KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DIABETES MELITUS
DENGAN MASALAH RESIKO INFEKSI DI RS
PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG
Oleh:
RIZKI NINGRUM NADIA
NIM. 15.1320
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DIABETES MELITUS
DENGAN MASALAH RESIKO INFEKSI DI RS
PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG
Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan
(A. Md.Kep.) pada Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang
Oleh:
RIZKI NINGRUM NADIA
NIM.15.1320
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
iii
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Mahasiswa : Rizki Ningrum Nadia
NIM : 15.1320
Program Studi : D – III Keperawatan
Institusi : Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada
Klien Diabetes Mellitus dengan Masalah Resiko Infeksi di RS Panti Waluya
Sawahan Malang” adalah bukan karya tulis ilmiah orang lain, baik sebagian
maupun keseluruhan kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan
sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan apabila
pernyataan ini tidak benar saya bersedia menerima sanksi akademik.
Malang, AgustusJ2018
Yang membuat pernyataan,
Rizki Ningrum Nadia
NIM 15.1320
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan kasih-Nya penulis
dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) dalam bentuk studi kasus yang
berjudul “Asuhan Keperawatan pada Diabetes Melitus dengan masalah Resiko
Infeksi di RS Panti Waluya Sawahan Malang”. Penulis membuat Karya Tulis
Ilmiah ini untuk salah satu syaratuntuk mendapatkan gelar Ahli Madya
Keperawatan (A. Md.Kep.). Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis
telah banyak mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena
itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur
Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang sekaligus pembimbing 2 yang
telah memberikan bimbingan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Dr. Maria Tri Irama RPD, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti Waluya
Sawahan Malang yang telah memberikan fasilitas tempat untuk dilakukan
penelitian ini.
3. Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN selaku Pembimbing 1 yang telah
memberikan bimbingan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Ns. Isnaini Fitnian S. Kep selaku pembimbing klinik yang telah memberikan
saran dan bersedia membimbing penulis untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah
ini.
5. Orang tua yang telah memberi dukungan moril dan materil sehingga penulis
dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
6. Semua sahabat dan teman – teman mahasiswa Akademi Keperawatan Panti
Waluya Malang dan semua pihak yang telah membantu dan memberikan
motivasi untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Laporan Karya Tulis Ilmiah ini jauh
dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
bersifat membangun demi sempurnanya penulisan studi kasus ini.
03, Agustus 2018
Peneliti
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ ii
HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................ iii
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ iv
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. v
KATA PENGANTAR ........................................................................................ vii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii
DAFTAR BAGAN.............................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ................................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi
ABSTRAK ......................................................................................................... xiii
ABSTRACT ......................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah............................................................................................. 5
1.3 Rumusan Masalah .......................................................................................... 5
1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum ...................................................................................... 5
1.4.2 Tujuan Khusus ..................................................................................... 5
1.5 Manfaat
1.5.1 Manfaat Teoritis ................................................................................... 6
1.5.2 Manfaat Praktis .................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Diabetes Mellitus .............................................................................. 8
2.1.1 Definisi Diabetes Mellitus ................................................................... 8
2.1.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus ............................................................... 8
2.1.3 Etiologi Diabetes Mellitus .................................................................. 10
2.1.4 Komplikasi Diabetes Mellitus ............................................................. 11
2.1.5 Penatalaksanaan .................................................................................. 17
2.2 Konsep Resiko Infeksi Pada Pasien Diabetes Mellitus ................................. 22
2.2.1 Definisi Resiko Infeksi ....................................................................... 22
viii
2.2.2 Etiologi Resiko Infeksi Pada Pasien Diabetes Mellitus ...................... 22
2.2.3 Patofisiologi Resiko Infeksi Pada Diabetes Mellitus .......................... 23
2.2.4 Pathway Diabetes Mellitus ................................................................. 25
2.3 Konsep Dewasa ............................................................................................. 26
2.3.1 Pengertian ........................................................................................... 26
