ESCLEROSIS MÚLTIPLE

HENAR CANO SORIA

ÍNDICE

• DEFINICIÓN• TIPOS• FASES• GENÉTICA, EPIDEMIOLOGÍA E INCIDENCIA

MUNDIAL• PATOGENIA Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS• CONCLUSIONES

DEFINICIÓN

La esclerosis múltiple se define como una enfermedad inflamatoria de la sustancia blanca (mielina), del SNC mediada por clones autorreactivos de células T que actuarían contra antígenos (autoantígenos) de la mielina, destruyéndola, condicionando la sintomatología y la aparición de la disfunción.

TIPOS

• Relapsing-Remaining Multiple Sclerosis (RRMS)

• Primary Progressive Multiple Sclerosis (PPMS)• Progressive Relapsing Multiple Sclerosis

(PRMS)• Secondary Progressive Multiple Sclerosis

(SPMS)

EM REMITENTE-RECURRENTE

ESCLEROSIS MÚLTIPLE PROGRESIVA

EM PROGRESIVA PRIMARIA EM PROGRESIVA SECUNDARIA

FASES

LESIÓN AGUDA LESIÓN CRÓNICA

GENÉTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

• HIPÓTESIS GENÉTICA:– Existe una asociación con

los antecedentes escandinavos.

– Ciertos grupos étnicos son resistentes.

– La recurrencia empírica entre hermanos aumenta por un factor 10-50.

– La concordancia entre gemelos monozigóticos es del 40% frente al 4% de los dizigóticos.

• HIPÓTESIS AMBIENTAL:– La prevalencia varía alrededor

del mundo.– La incidencia ha cambiado en

periodos cortos.– Se han descrito focos y

epidemias.– La susceptibilidad a la EM puede

modificarse por la migración en edades críticas (pubertad).

– La susceptibilidad en la descendencia de los emigrantes difiere de la de sus progenitores.

GENÉTICA

• Complejo mayor de histocompabilidad• Sistema HLA• Otros genes:– región cadena β del TCR (cromosoma 7)– locus cadena pesada inmunoglobulina

(cromosoma 19)

INCIDENCIA MUNDIAL

PATOGENIA DE LA EM

ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS CON BASE PATOGÉNICA

OBJETIVO ESTRATEGIA TERAPÉUTICA

Inhibición inespecífica del sistema inmune Inmunosupresores

Inmunomoduladores

Complejo trimolecularBasada en el antígeno

Basada en el TCR

Basada en MHCII

Linfocitos T Retirada de linfocitos T activados

Sistema de citocinas Aumento de citocinas antiinflamatorias

Descenso de citocinas proinflamatorias

Inhibición de la migración a través de la barrera hematoencefálica

Bloqueo de moléculas de adhesión

Bloqueo de quimiocinas

Inactivación de mediadores de inflamación Antirradicales libres, receptor soluble del complemento recombinante

Remielinización Factores de crecimiento, trasplante de células gliales

CONCLUSIONES• Como todos sabemos, el sistema nervioso es el gran mecanismo de

integración del organismo. El hecho fundamental de que el comportamiento y la actividad mental dependan de un buen funcionamiento del sistema nervioso hace indispensable el análisis y valoración del comportamiento para afrontar exhaustivamente todos los problemas que plantea esta enfermedad tanto en el plano científico como en el práctico.

• Su tratamiento ha experimentado una gran revolución gracias a los estudios sobre su patogenia. De este modo, los episodios agudos pueden ser reducidos en gravedad y duración; pero el salto cualitativo más importante está relacionado con el tratamiento encaminado a evitar el empeoramiento de la enfermedad mediante fármacos capaces de reducir la actividad de la enfermedad tanto en la frecuencia de los brotes como en su progresión.

• Existe un amplio campo de investigación en el tratamiento de la EM que sólo ha empezado a dar sus frutos, y aún falta por definir el papel de multitud de tratamientos surgidos a partir de la hipótesis patogénica de la EM.

BIBLIOGRAFÍA• Casanova, B., Burgal, M., Coret, F. Revisión crítica de la patogenia

actual de la EM y futuras direcciones posibles.• Gutiérrez-Álvarez, A.M. Multiple slcerosis: evidence and

controversies. Rev. Cienc. Salud vol.4 no.1 Bogotá Jan/Jun 2006• Maia, L.A. Funciones ejecutivas en pacientes con Esclerosis Múltiple:

su análisis a partir de 4 estudios de casos con subtipo remitente-recurrente. Revista Ecuatoriana de Neurología. Vol. 13 no.3 2004.

• González, Y., Luna, J.A. Enfermería y bioética en pacientes con Esclerosis Múltiple, ingresados en el Hospital de Rehabilitación. 2004-2006. Revista Cubana de Enfermería. Vol. 23 no.2. Abr-Jun 2007

• Fernández, O. The rational basis of the newer treatments used in Multiple Sclerosis.

BIBLIOGRAFÍA• http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.

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• http://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=zgxd07pOwdYC&oi=fnd&pg=PR1&dq=esclerosis+multiple+AND+inmunolog%C3%ADa&ots=hbFxJpwyFr&sig=x376e5mfBFsooIUmkiCjBrMSYhw#v=onepage&q=esclerosis%20multiple%20AND%20inmunolog%C3%ADa&f=false 2/11/13

• http://zl.elsevier.es/es/revista/offarm-4/esclerosis-multiple-otras-enfermedades-desmielinizantes-13069631-ambito_farmaceuticobiologia-molecular-2004 6/12/13

• http://www.esclerosismultiplehoy.com/es/mi-vida-con-em/tipos-de-esclerosis-multiple/ 6/12/13