Universitatea Petre Andrei din Iai Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei Catedra de Psihologie

PSIHOLOGIA

COGNITIV

i elemente de terapie cognitiv (SUPORT DE CURS)

Conf. dr. Larisa STOG

1

Cuprins Psihologia cognitiv Capitolul 1 Psihologie cognitiv i sistemul tiinelor cognitive Capitolul 2 Analiza sistemului cognitive Capitolul 3 Prelucrarea informaiei vizuale (independent: Miclea Mircea, PsihologiePartea I cognitiv, Ed. Polirom, Iai, pp. 51 106) Capitolul 4 Capitolul 5 pp. 131 - 159)

Atenia vizual.. Categorizarea (independent: Miclea Mircea, Psihologie cognitiv, Ed. Polirom, Iai,

Capitolul 6 Imagistica mintal Categorizarea (independent: Miclea Mircea, Psihologie cognitiv, Ed. Polirom, Iai, pp. 159 - 173) Capitolul 7 Sistemele mnezice.. a) Memoria senzorial b) Memoria de scurt durat (MSD) c) Memoria de lung durat (MLD) d) Memoria explicit i implicit

Reprezentarea i organizarea cunotinelor. Capitolul 9 Decizia Capitolul 10 Rezolvarea de problem i raionamentul:Capitolul 8 a) b) c) d) Deformrile de raionament Gndurile i sentimentele voastre Principalele scheme disfuncionale Gndirea pozitiv (dup Irina Holdevici)

Elemente de terapie cognitiv Capitolul 1 Ce este terapia cognitiv?..........................................................................Partea II a) b) c) d) Caracteristicile terapiei cognitiv-comportamentale Principiile terapiei cognitiv-comportamentale Selecia pacienilor pentru terapie Miturile terapiei cognitiv-comportamentale

Capitolul 2 Paradigma Modelul ABC cognitive a) Modelul A b) Modelul B c) Modelul C

cognitive-comportamental

Capitolul 3 Intervenie cognitiv.. a) Proceduri de intervenie la nivel cognitiv b) Tehnici specifice de restructurare cognitiv - Etapa 1 2

- Etapa 2 - Etapa 3 - Etapa 4 - Etapa 5 c) Procedura rezolvrii de problem i antrenamentul asertiv d) Intervenia cognitive-comportamental n grup

Anexe Anexa 1 Decalogul iraionalitii (Daniel David)... Anexa 2 Decalogul raionalitii.. Anexa 3 Nucleul sntii triada raionalitii.. Anexa 4 Recomandri pentru o via raional i fericit... Anexa 5 Studiu de caz nr.1 (dup Daniel David). Anexa 6 Studiu de caz nr.2 (dup Alexandru Jianu).. Anexa 7 Terapia cognitive-comportamental n depresii (dup Irina Holdevici).Partea III

3

Capitolul I

Psihologia cognitiv n sistemul tiinelor cognitive1. Ce este psihologia cognitiv? 2. tiine cognitive i psihologia cognitiv 1. Ce este psihologia cognitiv?

Psihologia cognitiv este un domeniu nou al psihologiei moderne, conturat sub influenele dezvoltrii informaticii. Se consider c punctul de plecare al psihilogiei cognitive sunt consideraiile fcute de ctre E.K.Tolman i W.Kohler. Termenul psihologie cognitiv are dou sensuri. Mai nti, este vorba despre studiul detaliat al sistemului cognitiv uman i al subsistemelor acestuia (memoria, gndirea, limbajul, percepia etc.). Sistemul cognitiv este un sistem de procesare, prelucrare a informaiei, iar psihologia cognitiv studiaz procesrile la care este supus informaia ntre imputul senzoreal i outputul motor sau comportamental. n cadrul fluxului de procesare a informaiei, psihologia cognitiv i elaboreaz un limbaj propriu, ce face adesea caduc utilizarea terminologiei tradiionale din psihologie i utilizeaz o metodologie specific (analiza de protocol, simularea pe calculator a proceselor cognitive, recursul la formalisme logice i matematice etc.), fapt ce i confer un statut distinct n ansamblul tiinelor contemporane. Sub raport tematic, psihologia cognitiv nu este dect o continuare a psihologiei gestaliste i asociaioniste. De la acestea din urm, psihologia cognitiv preia majoritatea temelor de cercetare, pe care la trateaz utilizna o metodologie mult mai riguroas, ancorat n paradigma conceptual a teoriei informaiei. n al doilea rnd, prin psihologie cognitiv vom nelege o anumit abordare a tuturor fenomenelor psihice i comportamentale din perspectiva mecanismelor informaionale subiacente. Din aceast perspectiv rezult teorii cognitive ale emoiilor sau stresului, care ncearc s stabileasc modul n care procesele cognitive determin emoiile sau reacia de stres, teorii cognitive ale motivaiei, centrate pe detectarea procesrilor de informaie n motivaie, psihologia social cognitiv, care ncearc s explice comportamentul social prin prisma factorilor cognitivi intricai etc. Iniial, tiina noastr avea tendina de a reduce toate fenomenele psihice la secvene de procesri de informaie. Ulterior, ea va reconsidera caracterul ireductibil al altor factori implicai n dinamica comportamentului uman (Richard, Bonet i Ghiglione, vol. III, 1990). Altfel zis, dintr-o abordare cognitivist a devenit o abordare cognitiv. Nu este oare psihologia cognitiv ceea ce a fost asociaionismul, introspecionismul, gestalismul, behaviorismul? Rspunsul este negativ, deoarece sistemul bio-psihic uman este un sistem deschis, care realizeaz cu mediul nu numai un schimb substanial i energetic, ci i informaional i, n consecin, psihologia cognitiv are i va avea n permanen propriul su obiect de studiu. A susine c psihologia cognitiv este un curent psihologic fr viitor nseamn a susine c abordarea fenomenelor psihice ca procese informaionale este ea nsi o chestiune de mod.Dac ns suntem de acord cu ideea c sistemul bio-psihic uman este un sistem de

4

procesare a informaiei, atunci psihologia cognitiv este tiina care studiaz mecanismele acestor procesri, modul n care un anumit input induce un output specific. Viabilitatea psihologiei cognitive este susinut i de caracterul cumulativ, integraionist al acesteia. Ea a preluat nu numai rezultatele viabile din curentele psihologice anterioare ei, ci i sugestiile acestora, pe care le-a supus unui examen experimental i metodologic riguros. Astfel ea i-a nsuit principiile gestaliste, dar le-a integrat n canavaua mai general a procesrilor vizuale secundare. Ideea de baz a asociaionismului conform creia coninuturile psihice formeaz lanuri asociative organizate ierarhic a fost concretizat n reelele semantice sau scenariile cognitive. Dei iniial au atacat behaviorismul, ulterior, psihologii cognitiviti au admis viabilitatea multora dintre rezultatele acestui curent. Studierea psihologiei cognitive i d sentimentul optimist i tonifiant al dezvoltrii cumulative a psihologiei. Ea explic tot ceea ce a putut fi explicat pe baza teoriilor anterioare dar, n plus, explic i ceea ce acestea nu au putut explica (Mircea Miclea,2003). Psihologia cognitiv studiaz mecanismele de prelucrare, procesare a informaiei i impactul lor asupra ansamblului personalitii. Ea are un limbaj, o terminologie proprie i o metodologie specific. Ea preia i dezvolt temele paradigmelor anterioare ei, inclusiv behaviorismul pe care iniial l-a criticat cu severitate. Dac e s ne ntrebm care sunt relaiile psihologiei cognitive cu celelalte ramuri ale psihologiei, atunci va trebui s inem cont de caracterul bipolar al psihologiei cognitive: pe de o parte, este o disciplin specific din ansamblul tiinelor cognitive i, pe de alt parte, o ramur, o direcie de specializare a psihologiei nsi. Psihologia cognitiv studiaz procesrile la care este supus informaia ntre inputul senzoreal i outputul motor sau comportamental. Psihologia cognitiv i elaboreaz un limbaj propriu i utilizeaz o metodologie specific, de ex.: analiza de protocol, simularea pe calculator a proceselor cognitive etc. Psihologia cognitiv desemneaz i o anumit abordare a tuturor fenomenelor psihice i comportamentale din perspectiva mecanismelor informaionale subiacente. Se consider c exist trei niveluri de cogniie: a) Nivelul intrasemantic (se opereaz cu mecanisme automate de analiz a semnelor); b) Nivelul semantic (se exprim prin identificarea simbolurilor); c) Nivelul semantic complex (elaborarea deciziei i a aciunii gsite J. Richard, 1942). J.R.Anderson a fcut n anii 1980-1981 o sintez privind psihologia cognitiv. Cadrul acesteia se refer, dup Anderson, la trei direcii de cercetri i de rspunsuri fundamentale privind acest domeniu al psihologiei: 1. n primul rnd, intereseaz modul n care se desfoar procesarea informaiei n aria problematic a factorului uman cu referire la teoria informaiei. Aceste probleme privesc, mai ales, percepia i atenia. 2. n al doilea rnd, intereseaz cum se realizeaz modelarea proceselor privind problem-solving. ( lucrrile lui R.Newell i H.Simon privind inteligena artificial I,A.). 3. n al treilea rnd, intereseaz care este aportul lingvisticii, inclusiv al acelei structurale ca fiind mai apropiat de optica psihologiei cognitive. Psihologia cognitiv are un caracter bipolar, adic ea este, n acelai timp: a) O disciplin specific diu cadrul tiinelor cognitive i 5

b) O ramur sau direcie de specializare a psihologiei nsi. n rezumat, vom reine c psihologia cognitiv studiaz mecanismele de prelucrare a informaiei i impactul lor asupra ansamblului personalitii. Sintagma psihologie cognitiv are dou sensuri: mai nti, studiul detaliat al sistemului cognitiv uman i al subsistemelor sale (memoria, gndirea, limbajul, percepia etc.), n al doilea rnd, desemneaz o anumit abordare a tuturor fenomenelor psihice i comportamentale din perspectiva mecanismelor informaionale subiacente (teorii cognitive ale emoiilor sau stresului, care ncearc s stabileasc modul n care procesele cognitive determin emoiile sau reacia de stres); teorii cognitive ale motivaiei centrate pe detectarea prelucrrilor de informaie n motivaie; psihologia social cognitiv etc. Se consider c exist trei niveluri de cogniie: intrasemantic, semantic i semantic complex. Psihologia cognitiv are un limbaj propriu i o metodologie specific. Nivelurile de analiz ale sistemului cognitiv sunt: a) Nivelul cunotinelor; b) Nivelul computaional; c) Nivelul algoritmic-reprezentaional; d) Nivelul implementaional. 2. Psihologia cognitiv i tiinele cognitive Nu exist o tiin cognitiv unificat, dar exist un corp de discipline care interacioneaz i se penetreaz reciproc, fapt ce ne-ar permite s menionm vdite tendine de unificare. Chiar la nivel terminologic se utilizeaz tot mai frecvent tiin cognitiv, n loc de tiine cognitive (vezi: Posner, 1990; Osherson, Kosslyn i Hollerbach, 1990). Fiind ea nsi tiin cognitiv i component a unei viitoare tiine cognitive, psihologia cognitiv a fost puternic contaminat de interaciunea cu celelalte tiine cognitive. Impactul unor atare interaciuni i spune cuvntul sub cel puin trei aspecte: a) nivelul de analiz a fenomenelor cognitive; b) aparatul conceptual utilizat; c) instrumentarul metodologic utilizat. Dac psihologia tradiional a realizat o analiz molar a proceselor cognitive, atunci psihologia cognitiv realizeaz o analiz molecular a acestor fenomene. Dac psihologia tradiional interpreteaz memoria drept o facultate psihic unitar, guvernat de cteva legiti legile memoriei, i care poate fi msurat prin teste de recunoatere i de reproducere, atunci psihologia cognitiv, prin analiza minuioas a memoriei cu instrumentul tehnic i conceptual al ei a infirmat i teza caracterului unitar al memoriei, i pretinsa universalitate a reproducerii i recunoaterii ca metode de avaluare a acesteia. Subiectul uman dispune de mai multe menorii: memorie senzorial, memorie semantic, memorie procedural, memorie explicit, memorie implicit etc. Termenul de memorie este utilizat acum doar ca un concept umbrel care nu are referent n sistemul neuropsihic, ci eticheteaz o populaie eterogen de structuri i procese cognitive (vezi: Mircea Miclea, 2003). Analiza detaliat molecular a proceselor cognitive este rezultanta a dou presiuni: presiunea de sus i presiunea de jos. Presiunea de sus vine din partea specialitilor, din inteligena artificial, care au considerat conceptele clasice facultaioniste, fiind comice i naive, incapabile s ofere soluii lucrative pentru construcia sistemelor artificiale inteligente. Numai o analiz mult mai detaliat componenial putea fi relevant pentru construcia unor programe capabile s realizeze performane cognitive similare cu ale subiectului uman.

