Dep.Anatomi FK USU

Embriologi

Tunas paru terbentuk pada usia 4 minggu.Dibentuk dari suatu divertikulum pada dinding ventral usus depan, yang meluas ke arah kaudal (divertikulum respiratorium=tunas paru).Mula-mula tunas paru mempunyai hubungan terbuka dengan usus depan, selanjutnya terpisah menjadi bagian dorsal yaitu esofagus dan bagian ventral yaitu trakea dan tunas paru.

This page shows ventral views of the esophagus and developing lungs, accompanied by cross-sectional views through the area between the black arrows. Note how the lung starts as an evagination, from the esophogeal endoderm, called the larygotracheal groove (1). As the the larygotracheal groove grows, it develops two outcroppings at its caudal end, the lung buds (2). As the lung buds grow, they branch repeatedly forming the primary bronchi and stem bronchi (3) which branch further to form bronchioles, which will eventually develop terminal air sacs (alveoli) to complete the adult lung. Also, note how the trachea, once attached as a ventral groove on the esophagus, has separated to become a distinct tube (3).

Saat pemisahan dengan usus depan, tunas paru membentuk trakea dan tunas bronkialis.Pada awal minggu ke-5 masing-masing tunas membesar membentuk bronkus utama kiri dan kanan.Bronkus utama kiri membentuk dua cabang sekunder dan kanan membentuk tiga cabang sekunderkiri dua lobus dan kanan tiga lobus.

Human embryo (CRL 4.3 mm, Week 4-5,

Tunas paru berkembang terus menembus ke dalam rongga selom (kanalis perikardioperitonealis).Akhirnya kanalis perikardioperitonealis terpisah dengan rongga peritoneum dan perikardium masing-masing oleh lipatan pleuroperitoneal dan lipatan pleuroperikardial Tersisa rongga pleura primitif berkembang menjadi pleura visceralis (mesoderm) dan pleura parietalis (mesoderm somatik).Perkembangan selanjutnya bronkus sekunder terus bercabang secara dikotomi, membentuk 10 bronkus tersier (segmental) di kanan dan 8 di kiri.Akhir bulan ke-6 terbentuk 17 generasi anak cabang.Pasca lahir terbentuk 6 anak cabang tambahan.Saat lahir bifurcatio trakea akan terletak berhadapan dengan V.thoracalis ke-4.

Human embryo (CRL 8.5 mm, Week 5

Human embryo (CRL 10.5 mm, Week 6

Pematangan paru

Sampai bulan ke-7 prenatal bronkioli terus bercabang menjadi saluran yang lebih banyak dan lebih kecil (tahap kanalikular), dan suplai darah terus meningkat.Pernapasan dapat berlangsung jika beberapa sel bronkiolus respiratorius berbentuk kubus berubah menjadi sel gepeng yang tipis. Sel tersebut berhubungan dengan banyak kapiler darah dan getah bening, ruang-ruang di sekitarnya dikenal sebagai sakus terminalis(alveoli primitif).Selama bulan ke-7 telah terdapat banyak kapiler yang menjamin pertukaran gas sehingga janin prematur dapat bertahan hidup.Selama dua bulan prenatal dan beberapa tahun pasca lahir jumlah sakus terminalis terus meningkat.

Terdapat dua jenis sel epitel : Sel epitel alveoli tipe I dan sel epitel alveoli tipe II.Sel epitel alveoli tipe I, membentuk sawar darah-udara dengan endotel.Sel epitel alveoli tipe II menghasilkan surfaktan (berkembang pada akhir bulan ke-6), suatu cairan kaya fosfolipid dan mampu menurunkan tegangan permukaan pada antarmuka udara-alveolus.Sebelum lahir paru mengandung kadar klorida tinggi, sedikit protein, sedikit lendir dari bronkus dan surfaktan.

Saat lahir, pernapasan dimulai, sebagian besar cairan paru cepat diserap oleh kapiler darah dan getah bening dan sejumlah kecil mungkin dikeluarkan melalui trakea dan bronkus selama proses kelahiran.Ketika cairan diserap di sakus alveolaris, surfaktan mengendap sebagai lapisan fosfolipid tipis pada selaput sel alveoli.Tanpa ada surfaktan, alveoli akan menguncup selama ekspirasi (atelektasis)Alveoli akan terus dibentuk selama 10 tahun pertama kehidupan setelah lahir.

week 4 - 5 embryonic

week 5 - 17 pseudoglandular

week 16 - 25 canalicular

week 24 - 40 terminal sac

late fetal - 8 years alveolar

Lung Development Stages

Lung Development Stages

Lung Development Stages

Embryonic

Endoderm - tubular ventral growth from foregut pharynx. Mesoderm - mesenchyme of lung buds. Intraembryonic coelom - pleural cavities elongated spaces connecting pericardial and peritoneal spaces.

Pseudoglandular stage

week 5 - 17 tubular branching of the human lung airways continues by 2 months all segmental bronchi are present. lungs have appearance of a glandlike structure. stage is critical for the formation of all conducting airways. lined with tall columnar epithelium, the more distal structures are lined with cuboidal epithelium.

Canalicular stage

week 16 - 24 Lung morphology changes dramatically differentiation of the pulmonary epithelium results in the formation of the future air-blood tissue barrier. Surfactant synthesis and the canalization of the lung parenchyma by capillaries begin. future gas exchange regions can be distinguished from the future conducting airways of the lungs.

Saccular stage

Alveolar sac structureweek 24 to near term. most peripheral airways form widened airspaces, termed saccules. saccules widen and lengthen the airspace (by the addition of new generations). future gas exchange region expands significantly. Fibroblastic cells also undergo differentiation, they produce extracellular matrix, collagen, and elastin. May have a role in epithelial differentiation and control of surfactant secretion The vascular tree also grows in length and diameter during this time.

week 4 - 5 embryonic

week 5 - 17 pseudoglandular

week 16 - 25 canalicular

week 24 - 40 terminal sac

late fetal - 8 years alveolar

Lung Development Stages

Lung Development Stages

Lung Development Stages

Lung Development Stages

in late fetal development respiratory motions and amniotic fluid are thought to have a role in lung maturation. Development of this system is not completed until late fetal just before birth. Therefore premature babies have difficulties associated with insufficient surfactant (end month 6 alveolar cells type 2 appear and begin to secrete surfactant).

Alveolar sac structure

Korelasi klinik

Kelainan pemisahan esofagus dan trakea oleh septum esofagotrakealis mengakibatkan atresia esofagus dengan atau tanpa fistula trakeoesofagealis.Surfaktan sangat penting untuk mempertahankan hidup pada bayi prematur.Jika jumlah surfaktan tidak cukuptegangan membran permukaan udara-air menjadi tinggi, resiko alveoli kolaps saat ekspirasi sangat besarSindroma Gawat Pernapasan(RDS).Pada keadaan ini alveoli akan kolaps dan mengandung banyak membran hialin dan badan-badan lamelarPenyakit Membran Hialin ( 20 % dari semua kematian bayi baru lahir).

Bagaimana membedakan bayi meninggal sebelum lahir dan meninggal sesudah lahir, ditinjau dari parunya?

Thank You . Uahhhhhh