de nuevo en sus conductas nocivas, durante estos periodos de retorno a casa, por
ello, el apoyo de la familia, es de vital importancia para que su inclusión al círculo social no sea
discriminatorio.
Lo que se hizo fue comparar las respuestas obtenidas por el cuestionario “Escala Estrategias
De Coping – Modificada” (EEC-M), que muestran los diversos factores que permiten afrontar
una situación problemática. Asimismo, para poder constatar que factores están interviniendo en
el consumo de estas personas y que estrategias pueden implementarse para la prevención “real”
de esta adicción que toca a todas las estructuras sociales y culturales.
4.1. Farmacodependencia
4.1.1. Definición
El término farmacodependencia ha sido definido por la OMS en 1969 como un “estado
psíquico y a veces físico resultante de la interacción entre un organismo vivo y un fármaco”.
Palacio agrega que se caracteriza por modificaciones del comportamiento del individuo en lo
referente a la sensación, la percepción, el estado de ánimo, la memoria, el raciocinio o las
24
actividades psicomotoras; así como otras reacciones que comprenden siempre un impulso
irreprimible a consumir el fármaco en forma continua o periódica con el fin de experimentar sus
efectos psíquicos o para evitar el malestar producido por su privación. Este estado puede estar
acompañado de tolerancia. Un individuo puede depender de uno o varios fármacos. (Betancur,
2001).
La farmacodependencia incluye los síntomas de tolerancia y dependencia. Existen dos tipos
de dependencia, la dependencia psíquica y la física. La dependencia psíquica es aquella que se
manifiesta a través del comportamiento y en el psiquismo del individuo; se caracteriza por la
necesidad de experimentar el efecto de la droga para poder realizar una actividad determinada o
por la imposibilidad de suspender el consumo. Esta dependencia psíquica es la expresión
sintomática del comportamiento compulsivo (pérdida de control, fuerza irrefrenable, irresistible,
que escapa a la voluntad del sujeto y que los lleva al consumo de la sustancia). La dependencia
física es causada por una neuroadaptación, debido a un proceso de formación o alteración en los
neurotransmisores cerebrales o en los neuroreceptores. Sus manifestaciones clínicas son de dos
tipos, en primer lugar el fenómeno de la tolerancia en el cual el usuario debe aumentar el
consumo para experimentar el efecto de las drogas y el síndrome de abstinencia que se presenta
al disminuir o suspender la droga, el cual puede ser leve, moderado o grave llegando incluso a
ocasionar convulsiones, alucinaciones, el coma o la muerte. (Acevedo, 1999).
Tolerancia es cuando el adicto presenta dependencia psíquica presenta tendencia a aumentar
la dosis ya que no logra conseguir los efectos experimentados con cantidades más bajas. Es
determinada por cambios metabólicos en el sistema nervioso central, por esto se da la
disminución de la respuesta a la misma cantidad de droga y por lo tanto para obtener los mismos
efectos farmacodinámicos se necesita aumentar la dosis. Se da de esta forma una adaptación
25
entre la sustancia consumida y el organismo del individuo.
Síndrome de abstinencia son los síntomas y los signos de privación, que tienen
particularidades y grados de severidad según el medicamento utilizado. El adicto que presenta
dependencia física continuara el consumo con el fin de evitar estos fenómenos de supresión
(Betancur & López, 2001).
Por droga se entiende a toda sustancia o mezcla de sustancias, distintas a las necesarias para
el mantenimiento de la vida, que al introducirse en un organismo vivo modifica algunas de sus
funciones y a veces, la propia estructura de los tejidos Capacitación de Comunidades
Terapéuticas, Hogares Claret (1999).
La droga psicoactiva es aquella droga que actúa sobre las funciones cerebrales superiores
como el pensamiento, la memoria y el juicio; modificándolas Capacitación de Comunidades
Terapéuticas, Hogares Claret (1999).
La droga psicoactiva adictiva es aquella droga que a través de las reacciones placenteras
subjetivas y del proceso de neuroadaptación que produce, puede causar adicción o dependencia
Capacitación de Comunidades Terapéuticas, Hogares Claret (1999).
4.1.2. Generalidades De La Farmacodependencia
Históricamente el hombre ha consumido sustancias psicoactivas con el fin de modificar el
nivel de conciencia y el estado del ánimo. Las tribus primitivas se limitaban a su consumo para la
26
práctica de determinadas ceremonias de tipo ritual o religioso. La forma de consumo era por vía
oral, la cual llevaba a una absorción lenta y progresiva que facilitaba su metabolización y
eliminación por el organismo. Estos factores determinan que el uso de estas sustancias
difícilmente fuera catalogado dentro de los criterios actuales de abuso y dependencia.
Se han presentado modificaciones que han dado lugar a patrones de consumo altamente
patológicos. Los progresos técnicos efectuados en la elaboración y manipulación química de
estas sustancias han permitido obtener drogas cada vez más potentes y de mayor pureza,
facilitando que lleguen con gran rapidez al cerebro; además, por su gran beneficio económico,
han aumentado los distribuidores ilegales de las mismas.
La finalidad del consumo de drogas ha sido diversa y “en nuestra cultura algunas de esas
sustancias se han empleado para facilitar el trato social, para producir una sensación hilarante y
para mitigar el dolor existencial”. En otras culturas se ha usado para fines religiosos, orgiásticos,
rituales o medicinales (Betancur & López, 2001).
El consumo del opio está documentado en el año 4000 A.C. en la ciudad sumeria de Uruk,
en la baja Mesopotamia, y en el año 1550 A.C. en Egipto se hacían hasta 500 remedios con el
mismo. En India se habla de la marihuana desde más allá del segundo milenio A.C. (Brecher,
1972, citado por Bellock 1995). Las pruebas de cómo utilizaban los Mayas, Aztecas e Incas las
drogas en su medicina y rituales, se pueden evidenciar en sus estatuas, cerámica y dibujos de sus
edificios (Karan, Haller y Schnoll 1991; Westermeyer 1991).
La marihuana es actualmente la droga ilegal más consumida y en muchos casos la puerta de
entrada a drogas de mayor poder adictivo, como la heroína y la cocaína. Su consumo penetra en
la cultura occidental a mediados del siglo pasado, destacando anecdóticamente el Famoso Club
de Fumadores de Hachís fundado en Paris. Movimientos como el beat, hippie etc. Se
27
identificaron totalmente o en parte con el consumo de marihuana. En las culturas Islámicas se
encuentra muy arraigado su consumo. La utilización del alcohol se remonta a tiempos del
paleolítico (Goodwin, 1981). Finalmente, la civilización mesopotámica ofreció una de las
primeras descripciones clínicas de intoxicación y curación de la resaca.
La sociedad ha aceptado de manera variable el uso de drogas según la religión, la época, las
circunstancias, la naturaleza de las drogas y la dosis consumida. Esas variaciones aún persisten;
cada época, cada nivel social, cada moda e incluso cultura influida por la religión dominante
tuvo su droga estupefaciente. Así, para los budistas es el opio su droga preferida, para el
musulmán, cannabis y para el cristiano, el alcohol.
El concepto de abuso y dependencia se ha visto modificado en los últimos 100 años, dando
lugar a la aparición de formas de consumo altamente patológicas. Los progresos técnicos
efectuados en la elaboración y manipulación química de estas sustancias, han permitido obtener
drogas cada vez más potentes y de mayor pureza, facilitando que éstas lleguen con gran rapidez
al cerebro, anudando el enorme beneficio económico que su venta ilegal proporciona, ha
estimulado la aparición de potentes grupos productores que aumentan su distribución sin límites,
(Bellock, 1995).
28
4.1.3. Factores De Riesgo
La OMS (1992), reconoce que los problemas más importantes de salud en la etapa de la
adolescencia son los que surgen de situaciones generadoras de riesgo. Indudablemente, que los
comportamientos de riesgo tienen consecuencias biomédicas pero también sociales, personales o
psicológicas en tal sentido, el estudio de las conductas de riesgo en adolescentes ha adquirido
relevancia en la actualidad, debido al incremento de jóvenes involucrados en dichos
comportamientos, como son los actos delincuenciales, la experimentación con drogas, la
deserción escolar, los embarazos no deseados, las manifestaciones de violencia, las pandillas,
entre otros.
Los comportamientos de riesgo en adolescentes entonces estarían pues relacionados con
aquellas conductas que los exponen a interferir el logro de las tareas normales del desarrollo, la
asunción plena de nuevos roles sociales, la adquisición de habilidades sociales, el despliegue de
sentimientos de adecuación y competencia social.
Se conoce que durante la adolescencia, la exploración, los desordenes emocionales los
comportamientos generadores de riesgo pueden comprometer la salud, el proyecto de vida y la
supervivencia propia y de otros, sin embargo, estos comportamientos también pueden formar en
algún sentido, parte de un proceso normal de adaptación social, a través de los cuales los
individuos se ubican en un medio social determinado. Por lo general el adolescente se encuentra
involucrado en más de un comportamiento de riesgo.
Según una publicación de la OMS/OPS 1991 sede de Costa Rica, algunos patrones de
comportamiento, como el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, así como conductas
29
transgresoras o delictivas, son causas importantes de defunción e invalidez entre los adolescentes
y son sintomáticas de situaciones críticas de vida, de patrones culturales, estilos de vida y
condiciones sociales inapropiadas y de desajustes personales, los cuales son asociados a factores
de riesgo para el adolescente.
Estos factores de riesgo explican las condiciones en las que se puede producir el inicio del
consumo, pero no se puede considerar que tales factores sean la causa. Por tanto, es
imprescindible hablar en términos de probabilidad y no de determinación, es por ello que no se
puede entender cada uno de ellos en forma aislada, sino que debe ser considerada en interacción
recíproca y dinámica.
Los factores de riesgo se modifican con el transcurrir del tiempo, al igual que los patrones
comportamentales de consumo, estos potencializan asociándose, fraccionándose o lográndose
mantener; y son típicamente diferenciales de población a población, de individuo a individuo, de
una época histórica a otra, e inclusive en el mismo individuo en etapas diferentes de su evolución
(Rojas, 1999).
4.1.3.1. Factores De Riesgo Biológicos
Hoy se acepta que el fenómeno salud-enfermedad es el resultado de una red compleja de
factores de riesgo y de protección que comienza con los genes que actúan como predisponentes,
los cuales interactúan dinámicamente con la familia y el ambiente social, a través de la vida.
30
Desde hace más de una década se ha venido informando sobre el componente genético en la
etiología del consumo de alcohol y otras drogas. (Pickens & Svikis, 1986) aquí se incluyen
algunos de los principales hallazgos con relación al modelo etiológico para el consumo de
sustancias psicoactivas.
Sería imposible desconocer la importancia de los factores de riesgos biológicos,
ampliamente comprobados con excelentes aplicaciones metodológicas, en estudios tanto en
animales como en seres humanos. En el caso de las investigaciones en animales enfocadas a
estudiar la sensibilidad a los efectos de las drogas, la neuroadaptación relacionada con la
tolerancia, la dependencia, y la abstinencia; los efectos de refuerzo y de aversión, han encontrado
que diferentes subespecies muestran diferencias en la tolerancia, abstinencia, dependencia y
autoadministración de alcohol, cocaína, diazepan, heroína y otras sustancias. Muchos de los loci
identificados en ratas y ratones tienen “homólogos” humanos (por ejemplo, los receptores del
GABA), (Torres, 1999).
4.1.3.2. Factores Individuales
No existe un tipo de personalidad farmacodependiente específica, aunque hay personas más
vulnerables y con características tendientes a buscar satisfacción en las drogas.
Se ha propuesto que si una persona determinada lleva al abuso de una sustancia mas allá de
períodos experimentales, son el placer, la evitación de molestias o la facilitación de integración
social, los motivos para consumir.
31
“la curiosidad y el deseo de experimentar, muy propios de la transición hacia la edad adulta,
asociados a cambios corporales, preocupaciones artísticas, políticas, fisiológicas, problemas de
orientación sexual y necesidad de emancipación, constituyen en el adolescente un terreno
sensible para el ensayo de sustancias”, aun con el desconocimiento de sus efectos. Es probable
que ante las reacciones de adaptación a la adolescencia se encuentren gran número de
consumidores. (Torres, 1999).
4.1.3.3. Factores Sociales
Los problemas colectivos, cambios sociales inesperados, desesperanza en algunas
poblaciones, combinados con la permisividad, aceptación y ausencia de restricción legal son
factores que pueden incidir en el consumo llevando a la posible dependencia de estas sustancias.
Los medios de comunicación también cumplen un papel importante en el consumo de
drogas, porque hacen especial énfasis en el desconocimiento aparente de sus efectos nocivos, o
intentan informar solo parcialmente, estimulando e invitando implícitamente al uso indebido.
Los consumidores también incitan al consumo debido a las influencias que hacen sobre personas
que están buscando, modelos de identificación.
Además, el contacto directo con adictos o con personas relacionadas con el consumo, la
necesidad de pertenecer a un grupo, la búsqueda de modelos de reafirmación y la noción de
pertenencia son también factores influyentes.
32
La familia incide notoriamente en el desencadenamiento del problema, su mantenimiento y a
veces, las posibilidades de recaída. Se alcanza a percibir la ausencia del padre y la madre en
edades en las cuales se necesita protección, dependencia y orientación. También se presentan
familias con padres pasivos, madres sin autoridad y la orientación indulgente con ausencia de
normas por parte de los padres, dejando al niño y al adolescente sin guía ni control. Los
hermanos de los farmacodependientes presentan a menudo, trastornos múltiples, entre los cuales
pueden ser patentes, la neurosis o el consumo excesivo de alcohol u otras drogas psicoactivas.
Actualmente las clases sociales no se diferencian en relación al consumo, cada vez es más
notable el uso de drogas de clase media y alta, quienes tienen más fácil acceso a los psicotrópicos
de mayor costo. La privación económica, la imposibilidad de ascenso social, la ausencia de
recreación así como los períodos de bonanza y la ganancia producida por el tráfico de drogas,
favorece esta problemática (Torres, 1999).
4.1.4. Modelos, Aspectos y Teorías Explicativos De La Farmacodependencia
4.1.4.1. Aspectos Del Enfoque Psicológico
Existen varias posturas psicológicas, como la cognitiva, la psicodinámica, el humanismo.
Se han desarrollado y evaluado gran variedad de modelos cognitivos relativos a la adicción
33
desde la clásica presentación de la teoría del aprendizaje cognitivo social de Bandura (1969,
1977) hasta los desarrollados por: (ej., Abrams, Niaura, 1987; Marlatt, 1978, 1958; McDermut,
Haaga y Shayne, 1991; Stacy, Newcomb y Bentler, 1991; Tiffany, 1990; Wilson, 1987ª, 1987b).
Marlatt & Gordon (1985) describen cuatro procesos cognitivos relacionados con las
adicciones: autoeficacia, resultados esperados, atribuciones de causalidad y procesos de toma de
decisiones. La autoeficacia se refiere al juicio que cada uno tiene sobre su propia habilidad para
manejarse de forma competente en situaciones desafiantes o de alto riesgo, es decir peligrosas.
(Marlatt; 1985) explica que los niveles de autoeficacia bajos se asocian con recaídas mientras
que niveles de autoeficacia elevados se asocian con la abstinencia.
Los resultados esperados se refieren a las anticipaciones que hace el individuo acerca de los
efectos de una sustancia o actividad adictiva. Entre los positivos se incluyen creencias como:
“me hará sentir bien para la fiesta de esta noche”, o “no me sentiré tan tenso si lo uso”. En la
medida en que se espera un resultado más positivo que negativo de la utilización de las drogas,
mas probabilidad de continuar usándolas.