6

Presiunea de jos a venit din partea neurotiinelor. Specialitii din neurotiine au propus psihologiei s-i rafineze aparatul conceptual i nivelul de analiz al proceselor psihice, avnd la baz descoperirea neuromodulatorilor, neurotransmitorilor, neurihormonilor, a sinapselor electrice, utilizarea tomografiei computerizate, magnetoencefalografia etc. Inteligena artificial i nerutiinele au forat psihologii cognitiviti s recurg la o analiz componenial (molecular) a proceselor cognitive. A doua caracteristic a psihologiei cognitive vizeaz aparatul conceptual. Citm la ntmplare cteva dintre conceptele intrate definitiv n jargonul psihologiei cognitive: spaiul problemei, mediul problemei, proces modular, analiz ascendent, analiz descendent, reele semantice, scenariul cognitiv, memorie de lucru, procesri metacognitive etc. A treia caracteristic a psihologie cognitive ca tiin cognitiv vizeaz instrumentariul metodologic utilizat. Axa metodologic principal pentru psihologia cognitiv este experimentul ca metod de producere i validare de noi cunotine. Concomitent ns, psihologii cognitiviti recurg n mod curent i la alt ax metodologic, formar din triada modelare formalizare simulare pe calculator. Pe lng experiment i modelare, formalizare i simulare, utilizeaz i alte metode: ascultarea dihotomic, analiza protocolului gndirii cu voce tare, nregistrarea micrilor oculare etc. Menionm c toate ramurile psihologiei sunt marcate de psihologia cognitiv. Iat cteva exemple: psihologia clinic, care nu se mai poate priva de cercetrile asupra prelucrrii oinformaiei n cazul depresiei, anxietii, fobiilor, schizofreniilor etc. psihologia industrial i organizaional profit din plin de cercetrile cognitive asupra lurii deciziei, reprezentrii cunotinelor, rezolvrii de probleme etc. psihologia educaiei recurge tot mai mult la cercetrile asupra memoriei de lucru, strategiilor rezolutive, reprezentrii cunotinelor etc. Psihologia cognitiv a condus la apariia de noi direcii de specializare n interiorul acestor ramuri psihologice: psihoterapia cognitiv n cadrul psihologiei clinice, proiectarea interfeei om calculator n psihologia industrial etc. ntruct prelucrarea informaiei este o dimensiune important a oricrui fenomen psihologic, cercetat de diverse ramuri ale psihologiei, psihologia cognitiv formeaz in cuplu metodologic cu (aproape) fiecare dintre aceste ramuri. Aceast situaie are consecine importante asupra modului de pregtire a viitorilor psihologi. Indiferent de domeniul n care i vor desfura activitatea, un volum substanial de cunotine de psihologie cognitiv este absolut necesar pentru obinerea unor performane superioare. Oriunde modul de procesare a informaiei are un impact asupta fenomenului investigat de psiholog, apelul la psihologia cognitiv se dovedete deosebit de util.

7

Capitolul 2

Analiza sistemului cognitiv1. Definirea siustemului cognitiv 2. Nivelurile de analiz ale sistemului cognitiv 1.Definirea siustemului cognitiv Explicarea modului de procesare a informaiei i a diferenelor individuale se bazeaz pe abordarea fenomenului cognitiv la toate cele patru niveluri. Aceast abordare multinivelar este reclamat att pentru explicarea comportamentului uman ct e pentru nelegerea i proiectarea oricrui sistem cognitiv. Primul nivel: Mai nti, analizm sarcina respectiv: - ce se d i ce se cere, - ce reguli de deducie se pot folosi, - ce relaie este ntre input (axiome) i output (teorema de demonstrat), Aceasta este o analiz computaional. Al doilea nivel: n al doilea rnd se impune investigarea bazei de cunotine a subiectului, adic analiza nivelului inteniilor i cunotinelor sale: - cunoate semnificaia simbolurilor utilizate? - cunoate regulile de deducie necesare? - dac tie ce este o axiom i ce este o teorem; - dac a neles sarcina. Al treilea nivel: n al treilea rnd ne-a interesat: - cum anume i-a reprezentat subiectul sarcina respectiv? - sub ce form imagistic sau lingvistic? - serial sau n paralel? - care este procedura pe care o urmeaz sau algoritmul pe care e urmat de input la output? Al patrulea nivel: Intereseaz care sunt ariile corticale implicate i ce procese neurobiologice au loc n momentul efecturii sarcinii. n concluzie, menionm: orice problem, sarcin se demonstreaz n acest mod: - fie una geometric; - fie una lingvistic; - fie rezolvarea unei matrici din testul Raven. 2.Nivelurile de analiz ale sistemului cognitiv Nivelul cunotinelor Pentru a nelege comportamentul unui sistem cognitiv trebuie investigat: 8

a) baza de cunotine pe care o posed; b) scopul sau inteniile de care se anim. De ex.: comportamentul meu din momentul de fa poate fi explicat pe baza inteniei mele de a ine un curs de psiho-cognitiv i pe baza cunotinelor pe care le am. Cea mai mare parte a comportamentului nostru cotidian poart amprenta conjunciei dintre scopuri i cunotinele de care dispunem, ndeosebi deciziile pe care le ia subiectul sunt dependente de intenionalitatea i cunotinele sale care survin din surse mai mari: - enunul problemei; - experiena imediat sau de lung durat cu acest tip de sarcin; - deprinderile dobndite; - socializarea i enculturaia etc. Comportamentele sau mecanismele psihice care se modific n funcie de cunotinele pe care le are subiectul se numesc cognitiv penetrabile. Ex.1: recunoaterea unei litere se realizeaz mai rapid dac ea este prezentat ntr-un cuvnt cu sens dect ntr-o combinaie lingvistic fr sens. Nu numai comportamentul normal ci i cel patologic este reglat de cunotinele subiectului. Ex.2: comportamentul fobic se paote ameliora sau nruti datorit cunotinelor pe care le are pacientul. Ele rezult din atribuiile pe care pacientul le are. Ex.3: simptomatologia depresiv (ndeosebi depresia medie) variaz n funcie: - de ce crede subiectul despre sine (self-concept); - de capacitatea sa de a-i influena comportamentul (locus of control). Ex.4: terapia cognitiv const tocmai n modificarea: - schemelor cognitive ale subiectului (Beck, 1976); - sau ale convingerilor eronate (Ellis, 1962). Comportamentul sau procesrile sale cognitive care nu sunt influenate de cunotinele de care dispune subiectul sau de inteniile sale se numesc cognitiv-impenetrabile. Procesrile vectorizate de jos n sus, de la palierele periferice ale sistemului cognitiv spre cele centrale poart numele de analiz ascendent stimulului. n fargonul psihologiei cognitive ele sunt sunoscute sub numele de analiz descendent i este generat de baza de cunotine. Nivelul computaional Stabilirea exhaustiv a procesrilor la care sunt supuse datele problemei (=input) pentru a obine soluia (=output) este principala finalitate a abordrii sistemului cognitiv la nivel computaional. Analiza computaional a sistemului cognitiv pune n eviden existena a dou tipuri de prelucrri: a) modulare; b) non-modulare. Procesrile modulare nu pot fi influenate de cunotinele de care dispune subiectul (adic sunt cognitiv impenetrabile), se realizeaz automat, pretenional, sunt incapsulate i au locaia neuroanatomic relativ precis. Procesrile non-modulare sunt acele tratamente la care e supus informaia care pot fi influenate de baza de cunotine a subiectului. De ex.: procesarea primar a informaiei vizuale se realizeaz modular, r4ecunoaterea obiectelor este ns un mecanism cognitiv non-modular.

9

Nivelul algoritmic-reprezentaional Analiza reprezentaional-algoritmic i pune problema algoritmului care realuzeaz funcia input output i a modalitilor de reprezentare a inputului, respectiv outputului. Un algoritm este o secven de calcule pe baza crora, printr-un numr finit de pai, din datele de intrare se obin datele de ieire (=soluia corect la o problem). Reprezentrile se refer la modul de codare a inputului, cum anume este el reprezentat n sistemul cognitiv: semantic, lingvistic, serial, prin valori de activare etc. Reprezentrile i algoritmul i impun reciproc constrngeri: o anumit reprezentare poate favoriza un anumit algoritm i nu altul, dup cum o anumit procedur de calcul poate facilita utilizarea unei reprezentri apecifice. Nivelul implementaional Orice sistem cognitiv este un sistem fizic, fiind format din celule nervoase (=creierul), din cipuri de siliciu (calculatoarele actuale) sau alte materiale. Funcionarea lui poate fi analizat inclusiv la nivelul proceselor fizice sau biochimice concomitente procesrilor informaionale. S facem o analogie cu calculatorul. Funcionarea unui calculator poate fi abordat la mai multe niveluri: - ce cunotine posed calculatorul respectiv; - ce funcii input-output poate calcula (=abordarea computaional); - cum realizeaz aceste funcii (=limbajul de programare) nivel algoritmic-reprezentaional; - ce se ntmpl la nivel de hardware atunci cnd execut o anumit sarcin. n mod similar, putem analiza sistemul cognitiv uman: - ce cunotine i intenii are; - care sunt cerinele i prelucrrile prin care ajunge de la datele problemei la soluie; - cum i reprezint sarcina i cum o realizeaz afectiv; - ce procese neurobiologice au loc n momentul efecturii sarcinii respective. De investigarea nivelului implementaional se ocup neurotiinele n cazul subiectului uman. Acest segment al neurotiinelor, care nu se intereseaz exclusiv de fenomenele biologice, ci de modul n care o anumit structur neurobiologic realizeaz o anumit procesare a informaiei, poart numele de neurotiine cognitive.

