REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

ENFERMEDADES OSTEOARTICULARES

DEFINICINSon aquellas que afectan a los huesos, cartlagos, tendones y/o articulaciones, temporal o permanente, lo cual ocasiona discapacidad leve, moderada o severa.Terminologa: Los trminos usados para designar las condiciones anormales de las articulaciones son numerosos y ambiguos. Reumatismo es una designacin genrica para dolor, rigidez o deformidad de las articulaciones, msculos y elementos anatmicos vecinos. Las enfermedades reumticas incluyen un grupo extenso de padecimientos musculoesqueletico caracterizados por alteraciones de las estructuras articulares (sinovial, cpsula, cartlago y hueso) o del tejido conjuntivo que rodea las articulaciones, y de los tendones. El trmino artritis se usa con frecuencia para designar cualquier enfermedad de las articulaciones, no obstante que debe restringirse a la inflamacin de stas. Las enfermedades articulares que no se acompaan de inflamacin evidente, se designan como artropatas. S el olor, la hipersensibilidad dolorosa o la rigidez se originan en una estructura no articular, como msculo, tendn, ligamento o bolsa, recibe el nombre de fibrosis. Cuando sea posible, se usaran trminos especficos, como tendinitis o bursitis.Antecedentes:La edad del paciente es menos importante para el diagnstico de lo que comn mente se cree. En el anciano se supone que la artritis es degenerativa, mientras que en el joven o en el adulto se piensa que es artritis reumatoide. De hecho, las probabilidades de que se presente esta ltima aumentan hasta la edad de 55 aos, despus de la cual permanece estacionaria; por el contrario la enfermedad degenerativa articular puede empezar desde el segundo decenio de la vida.

Las mujeres son ms propensas a tener ndulos de Heberden (10:1), lupus eritematoso sistmicos (8:1), o artritis reumatoide perifrica (2:1), mientras que la espondilitis anquilosantes es ms comn en hombres (9:1).Es importante conocer la ocupacin y el pasatiempo del paciente artrtico. Los accidentes en el trabajo o en los juegos pueden dar lugar a algunas alteraciones como: la rodilla del ama de casa, los pies de enfermera. la bursitis del boxeador, el codo del estudiante, los dedos del beisbolista, las nalgas del tejedor. Los traumatismos juegan un papel importante en cuanto al sitio afectado por la enfermedad degenerativa articular.

Se debe prestar atencin cuidadosa a los antecedentes familiares.

Los dolores del crecimientoen la niez pueden indicar fiebre reumtica o la artritis reumatoide juvenil.Datos Epidemiologicos ao 1995 - 2011 de Enfermedades Reumatologicas

CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES ARTICULARES (algunas)I. Artritis causada por infeccin especfica.A. Artrtis pigena

1. Estafilococo

2. Estreptococo

3. Neumococo

4. Gonococo

5. Meningococo

6. Salmonela

B. Tuberculosis

1. Artritis

2. Espondilitis (mal de Pott)

C. Sfilis

1. Congnita (articulacin de Cluton)

2. Adquirida (secundaria o terciaria)

D. Viral

1. Rubeola

2. Parotiditis

E. Artritis Infecciosa menos frecuentes

1. Bacteriana2. Rickettsiana

3. Mictica

4. Parasitaria

5. Por virus

II. Artritis posiblemente causada por infeccin especfica: Sindrome de Reiter.

III. Artritis como secuela de infeccin especfica: fiebre ReumaticaIV. Artritis causada por hipersensibilidad a agentes externos

A. Reacciones a medicamentosJuvenil B. Enfermedades del suero

C. Purpura anafilactoide

V. Artritis de enfermedades inflamatorias difusas, de causa desconocida.

A. Artritis reumatoide y sus variantes

1. Tipo adulto perifrico 2. Artritis reumatoide ( enfermedad de Still)

3. Sindrome de Felty

4. Sindrome de Sjgren

5. Sindrome de Caplan

B. Enfermedades del tejodo conjuntivo o del colgeno

1. Lupus eritematoso sistmico

2. Poliartritis (periartritis nudosa)

3. Esclerosis sistmica (escleroderma)

4. Dermatomiositis, polimiositisC. Reacciones granulomatosas1. Sarcoidosis

2. Eritema nudoso

D. Otras.

1. Espondilitis anquilosante

2. Artritis psoriasica

3. Artritis de la colitis ulcerosa

4. Fiebre familiar mediterrneaVI. Artritis causada por enfermedades metablicas o endocrinas.1. Gota

2. Hiperparatiroidismo

3. Ocronosis

4. Acromegalia

5. Hipotiroidismo

6. Aglobulinemia gamma

7. Hemofilia

8. Hemoglobinopatias

9. Hemocromatosis

10. Enfermedad de Gaucher

11. Escorbuto

Dentro de las ms comunes cabe mencionar:

