bases terapeutica ocular
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Optometría
Patricia Durán Ospina, MicrobiólogaMSc. Educación. Docente Universidad Técnica de
Manabí, Ecuador
Patricia Durán OspinaMicrobióloga Universidad de los Andes,
Magister en EducaciónFundador grupo de investigación en salud
visualEspecialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeutics y
ElsevierEspecialista en docencia UniversitariaMiembro Junta Directiva Asociación
Colombiana de simulaciónMiembro Junta Directiva asociación Colombiana
de fisiologíaMiembro INACSL International nursing
Association for clinical simulation [email protected]
Director Centro de Investigaciones 2014 - 2016Areandina, Pereira
Docente Universidad Técnica de Manabí, Ecuador
2017
Optometría
GENERALIDADES DE FARMACOLOGÍA OCULAR
Optometría
Patricia Durán OspinaMicrobióloga Universidad de los Andes, Magister en
EducaciónFundador grupo de investigación en salud visualEspecialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeutics y Elsevier
Especialista en docencia UniversitariaMiembro Junta Directiva Asociación Colombiana de
simulaciónMiembro Junta Directiva asociación Colombiana de
fisiologíaMiembro INACSL International nursing
Association for clinical simulation [email protected]
Director Centro de Investigaciones 2014 - 2016Areandina, Pereira
Optometría
OBJETIVOS
• Asociar patologías con tratamiento farmacológico y paliativo a nivel ocular
• Identificar mecanismos de acción terapéutica ocular• Integrar los conocimientos adquiridos en patología,
farmacología, fisiología ocularPatricia Durán Ospina
Conjunto de saberes y disciplinas necesarias para prepara el estudio de una asignatura.
Etapa previa a la metodología: Conocimiento de procedimientos y técnicas necesarias para investigar en un área científica.
Etapa previa al para clasificar síntomas, signos, formular juicio clínico o diagnóstico
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Optometría
Componentes de soluciones oftálmicas Principio activo Vehículo Buffer Agente quelante Preservantes
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Patricia Durán Ospina
Optometría
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
PRINCIPIO ACTIVO
Patricia Durán Ospina
Grupo farmacológicoAnti-alérgicoAnti-histamínicoCorticoideAINE:Antiinflamatorio no esteroideoAntibióticoAnti-glaucomatosoLágrimas artiificales (vehículo)
Optometría
BUFFERMantener el pH estable
Sorbatos de potasio Sorbatos de sodio Fosfatos de sodio Fosfatos de potasio Agentes bufferizantes
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Optometría
AGENTE QUELANTEEstabilidadPrevención de hongos
Estabilizantes Prevenir crecimiento de hongos EDTA:
Acido etilendiaminotetracético Edetato disódico
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Optometría
PRESERVANTESEvitar contaminación
Dymed: Poliaminopropilbiguanida Polyquad: Derivado de amonio cuaternario BAK: Cloruro de benzalconio Peróxido de Hidrógeno Perborato de sodio Ácido Sórbico
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Optometría
CREMOPHORAceite de castor
NutracéuticosOrales
Omega 3Acido alfa-linoleico
Acidos grasos no saturadosEPA y DHA:
Eicosanoides, ácido ecopentatoico y ácido docosahexanoico
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Optometría
• Interferón Avonex (Beta 1 a Biogen)• Betaseron (interferón beta 1 b Berlex)• Copaxone: Acetato de glatiramero, Teva P• Antegren (natalizumab, Elan Pharm)
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Neuritis Óptica
Optometría
• Análogos de prostaglandinas– Travaprost– Bimaprost– Latanoprost
• Bloqueadores de canales de calcio• Moduladores autoinmunes• Gen10p14: proteínas y optoeneurina• Estatinas
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Neuritis Óptica
Optometría
• Luteina y zaexantina oral• Plantas verdes• Evitar luz azul: oxidación• Drusas tempranas• Efecto lumínico acumulativo• Fumadores• VEGF:factor crecimiento endotelial vascular• Pegaptanib:apoptómero (Eyetech.Pfizer)• Ranizumab (Genentech)• Prodroga: Combretastain A4 (CA4P) OxiGene• Atorvastán
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
DMAE
Optometría
• IV: DMAE• Factor derivado del epitelio adenovírico• Macugen: Pegaptanilo antagonista FCE
• Factor de crecimiento endotelial• De la alopatía a la homeopatía
• Alta soya, menor retinopatía diabética• Isoflavina
• Prodroga: Combretastain A4 (CA4P) OxiGene
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
DMAE
Optometría
10 -9 nm Vitrectomías Nanorobots Microchips Lentes con autoenfoque Interferometría OCT
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
DMAE
Optometría
Barreras hemato-oculares Cuerpo ciliar y el iris : Plasma hacia el interior ocular. EPR y capilares retinianos: Flujo de interior ocular hacia plasma.