10

Capitolul 3

Prelucrarea informaiei vizuale(independent: Miclea Mircea, Psihologie cognitiv, Ed. Polirom, Iai, 2003, pp. 51 106)

Capitolul 4

Atenia vizual1. Modelarea ateniei 1.1. Modelul filtrajului timpuriu 1.2. Modelul filtrajului trziu 1.3. Modelul filtrelor atenuante (model hibrid) 2. Atenia i coerena comportamentului 3. Incontientul cognitiv 3.1. Bombardamentul subliminal 3.2. Cercetri non-psihanalitice asupra incontientului 3.3. Procesri semantice incontiente. Consecine comportamentale La nivelul algoritmic o computaional problematica ateniei vizeaz criteriile pe baza crora se realizeaz procesarea selectiv a informaiei. S-au conturat trei tipuri de modele: a) Modelul filtrajului timpuriu, care consider c segregarea procesrii informaiei se realizeaz la nivel senzoreal, filtrndu-se informaiile stocate, n memoria senzoreal; b) Modelul filtrajului trziu selectivitatea procesrii apare abia la nivelul procesrilor superioare, centrale ale informaiei; c) Modelul filtrelor atenuante segregarea apare la mai multe niveluri de procesare a informaiei. Astfel mesajul este procesat, prelucrat n mai mare sau mai mic msur, deci atenuat, n funcie de capacitatea sistemului cognitiv i de cerinele sarcinii. 1.1. Modelul filtrajului timpuriu (propus de Broandbent, 1958)

Poate fi reprezentat schematic astfel:Imputuri senzoreale MSD-mem de scurt durat Filtre Canal de transmitere cu capacitate limitat Memoria de lung durat MLD

11

-

Stimulii sunt recepionai la nivelul analizatorilor; Informaiile sunt stocate ntr-o memorie de scurt durat (MSD) sau senzoreal; Selecia e fcut de mecanismele de filtrare; Informaiile sunt transmise printr-un canal de transmitere cu capacitate limitat spre memoria de lung durat (MLD). 1.2. Modelul filtrajului trziu

Procesri Pertinen Stocare

Selecie

Atenie Conform acestui model, procesarea la nivel senzoreal (procesarea primar a informaiei) se realizeaz n mod automat. Stimulii din mediu iniiaz detectorii de trstur care funcioneaz, n marea lor majoritate, fr implicarea ateniei. Recunoaterea obiectelor presupune ns punerea n coresponden a trsturilor detectate cu modelele stocate n MLD. Temporar, unele dintre aceste modele sunt activate. Partea activ a MLD este format de MSD. Aceast activare temporar este meninut selectiv datorit unor mecanisme de pertinen, care stabilesc ce informaii sunt relevante, pertinente sub aspect motivaional sau pentru rezolvarea unor probleme i, ca atare, reclam alocarea ateniei. Selectivitatea intervine dup iniierea procesrilor semantice. Mesajele cu valoare motivaional sau relevante pentru sarcin, pertinente fac obiectul unor procesri mai laborioase, iar celelalte sunt ignorate. Ulterior , mecanismele de pertinen selecioneaz informaii semnificative sub raport motivaional i i asigur o stocare pe o durat de timp mai ndelungat. Aa se explic de ce reinem de pild numele nostru propriu rostit ntr-o conversaie la care nu suntem ateni. Acest model este model mai comprehensiv dect modelul precedent.

12

1.3.

Modelul filtrelor atenuante (model hibrid, propus de A.Etreisman)

Ideea de baz a acestui model este c filtrul nu funcioneaz n manier discontinu (dup principiul totul sau nimic), ci mai degrab atenueaz semnalele recepionate, procednd la selecii succesive, la diverse niveluri de procesare a informaiei. Stimulii la care nu suntem ateni sunt prelucrai n mai mic sau mai mare msur, n funcie de gradul de solicitare a capacitilor de procesare a sistemului cognitiv. Dac prelucrarea stimulului la care subiectul este atent nu i ridic dificulti deosebite, celelalte mesaje, din afara cmpului ateniei, pot beneficia de procesri mai laborioase, chiar pn la nivelul semantic. Exemplu. Aa se explic de ce, dup un antrenament cu sarcinile de ascultare dihotonic, subiecii pot relata tot mai multe lucruri despre mesajul non-dominant (= la care nu erau ateni). Dimpotriv, dac mesajul dominant solicit o mare parte din resursele cognitive ale subiectului, procesarea mesajului nondominant este mai redus. 2. Atenia i coerena comportamentului Procesarea selectiv a informaiei este determinat att de: - resursele cognitive finite, de care dispune sistemul cognitiv uman (sau infrauman), ct i de - necesitatea asigurrii coerenei comportamentului. Ce trebuie s facem ca un comportament sau aciune (=comportament ghidat de un scop) s fie eficace, s-i ating inta cu minimum de efort? Rspuns: organismul trebuie s ignore, pe ct este posibil, fluxurile informaionale colaterale. Ca atare, el va ignora procesarea unor stimuli care s-ar dovedi irelevani n raport cu sarcina. n acest caz, selectivitatea este indus nu att de caracterul insuficient al resurselor cognitive, ci de cerina realizrii unui comportament coerent, eficace, esenial pentru propria noastr supravieuire.Cum vom nelege selectivitatea? O vom nelege n dou feluri: a) ca selecie a stimulilor sau informaiilor ce urmeaz a fi procesate; b) ca procesare selectiv, n diverse grade i modaliti, a informaiei deja selectate. Ambele tipuri de selectivitate trebuie s fie prezente pentru a realiza un comportament coerent, un control coerent. Exemplu. ntr-un meci de tenis, fiecare partener tinde s loveasc mingea n aa fel nct s puncteze cu minimum de efort. Pentru lovirea eficace a mingii, fiecare juctor trebuie s proceseze o mulime de informaii: s estimeze viteza i traiectoria mingii, poziia n teren a adversarului, calitatea zgurei pe care va sri mingea, distana pn la fileu etc. n cmpul su vizual sunt prezeni, n acelai timp, muli ali stimuli: culoarea fileului, o parte a tribunei cu spectatori, copiii de mingi etc. mai mult, el poate fi preocupat de o serie de ntrebri: Ce sa va ntmpla dac va pierde ghiemul? De ce a greit ultimul serviciu? etc. Aadar, o serie de stimuli, interni i externi, se afl la 13

dispoziia sistemului su cognitiv, n concuren, pentru a fi procesai. Chiar dac resursele cognitive i-ar permite procesarea concomitent a tuturor stmulilor menionai, cea mai mare parte a lor s-ar dovedi stimuli nerelevani n raport cu sarcina, iar riscul interferenei i parazitrii reciproce a fluxurilor informaionale ar crete semnificativ, deteriornd performana. Un bun juctor va ignora, deliberat sau nu, o serie de surse de informaie nerelevante sau cu relevan sczut pentru sarcina sa de a lovi mingea, chiar dac resursele sale cognitive i-ar permite procesarea lor concomitent. n plus, stimulii luai n calcul vor fi prelucrai selectiv, unii mai mult, alii mai puin: att ct este necesar pentru o lovitur eficace. Aadar, pentru a-i atinge scopul, fiecare juctor va proceda la o selecie a surselor de informaie i de prelucrare selectiv a stimulilor. Procesarea segregaionist a informaiei se va datora, n bun msur, necesitii de a efectua o aciune eficient, cheltuind minimum de resurse pentru maximum de rezultate. Deci selectivitatea este determinat, n mare msur, de necesitatea unor aciuni adaptative, eficace (Allport, 1990). Procesarea segregaionist a informaiei nu este neaprat un semn al incapacitii noastre de a face fa unui mediu hipercomplex, ci i o strategie adaptativ, dobndit de organism pentru a-i asigura coerena i controlul comportamentului. Concluzie: pentru a-i atinge scopul, fiecare juctor va proceda: a) la o selecie a surselor de informaie; b) la o prelucrare selectiv a stimulilor. Procesarea segregaionist a informaiei se va datora, n bun msur, necesitii de a efectua o aciune eficient, cheltuind minimum de resurse pentru maximum de rezultate. Aadar, precum meniona i Allport, selectivitatea este determinat, n mare msur, de necesitatea unor aciuni adaptative. Aceast procesare segregaionist este o strategie adaptativ, dobndit de organism pentru a-i asigura coerena i controlul comportamentului i nu este neaprat un semn al incapacitii noastre de a face fa unui mediu hipercomplex. 3. Incontientul cognitiv 3.1. Bombardamentul subliminal Prin mesaj subliminal vom nelege mesaje cu un timp de expunere sub nivelul pragului senzoreal. n anul 1958, revista Life, revist de popularizare a tiinei, descria urmtorul caz. 4500 de subieci, n timpul vizionrii unor filme, au fost bombardai cu dou mesaje subliminale (mesaje cu un timp de expunere sub nivelul pragului senzoreal nu se vede, nu se aude): Drink Coke (Bei Coca-Cola) i Eat popcorn (Mncai floricele de porumb). n urma acestor expuneri, se relateaz, ar fi crescut consumul de Coca-Cola al subiecilor din lotul respectiv cu 18%, iar cel de floricele de porumb cu 50%. Condiiile i modul de realizare a experimentului uman erau vag precizate, dar articolul respectiv a declanat o emulaie deosebit att n rndurile cercettorilor-psihilogi, ct i al comercianilor. Acest fenomen straniu bombardamentul subliminal a fost repede nvluit ntr-o hain mistic, bnuit de temeri nejustificate i explicaii aberante. S-au scris multe cri despre posibilitatea nrobirii i robotizrii oamenilor prin expunere repetat la mesaje sibliminale. Biserica a declanat o campanie virulent mpotriva nregistrrilor de muzic rock, care era acuzat c ar conine mesaje subliminale satanice, care ndeamn tineretul la violen, sex i consum de droguri. Confruntate cu o isterie colectiv ce risca s ia amploare, unele state americane au votat chiar legi care permiteau verificarea casetelor sau benzilor de muzic rock, nainte ca acestea s fie vndute. Chiar Senatul SUA a ordonat cercetarea atent a fenomenului n cauz de ctre o echip abilitat de psihologi. 14

3.2. Cercetri non-psihanalitice asupra incontientului Cellalt aspect al cazului descris, al isteriei din SUA s-a consumat mai puin spectaculos, temperat de deontologia comunitii tiinifice, n laboratoarele de cercetare. J. Brunner, criticnd ntreaga tradiie behaviorist, public n anii cincizeci o serie de cercetri care au drept obiect de cercetare percepie i care sunt menite s scoat n eviden rolul factorilor cognitivi n realizarea percepiei: setul, expectanele subiecilor, etichetajul lingvistic etc. n anii aptezeci, H. Erdely, folosind achiziiile psihologiei cognitive, argumenteaz necesitatea abordrii procesrilor incontiente ale informaiei, altfel zis incontientul cognitiv. Mai trziu, cercetrile asupra incontientului cognitiv s-au diversificat, stimulate, mai ales, de multiplele lor aplicaii n psihoterapie sau n psihologia reclamei. Dar s reinem, precum meniona Kihlstrom n 1992, exist o diferen major ntre incontientul psihanalitilor li incontientul experimentalitilor. Pentru psihologii experimentaliti, incontientul este ancorat n realitate, raional i simpatic. 3.3. Procesri semantice incontiente. Consecine comportamentale Exist dou chestiuni importante i controversate n abordarea incontientului cognitiv: a) Dac exist o prelucrare semantic subcontient sai incontient a stimulilor subliminali; b) Dac procesrile subcontiente au consecine comportamentale vizibile. Ascultarea dihotomic pune n eviden procesarea subcontient a unor stimuli pentru care nu se aloc resurse cognitive speciale

15

Capitolul 5

Categorizarea(independent: Miclea Mircea, Psinologie cognitiv, Ed. Polirom, Iai, 2003, pp.131 159) Capitolul 6

Imagistica mintal(independent: Miclea Mircea, Psihologie cognitiv, Ed. Polirom, Iai, 2003, pp. 159 -173)

Capitolul 7

Sistemele mnezicea) Memoria senzorial Memoria sezorial denot persistena reprezentrii senzoriale a stimulului timp de cteva sutimi de secund, dup ce acesta a ncetat s acioneze asupra receptorilor. Acest tip de memorie este specific fiecrei modaliti senzoriale. Astfel, avem o memorie vizual sau iconic, o memorie auditiv sau ecoic, o memorie tactil etc. retenia senzorial a stimulului este automat, adic nu reclam efort din partea subiectului, i preatenional, adic procesele implicate n memoria senzorial preced iniierea celor implicate n atenie. Cele mai studiate tipuri de memorie senzorial sunt memoria vizual sau iconic i memoria auditiv sai ecoic. Memoria vizual sau iconic S presupunem c prezentm unui lot de subieci la tahistoscop, cu un timp de expunere de cteva sutimi de secund, o configuraie de litere ca n figura ce urmeaz: Grupuri de litere prezentate simultan, cu un timp de expunere de cteva sutimi de secund A B V R S F D Z L C K P

