embriologi jantung
DESCRIPTION
jantungTRANSCRIPT
EMBRIOLOGI JANTUNG
• Dimulai saat usia mudigah 18-19 hari– saat itu embrio tidak dapat lagi
mencukupi kebutuhan akan nutrisi dan oksigen hanya melalui difusi saja
• Berkembang terutama dari splanchnic mesoderm, paraxial &lateral mesoderm, dan sel-sel neural crest.
• Sel-sel mesenkim di dalam lapisan splanchicus mesoderm berlipat ganda dan membentuk kelompok angiogenesik yang terpisah satu sama lain
• Kelompok ini mula-mula terletak pada sisi kiri mudigah, tetapi dengan cepat menyebar ke arah kepala
• Di atas cardiogenic area, terdapat pericardial coelom yang akan berkembang menjadi pericardium cavity.
• mesoderm pada cardiogenic area membentuk sepasang untaian memanjang yang disebut cardiogenic(angioblastic) cord
• Sesaat kemudian, cardiogenic cord mengalami kanalisasi membentuk endocardial tube yang berdinding tipis
• Pada hari ke-21, akibat embrio yang melipat secara lateral, kedua endocardial tube saling mendekat satu sama lain dan bersatu membentuk tabung tunggal yang disebut primitive heart tube
• Bersamaan dengan penyatuan endocardial tube, terbentuk 3 lapisan jantung, yaitu :– Endokardium– Miokardium– Epicardium
Perkembangan Tubulus Kordis
Komponen Derivat Postnatal- Sinus venosus - v. cava superior, sinus
coronarius, didnding posterior atrium
- Primitive atrium - Musculus atria bagian anterior atrium kiri dan kanan
- Primitive ventrikel - Ventrikel kiriBulbus kordis * pars trabecula ventrikel kanan * Konus kordis
- Ventrikel kanan- Traktus outflow dari ventrikel ke
aorta dan trunkus pulmonarius
- Trunkus arteriosus - Aorta ascendens, trunkus pulmonaris
• Pada hari ke-22, primitive heart tube berkembang menjadi 5 regio yang berbeda danmulai memompa darah (mulai berfungsi)– Sinus venosus : menerima darah dari vena– Atrium– Ventrikel– Bulbus cordis : jadi ventrikel kanan– Truncus arteriosus : jadi ascending aorta
dan pulmonary trunk
• Pada hari ke-23, primitive heart tube memanjang
• Akibat bulbus cordis & ventricle tumbuh lebih cepat dari pada regio lainnya, dan akibat atrial & venous end dari tabung dibatasi oleh pericardium, primitive heart tube mulai berputar dan melipat
• heart tube berbentuk seperti huruf U S. Pergerakan ini berakhir pada hari ke-28
14/9
15/9
Septum Interatrial Membagi atrium atas kiri dan kanan Terdiri atas : septum primum dan
septum sekundum yang saling overlap
Kedua bagian ini berhubungan dengan massa jaringan yang disebut bantalan endokardium
16/9
17/9
Lobang diantara lembaran bawah septum primum dan bantalan endokardium disebut ostium primum
Dalam perkembangan selanjutnya, perkembangan bantal endokardium akan menutup ostium primum
Lobang pada septum secundum disebut foramen ovale
Bagian atas septum primum berangsur-angsur menghilang, bagian yang tertinggal menjadi katup foramen ovale
Darah mengalir melalui celah ini dari atrium kanan ke kiri dan mendorong septum primum ke kiri
18/9
Setelah lahir (paru-paru mulai berfungsi)
Darah dari atrium kiri mendorong septum primum dan sekundum dan menutup septum interatrial
Yang tersisa bentuk cekungan pada septum inter atrial yang disebut: Fossa Ovalis
19/9
20/9
Kelainan Septum Atriale Paling sering ditemui Yang paling sering adalah cacat septum
sekundum Tanda-tanda:
Lubang besar diantara atrium kiri dan kananPenyebab:Penyerapan septum primum secara berlebihanPerkembangan septum sekundum yang tidak
semestinya Darah mengalir dari atrium kiri ke atrium
kanan (dari tekanan tinggi ke tekanan rendah)
Menyebabkan pembesaran jantung kanan.
21/9
Septum Interventriculare Menjelang akhir minggu keempat, kedua
ventrikel sederhana mulai melebar Dinding medial yang sedang meluas ini
berhimpitan dan tumbuh ke superior dari dasar ventrikel
Perhimpitan ini berangsur angsur bersatu dan membentuk septum interventriculare
Bagian superior septum berasal dari septum aortico pulmonarius yang akan menjadi trunkus arteriosus ke trunkus pulmonarius dan aorta ascendens.
