KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CVA DENGAN MASALAH

HAMBATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN ADL

(Suatu Studi Kasus Di Rumah Sakit Panti Waluya Malang)

Oleh:

Diah Novita Sari

NIM. 15.1330

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

2

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CVA DENGAN MASALAH

HAMBATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN ADL

(Suatu Studi Kasus Di Rumah Sakit Panti Waluya Malang)

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Mendapatkan

Gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep.) pada

Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

Oleh:

Diah Novita Sari

NIM. 15.1330

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

3

ABSTRAK

Sari, Diah Novita. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Klien CVA Dengan Masalah

Hambatan Pemenuhan Kebutuhan ADL di Rumah Sakit Panti Waluya Malang,

Karya Tulis Ilmiah, Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang. Pembimbing

(1) Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN (2) Wibowo, S.Kep., Ners., M.Biomed

Klien dengan CVA mengalami penurunan kondisi fisik akibat kehilangan kekuatan

otot yang mengakibatkan klien tidak mampu memenuhi kebutuhan ADL nya secara

mandiri. Penelitian ini bertujuan untuk melakukan asuhan keperawatan pada 2 klien

CVA dengan masalah hambatan pemenuhan kebutuhan ADL. Waktu penelitian

masing-masing klien dilakukan selama 3 hari pada bulan Agustus 2018 di Rumah

Sakit Panti Waluya Malang. Berdasarkan pengkajian kedua klien yang memiliki

riwayat CVA dengan masalah keperawatan hambatan pemenuhan kebutuhan ADL

dikarenakan hambatan mobilitas fisik dan telah dilakukan intervensi membantu klien

dalam memenuhi kebutuhan ADL. Berdasarkan penelitian ini didapatkan kedua klien

terpenuhi dalam kebutuhan ADL nya. Melihat dari penelitian ini maka lansia yang

mengalami hambatan pemenuhan kebutuhan ADL perlu dibantu dalam pemenuhan

kebutuhan ADL.

Kata Kunci : Klien, CVA, Hambatan ADL.

4

ABSTRACT

Sari, Diah Novita. 2018. Nursing Care At The Elderly Post CVA Who Has Obstacles

Fulfillment Needs ADL in Panti Waluya Hospital in Malang, Scientific Writing,

Nursing Academy Panti Waluya Malang. Advisors (1) Sr. Felisitas A Sri,

Misc. MAN (2) Wibowo, S.Kep., Ners., M.Biomed

Clients with CVA experience a decrease in physical condition due to loss of muscle

strength which results in the client being unable to fulfill his ADL needs

independently. This study aims to carry out nursing care on 2 CVA clients with the

problem of obstacles in meeting ADL needs. The research time of each client is

carried out for 3 days in August 2018 at Panti Waluya Hospital in Malang. Based on

the assessment of the two clients who have a history of CVA with nursing problems,

obstacles to meeting ADL needs are due to physical mobility barriers and

intervention has been conducted to assist clients in meeting ADL needs. Based on this

research, both clients were fulfilled in their ADL needs. Seeing from this study, the

elderly who experience barriers to meeting ADL needs need to be assisted in meeting

ADL needs.

Keywords: Clients, CVA, Obstacles ADL.

5

6

7

8

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan kasih-Nya penulis dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada Klien

CVA Dengan Masalah Hambatan Pemenuhan Kebutuhan ADL di Rumah Sakit Panti

Waluya Malang”. Penulis membuat Karya Tulis Ilmiah ini untuk salah satu syarat

melakukan penelitian yang akan dilakukan dalam bentuk studi kasus. Dalam

penyusunan ini, penulis telah banyak mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai

pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns., Sp.Kep.Mat selaku Direktur Akademi

Keperawatan Panti Waluya Malang.

2. dr. Maria Tri Irama RDP, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti Waluya

Sawahan Malang yang telah memberikan ijin dan fasilitas tempat untuk dilakukan

penelitian ini.

3. Sr. Felisitas A Sri S., Misc. MAN, pembimbing 1 yang telah memberikan

bimbingan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Wibowo, S.Kep., Ners. M.Biomed pembimbing 2 yang telah memberikan

bimbingan dan saran untuk melengkapi penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Orang tua yang telah memberi dukungan moril dan materil sehingga penulis

dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Semua teman-teman Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang angkatan

XVIII yang telah memberikan banyak bantuan, semangat, dan dorongan.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari

sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun demi sempurnanya penulisan studi kasus ini. Semoga hasil penelitian ini

dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya Institusi, lahan penelitian, dan para

pembaca pada umumnya.