Dac le vom cere subiecilor din lotul experimental, dup expunerea acestor litere, s le reproduc, atunci ei ne vor oferi, n medie, 3-4 rspusuri corecte, indiferent de numrul literelor de pe display. Dar vor pretinde c au reinut mai multe litere, numai c, n timpul reproducerii primelor litere, le-au uitat pe celelalte. n vederea prevenirii acestei situaii, Sperling (1960) a prezentat subiecilor o configuraie de litere similar celei din figur. Fiecare serie de litere a avut un timp de expunere de 50 milisecunde, apoi erau administrate subiecilor diferite categorii de sunete. Dac sunetul ave o intensitate ridicat, subiecii trbuiau s reproduc itemii din irul superior. Dac ave o intensitate medie itemii din rndul mojlociu, iar dac era de intensitate sczut literele din irul de jos. Menionm c subiecii nu stiau care dintre aceste sunete urma a le fie prezentat, astfel nct nu-i puteau orienta atenia asupra unei anumite serii de stimuli. Rezultatele au fost net superioare fa de cele obinute prin metoda anterioar, subiecii reinnd, n principiu, toi itemii. Performanele mai sczute ale unor subieci au fost 16

puse pe seama inabilitii lor de a lucra conform instruciunilor. Aceste performane erau obinute doar dac stimulul sonor care declana reproducerea survenea la un interval de pn la aproximativ 100 milisecunde dup terminarea expunerii grafemelor respective. n condiiile n care sunetul era amnat, dup 150-200 milisecunde, aprea o deteriorare semnificativ a performanelor, subiecii reproducnd doar 1-2 itemi dintr-o serie. Aceatsta nseamn c durata de retenie a stimulilor vizuali, deci a memoriei iconice, este de aproximativ 100 milisecunde. Ea se realizeaz preatenial, automat, i are, n principiu, o capacitate nelimitat. Care este funcia memoriei iconice? Se pare c persistena reprezentrii senzoriale dup ncetarea stimulrii e necesar pentru a putea extrage trsturile fizice ale stimulului. Un stimul de scurt durat este prelungit n memorie pentru a-i putea extrage caracteristicile fizice semnificative care vor constitui inputuri pentru unele procese ulterioare. S-ar putea chiar presupune c durata memoriei iconice corespunde rstimpului necesar pentru activarea directorilor de trsturi. Memoria auditiv sau ecoic Persistena sunetelor n registrul senzorial auditiv nu a cptat nc o determinare att de exact. Durata memorie ecoice a fost estimat ntre 200 milisecunde 2 secunde. Unul dintre cele mai invocate experimente n literatura de specialitate este cel al lui R. Plomp (1964), n care autorul prezint succesiv dou sunete de intensitate medie. Dac intervalul dintre cele dou sunete cretea pn la 200 milisecunde, subiecii relatau c au auzit un singur sunet. Aceasta nseamn c un stimul auditiv poate fi prekungit pn la 200 milisecunde, pentru a fuziona cu un sunet ulterior. Peste aceast valoare, subiectul surprinde dou sunete distincte. Putem conchide c durata memoriei ecoice nu depete 2 secunde i c aceasta are o durat cu mult mai mare dect memoria iconic. Persistena mai ndelungat a stimulilor auditivi fa de cei vizuali este explicat, adesea, prin anatomia analizatorilor audutivi, care permite o recepionare mai lent, mai de durat a stimulului corespunztor. b) Memoria de scurt durat (MSD) Sfritul anilor 50 marcheaz nceputul nceputul apariiei n literatura psihologic a tot mai multe teoretizri ale diferenei dintre memorie de scurt durat i memoria de lung durat. Modelul elaborat de R. C. Atkinson i R. M. Shiffrin, spre sfritul anilor 60, a fost cel care s-a impus i a fcut o lung carier n psihologia cognitiv. STIMULI

MS

MSD

MLD

Potrivit modelului, informaia stpcat n memoria senzorial (MS) este transmis memoriei de scurt durat (MSD), care are o capacitate limitat ca durat i ca volum. De aici o parte din informaie este transferat spre stocare n memoria de lung durat (MLD). Se contura astfel ideea existenei unei diferene structurale ntre memoria de scurt durat (MSD) i memoria de lung durat (MLD). Aadar, MSD i MLD sunt dou sisteme autonome, distincte, chiar dac interacioneaz ntre ele. O examinare mai atent a datelor experimentale conduce spre o cu totul alt concluzie ntre MSD i MLD nu exist diferene structurale. Altfel zis, diferenele dintre MSD i MLD sunt diferenele dintre dou stri ale aceluiai sistem, nu diferenele dintre dou sisteme diferite. Memoria de scurt durat nu este altceva dect partea 17

activat a memoriei de lung durat. De aceea este mai raional s fie denumit memorie de lucru. Aceast activare a unei pri din memoria de lung durat este necesar n scopul realizrii unor sarcini sau pentru rezolvarea unor probleme. Cunotinele i mecanismele de procesare activate n vederea rezolvrii unei probleme formeaz memoria de lucru. c) Memoria de lung durat (MLD) Memoria de lung durat (MLD) cuprinde toate cunotinele pe care le posed sistemul cognitiv, dar la care accesul este selectiv. Memoria de lung durat nu este un loc anume unde se stocheaz informaia, nu este un depozit de informaie, ci o anumit stare de activare a cunotinelor de care dispunem. i n MSA sau n memoria de lucru (ML) vom atesta tot cunotine, dar, n comparaie cu cunotinele din memoria de lucru, cunotinele din MLD sunt mai puin activate. Exist o mulime de metode i factori care i aduc obolul la o mai bun retenie a informaiei n MLD. Se tie, de exemplu, c materialul concret se reine mai bine dect cel abstract, materialul cu sens se reine mai bine dect cel lipsit de semnificaie, cel repetat - mai bine dect cel nerepetat etc. Adncimea procesrii i intenionalitatea nvrii Noiunea de adncime a procesrii exprim ideea c procesarea unui stimul este cu att mai adnc, cu ct se trece de la caracteristicile sale fizice, spre cele conceptuale sau semantice. Astfel un text la moment lecturat poate fi procesat: a) Sub aspectul caracteristicilor sale fizice; b) Sub aspectul caracteristicilor lingvistice; c) Sub aspectul semnificaiei pe care o conine. Cu ct este mai adnc procesarea unui stimul, cu att mai bine este reinut n MLD. Acest lucru se poate dovedi prin construcia unor sarcini focalizate pe diferite caracteristici ale stimulului. n mod invariabil, se constat c o dat cu adncimea procesrii sporete acurateea memoriei. Cu ct mai intens prelucrm un stimul, cu att mai bine e pstrat n MLD. Analiza rezultatelor investigaiilor de domeniu ne permite s conchidem c adncimea procesrii este, n majoritatea cazurilor, mai important dect volumul procesrilor. De exempu, expunerea repetat a unui stimul produce efecte mai puin notabile asupra performanelor mnezice dect expunerea lui o singur dat, dar n condiiile procesrii lui semantice. O alt consecin a operaionalizrii experimentale a noiunii de nivel de procesare vizeaz relaia dintre adncimea procesrii i intenionalitatea nvrii sau memorrii. Dup cum se tie, noi putem memora o serie de informaii fie n mod intenionat, fie n mod ntmpltor, adic neintenionat.. n primul caz, avem de-a face cu o nvare intenionat, n cel de-al doilea caz cu o nvare accidental, ntmpltoare. O mare parte din cunotinele de care dispunem n MLD sunt rezultatul unor nvri ntmpltoare. Experimentele privind intenionalitatea/neintenionalitatea nvrii, precum i a adncimii de procesare au demonstrat c prelucrarea mai adnc a stimulului d rezultate mai bune dect nvarea lui intenionat. nvarea intenionat este superioar nvrii neintenionate doar n msura n care antreneaz o procesare mai adnc a stimulului. O nvare neintenionat dar dublat de prelucrarea intens a stimulullui este mai eficient dect o nvare intenionat asociat cu o procesare superficial.

18

d) Memoria explicit i implicit n mod tradiional, specialitii vorbesc de memorie n general, dar cercetrile lor se limiteaz, de fapt, la memoria verbal i imagistic. n afar de centrarea pe memoria imagistic sau verbal. O alt caracteristic a paradigmei principale n cercetarea memoriei const n utilizarea exclusiv a reproducerii i recunoaterii ca forme de reactualizare a cunotinelor. Dar: un juctor de tenis recurge cu siguran la memorie, altfel nu ar atinge un nivel mcar satisfctor de performan. Dar el nu poate verbaliza sau recunoate, sau reproduce modul n care a executat o anumit lovitur. Cunotinele de acest fel sunt implicite, greu verbalizabile; ele transpar n aciunile pe care le efectueaz individul, nu n rapoartele sale verbale. Cunotinele reprezentate verbal sau imagistic, evideniate prin probe de reproducere sau recunoatere, formeaz memoria explicit a subiectului uman. Ea se numete explicit deoarece coninuturile ei sunt accesubile contiinei i pot face obiectul unei reactualizri intenionate. n literatura de specialitate, aceast memorie mai este numit memorie declarativ, deoarece cuprinde cunotine despre situaii sau stri de lucruri care se pot exprima ntr-o form declarativ. Memoria implicit desemneaz cunotinele non-declarative ale subiectului (reguli de execuie, deprinderi motorii sau cognitive, reflexe condiionate), care nu sunt accesibile contiinei i nu pot face obiectul unei reactualizri intenionate.

19

Capitolul 8

Reprezentarea i organizarea cunotinelor

Capitolul 9

Decizia1. Modele normative ale lurii deciziei Luarea unei decizii, alegerea unei alternative dintr-o mulime de variante disponibile este o component esenial, dar i obinuit, a vieii cotidiene. Deciziile constituie fundamentul, baza comportamentului nostru, exprim intenionalitatea fiinei umane. Eforturile reprezentanilor diferitor tiine (economie, sociologie, psihologie) s-au soldat cu stabilirea a dou categorii de modele, menite s descrie i s explice comportamentul decizional: a) Modele normative; b) Modele descriptive. a) Modele normative ale lurii deciziei Originea acestei categorii de modele o aflm n tiinele economice. Fiind interesai de obinerea de un ct mai mare profit, acetia au elaborat proceduri formale de calculare a deciziilor optime. n mod normal, n luarea 20

deciziei, individul se comport raional, caut n toate cazurile s aleag posibilitatea optim, cea care i asigur ctigul maxim. O fiin este raional dac este necontradictorie. Aceasta nseamn c, n cazul unui raionament tranzitiv,, dac un individ prefer varianta A variantei B i varianta B variantei C, atunci, n mod necesar, va prefera varianta A variantei C. Aceasta este asumpia raionalitii subiectului decident. A doua asumpie a modelelor normative vizeaz omnisciena subiectului decident, adic subiectul, individul cunoate toate posibilitile de luare a deciziei i o celecteaz pe cea optim. Cele dou presupoziii, c subiectul decident este o fiin raional i c i sunt cunoscute toate alternativele asupra crora trebuie s decid, sunr extrem de restrictive i severe. Modele construite n baza lor arat, mai degrab, cum ar trebui s se decid i nu cum s realizeze decizia n mod real. Aceste presupoziii prescriu, nu descriu. De aceea i au fost numite modele normative. Modelele normative au valoare corectiv n majoritatea situaiilor. Doar numai n anumite situaii ele pot fi descriptive. Cele mai cunoscute modele normative calculeaz valoarea ateptat sau utilitatea ateptat. Valoarea ateptat Valoarea ateptat nu este altceva dect beneficiul calculat, pe care decidentul l are n vedere n condiiile seleciei unei variante. Valoarea ateptat are exprimare numeric i o caracteristic de obiectivitate, adic este independent de percepia sibiectiv a individului implicat n procesul lurii deciziei.

