epidemiologia de las neoplasias
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TEMA: EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
DOCENTE: MED. ÁNGEL ROSADO CARO
ALUMNOS:
YANAPA COTRADO, DIEGO ALONSO
CLAROS EUSCATE, MADELEIN VIVIANA
MAMANI CALISAYA, WALTHER ISAACHINOJOSA TICONA, VANESSA GREISY
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
INDICE
I. GENERALIDADES ................................................................................................................. 3
II. SITUACION DE CANCER ........................................................................................................ 3
III. NEOPLASIAS Y EDAD ........................................................................................................ 5
I. MORTALIDAD POR CÁNCER SEGÚN ETAPAS DE VIDA ........................................................ 6
IV. NEOPLASIAS Y SEXO......................................................................................................... 8
I. DATOS BREVES SOBRE EL CÁNCER Y LOS HOMBRES .......................................................... 8
II. DATOS BREVES SOBRE EL CÁNCER Y LAS MUJERES ............................................................ 8
IV. ALGUNOS DATOS ESTADISTICOS SOBRE NEOPLASIAS Y EDAD ..................................... 10
V. NEOPLASIAS Y RAZA .......................................................................................................... 12
VI. NEOPLASIAS Y DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA.................................................................... 12
VII. NEOPLASIA Y HABITOS NOCIVOS (TABACO, ALCOHOL Y DROGAS) ................................... 15
A) CARCINOGENOS QUIMICOS DEL TABACO: ...................................................................... 16
B) LAS NEOPLASIAS Y EL ALCOHOL: .................................................................................... 17C) NEOPLASIAS Y DROGAS. ................................................................................................ 19
VIII. ESTADISTICAS DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL................................................................ 21
IX. DATOS NACIONALES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE CÁNCER ............................ 23
X. DATOS DEPARTAMENTALES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE CÁNCER .................... 26
XI. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS A NIVEL LOCAL: ..................................................... 31
BIBLIOGRAFIA…..……………………..…………………………………………………………………………………………..…36
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
INTRODUCCIÓN
El cáncer es un término que engloba a más de 200 diversas enfermedades, que tienen
como característica común la alteración genética de las células. Esta se puede deberse a
factores de acompañamientos, como estilos de vida no saludables, factores ambientales y
factores hereditarios. Estos factores alteran los mecanismos normales de control,
crecimiento, proliferación y muerte celular. El cáncer tiene serias implicancias a nivel social.
Esta debe estar orientada a cambiar la historia natural de cáncer avanzado mediante laprevención y detección en sus estadios benéficos El cáncer en estadios avanzados satura
los sistemas de salud no integrados y peca de suficiente inversión. Y tener una visión de
salud implica conocer profundamente la historia natural de la enfermedad, siendo ésta tan
peligroso como la misma enfermedad tardía.
Para el control del cáncer se requiere un adecuado registro de cáncer, con el objetivo de
definir la línea de base del real perfil epidemiológico de la enfermedad. Debemos recalcar
que “un sistema amplio de vigilancia proporciona datos sobre la magnitud de la carga del
cáncer y las tendencias de los factores de riesgo, así como los resultados de las estrategiasde prevención, detección precoz, tratamiento y atención paliativa”. Los registros de cáncer
son parte integrante del sistema de vigilancia. Los registros poblacionales proporcionan
información sobre incidencia de casos y tendencias de la incidencia, mientras que los
registros hospitalarios proporcionan información relativa al diagnóstico, la distribución de
fases, los métodos de tratamiento y la supervivencia. Una herramienta fundamental es la
virtualización de toda esta información y capacitación de la mano con la normatividad
vigente.
Entonces los estudios epidemiológicos nos dicen mucho sobre las causas del cáncer, sobre
influencias ambientales, raciales y culturales en la aparición de neoplasias concretas.
En el Perú contamos con Registros Poblacionales de Cáncer, como los de Lima
Metropolitana, Trujillo y Arequipa, con contribuciones regionales importantes y que
cubren aproximadamente el 36% de la población. Estos registros cuentan con
metodología validada por organismos internacionales, pero es importante fortalecerlos,
mejorar su calidad y ampliar su número para potenciar el Registro Nacional Integrado de
Cáncer. En la recopilación de este trabajo abordaremos el tema de Neoplasias clasificadas
por sexo, edad y raza, así como los diversos factores de riesgo que conlleva a desarrollar
éstas. Y las diferentes estadísticas que nos proporcionan diversas fuentes, sobre las
neoplasias a nivel nacional, local y Mundial de los últimos tiempos.
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I. GENERALIDADES
El cáncer comienza en una célula. La transformación de una célula normal en tumoral
es un proceso multifásico y suele consistir en la progresión de una lesión precancerosa
a un tumor maligno. Estas alteraciones son el resultado de la interacción entre los
factores
genéticos del paciente y tres categorías de agentes externos, a saber:
Carcinógenos físicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes.
Carcinógenos químicos, como los asbestos, los componentes del humo de
tabaco,
las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) o el arsénico
(contaminante del agua de bebida).
Carcinógenos biológicos, como las infecciones causadas por determinados
virus,
bacterias o parásitos.
El envejecimiento es otro factor fundamental en la aparición del cáncer. La incidencia
de esta enfermedad aumenta muchísimo con la edad, muy probablemente porque
se van
acumulando factores de riesgo de determinados tipos de cáncer. La acumulacióngeneral de factores de riesgo se combina con la tendencia que tienen los mecanismos de
reparación celular a perder eficacia con la edad.
II. SITUACION DE CANCER
Las enfermedades no transmisibles, en el que se incluye el cáncer, están sobrepasando a las
enfermedades infecciosas como la principal amenaza de salud en los países de ingresos
medios y bajos. El cáncer por lo tanto se constituye en un serio problema de salud pública a
nivel mundial, por su alta mortalidad así como por la discapacidad que produce
Se estima que a nivel mundial se diagnostican aproximadamente 12.7 millones de casos
nuevos de cáncer cada año, sin que se produzca una mejora sustancial en el control del
cáncer, se prevé que para el año 2030, esta cifra anual se elevará a 21.3 millones de casos
nuevos.
Los países de América Latina y el Caribe tienen dificultades para responder al aumento de
la morbilidad y la mortalidad producidas por las enfermedades en fase avanzada. Este
problema emergente del cáncer amenaza con causar un gran sufrimiento y serias
consecuencias económicas para los países de América Latina. Se deben tomar acciones
rápidas y meditadas para evitar esta situación. El aumento de los esfuerzos enfocados a la
prevención del cáncer y la prevención de esta enfermedad en fase avanzada etapa IV
reducirá el sufrimiento y la mortalidad, y hará que en general la atención al cáncer sea
más asequible.
En la Región de las Américas se registraron 2.8 millones de casos nuevos y 1,3 millones
de muertes a consecuencia del cáncer, en el 2012. Las proyecciones indican que el
número de muertes por cáncer en las Américas aumentará de 1,3 millones en el 2012
hasta 2,1 millones en el 2030. Aproximadamente un 47% de las muertes por cáncer en las
Américas en el 2012 se produjeron en América Latina y el Caribe. Las tasas de mortalidad
por cáncer cérvico-uterino son unas 3 veces más altas en América Latina y el Caribe que
en Norteamérica, poniendo de manifiesto la existencia de grandes desigualdades en salud.
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Mediante cambios en los estilos de vida y la adopción de hábitos más saludables sería
posible evitar hasta un 30% de las muertes por cáncer. La gran mayoría de las muertes por
cáncer son prevenibles: cada año más de 260.200 personas mueren en las Américas a
consecuencia del cáncer de pulmón, fuertemente asociado al tabaco. La vacunación
frente
al virus del papiloma humano (VPH) y el tamizaje de lesiones precancerosas o de
cáncer
invasor son herramientas esenciales para lograr la prevención de los casi 83.100
nuevos casos de cáncer cérvico-uterino que se diagnostican cada año.
En el Perú, el registro de cáncer de Lima Metropolitana, ha publicado tasas de incidencia y
mortalidad por cáncer globales de 150.7 y 78.3 por cien mil habitantes de nuestra
ciudad capital. El Instituto de Enfermedades Neoplásicas brinda atención a pacientes
portadores de tumores benignos y malignos, así como de enfermedades pre-cancerosas y
otras
relacionadas a los diversos tipos de cáncer.