Artritis Reumatoide Bursitis Capsulitas Adhesiva Cervicoartrosis Espondilosis cervical Espondilitis Anquilosante Fibromialgia Gota Hernia de Disco Osteoartritis Osteoporosis Sacroileitis Raquitismo Tendinitis de hombro Tnel Carpal Tnerl TarsalQU ES LA ARTRITIS REUMATOIDE?Es una enfermedad sistmica del tejido conductivo. Este sndrome crnico produce una inflamacin por brotes simtrica en las articulaciones perifricas del cuerpo. La artritis puede llevar a la destruccin de estructuras articulares y periarticulares. Tambin se va a manifestar por un fuerte dolor y la deformacin progresiva de las articulaciones afectadas.

Se presenta principalmente en mujeres que en hombres. El curso que el sndrome lleve vara considerablemente e persona a persona, sin embargo factores como infecciones, genes o hormonas contribuyen al desarrollo de la misma. Las articulas que ms se ven afectadas son: Muecas

Dedos de las manos

Rodillas

Tobillo

Qu causa la artritis reumatoide?

Es una enfermedad autoinmune, su causa sigue siendo poco conocida.

Estos factores desencadenan procesos inmunolgicos complejos que lesionan el tejido conductivo la bolsa sinovial de la articulacin principalmente.

Bursitis

Qu es?

Es la inflamacin de la bolsa o saco lleno de lquido que sirve para reducir la friccin entre los huesos de la articulacin.

Estas bolsas estn encima de la protuberancia sea, su funcin se basa en:

Ayudar al movimiento

Disminuir la friccin articular

Cuando en ocasiones se irrita o inflama, puede ser un problema agudo o crnico.

Suele presentarse con mayor incidencia en Hombro

Rodilla

Codo

Cadera

Pie

Causas

Dentro de las situaciones que producen inflamacin de la bursa articular cabe mencionar:

Trauma en la articulacin

Uso exagerado de la articulacin

Infecciones

Artritis Gota En algunos casos la causa no es identificable.

Sntomas

Una bursa inflamada se puede manifestar con:

Dolor articular Disminucin del movimiento Incapacidad funcional Hipersensibilidad en la zona Hinchazn La articulacin puede sentirse calienteESPONDILOSIS CERVICALQu es?Es una condicin degenerativa que envuelve las vrtebras y los discos intervertebrales del la parte del cuello.

Tambin se le conoce como osteoartritis o artritis cervical, una condicin que ocurre tanto en hombres como mujeres despus de los 40 aos. Esta enfermedad se desencadena gracias a la degeneracin crnica de la columna vertebral en su parte cervical, es decir de sus discos, sus vrtebras y articulaciones, dando origen a espolones que son crecimientos anormales del hueso.Estos cambios pueden ocasionar en el futuro la compresin de races nerviosas lo que conlleva a problemas tales como cambios en la sensibilidad, perdida de fuerza y dolor en el cuello, los brazos, la mano o los dedos. Conforme el problema se hace ms crnico, la espondilosis cervical puede llegar a afectar no solo los brazos sino tambin las piernas.

Las principales causas y factores de riesgo de este padecimiento son:

Lesin cervical previa.

Envejecimiento.

Artritis o osteoartritisSntomas

Debilidad en el brazo, la mano o los dedos.

Dolor de cuello que irradia hacia el brazo.

Dolores de cabeza.

Disminucin de la sensibilidad o sensaciones anormales (parestesias) en el hombro, brazo, mano o dedos.

Rigidez de cuello

Desequilibrio.

MareosESPONDILITIS ANQUILOSANTEQu es?La espondilitis anquilosante es un proceso inflamatorio crnico de carcter reumatolgico que afecta principalmente las articulaciones de la columna vertebral, tanto entre las vrtebras de la columna y en las articulaciones entre la columna y la pelvis (sacroileacas). Esta enfermedad finalmente hace que las vrtebras afectadas se fusionen.Tambin puede afectar otras articulaciones como tobillos, rodillas, mueca, caderas, etc. La enfermedad tiene ms predominio en extremidades inferiores.