Capitolul 10

Rezolvarea de probleme i raionamentul21

a) b)Deformrile de raionament

ntr-o perioad normal, reefleciile noastre sunt normale adic global reflact destul de bine realitatea. n schimb, cnd suntem contrariai, unora dintre noi ni se ntmpl destul de frecvent s pierdem puin pedala i s ne torturm rumegnd tot felul de idei foarte puin realiste sau rezonabile despre ceea ce ni se ntmpl. Exist tipuri foarte precise de deformare a reprezentrii mentale a realitii, capcane n care cad persoanele care sufer de vulnerabilitate psihologic cronic sau temporal. Iat principalele ei manifestri: 1. Radicalizarea: a vedea totul fie n negru, fie n alb. 2. Suprageneralizarea: a dramatiza o dificultate obinuit, generaliznd-o n mod excesiv (folosin adverbe ca totdeaune i niciodat). 3. Deformarea selectiv: a nu reine dect partea negativ a lucrurilor (prin filtrare) sau a minimaliza ceea ce este pozitiv, amplificnd ceea ce este negativ. 4. Autoaprecierea: a crede c toate calitile noastre, atuurile i succesele noastre n-au nici o valoare i nu servesc la nimic. 5. Inferena: a citi gndurile altora; - a ghici viitorul; - a face declaraii pripite. 6. Emotivitatea: a ne proiecta strile sufleteti asupra realitii. 7. Prezena lui ar trebui: a considera c viaa i lumea trebuie s rspund totdeauna unor norme foarte precise. 8. Etichetarea: a identifica persoanele cu aciunile i comportamentele lor. 9. Personalizarea: a pune ntreaga rspundere pentru o problem n crca uneia i aceleiai persoane. Aceste deformri ale raionamentului amplific rul pe care-l provoac o experien dureroas i pot s ne antreneze n dezechilibre profunde i de durat. Examinai atent aceast list, pe care o vom prezenta acum mai n detaliu. Radicalizarea Este vorba despre un mod de a raiona extremist i fr nuane. Dac un rezultat nu este conform speranelor dumneavoastr, l considerai un eec total. Este povestea unei tinere care ine regim i care cedeaz impulsului de a mnca o linguri de ngheat. Asta e!, i spune ea, am dat peste cap tot regimul! Aceast idee devastatoare o nfurie att de ru, nct nfulec ndat i restul ngheatei. Dac i-ar fi inut un alt tip mde discurs dup prima abatere, o reflecie mai rezonabil, de genul Ah, m-am

22

cam abtut de la regimul meu. E pcat, dar o s ncerc s nu repet greeala, probabil c frustrarea ei iniial ar fi fost mult mai mic i nu ar fi ajuns s nu se mai sinchiseasc de restul de ngheat. Suprageneralizarea Ea se manifest n limbaj prin cuvinte-cheie cum sunt totdeauna i niciodat. De ndat ce vi se ntmpl ceva neplcut, vedei n aceasta lanul nentrerupt al eecului (ghinionul sau steaua dumneavoastr nenorocoas). Pierre era un vnztor marcat de mediocritatea rezultatelor sale. ntr-o zi, dup o ntlnire nereuit (nc una!), i-a vzut parbrizul mainii decorat cu murdrie de psric. Asta-i bafta mea!, a explodat el, numai pe maina mea i gsesc psrile s fac murdrie!. Ne imaginm uor c recia lui (excesiv i total neraional) n-avea darul s-l nsenineze i s-l ajute s-i regseasc ncrederea de care avea atta nevoie, pentru a-i continua ziua. Deformarea selectiv Avei tendina s extragei detaliile negative dintr-o situaie, acelea care vin s confirme tezele dumneavoastr defetiste, s le amplifice i s pun n umbr, n mod arbitrar, celelalte aspecte ale situaiei (sau cel puin s le reduc din importan). Este cazul unei persoane care petrece o sear excelent cu prietenii, dar care nu reine dup aceea, dect reflecia anodin pe care i-a fcut-o gezda n legtur cu timiditatea ei. Aceast selecie arbitrar i abuziv a faptelor l cufund pe individ ntr-o stare de pesimism i descurajare (filtrare de autodevalorizare), ntr-o stare de nelinite permanent (filtrare de semne i prevestiri funeste) sau de furie i frustrare (filtrarea dovezilor de rea-credin, de incapacitate sau de vinovie). Autodeprecierea Nimic din ceea ce facei bine pare s nu mai conteze n ochii dumneavoastr. Aceast incapacitate de a v aprecia la justa valoare calitile i mplinirile personale este foarte pgubitoare i conduce, n cele din urm, la apatie i la depresiune. Inferena Credei cu putere n ipoteze arbitrare, pentru care nu avei de fapt nici o dovad. A citi gndurile altora: este foarte uor s atribui celorlali sentimente sau intenii speciale, plecnd de la intuiiie pur conjunctural ca, de exemplu: Prietena mea de abia ateapt s m prseasc, dar se abine, ca s nu m fac s sufr. Aceast tendin de a fabula n legtur cu gndurile celorlali este foarte frecvent la cei ce sufer de fobii sociale sau care au probleme de comunicare. Efectele cele mai rele sunt lipsa de nelegere, nchiderea n sine i izolarfea.

23

A ghici viitorul: nelinitea i teama i determin adesea pe oameni s fac pe magii prevestitori de catastrofe. Sunt sigur c o s uite s m sune mine, Iar o s intru n ncurcturi interminabile, La ce bun s-i mai cer, n-o s accepte niciodat. Cel mai ru este c, tot repetnd, riti s i se mplineasc prezicerea i s favorizezi apariia evenimentului att de temut. A face deducii pripite: Dac durerea nu-mi dispare pn disear, nseamn c mi s-au fcut farmece. Emotivitatea Suntei ferm convins c emoiile dumneavoastr reflect n mod necesar realitatea. Dac suntei terorizat de ideea de a urca n avion, v bazai pe ideea c avioanele sunt neaprat periculoase. Dac v simii furios, aceasta trebuie s fie dovada c urmeaz s vi se ntmple o neplcere. Aceast deformare a judecii este adesea legat de fenomenul distorsiunii, care const n a trage concluzii pripite. Ar trebui Nu sunt rare situaiile cnd lucrurile nu se petrec aa cum am dori i cnd oamenii nu se comport cum ar trebui s se comporte. A te supra c lucrurile scap uneori de sub control i ies din tiparul n care sunt gndite s stea, nseamn a fi pregtit pentru multe frustrri. Criticile, judecile, dezbaterile i protestele, chiar formulate de persoane eminente, n-ar putea mpiedica lumea s-i urmeze cursul dup bunul ei plac, spre marea dezamgire a filosofilor i moralitilor de pretutindeni. Etichetarea Este abuziv s consideri pe cineva ticlos, netrebnic, idiot, monstru sau dezaxat. Independent de actele pe care le svresc i care pot, uneori, s ne displac, fiinele umane conserv aceast calitate intrinsec de a fi i de a rmne oameni. A-i include n nite roluri puin mgulitoare, din cauza unor aciuni cu totul detestabile (orict de frecvente ar fi ele), distruge toate ansele pe care le avem de a stabili cu ei un dialog constructiv i de a restabili contactul. Personalizarea Blamarea propriei persoane provoac un sentiment de culpabilitate, de ruine i de incompeten. A arunca vina asupra altuia d natere la ur i agresivitate. Exemplu: Sunt o soie nepriceput, de aceea csnicia mea chioapt att de ru. Responsabilitatea unui individ ntr-o situaie dificil ne este niciodat total i exclusiv. Pentru a nu cdea n capcana conflictelor insolubile, e bine s nvei s caui factorii posibili i imaginabili care condiioneaz o problem.

24

c) Gndurile i sentimentele voastreGndurile i sentimentele voastre Gndurile care v bntuie prin capO impresie legat de o nenorocire sentimental, de moartea unei fiine dragi, de pierderea unei slujbe sau de eecul nregistrat n privina unui obiectiv personal important. Credina c ai rnit pe cineva sau c v-ai ndeprtat de la principiile morale pe care vi le-ai fixat. Autocondamnarea genereaz culpabilitatea, urmnd apoi ruinea, generat de teama c ceilali vor afla ce ai fcut. Credei c suntei obiectul unei nedrepti sau c cineva ncearc s profite de dumneavoastr. Nu ai obinut ce prevedeai. Suntei convins c lucrurile ar fi trebuit s ia o alt ntorstur, c vina se datoreaz dumneavoastr (N-ar fi trebuit s fac greeala aceasta!) sau unei a treia persoane (Ar fi trebuit c fi ajuns la timp) sau unui eveniment banal (De ce circulaia devine tot mai anevoioas cnd eu m grbesc?). V credei n pericol pentru c v imaginai c vi se ntmpl ceva ru: Dar dac avionul se prbuete?, i dac am un gol de memorie n toiul conferinei mele, n faa tuturor acelor oameni?, Dar dac aceast durere n piept este semnul unui nceput de criz cardiac? Comparndu-v cu ceilali, constatai c nu suntei la fel de bun ca ei:nu avei tot atta talent sau putere de seducie, destul farmec, succes sau inteligen: Ea are ntr-adevr tot ce-i trebuie. E frumoas, toi brbaii i fac furte. Eu sunt pe linia de mijloc. N-am nimic special care s m scoat n eviden. Credei c suntei condamnat la nefericire din cauza singurtii sau pentru c nu vi se acord suficient dragoste sau atenie. Suntei convins c problemele dimneavoastr nu se vor sfri niciodat, c lucrurile nu se vor mbunti: N-am s reuesc niciodat s-mi nving depresia, mi este imposibil s pierd nite kilograme i s nu le pun la loc, N-am s gsesc niciodat o slujb bun, Voi fi mereu singur.

Starea generatTristee sau depresiune

Vinovie sau ruine

Furie, iritare, nemulumire sau resentiment

Frustrare

Anxietate, nelinite, team, nervozitate sau panic

Sentiment de inferioritate sau complexul de a nu fi la nlime

nsingurare

Disperare sau descurajare

25

d) Principalele scheme disfuncionale

Exist idei preconcepute dar bine nrdcinate i care primesc adeziunea unui mare numr din semenii notri, chiar dac, analizate mai atent, se vdesc irealiste i iraionale.

1. Trebuie s obin aprobarea sau dragostea tuturor oamenilor care conteaz pe mine.

2. Trebuie s demonstrez c sunt competent i apt de reuit, cel puin ntr-u anumit domeniu. 3. Unele persoane sunt rutcioase. Ele ar trebui s fie condamnate i pedepsite pentru rutatea lor. 4. Dac lucrurile nu merg cum vreau eu, totul devine insuportabil, ngrozitor i catastrofal. 5. Dispoziiile mele sunt rezultatul factorilor externi i nu am capacitatea s le schimb. 6. Trebuie s fiu mai precaut n legtur cu tot ce este, pare sau poate deveni periculos sau nelinititor. 7. E mai uor s evit dificultile i s-mi abandonez rspunderile, dect s le fac fa. 8. Sunt cu totul tributar tgrecutului meu, n ceea ce privete sentimentele i comportamentele mele Actuale.