Al considerar ambos sexos como un todo, es importante resaltar, que dentro de las
neoplasias más comunes se encuentran las de la mama femenina, las del cuello uterino y
las de próstata, órganos accesibles que debido a su naturaleza permiten ladetección.
RAZONES DE MORTALIDAD/ INCIDENCIA PORTIPO DE CÁNCER AMERICA LATINA Y OTROS
PAÍSES
Fuente: The Lancet Oncolo . Comisión 2013
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III. NEOPLASIAS Y EDAD
La edad influye de forma determinante en el riesgo de cáncer.
En 2008 se produjeron en el mundo, según las estimaciones, cerca de 12,7 millones de
cánceres nuevos, causantes de 7,6 millones de muertes (21.000 muertes diarias). Ante el
incremento y envejecimiento de la población, se prevé que en 2030 el número de casos decáncer y de muertes relacionadas se incremente, en todo el mundo, a 21,4 y 13,2 millones,
respectivamente. El cáncer es ubicuo en la población humana; la única manera cierta de
evitarlo consiste en no nacer, ya que vivir supone un riesgo. Con todo, se aprecia una gran
variación geográfica en la incidencia de cánceres concretos que se atribuye, sobre todo, a
diferentes exposiciones a los carcinógenos ambientales (se comenta más adelante), de
manera que muchos (si no la mayoría) de cánceres se pueden prevenir.
En la figura. Se indican los principales órganos afectados y la frecuencia estimada de
mortalidad por cáncer en EE. UU. Los tumores más comunes en hombres se originan en la
próstata, los pulmones, y el colon y el recto. Entre las mujeres predominan los cánceres de
mama, pulmones, y colon y recto. Los cánceres de pulmón, mama femenina, próstata, y
colon y recto representan más de la mitad de todos los cánceres diagnosticados y de todaslas muertes por cáncer en EE. UU. En cambio, los cánceres más habituales en los países en
vías de desarrollo son los de pulmón, estómago e hígado en el sexo masculino, y mama,
cuello uterino y pulmón en el femenino.
La mayoría de los datos longitudinales sobre la incidencia del cáncer provienen de países
desarrollados. La mortalidad ajustada por edad (muertes por 100.000 habitantes) de
muchos cánceres ha cambiado de manera significativa con el paso de los años en EE. UU. En
la última mitad del siglo XX, la tasa global de muerte por cáncer ajustada por edades se
elevó de forma significativa entre hombres y mujeres. Sin embargo, la incidencia del cáncer
masculino ha permanecido estable desde 1995 y la tasa de mortalidad por cáncer hadisminuido en un 18,4% desde 1990. De manera análoga, la tasa de incidencia del cáncer en
Incidencia(A) y Mortalidad (B) del/ por cancer según la localización y el sexo. Se excluyen los carcinomas
basocelulares y epidemoides de la piel y los carcinomas in situ, con excepcion del vesical Fuente: Adaptado de
American Cancer Society. Cancer Statistics 2011.)
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las mujeres también se estabilizó en 1995 y la tasa de mortalidad por esta causa se ha
reducido en un 10,4% desde 1991. Casi el 80% de la disminución observada en los hombres
se explica por las tasas más bajas de mortalidad de los cánceres de pulmón, próstata, y
colon y recto; entre las mujeres, cerca del 60% del descenso se debe a reducciones en las
tasas de mortalidad por los cánceres de mama y colorrectal.
La disminución del consumo de tabaco explica la reducción de la mortalidad por el cáncer
de pulmón, mientras que la mejora en la detección y tratamiento explican las tasas
menores del cáncer colo rectal, prostático y de la mama femenina. En el último medio siglo
también se observó un descenso abrupto en el número de muertes causadas por el cáncer
de cuello uterino en EE. UU., que se explica por la triple toma de citología cervicovaginal,
con la que se detectan las lesions precursoras y los cánceres precoces curables. La
tendencia decreciente de la mortalidad por cáncer de estómago en personas de ambos
sexos se ha atribuido a una disminución de carcinógenos alimentarios desconocidos.
Sin embargo, entre 1990-1991 y 2004, la mortalidad del cáncer pulmonar femenino y delcáncer de los conductos biliares intrahepáticos masculino ha aumentado de forma
sustancial, compensando parte dela mejoría en la supervivencia de los otros cánceres. En
efecto, pese a que los carcinomas de mama son casi 2,5 veces más frecuentes que los de
pulmón en la mujer, hoy el cáncer pulmonar mata a más mujeres. Los fallecimientos por
cánceres primarios de hígado, que habían disminuido entre 1930 y 1970, prácticamente se
duplicaron en los 40 años posteriores, y es previsible que esta cifra aumente en las
próximas décadas, dado el gran número de personas infectadas por el virus de la hepatitis C
(VHC) que empiezan a sufrir hepatocarcinoma.
La raza no es una variable biológica claramente definida, pero permite delimitar grupos de
riesgo para ciertos cánceres.Sigue persistiendo la disparidad entre las tasas de mortalidad por cáncer de los
norteamericanos blancos y negros; los afroamericanos han experimentado, sin embargo, el
máximo descenso en la mortalidad por cáncer durante la última década.
Los hispanos residentes en EE. UU. tienen una frecuencia más baja de los tumores más
comunes de la población blanca no hispana, pero una incidencia mayor de tumores de
estómago, hígado, cuello uterino y vesícula biliar, y también de algunas leucemias.
i. MORTALIDAD POR CÁNCER SEGÚN ETAPAS DE VIDA
1. Mortalidad en la Niñez (0-11 años):
En esta etapa de vida, se ha producido 01 defunción por tumor maligno
desarrollado en el cerebro; la tasa de mortalidad específica es 0.1 por 10,000
menores de 11 años.
2. Mortalidad en el Adolescente (12-17 años):
En el presente año no hay registro de defunciones atribuidos a cáncer en esta etapa
de vida.
3. Mortalidad en el Joven (18-29 años):
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
En esta etapa de vida se presentaron 02 defunciones por cáncer que representa el 1%
del total de las defunciones; con una
tasa de mortalidad es de 0.3 por 10,000 jóvenes.
4. Mortalidad en el Adulto (30-59 años):
El 22.7% de la mortalidad por cáncer
corresponde a esta etapa de vida, en el cual el
mayor número de defunciones
corresponde a los localizados en los órganos
digestivos (18), órganos genitales femeninos (12), el sistema respiratorio - órganos
intra-torácicos (3) y mama (2); para
esta etapa de vida la tasa de mortalidad es igual
a 3.5 por 10,000 adultos.
5. Mortalidad en el Adulto Mayor (60 + años):
A esta etapa de vida le corresponde el
75.8% de las defunciones por cáncer,
específicamente aquellas localizadas en los órganos digestivos (58), órgano genital
masculino (20), sistema respiratorio/órganos intra-torácicos (18) y órgano genital
femenino (16); la tasa de mortalidad específica es
igual a 57.2 por 10,000 adultosmayores.
MORTALIDAD POR CÁNCER SEGÚN ETAPAS DE VIDA REGION DE SALUD
TACNA, 2012
Fuente: HIS - OEI - DIRESA Tacna, Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología
1. Encéfalo, ojo y otras partes del SNC 1 100.0
Etapa Adolescente 0 0.00
No se registraron 0
Etapa Joven 2 1.0
1. Órganos genitales femeninos 1 50.0
2. Órganos digestivos 1 50.0
Etapa Adulto 44 22.7
1. Órganos digestivos 18 40.9
2. Órganos genitales femeninos 12 27.3
3. Sistema Respiratorio y órganos intra-torácicos 3 6.8
4. Mama 2 4.5
5. Otras localizaciones 9 20.5
Etapa Adulto Mayor 147 75.8
1. Órganos digestivos 58 39.5
2. Órgano genital masculino 20 13.6
3. Sistema Respiratorio y órganos intra-torácicos 18 12.2
ii. 4. Órgano genital femenino 16 10.9
5. Otras localizaciones 35 23.5
MORTALIDAD POR CÁNCER SEGÚN GRANDES GRUPOS DE AñOS N° %
194 100.00
Etapa Niño 1 0.5
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IV. NEOPLASIAS Y SEXO
i. DATOS BREVES SOBRE EL CÁNCER Y LOS HOMBRES
Los cánceres más comunes entre los hombres en los Estados Unidos son los
cánceres de piel, de próstata, de pulmón y colorrectal.
