epidemioloŠke karakteristike, · odgovorni za 2/3 ovih oboljenja. • prema mestu zapaljenja...

EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE,

PREVENCIJA I SUZBIJANJE

RESPIRATORNIH ZARAZNIH BOLESTI

Akutne respiratorne infekcije

• Imaju veliki javnozdravstveni značaj zbog mogućnosti brzog

širenja u populaciji i visokog mortaliteta.

• U ovu grupu oboljenja svrstavaju se infekcije respiratornog

trakta izazvane različitim mikroorganizmima, a virusi su

odgovorni za 2/3 ovih oboljenja.

• Prema mestu zapaljenja klasifikuju se kao:

- Infekcije gornjeg respiratornog trakta (nazeb, tonzilitisi,

faringitisi, laringitisi, sinuzitisi, otitis media)

- Infekcije donjeg respiratornog trakta (bronhitisi, pneumonije,

teški akutni respiratorni sindrom – SARS)

Epidemiološke karakteristike respiratornih

zaraznih bolesti

• Respiratorne bolesti predstavljaju najčešća i najmasovnija

oboljenja iz grupe zaraznih bolesti.

• U svetu je 2016. godine, bilo oko 340 miliona obolelih od

akutnih bolesti donjih respiratornih puteva, odnosno

prevalencija je iznosila 45,5 na 1000 stanovnika.

• Procenjuje se da ova oboljenja učestvuju sa 30-50% u

odsustvovanju sa posla i sa 60-80% u odsustvovanju iz škole.

• Visok letalitet (<5%) (epidemični meningitis, difterija,

pneumonije...)

Učešće respiratornih zaraznih bolesti u strukturi obolevanja od

svih akutnih zaraznih bolesti, Srbija, 2017. godina

Izvor: Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan JovanovićBatut”

Učešće pojedinih respiratornih bolesti u strukturi obolevanja

od svih respiratornih zaraznih bolesti, Srbija, 2017. godina


Respiratorne zarazne bolesti, Srbija, 2013–2017. godine


Stopa incidencije pojedinih respiratornih zaraznih bolesti,

Srbija, 2008–2017.


Etiologija respiratornih zaraznih bolesti

Virusi

-virus influence

-virus parainfluence

-adenovirusi

-rinovirusi

-respiratorni sincicijalni virus (RSV)

-herpes virusi

-virus morbila

-virus rubele

-virus variole

-virus parotitisa

-Epstain-Barr virus

-enterovirusi (Coxsackie A-9, B-4, B-5, ECHO 9, 19, 20)

Etiologija respiratornih zaraznih bolesti

Bakterije

-Streptococcus beta haemolyticus A

-Streptococcus pneumoniae

-Naisseria meningitidis

-Haemophilus influenzae B

-Bordetella pertussis

-Corynebacterium diphtheriae

-Mycobacterium tuberculosis

-Legionella pneumophila

Gljivice

- Aspergillus fumigatus

Protozoe

- Pneumocystis carinii

Otpornost prouzrokovača RZB u

spoljašnjoj sredini

Otporni prouzrokovači:

• Mycobacterium tuberculosis,

• Corynebacterium diphtheriae

Osetljivi prouzrokovači:

• Neisseria meningitidis,

• Bordetella pertusis,

• virusi gripa,

• virus malih boginja

Ulazna mesta uzročnika respiratornih

zaraznih oboljenja

• Sluzokoža respiratornog trakta

• Konjuktive

• Usna duplja

• Ozlede (manjeg su značaja)

Inkubacija kod respiratornih zaraznih

bolesti

• Kratka (meri se danima)

v. influence, rinovirusi, koronavirusi, adenovirusi, RSV,

S. beta haemolyticus A, S. pneumoniae, H.influenzae B, N.meningitidis, Legionellae

• Srednje dugačka (2-3 nedelje)

v. morbila, v. varičele, v. rubele, v. parotitisa, B. pertussis

• Duga (više od mesec dana)

EBV-infektivna mononukleoza, M. Tuberculosis

(2-10 nedelja)

Rezervoari infekcije respiratornih zaraznih

bolesti

• Bolesnici: tipična i atipična klinička slika

• Kliconoše:

- zdrave ili asimptomatske (streptokokoze, difterija),

- inkubacione (parotitis)

- akutne (Streptoccocus, difterija, TBC)

- hronične (L-forme streptokoka, difterija, TBC (neadekvatno lečeni) )

• Kliconoštvo posle preležane bolesti ne postoji kod morbila, rubele, gripa.

Rezervoari infekcije respiratornih zaraznih

bolesti

• Životinje kao rezervoar su moguće kod tuberkuloze

i stafilokoknih oboljenja, ali je to izuzetno retko.