9. Ar trebui, totui, s pot schimba lucrurile care mi displac.

10. Fericirea poate fi atins i fr s te strduieti prea mult.

e) Gndirea pozitiv (dup Irina Holdevici) 26

Oamenii cu o gndire pozitiv se descurc mai bine n situaiile dificile, au o mai mare capacitate de efort, fizic i intelectual, rezist mai bine n situaii stresante, sunt mai capabili de a obine rezultate superioare. De asemenea, ei se nsntoesc mai rapid, n cazul c au fost afectai de o maladie sau de accident i se pare chiar c au o mai mare rezisten la mbolnvire. Ce este gndirea pozitiv? Gndirea pozitiv este o atitudine care ne permite s descoperim mai uor soluiile, aspectele pozitive ale situaiilor cu care suntem confruntai. Aceast atitudine pornete de la s vedem cum se poate s soluionm problema, nu de la nu se poate, orice a face n-am nici o scpare, sunt nvins. Ce sunt atitudinile? Felul n care reacionm n faa situaiilor cotidiene, ca i a celor de competiie sau a altor forme de solicitare deosebit implic trei mari aspecte. n primul rnd, noi reacionm n mod cognitiv, n sensul c ne formm anumite preri, credine, opinii asupra persoanelor, relaiilor, activitilor, obiectelor etc. implicate n situaie. n al doilea rnd, noi reacionm n mod afectiv, adic diversele elemente ale situaiei ne plac sau ne displac, unele mai mult, altele mai puin. n al treilea rnd, noi reacionm n mod comportamental, ceea ce implic tendina de a aciona n anumite moduri fa de elementele situaiei, n funcie de ceea ce credem i ceea ce simim n acea mprejurare. Aceste trei aspecte pot fi activate ntmpltor de o anumit situaie, alteori, ns, relaia dintre ele prezint o oarecare stabilitate. De exemplu, dac atunci cnd intrm ntr-o sal de sport i antrenorul tocmai se rstete la juctori, acest fapt nu va fi de natur s genereze o stare agreabil i nici dorina de a i ne adresa, ci mai degrab de a-l evita. Starea afectiv, prerile i tendinele spre aciune se pot schimba ns dac antrenorul revine la o comportare destins i camaradereasc. Reaciile afective, cognitive i comportamentale nu au constituit n acest caz o atitudine. Atitudinea presupune o relaie relativ stabil ntre sentimentele, credinele i tendinele spre aciune orientate ctre anumite persoane, grupuri, idei sau obiecte Despre aa ceva este vorba atunci cnd n raport cu o persoan avem anumite preri, sentimente i tendine de a aciona (de a o evita sau de a o cuta, de exemplu). Atitudinea este deci o anumit predispoziie, orientare n raport cu un obiect i nglobeaz credinele, simmintele i tendina de a aciona ntr-un anumit mod n raport cu obiectul. De aceea am spus c gndirea pozitiv este o atitudine. Ea presupune o anumit structur cognitiv, emoional i comportamental a persoanei n faa lumii un anumit mod de a se vedea pe sine i pe ceilali, de a nelege, simi i aciona n relaiile cu ceilali, cu situaiile cu care este confruntat, i anume, un mod constructiv, eficient i oportun, adic pozitiv. Prin relativa lor stabilitate, atitudinile reprezint o cristalizare a experienei anterioare, cci, n momentul confruntrii cu obiectul atitudinii, noi l percepem ntr-un anumit fel, l nelegem mai rapid, tim, fr efort, cum s ne comportm fa de el. Aceste preri, simminte i reacii prefabricate n faa obiectului permit o mare economie de efort i, n msura n care sunt adecvate, ele27

faciliteaz adaptarea la realitate. Dac s-au format ns atitudini inadecvate, ele devin un handicap n adaptare. Cum se formeaz atitudinile? n mod obinuit, noi nu controlm voluntar procesul de formare a propriilor atitudini, precum nu controlm nici btile inimii. Exist trei mari ci de formare a atitudinilor: a) condiionarea clasic; b) condiionarea instrumental; c) nvarea observaional. a) Termenul de condiionare clasic evoc n mod automat numele lui Pavlov i experimentele n care cinele saliveaz cnd se aprinde beculeul sau sun clopoelul. Totui mecanismul condiionrii pavloviene se rentlnete n numeroase alte contexte a cror schem de baz este aceeai: un stimul neutru, care iniial nu produce nici un rspuns, este asociat de mai multe ori cu un stimul care n mod necondiionat provoac rspunsul. Treptat, stimulul neutru capt capacitatea de a activa o reacie pe care nu o declana nainte de a fi fost asociat ci cel necondiionat, nainte de condiionare. Dac implicarea individului este puternic, este suficient o singur asociere i stimulul necondiionat va trezi aceleai reacii (emoionale, cognitive sau comportamentale) ca i cel necondiionat. De exemplu, un accident de schi poate, prin asocierea prtiei cu evenimentul, s conduc la apariia unei reacii de team, de evitare a acelei prtii sau chiar a schiului n general. Formarea prin condiionare a unei atitudini nu presupune doar evenimente negative i dramatice. Suntem nclinai s avem o atitudine favorabil fa de o persoan pe care am cunoscut-o ntr-o ocazie plcut pentru noi. n form clasic, ideea de condiionare presupunea mai multe asocieri ntre stimuul nostru i cel necondiionat pn cnd primul devenea i el capabil s declaneze reacia (devenea stimul condiionat); acest lucru este valabil i la om. b) Condiionarea instrumental definete mecanismul prin care o reacie este produs pentru a se obine un animit efect. Reacia apare pentru a obine o anumit recompens sau pentru a evita o penalizare. Sancionarea pozitiv (recompensa) sau sancionarea negativ (pedeapsa) a reaciei duce la ntrirea, la fixarea acesteia. n formarea atitudinilor, sanciunile sunt cel mai adesea imateriale, dar nu mai puin eficiente. Au fost realizate experimente n care s-a constatat c simplul fapt c examinatorul murmur bine... cnd se formuleaz anumite afirmaii poate s conduc la o anumit orientare a atitudinilor celui investigat. c) nvarea observaional a atitudinilor implic unele aspecte diferite fa de condiionare. Ea se refer la nclinarea oamenilor de a prelua atitudinile pe care le observ la cei din jur. Este vorba, n primul rnd, de atitudinile fa de obiecte n raport cu care nu avem nc o orientare precizat, dar mecanismul poate s afecteze i unele atitudini formate, dar mai puin ferme. n acest mod, individul poatre s preia anumite atitudini fa de un adversar politic cu care nc nu s-a confruntat. Contactul cu reclama, cu aura adversarului. Care precede contactul direct cu acesta, convingerile altor colegi de partid l pot demobiliza pe un tnr politician n plin afirmare. Pot atitudinile noastre s influeneze realitatea obiectiv?28

n ce msur convingerea noastr c cineva este bun sau inteligent sau, dimpotriv, incapabil de mari performane, l poate face pe acesta mai bun, mai inteligent sau i poate bara drumul spre marile performane? Rspunsul la ntrebare este afirmativ. Atitudinile noastre pot influena realitatea, desigur nu ntrun mod absurd. Dorina mea de a avea aripi i de a zbura nu se va transforma niciodat n realitate, orict de puternic nu ar fi credina mea n aceasta. Exist n psihologia social o teorie cunoscut sub numele de profeia care se automplinete. Este vorba de tendina ca expectaiile cuiva s evoce comportamente care s conduc la confirmarea ateptrilor. Acest fenomen se produce i atunci cnd obiectul atitudinii este o alt persoan, dar i atunci cnd este vorba despre noi nine. Una dintre cele mai controversate direcii de experimentare asupra autoimplinirii profeiei este legat de relaia profesorilor cu elevii. Desigur, este normal corelaia dintre pprerea pe care profesorul o are despre elev i performanele acestuia din urm. Dar fenomenul automplinirii profeiei prezint o cauzalitate inversal, discipolul n cauz fiind mai capabil dect alii pentru c profesorul crede (la nceput chiar eronat) c este mai bun. Profeia se automplinete nu numai atunci cnd se refer la un altul, ci i cnd se refer la subiectul care o gndete. Atunci cnd cineva percepe o persoan ca avnd anumite trsturi se comport fa de ea ntr-un mod care determin persoana-int s se conformeze credinelor, ateptrilor fa de ea. Persoana-int preia deci rolul care i este impus prin expectaiile atribuitorilor de rol. Atunci cnd persoana-int se percepe acionnd n modul n care o face, ea i poate schimba propria imagine, percepia asupra sa. Jucarea contient a unui rol aleator selectat i de bun voie acceptat, pentru nici o sptmn, este capabil s induc modificri puternice n modul de a simi, de a gndi i a se comporta. Cum este cu putin aa ceva? Cum se transform prerea n realitate? O serie de aspecte in de sugestie i autosugestie, altele de mecanismele cognitive implicate n cunoaterea de sine i n formarea imaginii despre propria persoan. Aceste comportamente pot conduce la apariia unor comportamente disfuncionale, dar ele pot fi utilizate n mod deliberat i constructiv n psihoterapie i n optimizarea performanelor umane.

29

Partea II Elemente de terapie cognitivCapitolul 1

Ce este terapia cognitiv?a) Caracteristicile psihoterapiei cognitiv-comportamentale (Beck i alii, 1979) 1. Este bazat pe o concepie teoretic coerent (modelul cognitiv al depresiei) i nu este o simpl colecie de tehnici. 2. Este scurt i limitat n timp, ncurajnd pacientul s dezvolte abiliti de autoreglare (self-help skils). 3. Este structurat i directiv. 4. Este orientat pe problem i pe factorii care o menin, mai mult dect pe originile acestora. 5. Are la baz un proces de chestionare care s dirijeze descoperirea (guided discovery, Young i Beck, 1982) i nu persuasiune, prelegeri i dezbateri. 6. Se bazeaz pe metode inductive, astfel nct pacienii nva s considere gndurile i convingerile ca pe nite ipoteze care trebuie verificate. 7. Are un caracter educaional, considernd tehnicile cognitiv-comportamentale ca pe nite deprinderi care trebuie achiziionate de subiect prin exerciii i transferate n viaa cotidian prin intermediul temelor pentru acas. Psihoterapia cognitiv-comportamental poate definit ca un fel de rezolvare de probleme, depresia fiind ea nsi o problem. Scopul terapiei este s-l ajute pe pacient s gseasc soluii la problemele sale i nu doar s-l ajute pe acesta s gndeasc mai raional. Obiectivul imediat al terapiei este eliberarea de simptome, iar cel pe termen lung este rezolvarea problemelor de via (cum ar fi, de pild, dificultile relaionale), prevenirea sau mcar atenuarea apariiei unor episoade depresive viitoare. Psihoterapia implic un maximum de 20 de ore, n edine de o or, desfurate de dou ori pe sptmn, timp de 3-4 srtmni (pentru a combate lipsa de speran) i o dat pe sptmn ulterior. n practic ns numrul de edine variaz considerabil. Pentru subiecii care au deprinderea de a se autoregla, format nainte de instalarea depresiei, ajung 5-6 edine. Pentru cei cu depresie mai sever este bine ca edinele s fie mai scurte (20 min.) pentru c acetia au capacitatea de concentrare sczut i un nivel energetic, de asemenea, sczut. Structura tratamentului (Melanie Fennell, 1989)

30

a) b) c) d)

1. Interviul iniial (1-1,5 ore) urmeaz dup interviul de eva,uare, care stabilete dac pacientul este potrivit pentru psihoterapie. Schema interviului iniial Evaluarea dificultilor curente: Simptome; Probleme de via; Gnduri negative asociate; Debut, evoluie i contextul n care a aprut tulburarea depresiv; Lipsa de speran; Idei suicidare. Stabilirea scopurilor terapiei. Prezentarea programului de terapie: Detalii practice; Problema cercului vicios, gnduri negative depresive; Posibiliti de schimbare. nceperea tratamentului: Specific: Selecionarea primelor sarcini; Acordul cu privire la temele pentru acas. General: Pacientului i se furnizeaz cunotine cu privire la stilul terapiei cognitiv-comportamentale. Obiective: Stabilirea relaiei psihoterapeutice. Trezirea speranei pacientului. Pacientul trebuie fcut s neleag, la nivelul preliminar, esena modelului. Se obine acordul pacientului c va testa n practic cele nvate. Dificultile i problemele curente sunt schematizate i apoi notate n lista de probleme, ca n exemplul urmtor: Experiene timpurii traumatizante Comparaii nefavorabile cu sora mea geamn Tatl (suportul familiei) a decedat

Convingeri disfuncionale Sunt inferioar ca persoan Valoarea mea depinde de ceea ce cred alii despre mine Dac nu fac ceva ce vor ceilali oameni de la mine, ei m vor respinge

Incidentul critic Cstoria a euat 31

Gnduri negative automate Este vina mea: am stricat totul. Nu-mi pot conduce viaa. Voi rmne singur pentru totdeauna i va fi ngrozitor. Sunt proast.

Simptom Comportamentale: tonus sczut al activitii; tendina de retragere. Motivaionale: lipsa interesului i a sentimentului plcerii, totul se face cu efort. Afective: tristee, anxietate, culpabilitate, ruine. Cognitive: slab capacitate de concentrare, indecizie, ruminaii interioare, autocritic, gnduri suicidare. Somatice: insomnii, inapeten. Lista de probleme 1. 2. 3. 4. 5. Incapacitatea de a m exprima: Dificultatea de a spune Nu; Dificultatea de a contrazice; Dificultatea de a spune ce doresc dac alii doresc ceva diferit. Sentimente de inferioritate. Dificultatea de a m adapta la faptul c a euat cstoria: Nu voi fi capabil s m descurc singur cu lucrurile practice. Nu voi gsi niciodat o relaie satisfctoare pe termen lung. Depresie: M simt depit de cerinele de zi cu zi; Evitarea contactului cu oamenii; Stau i macin gnduri triste; Nu fac nimic; Nu m pot concentra; Nu m bucur nimic etc. Sentimentul de deprimare pentru c sunt deprimat: Este vina mea c am stricat totul; Merit sm simt astfel.