Se recomienda en forma rutinaria una vacuna contra el virus del papiloma
humano (VPH) para los niños varones de 11 o 12 años para prevenir el cáncer
anal y las verrugas genitales. La vacuna también se recomienda para todos los
adolescentes varones y los hombres de hasta 21 años que no recibieron las tres
dosis de la vacuna cuando estaban más jóvenes. También se recomienda la
vacuna para cualquier hombre de hasta 26 años de edad que tenga relaciones
sexuales con hombres y para los hombres con el sistema inmunitario debilitado
(inclusive con el VIH) de hasta de 26 años de edad, si no recibieron la vacuna
contra el VPH cuando eran más jóvenes.
La mayoría de los cánceres de próstata crecen lentamente y no causan ningún
problema de salud a los hombres que los tienen. El tratamiento puede causar
efectos secundarios graves. Hable con su médico antes de decidir hacerse una
prueba de detección o recibir tratamiento para el cáncer de próstata.
Muchas personas tienen vidas saludables aún después de recibir un diagnóstico
de cáncer. Infórmese acerca de los programas y los estudios sobre la
supervivencia al cáncer.
ii. DATOS BREVES SOBRE EL CÁNCER Y LAS MUJERES
Los cánceres más comunes entre las mujeres en los Estados Unidos son los
cánceres de piel, de mama (seno), de pulmón, colorrectal y de cuello uterino.
En su mayoría, los sobrevivientes de cáncer son personas de 65 años o más y de
sexo femenino. De las 11.7 millones de personas que vivían con cáncer en el
2007, 6.3 millones eran mujeres. El grupo más grande de sobrevivientes de
cáncer son las sobrevivientes de cáncer de mama (22%).
Las personas que tienen cáncer por lo general viven en su hogar y reciben ayuda
de cuidadores informales, personas que los atienden sin recibir un pago. La
mayoría de los cuidadores son mujeres.
Algunos cánceres se pueden prevenir. La vacuna contra el VPH puede ser
administrada a niñas y mujeres de 9 a 26 años de edad. Esta vacuna protege
contra la mayoría de los tipos de VPH que con más frecuencia causan el cáncer
de cuello uterino.
La mayoría de los cánceres de mama son detectados en mujeres que tienen 50
años de edad o más, pero este cáncer también afecta a mujeres más jóvenes.
De los casos de cáncer notificados, el 61.8% correspondieron al sexo femenino y el 38.2% al
sexo masculino.
http://www.cdc.gov/spanish/cancer/skin/index.htmhttp://www.cdc.gov/spanish/cancer/prostate/index.htmhttp://www.cdc.gov/spanish/cancer/lung/index.htmhttp://www.cdc.gov/spanish/cancer/colorectal/index.htmhttp://www.cdc.gov/spanish/cancer/prostate/basic_info/screening.htmhttp://www.cdc.gov/spanish/cancer/prostate/basic_info/screening.htmhttp://www.cdc.gov/spanish/cancer/survivorship/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/survivorship/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/skin/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/breast/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/lung/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/colorectal/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/cervical/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/survivorship/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/survivorship/caregivers/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/survivorship/caregivers/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/survivorship/caregivers/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/survivorship/caregivers/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/survivorship/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/cervical/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/colorectal/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/lung/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/breast/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/skin/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/survivorship/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/survivorship/http://www.cdc.gov/spanish/cancer/prostate/basic_info/screening.htmhttp://www.cdc.gov/spanish/cancer/prostate/basic_info/screening.htmhttp://www.cdc.gov/spanish/cancer/colorectal/index.htmhttp://www.cdc.gov/spanish/cancer/lung/index.htmhttp://www.cdc.gov/spanish/cancer/prostate/index.htmhttp://www.cdc.gov/spanish/cancer/skin/index.htm
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DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE CÁNCER SEGÚNLOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA Y SEXO. PERÚ 2006-
2011 PFuente: Sistema Nacional de Vigilancia
Se observó un incremento de los casos en el sexo femenino a partir de los 30 años de edad
presentándose el 59.2% de los casos entre los 40 y 69 años. En el sexo masculino, el
incremento se produjo a partir de los 45 años con una mayor frecuencia entre los 60 y 79
años en donde se presentó el 40.8% de los casos. Esto se muestra en el gráfico.
Los departamentos con mayor
promedio de casos notificados decáncer por año fueron Lima, La
Libertad, Lambayeque, Callao y Piura
(Gráfico 14). Los cánceres que a nivel
nacional presentaron un mayor
promedio de casos por año fueron los
de cérvix, estómago, mama, piel y
próstata.
Al analizarse los cánceres por
localización topográfica y sexo, seencontró que el cáncer registrado con
mayor frecuencia fue el de cérvix
(14.9%) seguido del cáncer de
estómago (11.1%) y el cáncer de mama
(10.3%). En el sexo masculino
predominaron el cáncer de próstata
(15.1%), cáncer de estómago (15.1%) y
el cáncer de piel (7.8%); mientras que, en el sexo femenino predominaron el cáncer de
cérvix (24.1%), el cáncer de mama (16.6%) y el cáncer de estómago (8.6%).
CASOS NOTIFICADOS DE CÁNCER SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO.Periodo 2006-2011 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
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iii. CASOS DE CANCER REGISTRADO POR LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA Y SEXO
Tacna, 2006-2011.2
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En lo que corresponde a la Mortalidad por Cáncer que desarrolla la DirecciónEjecutiva de Epidemiologia de la DIRESA Tacna, en la Oficina de Estadística eInformática en el año 2012 se registraron 194 defunciones por cáncer, obtenidosde los Certificados de defunción, representando el 16.3% del total de lasdefunciones (1,189).El 98.5% de las defunciones por cáncer corresponden a las etapas de vida adulto yadulto mayor. Según género, el 58.2% de las defunciones por cáncer se hanproducido en el sexo femenino.La tasa de mortalidad por cáncer es igual a 59 por 100,000 habitantes; siendo bajahasta la tercera década de la vida, hasta alcanzar los valores máximos en los
individuos mayores
de 60 años que registraron una tasa de 572.2 por 100,000 hab.
iv. ALGUNOS DATOS ESTADISTICOS SOBRE NEOPLASIAS Y EDAD
LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA MASCULI
FEMENIN
TOT
%
Cérvix - 148 14
21. Mama 2 39 41 6.1
Hematológico 18 24 42 6.2
Próstata 36 - 36 5.3
Piel 15 20 35 5.2
Estómago 14 18 32 4.7
Pulmón 10 21 31 4.6
Hígado y vías biliares 14 12 26 3.9
Otros 121 163 28
42. TOTAL 230 445 67
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MORTALIDAD POR CANCER 2010 PERÚ
De artamento de E idemiolo ía Estadística del Cáncer - INEN
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
MORTALIDAD POR CANCER 2010 PERUDepartamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer – INEN
COMPARANDO REPORTES DE CANCER DEL PERÚFuente: Re istro de Cáncer de Lima Metro olitana – INEN
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
NEOPLASIAS Y RAZA
Se han establecido múltiples diferencias en la incidencia del cáncer entre las
distintas razas. Pueden servir como ejemplos la mayor frecuencia de cáncer de
cérvix entre las mujeres de raza negra, de cáncer de útero entre las mujeres deraza blanca, de cáncer de colon entre los anglosajones y de cáncer de vesícula
entre los hispanoamericanos. Algunas de estas variaciones en la incidencia de
cáncer se deben a factores ambientales como la dieta, ocupación y estilo de vida,
pero debe existir también un factor genético racial, como lo demuestran los
estudios epidemiológicos realizados en grandes movimientos migratorios.
Curiosamente, entre los emigrantes japoneses en California, la alta incidencia de
cáncer de estómago e hígado y la baja de cáncer de próstata y colón entre los
habitantes de Japón, se iguala a la incidencia de los habitantes de California en dos
generaciones.
V. NEOPLASIAS Y DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
La incidencia de determinados tumores varía considerablemente de unas zonas
del globo a otras; existe, por tanto, una distribución geográfica del cáncer. Esto se
debe, entre otras causas, a factores como dieta, costumbres sociales, infecciones
habituales y exposición a determinados contaminantes, las cuales varían de unaszonas del planeta a otras.
