i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CVA DENGAN

MASALAH GANGGUAN MOBILITAS FISIK

DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG

Oleh:

THERESIA LEDEA EYA

NIM. 15.1358

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CVA DENGAN

MASALAH GANGGUAN MOBILITAS FISIK

DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Mendapatkan

Gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep.) pada

Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

Oleh:

THERESIA LEDEA EYA

NIM. 15.1358

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

iii

iv

v

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunia-Nya,

penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah (KTI) dalam bentuk

studi kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada Klien CVA Dengan

Masalah Gangguan Mobilitas Fisik di Rumah Sakit Panti Waluya Malang”.

Penulis membuat laporan KTI ini untuk salah satu syarat melakukan penelitian

yang akan dilakukan dalam bentuk studi kasus. Dalam penyusunan laporan KTI

ini, penulis telah banyak mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak.

Oleh karena itu, peneliti mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns., Sp.Kep. Mat selaku Direktur

Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang dan juga sebagai

pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dalam menyusun

laporan KTI.

2. Ibu dr. Maria Tri Irama RPD, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti

Waluya Malang yang telah memberikan fasilitas tempat untuk dilakukan

penelitian ini.

3. Ibu Wisoedhanie Widi Anugrahanti SKM., M.Kes selaku pembimbing II

yang telah memberikan bimbingan dan saran untuk melengkapi

penyusunan karya tulis ilmiah ini

4. Ibu Ns..Fitria Hayati, S.Kep selaku pembimbing klinik dalam proses

penyusunan karya tulis ilmiah ini.

5. Kedua orang tua dan adik-adik saya, yang telah memberikan dukungan

moral dan materiil serta doa sehingga peneliti dapat menyelesaikan

penyusunan karya tulis ilmiah ini.

6. Fran yang selalu memberikan doa, semangat serta dorongan untuk saya.

7. Semua teman-teman Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

angkatan XVIII yang telah memberikan banyak bantuan, semangat, dan

dorongan.

vii

Peneliti menyadari bahwa dalam penyususnan Hasil Penelitian Studi kasus ini

jauh dari sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang

bersifat membangun demi sempurnanya penelitian ini. Semoga hasil penelitian ini

dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya Institusi, lahan penelitian, dan para

pembaca pada umumnya.

Malang, 2 Agustus 2018

Penulis

viii

DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM ........................................................................................................ ii

HALAMAN PERNYATAAN ...................................................................................... iii

HALAMAN PERSETUJIAN ........................................................................................ iv

HALAMAN PENGESAAHAN ...................................................................................... v

KATA PENGANTAR ................................................................................................... vi

DAFTAR ISI ............................................................................................................... viii

DAFTAR BAGAN ......................................................................................................... x

DAFTAR TABEL .......................................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... xiii

ABSTRAK ................................................................................................................... xiv

ABSTRACT .................................................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................................................... 1

1.2 Batasan Masalah ................................................................................................................. 4

1.3 Rumusan Masalah .............................................................................................................. 4

1.4 Tujuan ............................................................................................................... 4

1.5 Manfaat ................................................................................................................................. 5

BAB II TUJUAN PUSTAKA ......................................................................................... 7

2.1 Konsep CVA ............................................................................................................. 7

2.2 Konsep Gangguan Mobilitas Fisik ....................................................................... 31

2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Klien CVA Dengan Masalah

Gangguan Mobilitas Fisik ...................................................................................... 38

BAB III METODOLOGI PENELITIAN...................................................................... 55

3.1 Desain Penelitian .................................................................................................... 55

3.2 Batasan Istilah ......................................................................................................... 55

3.3 Partisipan ................................................................................................................. 56

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................................ 56

3.5 Pengumpulan Data ................................................................................................. 56

3.6 Uji Keabsahan Data ............................................................................................... 57

ix

3.7 Analisis Data ........................................................................................................... 57

3.8 Etik Penelitian ........................................................................................................ .58

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................................... 59

4.1 HASIL ............................................................................................................ 59

4.1.1 Gambaran dan Lokasi pengambilan data .............................................. 59

4.1.2 Karakteristik Partisipan ......................................................................... 60

4.1.3 Analisa Data .......................................................................................... 75

4.1.4 Diagnosa Keperawatan ......................................................................... 77

4.1.5 Rencana Keperawatan ........................................................................... 78

4.1.6 Implementasi ......................................................................................... 82

4.1.6 Evaluasi ................................................................................................. 89

4.2 Pembahasan .................................................................................................... 94

4.2.1 Pengkajian .............................................................................................. 94

4.2.2Diagnosa keperawatan ............................................................................ 95

