1. PROFESOR:ULTIMINIO PREZ LENMATERIA:PRACTICAS PROFESIONALES DE GINECOLOGIA YOBSTETRICIAALUMNOS:RAFAEL GALDAMES SARAONANCY KARINA PEREZ ARIASSEMESTRE:8 B

2. Enfermedades Benignas de la MamaLas patologas benignas de la mama son un grupo de alteraciones enel tejido mamario las cuales no tienen la capacidad de diseminarse,que responden a mecanismos de tipo hormonal, factores externoscomo son los hbitos nutricionales y estilos de vida que interactanentre si creando un grupo de signos y sntomas muy variados que semanifiestan por dolor mamario, masas, nodularidad, turgencia,irritabilidad, secrecin y descarga por el pezn y /o inflamacin einfeccin que en algunos casos puede elevar el riesgo de la patologamamaria. 3. Enfermedades Benignas de la MamaLa Patologa Benigna de la Mama representa el90% de las presentaciones clnicasrelacionadas con la mama en la prcticaclnica. 4. Enfermedades Benignas de la MamaDesde el punto de vista de Patologa las Lesiones Benignasde la Mama se clasifican en 2 grupos Lesiones No Proliferativas 75 % Lesiones Proliferativassin Atpia 20 % casoscon Atpia 5 % casos 5. Enfermedades Benignas de la MamaLesiones No ProliferativasEnfermedad Fibroqustica de la MamaTrastornos de los Ductos MamariosEctasia DuctalHiperplasia Epitelial Ductal LeveTumores del EstromaFibroadenomaTumor Filoides 6. Enfermedades Benignas de la MamaLesiones Proliferativas sin AtpiaAdenosis EsclerosantePapiloma IntraductalHiperplasia Ductal ModeradaLesiones Proliferativas con AtpiaHiperplasia Lobular AtpicaHiperplasia Ductal Atpica 7. Enfermedad fibroqustica de la mamaCondicin en la cual hay engrosamientos einduraciones de la mama, generalmente dolorososy que pueden fluctuar con los ciclos menstruales. 8. Es la lesin mas frecuente de la mama. Es habitual en mujeres de 30 a 50 aos de edadpero raro en mujeres posmenopusicas que noingieren frmacos para reemplazo hormonal. El estrgeno se considera un factor causal. Puede haber un incremento en el riesgo enmujeres que toman alcohol especialmente entrelos 18 y 22 aos. 9. Datos microscpicos Quistes microscpicos y macroscpicos Papilomatosis Adenosis Fibrosis e hiperplasia epitelial ductal 10. Datos clnicos: signos y sntomas Masas dolorosas, con frecuencia mltiples, por logeneral bilaterales en las mamas. La fluctuacin rpida en el tamao de las masases frecuente. A menudo hay dolor o aumento en el tamaodurante la fase premenstrual del ciclo. La edad mas comn es de 30 a 50 aos. Es poco frecuente en la mujer postmenopusicaque no recibe terapia hormonal. 11. Pruebas diagnsticas Citologa por aspiracin con aguja fina. Biopsia Mastectoma simple o reseccin extensa detejido mamario rara vez se indica. 12. Diagnstico diferencialEnfermedad fibroquistica del carcinoma 13. Tratamiento Aspiracin de una masa separada sugestiva deun quiste con el propsito de aliviar el dolor . Sino se obtiene liquido o es sanguinolento , sipersiste una masa despus de la aspiracin o senota un abultamiento permanente debepracticarse la biopsia. El dolor mamario asociado ala enfermedadfibroquistica se trata mejor al evitar lostraumatismos y usando un sostn (noche y da)que proporcione buen apoyo y proteccin. 14. AINES tpicos Danazol 100 a 200 mg dos veces al da por va oral. Tamoxifeno Las mujeres posmenopusicas que recibentratamiento de reemplazo hormonal puedensuspender las hormonas para reducir el dolor. Eliminacin de la cafena, te y chocolate de la dieta Vitamina E 400 UI al da. 15. Pronstico 16. Trastornos de los ductos mamariosEctasia ductal Dilatacin de conductos galactforos Origen displasico selectivo Con atrofia de revestimiento epitelial, fibrosis yretraccin de paredes Secrecin espesa es retenida obstruyendoductos e infiltrando paredes , originandogalactoforitis. 17. EtiologaDilatacin e inflamacin o inflamacin y dilatacin.Embarazo y lactanciaInfeccin previa crnica 18. Diagnstico Peri o postmenopusica Tumor indoloro areolar Secrecin serosa o espesa Retraccin del pezn Rx, mastografa, USG 19. Diagnstico diferencial Cncer de mama Necrosis grasa 20. Tratamiento Estudio citolgico de la secrecin Ciruga: descartar cncer, procesos inflamatoriosrepetidos. Reseccin ductal segmentaria: ectasia de un soloconducto. Reseccin ductal en bloque: ectasia de variosconductos. 21. Hiperplasia epitelial ductal leve Proliferacin de clulas del epitelio de los conductosmamarios. Es una descripcin histopatolgica asociada o no aANDI. Puede ser leve, moderada o florida de acuerdo alnumero de clulas presentes en la luz del conducto. Normalmente hay dos capas de clulas sobre lamembrana basal. Es tambin clasificada con o sin atipia. La hiperplasia ductal florida o con atipia son asociadasa presentacin de cncer. 22. El estudio por puncin es recomendado. En caso de atipia se recomienda la exeresistotal de la lesin. 