Download - Bases terapeutica ocular
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Optometría
Patricia Durán Ospina, MicrobiólogaMSc. Educación. Docente Universidad Técnica de
Manabí, Ecuador
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Patricia Durán OspinaMicrobióloga Universidad de los Andes,
Magister en EducaciónFundador grupo de investigación en salud
visualEspecialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeutics y
ElsevierEspecialista en docencia UniversitariaMiembro Junta Directiva Asociación
Colombiana de simulaciónMiembro Junta Directiva asociación Colombiana
de fisiologíaMiembro INACSL International nursing
Association for clinical simulation [email protected]
Director Centro de Investigaciones 2014 - 2016Areandina, Pereira
Docente Universidad Técnica de Manabí, Ecuador
2017
Optometría
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GENERALIDADES DE FARMACOLOGÍA OCULAR
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Optometría
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Patricia Durán OspinaMicrobióloga Universidad de los Andes, Magister en
EducaciónFundador grupo de investigación en salud visualEspecialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeutics y Elsevier
Especialista en docencia UniversitariaMiembro Junta Directiva Asociación Colombiana de
simulaciónMiembro Junta Directiva asociación Colombiana de
fisiologíaMiembro INACSL International nursing
Association for clinical simulation [email protected]
Director Centro de Investigaciones 2014 - 2016Areandina, Pereira
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OBJETIVOS
• Asociar patologías con tratamiento farmacológico y paliativo a nivel ocular
• Identificar mecanismos de acción terapéutica ocular• Integrar los conocimientos adquiridos en patología,
farmacología, fisiología ocularPatricia Durán Ospina
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Conjunto de saberes y disciplinas necesarias para prepara el estudio de una asignatura.
Etapa previa a la metodología: Conocimiento de procedimientos y técnicas necesarias para investigar en un área científica.
Etapa previa al para clasificar síntomas, signos, formular juicio clínico o diagnóstico
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PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
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Componentes de soluciones oftálmicas Principio activo Vehículo Buffer Agente quelante Preservantes
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
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PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
PRINCIPIO ACTIVO
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Grupo farmacológicoAnti-alérgicoAnti-histamínicoCorticoideAINE:Antiinflamatorio no esteroideoAntibióticoAnti-glaucomatosoLágrimas artiificales (vehículo)
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BUFFERMantener el pH estable
Sorbatos de potasio Sorbatos de sodio Fosfatos de sodio Fosfatos de potasio Agentes bufferizantes
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PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
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AGENTE QUELANTEEstabilidadPrevención de hongos
Estabilizantes Prevenir crecimiento de hongos EDTA:
Acido etilendiaminotetracético Edetato disódico
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PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
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PRESERVANTESEvitar contaminación
Dymed: Poliaminopropilbiguanida Polyquad: Derivado de amonio cuaternario BAK: Cloruro de benzalconio Peróxido de Hidrógeno Perborato de sodio Ácido Sórbico
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CREMOPHORAceite de castor
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NutracéuticosOrales
Omega 3Acido alfa-linoleico
Acidos grasos no saturadosEPA y DHA:
Eicosanoides, ácido ecopentatoico y ácido docosahexanoico
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PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Optometría
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• Interferón Avonex (Beta 1 a Biogen)• Betaseron (interferón beta 1 b Berlex)• Copaxone: Acetato de glatiramero, Teva P• Antegren (natalizumab, Elan Pharm)
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PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Neuritis Óptica
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• Análogos de prostaglandinas– Travaprost– Bimaprost– Latanoprost
• Bloqueadores de canales de calcio• Moduladores autoinmunes• Gen10p14: proteínas y optoeneurina• Estatinas
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Neuritis Óptica
Optometría
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• Luteina y zaexantina oral• Plantas verdes• Evitar luz azul: oxidación• Drusas tempranas• Efecto lumínico acumulativo• Fumadores• VEGF:factor crecimiento endotelial vascular• Pegaptanib:apoptómero (Eyetech.Pfizer)• Ranizumab (Genentech)• Prodroga: Combretastain A4 (CA4P) OxiGene• Atorvastán
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
DMAE
Optometría
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• IV: DMAE• Factor derivado del epitelio adenovírico• Macugen: Pegaptanilo antagonista FCE
• Factor de crecimiento endotelial• De la alopatía a la homeopatía
• Alta soya, menor retinopatía diabética• Isoflavina
• Prodroga: Combretastain A4 (CA4P) OxiGene
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
DMAE
Optometría
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10 -9 nm Vitrectomías Nanorobots Microchips Lentes con autoenfoque Interferometría OCT
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PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
DMAE
Optometría
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Barreras hemato-oculares Cuerpo ciliar y el iris : Plasma hacia el interior ocular. EPR y capilares retinianos: Flujo de interior ocular hacia plasma.