La incidencia del cáncer es diferente en cada país o región de origen. En un estudio
realizado por la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC) se encontraron
diferencias de incidencia en muchos tumores con un margen de variación de hasta
trescientas veces: El carcinoma de estómago es muy frecuente en Japón y Chile, el
Cáncer de cérvix en Chile y Colombia, y los tumores de piel en Australia y Nueva
Zelanda. Este último se debe a la mayor exposición al sol de individuos
generalmente emigrados del norte de Europa, con escasa pigmentación de la piel.
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
Pueden encontrarse diferencias notables de incidencia y mortalidad de
determinados cánceres en grupos de individuos en una misma ciudad.
Aunque se han realizado muchos e impresionantes adelantos en el conocimiento
de la patogenia molecular del cáncer con el análisis de cánceres hereditarios, es
justo mencionar que los factores ambientales que dan lugar a mutaciones
somáticas son la causa principal de los cánceres esporádicos más comunes. Este
concepto se confirma con las diferencias geográficas en las tasas de mortalidad de
formas específicas de cáncer.
Hoy en día es razonable afirmar que los factores ambientales son los
determinantes más importantes en la mayor parte de los cánceres esporádicos
más frecuentes. En un gran estudio, se encontró que la proporción de riesgo por
causas ambientales era de un 65%, mientras que los factores hereditarios
contribuían al riesgo de cáncer en un 26-42%. Las considerables diferencias
encontradas en las tasas de incidencia y mortalidad de formas específicas de
cáncer en distintos lugares del mundo también sugieren un papel de los factoresambientales. Por ejemplo, la tasa de mortalidad para el carcinoma de estómago
tanto en hombres como en mujeres en siete a ocho veces más alta en Japón que
en EE. UU. En cambio, la tasa de mortalidad para el carcinoma de pulmón es
ligeramente más del doble en EE. UU. que en Japón. Aunque no pueden excluirse
las predisposiciones raciales, generalmente se cree que la mayoría de estas
diferencias geográficas son consecuencia de influencias ambientales. En efecto, la
comparación de las tasas de mortalidad para inmigrantes japoneses en EE. UU. y
japoneses nacidos en EE. UU. de padres inmigrantes (niseis) con las de los
residentes a largo plazo en ambos países muestra que las tasas de mortalidad porcáncer para los inmigrantes japoneses de la primera generación son intermedias
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
entre las de los nativos de Japón y los nativos de California, y que las dos tasas van
acercándose con cada generación posterior.
Esto apunta fuertemente a factores ambientales y culturales más que a una
predisposición genética.
Los factores ambientales cancerígenos no son escasos y merodean en el medioambiente, en el lugar de trabajo, en los alimentos y en las prácticas personales.
Los individuos pueden estar expuestos a factores cancerígenos cuando salen al
exterior (rayos ultravioleta [UV], niebla tóxica), cuando toman su medicación
(metotrexato), en el trabajo (asbestos, cloruro de vinilo; tabla 7-3), o en el hogar
(dieta rica en grasas, alcohol). Globalmente, los datos de mortalidad indican que
los individuos con mayor sobrepeso en la población deEE. UU. tienen una tasa de
mortalidad de un 52% (hombres) y un 62% (mujeres) más alta por cáncer que sus
homólogos más delgados. En efecto, la obesidad se asocia aproximadamente con
un 14% de las muertes por cáncer en hombres y un 20% en mujeres. El abuso dealcohol aislado incrementa el riesgo de carcinomas de bucofaringe (excluyendo el
labio), laringe y esófago y, por el desarrollo de cirrosis alcohólica, de carcinoma
hepatocelular. Fumar, particularmente cigarrillos, se ha implicado en el cáncer de
boca, faringe, laringe, esófago, páncreas, vejiga y, de forma más significativa, con
aproximadamente un 90% de las muertes por cáncer de pulmón. Fumar cigarrillos
se ha considerado el factor ambiental aislado más importante que contribuye a la
muerte prematura en EE. UU. de sufrir cánceres del aparato respiratorio y
digestivo alto. El riesgo de cáncer cervical está relacionado con la edad del primer
coito y el número de compañeros sexuales, y ahora se sabe que la infección por elvirus del papiloma humano (VPH) transmitida de forma venérea contribuye a la
displasia y el cáncer cervical. Parece que casi todo lo que se hace para ganarse la
vida o por placer engorda, es inmoral, ilegal o, lo que es incluso peor, oncógeno.
No existen lugares que carezcan de carcinógenos ambientales. Éstos acechan en el
medio ambiente general, los lugares de trabajo, los alimentos y las practicas
personales. Pueden ser universales como la luz solar, localizarse especialmente en
ambientes urbanos (ejemplo el amianto), uno de los causantes del cáncer de
pulmón, mesotelioma y que era utilizado antiguamente para muchas aplicaciones
por su resistencia al fuego y la fricción. O también pueden limitarse a una
profesión en concreto. Entre las influencias ambientales posibles las que causan
una mayor preocupación son las relacionadas con los hábitos personales, en
especial el tabaquismo, el consumo crónico de alcohol. El riesgo de cáncer de
cuello uterino se relaciona con la edad del primer coito y con el número de parejas
sexuales (lo que apunta hacia la posible influencia etiológica de la trasmisión
venérea de un virus oncógeno).
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
TASA DE MUERTE POR CÁNCERES(comparada con la tasa en blancos de California)
El cambio de incidencia de varios cáncerescon la emigración de Japón a EE. UU.
proporciona evidencias de que la apariciónde los cánceres está relacionada concomponentes del ambiente que difieren enlos dos países. La incidencia de cada tipo decáncer se expresa como el cociente de latasa de muerte en la población que seconsidera entre la de una población blancahipotética de California con la mismadistribución de edad; las tasas de muertepara blancos se definen por tanto como 1.Las tasas de muerte entre inmigrantes e
hijos de inmigrantes tienden de formaconstante hacia las pautas de California.(Tomado de: Robbins y Cotran. NeoplasiasOctava edición2012, p 273.)
VI. NEOPLASIA Y HABITOS NOCIVOS (TABACO, ALCOHOL Y DROGAS)
Una alimentación rica en grasas se ha asociado con un aumento en el riesgo de cáncer
de colon, recto, mama, útero y próstata. Sin embargo, numerosos estudios han
sugerido que la relación entre grasa y riesgo de cáncer depende del tipo de grasa
consumida además del consumo total de grasas. Además, la dieta puede ser un factor
de riesgo cuando se convierte en fuente de exposición a carcinógenos como son
algunos metales pesados e hidrocarburos aromáticos policíclicos, entre otros (1). Estos
elementos aparecen en la dieta por distintos motivos, como puede ser la
contaminación accidental, la manipulación de los alimentos para su conservación y
algunas técnicas de preparación o cocinado. Por ejemplo, los alimentos ahumados son
ricos en hidrocarburos aromáticos policíclicos. Una dieta rica en alimentos conservados
mediante distintas técnicas (curar, salar o ahumar) aumenta el riesgo de cáncer de
estómago. Finalmente, la obesidad, como resultado de una alta ingesta calórica y una
actividad física insuficiente, aumenta el riesgo de padecer los siguientes tipos de
tumores: cáncer de endometrio, mama, colon, riñón y esófago.
Robbins, Cotran et.al, sugieren la clasificación de los cancerígenos químicos en directos
e indirectos, siendo los primeros los que causan daño sin requerir la conversión
metabólica para ser carcinógeno, y los de acción indirecta son aquellos productos
químicos que requieren de la conversión metabólica a un carcinógeno final antes de ser
activo, llegando a la conclusión de que todos los carcinógenos directos y finales tienengrupos electrófilos muy reactivos que forman aductos químicos con ADN, y también
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
con proteínas y ARN, siendo los objetivos de los carcinógenos químicos los oncogenes y
supresores tumorales como comúnmente mutados como RAS y p53.