2.3.2 Pembagian Usia Dewasa .................................................................... 26
2.3.3 Ciri – ciri Usia Dewasa ....................................................................... 26
2.3.4 Perubahan Fisik Yang Terjadi Pada Dewasa ...................................... 27
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan ....................................................................... 28
2.3.1 Pengkajian ........................................................................................... 28
2.3.2 Diagnosa Keperawatan ....................................................................... 33
2.3.3 Batasan Karakteristik .......................................................................... 33
2.3.4 Intervensi Keperawatan Diabetes Mellitus ......................................... 34
2.3.5 Implementasi Keperawatan ................................................................. 35
2.3.6 Evaluasi Keperawatan ......................................................................... 35
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ........................................................................................... 35
3.2 Batasan Istilah ............................................................................................... 35
3.3 Partisipan ....................................................................................................... 36
3.4 Lokasi Dan Waktu Penelitian........................................................................ 36
3.5 Pengumpulan Data ........................................................................................ 36
3.6 Uji Keabsahan Data....................................................................................... 37
3.7 Analisis Data ................................................................................................. 37
3.8 Etik Penelitian ............................................................................................... 38
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil .............................................................................................................. 39
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data .................................................. 39
4.1.2 Karakteristik Partisipan ....................................................................... 40
4.1.3 Data Asuhan Keperawatan .................................................................. 40
4.2 Pembahasan ................................................................................................... 66
4.2.1 Pengkajian ........................................................................................... 66
4.2.2 Diagnosa Keperawatan ....................................................................... 67
ix
4.2.3 Rencana Keperawatan ......................................................................... 68
4.2.4 Implementasi Keperawatan ................................................................. 71
4.2.5 Evaluasi Keperawatan ......................................................................... 72
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ................................................................................................... 73
5.1.1 Pengkajian ........................................................................................... 73
5.1.2 Diagnosa Keperawatan ....................................................................... 73
5.1.3 Rencana Keperawatan ......................................................................... 74
5.1.4 Implementasi Keperawatan ................................................................. 74
5.1.5 Evaluasi ............................................................................................... 74
5.2 Saran .............................................................................................................. 74
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ......................................................................... 74
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan .................................................................... 75
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya .................................................................... 75
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 76
x
DAFTAR BAGAN
2.1 Bagan Pathway Diabetes Mellitus ............................................................... 25
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Faktor Koreksi..................................................................................... 17
Tabel 2.2 Obat Oral Diabetes .............................................................................. 20
Tabel 2.2 Insulin.................................................................................................. 21
Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan Diabetes Mellitus ......................................... 34
Tabel 4.1 Identitas Klien ..................................................................................... 40
Tabel 4.2 Identitas Penanggung Jawab ............................................................... 40
Tabel 4.3 Riwayat Penyakit ................................................................................ 40
Tabel 4.4 Persepsi Diri ........................................................................................ 43
Tabel 4.5 Pola Kesehatan .................................................................................... 43
Tabel 4.6 Pemeriksaan Fisik ............................................................................... 46
Tabel 4.7 Pemeriksaan Penunjang Klien 1 ......................................................... 49
