Mtodos de investigacin

MIII-U2- Actividad 1. El problema y la hiptesis

Efecto de la reduccin moderada de sal a largo plazo en la presin arterial

Problema: La magnitud e importancia clnica de la reduccin de sal en presin arterial a largo plazo en personas con presin arterial normal y alta.Hiptesis: La reduccin moderada en la ingesta de sal a largo plazo podra tener algunos beneficios en la presin arterial de personas con presin arterial alta.Justificacin: Al reducir significativamente el consumo de sal podran reducir accidentes cardiovasculares, ataques cardiacos e insuficiencia cardiaca.Variable independiente: El consumo de sal en las personasVariable dependiente: Baja de presin arterial, accidentes cardiovasculares, ataques cardiacos, etc.

Muchos ensayos aleatorios que evalan el efecto de la reduccin de sal en la presin arterial muestran reduccin de la misma en individuos con hipertensin arterial. Sin embargo, hay controversia acerca de la magnitud y la importancia clnica de la cada en la presin arterial de los individuos con presin arterial normal. Se han publicado varios metanlisis de los ensayos aleatorios de reduccin de sal en los ltimos aos. Sin embargo, la mayora de estos ensayos incluidos de muy corta duracin (p.ej. cinco das) y los ensayos incluidos con carga de sal seguidos con privacin de sal (p.ej. de 20 a 1 g/da) en slo algunos das. Estos experimentos a corto plazo no son apropiados para informar la poltica de salud pblica sobre una reduccin moderada de la ingesta de sal en un perodo prolongado. El metanlisis de Hooper y cols. es un intento importante para analizar si el asesoramiento para lograr una reduccin de sal a largo plazo (es decir, de ms de seis meses) en ensayos aleatorios provoca un descenso en la presin arterial. Sin embargo, la mayora de los ensayos incluidos en este metanlisis lograron una reduccin pequea en la ingesta de sal; en promedio, la ingesta de sal se redujo a 2 g/da. Por lo tanto, no es sorprendente que este anlisis haya demostrado un pequeo descenso en la presin arterial y que no haya podido demostrar una dosis-respuesta a la reduccin de sal. Los datos fueron extrados de forma independiente por dos personas. Se calcularon los tamaos del efecto medio con modelos de efectos fijos y aleatorios mediante el programa informtico Review Manager 4.2.1. Se utiliz la regresin lineal ponderada para examinar la relacin entre el cambio en el sodio urinario y el cambio en la presin arterial. Se utilizaron los grficos en embudo (funnel plots) para detectar sesgo de publicacin y otros sesgos en el metanlisis. Se incluyeron 17 ensayos en individuos con presin arterial elevada (n = 734) y 11 ensayos en individuos con presin arterial normal (n = 2220). En los individuos con presin arterial elevada, la mediana de la reduccin en la excrecin de sodio urinario de 24 h fue 78 mmol (4,6 g/da de sal), la reduccin media en la presin arterial sistlica fue -4,97 mmHg (IC del 95%: -5,76 a -4,18) y la reduccin media en la presin arterial diastlica fue -2,74 mmHg (IC del 95%: -3,22 a -2,26). En los individuos con presin arterial normal la mediana de la reduccin de la excrecin de sodio urinario de 24 h fue 74 mmol (4,4 g/da de sal), la reduccin media en la presin arterial sistlica fue -2,03 mmHg (IC del 95%: -2,56 a -1,50) y la reduccin media en la presin arterial diastlica fue -0,99 mmHg (-1,40 a -0,57). Los anlisis de regresin lineal ponderada mostraron una correlacin entre la reduccin en el sodio urinario y la reduccin en la presin arterial. El metanlisis demuestra que una reduccin moderada en la ingesta de sal por cuatro o ms semanas tiene un efecto significativo y, desde el punto de vista de la poblacin, importante sobre la presin arterial en individuos con presin arterial normal y elevada. Estos resultados apoyan otras pruebas que indican que una reduccin moderada y a largo plazo en la ingesta de sal de la poblacin podra reducir los accidentes cerebrovasculares, los ataques cardacos y la insuficiencia cardaca. Adems, nuestro metanlisis demuestra una correlacin entre la magnitud de la reduccin de sal y la magnitud de la reduccin de presin arterial. Dentro del rango de ingesta diaria de 3 g a 12 g/da, cuanto ms baja fue la ingesta de sal lograda, ms baja fue la presin arterial.

Evaluacin de los hbitos alimentarios de una poblacin de estudiantes universitarios en relacin con sus conocimientos nutricionales

Problema: Los conocimientos que se puedan obtener sobre alimentacin, no necesariamente determinan que haya cambios en la dieta de las personas.Hiptesis: Los alumnos de Nutricin Humana y Diettica deben llevar una dieta ms saludable por sus conocimientos de nutricin. Justificacin: La carrera de nutricin va enfocada a lo que es nutricin en s y deben tener los conocimientos para llevar un mayor control de su dieta. Variable Independiente: Como aplican los conocimientos en su alimentacin los estudiantes de las cuatro titulaciones sanitarias.Variable Dependiente: Los conocimientos de la clase de Nutricin y diettica.