Los productos químicos y las radiaciones son causas documentadas de cáncer en
humanos y los virus oncogénicos intervienen en la patogenia de los tumores en variosmodelos animales, al menos en algunos tumores humanos. Esto se puede explicar En la
siguiente descripción se considera los agentes debidos a productos químicos, entre los
cuales hablaremos sustancias cancerígenas que están presentes en las sustancias
nocivas como el alcohol, tabaco y las drogas.
a) CARCINOGENOS QUIMICOS DEL TABACO:
Fumar cigarrillos se ha convertido en la causa prevenible que
produce mayor morbilidad y mortalidad. En relación con elcáncer, se ha demostrado la asociación entre el consumo de
tabaco y el cáncer de pulmón, de cavidad bucal y faringe,
laringe, esófago, vejiga, riñón y páncreas. Respecto a la
exposición pasiva al humo del tabaco, la evidencia científica
disponible es suficiente para demostrar su papel como
carcinógeno en los individuos expuestos. La susceptibilidad
individual al humo del tabaco es muy variable, y el riesgo para
los diferentes tumores se modifica en función de numerosos
factores, entre ellos la edad de comienzo, la duración delhábito, la intensidad del consumo, el tipo de tabaco, factores
genéticos y la presencia de otras exposiciones ambientales
concomitantes. Al tabaco se atribuyen el 30% de las muertes por enfermedad
coronaria y el 30% de los cánceres. Otros tumores relacionados con el tabaco son el
cáncer de laringe, oral, esófago, vejiga, páncreas, estómago, riñón y cérvix.
Los componentes de un cigarrillo son el tabaco, la nicotina, el alquitrán, el arsénico,
la acetona y los aditivos así como agentes de sabor y textura. La combustión del
cigarrillo encendido produce el humo que se transforma, en lo que muchos expertos
denominan, una "verdadera fábrica química". La combustión de un cigarrillo acarrea
la formación de muchas substancias tóxicas. 4000 substancias están presentes en el
humo de los cigarrillos. Más de 40 componentes son cancerígenos. Encender un
cigarrillo conlleva la formación de benceno, monóxido de carbono, óxido de
nitrógeno, ácido cianhídrico, amoníaco y mercurio, así como metales como el
plomo, el mercurio y el cromo.
Cuando un fumador se fuma un cigarrillo, todos los productos químicos se mezclan
y forman un alquitrán pegajoso.
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
El cadmio es un metal pesado que necesita 70 años para eliminarse del organismo.
b) LAS NEOPLASIAS Y EL ALCOHOL:
Con base en revisiones extensas de estudios de investigación, hay un fuerte
consenso científico de la asociación que hay entre beber alcohol y varios tipos
de cáncer. En su Informe sobre Carcinógenos, el Programa Nacional de
Toxicología del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados
Unidos incluye en la lista el consumo de bebidas alcohólicas como conocido
carcinógeno humano. La comprobación de la investigación indica que en cuanto
más alcohol bebe una persona, en especial, en cuanto más alcohol bebe una
persona regularmente con el tiempo, mayor será su riesgo de presentar un
cáncer asociado con el alcohol. Con base en los datos de 2009, se calcula que
3,5% de todas las muertes por cáncer en los Estados Unidos (cerca de 19 500)están relacionadas con el alcohol.
Han surgido patrones claros entre el consumo de alcohol y el padecimiento de los
siguientes tipos de cáncer:
Cánceres de cabeza y cuello: El consumo de alcohol es un factor principal de riesgo
de algunos cánceres de cabeza y cuello, en especial de los cánceres de la cavidad
oral (sin incluir los labios), de faringe (garganta) y de laringe. Las personas que
consumen 50 gramos de alcohol o más al día (aproximadamente 3,5 bebidas o más
al día) tienen al menos un riesgo dos o tres veces mayor de padecer estos cánceres
que quienes no beben. Más aún, los riesgos de estos cánceres son
substancialmente mayores en personas que consumen esta cantidad de alcohol y
también usan tabaco.
Cáncer de esófago: El consumo de alcohol es un factor principal de riesgo para un
tipo determinado de cáncer de esófago que se llama carcinoma de células
escamosas de esófago. Además, se ha descubierto que las personas que heredan
una deficiencia en una enzima que procesa el alcohol tienen riesgos
substancialmente mayores de carcinoma de células escamosas de esófago asociado
con el alcohol.
Cáncer de hígado: El consumo de alcohol es un factor independiente de riesgo para
cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular) y su causa principal. (La infección
crónica por el virus de la hepatitis B y por el virus de la hepatitis C son las otras
causas principales de cáncer de hígado).
Cáncer de seno: Más de 100 estudios epidemiológicos han considerado la
asociación entre el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer de seno en las
mujeres. Estos estudios han encontrado invariablemente un riesgo mayor de cáncer
http://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000463134&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045333&version=Patient&language=Spanishhttp://ntp.niehs.nih.gov/ntp/roc/twelfth/profiles/AlcoholicBeverageConsumption.pdfhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046486&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000389464&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000389464&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046061&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000439429&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046026&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000439432&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000444989&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046595&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046595&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046408&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000321364&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046081&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000044242&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046363&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045364&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046146&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000044139&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000444971&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000444971&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000044139&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046146&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045364&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046363&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000044242&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046081&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000321364&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046408&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046595&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046595&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000444989&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000439432&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046026&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000439429&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046061&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000389464&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000389464&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046486&version=Patient&language=Spanishhttp://ntp.niehs.nih.gov/ntp/roc/twelfth/profiles/AlcoholicBeverageConsumption.pdfhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045333&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000463134&version=Patient&language=Spanish
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
de seno asociado con un consumo mayor de alcohol. Un metanálisis de 53 de estos
estudios (que incluyeron a un total de 58 000 mujeres con cáncer de seno) indicó
que las mujeres que bebieron más de 45 gramos de alcohol diarios (casi tres
bebidas) tuvieron 1,5 veces el riesgo de padecer cáncer de seno que quienes no lo
hicieron, (un riesgo modestamente mayor). El riesgo de cáncer de seno fue mayoren todos los niveles de consumo de alcohol: por cada 10 gramos de alcohol
consumido al día (un poco menos de una bebida), los investigadores observaron un
pequeño (7%) aumento en el riesgo del cáncer de seno.
El Estudio del Millón de Mujeres en el Reino Unido (el cual incluyó a más de 28 000
mujeres con cáncer de seno) proporcionó un cálculo más reciente, y ligeramente
más alto, del riesgo de cáncer de seno en niveles bajos y moderados de consumo de
alcohol: cada 10 gramos de alcohol consumidos en un día estuvieron asociados a un
aumento de 12% en el riesgo de cáncer de seno.
Cáncer colorrectal: El consumo de alcohol está asociado con un riesgo
modestamente mayor de cánceres de colon y de recto. Un metanálisis de 57
estudios de control de casos y de cohortes, que examinaron la asociación entre el
consumo de alcohol y el riesgo de cáncer colorrectal, indicó que las personas que
bebieron regularmente 50 gramos de alcohol o más diarios (aproximadamente 3,5
bebidas) tenían 1,5 veces el riesgo de presentar cáncer colorrectal que quienes no
bebían o que eran bebedores ocasionales. Por cada 10 gramos de alcohol
consumidos al día, había un pequeño aumento (7%) en el riesgo de cáncercolorrectal.
Investigación acerca del consumo de alcohol y otros cánceres:
Numerosos estudios han analizado la asociación entre el consumo de alcohol y el
riesgo de otros cánceres, incluidos los cánceres de páncreas, de ovarios, próstata,
estómago, útero y de vejiga. Para estos cánceres, ya sea que no se encontró una
asociación con el uso del alcohol o la confirmación de una asociación no fue
constante.Sin embargo, en dos cánceres —cáncer de células renales (riñón) y linfoma no de
Hodgkin (LNH)— muchos estudios han indicado que un consumo mayor de alcohol
está asociado con un riesgo menor de cáncer. Un metanálisis de los estudios de LNH
(los cuales incluyeron a 18 759 individuos con LNH) encontró un riesgo 15% más
bajo entre quienes bebían alcohol comparados con quienes no lo hacían. No se han
podido entender los mecanismos por los cuales el consumo de alcohol haría
disminuir los riesgos de cáncer de células renales o de LNH.
Los investigadores han identificado numerosas formas por las que el alcohol podríaaumentar el riesgo de cáncer:
http://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000444983&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046462&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046555&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000561393&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046254&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046539&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046604&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046645&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046501&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000044988&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046325&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045368&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000430869&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000463134&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000463134&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000430869&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045368&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046325&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000044988&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046501&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046645&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046604&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046539&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046254&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000561393&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046555&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046462&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000444983&version=Patient&language=Spanish
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
El metabolismo (descomposición) del etanol de las bebidas alcohólicas en
acetaldehído, el cual es una sustancia química tóxica y probablemente carcinógeno
humano; el acetaldehído puede dañar tanto el ADN (el material genético que
compone los genes) como las proteínas (1,4).