• Neživa sredina

Za Legionellae rezervoari su sistemu za toplu vodu

(tuševi), sistemi za klimatizaciju, kondenzatori za

ovlaživanje vazduha i dekorativne fontane.

Putevi prenošenja respiratornih zaraznih

bolesti

• Kapljični put: Flügge-ove kapljice (njima se mogu

preneti svi prouzrokovači) su najznačajnije za prenošenje

uzročnika osetljivih u spoljašnoj sredini (N. meningitidis,

B.pertusis, v. morbila)

• Vazduh: Wels-ovi nukleusi prenose nešto manje osetljive

agense (varičela, grip)

prašina - prenose se najotporniji prouzrokovači

(TBC, difterija)


bolesti

• Kontakt: direktni – osetljivi uzročnici

indirektni – otporni uzročnici

• Hrana: ranije su se neka oboljenja (TBC, difterija)

prenosila putem mleka. Uvođenjem pasterizacije mleka,

ovaj put prenošenja danas ima mali značaj.


bolesti

Fligeove kapi

• Veličina: 100 mikrona –1 mm

• Sastav:

- jezgro sa agensom + organske materije i mineralne soli

- vodeni omotač

• Domet: 1,5-2 m (lakše kapi imaju veći domet)

• Kratko se održavaju u vazduhu jer su teške i padaju


bolesti

• Širenju respiratornih infekcija pogoduju:

–gust smeštaj

–veliki kolektivi dece i mlađih adolescenata

–mešanje stanovništva

–boravak u zatvorenom prostoru

• Respiratorne zarazne bolesti (RZB) se najčešće javljaju zimi i

rano proleće (hladni meseci) zbog grupisanja ljudi u

zatvorenim prostorijama.

Način javljanja RZB

• Endemo-epidemijski

- Stalno prisustvo oboljenja sa povremenim epidemijama

• Epidemijski

- Izrazito eksplozivne

•posebno kod oboljenja sa kratkom inkubacijom

•visokom dispozicijom

•u gusto naseljenoj sredini

• Pandemijski

- Grip

• Prividna sporadičnost

- Kod oboljenja sa niskom dispozicijom (epidemični meningitis)

Osetljivost

• Osetljivost na uzročnike RZB je opšta i jednaka u svim

uzrastima.

• Zbog lake transmisije, i, dugotrajnog, često doživotnog

imuniteta nakon preležane bolesti, neke od RZB se javljaju

samo kod najmlađih, te se i nazivaju „dečje zarazne bolesti”.

Imunitet

1. kratkotrajan (akutna febrilna respiratorna oboljenja)

dugotrajan (morbili, rubela, parotitis, pertusis, streptokokne angine-ali kako je tip specifičan, oboljenje izazvano različitim tipovima može se javiti u kraćim vremenskim razmacima)

2. unakrsni (difterija: postoje 4 tipa C. diphteriae: gravis, mitis, intermedius i belfanti, ali svi produkuju isti tip toksina prema kome nastaje imunitet)

tip-specifičan (grip, streptokokne angine)

3. antibakterijski (streptokokne angine)

antitoksični (šarlah)

Prevencija RZB

• OPŠTE MERE PREVENCIJE:

- prema putevima prenošenja (razređen smeštaj, provetravanje

prostorija i vlažno čišćenje, UV lampe-mali značaj i danas

se retko koriste)

- prema ulaznom mestu (hirurške maske)

- prema dispoziciji (ishrana bogata vitaminima, pravilan

režim rada i odmora/spavanja)

Prevencija RZB • SPECIFIČNE MERE PREVENCIJE:

• Vakcine: TBC, morbili, rubela, parotitis, difterija, pertutis, grip,

HIB, epidemični meningitis, pneumokok, varičela, variola.

- Kod nas se primenjuju sve osim vakcine protiv varičele i variole.

• Standardni imunoglobulini: morbili, rubela, parotitis, variola

• Hemioprofilaksa: streptokokne infekcije, TBC, pertusis,

epidemični meningitis

Protivepidemijske mere RZB

• PREMA BOLESNIKU

-Dijagnoza

-Prijava

- Prevoz (sanitetskim vozilom, a oboleli u slučaju

karantinskih bolesti prevoze se posebnim sanitetskim

vozilom)

-Izolacija (kućna ili bolnička)

Protivepidemijske mere RZB

• PREMA OKOLINI

- Epidemiološko istraživanje

- Zdravstveni nadzor

- Karantin (SARS, variola)

-Tekuća dezinfekcija

- Higijensko-sanitarne mere

- Vakcinacija, seroprofilaksa, hemioprofilaksa

- Ostale mere –zabrana poseta bolnicama, zabrana javnih

skupova

epidemioloŠke karakteristike, · odgovorni za 2/3 ovih oboljenja. • prema mestu zapaljenja...

Documents