Las atribuciones de causalidad se refieren a las creencias de un individuo acerca de si la
utilización de la droga es atribuible a factores internos o externos. Si se refiere a factores
externos es muy probable que se produzca un consumo continuo de la droga, ya que el individuo
percibe su utilización como predestinada y fuera de control.
Marlatt (1985) también describe el abuso de sustancias y la recaída como un proceso
cognitivo de toma de decisiones. Demostró que el abuso de sustancias es el resultado de
múltiples decisiones, en tanto conduce, o no, al uso posterior de sustancias. Además, también
explicó que algunas decisiones al principio parecen como irrelevantes al abuso de sustancias; sin
embargo, estas decisiones, al final, acaban provocando mayor probabilidad de recaídas debido al
34
incremento de empuje que lo dirige hacia situaciones de mayor riesgo (Beck, 1999).
4.1.4.2. Teorías Psicodinámicas
Correlacionan la farmacodependencia con la organización subyacente de la personalidad.
Destacan los factores adaptativos y del desarrollo que influyen en la experimentación y
regulación de los afectos, relaciones sociales, autoestima, juicio y capacidad para manejar el
estrés.
Estas teorías resaltan la importancia de los rasgos de carácter de tipo oral y el efecto que las
drogas tienen sobre estos impulsos. El inicio del consumo se da durante una crisis severa en las
capacidades adaptativas del sujeto. La dependencia a las drogas puede desarrollarse como una
forma de regresión a etapas primitivas del desarrollo (etapa oral).
Para la psicología dinámica los farmacodependientes son personas con escasa habilidad para
relacionarse afectivamente, con disminución de la autoestima, con imágenes objétales
pobremente integradas, con defensas rígidas, inmaduras, y con dificultad para enfrentarse a
hechos y situaciones de la vida cotidiana.
Se cree según la psicología dinámica que los farmacodependientes utilizan la droga para
medicar estados afectivos dolorosos, para disminuir la intensidad de sentimientos agudos y
crónicos de agresividad, ira y hostilidad, donde las drogas calman y enmascaran estos
sentimientos.
35
4.1.4.3. Teorías Del Humanismo
Esta teoría no concibe ni la enfermedad ni la patología como el objeto de estudio, se encarga
de aumentar el potencial humano de la persona. Por eso no se habla de enfermedad ni patología
sino de estructuración y desestructuración de la personalidad.
El ser humano desde siempre entra en contacto con el azar de la existencia, es decir, nace
con una historia genéticamente que contribuye en su vida vivida, vive con unos padres, vive en
un país con unas circunstancias socioculturales específicas, se educa en un modelo educativo
particular, en fin se interrelaciona en un momento de su vida con circunstancias que le han sido
dadas. Es allí, en donde en esa vida vivida se construye un modo de manifestarse, un modo de
ser, una forma de ver el mundo interno y externo y trascendente y de relacionarse con él.
Ante este azar el hombre puede construir a pesar o a partir de las circunstancias; sin
embargo, la vida vivida en dichos momentos contempla diferentes caminos de curso, algunos de
ellos facilitan estados de vulnerabilidad que impiden esas manifestaciones del mundo de lo
posible, pues la dimensión espiritual se ve restringida por múltiples condicionamientos
introyectados en la vida vivida.
Cuando la dimensión espiritual se encuentra restringida debido a la poca actualización que
se le ha dado a dichos recursos y por los condicionamientos introyectados, la persona se
encuentra en un estado de vulnerabilidad para el desarrollo de problemas de adicción.
También se encuentra caminos de vida vivida que no generan los mismos niveles de
vulnerabilidad, en donde las restricciones de lo no ético no son tan fuertes y la susceptibilidad a
desarrollar problemas de adicción no es tan grande; sin embargo, las drogas y la vida vivida en la
36
relación entablada con las mismas, se convierte también en vida vivida que va aumentando la
vulnerabilidad y por ende, finalmente, desarrollando un problema de adicción. En algunos casos
los recursos espirituales se encuentran latentes y restringidos, mientras en otros se restringen al
ser reprimidos.
Los restrictores de los contenidos espirituales poseen contenidos bio-psico-sociales, algunos
de mayor fuerza biológica (enfermedades propiamente dichas), otros de mayor fuerza
psicológica (trastornos de personalidad, psicosis…) y otros de índole social (hambre, cultura…).
Sin embargo es importante resaltar que el todo está en la parte y la parte está en el todo. Por ello,
si se logra contactar con una pequeña luz del logos, si se logra contactar una pequeña
manifestación espiritual en medio de las circunstancias de restricción más adversas, es posible
abrir la puerta de lo espiritual para oponerse a lo psicofísico y manifestarse a pesar de las
restricciones.
La restricción de la dimensión no ética al desarrollarse una adicción o por la vida vivida
llevada previo al contacto con las sustancias o los comportamientos adictivos, se da a través de la
enfermedad que padece el organismo psicofísico. Dicha restricción se refiere a una limitación de
las capacidades específicamente humanas. Esta limitación se debe a la supeditación del espíritu
humano a su organismo psicofísico.
Al encontrarse restringida la dimensión no ética, se desarrolla al interior del ser humano una
dinámica que limita la expresión espiritual e impide la manifestación del poder de oposición del
espíritu. La adicción a las drogas, la enfermedad que padece el organismo psicofísico y/o la vida
vivida se apoderan de la capacidad de elección, impidiendo la apelación al poder de oposición
del espíritu y convirtiendo los condicionamientos psicofísicos en pandeterminismos que
aumentan la vulnerabilidad y/o refuerzan el círculo adictivo alimentando la restricción de los no
37
ético. Los pandeterminismos se manifiestan como mandatos a los que el organismo psicofísico
está supeditado, obligándolo a mantenerse en un estado subhumano, casi sin diferencia de los
animales.
En la restricción de la libertad de la voluntad, organismo psicofísico queda gobernado por
las voluntades de poder y de placer que conducen al estado de frustración en la voluntad de
sentido. Es decir, la no expresión de la libertad de la voluntad al pandeterminarse por la vida
vivida o la adicción dejan la voluntad de sentido latente y sin expresión o frustrada.
“La adicción, así como las voluntades de placer y de poder, conllevan un argumento
inmanentista en donde se busca la satisfacción inmediata de necesidades y se opone a la
autotrascendencia, frustrando la existencia del ser humano. Es por ello que cuando un proceso
adicción no es avanzado o se está dando en la adolescencia temprana, la adicción conllevará al
surgimiento de un vacío existencial que la transforme en adicción endógena; sin embargo, la
adicción también puede manifestarse como una forma de expresión del vacío existencial
preexistente y desarrollado a través de las voluntades de poder y de placer” (Martínez, 2002).
En la dinámica restrictiva de la adicción finalmente se dan: la restricción o limitación de la
dimensión no ética es proporcional al desarrollo de la morbilidad psicofísica, y por lo tanto, las
capacidades específicamente humanas como la libertad, la responsabilidad, la conciencia, la
voluntad de sentido y el sentido de vida pueden desplegarse de manera proporcional al desarrollo
del proceso de adicción (Martínez, 2001).
38
4.1.4.4. Aspectos Del Enfoque Psicoanalítico
Este enfoque no reduce al sujeto a la mirada biosíquica, sino que lo toma como un ser de
lenguaje, simbólico, de deseo, sujeto al inconsciente y a la cultura.
Lacan, plantea que el sujeto tiene tres vías para acceder al discurso y a estas vías las llama
estructuras clínicas discursivas. Ellas son la neurosis, la psicosis y las perversiones. Se plantea
entonces que la drogadicción no es una estructura clínica y que se puede encontrar en cualquiera
de las tres. La drogadicción sería una conducta, una manera del sujeto hacerse al ser, de colmar
su angustia y su malestar cultural, pero como todo aquel que intente evadir la metonimia y la
insatisfacción del deseo, se topará con el goce, quedando así taponada la creatividad y la
producción; atrapada en un solo objeto, la lógica del deseo queda reducida a la necesidad. El
psicoanálisis propone como forma de intervención una dinámica que articule, que ate
nuevamente la pulsión al deseo y permita que el sujeto pase del goce al deseo.
Para dar cuenta de lo simbólico lo realiza a través del Edipo. El Edipo es donde el sujeto
edifica su sexualidad, su identidad y su historia. La triangulación que forma el Edipo entre la
madre-padre-hijo, con la entrada del padre simbólico permitida por la madre, donde se rompe la
díada original madre-hijo, instalándose el complejo de Edipo. La relación madre-hijo es una
relación dual fascinante, imaginaria y de completud. La triangulación edípica aparece cuando el
niño reconoce el deseo materno como referido a otro objeto. El otro, el tercero es el responsable
del quiebre de esta relación, cuando la madre desea un tercero para que colme lo que el hijo no
pudo colmar, destrona al hijo de su deseo.
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Freud (1923) plantea que el objeto que el bebe se ve llamado a descubrir mediante el uso de
los símbolos, es un objeto ausente y debido a que está ausente es que se desea, simboliza,
mostrando que la carencia es la causa de su deseo, carencia instaurada por el Edipo, por la
función del padre simbólico. Y es cuando el deseo mueve al sujeto llevándolo a una cadena sin
fin de instituciones de objeto buscando completud, llenar su falta y es cuando comienza a realizar
transferencias e identificaciones las cuales no encuentra.
Cuando el niño se ve como tercero en la relación, empieza a asumir su identidad simbólica,
empieza a instaurar la prohibición, la negación y es cuando el niño asume la ley y la norma.
Para el caso de la farmacodependencia el Psicoanálisis plantea que la función simbólica del
deseo queda perturbada cuando interrumpen la función de condensación y su desplazamiento de
objeto en objeto como función creadora y es cuando la insatisfacción ya no será fuente de
simbolización, sino que el objeto de deseo desplazado hasta el infinito, funcionará como un
objeto de necesidad, y la pulsión ya no se orientará a la búsqueda de placer, sino que se
desplazará más allá del principio del placer, a la manera de un instinto agotado en la compulsión
de la repetición, en un círculo vicioso donde ya no puede haber creación de nuevos sentidos, sino
de petrificación del significante.
Con respecto al deseo humano la satisfacción es momentánea, puesto que la pulsión es una
fuerza constante, un empuje que implica una búsqueda incesante, lo que es fuente de malestar y
angustia para el sujeto.
En la búsqueda de un objeto, la droga puede tornarse en uno de ellos, ya que una de sus
funciones es aliviar el malestar personal que se genera desde la constitución subjetiva del entorno
sociocultural (Calderón, 2001).
40
4.1.4.5. Aspectos Del Enfoque Jurídico
El cual no es monolítico, sino que expresa unas tendencias que intentan ser dominantes y
homogeneizantes, este enfoque presta atención a la producción, distribución y consumo de las
drogas consideradas ilegales; de allí que se caracterice por su corte prohibitivo y represivo
dirigido ante todo al orden social, y que enmarca la drogadicción en el orden Jurídico-legal.
Su estrategia de prevención se fundamenta en la transmisión de información concerniente a
los daños producidos por las drogas ilegales y los castigos o consecuencias de tipo jurídico que
acarrea la producción, distribución, consumo, porte o venta de sustancias psicoactivas. Es por
ello que su modo de intervención se centra en la protección del individuo consumidor con
medidas legislativas, y su tratamiento, en la reeducación de los sujetos que se encuentran al
margen de la ley.
Desde esta perspectiva, se establece una relación de analogía entre droga y delito que
presenta a la delincuencia como una característica propia e inherente de las personas
relacionadas con las drogas ilegales. Es importante resaltar que el concepto de droga al que hace
referencia este enfoque, es el de sustancia prohibida y no aceptada socialmente, por lo cual dicho
concepto, solo se atribuye a las sustancias psicoactivas no legalizadas y que tienen una carga
moral manifestada en el rechazo social hacia sus consumidores (Calderón, 2001).
41
4.1.4.6. Aspectos Del Enfoque Médico-Sanitarista
Se caracteriza por no hacer distinción entre el carácter legal o ilegal de las drogas, sino por
centrarse en los daños físicos que éstas hacen a los individuos. Establece una relación de
similitud entre drogadicción y enfermedad, dentro de la cual la droga es el agente, el individuo el
huésped y el contexto el medio; de allí que se trate al farmacodependiente como un enfermo, al
cual hay que atender terapéuticamente.
Es por esto, que opera desde la desintoxicación y entiende el consumo como algo externo al
individuo. Desde esta perspectiva, se da un valor primordial a la salud en lo referente a su
cuidado y conservación. En la práctica social no se encuentra como único, sino unido a otras
perspectivas como la psicológica y psiquiátrica (Calderón, 2001).
4.1.4.7. Aspectos Del Enfoque Socio-Pedagógico
Este enfoque a través de sus programas preventivos, propone iniciar una acción educadora
sobre los comportamientos humanos y sociales que se implican y relacionan con conductas de
adicción a las drogas, al tiempo que invita a asumir su estilo de vida sanos, que neutralicen las
presiones del medio. Este trabajo es eminentemente pedagógico y tiene que ver no solo con lo
informativo, sino con lo formativo (Becoña, 1999).
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Se trata por ejemplo, de activar en el joven una serie de mecanismos de respuesta adecuados
ante ofertas de experimentación, y también de desarrollar estrategias que le den capacidad de
reconocimiento y toma de decisiones ante situaciones ambientales adversas.
“Consiste en seleccionar en los jóvenes aún no consumidores habituales, los recursos
teóricos y técnicos, para que desarrollen un equipamiento de habilidades que los capaciten para
prevenir y resolver de forma adecuada el mayor número de situaciones relacionadas con la
problemática de inicio al consumo de drogas, especialmente en las primeras ofertas” (García &
Ruiz, 1993).
Se puede afirmar que una de las características principales del enfoque socio-educativo, es
su directa intervención sobre los ámbitos relacionales y de socialización, como son la familia, la
escuela, los pares y los entornos socioculturales.
Con respecto a la familia, la cual ha vivido importantes transformaciones en las últimas
décadas, tiene aún a pesar de las fracturas de sus funciones, un papel como agente de primer
orden, no solo en la transmisión, sino en el afianzamiento de actitudes, hábitos y
comportamientos de los niños. En el caso de la farmacodependencia es ya recurrente la relación
entre algunos comportamientos familiares (sobreprotección o desprotección por ejemplo) y la
génesis de consumos de droga. El papel de la familia en los programas de prevención y
rehabilitación, es obvio.
Este enfoque no desconoce otros como el médico, el psicológico y el jurídico en la
problemática, pero sí cree que la mirada desde lo educativo-pedagógico es fundamental, en
especial en la intervención e interacción individuo-familia-comunidad. En lo pertinente a la
construcción de la autonomía del individuo, por ejemplo, es básica la adquisición de
competencias para la construcción de nuevos estilos de vida.
43
Existe una especialidad de la pedagogía que ha incursionado con gran propiedad en el
abordaje de esta problemática y es la pedagogía social. Esta es definida como “la especialidad de
la pedagogía orientada a la promoción de la competencia social en todo tipo de contextos
susceptibles de intervención educativa” (Ortes, 1997).
Desde esta perspectiva, la farmacodependencia requiere una visión complementaria entre lo
individual y lo social. En lo individual entre otras cosas, porque se busca que una persona
desarrolle una serie de competencias que le permitan un discernimiento y una decisión frente a
fenómenos como el consumo. En lo social, porque se trata de que en una forma estructural, se
aborden las relaciones del sujeto con el medio ambiente, desde una visión de educación social en
el contexto de una política de bienestar con un sentido integral.
4.1.4.8. Teoría Del Aprendizaje Social
La teoría del aprendizaje social, más actualmente conocida como teoría cognitiva social, es
una teoría comprensiva de la conducta humana que considera los factores de aprendizaje
(condicionamiento clásico, operante y vicario), los procesos cognitivos, y la parte social en la
que vive y se desarrolla la persona. La conducta, en fin, es fruto de estos tres factores actuando
todos a un tiempo.