23. Tumores del estromaFibroadenoma Son lesiones proliferativas que se manifiestancomo un ndulo firme, bien delimitado del tejidoglandular. Se presenta con mayor frecuencia en mujeresjvenes suele estar dentro de los 20 aosdespus de la pubertad. Es mas comn y tiende a presentarse a una edadtemprana en mujeres de raza negra. 24. Variedades Pericanalicular o intracanicular Juvenil o adulto Gigante 25. Cuadro clnico Tumores indoloros, mviles Dimetro de 1 4 cm Bilateral o mltiple ( 20% ) de los casos Crecimiento lento Color blanco grisceo RX: tumor solido, halo peritoneal 26. Factores de riesgo 15 25 aos de edad Ectomorfia Raza negra Otros: menarca menor de 12 aos, nivelsocioeconmico alto, anticonceptivos orales. Riesgo mnimo de cncer asociado 27. Diagnstico diferencial Tipo adulto o tipo juvenil Tumor phyllodes Carcinoma lobular, ductal, medular Fibromatosis mamaria Adenoma tubular Hiperplasia lobular esclerosante Hamartoma y adenolipoma 28. Tratamiento Ciruga en tumores mayores de 2 cm Que alteren la esttica de la paciente Pacientes mayores de 30 aos de edad Tratamiento ambulatorio Incisin periareolar preferentemente Margen de tejido sano No enucleacin Mastectoma simple en casos extremos delesiones mltiples. 29. Tumor filoides Tambin llamado fibroadenoma intracanalicular hipercelular. Tumor de baja frecuencia ( 0.3 al 0.9 % de tumores de mama). Puede presentarse a cualquier edad, pero la edad promedio deaparicin es de 30 a 40 aos. Puede originarse de un fibroadenoma intracanalicular comn oiniciarse como filoides. Tumor benigno de origen displasico que puede transformarse enblastoma y en sarcomas de 3 a 12 % . Tiene tendencia a la recidiva por lo que se debe extirpar conmargen amplio. 30. Clnicamente existe tumor mamario indoloro, liso,multinodular tamao promedio de 5 cm, pudiendollegar a 15 o mas cm. 31. Tratamiento Reseccin amplia En caso de recurrencia se aconseja lareexisin. 32. Lesiones Proliferativas sin Atipia Adenosis Esclerosante Afeccin benigna por la que se encuentraun tejido similar a una cicatriz en unaglndula, como en los lobulillos de lamama. 33. Si se detectan muchos lobulillos agrandadosprximos entre s, puede que estn losuficientemente grandes como para serpalpados 34. se necesita una biopsia para diferenciarlos.Por lo general, la biopsia por aspiracin conaguja fina (FNA) de estas masas oprotuberancias puede mostrar si stas sonbenignas. 35. caracteristicas Zona discoide de consistencia aumentadamal delimitada. Puede ser bilateral. Se presenta en mujeres con displasia cclica. Histolgicamente hay atrofia de canalculosy lobulillos. 36. TratamientoExtirpacin con margen amplio para evitarrecidivas en tejido residual. 37. Papiloma Intraductal Los papilomas intraductales son tumoresbenignos que crecen dentro de losconductos del seno. Son crecimientossemejantes a verrugas del tejido glandularen conjunto con el tejido fibroso y vasossanguneos (tejido fibrovascular). 38. Los papilomas solitarios o papilomasintraductales solitarios son tumores aisladosque a menudo crecen en los conductos lcteosgrandes cercanos al pezn. stos son una causa comn de secrecin clarao sanguinolenta, especialmente cuandoproviene de un solo seno. Pudieran sentirse como una protuberanciapequea debajo o prxima al pezn. 39. Los papilomas tambin pueden encontrarseen los pequeos conductos en reas delseno distantes del pezn. Hay menos probabilidad de que estostumores causen secrecin del pezn. 40. Caracteristicas Poco frecuente. Ndulo indurado de 2 a 3 cm, y puedeexistir descarga hemtica por el pezn. Histolgicamente muestra formacionespapilares displsicas originadas en etapaadensica de displasias cclicas. Diagnstico diferencial con tumorespapilares benignos. 41. Sintomas Agrandamiento de las mamas Tumores mamarios Dolor de mamas Secrecin del pezn 42. A menudo, los ductogramas son tiles enencontrar papilomas. Si el papiloma es lo suficientemente grandecomo para poder palparse, puede llevarse acabo una biopsia con aguja. 43. Tratamiento El tratamiento habitual consiste en extirparel papiloma y un segmento del conductodonde se encuentra. Esto por lo general se hace mediante unaincisin (corte) en el borde de la areola (lazona ms oscura que rodea el pezn). 44. Lesiones Proliferativas con AtpiaHiperplasia Lobular Atpica se puede definir como una lesin lobulillarcualitativamente similar al Carcinoma lobulillarin Situ (CLIS), pero con un menor grado deafectacin de los ductos o acinis lobulillares;sera un CLIS no desarrollado plenamente,aunque como l puede extenderse por elsistema ductal. 45. Aunque la deteccin se ha incrementadodramticamente desde la introduccin delscreening mamogrfico, los diagnsticoshistolgicos estn asociados con unasignificativa falta de concordancia 46. Hiperplasia Ductal Proliferacin de clulas del epitelio de losconductos mamarios. Puede ser leve, moderada o florida deacuerdo al nmero de clulas presentes enla luz del conducto. Normalmente hay dos capas de clulassobre la membrana basal