La generación de especies de oxígeno reactivo (moléculas químicamente reactivasque contienen oxígeno), las cuales pueden dañar el ADN, las proteínas y lípidos
(grasas) por un proceso que se llama oxidación.
El deterioro de la capacidad del cuerpo para disolver y absorber una variedad de
nutrientes que pueden estar asociados con el riesgo del cáncer, incluso la vitamina
A; nutrientes del complejo B, como el folato; vitamina C; vitamina D; vitamina E; y
carotenoides.
Las concentraciones crecientes de estrógeno en la sangre; el estrógeno es una
hormona sexual que está relacionada con el riesgo de cáncer de seno.
Las bebidas alcohólicas pueden contener también una variedad de contaminantes
cancerígenos que se introducen durante la fermentación y la producción, como son las
nitrosaminas, fibras de asbesto, fenoles e hidrocarburos.
c) NEOPLASIAS Y DROGAS.
MARIGUANA:
Se ha mostrado que el consumo de marihuana le dificulta al usuario el dejar
de fumar tabaco. Este dato se reportó recientemente en un estudio que
comparaba el cese del hábito de fumar en adultos que fumaban tanto
marihuana como tabaco con aquellos que fumaban solamente tabaco. Se
encontró una relación particularmente fuerte entre el uso de marihuana y el
no poder dejar de fumar tabaco en aquellos que fumaban marihuana a
diario al momento de la entrevista inicial, es decir, trece años antes de la
entrevista de seguimiento. En un estudio de 450 personas, se encontró que
las que fumaban marihuana frecuentemente pero no fumaban tabaco,
tenían más problemas de salud y faltaban más días al trabajo que aquellasque no la fumaban. Muchos de estos días adicionales de absentismo laboral
por enfermedad tomados por los usuarios de marihuana fueron debido a
enfermedades respiratorias. Aun el uso ocasional de marihuana puede
causar ardor y quemazón en la boca y garganta, a menudo acompañados por
una tos fuerte. El fumador habitual de marihuana puede tener muchos de
los mismos problemas respiratorios que los fumadores de tabaco, como tos
diaria y producción de flema, mayor frecuencia de enfermedades agudas del
pecho, un riesgo más alto de infección pulmonar y aumento en la tendencia
a que se le obstruyan las vías respiratorias.
http://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046173&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000643008&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046486&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045671&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046391&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000538149&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000044491&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000454756&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045248&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045248&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046764&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000439435&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000427253&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045023&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046132&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046076&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000270735&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045713&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000641960&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR00000658447&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046528&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR00000463152&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR00000661192&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR00000661192&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR00000463152&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046528&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR00000658447&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000641960&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045713&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000270735&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046076&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046132&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045023&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000427253&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000439435&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046764&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045248&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045248&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000454756&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000044491&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000538149&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046391&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045671&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046486&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000643008&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046173&version=Patient&language=Spanish
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
El humo de la marihuana también puede fomentar el cáncer del aparato
respiratorio, incluyendo el de los pulmones. Un estudio comparativo de 173
pacientes con cáncer y 176 personas saludables proporcionó evidencia
convincente de que el fumar marihuana aumenta la probabilidad de
desarrollar cáncer de la cabeza o del cuello, y que mientras más marihuanase fumaba, mayor era esta probabilidad. Un análisis estadístico de los datos
sugiere que fumar marihuana aumenta de dos a tres veces el riesgo de estos
tipos de cáncer. La marihuana tiene el potencial de suscitar el cáncer de los
pulmones y de otras partes del aparato respiratorio porque contiene
irritantes y carcinógenos. De hecho, el humo de la marihuana contiene entre
50 y 70 por ciento más hidrocarburos carcinógenos que el humo del tabaco(5). También produce niveles altos de una enzima que convierte algunos
hidrocarburos a sus formas carcinógenas, lo que puede acelerar los cambios
que finalmente producen las células malignas. Los usuarios de marihuanageneralmente inhalan más profundamente y sostienen su respiración por
más tiempo que los fumadores de tabaco, lo que aumenta la exposición de
los pulmones al humo carcinógeno. Estos hechos sugieren que el fumar
marihuana puede aumentar el riesgo de cáncer más que fumar tabaco. Es
posible que algunos de los efectos adversos de la marihuana sobre la salud
ocurran porque el THC (Tetrahidrocannabinol) deteriora la habilidad del
sistema inmune para combatir las enfermedades infecciosas y el cáncer (5).
En los experimentos de laboratorio en que se exponen las células animales y
humanas al THC y a otros ingredientes de la marihuana, muchas de lascélulas inmunes clave mostraron una inhibición en sus funciones preventivas
normales. En otros estudios, los ratones expuestos al THC o sustancias
relacionadas tenían más probabilidad de desarrollar infecciones bacterianas
y tumores que los ratones que no habían sido expuestos a estas sustancias.
Otro estudio sugiere que el riesgo de que una persona sufra un ataque al
corazón la primera hora después de haber fumado marihuana es cuatro
veces mayor que lo normal.
Los investigadores sugieren que, en parte, un ataque al corazón puede
ocurrir porque la marihuana eleva la presión arterial y el ritmo cardiaco
mientras que reduce la capacidad de la sangre de transportar oxígeno.
En una noticia científica de medicina el Dr. Giogio Bronzetti, director
científico del Departamento de Biotecnología del Consejo Nacional de la
Investigación (CNR, Consiglio Nazionale delle Ricerche) de Italia, afirmo que
la cocaína y el éxtasis han demostrado ser más peligrosos de lo que
pensábamos. Tras publicar los resultados de estudios en las patologías que
producen estas drogas en la salud del ser humano, alude: “La cocaína y el
éxtasis no solo producen adicción y aumentan el riesgo de cáncer, sino que
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores
de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta
reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y
consumo de alcohol.
El consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante, y es la causa más del20% de las muertes mundiales por cáncer en general, y alrededor del 70% de las
muertes mundiales por cáncer de pulmón.
Los cánceres causados por infecciones víricas, tales como las infecciones por virus
de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por papilomavirus humanos (PVH), son
responsables de hasta un 20% de las muertes por cáncer en los países de ingresos
bajos y medios.1
Más del 60% de los nuevos casos anuales totales del mundo se producen en África,
Asia, América Central y Sudamérica. Estas regiones representan el 70% de las
muertes por cáncer en el mundo Se prevé que los casos anuales de cáncer aumentarán de 14 millones en 2012 a 22
millones en las próximas dos décadas.
c) Respuesta de la OMS
En 2013, la OMS puso en marcha el Plan de Acción Global para la Prevención y el
Control de las enfermedades No Transmisibles 2013-2020 que tiene como objetivo
reducir la mortalidad prematura por el 25% de cáncer, enfermedades cardiovasculares,
diabetes y enfermedades respiratorias crónicas. Algunas de las metas de aplicaciónvoluntaria son especialmente importantes para la prevención del cáncer, como la que
propone reducir el consumo de tabaco en un 30% entre 2014 y 2025 (8).
La OMS y el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer colaboran con
otras organizaciones que forman parte del Equipo de Tareas Interinstitucional de las
Naciones Unidas sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles
y con otros asociados a el fin de:
Aumentar el compromiso político con la prevención y el control del cáncer; Coordinar y llevar a cabo investigaciones sobre las causas del cáncer y los
mecanismos de la carcinogénesis en el ser humano.
Efectuar un seguimiento de la carga de cáncer (como parte de la labor de la
Iniciativa Mundial sobre Registros Oncológicos).
Elaborar estrategias científicas de prevención y control del cáncer.
Generar y divulgar conocimientos para facilitar la aplicación de métodos de control
del cáncer basados en datos científicos.
Elaborar normas e instrumentos para orientar la planificación y la ejecución de las
intervenciones de prevención, detección temprana, tratamiento y atención.
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
Facilitar la formación de amplias redes mundiales, regionales y nacionales de
asociados y expertos en el control del cáncer.
Fortalecer los sistemas desalud locales y nacionales para que presten servicios
asistenciales y curativos a los pacientes con cáncer.