22/9
23/9
Kelainan Pembentukan Septum Interventrikulorum
Terjadi bila pertumbuhan septum tak sempurna
Darah yang diangkut ke A.pulmonalis lebih banyak dari pada yang diangkut melalui aorta
24/9
Pembentukan sekat atrioventrikularis
Katup atrioventrikulare, muskulus papilaris, dan korda tendine berasal dari lantai ventrikelPada akhir minggu ke 4, terdapat 2
bantalan mesenkim yaitu bantalan endokardium pada tepi atas dan bawah kanalis atrio ventrikularis
Selain itu ada bantalan endokardium lateral kanan dan kiri
Bantalan-2 ini makin menonjol dan akan bersatu, menyebabkan pembagian kanalis atrio ventrikularis menjadi orifisium atrioventrikulare kanan dan kiri
25/9
26/9
1. Kegagalan bantalan endokardium bersatu disertai cacat pada sekat atrium atau ventrikel
Kelainan pada pembentukan sekat atrio ventrikularis
27/9
Kelainan pada pembentukan sekat atrio ventrikularis
2. Hanya sebagian yang bersatu (ostium primum defek) cacat sekat atrium Septum interventrikulare tertutup Biasanya bersama dengan celah
pada daun anterior katup trikuspidal
28/9
29/9
Pembentukan katup-katup atrioventrikuler
Setelah bantalan endokardium bersatu, setiap orifisium atrioventrikulare dikelilingi oleh proliferasi jaringan mesenkim setempat, sehingga terbentuk katup-katup
30/9
Jaringan yang terletak diatas permukaan ventrikel yang berproliferasi ini menjadi berongga, karena aliran darah
Katup-katup yang terbentuk berhubungan dengan dinding ventrikel melalui tali-tali otot
Jaringan otot pada tali-tali ini berdegenerasi, diganti oleh jaringan penyambung yang meliputi endokardium, disebut muskuli papilaris, yang dihubungkan pada trabekula oleh korda tendine
31/9
32/9
Perkembangan katup semilunaris Dalam saluran aorta dan saluran
pulmonalis terbentuk tonjolan Tonjolan ini berangsur-angsur cekung
pada permukaan atasnya, sehingga membentuk valvula semilunaris
33/9
Kelainan perkembangan trunkus dan konus
1.Pemisahan konus yang tidak merata Disebabkan pergeseran letak sekat trunkus
dan conus ke depan, sehingga menimbulkan:penyempitan saluran keluar ventrikel
kanan: stenosis infundibularis pulmonalis
Cacat besar pada septum inventrikulareAorta timbul dari kedua ventrikelHipertrofi ventrikel kanan
Keadaan ini disebut: tetralogi fallot
34/9
35/9
2.Trunkus arteriosus persistens Disebabkan kegagalan rigi-rigi trunkus dan
konus gagal bersatu, serta turun ke arah ventrikel
A. pulmonalis timbul di atas permukaan yang tidak terbagi
Cacat septum interventrikulorum karena rigi-rigi ini juga berperan dalam pembentukan septum interventrikulare
36/9
37/9
Transposisi pembuluh-pembuluh besar
Sekat trunkus dan konus tidak berjalan seperti spiral, melainkan turun lurus ke bawah
Akibatnya:Aorta keluar dari ventrikel kananA.pulmonalis dari ventrikel kiri
Cacat ini biasanya disertai cacat pada septum pars membransea septum interventrikulare, dan duktus arteriosus persistens
38/9
39/9
Kelainan pada valvula semilunaris
Kelainan ini disebabkan daun katup semilunaris arteri pulmonaris atau aorta menyatu sampai derajat tertentu1. Stenosis valvularis arteri pulmonalis
Batang arteri pulmonalis sempit atau menutup sama sekali
40/9
2. Stenosis valvularis aortaPenyatuan daun katup Ukuran aorta normal Apabila penyatuan total, ventrikel
dan atrium kiri kurang berkembang Kelainan ini biasanya disertai duktus
arteriosus persistens yang mengalirkan darah ke aorta
41/9
Kelainan Letak Jantung
1. Dextro kardia Jantung terletak di sisi kanan thorax Disertai inversus totalis dan atau
partialis2. Ektopik kordis
jantung terletak pada permukaan dinding dada
Sebab kegagalan mudigah untuk menutup digaris tengah
42/9
Penyebab Kelainan Kardio Vaskuler
1. Lingkungan mudigah Infeksi yang mengenai ibu selama
kehamilan2. Faktor genetik
Penelitian menunjukkan silsilah keluarga yang menderita kelainan jantung bawaan.
• Pembentukan sekat jantung terjadi antara hari ke-27 dan hari ke-37, dan selesai pada akhir minggu ke-5.
• Caranya :– 2 massa saling mendekat– 1 massa membesar sampai ke seberang– Segaris kecil jaringan gagal tumbuh, tapi jaringan
di sekitar tumbuh cepat rigi
• Pada hari ke-28, lapisan endocardium menebal membentuk endocardial cushion yang akan membentuk atrioventricular canal, interatrial septum, dan interventricular septum.
• Pembentukan katup :– endocardial cushion bersatu
atrioventricular canal dikelilingi oleh proliferasi setempat jaringan mesenkim katup
– Katup yang terbentuk adalah katup bicuspid (mitral) pada atrioventricular canal kiri, dan katup tricuspid pada atrioventricular kanan.
endocardial cushion bergerak dari lateral ke arah tengah saling mendekat satu sama lain bersatu membentuk atrioventricular septum (canal) atrium dan ventrikel
• Pembentukan interatrial septum :• endocardial cushion sisi atas turun septum
primum (terbagi atrium kanan dan kiri tdk sempurna) foramen primum sel di bag atas septum primum apoptosis foramen secundum jar diatas turun lagi septum secundum (sebelah ka primum) foramen ovale tertutup setelah lahir
• Pembentukan intraventricular septum :• Jar di bawah naik septum intraventricular
pars muscularis jar dari atas turun septum intraventricularis pars membranosa terbagi sempurna