Como modelo de aprendizaje, explica la conducta como un fenómeno de adquisición que
sigue unas leyes, las del condicionamiento clásico, operante y vicario. Actualmente, esta teoría
parte de (Schippers, 1991): 1) La conducta adictiva está mediada por las cogniciones,
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compuestas de expectativas que son creencias sobre los efectos de la conducta de consumo; 2)
estas cogniciones están acumuladas a través de la interacción social en el curso del desarrollo,
por una parte, y a través de las experiencias con los efectos farmacológicos directos e
interpersonales indirectos de la conducta de consumo, por el otro; 3) los determinantes
principales del consumo son los significados funcionales unidos a la conducta de consumo (ej.,
para aliviar el estrés que excede su capacidad de afrontamiento) en combinación con la eficacia
esperada de conductas alternativas; 4) los hábitos de consumo se desarrollan, en el sentido de que
cada episodio de consumo puede exacerbar posteriormente la formación del hábito por el
incremento del estrés y por limitar las opciones de conducta alternativas; y, 5) la recuperación
depende del desarrollo de habilidades de afrontamiento alternativas.
En una de las conductas donde más aceptación y utilidad se ha encontrado esta teoría ha sido
en el uso y abuso del alcohol, tanto para su explicación como para el tratamiento de las personas
con dependencia del alcohol. Este ejemplo es aplicable al resto de las conductas adictivas, tanto
para su adquisición como para su mantenimiento, abandono y recaída.
La teoría del aprendizaje social Abrams y Niaura (1987), rechaza la existencia en la persona
de factores fijos, como pueden ser una personalidad predisponente o factores intrapsíquicos. La
conducta de beber se adquiere y mantiene por modelado, refuerzo social, efectos anticipatorios
del alcohol, experiencia directa de los efectos del alcohol como refuerzos o castigos y
dependencia física. Algunos determinantes importantes son los eventos vitales estresantes,
presiones, el trabajo, la familia, el papel de las redes sociales y el apoyo social que tiene el
individuo. Considera que estos factores varían a lo largo del tiempo e igualmente varía su
influencia de uno a otro individuo.
45
La tesis central de la teoría del aprendizaje social viene a ser que el uso responsable del
alcohol depende de la autorregulación cognitiva en un mundo estresante donde muchos
“continuos apuros” están frecuentemente presentes.
4.1.4.9. Modelo Basado En El Enfoque Sistémico
El concepto central es el de familia como sistema. El término sistema, se refiere a que las
experiencias y conductas de una persona están asociadas y dependen de la conducta de los
miembros de la familia. El entender a la familia como un sistema supone considerar que el todo
es más que la suma de sus partes. Esto es, las conductas de un individuo no se pueden entender
separadas del resto de su familia. La familia es el sistema social básico, bajo el que se agrupan
sus miembros y los procesos que caracterizan sus relaciones y todos son recíprocamente
interdependientes. Cada familia es una unidad psicosocial, caracterizada por un tipo de
funcionamiento. Los sistemas de familia desarrollan patrones de comunicación y secuencias de
conductas para mantener un equilibrio entre sus miembros. Las familias pueden ser diferentes en
las distintas dimensiones que caracterizan el sistema, incluyendo cómo están organizados los
subsistemas para la relación de funcionamiento, cómo son de difusos o rígidos los límites entre
los individuos, subsistemas o la familia y los extrafamiliares, o cómo está distribuido el poder en
los subsistemas (Haley, 1976; Minuchin, 1974).
Los cuatro aspectos básicos del funcionamiento familiar son: la estructura, la regulación, la
información y la capacidad de adaptación. La estructura incluye características tales como el
46
grado de claridad o difusión de los límites entre los miembros de la familia, el grado en que
existe una jerarquía, etc. La regulación se refiere al modo en el cual la familia mantiene sus
interacciones. La información se refiere al modo en que los miembros de la familia se comunican
unos con otros. La capacidad de adaptación es la facultad de la familia para cambiar ante los
desafíos que se vayan produciendo a su estabilidad.
La relación entre familia y el abuso de drogas, puede ser debido al tipo de vínculo entre la
madre y sus hijos con problemas de drogas y la ausencia o falta de participación de los padres.
También se dan los casos donde el consumo de drogas es imprescindible para mantener el
equilibrio en la interacción de los miembros de la familia, resolviendo la desorganización que
existía en el sistema de la familia con anterioridad al consumo de drogas.
La familia como sistema traslada frecuentemente sus problemas sobre el joven con
problemas de drogas, convirtiéndose éste en el chivo expiatorio sobre el que se centran todos los
problemas internos de la familia, ej. Parejas con problemas de matrimonio, fijan su atención al
problema del consumo de drogas de uno de sus hijos, en lugar de hacerlo en sus dificultades
matrimoniales.
Stanton y Todd (1982), resumieron las características de un sistema familiar disfuncional en
los consumidores de drogas, que los distinguen de otras disfunciones familiares: 1) frecuencia
elevada de dependencia química de transmisión multigeneracional; 2) expresión primitiva y
directa de los conflictos con alianzas explícitas; 3) una ilusión de independencia en el paciente
identificado como consecuencia de una implicación activa con un grupo de iguales orientados al
consumo de droga; 4) un vínculo que se establece entre la madre y el niño, que se prolonga
posteriormente en sus relaciones durante la vida; 5) una incidencia elevada de muertes
prematuras, inesperadas o inoportunas; y 6) la adicción es una pseudoindividualización que
47
mantiene a la familia unida mediante una demanda ilusoria de desafío e independencia.
La adicción parece referirse a las dificultades ligadas a la búsqueda de autonomía y de
independencia del joven con respecto a los padres y de los padres con respecto al joven. El
consumo de sustancias bloquea de forma clara un proceso de diferenciación. El joven, que
atraviesa un período en el que tiene que construir su vida de adulto, se ve inmerso en un estilo de
vida que le impide dicha construcción mientras, ni siquiera la familia consigue afrontar los
cambios necesarios en el ciclo vital, absorbida como está intentando afrontar ese grave problema.
Es lo que se conoce por el nombre de función del síntoma. La adicción en realidad permite al
núcleo familiar el no modificar excesivamente su funcionamiento (Rodríguez y Sanz, 1987). La
madre continuará siendo y sintiéndose la más sacrificada y afectada. El padre se sentirá cada vez
más periférico y extraño. El hijo con problemas de drogas continuará viendo como desafío a la
familia (Becoña, 1999).
4.2. Estrategias De Afrontamiento
Para comenzar a hablar de las estrategias de afrontamiento, es necesario mencionar en qué
consiste la terapia cognitiva, ya que esta corriente es el foco del tratamiento de la Fundación La
Luz y por ende el de esta investigación.
Según Beck – (1976), define la terapia cognitiva como “un sistema que intenta reducir las
reacciones emocionales excesivas y las conductas contraproducentes, mediante la modificación
48
del pensamiento erróneo o defectuoso y las creencias desadaptativas, que subyacen a estas
reacciones” (Beck, Rush, Shaw y Emery, 1979).
El abordaje que se realiza a un paciente determinado se deriva de una conceptualización
minuciosa del caso particular. A su vez, la formulación especifica del caso se basa en el modelo
cognitivo de trastorno o problema. La conceptualización completa del caso, en los primeros
estadios del tratamiento, que incluye las relaciones que existen entre los patrones de vida
tempranos con los problemas actuales, diferencia la terapia cognitiva de alguna de las otras
formas de terapia. El abordaje que se realiza consiste en: a) suponer un trabajo de colaboración
terapeuta – paciente (basado en la confianza), b) activo, c) basado en gran parte de preguntas
abiertas, y d) altamente estructurado y centrado.
Una de las ideas básicas de la terapia cognitiva es ayudar al paciente de dos formas: a)
reducir la intensidad y frecuencia de los impulsos de consumir droga mediante la refutación de
creencias subyacentes, y b) enseñar al paciente técnicas específicas a fin de controlar y manejar
sus impulsos.
Cuando se aplica al abuso de sustancias, el abordaje cognitivo ayuda a los individuos a
luchar a brazo partido con los problemas que les producen angustia emocional y a establecer una
perspectiva más amplia de su confianza en las drogas para conseguir placer y/o alivio del
malestar. Además, algunas estrategias cognitivas específicas les ayudan a aliviar sus impulsos y,
al mismo tiempo, a establecer un sistema más fuerte de control interno. Es más, la terapia
cognitiva puede ayudar a los pacientes a combatir su depresión, ansiedad o ira, que
frecuentemente alimentan y provocan las conductas adictivas.
También, una de las metodologías que el terapeuta, utiliza para ayudar a los pacientes que
poseen problemas debido al consumo de sustancias psicoactivas, puede ser por medio de un
49
debido entrenamiento en las estrategias de afrontamiento.
Por estrategias de afrontamiento se entiende “el intento cognitivo y afectivo de las personas
por reconciliar la diferencia percibida entre demandas de situaciones y la capacidad personal o
competencia para enfrentarla” (Lazarus y folkman, 1984; Endler, 1988; citados por Endler,
Parker y Summerfeldt, 1996).
Los estilos de afrontamiento pueden focalizarse en el problema, en la emoción o en la
valoración de la situación; al dirigirse al problema, se consolida un estilo de afrontamiento
orientado a manipular o alterar las condiciones responsables de la amenaza. Al dirigirse a la
respuesta emocional, el estilo de afrontamiento se orienta a reducir o eliminar la respuesta
emocional generada por la situación. Si se dirige a modificar la evaluación inicial de la situación,
el estilo de afrontamiento tiende a reevaluar el problema. Los esfuerzos cognitivos o
comportamentales pueden darse de manera activa, pasiva o evitativa; activa al movilizar
esfuerzos para los distintos tipos de solución de la situación, pasiva al basarse en no hacer nada
directamente sobre la situación y esperar que cambien las condiciones, y de manera evitativa,
intentando evitar o huir de la situación y/o de sus consecuencias (Fernández- Abascal &
Palmero, 1999).
Para que la estrategia de afrontamiento tenga éxito debe ser flexible y adaptarse a las
necesidades de la situación que muchas veces cambian a medida que la acción se va
desarrollando. La estrategia debe cambiarse en caso de no operar adecuadamente. Las estrategias
van dirigidas al problema o emoción:
1. Estrategias orientadas a la solución de problemas (SP): dirigidas a modificar el ambiente
o las condiciones motivacionales, también a decidir una acción directa y racional para
solucionar la planificación es sólo la búsqueda de estrategias.
50
2. Búsqueda de apoyo social (BAS): búsqueda en los demás de apoyo y comprensión para
situaciones emocionales en que se encuentra envuelto.
3. Espera (ESP): estrategia cognitivo-comportamental que busca esperar que la situación se
resuelva por sí sola con el pasar del tiempo.
4. Religión (REL): estrategia cognitivo-comportamental expresada a través del rezo y la
oración dirigido a tolerar o solucionar el problema o las emociones que se generan ante el
problema.
5. Evitación emocional (EE): estrategias orientadas a la emoción y a la evitación, si la
emoción es perturbadora se trata de eliminarla, minimizarla, distanciamiento, atención
selectiva, comparación positiva, extracción de valores positivos a negativos.
6. Búsqueda de apoyo profesional (BAP): tendencia a realizar acciones encaminadas a
buscar en personas profesionales información o consejos, acerca de cómo resolver el
problema.
7. Reacción agresiva (RA): estrategia comportamental en la que se expresa la ira y la
hostilidad abiertamente como consecuencia de la frustración y la desesperación,
reaccionando de manera agresiva hacia los demás, hacia sí mismo o hacia los objetos.
8. Evitación cognitiva (EC): estrategia en la que se busca eliminar o neutralizar los
pensamientos valorados como negativos o perturbadores, a través de la distracción o la
negación.
9. Reevaluación positiva (EP): estrategia cognitiva que busca aprender de las dificultades,
identificando los aspectos positivos del problema. Es una estrategia de optimismo que
contribuye a tolerar la problemática y a generar pensamientos que favorecen al enfrentar
la situación.
51
10. Expresión de la dificultad de afrontamiento (EDA): estrategia cognitiva que busca
conocer más sobre el problema o aclarar la eficacia de las alternativas, antes de enfrentar
el problema.
11. Negación (NEG): significa ausencia de aceptación del problema y su evitación por
distorsión o desfiguración del mismo en el momento de su valoración. En general es la
reacción inicial (“no querer pensar en eso”).
12. Autonomía (AUT): tendencia de responder a un problema y encontrarle solución de
manera independiente, sin contar con el apoyo de otras personas tales como: amigos,
familiares o profesionales.
4.3. Reinserción Social
La reinserción social es definida como: el “conjunto de acciones dirigidas a promover un
mejor estilo de vida de quien usa, abusa o depende de sustancias psicoactivas, y a lograr un buen
funcionamiento interpersonal dentro del grupo social al que pertenece”, a pesar de tener una
definición tan clara de lo que implica este proceso, las personas adictas afrontan serias
dificultades a la hora de reintegrarse a su grupo social. En primer lugar la sociedad en general no
se ha logrado convencer de que la adicción tiene una base social, biológica y considerada como
un problema de salud pública que genera gran impacto; adicionalmente las políticas públicas no
generan oportunidades de trabajo que le permitan al sujeto desempeñar un rol activo y
52
productivo, este hecho se refuerza con la asociación equívoca de la adicción a sustancias como
acto delictivo u la estigmatización que se hace de aquel que consume. En términos generales la
sociedad actual no se encuentra preparada para brindar las herramientas que requiere la
reinserción de un sujeto que hubiese sido adicto, ni está dispuesta a generarla por el rechazo a
este grupo minoritario.
La familia juega un papel fundamental dentro del proceso de reinserción social y a pesar de
ello no están preparadas para sobrellevar las problemáticas que pueden surgir, la mayoría de los
procesos terapéuticos no abarcan la capacitación a familiares y, se deja al usuario bajo su
compromiso, por esta razón no les queda otra opción que asumir esta responsabilidad con sus
propias limitaciones y alcances, provocando mayor nivel de tensión y conflicto dentro de ámbito
familiar.
Son muchos los obstáculos a vencer en el proceso de reinserción, a continuación se
delimitaran aquellas problemáticas que afectan específicamente las dinámicas de la pareja,
quienes además de superar los problemas normales de convivencia, deben acarrear con la
adicción y la posibilidad de reincidir en el consumo.
1. La reinserción implica un proceso de reconocimiento de un sujeto que ha renovado y que
se ha reestructurado, por tanto ha adquirido nuevos estilos de vida y modos de pensar;
esto puede desencadenar conflictos y desacuerdos en la pareja del usuario mientras se
adapta al cambio.
2. La frustración ocupa un lugar fundamental en este proceso, sobre todo ante el intento de
reincorporarse a la vida laboral, esto afecta negativamente la relación con la pareja,
genera ansiedad y desesperanza tanto en el usuario como en sus parientes cercanos.
53
3. La sexualidad se puede ver alterada, sobre todo en la fase de excitación y de orgasmo
(aunque también se podría presentar en la fase de deseo y de resolución), como causa
directa del consumo excesivo de sustancias, ya sea por un daño orgánico o por factores
psicológicos desencadenados durante el proceso, como: ansiedad o depresión. Sin duda
alguna este hecho genera un sin fin de dificultades en la pareja.