(homeostasis retiniana ) Barreras hematoacuosa
Epitelio ciliar: Zónula ocludens y endotelio de pared vascular. Altamente permeables a proteínas plasmáticas. Epitelio dos capas: la no pigmentada y la pigmentada.
Clorafenicol y tetraciclinas concentraciones altas en humor acuoso, no por difusión entre los espacios intercelulares sino, por su liposolubilidad.
Barrera hematorretiniana Shakib y Cunha-Vaz 1996 uniones intercelulares endoteliales de vasos
retinianos son zonulae occludent estrechas, no permeables, extensas y estables. Interfase endotelial, previenen movimiento de solutos tanto hacia dentro como hacia fuera del lumen capilar y establecen gradientes importantes inter-membranales.
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
DMAE
Optometría
Bomba de sodio potasio Película lagrimal pH lagrimal pH Corneal Isotonicidad de la lágrima Osmolalidad Osmoralidad
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Optometría
Avascularidad Vs. Sistema inmunológico? Innervación simpática? Innervación parasimpática? Diferencia entre papila y folículo? Potencial de acción de un EOG?
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Optometría
Tratamiento con Anti SDF -1 RegenMed Citoquina Inyección en Cámara anterior bloquear SDF 1 antes que cause neovascularización
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Citoquinas en retinopatía diabética
Optometría
Vías directas e indirectas de administración de fármacos en Oftalmología• Indirectas: Atravesar alguna de las barreras Sistémicas (Oral, IM, IV). Locales Externas: Tópica: colirios, pomadas. Se enfrentan a la barrera corneal Sólo útil para patología del segmento anterior Periocular: intenta evitar la barrera corneal Subconjuntival Retroocular Transeptal Subtenoniana• Directas: Interior del ojo• Intracamerular: cámara anterior (poco utilizada)• Intravítrea: escaso margen terapéutico. Poca información de la cinética.
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Vías de administración - Tx ocular
Optometría
• Lagrimeo y parpadeo.• Volumen de 7 a 8 µl y el saco conjuntival de 15 a 30µl.• Parpadeo normal (15-20 minutos) se renueva un 16% por minuto.• Mucosa naso-faringea y se absorbe sistémicamente.
Factores que influencian la vía tópica:• Temperatura y humedad ambientes• Volumen de la gota• Formulación: pH, conservantes, vehiculo• Parpadeo• Estabilidad• Absorción conjuntval
Patricia Durán Ospina
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Principios vía óptica
Optometría
Retaane Anecortave
Visudyne Verteporfin
Complejidad Inmunológica
Optometría
Pemirolast(Alamast) Emedastina
(Emadine)
Epinastina( Elelast)
Midriático+CiclopléjicoHidroxianfetamina 1% y Tropicamida 0.25%Rápida acción: 15 minutosMáximo: 90 minutosPérdida parcial de acomodación 1 dosis
SIMULACIÓN CLÍNCIA
Coordinadora Centro de simulación integral en saludCoordinadora Centro de recursos educativos
ISBAR
A CONTINUACIÓN ENCONTARÁS LOS CASOS PARA REALIZAR EL FORMATO ISBAR
Optometría
Enlaces virtualescasos clínicos oftalmología
http://www.ctv.es/USERS/mharto/valencia.htmhttp://www.co-barraquer.es/esp/varcc009.htmhttp://medicinatv.terra.es/webcast/muestra.asp?id=3480
Patricia Durán Ospina
Optometría
MIOSIS COLINOMIMÉTICA
Patricia Durán Ospina
Optometría
Patricia Durán Ospina
MACULOPATIA RELACIONADA CON LA EDAD
• Drusas blandas confluentes.• Visudyne
Patricia Durán Ospina
Optometría
MACULOPATIA RELACIONADA CON LA EDAD
http://www.analesdemedicina.com/oftalmologia/archivo/v02/017/
MACULOPATIA RELACIONADA CON LA EDAD
• Drusas blandas confluentes.• Visudyne
Patricia Durán Ospina
Optometría
SOLUCIONES PARA LENTES DE CONTACTO
GPC
SOLUCIONES PARA LENTES DE CONTACTO
Patricia Durán Ospina
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