El objetivo de este trabajo ha sido el evaluar si los hbitos alimentarios y de otros estilos de vida se comportan de acuerdo a los conocimientos que se tienen sobre nutricin y diettica. Se estudiaron 105 alumnos (21 2 aos) de la Universidad San Pablo CEU correspondientes a cuatro titulaciones sanitarias: enfermera (E, n =21),Farmacia (F, n=32), Nutricin Humana y Diettica (N,n=34) y Podologa (P, n=18). Todos cursaron la asignatura de nutricin y diettica durante el curso 2003-2004.Los alumnos cumplimentaron un registro diettico y un cuestionario de conocimientos, hbitos alimentarios y estilos de vida. Tambin se obtuvieron datos reales y estimados sobre el peso y la talla. La ingesta media de energa y nutrientes fue similar en los cuatro grupos de estudio, observndose deficiencias en energa, fibra, magnesio, cido flico y vitamina E. La distribucin de la poblacin de acuerdo al IMC fue tambin similar en las cuatro titulaciones, estando la mayor parte de la poblacin (67%) en el rango de normopeso. Cabe destacar que los hombres estimaban correctamente el peso y la talla, mientras que las mujeres sobreestimaban la talla y subestimaban el peso, de forma significativa en el caso de P. Los alumnos de N afirmaban tener unos conocimientos medios-altos de nutricin, mientras que F y E bajos-medios y P bajos, lo que se corrobor con un mayor nmero de aciertos de N ante preguntas sobre alimentos a considerar y quitar en una dieta de adelgazamiento y composicin nutricional de la dieta. No se observaron diferencias significativas entre titulaciones en hbitos alimentarios y estilos de vida. A pesar de que los alumnos de N tenan mejores conocimientos de nutricin, los hbitos alimentarios y estilos de vida eran semejantes a los alumnos de otras titulaciones, lo que demuestra que el conocimiento de nutricin no implica necesariamente cambios hacia una dieta y estilos de vida ms saludables.Factores de riesgo en la prediccin de las principales enfermedades bucales en los nios

Problema: Lo riesgos de padecer cualquier enfermedades bucal que pueda cambiar la salud del infante de manera significativa.Hiptesis: Al saber cules son los riesgos que las enfermedades bucales traen consigo, se puede hacer un anlisis y en base a ello obtener algunas medidas para prevenirlas.Justificacin: Al consultar cules son los factores de riesgo de la aparicin de caries, periodontopatas y maloclusiones dentarias, podemos hacer un plan de prevencin y en ciertos casos, del tratamiento que stos tengan, as como explicar los sntomas que stos tienen. Variable independiente: Cambiar las medidas preventivas y establecer mtodos educativos a dichos riesgos.Variable dependiente: Las enfermedades bucales (caries, maloclusiones, periodontopatas, etc)Se realiz una actualizacin bibliogrfica acerca de los factores de riesgo que influyen en la aparicin de caries dental, periodontopatas y maloclusin dentaria. La nocin de riesgo epidemiolgico es funcin de la existencia del ser humano, viviendo en un ambiente social en variacin permanente. El riesgo implica la probabilidad que tiene un individuo (riesgo individual) de desarrollar una enfermedad determinada, un accidente o un cambio en su estado de salud en un perodo especfico y en una comunidad dada. Se presenta una breve caracterizacin de la enfermedad caries dental, periodontopatas y maloclusiones, con la finalidad de establecer las medidas preventivas dirigidas fundamentalmente a la causa de la enfermedad desde su origen, as como para establecer los mtodos educativos correspondientes.

Adquisicin del uso de alcohol en un grupo de adolescentes mexicanos: el efecto de la relacin con amigos

Problema: Los jvenes se dejan influenciar por sus amigos, sobre todo por la aceptacin a un grupo, pero a su vez conlleva a conductas problemticas.Hiptesis: Los jvenes consumen y comienzan a adquirir bebidas alcohlicas para convivir con sus amigos en la adolescencia.Justificacin: La ingesta de alcohol en la adolescencia comienza principalmente por querer ser parte de un grupo determinado de personas y al hacerlo, probablemente es donde se desata el consumo e alcohol y las conductas problemticas por ste mismo. Sobre todo para permanecer dentro de un cculo social.Variable independiente: Tiempo en que comienza a consumirse.Variable dependiente: Adquisicin del uso de alcohol en adolescentes.

Se realiz un estudio con un grupo de 98 adolescentes mexicanos, con el objetivo de conocer las etapas de adquisicin al uso de alcohol en que se ubican los adolescentes que pertenecen a bandas juveniles y conocer el efecto del factor de riesgo; relaciones con amigos que muestran conductas problemticas en el consumo de bebidas alcohlicas. Los resultados mostraron que la etapa de adquisicin del consumo de alcohol en que se encuentran estos adolescentes fue la etapa de mantenimiento, por otra parte la relacin de amigos con conductas problemticas mostr un efecto significativo (F = 4.37, p = .015) en el consumo de bebidas alcohlica.

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D.R. Instituto Tecnolgico y de Estudios Superiores de Monterrey, Eugenio Garza Sada 2501 Sur, Col. Tecnolgico, Monterrey, N.L. Mxico. 2013