Durante la fase de reinserción social, son muchas las problemáticas que pueden presentarse
en el residente, que sin duda alguna requieren de estrategias para su resolución, y concientes de
esto en la Fundación la Luz se incluye dentro de su programa de intervención un
acompañamiento al usuario, durante los cortos periodos de reagrupamiento permitidos durante el
proceso de rehabilitación, con el fin de que empiecen a generar acercamientos sucesivos al
entorno social y puedan contar con la guía de un profesional para sobrellevar aquellas
dificultades que se vayan presentando. Estos periodos de reinserción se dan una vez al mes,
durante los 6 meses de estadía, y el tiempo de permanencia es variable de acuerdo a la ubicación
de la vivienda, va de 24 a 72 horas. La única condición que el usuario y la familia debe tener
presente es impedir la asistencia a lugares o eventos que constituyan un factor de riesgo para
reincidir en el consumo o que amenacen la estabilidad emocional.
Los objetivos de esta metodología son:
1. Preparar, progresivamente, el desprendimiento.
2. Detectar y trabajar fallas en la relación del residente con sus familiares y con su
comunidad de origen.
3. Fortalecer la personalidad del usuario y solidificar el tratamiento.
4. Permitir que el residente tome distancia, periódicamente, de la presión terapéutica.
54
Es importante resaltar que antes de autorizar la salida de un usuario se realiza un staff, donde
se discuten las particularidades de cada caso y se tienen en cuenta factores como quienes
conforman el núcleo familiar, con qué compañía contara durante su salida y los recursos con que
cuenta para salir de la institución, adicionalmente, se analizan las conductas del usuario durante
el proceso y los alcances que ha tenido, el compromiso y motivación que muestra con su
rehabilitación. Una vez se aprueba la salida del usuario se notifica al familiar responsable, con el
fin de que asista a la institución donde se le dan a conocer las normas (cumplimiento del plan de
actividades, uso de teléfono, manejo de dinero y objetos de valor, reporte de estados críticos,
conciencia de evitar situaciones, a nivel familiar y social que pongan en peligro la sobriedad del
residente, entre otros.).
Durante el periodo de estadía en su hogar, el contacto con la institución debe ser activo, es
absolutamente indispensable la honestidad y la comunicación antes, durante y después del pase,
tanto por parte del residente como de los familiares que deben informar, mediante un formato
sobre situaciones relevantes para hacer los correctivos pertinentes. Se hace énfasis
principalmente en recordar a los allegados que también ellos participan, responsablemente, en el
proceso.
Al regreso del usuario a la institución, se confronta la información de los formatos que
aporta la familia y el usuario para hacer seguimiento a las situaciones relevantes que pudieron
presentarse, e intervenir en situaciones de difícil manejo que se hubiesen presentado.
De esta manera se garantiza que cada salida establezca una fuente de aprendizaje
indispensable para el manejo de las problemáticas propias del proceso de reinserción social.
55
4.3.1. Apoyo Social
No existe una conceptualización clara de lo que se entiende por apoyo social por lo que se
ha definido de muchas formas, asignándosele numerosas funciones. Moos (1973), considera que
es “el sentimiento subjetivo de ser aceptado y amado, necesitado por ser uno mismo, más que por
lo que uno pueda hacer”. Para Caplan y Killilea (1976), son “agregados continuos…que proveen
a los individuos de oportunidades de feedback acerca de sí mismos, y para validar sus
expectativas acerca de otros, que pueden compensar deficiencias en estas comunicaciones dentro
del contexto comunitario más amplio”. Cobb (1976), afirma que el apoyo social es “la
información que guía al individuo a creer si es amado…, estimado y valorado…y que pertenece
a una red de comunicación y obligación mutua”. House (1981), introduce una definición más
conductual, u orientada a la acción, intentado llegar a una síntesis con la bibliografía disponible
hasta ese momento y lo define como una transacción real entre dos o más personas en las que se
da una implicación emocional, una ayuda instrumental, información y/o valoración. Shumaker y
Brownell (1984), también enfatizan la acción, definiéndolo como un intercambio entre, al
menos, dos individuos, con el objetivo, percibido por el proveedor o el receptor, de incrementar
el bienestar del receptor.
Mientras las primeras definiciones acentúan el objetivo de integración social, reforzando el
sentido de valía y de ser querido del individuo al percibirse a sí mismo como miembro aceptado
de un grupo social, las segundas enfatizan más el carácter de ayuda del apoyo social.
Gottlieb (1985), opina que existe un “desacuerdo caótico” con el concepto de apoyo social y
que “con cada nuevo estudio emerge una nueva definición de apoyo”, pero, tal vez, lo cierto es
56
que existe un solapamiento entre las distintas perspectivas apuntadas por los expertos. Uniendo
ambos aspectos, Hobfoll y Stokes (1988), ofrecen una interpretación amplia e integradora del
mismo, definiéndolo como “aquellas interacciones o relaciones sociales que ofrecen a los
individuos asistencia real o un sentimiento de conexión a una persona o grupo que se percibe
como querida o amada”.
Sarason, Shearin, Pierce y Sarason (1987) argumentan que quizá sea más útil la
conceptualización del apoyo social que considera al individuo como hallándose comprometido
en un número de relaciones de cuidado diferentes en calidad y profundidad. Según estos autores,
una relación de apoyo implica una relación de aceptación y amor: percibimos que somos amados
y valorados y que nuestro bienestar es la preocupación de alguien significativo para nosotros.
Eso es lo que hace que el apoyo sea protector. Es decir, que el efecto principal de esa
comunicación de sentimientos es, más que proteger a los individuos de un posible daño,
favorecer en ellos el sentimiento de que son miembros dignos de atención, capaces y valorados
por un grupo de personas. Los sujetos se asegurarían así de que disponen de los recursos
necesarios para la búsqueda y el logro de sus metas, tanto por sí mismos como a través de los
esfuerzos combinados propios y de los otros significativos. Además, la función que el apoyo
social juega en los adultos es, probablemente, una extensión de las experiencias de apego en la
infancia. Sin embargo mientras éstas favorecen un sentido de dignidad personal y proveen al
niño de una base segura desde la que explorar sus alrededores, las relaciones de apoyo en la vida
adulta mantienen y mejoran el sentido personal de sentirse valorado y amado (Sarason, 1987).
En definitiva, el concepto de apoyo social continúa siendo confuso, pareciendo a veces tan
amplio que podría abarcar casi cualquier relación social, siendo por ello conveniente utilizarlo de
forma más restringida (Fernández R., 1992).
57
5. METODOLOGÍA
5.1. Tipo De Investigación
Es de tipo no experimental, porque no se manipulan las condiciones de las variables, solo se
observaran situaciones ya existentes. Esta Investigación está inscrita en el modelo empírico
analítico, de tipo Cuantitativo.
5.2. Nivel De Investigación
El nivel de investigación es descriptivo ya que el objetivo es medir las variables (estrategias
de afrontamiento) y posteriormente describir su manifestación dentro de un contexto específico
(grupo de farmacodependientes de la Fundación la Luz).
58
5.3. Diseño De Investigación
Es un diseño transversal de alcance descriptivo, ya que la recolección de datos se da en un
solo momento cronológico.
Las estrategias de afrontamiento se evalúan en cada sujeto en un espacio de tiempo
específico, después de que estos regresen de su primera fase de reinserción social.
5.4. Población
La población a investigar hace parte de un programa de rehabilitación en drogodependencia,
ofrecido por la Fundación la Luz de la ciudad de Medellín. De este grupo se seleccionan una
pequeña muestra que se especificara a continuación.
5.5. Muestra
Muestra no probabilística, de sujetos voluntarios, en el cual se escogieron 25 de 100
hombres aproximadamente, de forma aleatoria y que además, cumplan con los siguientes
59
criterios de inclusión:
1. Hombres cuyas edades oscilen entre 18 y 34 años.
2. Que pertenezcan al proceso de rehabilitación de la Fundación la Luz de la ciudad de
Medellín.
3. Que hayan regresado de su primer episodio de reinserción social.
4. Que se encuentre dispuestos a responder el cuestionario sobre estrategias de
afrontamiento.
5.6. Operacionalización De Variables
Tabla 1. Operacionalización de variables
VARIABLE DEFINICIÓN TIPO MEDICIÓN
Sexo Se refiere al conjunto de características
biológicas que definen al ser humano
como hombre o mujer.
Cualitativa Nominal
Edad Edad cronológica: Es la edad del
individuo en función del tiempo
transcurrido desde el nacimiento. Es por
tanto la edad en años.
Cuantitativa Intervalo
Reevaluación
positiva
Se refiere a las estrategias de
afrontamiento activo, enfocadas en
crear un nuevo estado de la situación
del problema, intentando tomar lo
positivo.
Cualitativa Nominal
Reacción
Depresiva
Comprende elementos correspondientes
a sentirse desbordado por la situación y
Cualitativa Nominal
60
VARIABLE DEFINICIÓN TIPO MEDICIÓN
ser pesimista acerca de los resultados
que se esperan de la misma. Se permite
la expresión emocional, pesimismo,
expresión de negativismo.
Negación Significa ausencia de aceptación del
problema y su evitación por distorsión o
desfiguración del mismo en el momento
de su valoración. En general es la
reacción inicial (“no querer pensar en
eso”).
Cualitativa Nominal
Planificación Hace referencia a la movilización de
estrategias de afrontamiento para alterar
la situación implicando una
aproximación analítica y racional del
problema.
Cualitativa Nominal
Conformismo Significa tendencia a la pasividad,
percepción de falta de control personal
sobre las consecuencias del problema y
la aceptación de las consecuencias que
puedan producir.
Cualitativa Nominal
Desconexión
mental
Se refiere al uso de pensamientos
destructivos para evitar pensar en la
situación del problema (evitación
cognitiva).
Cualitativa Nominal
Desarrollo
personal
Incluye elementos sobre la
consideración del problema de una
manera relativa, de auto-estimulo;
centrándose sobre todo en el desarrollo
personal.
Cualitativa Nominal
Control
emocional
Se refiere a la movilización de recursos
enfocados a regular y ocultar los
propios sentimientos (evitación
emocional).
Cualitativa Nominal
Distanciamien
to
Supresión cognitiva de los efectos
emocionales que el problema genera.
Cualitativa Nominal
Supresión de
actividades
distractoras
Esfuerzo en paralizar todo tipo de
actividad para centrarse activamente en
la búsqueda de información para valorar
el problema tratando de encontrar una
solución.
Cualitativa Nominal
Refrenamiento Aplazamiento de todo tipo de
afrontamiento hasta que no se produzca
una mayor y mejor información sobre el
problema.
Cualitativa Nominal
61
VARIABLE DEFINICIÓN TIPO MEDICIÓN
Resolver el
problema
Decidir una acción directa y racional
para solucionar la planificación es sólo
la búsqueda de estrategias.
Cualitativa Nominal
Apoyo social
al problema
Tendencia a realizar, acciones
encaminadas a buscar en los demás
información (consejos) acerca de cómo
resolver el problema.
Cualitativa Nominal
Expresión
emocional
Apoyo social emocional: búsqueda en
Los demás de apoyo y comprensión
para la situación emocional en que se
encuentra envuelto.
Cualitativa Nominal
Respuesta
paliativa
Caracterizada por incluir en su
afrontamiento elementos que buscan la
evitación de la situación estresante.
Cualitativa Nominal
Reinserción
social
Conjunto de acciones dirigidas a
promover un mejor estilo de vida de
quien usa, abusa o depende de
sustancias psicoactivas, y a lograr un
buen funcionamiento interpersonal
dentro del grupo social al que pertenece
Cualitativa Nominal
Farmacodepen
dencia
Estado psíquico y a veces físico
resultante de la interacción entre un
organismo vivo y un fármaco
Cuantitativa Nominal
5.7. Instrumento
5.7.1. La Escala Estrategias De Coping – Modificada (EEC-M)
La Escala de Coping – Modificada (EEC-M) fue construida por Londoño N. H., Henao G.
C., Puerta I.C., Posada S.L., Arango D., Aguirre, D.C (2005) del Grupo de Investigación
62
Estudios Clínicos y Sociales en Psicología de la Universidad de San Buenaventura, Medellín,
Colombia (Septiembre 2005). Esta escala contiene 12 componentes y 69 ítems, con opciones de
respuesta tipo Likert, en un rango de frecuencia de 1 a 6 desde “Nunca” hasta “Siempre” (Ver
Anexo 1), la confiabilidad y la validez de la prueba, fue realizada con el Alfa de Cronbach y
puntuó 0.847, queriendo decir que la confiabilidad de la prueba demuestra que el instrumento se
puede aplicar, ya que su continua aplicabilidad en poblaciones colombianas ha generado
resultados congruentes, y el instrumento utilizado es real a lo que se quiere medir. Los
componentes de la escala son los siguientes:
1. Solución de Problemas (SP): estrategia cognitiva en la que se busca analizar las causas
del problema y generar alternativas de solución. Los ítems que la conforman son: 10, 17,
19, 26, 28, 37, 39, 51, 68.
2. Búsqueda de Apoyo Social (BAS): estrategia comportamental en la cual se expresa la
emoción y se busca alternativas para solucionar el problema con otra u otras personas.
Los ítems que la conforman son: 6, 14, 23, 24, 34, 47, 57.
3. Espera (ESP): estrategia cognitivo-comportamental que busca esperar que la situación se
resuelva por sí sola con el pasar del tiempo. Los ítems que la conforman son: 9, 18, 27,
29, 38, 40, 50, 60, 69.
4. Religión (REL): estrategia cognitivo-comportamental expresadas a través del rezo y la
oración dirigidas a tolerar o solucionar el problema o las emociones que se generan ante
el problema. Los ítems que la conforman son: 8, 16, 25, 36, 49, 59, 67.
5. Evitación Emocional (EE): estrategia cognitivo-comportamental en la cual se evitan
expresar emociones, dada la carga emocional o la desaprobación social. Los ítems que la
conforman son: 11, 20, 21, 30, 41, 43, 53, 62.
63
6. Búsqueda de Apoyo Profesional (BAP): estrategia comportamental en la cual se busca el
recurso profesional para solucionar el problema o las consecuencias del mismo. Los
ítems que la conforman son: 7, 15, 35, 48, 58.
7. Reacción Agresiva (RA): estrategia comportamental en la que se expresa la ira y la
hostilidad abiertamente como consecuencia de la frustración y la desesperación,
reaccionando de manera agresiva hacia los demás, hacia sí mismo o hacia los objetos.
Los ítems que la conforman son: 4, 12, 22, 33, 44.
8. Evitación Cognitiva (EC): estrategia cognitiva en la que se busca eliminar o neutralizar
los pensamientos valorados como negativos o perturbadores a través de la distracción.
Los ítems que la conforman son: 31, 32, 42, 54, 63.
9. Reevaluación Positiva (EP): estrategia cognitiva que busca aprender de las dificultades,
identificando los aspectos positivos del problema. Es una estrategia de optimismo que
contribuye a tolerar la problemática y a generar pensamientos que favorecen al enfrentar
la situación. Los ítems que la conforman son: 5, 13, 46, 56, 64.
10. Expresión de la Dificultad de Afrontamiento (EDA): describe la tendencia a expresar las
dificultades para afrontar las emociones generadas por la situación, para expresarlas y
resolver el problema. Los ítems que la conforman son: 45, 52, 55, 61.
11. Negación (NEG): tendencia a comportarse como si el problema no existiera, se trata de
no pensar en el problema y alejarse de las situaciones que se relacionan con él de manera
temporal, como medida para tolerar o soportar el estado emocional que se genera. Los
ítems que la conforman son: 1, 2, 3.
64
12. Autonomía (AUT): hace referencia a la tendencia en responder ante el problema buscando
de manera independiente las soluciones sin contar con el apoyo de otras personas tales
como amigos, familiares o profesionales. Los ítems que la conforman son: 65, 66.
5.7.2. Escala De Estrategias De Coping – Modificada (EEC-M)
Londoño N.H., Henao G.C., Puerta I.C., Posada S.L., Arango D., Aguirre, D.C. (2005)
Grupo de Investigación Estudios Clínicos y Sociales en Psicología. Universidad de San
Buenaventura, Medellín, Colombia.