Tambin se le conoce como espondilitis anquilopoyetica o espondiloartritis anquilosante.CausasAl da de hoy no se conoce con exactitud la causa directa de la espondilitis anquilosante; se habla de tres posibles factores que tienen un papel importante en el desarrollo de la enfermedad: 1-Predisposicin gentica: Es habitual encontrar en la persona afectada el antgeno de histocompatibilidad HLA-B27. Solo un 6% de la poblacin es portadora del antgeno, adems un 5% de enfermos de espondiloartritis no es portador del HLA-B27, hecho que evidencia que no es necesaria la presencia de esta glicoprotena para desarrollar la enfermedad.2-Bacterias: Se habla de que la penetracin en el organismo de fragmentos de bacterias aprovechndole de la debilidad del sistema digestivo. 3-Respuesta inmunitaria anormal: El cuerpo lucha contra tejidos del propio cuerpo que tienen semejanza con el antgeno HLA-B27, o con los antgenos de las bacterias anteriormente mencionadas.

La enfermedad comienza con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 aos de edad, pero puede ocurrir antes de la edad de 10 aos y afecta ms a hombres que a mujeres. Los factores de riesgo abarcan:

Antecedentes familiares de espondilitis anquilosante

Sexo masculino

SNTOMASLa enfermedad comienza con un dolor de espalda baja o lumbalgia que va y viene.

El dolor y la rigidez son peores en la noche, en la maana o cuando no se est activo.

El dolor mejora particularmente con ejercicio o actividad.

El dolor de espalda puede comenzar en las articulaciones sacroilacas (entre la pelvis y la columna).

Fatiga

Inflamacin de los ojos

Dolor en los talones

Rigidez y dolor en la cadera

Dolor e inflamacin articular de los hombros, rodillas y tobillos

Inapetencia

Fiebre leve

Prdida de peso

Puede haber disminucin de la movilidad en la columna lumbar y es posible la persona afectada no sea capaz de expandir completamente el trax, debido al compromiso de las articulaciones intercostales.FIBROMIALGIAQu es?Es un trastorno reumatolgico de tejidos blandos, de causa an no definida.Esta enfermedad causa dolor en msculos, articulaciones, ligamentos y tendones. Dicha enfermedad se ha vuelto popular en los ltimos tiempos, y afecta a un 5% de la poblacin.

Esta condicin se asocia a problemas psicolgicos. Ya sea por que los desequilibrios qumicos que producen la fibromialgia produzcan un estado depresivo, como tambin porque la incapacidad que la enfermedad provoca hace que los pacientes sientan depresin, aislamiento y angustia.

SNTOMAS Poca tolerancia al dolor.

Dolor que empeora con el estrs, condiciones climticas u otros factores externos.

Espasmos musculares.

Dolor que migra (es decir, que pasa de estar en una zona para irse a otra).

Agotamiento.

Mal dormir y sueo no reparador.

Dolor plvico en algunos casos.

Algunas pacientes refieren mareos o problemas de equilibrio.

Los problemas digestivos se pueden presentarse tambin.

Puntos fibromialgicos dolorosos.

A pesar de que los sntomas son tan molestos, este padecimiento no atenta contra la vida. Es un padecimiento crnico pero no lesiona sus rganos.

La Gota

Qu causa la gota?

La gota se causa por la acumulacin de acido rico en el cuerpo.

El cido rico es una sustancia de desecho celular que debe ser eliminada por los riones.

Cuando el acido rico no se elimina totalmente no siempre ni necesariamente quiere decir que el problema est directamente relacionado con un mal funcionamiento de los riones, y que haya un problema renal de fondo, tal como una insuficiencia renal.

En algunas ocasiones lo que sucede es que el cuerpo produce demasiado acido rico que por lo tanto, es ms difcil de eliminar, aunque tampoco debe olvidarse la posibilidad de un problema con los riones.

Algunos alimentos aumentan el acido rico en el cuerpo y pueden desencadenar episodios de gota. Dentro de estos podemos mencionar: hgado, salmn, sardinas, y por supuesto el licor, en especial el whisky.

Cuando los cristales de acido rico no se eliminan por completo, se alojan en los espacios intrarticulares de diferentes articulaciones, con una gran predileccin por la articulacin del dedo gordo del pie.

Estos cristales actan como un cuerpo extrao que desencadenan la activacin de una serie de mecanismos celulares y liberacin de sustancias qumicas por parte de stas responsables de la inflamacin.

Sntomas y diagnostico de la Gota

Los sntomas de la gota se han dividido en cuatro fases que generalmente son consecutivas:

1. Elevacin del cido rico sin sntomas En esta fase a pesar de que el cido rico est elevado, las personas no tienen ninguna molestia. Puede durar hasta 10 o ms aos antes de dar sntomas y no siempre acaba produciendo la enfermedad.