Prestar asistencia técnica para la transferencia rápida y eficaz de las prácticasóptimas a los países en desarrollo.
VIII. DATOS NACIONALES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DECÁNCER
Los departamentos con mayor promedio de casos notificados de cáncer por añofueron Lima, La Libertad, Lambayeque, Callao y Piura. Los cánceres que a nivelnacional presentaron un mayor promedio de casos por año fueron los de cérvix,estómago, mama, piel y próstata.
Al analizarse los cánceres por localización topográfica y sexo, se encontró que elcáncer registrado con mayor frecuencia fue el de cérvix (14.9%) seguido del cáncer deestómago (11.1%) y el cáncer de mama (10.3%). En el sexo masculino predominaronel cáncer de próstata (15.1%), cáncer de estómago (15.1%) y el cáncer de piel (7.8%);mientras que, en el sexo femenino predominaron el cáncer de cérvix (24.1%), elcáncer de mama (16.6%) y el cáncer de estómago (8.6%).
PROMEDIO ANUAL DE CASOS NOTIFICADOS DE CÁNCER SEGÚN DEPARTAMENTODE PROCEDENCIA. PERIODO 2006-2011
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PROMEDIO ANUAL DE CASOS NOTIFICADOS DE CÁNCER SEGÚN LOCALIZACIÓNTOPOGRÁFICA. PERIODO 2006
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA Y SEXO.PERÚ, 2006-2011
La Vigilancia Epidemiológica de Cáncer notificó 3801 casos de cáncer en niños (Menores de15 años) diagnosticados en el período 2006-2011 lo que correspondió al 3.5% de todos loscánceres notificados en dicho período, anualmente se notifican entre 579 y 672 casos poraño con un promedio anual de 634 casos. El 56.4% correspondió al sexo masculino;mientras que, el 43.6% restante al sexo femenino. Según grupo de edad, cerca de la mitadde los cánceres notificados se presentaron en menores de 5 años (47.4%).
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
CASOS NOTIFICADOS DE CÁNCER EN NIÑOS SEGÚN AÑO DE DIAGNÓSTICO. PERÚ 2006-2011.
DISTRIBUCIÓN DE CASOS NOTIFICADOS EN NIÑOS SEGÚN GRUPO DE EDAD. PERÚ 2006-2011
Con relación a la distribución de los casos según localización topográfica, se observó que
los más frecuentes fueron los del sistema hematopoyético y retículoendotelial (Queincluyen principalmente a las leucemias) seguidos de las neoplasias del encéfalo y las delojo y anexos, que en conjunto, representaron el 60.0% de los cánceres notificados enmenores de 15 años
CASOS NOTIFICADOS DE CÁNCER EN NIÑOS SEGÚN LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA. PERÚ,2006-2011.
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
IX. DATOS DEPARTAMENTALES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DECÁNCER
DEPARTAMENTOS DE LA COSTAEl comportamiento epidemiológico del cáncer en las regiones de la costa eshomogéneo observándose que los cánceres de cérvix, estómago y mama constituyen
los más frecuentes. Esto se observa en Ancash, Ica, La Libertad, Lambayeque, Lima,Piura y Tumbes con la excepción de Callao donde el primer lugar es ocupado por elcáncer de estómago, seguido por el cáncer de mama (El cáncer de cérvix es el cuartoen frecuencia). Se observa cierta diferencia en Moquegua donde el cáncer depróstata desplaza al cáncer de estómago de las tres primeros lugares y en Tacna endonde las neoplasias del sistema hematológico desplazan al cáncer de estómago dela tercera posición manteniéndose en ambos departamentos el cáncer de cérvix y elde mama en los dos primeros lugares en orden de frecuencia.
DEPARTAMENTOS DE LA SIERRA
En los departamentos de la sierra se puede observar dos perfiles epidemiológicosdistintos, el primero, correspondiente a departamentos como Arequipa, Cajamarca yCusco, de mejores condiciones socioeconómicas, en los cuales, el cáncer de cérvixconstituye el cáncer más frecuente. Puede apreciarse también un segundo perfil, enlos departamentos de mayor pobreza como Huancavelica, Ayacucho, Apurímac yHuánuco, en los que predomina el cáncer de estómago sobre el cáncer de cérvix;para estos últimos, es posible que existan factores que condicionen una mayorfrecuencia de cáncer de estómago (Como los dietarios), otra posibilidad es que suslimitaciones en recursos humanos y en equipamiento condicionen subdiagnóstico delcáncer de cérvix.
DEPARTAMENTOS DE LA SELVAEn casi todos los departamentos de la selva, el cáncer de cérvix constituye el cáncermás frecuente. El cáncer de mama constituye el segundo o tercer cáncer másfrecuente con excepción de Madre de Dios en donde el cáncer de mama esdesplazado por los de piel y del sistema hematológico. A diferencia de losdepartamentos de la costa y de la sierra, es menos común encontrar al cáncer deestómago dentro de los tres cánceres más frecuentes.
De los 25 departamentos (Incluyendo Callao), 20 tenían como cáncer más frecuenteal de cérvix; mientras que, en 5 de ellos, el cáncer más frecuente fue el de estómago.
De las 5 regiones en que predominó el cáncer de estómago, 3 se caracterizan por serregiones con una alta proporción de pobreza extrema según FONCODES (Ayacucho,Huancavelica y Huánuco).
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
CÁNCER MÁS FRECUENTE SEGÚN DEPARTAMENTO VERSUS EL MAPA DE POBREZAEXTREMA (FONCODES).
MORTALIDAD POR CÁNCER
La mortalidad constituye uno de los aspectos más importantes para la evaluación de la
efectividad de las intervenciones orientadas al diagnóstico temprano implementadas porprogramas/estrategias de prevención y control de cáncer. Sin embargo, existen
limitaciones inherentes al uso de las estadísticas de mortalidad como el subregistro de las
defunciones el cual varía de país a país. Para el presente documento, se ha empleado los
datos de las defunciones registradas a nivel nacional (OGEI-MINSA) estimándose y
añadiéndose para los cálculos las defunciones que se estima han sido subregistradas, lo
que se conoce como estimación y corrección del subregistro de la mortalidad (DGE-MINSA)
de acuerdo a la metodología establecida por la Organización Panamericana de la Salud .
Para el quinquenio 2007-2011, se observó una tendencia levemente ascendente del
número de defunciones estimadas por cáncer a nivel nacional con un pico el año 2008. Estecomportamiento es similar tanto en el sexo masculino como en el sexo femenino y podría
explicarse por el incremento de la incidencia de los cánceres, el crecimiento poblacional, el
envejecimiento poblacional, etc.
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
DEFUNCIONES ESTIMADAS POR CÁNCER SEGÚN AÑO LUEGO DE ESTIMACIÓNCORRECCIÓN DEL SUBREGISTRO.PERÚ, 2007-2011.
La tasa de mortalidad por cáncer ajustada por edad y sexo muestra una tendenciadescendente con los valores más bajos los años 2010 y 2011. Esto podría explicarse por elefecto de las intervenciones basadas en el diagnóstico precoz implementadas para algunoscánceres en los últimos años.
TASA DE MORTALIDAD POR CÁNCER AJUSTADA POR EDAD Y SEXO.PERÚ, 2006-2011.
Con relación a la distribución de las defunciones por cáncer registradas por grupo de edad(Sin corrección del subregistro), se observó que el 66.4% de las defunciones en las mujeresy el 74.2% en los hombres se produjeron a partir de los 60 años.
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
DISTRIBUCIÓN POR GRUPO DE EDAD Y SEXO DE LAS DEFUNCIONESREGISTRADAS POR CÁNCER. PERÚ, 2011.
La tasa ajustada de mortalidad por cáncer superó el valor nacional en 12 departamentosobteniendose los valores más altos en departamentos de la sierra y selva como Huánuco(150.0 por 100 000), Amazonas (137.4 por 100,000), Huancavelica (133 por 100 000), Pasco(128.2 por 100 000) y Junín (125.0 por 100 000).
TASA AJUSTADA DE MORTALIDAD POR CÁNCER SEGÚN DEPARTAMENTOS. PERÚ 2011.
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
ANÁLISIS DE TERRITORIOS VULNERABLES PARA CÁNCER
Con fines de establecer los departamentos prioritarios para intervención se realizó elanálisis de vulnerabilidad territorial el cual estuvo basado en la obtención de lossiguientes indicadores:
Índice de desarrollo humano (IDH): Debido a la asociación reconocida entrecáncer y pobreza.