Malang, Juli 2018

Malang, 23 Agustus 2018

Penulis

9

DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM .......................................................................................... i

ABSTRAK ...................................................................................................... ii

ABSTRACT ......................................................................................................iii

HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ iv

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ v

HALAMAN PENGESAHAN........................................................................vi

KATA PENGANTAR ................................................................................... vii

DAFTAR ISI ..................................................................................................viii

DAFTAR BAGAN.......................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ........................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1

1.2 Batasan Masalah........................................................................................ 3

1.3 Rumusan Masalah ..................................................................................... 3

1.4 Tujuan ....................................................................................................... 3

1.4.1 Tujuan Umum ........................................................................................ 3

1.4.2 Tujuan Khusus ....................................................................................... 3

1.5 Manfaat ..................................................................................................... 4

1.5.1 Manfaat Teoritis ..................................................................................... 4

1.5.2 Manfaat Praktis ...................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 6

2.1 Konsep CVA ............................................................................................. 6

2.1.1 Definisi CVA ......................................................................................... 6

2.1.2 Etiologi CVA ......................................................................................... 7

2.1.3 Klasifikasi CVA ..................................................................................... 7

2.1.4 Manifestasi Klinis .................................................................................. 9

2.1.5 Patofisiologi .......................................................................................... 10

2.1.6 Pathway Cerebral Vascular Accident ................................................... 13

10

2.1.7 Komplikasi CVA ................................................................................... 14

2.1.8 Faktor resiko CVA ................................................................................ 15

2.1.9 Pemeriksaan diagnostik ......................................................................... 16

2.1.10 Penatalaksanaan medis ........................................................................ 17

2.2 Konsep ADL ............................................................................................ 19

2.2.1 Definisi ADL ......................................................................................... 19

2.2.2 Macam-macam ADL ............................................................................. 20

2.2.3 Faktor-faktor yang menghambat dalam pemenuhan kebutuhan ADL .. 20

2.3 Asuhan Keperawatan Pada Klien CVA dengan masalah hambatan

pemenuhan kebutuhan ADL ................................................................... 23

2.3.1 Pengkajian ............................................................................................. 23

2.3.2 Diagnosa Keperawatan .......................................................................... 32

2.3.3 Intervensi Keperawatan ......................................................................... 33

2.3.4 Implementasi Keperawatan ................................................................... 36

2.3.5 Evaluasi Keperawatan ........................................................................... 36

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 37

3.2 Batasan Istilah .......................................................................................... 37

3.3 Partisipan...................................................................................................37

3.4 Lokasi Dan Waktu Penelitian................................................................... 38

3.5 Pengumpulan Data ................................................................................... 38

3.6 Uji Keabsahan Data.................................................................................. 39

3.7 Analisis Data ............................................................................................ 39

3.8 Etik Penelitian .......................................................................................... 40

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN......................................................41

4.1 Hasil ........................................................................................................... 41

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data .......................................................41

4.1.2 Karakteristik Partisipan ............................................................................41

4.1.3 Data Asuhan Keperawatan .......................................................................42

11

4.1.4 Derajat Kesehatan ....................................................................................43

4.1.5 Pemeriksaan Fisik ....................................................................................44

4.1.6 Analisa Data .............................................................................................55

4.1.7 Diagnosa Keperawatan.............................................................................58

4.1.8 Rencana Keperawatan ..............................................................................58

4.1.9 Implementasi ............................................................................................61

4.1.10 Evaluasi ..................................................................................................64

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................73

5.1 Kesimpulan .................................................................................................73

5.1.1 Pengkajian ................................................................................................73

5.1.2 Diagnosa Keperawatan.............................................................................74

5.1.3 Rencana Keperawatan ..............................................................................74

5.1.4 Implementasi ............................................................................................74

5.1.5 Evaluasi ....................................................................................................74

5.2 Saran ............................................................................................................75

5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ..............................................................................75

5.2.1 Bagi Instistusi Pendidikan ........................................................................75

5.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya .........................................................................75

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................77

LAMPIRAN ......................................................................................................79

12

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Pathway Cerebral Vascular Accident ........................................ 13

13

DAFTAR TABEL

Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan.....................................................................33

Tabel 4.1 Identitas Pasien .................................................................................41

Tabel 4.2 Derajat Kesehatan ............................................................................ 42

Tabel 4.3 Pemeriksaan Fisik ............................................................................ 44

Tabel 4.6 Analisa Data ..................................................................................... 55

Tabel 4.7 Diagnosa Keperawatan .................................................................... 58

Tabel 4.8 Rencana Keperawatan ...................................................................... 58

Tabel 4.9 Implementasi .................................................................................... 61

Tabel 4.10 Evaluasi .......................................................................................... 64.

Tabel 4.11 Pembahasan Pengkajian ................................................................. 68

Tabel 4.12 Diagnosa Keperawatan .................................................................. 68

Tabel 4.13 Rencana Keperawatan .................................................................... 69

Tabel 4.14 Kriteria Hasil .................................................................................. 70

Tabel 4.15 Intervensi Keperawatan.................................................................. 70

Tabel 4.16 Implementasi Keperawatan ............................................................ 71

Tabel 4.17 Evaluasi Keperawatan....................................................................72