2. Gota agudaEs la forma de comienzo en la mayora de los casos. Se caracteriza por la aparicin brusca, a menudo durante la noche, de intenso dolor e inflamacin en una nica articulacin, generalmente del pie (dedo gordo, empeine del pie), tobillo y con menos frecuencia la rodilla. Al principio los ataques ceden en 3 a 7 das y el siguiente ataque puede ocurrir en meses, aos o no repetir nunca.

3. Fase entre ataquesAl principio y despus de un ataque, los pacientes quedan completamente libres de sntomas pero a medida que los ataques se repiten, el tiempo entre ellos es menor y van quedando molestias residuales aunque la inflamacin haya desparecido.

4. Gota crnica o tofcea Se produce despus de aos de ataques agudos. Se caracteriza por la presencia de los tofos, que son depsitos de cido rico que pueden ser visibles en orejas, codos, dedos o tendones. En esta fase, los ataques pueden afectar a cualquier articulacin o a varias a la vez. Los ataques duran ms tiempo y se pueden producir deformaciones articulares por destruccin del hueso, debido a los tofos que se localizan en su interior. Esta fase nunca aparece si el paciente est correctamente tratado.

El rin se afecta en algunos pacientes despus de aos de padecer la enfermedad y generalmente en personas mayores y cuando hay otras enfermedades asociadas como la hipertensin arterial, la diabetes o infecciones repetidas, personas con clculos renales y con antecedentes de clicos nefrticos. CONDROCALCINOSISQu es La condrocalcinosis?La condrocalcinosis articular es una enfermedad producida por depsito de cristales de Pirofosfato de Calcio en el cartlago articular o en fibrocartlago.

La inflamacin aguda inducida por estos cristales tiene la misma patognesis que el ataque agudo de gota. Los cristales son liberados a la articulacin desde los tejidos cartilaginosos vecinos, son fagocitados liberndose enzimas lisosomales y tambin producen lisis celular debido a sus propiedades membranolticas, aunque sta es de menor magnitud que la del cristal de urato. A diferencia de la Gota, no hay en la condrocalcinosis niveles sanguneos elevados de pirofosfato. Aqu la formacin de cristales depende de los niveles altos de pirofosfato en la articulacin.

El origen de esto seguramente est relacionado con la actividad metablica de los condrocitos, que generan mayor cantidad de pirofosfato que en los individuos normales. Este exceso lleva a la formacin de cristales en el espesor del cartlago los que eventualmente son liberados posteriormente a la cavidad articular.ARTRITIS REACTIVA (REITER)Qu es?

La artritis reactiva, tambin conocida como sndrome de Reiter, es una condicin que causa tres sntomas aparentemente no relacionados: artritis, enrojecimiento de los ojos y problemas del tracto urinario. Los doctores a veces llaman a la artritis reactiva una espondiloartropata seronegativa porque es una de un grupo de condiciones que causan inflamacin en todo el cuerpo, particularmente en partes de la espina y en otras articulaciones donde los tendones conectan con los huesos. Ejemplos de otras espondiloartropatas seronegativas incluyen la artritis psoritica, espondilitis anquilosante y el sndrome inflamatorio intestinal.

Las caractersticas principales de la artritis reactiva son inflamacin de las articulaciones, ojos y ulceracin de la piel y la boca.

Cul es la causa?

La artritis reactiva puede desarrollarse en algunas personas despus de una infeccin intestinal o en los tractos genital o urinario. Cuando la infeccin que le precede es identificada, los sntomas de la artritis reactiva aparecen de 1 a 3 semanas ms tarde. Las bacterias comnmente asociadas con esta condicin son Clamidia, Salmonela, Shigela, Yersinia y Campilobacter.

Los mdicos no saben exactamente por qu algunas personas expuestas a estas bacterias desarrollan esta condicin y otras no, pero han identificado un factor gentico (HLA-B27) que aumenta el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Cerca del 80% de las personas con artritis reactiva son HLA-B27 positivas. Slo el 6% de las personas que no padecen este sndrome tienen dicho gene.

Cules son los sntomas?