(homeostasis retiniana ) Barreras hematoacuosa
Epitelio ciliar: Zónula ocludens y endotelio de pared vascular. Altamente permeables a proteínas plasmáticas. Epitelio dos capas: la no pigmentada y la pigmentada.
Clorafenicol y tetraciclinas concentraciones altas en humor acuoso, no por difusión entre los espacios intercelulares sino, por su liposolubilidad.
Barrera hematorretiniana Shakib y Cunha-Vaz 1996 uniones intercelulares endoteliales de vasos
retinianos son zonulae occludent estrechas, no permeables, extensas y estables. Interfase endotelial, previenen movimiento de solutos tanto hacia dentro como hacia fuera del lumen capilar y establecen gradientes importantes inter-membranales.
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
DMAE
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Bomba de sodio potasio Película lagrimal pH lagrimal pH Corneal Isotonicidad de la lágrima Osmolalidad Osmoralidad
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
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Avascularidad Vs. Sistema inmunológico? Innervación simpática? Innervación parasimpática? Diferencia entre papila y folículo? Potencial de acción de un EOG?
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Optometría
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Tratamiento con Anti SDF -1 RegenMed Citoquina Inyección en Cámara anterior bloquear SDF 1 antes que cause neovascularización
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Citoquinas en retinopatía diabética
Optometría
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Vías directas e indirectas de administración de fármacos en Oftalmología• Indirectas: Atravesar alguna de las barreras Sistémicas (Oral, IM, IV). Locales Externas: Tópica: colirios, pomadas. Se enfrentan a la barrera corneal Sólo útil para patología del segmento anterior Periocular: intenta evitar la barrera corneal Subconjuntival Retroocular Transeptal Subtenoniana• Directas: Interior del ojo• Intracamerular: cámara anterior (poco utilizada)• Intravítrea: escaso margen terapéutico. Poca información de la cinética.
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Vías de administración - Tx ocular
Optometría
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• Lagrimeo y parpadeo.• Volumen de 7 a 8 µl y el saco conjuntival de 15 a 30µl.• Parpadeo normal (15-20 minutos) se renueva un 16% por minuto.• Mucosa naso-faringea y se absorbe sistémicamente.
Factores que influencian la vía tópica:• Temperatura y humedad ambientes• Volumen de la gota• Formulación: pH, conservantes, vehiculo• Parpadeo• Estabilidad• Absorción conjuntval
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Principios vía óptica
Optometría
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Retaane Anecortave
Visudyne Verteporfin
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Complejidad Inmunológica
Optometría
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Pemirolast(Alamast) Emedastina
(Emadine)
Epinastina( Elelast)
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Midriático+CiclopléjicoHidroxianfetamina 1% y Tropicamida 0.25%Rápida acción: 15 minutosMáximo: 90 minutosPérdida parcial de acomodación 1 dosis
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SIMULACIÓN CLÍNCIA
Coordinadora Centro de simulación integral en saludCoordinadora Centro de recursos educativos
ISBAR
A CONTINUACIÓN ENCONTARÁS LOS CASOS PARA REALIZAR EL FORMATO ISBAR
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Enlaces virtualescasos clínicos oftalmología
http://www.ctv.es/USERS/mharto/valencia.htmhttp://www.co-barraquer.es/esp/varcc009.htmhttp://medicinatv.terra.es/webcast/muestra.asp?id=3480
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MIOSIS COLINOMIMÉTICA
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MACULOPATIA RELACIONADA CON LA EDAD
• Drusas blandas confluentes.• Visudyne
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MACULOPATIA RELACIONADA CON LA EDAD
http://www.analesdemedicina.com/oftalmologia/archivo/v02/017/
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MACULOPATIA RELACIONADA CON LA EDAD
• Drusas blandas confluentes.• Visudyne
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SOLUCIONES PARA LENTES DE CONTACTO
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GPC
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SOLUCIONES PARA LENTES DE CONTACTO
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