Instrucciones: a continuación se plantean diferentes formas que emplean las personas para
afrontar los problemas o situaciones estresantes que se le presentan en la vida. Las formas de
afrontamiento aquí descritas no son ni buenas ni malas, ni mejores o peores. Simplemente
ciertas personas utilizan unas formas más que otras, dependiendo de la situación problema. Trate
de recordar las diferentes situaciones o problemas más estresantes vividos durante los últimos
años, y responda señalando con una X en la columna que le señala la flecha ( ), el número que
mejor indique que tan habitual ha sido esta forma de comportamiento ante las situaciones
estresantes.
65
5.8. Procedimiento
Inicialmente se presentó el anteproyecto a las directivas de la institución, una vez estuvo
aprobado por esta, se seleccionaron los sujetos que cumplieron con los criterios de inclusión, se
reunieron los participantes de la investigación y se les presentó el proyecto, explicándoles la
metodología a quienes estuvieron dispuestos a colaborar con la muestra.
Una vez se tuvo la muestra se inició el proceso contactando a los participantes que fueron
seleccionados mediante una llamada telefónica, con todos los parámetros anteriormente
expuestos.
Posteriormente, el grupo se dispuso a responder el cuestionario de estrategias de
afrontamiento, el cual se hizo en presencia de los investigadores y de forma personal.
Inmediatamente se obtuvieron los datos de todas las encuestas, se creó una base de datos y
se realizó el análisis estadístico para muestras no paramétricas, debido a que la muestra fue
escogida con sujetos disponibles, lo que conllevó a establecer los resultados a la Fundación la
Luz, sin generalizarlos.
Los resultados se expresaron en frecuencias y porcentajes para las variables medidas en una
escala nominal, y pruebas no pareamétricas para evaluar la muestra en general.
66
6. CONSIDERACIONES ÉTICAS
Para la realización de esta investigación se aplicó la prueba Escala de Estrategias de Coping
– modificada, para así poder avanzar en el descubrimiento de tratamientos tanto preventivos
como en crisis.
El participante contesto algunas preguntas abiertas que le realizó un investigador acerca de
algunos factores sociales que influyen en su vida cotidiana y respondió a un conjunto de pruebas.
La participación en esta investigación fue voluntaria, se le dio la oportunidad de retirarse de
la misma cuando quiso sin necesidad de dar explicaciones e igualmente pudo elegir la manera en
que quiso participar.
Se les informó que hay ciertos riesgos e incomodidades que se pueden presentar en esta
investigación o preguntas que molesten o causen vergüenza al participante, sin embargo no
estuvieron obligados a responderlas y pudieron solicitar que se les explicara por qué se hacen
ciertas preguntas. También pudieron abandonar la entrevista en cualquier momento.
En cuanto a los beneficios, no fue posible que recibieran retroalimentación a nivel personal,
pero sí pudieron contribuir a que otras personas se beneficiaran si en esta investigación se
encuentran factores cognitivos y psicosociales de riesgo, para el desarrollo de la enfermedad y
esto podría llevar al descubrimiento de tratamientos que podrían beneficiar a muchas personas en
la Fundación la Luz, incluyendo al mismo participante o a personas de su familia; pero la
investigación no aseguró que esto fuera a suceder. La información personal del participante fue
67
confidencial y utilizada exclusivamente con fines investigativos.
En caso de publicaciones la Universidad y los investigadores protegieron la identidad
personal de los participantes. El grupo de investigadores se reserva la identidad de cada
individuo, salvo que esté decida comunicarla a sus parientes o individuos no relacionados con la
investigación.
68
7. RESULTADOS
7.1. Tablas personalizadas
Tabla 2. Frecuencia de las medias dimensionales para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín.
Media Mediana
Desviación
Estándar Mínimo Máximo
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS 32.92 30.00 9.35 18.00 54.00
BÚSQUEDA DE APOYO SOCIAL 22.56 23.00 8.66 9.00 42.00
ESPERA 27.64 25.00 9.88 9.00 48.00
RELIGIÓN 21.72 22.00 7.04 8.00 41.00
EVITACIÓN EMOCIONAL 31.64 31.00 6.93 19.00 43.00
BÚSQUEDA DE APOYO
PROFESIONAL 13.76 11.00 7.28 5.00 29.00
REACCIÓN AGRESIVA 17.80 17.00 6.08 5.00 30.00
EVITACIÓN COGNITIVA 17.96 17.00 6.10 7.00 30.00
REEVALUACIÓN POSITIVA 17.32 17.00 6.74 5.00 30.00
EXPRESIÓN DE LA
DIFICULTAD DE
AFRONTAMIENTO
13.60 13.00 4.60 4.00 24.00
NEGACIÓN 10.08 10.00 2.74 5.00 14.00
AUTONOMÍA 6.32 6.00 2.69 3.00 12.00
69
Ilustración 1. Frecuencia de las medias dimensionales para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín.
Se observa frente a las dimensiones de la prueba que se presenta con una mayor media la
estrategia de Solución de Problemas, en un segundo rango se encuentra la estrategia de Evitación
Emocional, siguiendo en el mismo orden se encuentra la estrategia de Espera. Por otro lado, se
observa la estrategia de Autonomía con una media de 6.32 ubicándose en el último puesto de la
tabla.
70
Tabla 3. Tabla de frecuencia Edad en años cumplidos para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
18 1 4.0 4.0 4.0
19 6 24.0 24.0 28.0
20 2 8.0 8.0 36.0
21 1 4.0 4.0 40.0
22 3 12.0 12.0 52.0
23 1 4.0 4.0 56.0
24 1 4.0 4.0 60.0
26 2 8.0 8.0 68.0
27 2 8.0 8.0 76.0
29 4 16.0 16.0 92.0
33 1 4.0 4.0 96.0
34 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
71
Ilustración 2. Edad en años cumplidos para la muestra de 25 hombres de la Fundación la
Luz. Medellín
La variable Edad en años cumplidos, se presenta en un rango de 18 a 34 años presentándose
en un porcentaje mayor las personas de 19 años cumplidos con el 24.0%, con un porcentaje del
16% se encuentra la edad de 29 años y con un 12% la edad de 22, siendo población adolescente y
adulta joven.
72
Tabla 4. Tabla de frecuencia de la dimensión solución de problemas para la muestra de 25
hombres de la Fundación la Luz. Medellín
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
18.00 1 4.0 4.0 4.0
21.00 1 4.0 4.0 8.0
22.00 1 4.0 4.0 12.0
24.00 1 4.0 4.0 16.0
26.00 3 12.0 12.0 28.0
27.00 2 8.0 8.0 36.0
28.00 1 4.0 4.0 40.0
29.00 1 4.0 4.0 44.0
30.00 3 12.0 12.0 56.0
34.00 1 4.0 4.0 60.0
35.00 1 4.0 4.0 64.0
37.00 2 8.0 8.0 72.0
40.00 2 8.0 8.0 80.0
42.00 1 4.0 4.0 84.0
43.00 1 4.0 4.0 88.0
47.00 1 4.0 4.0 92.0
50.00 1 4.0 4.0 96.0
54.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
73
Ilustración 3. Dimensión solución de problemas para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín
La dimensión Solución de Problemas, se presenta entre un intervalo de 18 a 54 puntos,
presentándose en un porcentaje mayor los valores de 26 y 30 con un porcentaje del 12.0%
respectivamente.
74
Tabla 5. Tabla de frecuencia de la dimensión búsqueda de apoyo social para la muestra de
25 hombres de la Fundación la Luz. Medellín
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
9.00 1 4.0 4.0 4.0
11.00 2 8.0 8.0 12.0
12.00 1 4.0 4.0 16.0
15.00 1 4.0 4.0 20.0
16.00 4 16.0 16.0 36.0
20.00 2 8.0 8.0 44.0
21.00 1 4.0 4.0 48.0
23.00 1 4.0 4.0 52.0
24.00 2 8.0 8.0 60.0
25.00 1 4.0 4.0 64.0
26.00 1 4.0 4.0 68.0
27.00 1 4.0 4.0 72.0
28.00 1 4.0 4.0 76.0
30.00 2 8.0 8.0 84.0
31.00 1 4.0 4.0 88.0
32.00 1 4.0 4.0 92.0
39.00 1 4.0 4.0 96.0
42.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
75
Ilustración 4. Dimensión búsqueda de apoyo social para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín
La dimensión Búsqueda de Apoyo Social, se presenta entre un intervalo de 9 a 42 puntos,
presentándose un porcentaje del 16.0% en una valoración de 16 puntos; de igual manera, se
presentan porcentajes del 8.0% en puntuaciones de 11, 20, 24, y 30 puntos respectivamente.
76
Tabla 6. Tabla de frecuencia de la dimensión espera para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
9.00 1 4.0 4.0 4.0
11.00 1 4.0 4.0 8.0
16.00 1 4.0 4.0 12.0
17.00 1 4.0 4.0 16.0
21.00 2 8.0 8.0 24.0
22.00 1 4.0 4.0 28.0
23.00 2 8.0 8.0 36.0
24.00 2 8.0 8.0 44.0
25.00 2 8.0 8.0 52.0
26.00 1 4.0 4.0 56.0
28.00 1 4.0 4.0 60.0
29.00 1 4.0 4.0 64.0
33.00 1 4.0 4.0 68.0
34.00 1 4.0 4.0 72.0
35.00 1 4.0 4.0 76.0
37.00 2 8.0 8.0 84.0
39.00 1 4.0 4.0 88.0
40.00 1 4.0 4.0 92.0
44.00 1 4.0 4.0 96.0
48.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
77
La dimensión Espera, se encuentra muy dispersa en sus puntuaciones, presenta un intervalo
de 9 a 48 puntos, donde no se presenta una puntuación mayor entre la muestra, sobresalen
porcentajes del 8.0% en puntuaciones de 21, 23, 24, 25 y 37 puntos respectivamente.
Ilustración 5. Dimensión espera para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.
Medellín
78
Tabla 7. Tabla de frecuencia de la dimensión religión para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
8.00 1 4.0 4.0 4.0
13.00 2 8.0 8.0 12.0
15.00 2 8.0 8.0 20.0
17.00 1 4.0 4.0 24.0
18.00 1 4.0 4.0 28.0
19.00 2 8.0 8.0 36.0
20.00 2 8.0 8.0 44.0
21.00 1 4.0 4.0 48.0
22.00 3 12.0 12.0 60.0
23.00 3 12.0 12.0 72.0
24.00 1 4.0 4.0 76.0
26.00 2 8.0 8.0 84.0
27.00 1 4.0 4.0 88.0
32.00 1 4.0 4.0 92.0
34.00 1 4.0 4.0 96.0
41.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
79
Ilustración 6 Dimensión Religión para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.
Medellín.
La dimensión Religión, se encuentra muy dispersa en sus puntuaciones, presenta un
intervalo de 8 a 41 puntos, aunque se presenta una puntuación mayor con un porcentaje del
12.0% en los valores de 22 y 23 puntos respectivamente.
80
Tabla 8. Tabla de frecuencia de la dimensión evitación emocional para la muestra de 25
hombres de la Fundación la Luz. Medellín.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
19.00 2 8.0 8.0 8.0
22.00 1 4.0 4.0 12.0
23.00 2 8.0 8.0 20.0
26.00 1 4.0 4.0 24.0
29.00 2 8.0 8.0 32.0
30.00 3 12.0 12.0 44.0
31.00 2 8.0 8.0 52.0
32.00 1 4.0 4.0 56.0
34.00 2 8.0 8.0 64.0
35.00 2 8.0 8.0 72.0
38.00 3 12.0 12.0 84.0
39.00 1 4.0 4.0 88.0
40.00 1 4.0 4.0 92.0
43.00 2 8.0 8.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
81
Ilustración 7 Dimensión evitación emocional para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín.
La dimensión Evitación Emocional, presenta un intervalo entre 19 a 43 puntos, en la cual
sobresalen porcentajes del 12.0% en puntuaciones de 30 y 38 puntos respectivamente. De igual
manera se presentan porcentajes del 8.0% en valoraciones de 19, 23, 29, 31, 34 35 y 43 puntos
respectivamente.
82
Tabla 9. Tabla de frecuencia de la dimensión búsqueda de apoyo profesional para la
muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz. Medellín.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
5.00 3 12.0 12.0 12.0
6.00 2 8.0 8.0 20.0
8.00 1 4.0 4.0 24.0
10.00 3 12.0 12.0 36.0
11.00 4 16.0 16.0 52.0
12.00 1 4.0 4.0 56.0
13.00 1 4.0 4.0 60.0
14.00 1 4.0 4.0 64.0
15.00 1 4.0 4.0 68.0
16.00 1 4.0 4.0 72.0
17.00 1 4.0 4.0 76.0
18.00 1 4.0 4.0 80.0
23.00 1 4.0 4.0 84.0
24.00 1 4.0 4.0 88.0
26.00 1 4.0 4.0 92.0
28.00 1 4.0 4.0 96.0
29.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
83
Ilustración 8 Dimensión búsqueda de apoyo profesional para la muestra de 25 hombres de
la Fundación la Luz. Medellín.
La dimensión Búsqueda de Apoyo Profesional, presenta un intervalo entre 5 a 29 puntos, en
la cual sobresale un porcentaje del 16.0% en puntuaciones de 11 puntos. De igual manera se
presentan porcentajes del 12.0% en valoraciones de 5 y 10 puntos respectivamente.
84
Tabla 10 tabla de frecuencia de la dimensión reacción agresiva para la muestra de 25
hombres de la Fundación la Luz. Medellín.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
5.00 1 4.0 4.0 4.0
7.00 1 4.0 4.0 8.0
10.00 1 4.0 4.0 12.0
12.00 1 4.0 4.0 16.0
14.00 1 4.0 4.0 20.0
15.00 2 8.0 8.0 28.0
16.00 4 16.0 16.0 44.0
17.00 2 8.0 8.0 52.0
18.00 3 12.0 12.0 64.0
19.00 2 8.0 8.0 72.0
21.00 1 4.0 4.0 76.0
23.00 2 8.0 8.0 84.0
25.00 2 8.0 8.0 92.0
30.00 2 8.0 8.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
85
Ilustración 9 Dimensión reacción agresiva para la muestra de 25 hombres de la Fundación
la Luz. Medellín.
La dimensión Reacción Agresiva, presenta un intervalo entre 5 a 30 puntos, siendo una
variable con alta dispersión; en la cual sobresale un porcentaje del 16.0% en puntuaciones de 16
puntos. De igual manera se presentan porcentajes del 12.0% en valoraciones de 18 y un
porcentaje del 8.0% en valoraciones de 15, 17, 19, 23, 25 y 30 puntos respectivamente.
86
Tabla 11. Tabla de frecuencia de la dimensión evitación cognitiva para la muestra de 25
hombres de la Fundación la Luz. Medellín.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
7.00 1 4.0 4.0 4.0
10.00 2 8.0 8.0 12.0
11.00 1 4.0 4.0 16.0
12.00 2 8.0 8.0 24.0
13.00 1 4.0 4.0 28.0
14.00 1 4.0 4.0 32.0
17.00 5 20.0 20.0 52.0
18.00 2 8.0 8.0 60.0
20.00 3 12.0 12.0 72.0
21.00 1 4.0 4.0 76.0
23.00 1 4.0 4.0 80.0
24.00 1 4.0 4.0 84.0
25.00 1 4.0 4.0 88.0
27.00 1 4.0 4.0 92.0
29.00 1 4.0 4.0 96.0
30.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
87
Ilustración 10 dimensión evitación cognitiva para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín.