Los sntomas pueden afectar muchas partes diferentes del cuerpo, pero principalmente afectan el tracto urogenital, las articulaciones y los ojos. Sntomas menos comunes incluyen ulceraciones de la boca, erupciones de la piel y problemas de las vlvulas cardacas. Los sntomas pueden ser tan leves que los pacientes no los notan. Estas seales pueden ir y venir durante varias semanas o meses. LUMBALGIA AGUDA O CRNICA Definicin:La lumbalgia es una contractura dolorosa y persistente de los msculos que se encuentran en la parte baja de la espalda, especficamente en la zona lumbar, siendo muy comn en la poblacin adulta. Esta contractura es de etiologa multicausal. Una vez instaurada, se produce un ciclo repetido que la mantiene debido a que los msculos contrados comprimen los pequeos vasos que aportan sangre al msculo, dificultando as la irrigacin sangunea y favoreciendo an ms la contractura, dificultando su recuperacin.

La diferencia entre lumbago agudo y crnico est relacionada con su duracin. Segn un criterio bastante extendido, si el dolor dura menos de tres meses se considera agudo, mientras que el dolor crnico corresponde a un dolor que supera los tres meses de duracin y puede causar incapacidades severas para quien lo padece.

HERNIA DE DISCOQu es una hernia de disco?

La hernia de disco es una afeccin del disco intervertebral. Se trata de una malformacin, ruptura o desgaste del disco amortiguador que se encuentra entre las vrtebras que forman la columna vertebral y dan soporte a la espalda.Pero para comprender mejor de que se trata la hernia discal debemos conocer primero sobre las estructuras que se involucran en una enfermedad de este tipo.

Las vrtebras estn separadas por un disco o anillo cartilaginoso compuesto por el ncleo pulposo y el anillo fibroso. La funcin de los discos es la de transmitir movilidad y flexibilidad a la columna y fundamentalmente la de amortiguar la transmisin de fuerzas entre las vrtebras.

El ncleo pulposo: Esta situado en el centro, entre vrtebra y vrtebra. Tiene un alto contenido de agua, la cual se va perdiendo con el paso del tiempo afectando por lo tanto su flexibilidad y resistencia. Este ncleo pulposo es el que dar los sntomas de hernia discal cuando se desplaza de su lugar y comprime la raz nerviosa.

El anillo fibroso: Est formado por lminas de colgeno que rodean y protegen al ncleo pulposo, le transmiten flexibilidad y movilidad.

Cuando el anillo fibroso se rompe, su contenido, es decir el ncleo pulposo, sale al exterior. Esto es una hernia de disco.

Causas de una hernia de disco

Esta discopata se produce por una degeneracin del disco intervertebral o por un sobreesfuerzo que afect de forma significativa a dicha estructura.

Dichas situaciones provocan que el disco se salga de su lugar. Esta salida de lugar del disco intervertebral produce la hernia discal.

Normalmente la lesin se da a nivel lumbar o cervical, pocas veces a nivel de las vrtebras dorsales. GRADOS DE AFECCINSegn el tipo de dao que tenga el disco intervertebral, se clasifican tres grados de afectacin, los cules son:

Fisura discal: Se produce cuando hay un desgarro del anillo fibroso, generalmente este es perpendicular a la direccin de las fibras y estas fibras del anillo pulposo no llegan a verse rotas por completo.

Protrusin discal: Se trata de una deformacin del anillo fibroso producida por la presin del ncleo pulposo hacia fuera, normalmente producido por esfuerzos de la columna. Por lo general suele deformarse hacia la espalda, debido a que el anillo fibroso es un tercio mas grueso por la zona delantera que por la trasera.

hernia discal: si el anillo fibroso llega a romperse y el ncleo pulposo se sale es cuando se diagnostica hernia discal. en los casos de hernia discal ms serios suele verse afectada la mdula espinal lo que genera todos los sntomas que a continuacin mencionamos.SNTOMAS DE LA HERNIA DISCALLos sntomas de la hernia de disco sern segn la ubicacin de la hernia.

Si la hernia est a nivel lumbar, la persona tendr sntomas como:

1. Lumbalgia que con el tiempo, o sbitamente, pueden desencadenar en dolor radicular.

2. Alivio del dolor al flexionar las rodillas.

3. El paciente evita, hacer movimientos bruscos, pero permanecer mucho tiempo en la misma postura tambin le incomoda, de modo que va cambiando de postura regularmente y se alivia cuando utiliza tambin las manos para apoyarse.

4. Aumento del dolor al toser o estornudar ya que eso aumenta la presin en la zona abdominal.

5. En hernias de localizacin baja, a partir de la S1 (la primera del sacro) por lo general, puede haber sintomas en los cuales se vean afectados los esfnteres, por falta de control de los mismos.