Tabel 4.8 Pemeriksaan Penunjang Klien 2 ......................................................... 50
Tabel 4.9 Terapi Obat Klien 1............................................................................. 52
Tabel 4.10 Terapi Obat Klien 2........................................................................... 52
Tabel 4.11 Analisa Data ...................................................................................... 53
Tabel 4.12 Diagnosa Keperawatan ..................................................................... 55
Tabel 4.13 Rencana Tindakan Keperawatan Klien 1 .......................................... 56
Tabel 4.14 Rencana Tindakan Keperawatan Klien 2 .......................................... 58
Tabel 4.15 Implementasi Keperawatan ............................................................... 61
Tabel 4.16 Evaluasi Keperawatan ....................................................................... 63
Tabel 4.17 Pembahasan Pengkajian .................................................................... 66
Tabel 4.18 Pembahasan Pengkajian .................................................................... 67
Tabel 4.19 Pembahasan Tujuan Intervensi Keperawatan ................................... 68
Tabel 4.20 Pembahasan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan ......................... 68
Tabel 4.21 Pembahasan Intervensi Keperawatan................................................ 69
Tabel 4.22 Pembahasan Implementasi Keperawatan .......................................... 71
Tabel 4.23 Evaluasi Keperawatan Berdasarkan Kriteria Hasil ........................... 72
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Konsul Pembimbing 1 .................................................................. 78
Lampiran 2 Lembar Konsul Pembimbing 2 .................................................................. 83
Lampiran 3 Lembar Konsul Pembimbing 3 .................................................................. 87
Lampiran 4 Surat Ijin Pendahuluan ............................................................................... 91
Lampiran 5 Balasan Surat Ijin Pendahuluan ................................................................. 92
Lampiran 6 Surat Ijin Penelitian ................................................................................... 93
Lampiran 7 Balasan Surat Ijin Penelitian ...................................................................... 94
Lampiran 8 Surat Persetujuan Responden Klien 1 ........................................................ 95
Lampiran 9 Surat Persetujuan Responden Klien 2 ........................................................ 96
Lampiran 10 SAP Perawatan Kulit ..................................................................... 97
Lampiran 11 Leaflet Perawatan Kulit ................................................................ 101
xiii
ABSTRAK
Nadia, Rizki Ningrum. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Klien Diabetes Mellitus
Dengan Masalah Resiko Infeksi Di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan
Malang, Karya Tulis Ilmiah, Akademik Keperawatan Panti Waluya
Malang. Pembimbing (1) Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN (2) Maria
Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat
Diabetes Mellitus adalah suatu sindrom gangguan metabolisme yang ditandai
dengan hiperglikemi dimana jika kondisi hiperglikemi terjadi secara terus
menerus akan beresiko terjadinya infeksi khususnya pada ekstermitas bagian
bawah yang ditunjang dengan keluhan adanya luka, rasa kesemutan, rasa tebal,
kulit kering dan pecah-pecah. Desain penelitian ini menggunakan metode studi
kasus pada 2 orang dewasa yang mengalami Diabetes Mellitus. Waktu penelitian
masing – masing pasien adalah 3 hari pada bulan Juli 2018. Pengkajian dari 2
orang responden didapatkan hasil pada klien 1 dan 2 mengalami resiko terjadinya
infeksi disebabkan oleh faktor tidak pernah melakukan perawatan kulit. Intervensi
pada kedua klien telah direncanakan dan dilakukan tindakan keperawatan yang
sama dengan hasil evaluasi yang sama yakni pada pasien 1 dan 2 tidak terjadi
infeksi.Pengetahuan tentang perawatan kulit termasuk kulit pada ekstremitas
bawah, serta memantau hasil laboratorium gula darah serta suhu klien, dan
kolaborasi dalam pemberian terapi obat sangat menunjang dalam mencegah
infeksi tidak terjadi.
Kata kunci : Diabetes Mellitus, Resiko, Infeksi.
xiv
ABSTRACT
Nadia, Rizki Ningrum. 2018. Nursing Care At Client Diabetes Mellitus With Risk
of Infection Problem In Panti Waluya Sawahan Hospital Malang,
Scientific Writing, Academic Nursing Panti Waluya Malang. Supervisor
(1) Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN (2) Maria Magdalena Setyaningsih,
Ns., Sp.Kep.Mat
Diabetes Mellitus is a metabolic disorder syndrome characterized by
hyperglycemia where if the hyperglycemic condition occurs continuously, there is
a risk of infection, especially in the lower extremities, which is supported by
complaints of wounds, tingling, thick feeling, dry and cracked skin. The design of
this study used a case study method in 2 adults who had Diabetes Mellitus. The
study time of each patient was 3 days in July 2018. The assessment of 2
respondents resulted in clients 1 and 2 experiencing the risk of infection caused
by factors never doing skin care. Interventions on both clients have been planned
and carried out the same nursing actions with the same evaluation results that in
patients 1 and 2 there is no infection. Knowledge of skin care including the skin of
the lower extremities, as well as monitoring laboratory results of blood sugar and
client temperature, and collaboration in drug therapy is very supportive in
preventing infection from happening.
Keywords : Diabetes Mellitus, Risk, Infection.