La dimensión Emoción Cognitiva, presenta un intervalo entre 7 a 30 puntos, siendo una
variable con alta dispersión; en la cual sobresale un porcentaje del 20.0% en puntuaciones de 17
puntos. Por otro lado, se observan porcentajes del 12.0% en valoraciones de 20 y un porcentaje
del 8.0% en valoraciones de 10, 12 y 18 puntos respectivamente.
88
Tabla 12. Tabla de frecuencia de la dimensión reevaluación positiva para la muestra de 25
hombres de la Fundación la Luz. Medellín.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos 5.00 2 8.0 8.0 8.0
9.00 1 4.0 4.0 12.0
11.00 2 8.0 8.0 20.0
12.00 2 8.0 8.0 28.0
13.00 1 4.0 4.0 32.0
14.00 1 4.0 4.0 36.0
16.00 2 8.0 8.0 44.0
17.00 2 8.0 8.0 52.0
18.00 3 12.0 12.0 64.0
21.00 1 4.0 4.0 68.0
22.00 2 8.0 8.0 76.0
23.00 2 8.0 8.0 84.0
26.00 1 4.0 4.0 88.0
27.00 2 8.0 8.0 96.0
30.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
89
Ilustración 11 Dimensión reevaluación positiva para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín.
La dimensión Reevaluación Positiva, presenta un intervalo entre 5 a 30 puntos, en la cual
sobresale un porcentaje del 12.0% en puntuaciones de 18 puntos. Por otro lado, se observan
porcentajes del 8.0% en valoraciones de 5, 11, 12, 16, 17, 22, 23 y 27 puntos respectivamente.
90
Tabla 13 tabla de frecuencia de la dimensión expresión de la dificultad de afrontamiento
para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz. Medellín.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos 4.00 1 4.0 4.0 4.0
7.00 1 4.0 4.0 8.0
8.00 1 4.0 4.0 12.0
9.00 1 4.0 4.0 16.0
10.00 2 8.0 8.0 24.0
11.00 2 8.0 8.0 32.0
12.00 3 12.0 12.0 44.0
13.00 3 12.0 12.0 56.0
14.00 1 4.0 4.0 60.0
15.00 2 8.0 8.0 68.0
16.00 1 4.0 4.0 72.0
17.00 2 8.0 8.0 80.0
18.00 1 4.0 4.0 84.0
19.00 1 4.0 4.0 88.0
20.00 2 8.0 8.0 96.0
24.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
91
Ilustración 12 Dimensión expresión de la dificultad de afrontamiento para la muestra de 25
hombres de la Fundación la Luz. Medellín.
La dimensión Expresión de la Dificultad de Afrontamiento, presenta un intervalo entre 4 a
24 puntos, en la cual sobresale un porcentaje del 12.0% en puntuaciones de 12 y 13 puntos
respectivamente. Aunque se observan porcentajes del 8.0% en valoraciones de 10, 11, 15, 17 y
20 puntos respectivamente.
92
Tabla 14 Tabla de frecuencia de la dimensión negación para la muestra de 25 hombres de
la Fundación la Luz. Medellín.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos 5.00 1 4.0 4.0 4.0
6.00 1 4.0 4.0 8.0
7.00 4 16.0 16.0 24.0
8.00 2 8.0 8.0 32.0
9.00 3 12.0 12.0 44.0
10.00 3 12.0 12.0 56.0
11.00 1 4.0 4.0 60.0
12.00 4 16.0 16.0 76.0
13.00 3 12.0 12.0 88.0
14.00 3 12.0 12.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
93
Ilustración 13 Dimensión Negación para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.
Medellín.
La dimensión Negación, presenta un intervalo entre 5 a 14 puntos, en la cual sobresale un
porcentaje del 16.0% en puntuaciones de 7 y 12 puntos respectivamente. Aunque se observan
porcentajes del 12.0% en valoraciones de 9, 10, 13 y 14 puntos respectivamente.
94
Tabla 15 Tabla de frecuencia de la dimensión autonomía para la muestra de 25 hombres de
la Fundación la Luz. Medellín.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos 3.00 3 12.0 12.0 12.0
4.00 5 20.0 20.0 32.0
5.00 4 16.0 16.0 48.0
6.00 3 12.0 12.0 60.0
7.00 3 12.0 12.0 72.0
8.00 1 4.0 4.0 76.0
9.00 1 4.0 4.0 80.0
10.00 3 12.0 12.0 92.0
11.00 1 4.0 4.0 96.0
12.00 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
95
Ilustración 14 Dimensión Autonomía para la muestra de 25 hombres de la Fundación la
Luz. Medellín.
La dimensión Autonomía, presenta un intervalo entre 3 a 12 puntos, en la cual sobresale un
porcentaje del 20.0% en puntuaciones de 4 puntos. De otro lado, se observan porcentajes del
16.0% en valoraciones de 5 puntos y un porcentaje del 12.0% en valores de 3, 6, 7 y 10 puntos
respectivamente.
96
7.2. Análisis de fiabilidad
Tabla 16. Estadísticos de fiabilidad para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.
Medellín.
Alfa de
Cronbach
Alfa de Cronbach
basada en los
elementos
tipificados
N de elementos
.839 .837 69
Con el valor del alfa de cronbach, se puede establecer un índice de confiabilidad buena
afirmando que el instrumento utilizado realmente mide en la población lo que pretendía medir.
Tabla 17. Estadísticos de resumen de los elementos para la muestra de 25 hombres de la
Fundación la Luz. Medellín.
Media Mínimo Máximo Rango
Máximo/
mínimo Varianza
N de
elementos
Medias de los
elementos 3.381 2.360 4.720 2.360 2.000 .218 69
Varianzas de los
elementos 2.462 1.273 3.377 2.103 2.652 .203 69
Correlaciones
inter-elementos .069 -.772 .904 1.676 -1.171 .094 69
97
Tabla 18. Estadísticos total-elemento para la muestra de 25 hombres de la Fundación la
Luz. Medellín.
Media de la
escala si se
elimina el
elemento
Varianza de
la escala si
se elimina el
elemento
Correlación
elemento-
total
corregida
Alfa de
Cronbach si
se elimina el
elemento
Trato de comportarme
como si nada hubiera
pasado
229.48 974.843 .027 .840
Me alejo del problema
temporalmente (tomando
unas vacaciones,
descansando, etc.)
230.28 970.377 .070 .839
Procuro no pensar en el
problema 230.12 928.277 .473 .832
Descargo mi mal humor
con los demás. 229.60 955.167 .178 .838
Intento ver los aspectos
positivos del problema 229.96 910.790 .588 .829
Le cuento a familiares o
amigos cómo me siento. 229.84 942.473 .318 .835
Procuro conocer mejor el
problema con la ayuda de
un profesional
230.36 948.323 .290 .836
Asisto a la iglesia 230.80 991.167 -.172 .843
Espero que la solución
llegue sola 230.12 959.277 .163 .838
Trato de solucionar el
problema siguiendo unos
pasos concretos bien
pensados
230.08 950.827 .384 .835
Procuro guardar para mí
los sentimientos 228.60 935.083 .488 .833
Me comporto de forma
hostil con los demás 229.92 943.827 .328 .835
Intento sacar algo positivo
del problema 229.68 932.060 .408 .833
Pido consejo u orientación
a algún pariente o amigo 230.12 946.027 .346 .835
98
Media de la
escala si se
elimina el
elemento
Varianza de
la escala si
se elimina el
elemento
Correlación
elemento-
total
corregida
Alfa de
Cronbach si
se elimina el
elemento
para poder afrontar mejor
el problema
Busco ayuda profesional
para que me guíen y
orienten
230.32 917.893 .544 .831
Tengo fe en que puede
ocurrir algún milagro 230.04 954.123 .191 .838
Espero el momento
oportuno para resolver el
problema
229.68 944.477 .373 .835
Pienso que con el paso del
tiempo el problema se
soluciona
230.36 973.240 .041 .840
Establezco un plan de
actuación y procuro
llevarlo a cabo
229.88 961.527 .158 .838
Procuro que los otros no
se den cuenta de lo que
siento
228.68 973.060 .045 .840
Evado las conversaciones o
temas que tienen que ver
con el problema
230.08 978.493 -.023 .842
Expreso mi rabia sin
calcular las consecuencias. 229.48 981.343 -.051 .842
Pido a parientes o amigos
que me ayuden a pensar
acerca del problema
230.28 947.460 .299 .836
Procuro hablar con
personas responsables
para encontrar una
solución al problema
230.04 929.123 .485 .832
Tengo fe en que Dios
remedie la situación 229.52 972.093 .040 .840
Pienso que hay un
momento oportuno para
analizar la situación
229.44 946.007 .424 .834
No hago nada porque el
tiempo todo lo dice 230.76 935.607 .511 .833
Hago frente al problema
poniendo en marcha varias
soluciones
229.64 950.490 .266 .836
99
Media de la
escala si se
elimina el
elemento
Varianza de
la escala si
se elimina el
elemento
Correlación
elemento-
total
corregida
Alfa de
Cronbach si
se elimina el
elemento
Dejo que las cosas sigan su
curso 229.72 940.460 .370 .834
Trato de ocultar mi
malestar 229.20 974.333 .019 .841
Salgo al cine, a dar una
vuelta, etc., para olvidarme
del problema.
230.16 918.473 .558 .830
Evito pensar en el
problema 229.52 917.760 .674 .829
Me dejo llevar por mi mal
humor 230.20 988.250 -.119 .843
Hablo con amigos o
familiares para que me
animen o tranquilicen
cuando me encuentro mal.
229.84 956.057 .211 .837
Busco la ayuda de algún
profesional para reducir
mi ansiedad o malestar.
230.72 938.960 .378 .834
Rezo 229.84 967.557 .089 .839
Hasta que no tenga
claridad frente a la
situación, no puedo darle
la mejor solución a los
problemas
229.40 947.000 .335 .835
Pienso que lo mejor es
esperar a ver qué puede
pasar
229.76 947.690 .294 .836
Pienso detenidamente los
pasos a seguir para
enfrentarme al Problema
229.80 921.333 .561 .831
Me resigno y dejo que las
cosas pasen 230.28 967.793 .090 .839
Inhibo mis propias
emociones 229.72 958.627 .193 .837
Busco actividades que me
distraigan 229.40 942.000 .354 .835
Niego que tengo problemas 229.72 1003.793 -.252 .846
Me salgo de casillas 229.60 947.417 .312 .835
Por más que quiera no soy
capaz de expresar
abiertamente lo que siento
229.56 986.007 -.099 .842
100
Media de la
escala si se
elimina el
elemento
Varianza de
la escala si
se elimina el
elemento
Correlación
elemento-
total
corregida
Alfa de
Cronbach si
se elimina el
elemento
A pesar de la magnitud de
la situación tiendo a sacar
algo positivo
229.96 921.457 .535 .831
Pido a algún amigo o
familiar que me indiquen
cuál sería el mejor camino
a seguir
230.44 945.090 .346 .835
Pido ayuda a algún médico
o psicólogo para aliviar mi
tensión
230.72 932.377 .398 .833
Acudo a la iglesia para
poner velas o rezar 230.68 987.227 -.107 .843
Considero que las cosas
por sí solas se solucionan 230.96 962.957 .136 .839
Analizo lo positivo y
negativo de las diferentes
alternativas
229.72 923.543 .475 .832
Me es difícil relajarme 229.96 978.957 -.027 .842
Hago todo lo posible para
ocultar mis sentimientos a
los otros
229.12 1000.693 -.241 .845
Me ocupo de muchas
actividades para no pensar
en el problema
229.92 921.743 .568 .831
Así lo quiera, no soy capaz
de llorar 229.88 972.277 .049 .840
Tengo muy presente el
dicho “al mal tiempo
buena cara”
229.88 916.443 .541 .830
Procuro que algún
familiar o amigo me
escuche cuando necesito
manifestar mis
sentimientos
230.12 947.027 .320 .835
Intento conseguir más
información sobre el
problema acudiendo a
profesionales
230.72 925.960 .543 .831
Dejo todo en manos de
Dios 230.52 976.093 .009 .840
Espero que las cosas se 229.92 958.827 .223 .837
101
Media de la
escala si se
elimina el
elemento
Varianza de
la escala si
se elimina el
elemento
Correlación
elemento-
total
corregida
Alfa de
Cronbach si
se elimina el
elemento
vayan dando
Me es difícil pensar en
posibles soluciones a mis
problemas
230.28 978.627 -.024 .841
Trato de evitar mis
emociones 229.80 983.167 -.072 .842
Dejo a un lado los
problemas y pienso en
otras cosas
229.64 911.573 .636 .829
Trato de identificar las
ventajas del problema 229.80 928.167 .481 .832
Considero que mis
problemas los puedo
solucionar sin la ayuda de
los demás
229.84 959.640 .186 .838
Pienso que no necesito la
ayuda de nadie y menos de
un profesional
230.48 1002.010 -.258 .845
Busco tranquilizarme a
través de la oración 230.12 948.943 .281 .836
Frente a un problema,
espero conocer bien la
situación antes de actuar
229.32 948.477 .311 .835
Dejo que pase el tiempo 230.36 941.907 .339 .835
Se puede decir, con una confiabilidad del 95% que cada ítem del instrumento representa una
alta confiabilidad en la medición del mismo.
102
7.3. Anova
Tabla 19 Prueba ANOVA para la muestra de 25 hombres de la Fundación la Luz.
Medellín.
Suma de
cuadrados gl
Media
cuadrática F Sig.
Inter-personas 340.456 24 14.186
Intra-
personas
Inter-
elementos 370.046 68 5.442 2.377 .000
Residual 3736.504 1632 2.290
Total 4106.551 1700 2.416
Total 4447.006 1724 2.579
Media global = 3.38
Con una significancia del 0.000 se puede decir, con una confiabilidad del 95% el
instrumento entre ítem y por respuesta presentan diferencias significativas en cada dimensión.
103
8. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
La ciencia cognitiva tradicional ha avanzado en el proceso de conceptualización desde
diversos aspectos, también ha establecido un proceso más interaccionista entre el medio, las
experiencias del sujeto y la forma como estos dos componentes se interrelacionan con el
conocimiento adquirido por este.
Desde las últimas décadas del siglo pasado, se ha desarrollado el paradigma cognitivo y ha
sido uno de los principales avances teóricos que permiten dar cuenta de diferentes explicaciones
sobre cómo las distintas vivencias del ser humano (cadena causal), los modelos observados
(aprendizaje vicario), la reestructuración de la vida en torno a un programa de reinserción social
para adictos, la interacción con el medio y las diferentes situaciones placenteras o displácenteras
en el día a día, que se generan en la forma de procesar la información.
El paradigma cognitivo utiliza varios conceptos como: las estructuras cognitivas, los
esquemas, los productos y las estrategias de afrontamiento que por su relevancia para este trabajo
se presentaron inicialmente.
Las estrategias de afrontamiento hacen referencia a los esfuerzos, mediante conductas
manifiestas o internas, para hacer frente a las demandas internas y ambientales, y los conflictos
entre ellas que exceden los recursos de la persona. Estos procesos entran en funcionamiento en
todos aquellos casos en que se desequilibra la transacción individuo-ambiente.
La caracterización de la población estudiada, está conformada por sujetos de género
masculino, cuyas edades oscilan entre 18 y 34 años, el nivel de estudio es diverso, al igual que el
104
estrato socio-económico, y se encuentran vinculados al proceso de rehabilitación por lo menos
desde hace más de un mes.