6. Parestesia (sensacin de hormigueo) en muslos y piernas.

7. La citica est muy presente en los casos de hernia de disco.

8. Debilidad y prdida de sensibilidad en miembros inferiores.

Si el disco herniado est a nivel cervical, se presenta:

1. Dolor cervical, especialmente en la parte posterior o lateral.

2. Dolor profundo, cerca o sobre las paletillas del lado afectado del hombro.

3. Dolor irradiado al hombro, parte superior del brazo, antebrazo y en ocasiones a la mano, los dedos o el trax.

4. Empeoramiento del dolor al toser, hacer esfuerzos o rer.

5. Incremento del dolor al doblar el cuello o girar la cabeza hacia un lado.

6. Espasmo en los msculos cervicales.

7. Debilidad de los msculos del brazo. OSTEOPOROSIS.Definicin

La osteoporosis se define como una enfermedad sistmica del esqueleto producida por una prdida de masa sea y una alteracin de la micro arquitectura del tejido seo que provoca un aumento de la fragilidad del mismo y del riesgo de fracturas.

La osteoporosis es una enfermedad crnica propia de los ancianos, ms grave en las mujeres y presenta una prdida progresiva de la masa sea con la frecuencia elevada de la posibilidad de fracturarse.CAUSAS: 1. Sedentarsmo, 2. Alcoholismo, 3. Tabaco, 4. Menopausia prematura, consumo de esteroides, perdida de calcio por enfermedad

OSTEOARTRITISQu es la Osteoartritis?

La osteoartritis (OA), tambin conocida como enfermedad articular degenerativa, es uno de los tipos mas comunes de artritis.

Es una enfermedad inflamatorio natural que se da cuando el cartlago articular se empieza a desgastar. La osteoatritis aparece cuando el acolchonamiento cartilaginoso de la articulacin se rompe, lo que causa friccin de los huesos, uno contra otro, se presenta entonces dolor, inflamacin, espoln seo(crecimientos pequeos de nuevo hueso) y disminucin del movimiento.El cartlago articular trabaja como un amortiguador de choque, reduciendo el estrs sobre la articulacin. Cuando este se desgasta, aumenta el estrs sobre la articulacin provocando dolor e inestabilidad. Al continuar el desgaste del cartlago, puede desaparecer del todo en algunos lugares permitiendo la carga de hueso contra hueso.

La poblacin ms frecuentemente afectada se dirige hacia personas en etapas adultas y a adultos mayores.

La articulacin mas afectada usualmente es la rodilla, seguida por la cadera. Otras articulaciones afectadas en forma comn son: dedos, columna y hombros.

Causas de la osteoartritis

Edad: Con el uso de las articulaciones principia el deterioro y el desgaste del cartlago.

Menopausia: La mujer menopausica tiene rangos elevados de osteoartritis, quiz debido a la disminucin en los niveles de estrgenos que la predispones.

Elevacin de la densidad sea: Incrementa el riesgo para la osteoartritis, pero disminuye el riesgo para la osteoporosis.

Factores genticos: Son responsables de al menos un 50% de los casos. Algunos pacientes nacen con un cartlago defectuoso o asociado a defectos leves en el acoplamiento articular.

Sedentarismo Lesin articular previa

Sntomas clnicos de la Osteoartritis

Dolor crnico Rigidez: Se presenta en la maana y luego de periodos de inactividad durante el da

Sensibilidad en la zona afectada

Protuberancias seas. En las manos causan los conocidos ndulos de Heberden Crepitaciones

Rango articular disminuido: Perdida de movimiento

Inestabilidad articular

Incapacidad funcional: Perdida de funcin del rea afectada ( incapacidad para sentarse, caminar, tomar objetos)

Depresin y aislamiento fsico: A causa del dolor y prdida de funcionabilidad e independenciaTENDINITIS DEL HOMBROQu es la tendinitis de hombro?

El trmino tendinitis corresponde a la inflamacin de un tendn, en la que se producen microrroturas y reas de necrosis.

La tendinitis en el hombro puede afectar principalmente 5 msculos: la porcin larga del bceps braquial y los que constituyen el denominado manguito de los rotadores:

supraespinoso

infraespinoso

redondo menor

subescapularQU CAUSA LA TENDINITIS DEL HOMBRO?Las causas que predisponen a una tendinitis glenohumeral o del hombro, estn determinadas algunos factores como los siguientes: La edad: se producen con mayor frecuencia a partir de los 40 aos.

Factor mecnico: debido a posiciones mantenidas de elevacin del brazo (movimiento muy frecuente en ciertas actividades laborales y deportes de lanzamiento), que implican un incremento de las fuerzas de rozamiento en el tendn y, por tanto, un sobreuso, que generara microtraumatismos de la estructura tendinosa.