4.2.3 Rencana keperawatan ............................................................................ 96

4.2.3 Pembahasan kriteria hasil ...................................................................... 96

4.2.3 Pembahasan intervensi keperawatan ..................................................... 97

4.2.4 Implementasi .......................................................................................... 99

4.2.5 Evaluasi ............................................................................................... 100

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 102

5.1 Kesimpilan .................................................................................................... 102

5.1.1 Pengkajian ........................................................................................... 102

5.1.2 Diagnosa Keperawatan ....................................................................... 103

5.1.3 Rencana Keperawatan ......................................................................... 103

5.1.5 Implementasi keperawatan ................................................................. 103

5.1.6 Evaluasi ............................................................................................... 103

5.2 Saran .............................................................................................................. 104

5.1.1 Bagi lahan Penelitian ........................................................................... 104

5.4.2 Bagi Institusi Pendidikan ..................................................................... 104

5.1.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ..................................................................... 104

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 105

LAMPIRAN LAMPIRAN .......................................................................................... 110

x

DAFTAR BAGAN

Pathway CVA ................................................................................................................ 30

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Diagnosa banding dan perbedaan bentuk CVA.....................................18

Tabel 2.2 Intervensi keperawatan pada klien CVA dengan masalah gangguan

Mobilitas fisik…………………….......................................................52

Tabel 4.1 Identitas klien……………………………….........................................60

Tabel 4.2 Status kesehatan dan riwayat kesehatan……........................................62

Tabel 4.3 Data konsef diri……………………………..........................................63

Tabel 4.4 Data pisikososial……………………………........................................63

Tabel 4.5 Pola fungsi kesehatan……………………….........................................64

Tabel 4.6 Pemeriksaan fisik…………………………...........................................66

Tabel 4.7 Pemeriksaan diagnostik……………………..........................................70

Tabel 4.8 Pemberian obat……………………………...........................................72

Tabel 4.9 Analisa data………………………………………………………........74

Tabel 4.10 Diagnosa keperawatan………………….............................................77

Tabel 4.11 Rencana keperawatan……………………….......................................78

Tabel 4.12 Implementasi………………………………........................................82

Tabel 4.13 Evaluasi………………………………………....................................89

Tabel 4.14 Pembahasan pengkajian…………………….......................................94

Tabel 4.15 Pembahasan diagnosa keperawatan………….....................................95

Tabel 4.16 Pembahasan tujuan……………………….…......................................96

Tabel 4.17 Pembahasan kriteria hasil…………………….....................................96

Tabel 4.18 Pembahasan interpensi keperawatan…………....................................97

Tabel 4.19 pembahasan implementasi……………………...................................99

Tabel 4.20 Evaluasi keperawatan berdasarkan kriteria hasil...............................100

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.2.1 Gerakan bahu……………………...…...…………………............32

Gambar 2.2.2 Gerakan siku……………….……………………………………...32

Gambar 2.2.3 Gerakan pergelangan tangan……………………………………...33

Gambar 2.2.4 Gerakan rotasi pergelangan tanggan……………………………...33

Gambar 2.2.5 Gerakan jari-jari tangan…………………………………………...33

Gambar 2.2.6 Gerakan ibu jari tangan...…………………………………………34

Gambar 2.2.7 Gerakan pinggul…………………………………………………..34

Gambar 2.2.8 Gerakan lutut……………………………………………………...34

Gambar 2.2.9 Gerakan paha……………………………………………………...35

Gambar 2.2.10 Gerakan pergelangan kaki……………………………………….35

Gambar 2.2.11 Gerakan telapak kaki…………………………………………….35

Gambar 2.2.12 Gerakan jari-jari-kaki…………………………………………....36

Gambar 2.3 Mengangkat bahu…………………………………………………...47

Gambar 2.3 Mengangkat siku.…………………………………………………...47

Gambar 2.3 Menekuk siku………………....…………………………………….47

Gambar 2.3 Meluruskan pergelangan tangan.……………………………………48

Gambar 2.3 Meluruskan siku…………………………………………………….48

Gambar 2.3 Tekuk pergelangan tangan………………………………………….48

Gambar 2.3 Menekuk jari kearah telapak tangan………………………………..49

Gambar 2.3 Rentangkan jari-jari………………………………………………...49

Gambar 2.3 Tekuk pinggul…….………………………………………………...49

Gambar 2.3 Luruskan lutut……………………………………………………....49

Gambar 2.3 Dorsofleksi……………………………………………………….....50

Gambar 2.3 Plantar flexion………………………………………………………50

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Ijin Studi Pendahuluan................................................................... 120