A continuación se indicará un análisis sobre cada una de las estrategias de afrontamiento en
dicha población:
Estrategias orientadas a la solución de problemas (SP): los puntajes obtenidos en el
promedio de la población de la muestra, estuvieron ubicados en la media inferior, lo que indica
que en el promedio de la población, esta estrategia de afrontamiento se presenta, ya que se
encuentra en el rango, lo que quiere decir que estas personas tienen capacidades cognitivas
como: analizar, utilizar de manera estratégica los conocimientos de los que dispone y además
saben aprovecharse de otros nuevos, para lograr su objetivo. Esta estrategia consiste en utilizar
procedimientos cognitivos de manera intencional para realizar tareas, sin embargo para el uso de
estos procedimientos se requiere capacidades para la planificación y el control de las acciones, al
mismo tiempo que capacidad de reflexionar sobre lo ejecutado.
En la variable Búsqueda de Apoyo Social (BAS), los puntajes obtenidos en el promedio de
la población están dentro de la media con una inclinación hacia la media superior, indicando que
esta estrategia de afrontamiento si se presenta, es decir el encontrarse en una etapa donde su
cuerpo está totalmente desintoxicado de cualquier tipo de SPA y enfrentarse a los grupos sociales
que pueden generar alguna influencia muy fuerte para su recaída, puede producirles altos grados
de estrés, por lo que indica que estas personas han puesto en marcha estrategias cognitivas
conductuales como la búsqueda de apoyo, quizá la búsqueda de información, la distracción y la
resolución de problemas, elementos que los conducen a una mayor competencia para asimilar
mejor el proceso de ajuste social y afrontar de forma positiva esta situación que para ellos puede
llegar a ser complicada, difícil y estresante.
105
Como explican (Marlatt & Gordon 1985), a través de cuatro procesos cognitivos
relacionados con las adicciones: la autoeficacia es uno de ellos y se refiere al juicio que cada uno
posee sobre su propia habilidad para manejarse de forma competente en situaciones desafiantes o
de alto riesgo.
Marlatt (1985), explica que los niveles de autoeficacia bajos se asocian con recaídas,
mientras que los niveles de autoeficacia elevados se asocian con la abstinencia, por lo que se
puede decir que quizá dentro del programa de reinserción social de la Fundación la Luz, están
reforzando este aspecto en sus usuarios de forma muy positiva, dato que se evidencia en el
resultado de las pruebas.
En este sentido cabría afirmar con (Emmons, Biernat, Tiedje, Lang, y Wortman 1990) que el
apoyo social juega un papel importante en el proceso de “coping”, amortiguando los efectos
debilitadores de situaciones vitales especialmente estresantes, a través de la dinamización y de la
puesta en funcionamiento de aquellos recursos que puedan llegar a ser más eficaces en el intento
de conseguir la adaptación personal.
En la variable de Espera (E), los resultados logrados indican que en el promedio de la
población evaluada se presenta esta estrategia de afrontamiento, no obstante, está un poco
elevada y no se sale de los limites, pero tiene una inclinación muy cercana al límite superior, lo
que quiere decir que los sujetos de la muestra, proceden acorde con la creencia de que la
situación se resolverá por si sola con el pasar del tiempo. El componente por el que se
caracteriza, es que considera que los problemas se solucionan positivamente con el pasar del
tiempo, haciendo referencia a una espera pasiva que contempla una expectativa positiva de la
solución del problema.
106
La pasividad y la inactividad, pueden estar asociadas a la falta de recursos y a una
disminución de la motivación que, en algunos casos, sería necesario explorar factores asociados
con la depresión.
La variable de Religión (R), según los datos arrojados por la prueba indican que la población
de la muestra tiene esta estrategia de afrontamiento, ya que los puntajes obtenidos están dentro
de la media con un poco de inclinación hacia el límite superior, lo que quiere decir que estas
personas tienen estrategias cognitivo-comportamentales que se expresan a través del rezo y la
oración, los cuales están enfocados a tolerar, a solucionar problemas o a soportar las mismas
emociones que se generan ante el problema.
Cuando hablamos de afrontamiento, hacemos referencia a los esfuerzos tanto cognitivos
como conductuales que realiza la persona para manejar el estrés psicológico, independientemente
de sus resultados. Según, Lazarus y Foklman (1986), el afrontamiento cubre dos tipos de
objetivos, alterar la fuente provocadora de estrés modificando la situación o cambiar la manera
en que ésta es tratada para reducir así el estado emocional negativo.
El proceso de afrontamiento no es siempre constructivo o destructivo en sus consecuencias,
si no que sus costos y sus beneficios dependen de la persona; su momento y el contexto de estrés
(Rodríguez M, 1996).
La creencia en un Dios paternalista, permite la evaluación de su intervención por parte del
individuo en prácticamente todas las situaciones estresantes, puede influir sobre la actividad de
afrontamiento, tanto en dirección como en intensidad (Lázarus & Folkman, 1987).
La variable de evitación emocional (EE), indica que en la población de la muestra se da esta
estrategia de afrontamiento según indican los resultados arrojados en la prueba, ya que el
resultado obtenido estuvo un poco elevado inclinado hacia el límite superior, pero que no se sale
107
de los límites. Esta estrategia se refiere a la movilización de recursos enfocados a ocultar o a
inhibir las propias emociones. El objetivo de esta estrategia, es evitar las reacciones emocionales
valoradas por el individuo como negativas, por la carga emocional, por la consecuencia o por la
creencia de una desaprobación social si se expresa. Algunos autores se refieren a esta estrategia
como control emocional, refiriéndose a la movilización de recursos enfocados a regular y ocultar
los propios sentimientos (Fernández- Abascal & Palmero, 1999).
En la variable búsqueda de apoyo profesional (BAP), los puntajes obtenidos en el promedio
de la población de la muestra, están dentro de la media con una inclinación leve hacia el límite
superior, indicando que estos sí tienen esta estrategia, lo que quiere decir que poseen una
tendencia a realizar acciones encaminadas a buscar en personas profesionales información o
consejos, acerca de cómo resolver el problema, sin embargo se considera también como un tipo
de apoyo social.
Existen diferencias en la capacidad y en las estrategias que dispone el individuo para
dominar las demandas sociales y distinguir los recursos existentes. Las ayudas dispuestas por un
grupo social, optimizan el uso de estos recursos, aunque esto depende de las exigencias que se
encuentran en cada grupo (Lázarus & Folkman, 1986).
La variable de reacción agresiva (RA), según los resultados obtenidos en las pruebas, los
cuales estuvieron sobre el límite superior sin salirse de la media, muestran que en el promedio de
la población se da esta estrategia que hace referencia a la expresión impulsiva de la emoción de
la ira dirigida hacia sí mismo, hacia los demás o hacia los objetos, la cual puede disminuir la
carga emocional que presenta la persona en un momento determinado. Algunos individuos
necesitan sentirse verdaderamente mal antes de pasar a sentirse mejor, se autoreprochan o
emplean cualquier otra forma de autocastigo. En otros casos, los individuos aumentan
108
deliberadamente su grado de trastorno emocional para precipitarse a sí mismos a la acción,
similar a la actitud de los atletas cuando se autodesafían para competir (Lázarus & Folkman,
1986).
La conducta agresiva se ha definido como: “el daño intencional a otras personas”. Lo central
aquí es la intención o el propósito de lastimar, quedando fuera de la definición el daño
accidental. Una definición más precisa es la que ofrecen (Anderson y Bushman, 2002), que
incluye otros requisitos además de la intención de dañar: que el agresor crea que infligirá un
daño (para excluir los casos en que el sujeto desconoce el efecto de sus acciones) y que suponga
que el receptor del daño querrá evitarlo (para descartar el daño producido en el curso de un
procedimiento médico o incluso en una relación sado-masoquista). Se distingue habitualmente
distintos tipos de agresión: física, verbal o relacional (Enrique Chaux, 2003), entendiéndose esta
última como el propósito de dañar el estatus, la reputación o las relaciones de otra persona.
En la década del 90 varios autores, entre ellos Berkowitz (1993), distinguieron dos tipos de
agresión, en una distinción ya clásica, aunque actualmente en revisión: la agresión reactiva u
hostil y la instrumental. La primera es una reacción ante provocaciones, injusticias o agresiones
reales o percibidas, y se dispara en forma impulsiva como parte de un estado de ira o de cólera.
En el otro extremo, la agresión instrumental, fría y planificada, se emite con el propósito de
obtener un beneficio.
En términos conductuales, podemos distinguir igualmente ambos factores: la ira, como
respuesta emocional a ciertos estímulos, y los comportamientos agresivos, en tanto conductas
intencionales o potencialmente controladas por sus consecuencias. Las emociones en general son
respuestas biológicamente determinadas que preparan al organismo para la acción. En el caso de
la ira, la activación fisiológica y la vivencia subjetiva de rabia o enojo, predisponen al individuo
109
para el ataque o la lucha, generando comportamientos agresivos más probables. Sin embargo, la
expresión más o menos violenta de los sentimientos hostiles depende de numerosos factores
como: la adquisición previa de patrones de conducta violenta, el desarrollo de respuestas
alternativas a la agresión, las posibles consecuencias para el agresor y la capacidad de éste para
anticipar dichas consecuencias. Técnicamente, las conductas “violentas”, aquellas que suponen
agresión física o verbal (insultos, críticas, ironías, amenazas) contra personas u objetos, son
intencionales y por tanto operantes, mientras que la “ira” es una respuesta automática, emocional
neurovegetativa y por ende una respondiente.
La variable de evitación cognitiva (EC), arrojó una puntuación dentro de la media, con una
inclinación moderada hacia el límite superior, lo que indica que el promedio de la población
utiliza esta estrategia de afrontamiento, que consiste en buscar, eliminar o neutralizar los
pensamientos valorados como negativos o perturbadores, a través de la distracción o la negación.
Se evita pensar en el problema propiciando otros pensamientos o realizando otras
actividades. Fernández-Abascal (1997), refiere esta estrategia dentro de tres utilizadas frente al
estrés: desconexión mental, distanciamiento y negación. La desconexión mental se refiere al uso
de pensamientos distractores para evitar pensar en la situación del problema. El distanciamiento
refiere la supresión cognitiva de los efectos emocionales que el problema genera. La negación
describe la ausencia de aceptación del problema y su evitación por distorsión o desfiguración del
mismo en el momento de su valoración.
La variable de reevaluación positiva (EP), según los puntajes obtenidos en el promedio de la
población de la muestra indicada, estuvieron muy cerca de la media, con una inclinación muy
leve hacia el límite inferior, lo que indica que en el promedio de la población se da esta estrategia
de afrontamiento, que consiste en buscar aprender de las dificultades, identificando los aspectos
110
positivos del problema. Esta es una estrategia de optimismo que contribuye a tolerar la
problemática y a generar pensamientos que favorecen al enfrentar la situación. Es considerada
como un modo de afrontamiento dirigido tanto a la emoción como al problema, que modifica la
forma de vivir la situación, sin distorsionar necesariamente la realidad o cambiarla
objetivamente.
Este componente hace referencia a la estrategia cognitiva que busca tolerar y generar
pensamientos que favorezcan la forma de vivir la situación. Es una estrategia de afrontamiento
activa, enfocada a crear un nuevo significado de la situación del problema (Lázarus & Folkman,
1986).
En la variable expresión de la dificultad de afrontamiento (EDA), los resultados que se
obtuvieron en la prueba aplicada a la población de la muestra, estuvieron ubicados en la media
inferior, lo que quiere decir que en el promedio de la población se da esta estrategia, ya que sigue
estando dentro de los límites, indicando que la población estudiada dentro de esta estrategia
cognitiva, busca conocer más sobre el problema o aclarar la eficacia de las alternativas, antes de
enfrentar el problema, es decir, describe la tendencia a expresar las dificultades para afrontar las
emociones generadas por la situación, expresar las emociones y resolver el problema. Esta
estrategia surge como una expresión de desesperanza frente al control de las emociones y del
problema, implica un proceso de autoevaluación y monitoreo en donde la autoeficacia no es
favorable para resolver las tensiones producidas por el estrés.
La Estrategia de negación (NEG), según los puntajes obtenidos en el promedio de la
población de la muestra, arrojó un puntaje en la media superior, aunque se puede observar que
está un poco elevada, no saliéndose de los limites, indicando que la población posee ésta
estrategia de afrontamiento, que se refriere a la ausencia de aceptación del problema y la
111
evitación por distorsión o desfiguración del mismo en el momento de su valoración (Fernández-
Abascal 1997). Con esta estrategia se busca comportarse como si el problema no existiera, se
trata de no pensar en él y alejarse de manera temporal de las situaciones que se relacionan con
este, como una medida para tolerar o soportar el estado emocional que se genera.
La negación, como tantas otras estrategias de afrontamiento, no puede calificarse como
inherentemente buena o mala, debe tenerse en cuenta el contexto, y sobre todo, desarrollar
principios que especifiquen las condiciones bajo las cuales los procesos de negación pueden
tener consecuencias favorables o desfavorables. Lazarus y Folkman (1984) ofrecen las siguientes
consideraciones:
1. Cuando no hay nada constructivo que pueda hacerse para vencer el daño o la amenaza; es
decir, cuando no existe una acción directa importante, los procesos de negación contienen el
potencial necesario para aliviar el grado de trastorno producido por la situación, sin alterar el
funcionamiento del individuo o producir daño adicional.
2. La negación puede ser adaptativa con respecto a determinados aspectos de la situación,
pero no en su totalidad. Los pacientes que sufren diabetes pueden negar la gravedad de la
situación siempre y cuando continúen atentos a su dieta, a su nivel de actividad y a la dosis de
insulina.
La variable de autonomía (AUT), arrojó resultados que indican que la población de la
muestra utiliza ésta estrategia de afrontamiento, ya que estuvieron ubicados en la media superior
sin salirse de los límites establecidos, ésta estrategia consiste en la tendencia a responder a un
problema y encontrarle solución de manera independiente, sin contar con el apoyo de otras
personas tales como: amigos, familiares o profesionales.
112
La ciencia cognitiva tradicional ha avanzado en el proceso de conceptualización desde
diversos aspectos, ha establecido un proceso más interaccionista entre el medio y las
experiencias del sujeto, y la forma como estos dos componentes se interrelacionan con el
conocimiento adquirido por este.
113
9. CONCLUSIONES
Se identificaron claramente cuáles fueron las estrategias de afrontamiento en los
farmacodependientes en edades entre los 18 a los 34 años, después de la primera etapa de
reinserción social de la Fundación la Luz en Medellín.
Todas las estrategias de afrontamiento evaluadas por la prueba, se encuentran dentro de los
límites aceptados para una muestra colombiana, queriendo decir que las estrategias que los
residentes de la Fundación la Luz manifiestan son apropiadas para manejar situaciones de estrés.
Las estrategias de afrontamiento que se encuentran en la parte superior de la media, sin
exceder los límites son: Búsqueda de Apoyo Social, Espera, Religión, Evitación Emocional,
Búsqueda de Apoyo Profesional, Reacción Agresiva, Evitación Cognitiva, Negación,
Autonomía.
Las estrategias de afrontamiento que se encuentran en la parte inferior de la media sin salirse
del intervalo son: Solución de Problemas, Reevaluación Positiva, Expresión de la Dificultad de
Afrontamiento.
La confiabilidad y la validez de la prueba, fue realizada con el Alfa de Cronbach y puntuó
0.837, queriendo decir que la confiabilidad de la prueba demuestra que el instrumento se puede
aplicar, ya que su continua aplicabilidad en poblaciones colombianas ha generado resultados
congruentes, y el instrumento utilizado es real a lo que se quiere medir.
114
10. RECOMENDACIONES
Medir las estrategias de afrontamiento por medio de la Escala que se utilizó en esta
investigación o con cualquier otra que sea estandarizada para medir estas estrategias, cuando los
sujetos llegan a la Fundación La Luz y una vez más cuando terminen el tratamiento, para
identificar así cuales fueron las estrategias de afrontamiento que se adquirieron y lograr
eliminarla adicción.