Lista de probleme trebuie s includ simptomele i problemele de via. Acestea din urm se refer la: Probleme practice (exemplu: dificulti n gospodrie, omaj); Probleme interpersonale (dificulti n formarea unor relaii apropiate); 32

Probleme intrapersonale (lipsa ncrederii n sine).

Terapeutul prezint un rezumat al celor spuse i ateapt un feedback de la pacient. Lista de probleme realizeaz o oarecare ordine ntr-un haos pentru c un numr mare de experiene negative sunt reduse la un numr de dificulti specifice. Aceasta reprezint procesul reducerii problemelor, care trezete sperana pacientului pentru c se ntrevede posibilitatea unui control asupra acestora. Ideile suicidare trebuie puse n eviden de la primul interviu. Cnd acestea au fost evideniate, terapeutul trebuie s se asigure dac pacientul a elaborat planuri n acest sene i ce anume l-a mpedicats le pun n aplicare. Dac lipsa de speran i ideile suicidare sunt serioase, atunci acestea trebuie s reprezinte obiectivul primelor intervenii. Unii terapeui consider c nu este bine s vorbeasc de suicid pentru a nu bga astfel de idei n capul pacienilor. Dar observaiile au artat c,mai curnd, discuiile deschise pe aceast tem pot produce pacientului un sentiment de uurare. Suicidul este reacia obinuit la ideea c situaia este intolerabil i nimic nu poate fi fcut pentru a o schimba. Autodistrugerea apare n acest caz ca un fel de rezolvare a problemei. n acest caz, discuiile pot deschide perspectiva gsirii unei soluii alternative. Stabilirea scopurilor Se realizeaz prin intermediul unor ntrebri de genul: Cum ai vrea s stea lucrurile n problema X? sau S presupunem c tratamentul va avea efect; cum vezi desfurarea diferit a lucrurilor n problema ta? Scopurile se modific adesea pe parcursul tratamentului. Stabilirea scopurilor l ajut pe terapeut s corecteze expectaiile nerealiste cu privire la psihoterapie, furnizeaz cteva standarde n raport cu care se poate monitoriza progresul i focalizeaz atenia spre viitor. Prezentarea tratamentului Pacienilor li se dau informaii despre aspectele practice, cum ar fi numrul de edine, durata i frecvena acestora, precum i despre temele pentru acas. Li se explic clar faptul c depresia trebuie neleas n termenii cercului vicios pe care l produc gndurile negative care, la rndul lor, produc o dispoziie proast ce genereaz, la rndul ei, gnduri negative. Se explic de asemenea c schimbarea este posibil dac pacientul nva s surprind i s testeze (verifice) gndurile negative pentru a sparge cercul vicios prin gsirea unor alternative mai realiste la gndurile negative. Pacientul este invitat s-i exprime deschis ndoielile i acestea sunt discutate cu psihoterapeutul. Acesta este solicitat s-i monitorizeze activitile, dispoziia i gndurile negative automate ntr-o agend personal. Agenda include: Trecerea n revist a evenimenetelor de la ultima edin; Feedback-uri referitoare la ultima edin; Temele pentru acas. Fiecare edin este dedicat unei enumite probleme, denumit tema major, care este definit de pacient n colaborare cu terapeutul. Ea presupune lucrul cu o strategie cognitiv-comportamental specific, cum ar fi de pild adresarea de ntrebri de verificare a gndurilor negative, discutarea dificultilor care au aprut n ultima sptmn sau dezbaterea unor probleme pe termen lung (exemplu: dificulti maritale). Temele pentru acas au menirea de a ajuta pe pacient s-i nsueasc tehnici de autoajutorare. Ele sunt utile dac: 33

Urmeaz logic ceea ce s-a petrecut n timpul edinei de psihoterapie; Sunt precis i concret definite, astfel nct succesul este uor nregistrat; Au o baz logic, neleas i acceptat att de terapeut ct e de pacient; Sunt definite ca situaii din care nu se pierde nimic pentru c se nva chair dac scopul nu a fost atins. Pentru a evita orice nenelegere este util aqtt pentru terapeut ct i pentru pacient s se noteze sarcina trasat i ce anume trebuie obinut.

Strategiile cognitiv-comportamentale de psihoterapie (Melanie Fennell, 1989) 1. 2. 3. 4. Strategii cognitive: Tehnici de distragere Numrarea gndurilor Strategii comportamentale: Monitorizarea activitilor plcerii i autocontrolului; Realizarea unor orare; Stabilirea unor sarcini gradate. Strategii cognitiv-comportamentale: Identificarea gndurilor negative automate; Adresarea de ntrebri gndurilor negative; Experimente n sfera comportamental Strategii preventive: Identificarea convingerilor; Adresarea de provocri convingerilor; Pregtirea pentru viitor.

Pentru a ncuraja sperana i angajarea pacientului n psihoterapie este important ca n cadrul edinelor de psihoterapie, precum i al temelor pentru acas acetia s obin unele succese, orict de mici, pe care s i-l atribuie i care s aduc o dovad c depresia poate fi controlat prin efort personal. Acest lucru este cu att mai important la nceputul tratamentului. Etapa nr. 1. Strategii cognitive Strategiile cognitive sunt prezentate drept modaliti de a stopa ruminaiile depresive care nu fac dect s nruteasc situaia, n loc s contribuie la o rezolvare constructiv a problemei. Ele sunt utile mai ales la nceputul tratamentului, nainte ca pacientul s capete abilitatea de a gsi alternative la gndurile negative automate. Ele nu produc o modificare cognitiv esenial, dar prin reducerea frecvenei gndurilor depresive contribuie la ameliorarea dispoziiei care, la rndul ei, poate fi utilizat pentru a facilita rezolvarea de probleme.

34

Unii pacieni utilizeaz spontan metoda distragerii pentru a evita s se gndeasc la lucruri dureroase (evitare cognitiv). Acestora trebuie s li se explice avantajele (se simt bine pe termen scurt) i dezavantajele (problemele rmn nerezolvate pe termen lung) aplicrii acestei tehnici ca unic matod. Tehnicile de distragere 1. Concentrarea pe un obiect. Pacienilor li se cere s se concentreze pe un obiect i s-l descrie pentru ei nii cu ct mai multe detalii. 2. Contientizarea senzorial. Pacienii sunt nvai s se concentreze asupra mediului nconjurtor ca un tot unitar, utiliznd vzul, auzul, gustul, pipitul i mirosul. Concentrarea poate viza i corpul propriu. (Ce simi n interiorul corpului tu? i simi trupul pe scaun? i percepi hainele, ochelarii, prul? Etc. ce vezi n jurul tu? i ce mai vezi? Ce auzi? etc.). 3. Exerciii mintale: A numra de la 1000 la 1 din 7 n 7 (din 5 n 5); A numi oraele ale cror nume ncepe cu o anumit liter; Reamintirea n detalii a unei vacane 4. Amintiri i imagini plcute: Amintirea unei situaii plcute, cnd subiectul a avut un mare succes; Ce ai face dac ai ctiga o main sau o sum mare de bani. Dezavantajul const n faptul c la depresivi accesul la amintiri plcute poate fi dificil de realizat, iar gndurile pozitive sunt repede sufocate de cele negative. 5. Activiti care l absorb pe subiect Este important s fie selectate astfel de activiti care ocup att mintea ct i trupul: rebus, tenis, radioul n timp ce calc etc. 6. Numrarea gndurilor. Are menirea s produc o anumit distanare fa de gndurile negative. Subiectul este nvat s noteze apariia gndurilor negative bifnd cte un punct ntr-un tabel. Dezavantajul acestei tehnici const n aceea c ea poate avea ca efect imediat intensificarea gndurilor negative, ceea ce duce la accentuarea depresiei, mai ales atta timp ct pacientul nu are nc deprinderi de a le modifica. Etapa nr. 2. Strategii comportamentale Scopul unor activiti, cum ar fi automonitorizarea, realizarea i urmrirea unor programe (orare) i a unor sarcini gradate, are drept scop angajarea subiectului n activiti care s mbunteasc dispoziia. 1. Monitorizarea activitilor. Subiecilor-pacieni li se cere s noteze ce fac i s coteze activitile n funcie de doi parametri: Plcere P; Grad de realizare (miestrie) R. Aceste protocoale l ajut pe subiectul-pacient s verifice veridicitatea unor gnduri, cum ar fi Eu nu am fcut nimic. De asemenea, acest gen de nregistrri surprinde relaia dintre dispoziie i activitate. Cotnd diverse activiti la indicatorul plcere, acesta poate ajuta la la infirmarea unor gnduri negative de tipul Orice a face, mi-e indiferent (gnd ce reflect dificultatea de a percepe experiene pozitive). 2. Realizarea unor orare (programe).

35

Se utilizeaz pentru a planifica activitile viitoare dup acelai model (or de or). Scopul const n a crete nivelul de activism al subiectului i de a maximiza eficiena i plcerea. Avantajele tehnicii: Reduce numrul prea mare de sarcini la o list posibil de ndeplinit; nltur nevoia unor decizii repetate (Ce voi face acum?); Crete sentimentul c activitile respective pot fi ndeplinite; Crete proporia activitilor de pe urma crora subiectul obine satisfacie; Crete nivelul sentimentului de autocontrol al subiectului asupra propriei existene. Sarcinile gradate se refer la realizarea unor exerciii n pai mici, accesibili subiectului, fiecare pas fiind ntrit prin feedback. Accesul la fiecare etap este facilitat prin identificarea i adresarea unor ntrebri cu caracter provocator fiecrui blocaj (blocajele sunt de tipul: Nu voi fi capabil s fac aceasta, Este prea mult pentru mine etc). Tehnica este util pentru a-l ajuta pe pacient s depeasc ineria i s fac fa unor situaii care produc anxietate. Depresivii relateaz faptul c de cele mai multe ori ei eueaz s ndeplineasc sarcini pe care i le-au trasat singuri i folosesc aceste fapte ca pe o dovad a inadecvrii lor personale. Aceasta se ntmpl pentru c ei ateapt prea mult de la propria persoan, considernd c ar trebui s se comporte ca i cum nu ar fi depresivi. Sarcinile gradate combat lipsa de speran, ncurajnd pacientul s reduc sarcinile la proporii rezonabile i crescnd frecvena recompenselor. Etapa nr. 3. Strategii cognitiv-comportamentale edinele de psihoterapie i temele pentru acas au ca obiectiv s-l nvee pe subiectul-pacient s identifice, s adreseze ntrebri i s testeze autenticitatea gndurilor negative. Coninutul gndurilor negative a fost clasificat n ceea ce Beck numea triada cognitiv: 1. Ego-ul (sunt lipsit de valoare); 2. Experienele curente (nimic din ceea ce fac nu este bine); 3. Viitorul (Niciodat nu m voi simi mai bine). Gndurile depresive automate au o serie de particulariti care influeneaz psihoterapia i afecteaz relaia terapeut-pacient: sunt habituale i deci greu de identificat; sunt automate i involuntare i deci greu de controlat; au un caracter plauzibil (mai ales atunci cnd sunt nsoite de emoii puternice) i deci este greu s li se adreseze o provocare; se refer la o gam larg de stimuli, incluznd chiar psihoterapia, iar tratamentul poate fi rejectat pentru c pacientul prevede eecul acestuia. Aceste gnduri negative n legtur cu psihoterapia trebuiesc identificate i chestionate ca oricare alte gnduri negative. Gndurile negative repreziont rezultatul unor erori n procesul de percepere i interpretare a experienelor vieii. Aceste erori se refer la: suprageneralizare: subiectul trage concluzii generale pornind de la situaii particulare (tot ceea ce fac este greit); abstragere selectiv: se acord atenie doar aspectelor negative ale vieii (nu am avut nici o clip plcut astzi). Momentele agreabile nu au fost contientizate; raionamente dihotomice: subiectul gndete n extreme (Dac nu fac acest lucru perfect, mai bine nu-l fac deloc); 36

personalizarea: subiectul i asum responsabiliti pentru lucruri care nu au sau au de-a face n mic msur cu persoana lui (exemplu: dac prietenul a trecut pe strad fr s-l observe, din neatenie, depresivul i spune: probabil c am fcut ceva care l-a suprat); inferene arbitrare: se trag concluzii pe baza unor raionamente neadecvate (cineva care nu a reuit s duc la bun sfrit prima tem pentru acas poate trege concluzia: acest gen de psihoterapie nu mi se potrivete).

