UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPASFacultad de Medicina Humana

Extensión Tapachula

La ingesta de un cáustico, es decir, toda aquella sustancia química capaz de provocar lesiones por acción directa sobre la piel y mucosas, bien de manera voluntaria o accidental.

Ácidos

Clorhídrico

Sulfúrico

Bases

Hidróxido de SodioCarbonat

o de potasio

Grupo CT (2011). Digestivo y Cirugía General. Octava edición. España: CTO Editorial.Montoro, García (2012). Gastroenterología y Hepatología. Segunda edición. España: Jarpyo Editores

El carácter fortuito o intencionado de la ingestión.Las propiedades corrosivas de la solución ingerida (álcali

o ácido).El volumen, concentración y forma física del agente que

se ha deglutido (sólido o líquido).El tiempo que el cáustico permanece en contacto con la

mucosa del esófago o del estómago.

Montoro, García (2012). Gastroenterología y Hepatología. Segunda edición. España: Jarpyo Editores

POR ALCALI.Penetran rápidamente a través de la

mucosa del esófago provocando necrosis por un mecanismo de licuefacción.

Causan perforaciones ya sea a nivel esofágico (mediastinitis) o gástrico (peritonitis).

Grupo CT (2011). Digestivo y Cirugía General. Octava edición. España: CTO Editorial.Montoro, García (2012). Gastroenterología y Hepatología. Segunda edición. España: Jarpyo Editores

POR ÁCIDOS:

1. Los ácidos provocan intenso dolor en la orofaringe, suscitando reflejos protectores que limitan su deglución.

2. Alcanzan rápidamente el estómago, causando un menor daño en el esófago

3. El espasmo pilórico retiene la solución en el antro.4. Causa daño por coagulación.

Grupo CT (2011). Digestivo y Cirugía General. Octava edición. España: CTO Editorial.Montoro, García (2012). Gastroenterología y Hepatología. Segunda edición. España: Jarpyo Editores

Montoro, García (2012). Gastroenterología y Hepatología. Segunda edición. España: Jarpyo Editores

AsintomáticoLesiones ulcerosas en

labios, paladar y orofaringeSialorreaIntensa odinofagiaDisfagiaHematemesisEstridoresDisfoníaNáuseas y/o vómitos

Grupo CT (2011). Digestivo y Cirugía General. Octava edición. España: CTO Editorial.Montoro, García (2012). Gastroenterología y Hepatología. Segunda edición. España: Jarpyo Editores

No se realizara endoscopia cuando:La ingestión no ha sido voluntariaSolución ingerida de poco volumen o poco nocivaPaciente asintomático

La endoscopia está contraindicada si:Inestabilidad hemodinámicaPerforaciónDistres respiratorioIntenso edema de orofaringe o glotis

Montoro, García (2012). Gastroenterología y Hepatología. Segunda edición. España: Jarpyo Editores

Grupo CT (2011). Digestivo y Cirugía General. Octava edición. España: CTO Editorial.Montoro, García (2012). Gastroenterología y Hepatología. Segunda edición. España: Jarpyo Editores

Pacientes con grados 0-IIa. Apenas presentan morbilidad y prácticamente ninguno desarrolla estenosis esofágica.

Pacientes con grados IIb-III. Desarrollan estenosis entre el 70-100% de los casos.

Pacientes con grado IV. Presentan elevada tasa de mortalidad y la gran mayoría son tributarios a cirugía.

Grupo CT (2011). Digestivo y Cirugía General. Octava edición. España: CTO Editorial.

La inducción del vómito está contraindicada dado que favorece una nueva exposición del esófago al agente corrosivo.

Se ha sugerido que los agentes neutralizantes pueden agravar el daño tisular al incrementar la temperatura como resultado de la reacción química.

La maniobra de colocar una sonda nasogástrica para aspirar la solución ingerida a menudo provoca náuseas y vómitos, aumentando el riesgo de reexposición y perforación

Grupo CT (2011). Digestivo y Cirugía General. Octava edición. España: CTO Editorial.Montoro, García (2012). Gastroenterología y Hepatología. Segunda edición. España: Jarpyo Editores

Pacientes de grado I-IIa. Alta únicamente con recomendación de dieta blanda por 48 horas.

Pacientes de grado IIb-III. Dado su riesgo de estenosis, requieren hospitalización y nutrición parenteral. Se pueden emplear corticoides para prevenir las estenosis en conjunto con antibióticos ante el riesgo de una perforación y mediastinitis.

Grupo CT (2011). Digestivo y Cirugía General. Octava edición. España: CTO Editorial.

Pacientes con estenosis. Dilatación endoscópica con balón junto con inyección intralesional de corticoides.

En estos pacientes el riesgo de cáncer epidermoide de esófago aumenta hasta 40 años después del episodio, de modo que se recomienda endoscopia de cribado a partir de los 20-30 años de ingesta.

Grupo CT (2011). Digestivo y Cirugía General. Octava edición. España: CTO Editorial.

Grupo CT (2011). Digestivo y Cirugía General. Octava edición. España: CTO Editorial.