Porcentaje de cobertura de Instituciones educativas saludables: Una mayorcobertura de instituciones educativas saludables promueve estilos de vida yentornos saludables que se espera reduzcan la incidencia de enfermedades notransmisibles en el tiempo y dentro de ellas el cáncer.
Tasa ajustada de mortalidad por cáncer: Representa el impacto de losprogramas de control de cáncer mediante el diagnóstico/detección temprana.
Número de mujeres mayores de 50 años coberturadas por un equipo de
mamografía: Departamentos con un número bajo de mamógrafos tendrán unexceso de demanda frente a la oferta, lo que incrementará el tiempo de esperapara la realización del procedimiento y el tiempo de espera para un resultado.
Capacidad para realización de quimioterapia en algún hospital deldepartamento: Indicador creado bajo el supuesto de que no contar concapacidad para la realización de quimioterapia en una región es expresión deuna baja capacidad resolutiva.
Capacidad para la realización de radioterapia en algún hospital deldepartamento: Indicador creado bajo el supuesto de que no contar concapacidad para la realización de radioterapia implica referir a los pacientes a
una región que tenga capacidad lo que incrementa los tiempos de espera ycondicionan un incremento del estadiaje del cáncer.
Capacidad para diagnóstico histopatológico en algún hospital deldepartamento: Indicador creado bajo el supuesto de que no contar concapacidad para la realización de diagnóstico histopatológico en una región esexpresión de una baja capacidad resolutiva.
Existencia en el departamento de algún establecimiento con servicio decitología: Creado bajo el supuesto que la ausencia de servicios de citologíadebilita el diagnóstico temprano particularmente del cáncer de cérvix.
Existencia de oncólogo clínico en algún establecimiento público del
departamento: La presencia de un oncólogo clínico permite un manejoespecializado de los cánceres.
Existencia de personal del primer nivel de atención capacitado en prevenciónsecundaria de cáncer de cérvix con IVAA/crioterapia: Representa la posibilidadde un diagnóstico y tratamiento temprano del cáncer de cérvix en el primernivel de atención.
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
MAPA DE VULNERABILIDAD POR CÁNCER EN EL PERÚ.
X. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS A NIVEL LOCAL:En la Oficina de Estadística e Informática de la Dirección Regional de Salud Tacna
se registraron 193 defunciones por cáncer, obtenidos de los Certificados deDefunción.Del total de defunciones ocurridas en el año 2011 (1,171 defunciones), lostumores malignos de: otras localizaciones, de las no especificadas y de losórganos digestivos son los más frecuentes, quienes se ubican en el noveno ydécimo cuarto lugar como causa específica de muerte.
MORTALIDAD GENERAL SEGÚN CAUSAS DE SELECCIÓN (6/67) REGIÓN DE SALUDTACNA, 2011
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
El 97.4% de las defunciones corresponden a las etapas de vida adulto y adultomayor. Según género, el 56.48% de las defunciones por cáncer se han producidoen el sexo femenino.La tasa especifica de mortalidad por cáncer según etapa de es igual a 59.5 por100,000 habitantes; siendo baja hasta la cuarta década de la vida, hasta alcanzar
los valores máximos en los individuos mayores de 60 años.En el Mapa se observa la distribución distrital de la tasa bruta de mortalidad porcáncer, en el cual:
Los distritos de Ticaco, Chucatamani, Estique, Palca y Susapaya presentanlas tasas más altas a pesar de registrar 1 a 2 defunciones al año (por sureducida población)
En mediano riesgo se ubican los distritos de Tacna, Ciudad Nueva, Pachía,Calana, Tarata e Ilabaya se encuentran en Moderado Riesgo,
Los distritos de Gregorio Albarracín Lanchipa, Alto de la Alianza, Pocollay,Las Yaras, Ite y Locumba se encuentran en Bajo Riesgo. Asimismo, 10
distritos no registraron defunciones por cáncer.TASA DE MORTALIDAD DE CÁNCER SEGÚN DISTRITOS
REGIÓN DE SALUD TACNA, AÑO 2011
Según grandes grupos de daños, 05 representan la mayor proporción de lasdefunciones por tumores malignos los cuales agrupan alrededor del 72% deltotal, detallándose a continuación:
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
Los ÓRGANOS DIGESTIVOS (59), los localizados principalmente en el estómago
(20/59), hígado (10/59) y vesícula y vías biliares (12/59); casos que proceden de los
distritos: Tacna (37.3%), Alto de la Alianza (15.3%), Ciudad Nueva (10.2%) y Gregorio
Albarracín (10.2%).
En segundo lugar encontramos a los tumores de los ÓRGANOS GENITALES
FEMENINOS (26), específicamente aquellos que se localizan en el cuello uterino
(16/26), que afectaron en mayor proporción a las mujeres entre 50 – 60 años (50%).
En tercer lugar encontramos aquellos que afectaron el SISTEMA RESPIRATORIO (24)
específicamente al pulmón (18/24), que en mayor proporción se presentó en elsexo femenino; según grupos de edad, el 72.2% (13) en paciente mayores de 60
años. Según distritos, el 50% de los casos proceden del distrito Tacna.
En los ÓRGANOS GENITALES MASCULINOS (20) los tumores que afectan la próstata
constituye la principal causa de muerte (19/20), en el grupo de los adultos mayores,
que procedían mayormente del distrito de Tacna (63.2%).
Dentro las principales causas de mortalidad por cáncer hematológico, encontramos
a: leucemias (08) y mielomas (02). Por etapas de vida, los más afectados fueron los
adultos mayores (60%), así como también los niños (30%). Según distrito el 50% de
los casos proceden del distrito de Tacna, el 20% de Ciudad Nueva.
Todos los demás representan menos del 28% de las defunciones por tumores
malignos, dentro de ellos destacamos: tumor maligno en cerebro (09), en tracto
urinario (07), cáncer de piel (06), tumor maligno de mama (05), así mismo se
registraron 11 defunciones por cáncer de sitio primario desconocido.
De acuerdo al lugar de ocurrencia, el mayor número de las defunciones se ha
producido en el Hospital “Daniel A. Carrión” – EsSalud (72); seguido por las
defunciones en domicilio (65) y en el Hospital Hipólito Unanue (32); mientras que el
12.4% (24) corresponden a: otros hospitales, clínicas privadas y Ministerio Público.
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS SE´GUN LUGAR DE OCURRENCIAREGIÓN DE SALUD TACNA, 2011
CUADROS DE DATOS RESPECTIVOS DEL HOSPITAL HIPÓLITO UNANUESOBRE LA INCIDENCIA DE CÁNCER A NIVEL LOCAL
10 LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES DEL CANCER PARA LA
POBLACION EN GENERAL, HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA 1995 - 2014
N° DE
ORDEN
LOCALIZACION
DEL CANCER N° %
1 CUELLO UTERINO 199 33.79
2 PIEL 138 23.43
3 COLON-RECTO 43 7.30
4 ESTOMAGO 36 6.11
5 MAMA 29 4.92
6 PULMON 26 4.41
7 VESICULA BILIAR 24 4.07
8 VEJIGA 21 3.57
9 ROSTATA 19 3.23
10 TIROIDES 19 3.23
OTRAS LOCALIZACIONES 35 5.94
T O T A L 589 100.00
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
TIPOS HISTOLOGICOS MAS FRECUENTES DEL CANCER DE CUELLO UTERINOHOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA 1995 - 2014
TIPO HISTOLOGICO DEL CANCER DE CUELLOUTERINO
N° %
CARCINOMA EPIDERMOIDE NOQUERATINIZANTE
104 52.26
CARCINOMA EPIDERMOIDEQUERATINIZANTE
71 35.68
ADENOCARCINOMA 24 12.06
T O T A L 199 100.00
TIPOS HISTOLOGICOS MAS FRECUENTES DEL CANCER DE PIEL
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA 1995 - 2014
TIPO HISTOLOGICO DEL CANCER DE PIEL N° %
CARCINOMA BASOCELULAR 72 52.17
CARCINOMA EPIDERMOIDE 49 35.51
MELANOMA MALIGNO 17 12.32
T O T A L 138 100.00
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS
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