Se recomienda a los terapeutas que se dedican al tratamiento y modificación del consumo de
sustancias, que en su labor tengan en cuenta el implementar técnicas que promuevan las
estrategias de afrontamiento adecuadas frente al estrés y a los problemas de la vida, y así
contribuir a la reducción de los factores de riesgo que conlleva dicho consumo.
Se debe prestar mayor atención a las estrategias que tienen connotación positiva en la
sociedad tales como: Búsqueda de Apoyo Social, Búsqueda de Apoyo Profesional, Religión y
Reevaluación Positiva.
Existen algunas estrategias que no son adecuadas, por lo que la Fundación la Luz debe
orientarse a que sus residentes adquieran las estrategias que mejor conducen a superar los riesgos
de una recaída.
115
REFERENCIAS
Barriga Salgado, L. D. (2005). Farmacodependencia.
Beck, A. (2007). Terapia cognitiva de las drogodependencias. España: Paidos Iberica.
Betancur Ramírez, C., & Lopez E., L. (2001). Descripción de la intervención terapéutica a
familias farmacodependientes por algunas instituciones y diferentes profesionales de la
ciudad de Medellín en año 2000. Medellín: UPB.
Calderon Vallejo, G. (2001). Farmacodependencia: Conceptos y enfoques. Medellín: FUNLAM.
Colombia. Presidente (1998 - 2002 : Pastrana Arango) . (2002). Resultados de la Encuesta
Nacional de 2001 en Jóvenes Escolarizados de 10 a 24 años. Bogotá : Presidencia de la
República.
Davila, R., Sanchez-Craig, M., & Wilkinson, D. (2000). Effects of using recommended coping
strategies on drinking outcome following a brief intervention. (p. o. Carfax Publishing,
Ed.) Addiction , VC (1), 115 - 122.
116
Ellis, A. (1992). Terapia racional - emotiva con alcohólicos y toxicómanos. España: Descleé de
Brouwer. S.A.
Fernández Ríos, A., Torres, M., & Días, L. (1992). Apoyo social: implicaciones para la
Psicología de la salud. En Comportamiento y salud. Valencia: Promolibro.
Frances, R. J., & Miller, S. I. (1991). Clinical Textbook of Addictive Disorders. New York: The
Guilford Press.
García Rodríguez, J. A., & Ruiz Fernández, J. (1993). Tratado sobre prevención de las
drogodependencias. Madrid: EDEX.
Goodwin, D. W. (1981). Alcoholism: The facts. New york: Oxford University Press.
Gossop, M., Stewart, D., Browne, N., & Marsden, J. (2002). Factors associated with abstinence,
lapse or relapse to heroin use after residential treatment: protective effect of coping
responses. Addiction , 97 (X), 1259-1267.
Gottlieb, B. H. (1985). Social networks and social support: An overview of research, practice,
and policy implications. Health education quaterly. S.l , 5-22.
Haley, J. (1976). Problem-solving therapy. San Francisco: Jossey-Bass.
117
Henao Pérez, P., & Hernández H, E. (2000). La prevención primaria en farmacodependencia en
la ciudad de Medellín, estado de la cuestión. 165. Medellín: UPB.
Howard, T. B., & Kenneth, E. L. (1987). Psychological Theories of Drinking and Alcoholism.
New york: Guilford Press.
Jones, R. A. (1968). factored measure of Ellis’ irrational belief systems with personality and
maladjustment correlates. . Texas: Technical University.
Kaufman, E. (1994). Psychotherapy of addicted persons (Primera edición ed.). New York: The
Guilford Press.
Linn, S. J., & Garske, J. (1998). Psicoterapias contemporáneas: modelos y métodos. . Bilbao:
Desclée de Brouwer.
López García, E., & Pérez Bailón, M. (s.f.). La reinserción social y las adicciones. LiberAddictus
Marlatt, G. A., & Gordon, J. (1985). Relapse prevention: Maintenance strategies in the treatment
of addictive behaviors. New York: Guilford.
Martínez Ortiz, E. (2002). Acción y Elección: Logoterapia de grupo e Intervención en
drogodependencias. Bogotá: Colectivo Aquí y Ahora.
118
Martínez Ortiz, E. (2001). Logoterapia, una alternativa ante la frustración existencial y las
adicciones. (Segunda edición ed.). Bogotá: Colectivo aquí y ahora.
Moser, A., & Annis, H. (1996). The role of coping in relapse crisis outcome: a prospective study
of treated alcoholics Addiction.
Nichols, p., & Schwartz, C. (1998.). Family therapy: Concepts and methods. (Cuarta edición
ed.). Boston MA: Allyn & Bacon.
Orford, J., Natera, G., Davies, J., Nava, A., Mora, J., Rygby, K., et al. (1998). Social support in
coping with alcohol and drugs problems at home: Findings from mexicam an d english
families. Addiction Research , 395 - 420.
Ortes S., C. (1997). Educación social y drogodependencias. Pedagogía Social.
Palmero, F., & Fernández, A. (1999). Emoción y salud. Barcelona: Ariel.
Pickens, R., & Svikis, D. (1986). Use of the twin method in the study of vunerability to drug
abuse. NIDA Research Monograph , 16.
Riso, W. (1987). Entrenamiento asertivo: aspectos conceptuales, evaluativos y de intervención.
Medellín: Rayuela.
119
Rojas, M. (1999). Factores de riesgo y de Protección en el abuso de drogas ilegales en
adolescentes jóvenes de Lima metropolitana. Lima: CEDRO.
Saludalia. (1 de Enero de 2007). Recuperado el 15 de Septiembre de 2008, de Grupo Eresmas:
http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/tu_salud/doc/anciano/doc/que_es_env
ejecer.htm.
Sampieri, C., & Lucio. (1999). Metodología de la Investigación. Mc Graw Hil.
Secades Villa, R. (1997). Evaluación conductual en prevención de recaídas en la adicción a las
drogas: estado actual y aplicaciones clínicas. Psicothema, . IX (2), 259-270.
Spitzer, R. L., & Staff, W. (2002). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales -
DSM-IV. Barcelona , España: Masson.
Stanton, D., & Todd, C. (1982). The family therapy of drug abuse and addiction. New York:
Guilford Press.
Torres DE G., Y. (1999 ). La salud mental en Antioquia . Medellín: Medellín : Gobernación de
Antioquia. Dirección Seccional de Salud.
Wilson, G. T. (1978). Cognitive processes in addiction. British Journal of Addiction , p. 343-353.
120
Wilson, G. T. (1987). Cognitive studies in alcoholism. Journal of Consulting and Clinical
Psychology , LV (3), 325-331.
121
ANEXOS
ANEXO A : ESCALA DE ESTRATEGIAS DE COPING – MODIFICADA (EEC-M)
1 2 3 4 5 6
NUNCA CASI
NUNCA
A
VECES FRECUENTEMENTE
CASI
SIEMPRE SIEMPRE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Trato de comportarme como si nada
hubiera pasado
1 2 3 4 5 6
2. Me alejo del problema temporalmente
(tomando unas vacaciones,
descansando, etc.)
1 2 3 4 5 6
3. Procuro no pensar en el problema 1 2 3 4 5 6
4. Descargo mi mal humor con los demás 1 2 3 4 5 6
5. Intento ver los aspectos positivos del
problema
1 2 3 4 5 6
6. Le cuento a familiares o amigos cómo
me siento
1 2 3 4 5 6
7. Procuro conocer mejor el problema
con la ayuda de un profesional
1 2 3 4 5 6
8. Asisto a la iglesia 1 2 3 4 5 6
9. Espero que la solución llegue sola 1 2 3 4 5 6
10. Trato de solucionar el problema
siguiendo unos pasos concretos bien
pensados
1 2 3 4 5 6
11. Procuro guardar para mí los
sentimientos
1 2 3 4 5 6
12. Me comporto de forma hostil con los 1 2 3 4 5 6
122
demás
13. Intento sacar algo positivo del
problema
1 2 3 4 5 6
14.
Pido consejo u orientación a algún
pariente o amigo para poder afrontar
mejor el problema
1 2 3 4 5 6
15.
Busco ayuda profesional para que me
guíen y orienten
1 2 3 4 5 6
16. Tengo fe en que puede ocurrir algún
milagro
1 2 3 4 5 6
17. Espero el momento oportuno para
resolver el problema
1 2 3 4 5 6
18. Pienso que con el paso del tiempo el
problema se soluciona
1 2 3 4 5 6
19. Establezco un plan de actuación y
procuro llevarlo a cabo
1 2 3 4 5 6
20. Procuro que los otros no se den cuenta
de lo que siento
1 2 3 4 5 6
21. Evado las conversaciones o temas que
tienen que ver con el problema
1 2 3 4 5 6
22. Expreso mi rabia sin calcular las
consecuencias
1 2 3 4 5 6
23. Pido a parientes o amigos que me
ayuden a pensar acerca del problema
1 2 3 4 5 6
24. Procuro hablar con personas
responsables para encontrar una
solución al problema
1 2 3 4 5 6
25. Tengo fe en que Dios remedie la
situación
1 2 3 4 5 6
26. Pienso que hay un momento oportuno
para analizar la situación
1 2 3 4 5 6
27. No hago nada porque el tiempo todo lo
dice
1 2 3 4 5 6
28. Hago frente al problema poniendo en
marcha varias soluciones
1 2 3 4 5 6
29. Dejo que las cosas sigan su curso 1 2 3 4 5 6
30. Trato de ocultar mi malestar 1 2 3 4 5 6
31. Salgo al cine, a dar una vuelta, etc.,
para olvidarme del problema
1 2 3 4 5 6
32. Evito pensar en el problema 1 2 3 4 5 6
33. Me dejo llevar por mi mal humor 1 2 3 4 5 6
34. Hablo con amigos o familiares para
que me animen o tranquilicen cuando
me encuentro mal
1 2 3 4 5 6
123
35. Busco la ayuda de algún profesional
para reducir mi ansiedad o malestar
1 2 3 4 5 6
36. Rezo 1 2 3 4 5 6
37.
Hasta que no tenga claridad frente a la
situación, no puedo darle la mejor
solución a los problemas
1 2 3 4 5 6
38. Pienso que lo mejor es esperar a ver
qué puede pasar
1 2 3 4 5 6
39. Pienso detenidamente los pasos a
seguir para enfrentarme al Problema
1 2 3 4 5 6
40. Me resigno y dejo que las cosas pasen
1 2 3 4 5 6
41. Inhibo mis propias emociones 1 2 3 4 5 6
42. Busco actividades que me distraigan 1 2 3 4 5 6
43. Niego que tengo problemas 1 2 3 4 5 6
44. Me salgo de casillas 1 2 3 4 5 6
45.
Por más que quiera no soy capaz de
expresar abiertamente lo que siento
1 2 3 4 5 6
46. A pesar de la magnitud de la situación
tiendo a sacar algo positivo
1 2 3 4 5 6
47. Pido a algún amigo o familiar que me
indiquen cuál sería el mejor camino a
seguir
1 2 3 4 5 6
48. Pido ayuda a algún médico o psicólogo
para aliviar mi tensión
1 2 3 4 5 6
49. Acudo a la iglesia para poner velas o
rezar
1 2 3 4 5 6
50. Considero que las cosas por sí solas se
solucionan
1 2 3 4 5 6
51. Analizo lo positivo y negativo de las
diferentes alternativas
1 2 3 4 5 6
52. Me es difícil relajarme 1 2 3 4 5 6
53. Hago todo lo posible para ocultar mis
sentimientos a los otros
1 2 3 4 5 6
54. Me ocupo de muchas actividades para
no pensar en el problema
1 2 3 4 5 6
55. Así lo quiera, no soy capaz de llorar 1 2 3 4 5 6
56. Tengo muy presente el dicho “al mal
tiempo buena cara”
1 2 3 4 5 6
57. Procuro que algún familiar o amigo me
escuche cuando necesito manifestar
mis sentimientos
1 2 3 4 5 6
58. Intento conseguir más información
sobre el problema acudiendo a
1 2 3 4 5 6
124
profesionales
59. Dejo todo en manos de Dios 1 2 3 4 5 6
60. Espero que las cosas se vayan dando 1 2 3 4 5 6
61. Me es difícil pensar en posibles
soluciones a mis problemas
1 2 3 4 5 6
62. Trato de evitar mis emociones 1 2 3 4 5 6
63. Dejo a un lado los problemas y pienso
en otras cosas
1 2 3 4 5 6
64. Trato de identificar las ventajas del
problema
1 2 3 4 5 6
65. Considero que mis problemas los
puedo solucionar sin la ayuda de los
demás
1 2 3 4 5 6
66. Pienso que no necesito la ayuda de
nadie y menos de un profesional
1 2 3 4 5 6
67. Busco tranquilizarme a través de la
oración
1 2 3 4 5 6
68. Frente a un problema, espero conocer
bien la situación antes de actuar
1 2 3 4 5 6
69. Dejo que pase el tiempo 1 2 3 4 5 6
125
ANEXO B: CONSENTIMIENTO INFORMADO
Proyecto “Estrategias de afrontamiento en farmacodependientes en edades entre los 18 a 34
años de edad, en la etapa de reinserción social de la Fundación la Luz de Medellín”.
El objetivo de esta investigación es identificar las estrategias de afrontamiento, que se
presentan en un grupo de pacientes drogodependientes institucionalizados que se encuentren en
la etapa de reinserción social.
La finalidad es identificar las estrategias de afrontamiento mediante el cuestionario: Escala
Estrategias de Coping – Modificada (EEC-M); para así poder avanzar en el descubrimiento de
tratamientos tanto preventivos como en crisis.
USTED PUEDE PARTICIPAR DE LA INVESTIGACIÓN DE LA SIGUIENTE
FORMA:
Contestando algunas preguntas abiertas que le realizará un investigador acerca de algunos
factores sociales que influyen en su vida cotidiana y respondiendo a un conjunto de pruebas.
Usted puede elegir participar en la investigación. También tiene derecho a tomar la decisión
de no participar en la investigación, puede retirarse de la investigación cuando quiera sin
necesidad de dar explicaciones e igualmente puede elegir la manera en que quiera participar.
Hay ciertos riesgos e incomodidades que se pueden presentar en esta investigación:
Puede haber ciertas preguntas que le molesten o que le causen vergüenza. Usted no está
obligado a responderlas (puede no contestar) o puede solicitar que se le explique por qué se
126
hacen. También puede abandonar la entrevista cuando lo quiera.
LOS BENEFICIOS PARA USTED, SU FAMILIA Y LA SOCIEDAD en esta
investigación son:
1. Puede ser que usted no reciba ningún beneficio personal de este proyecto de
investigación.
2. Ud. puede contribuir a que otras personas se beneficien si en esta investigación se
encuentran factores cognitivos y psicosociales de riesgo para el desarrollo de la
enfermedad y esto podría llevar al descubrimiento de tratamientos que podrían beneficiar
a muchas personas en el mundo, incluyendo a Ud. mismo o a personas de su familia; pero
la investigación no asegura que esto vaya a suceder, de todas maneras. La información
que usted dé será confidencial y será utilizada exclusivamente con fines investigativos.
En caso de publicaciones la Universidad y los investigadores protegerán la identidad
personal de los participantes. El grupo de investigadores se reserva la identidad de cada
individuo participante salvo que éste decida comunicarla a sus parientes o individuos no
relacionados con la investigación.
127
Hago constar QUE HE LEIDO y COMPRENDIDO estas instrucciones. Que SE ME
HAN DADO LAS EXPLICACIONES QUE HE SOLICITADO y que MI CONSENTIMIENTO
DE PARTICIPAR ES VOLUNTARIO.
__________________________________________________________________
Firma y nombre del participante (o huella digital si no puede firmar)
__________________________________________________________________
Firma del Estudiante
__________________________________________________________________
Firma del Estudiante