Identificarea gndurilor negative automate Pacienii nva s identifice gndurile negative automate nti mpreun cu psihoterapeutul, iar apoi dezvolt aceste capaciti prin intermediul unor teme pentru acas. Ei nva s: identifice emoiile neplcute; situaiile n care acestea apar; s identifice gndurile automate asociate. Modificarea dispoziiei este un semnal c gndurile negative automate sunt prezente (este mai uor ca la nceput pacientul s evalueze dispoziia dect gndurile negative). Pentru pacienii care nu agreeaz evalurile numerice, pentru c au impresia c demersul terapeutic este prea mecanicist, se pot utiliza scale de evaluare calitativ (m simt foarte ru, ru, aa i aa, bine, foarte bine). Gndurile automate negative nu se refer numai la cuvinte, ci i la imagini, care trebuie descrise n detaliu. Dificulti la identificarea gndurilor negative 1. Pacienii evit s-i nregistreze gndurile. Depresia face ca la unii pacieni s fie dificil distanarea de gndurile negative. Mai mult, concentrarea asupra gndurilor negative atta timp ct subiectul nu este capabil s le controleze poate fi aversiv i dureroas. n astfel de cazuri este indicat s fie limitat timpul de concentrare asupra gndurilor negative pentru a realiza un oarecare control asupra acestora. 2. Subiectul nu identific gndurile negative. n aceste situaii, este bine s se adreseze ntrebarea: Ce semnificaie are situaia respectiv pentru dvs? 3. O eroare frecvent a terapeutului const n a pune ntrebri n legtur cu cauza unor stri afective negative (de ce?) i nu cu ce gnduri i vin n minte subiectului. n aceste situaii, el pierde ocazia s obin o nregistrare a gndurilor negative. ntrebarea corect este: Ce i-a trecut prin minte n momentul acesta? Testarea (verificarea) gndurilor negative automate 1. Adresarea unor ntrebri cu caracter provocativ. 2. Experimentarea n sfera comportamental. 1. ntrebrile cu caracter provocativ au drept scop s-l nvee pe subiect s-i reevalueze modul de gndire pentru el nsui. Acest obiectiv nu va fi atins dac terapeutul face toat treaba singur, n locul pacientului. Cu alte cuvinte, trebuie s urmreasc extragerea unor alternative de la subiect i nu oferirea unor alternative. ntrebrile uzuale sunt: - Pe ce te bazezi cnd afirmi c lecrurile stau aa? 37

- Ce puncte de vedere alternative pot fi gsite aici? - Care sunt avantajele i dezavantajele acestui mod de gndire? - Ce erori de logic am fcut? ntrebri pentru a pune n eviden punctele de vedere alternative: - Ce ai fi gndit despre aceasta nainte de a fi deprimat? - Ce ar fi gndit cineva n care ai ncredere despre aceasta? - Ce i-ai spune altei persoane care ar veni s-i cear sfatul ntr-o problem asemntoare? ntrebarea legat de avantajele i dezavantajele modului negativ de a gndi se refer la acei pacieni care consider c gndirile cu caracter autocritic sunt folositoare i constructive. ntrebarea referitoare la ce eroare logic fac se refer la pacienii care fac n mod frecvent aceeai greeal, cum ar fi suprageneralizarea, abstracia selectiv sau altele. 2. Experimentrile n sfera comportamental se refer la gsirea unor modaliti mai eficiente de a reaciona la o situaie extern care nu poate fi ameliorat. Uneori subiectul are n interiorul su modalitile eficiente de aciune, dar acestea sunt blocate de modul negativ de gndire. De pild, un pacient tie cum s-i exprime dezacordul, dar i inhib reacia prin gnduri de tipul: Dac mi voi exprima dezacordul, ei nu m vor agrea. n alte cazuri, pacientul chiar nu tie cum ar putea aciona mai eficient. n astfel de cazuri el trebuie s-i nsueasc noi modele de comportament, cum ar fi comportamentul asertiv, abilitile sociale, rezolvarea de probleme sau deprinderi de studiu. Etapele experimentrii n sfera comportamental: 1. Predicia specific ce gnd va fi testat n practic (exemplu: i voi spune soiei mele ce ru m simt i ea se va supra pe mine). 2. Trecerea n revist a evidenelor pro i contra gndului respectiv. 3. Experimentarea practic pentru testarea validitii ipotezei (prediciei). Terapeutul i pacientul trebuie s tie foarte precis ce anume trebuie fcut. Mai mult, experimentarea trebuie astfel organizat pentru a maximiza ansele unui rezultat pozitiv (se poate repeta sub form de role-playing ce anume va spune pacientul). 4. Notarea rezultatelor. Ca i temele pentru acas, experimentrile n plan cimportamental trebuie astfel conduse nct s nu se piard nimic, cu alte cuvinte pacientul s ctige chiar n cazul n care situaia nu a luat ntorstura pe care o dorete el. n aceste cazuri, ctigul const n a nva ceva. Dac soia nu s-a suprat, este cu att mai bine. Dac s-a suprat, se pot obine noi informaii: Ce nu este n regul? A fcut pacientul ceva ce nu trebuia? etc. O dat ce problema a fost definit, se elaboreaz planuri pentru a face fa situaiei mai bine data viitoare i astfel rezultatele negative pot avea un caracter constructiv. 5. Concluziile. Este bine ca acestea s fie formulate sub forma unei reguli (exemplu: nu face presupuneri n legtur cu modul n care se vor purta ceilali cu tine, mai bine verific singur). Dificulti care apar n provocarea gndurilor negative automate 1. Rspunsurile raionale modific emoiile negative numai dac pacientul crede n ele. Acesta este motivul pentru care ele trebuie extrase de la pacient i nu furnizate de terapeut. 38

Provocarea prin ntrebri a gndurilor negative este o abilitate care se obine prin practic. Cnd rspunsurile alternative aparent valide nu conduc la reducerea depresiei sau a credinei n gndurile negative iniiale, este un semn c pacientul are rezerve n legtur cu validitatea lor. n acest caz, acestor afirmaii de tipul da, dar... trebuie s li se rspund la rndul lor. 2. Terapeutul se poate lsa contaminat de modul de gndire al pacientului. Terapeutul poate cdea n capcana de a considera c pacientul are dreptate s se simt deprimat mai ales atunci cnd circumstanele existenei sunt deosebit de dificile. Terapeutul trebuie s fie convins c schimbarea este posibil pentru c nu toi oamenii devin deprimai n situaii dificile. 3. Provocarea este imposibil. Faptele nu pot fi provocate! Ceea ce terapeutul interpreteaz ca fiind o distorsionare de tip depresiv, uneori este o realitate obiectiv. n acelai timp, ntrebrilor nu li se pot adresa alte ntrebri cu caracter provocativ. n astfel de cazuri, terapeutul trebuie s transforme ntrebarea n afirmaie dup modelul: Ce va fi dac nu pot face fa? devine Nu voi fi capabil s fac fa. Etapa nr. 4. Strategii preventive Avantajul major pe care l are psihoterapia (mai ales cea cognitiv-comportamental) fa de medicaia antidepresiv este c reduce riscul de recdere. Aceasta se ntmpl pentru c subiectul i nsuete o serie de deprinderi de a face fa depresiei, ceea ce i scade vulnerabilitatea fa de episoadele viitoare, pentru c aceste deprinderi zdruncin convingerile negative de baz pe care se fundamenteaz depresia. Identificarea i adresarea de provocri convingerilor negative O dat ce pacientul i-a nsuit abilitatea de a identifica gndurile negative automate, se poate trece la abordarea convingerilor negative. Acestea au urmtoarele caracteristici: 1. Nu reflect realitatea experenial. De exemplu, convingerea voi fi totdeauna puternic ignor vulnerabilitatea uman. Din acest punct de vedere, aceste convingeri sunt iraionale. 2. Sunt rigide, suprageneralizate i extreme, pentru c nu in seama de variaia circumstanelor. 3. Ele mau curnd stopeaz dect faciliteaz atingerea unor scopuri, pentru c standardele perfecioniste produc anxietate, care inhib i blocheaz performanele. 4. nclcarea (violarea) lor este asociat cu emoii extreme i excesive (depresie i disperare, mai curnd dect tristee i regret). 5. Sunt relativ nemodificabile sub influena experienelor obinuite. Aceasta se ntmpl pentru c subiectul acioneaz ca i cum ele ar fi adevrate i pentru c ele nu sunt explicit formulate, acionnd la nivel incontient. Abandonarea lor are pentru subiect riscuri inacceptabile. Astfel, de exemplu: Dac voi nceta s-i pun pe ceilali pe primul plan, nimeni nu o s m mai plac. Beck, Hollon, Young, Bedrosian i Budenz (1985) au grupat convingerile disfuncionale n funcie de trei domenii: realizate (nivel nalt de performane, nevoie de succes); acceptate (nevoia de a fi agreat); control (nevoia de a controla evenimentele, nevoie de a fi puternic). 39

Beck, epstein i Harrison (1983) au grupat aceste convingeri i n funcie de o dimensiune supraordonat n: sociotrofie care implic accentul pe relaiile interpersonale; autonomie care implic accentul pe independen i libertatea alegerii. Aceast clasificare poate ajuta demersul psihoterapeutic. Astfel, de pild, o persoan cu grad mare de autonomie va accepta ci dificultate sugestiile terapeutului i va avea tendina s ncheie prematur psihoterapie pentru c este convins c se poate descurca i singur. Dimpotrriv, o oersonalitate sociotrop poate avea dorin exagerat de a face pe plac terapeutului i va avea dificulti s acioneze independent ntre edine. Ambele modaliti habituale de rspuns pot fi speculate n avantajul psihoterapiei: n primuil caz, terapeutul pune accent pe aspectele de autoajutorare ale tratamentului; n al doilea caz, dorina pacientului de a fi pe plac terapeutului poate fi utilizat pentru a-l moboliza pe pacient nainte de a se ncuraja independena lui mai mare. Identificarea convingerilor disfuncionale este mai greu de realizat dect a gndurilor negative automate, pentru c ele repreziont reguli generalizate care pot s nu fie niciodat formulate explicit. Ele trebuie mai curnd extrase dect observate, utiliznd urmtoarele surse de informaii: 1. Tematica ce rezult din timpul discuiilor cu terapeutul. Exemplu: pacientul este preocupat s fac lucrurile foarte bine sau de faptul de a nu fi rejectat. 2. Erorile de logic ce apar n cursul gndurilor negative automate pot fi identice i la nivelul convingerilor. De exemplu, raionamentul dihotomic: a) gnd negativ: Dac mai avem vreo disput, eu plec. b) convingere negativ: Dac nu poi cdea de acord cu cineva, mai bine nu ai nici o relaie cu nimeni. 3. Autoevaluarea global: termeni ca prost, infantil, slab pe care i folosete subiectul n raport cu el nsui pot reflecta standarde care nu sunt vizibile din prima. Evaluarea global a celorlali poate ndeplini aceeai funcie. 4. Amintiri, relatri ale familiei. Unii oameni au frecvent amintiri foarte vii din copilrie care pot furniza o informaie intuitiv asupra credinelor subiectului. Astfel, o femeie avea convingerea c trebuie s rspund permanent dorinelor celorlali. Ea conserva amintirea vie a mamei