Lampiran 2 Surat Jawaban Ijin Studi Pendahuluan .................................................... 121

Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian ................................................................................. 122

Lampiran 4 Surat Jawaban Ijin Penelitian .................................................................. 123

Lampiran 5 Surat Persetujuan Kesangupan ................................................................ 124

Lampiran 6 Lembar Konsultasi .................................................................................. 126

Lampiran 7 Satuan Acara Penyuluhan Latihan ROM Aktif dan Pasif ....................... 121

Lampiran 2 Lefleat ROM Aktif dan Pasif .................................................................. 132

xiv

ABSTRAK

Eya, Theresia Ledea. 2018 Asuhan Keperawatan Pada Klien CVA Dengan

Masalah Gangguan Mobilitas Fisik Di Rumah Sakit Panti Waluya Malang,

Karya Tulis Ilmiah, Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang.

Pembimbing: (1) Maria Magdalena Setyaningsih, Ns., Sp.Kep.Mat (2)

Wisoedhanie Widi Anugrahanti, SKM., M.Kes

Cerebrovascular accident (CVA), merupakan gangguan fungsi sistem saraf pusat

yang terjadi secara mendadak akibat tersumbatnya pembuluh darah otak atau

pecahnya pembuluh darah otak, sehingga mempengaruhi sistem motorik dan

sensorik mengakibatkan gangguan mobilitas fisik. Penelitian ini bertujuan untuk

melakukan asuhan keperawatan pada klien CVA dengan masalah gangguan

mobilitas fisik, di Rumah Sakti Panti Waluya Malang pada bulan Juni 2018.

Desain penelitian ini mengunakan metode studi kasus dengan 2 klien sebagai

responden. Berdasarkan pengkajian pada kedua klien dengan diagnose medis

CVA dengan masalah gangguan mobilitas fisik dikarenakan hemiparese pada

ekstremitas dan telah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 hari dengan

intervensi sesuai tinjauan teori serta implementasi yang disesuaikan dengan

keadaan klien. Hasil pada klien 1 memenuhi 1 kriteria hasil dari 5 kriteria hasil

yang ditetapkan dan pada klien 2 masalah teratasi sebagian dengan memenuhi 3

kriteria hasil dari 5 kriteria yang di tetapkan. Oleh karena itu, dalam memberikan

tindakan keperawatan untuk mengatasi gangguan mobilitas fisik pada klien CVA

memerlukan waktu pemulihan sesuai kondisi klien dan diperlukan latihan ROM

pasif untuk meningkatkan tonus otot ekstremitas.

Kata Kunci: CVA, Gangguan Mobilitas Fisik

xv

ABSTRACT

Eya, Theresia Ledea. 2018 Nursing care in CVA clients with problemes of

physical mobility disorder in Panti Waluya Malang Hospital, scientific

writing, Nursing Academiy Panti Waluya Malang. Tutors: (1) Maria

Magdalena Setyaningsih, Ns., Sp.Kep.Mat (2) Wisoedhanie Widi

Anugrahanti, SKM., M.Kes

Cerebrovascular accident (CVA), is a sudden disfunction of the central nervous

system due to blocked arteries of the brain or rupture of blood vessels in the

brain. So it affects the motor and sensory system resulting in inpaired physical

mobility. This study aims to perform nursing care on CVA clients with physical

mobility impairment problems, at Panti Waluya Hospital Malang in June 2018.

This study design using case study method with 2 clients as respondents. Based on

the assessment of both clients with CVA medical diagnoses with impaired physical

mobility problems due to hemiparese in the extremities and has been done nursing

care for 3 days with the intervention according to theoretical lecturer as well as

the implementation tailored to the client 2 problem resolved in part by fulfilling 3

criteria result from 5 criteria specified. Therefore, in providing nursing actions to

overcome the disruption of physical mobility on CVA clients require recovery time

according to client’s condition. Is’s required passive ROM exercises to increase

muscle tone of the extremities.

Keywords: CVA, Impaired Physical Mobilit