Factor vascular: afecta principalmente a los msculos supraespinoso e infraespinoso; dichos msculos poseen una zona de escasa irrigacin en su tendn, constituyendo un lugar propicio para la aparicin de procesos degenerativos.SNTOMAS DE LA TENDINITIS DE HOMBRO Todas las tendinitis de los msculos mencionados poseen sntomas comunes:

Dolor de tipo inflamatorio: se caracteriza disminuir durante el reposo y aumenta por la noche. Dolor a la presin ejercida sobre el tendn. Dolor en la realizacin de movimientos activos del hombro Dolor al efectuar estiramientos del tendn mcular.

Cuando la tendinitis se da en alguno de los msculos del manguito rotador, hay algunos sntomas ms especficos, por ejemplo:

Si corresponde a una tendinitis del supraespinoso: el dolor se concentra en la regin deltoidea (parte lateral del hombro), resulta sensible la presin sobre el tendn (situado en la parte superoexterna del hombro), aparece dolor al movimiento de separacin del brazo y existe un arco doloroso entre los 60 y 120 grados de separacin. Si se sita sobre el tendn del infraespinoso: el dolor se localiza en la cara anteroexterna del hombro, existe especial sensibilidad a la presin sobre el tendn (situado en la parte posterior del hombro) y al estiramiento del mismo y aparece dolor en los movimientos activos de separacin y rotacin externa del brazo.

Si se localiza sobre el tendn de la porcin larga del bceps braquial: las molestias se sitan en la cara anterior del hombro y del brazo, se produce dolor en la cara anterior del hombro al estiramiento del tendn y en los movimientos resistidos de flexin de hombro y codoSACROILETISQu es la sacroiletis?

Tal como su palabra lo dice, la sacroiletis es la inflamacin de la articulacin sacroileaca. Esta afeccin puede ser unilateral o afectar ambos lados.La sacroiletis en estado subagudo es difcil de diagnosticar y el retraso del diagnostico correcto contribuye a un aumento en la destruccin de las estructuras articulares y a la formacin de abscesos.

La sacroiletis puede confundirse con apendicitis, citica, pielonefritis o un absceso del psoas.

Muchas veces, la sacroiletis suele ser uno de los primeros sntomas en la espondilitis anquilosante. Sin embargo aunque existe dolor en la zona, la sacroiletis tarde en mostrarse en las radiografas, pero cuando lo hace es en definitiva un dato que encamina al diagnostica de la espondilitis anquilosante.

CAUSAS DE LA SACROILETISDentro de las causas de este trastorno estn:

Traumas en la zona

Embarazo

Infecciones

Osteomielitis

SNTOMAS DE LA SACROILETISLas principales manifestaciones clnicas de la sacroiletis son:

Dolor.

Perdida de rango de movimiento.

Fiebre (si de fondo hay infeccin).

Sensibilidad aumentada en la zona.

Contracturas musculares de msculos adyacentes.TNEL CARPALQu es el tnel carpal?

El tnel carpal es un espacio angosto que existe entre la mueca y la mano. Este tnel est formado por las races seas de la mano y el ligamento transverso del carpo; y por l discurren los tendones de los msculos flexores de los dedos y el nervio mediano.

El nervio mediano inerva dedo pulgar, ndice, mediano y anular.

Cuando los tejidos que conforman el tnel carpal como ligamentos y tendones se inflaman, ejercen presin sobre el nervio mediano, lo cual produce alteraciones sensitivas y un gran dolor, provocando as el conocido Sndrome del Tnel carpal.

Este tipo de trastorno afecta principalmente a mujeres entre los 50 y 60 aos, sin embargo, debido a las caractersticas de los trabajos ms populares de hoy en da, la edad promedio de aparicin de los sntomas ha bajado considerablemente.

CAUSAS DEL SNDROME DEL TNEL CARPALExisten dos causas generales que encapsulan las situaciones que llevan a alguien a sufrir este padecimiento, ellas son:

1-Movimientos repetitivos de la mano y la mueca.2-Enfermedades tales como fracturas, artritis, cambios esquelticos, tumores seos, ganglionar, infecciones de las vainas tendinosas u otras lesiones.

Es por esto, que existen poblaciones que se encuentran en gran riesgo, como lo son aquellos trabajadores cuya labor depende del empleo de sus manos como por ejemplo secretarias, digitadores, carpinteros, cajeros, empacadores, msicos, entre otros.

