![Page 1: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/1.jpg)
Cas Clinique :
Extraction et Implantation Immédiate d’une prémolaire maxillaire
![Page 2: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/2.jpg)
- Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents thérapeutiques ou traumatiques- Une sonde placée dans le sillon occlusal exacerbe les douleurs- Diagnostic probable : fêlure coronaire ou coronoradiculaire
![Page 3: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/3.jpg)
- Traitement initial symptomatique : biopulpectomie- Options thérapeutiques envisagées :
Reconstitution corono-radiculaire plastique collée si la fêlure n’est que coronaire avec reconstitution prothétique éventuelle Extraction implantation immédiate (EII) si la fêlure se révèle être une fracture coronaire totale
![Page 4: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/4.jpg)
- Le patient ne pouvant pas poursuivre le traitement sur 3 semaines, décision de réaliser une couronne temporaire de contention- La préparation périphérique post endodontie met en évidence la fracture coronaire totale
![Page 5: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/6.jpg)
- Le jour de l’extraction : pas d’inflammation des tissus parodontaux, ni de douleurs locales- Anesthésie locale periapicale, utilisation de periotomes en exploitant la fracture coronaire- Extraction de la racine vestibulaire puis palatine, sans lambeau ni mobilisation des parois alvéolaires
![Page 7: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/8.jpg)
- Les restes radiculaires sont réunis afin de juger de l’anatomie de l’alvéole à exploiter
![Page 9: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/9.jpg)
- La planification radiologique pre-extractionnelle nous avait permis de préparer 4 implants Superline (Dentium ) Implant de 4.0 mm de diamètre, longueur 12 et 14 mm Implant de 4.5 mm de diamètre, longueur 12 et 14 mm
- Le choix définitif se fera en comparant les grandeurs alvéolaires aux possibilités technique de la gamme
![Page 10: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/10.jpg)
- Le choix implantaire se fera sur un implant Superline 4.5 / 13- Le diamètre crestal de 4.5 mm permettra un ancrage sans passage du foret d’évasement, à partir de la moitié de la racine le diamètre du
foret terminal permettra sa stabilité associé à un ancrage apical intra-osseux : vissage de l’implant à 30 N.cm- Les repères sur le foret permettront la mise en place de l’implant à -0.5 mm par rapport à la crête osseuse
![Page 11: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/11.jpg)
- Le choix de l’axe d’implantation est guidé en partie ou en totalité par l’axe de l’alvéole- La légère courbure apicale fait rapprocher l’apex de l’implant de l’apex de la 13, sans préjudice pour celle-ci- Un choix d’axe plus distalé aurait permis une plus grande sécurité avec plus de difficulté dans le forage et certainement dans la mise enplace du pilier d’empreinte
![Page 12: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/12.jpg)
- Le comblement de l’espace résiduel entre l’implant et la paroi osseuse vestibulaire dépend de sa mesure
![Page 13: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/13.jpg)
- Un biomatériau Nanobone (hydroxyapatite non ceramisée) est mélangé à de l’os de forage et du sang prélevé dans l’alvéole et comblele ‘gap’ vestibulaire après mise en place de l’implant
![Page 14: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/14.jpg)
- Deux points de sutures (Supramid 4.0) plaquent la gencive marginale autour du pilier de cicatrisation 4.5 mm M (3.5 mm de hauteur)- Pilier de cicatrisation vissé à 10 N.cm
![Page 15: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/15.jpg)
- Dépose des sutures à 10 jours- Délais d’ostéointégration de 3 mois
![Page 16: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/16.jpg)
- Cicatrisation gingivale à 3 mois
![Page 17: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/17.jpg)
- Dépose du pilier de cicatrisation et appréciation de la cicatrisation muccogingivale- Grains d’HAP inclus dans la gencive marginale sans inflammation
![Page 18: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/19.jpg)
- Mise en place du pilier d’empreinte snap-on
![Page 20: Cas Clinique - res-1.cloudinary.com...Cas Clinique : Extraction et Implantation Immédiate dune prémolaire maxillaire - Douleurs à la pression, test thermique positif, aucun antécédents](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071511/61308fbd1ecc515869442d24/html5/thumbnails/20.jpg)
- Avantages de la morphologie en ‘S’ de l’implant Superline dans les cas d’EII comparé à un implant cylindrique et cylindro-conique ayant une connectique à plat, liaison interne ou externe.
- Implant cylindrique et cylindro-conique : diminution de l’espace alvéolaire mésial et étroitesse de l’embrasure mésiale- Profil d’émergence plus simple à gérer pour le Superline (3.6 mm en plateform-switching) comparé aux implants à connectiques à plat et meilleur blocage crestal mesio-distal (4.5 mm externe vs 4 mm pour les autres implants)