Tambin algunas aficiones como la jardinera, las manualidades, la pintura o pasatiempos como el golf, pueden en un futuro conllevar a padecer los sntomas del tnel carpal.

SNTOMAS DEL TNEL CARPAL Sensacin de entumecimiento u hormigueo en la mano, especialmente en dedo pulgar, ndice y medio.

Dolor en la mueca, as como en el antebrazo o palma de la mano.

Sntomas que agravan en la noche.

Parestesias nocturnas

Rigidez matutina.

Dolor que aumenta con el uso excesivo de la mueca.

Debilidad de la mano

Dificultad para tomar objetos

Atrofia de la musculatura tenar.TNEL TARSALQu es el sndrome del tnel tarsal?

El tnel tarsal es un sitio localizado en la parte interna del tobillo. El tnel tarsal est limitado de un lado por los huesos y del otro por un fuerte tejido fibroso. Dentro del tnel tarsal pasa un nervio llamado tibial posterior. En el tobillo el nervio tibial posterior pasa a travs de un canal osteofibroso bajo el retinculo flexor (ligamento lacinado) y se divide en los nervios plantares interno y externo.

Por qu se da el sndrome del tnel tarsal?

El sndrome del tnel tarsal se da debido a que el nervio tibial posterior es comprimido en el tnel tarsal.

Esta condicin es muy similar al mecanismo del tnel carpal en la mueca. Ambas condiciones se dan cuando un nervio es pinzado en un espacio confinado.

El tnel tarsal es un espacio reducido, cuando este espacio se tensa y reduce ms, el nervio tibial posterior sufre un pinzamiento. Cules son los sntomas del tnel tarsal?

Cuando el nervio tibial es comprimido en el tnel del tarso, los pacientes comnmente se quejan de las siguientes molestias:

Adormecimiento en la planta del pie.

Dolor

Sensacin de quemazn

Hormigueo en la base del pie y el taln.

Las molestias aumentan por las tardes cuando la persona despus de haber estado de pie o caminando desarrolla inflamacin en piernas y tobillos lo cual compresiona ms el nervio y desata la sintomatologa.

El sndrome del tnel tarsal tiende a confundirse con fascitis plantar o espoln calcneo

QU CAUSA EL TNEL TARSAL?La causa de este problema es desconocida. Pero se sabe que puede ser el resultado de fracturas, espoln calcneo, tumores benignos o deformidades del pie.

La sinovitis de los tendones flexores del tobillo producida por una funcin anormal del pie o artritis inflamatoria puede producir en ocasiones neuralgia por compresin del nervio tibial posterior, as como edema por estasis venosa

ENFERMEDADES OSTEOARTICULARES EN LA INFANCIALUXACIN DE CADERA

La luxacin de cadera es cuando se pierde la relacin articular normal entre la superficie del fmur y la pelvis. Son luxaciones que suelen provocarse por accidentes de trfico o accidentes laborales. Tambin puede tener una causa congnita, por haber tenido una displasia de cadera en la infancia.

ESCOLIOSIS.

La escoliosis se define como una desviacin lateral de la columna vertebral parcialmente estructural, que no puede volver a enderezarse completamente.(Meister,1980, Heine y Meister, 1972). Puede ser idioptica o de causa conocida.FIEBRE REUMTICA.

La fiebre reumtica es una inflamacin de las articulaciones (artritis) y del corazn (carditis) que se debe a una infeccin estreptoccica, habitualmente de la garganta. Aunque la fiebre reumtica puede aparecer tras una infeccin estreptoccica, no es una infeccin propiamente dicha. Es, ms bien, una reaccin inflamatoria a una infeccin que afecta a muchas partes del organismo, como las articulaciones, el corazn y la piel. La nutricin deficiente y el hacinamiento parecen incrementar el riesgo de fiebre reumtica; de la misma manera, tambin influyen factores hereditariosOSTEOMALACIA Y RAQUITSMOEs una enfermedad sea generalizada caracterizada por un dficit en la mineralizacin de la matriz sea.CAUSAS Y EPIDEMIOLOGALa principal caracterstica del raquitismo y de la osteomalacia es la falta de calcio en los huesos; el raquitismo ataca a los nios cuyos huesos todava estn en crecimiento, y la osteomalacia a los adultos que tienen los huesos formados. Ambos trastornos son producidos principalmente por una carencia de vitamina D y no por una falta diettica de calcio. Segn se vio en los Captulos 10 y 11, la vitamina D se obtiene de alimentos animales en la dieta y de la exposicin de la piel a la luz solar. La vitamina D funciona como una hormona para regular el metabolismo del calcio.

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