karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada klien...
TRANSCRIPT
i
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN HIPEREMESIS GRAVIDARUM
DENGAN MASALAH KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG
Oleh:
DINDA AYU KATARINA
NIM. 15.1332
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN HIPEREMESIS GRAVIDARUM
DENGAN MASALAH KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG
Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan
(A.Md.Kep.) pada Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang
Oleh:
DINDA AYU KATARINA
NIM. 15.1332
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
iii
HALAMAN PERNYATAAN
iv
HALAMAN PERSETUJUAN
v
HALAMAN PENGESAHAN
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan kasih-Nya penulis
dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah (KTI) dalam bentuk studi kasus
yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada klien Hiperemesis gravidarum dengan
masalah kekurangan volume cairan di RS Panti Waluya Malang”. Penulis
membuat laporan KTI ini untuk salah satu syarat melakukan penelitian yang akan
dilakukan dalam bentuk studi kasus. Dalam penyusunan laporan KTI ini, peneliti
telah banyak mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena
itu, peneliti mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur
Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang dan juga sebagai
pembimbing 1 yang telah memberikan bimbingan dalam menyusun
laporan KTI ini.
2. dr. Maria Tri Irama RPD, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti
Waluya Malang yang memberikan fasilitas tempat dilakukan penelitian.
3. Sr. Felisitas, Misc. MAN selaku pembimbing 2 yang telah memberikan
bimbingan dan saran untuk melengkapi penyusunan proposal ini.
4. Ibu Christina Indiyarti, Amd.Keb selaku pembimbing klinik yang
memberikan saran dan membimbing untuk penyusunan laporan KTI ini.
5. Orang tua yang telah memberi dukungan moril dan materil sehingga
penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan KTI ini.
6. Semua teman – teman mahasiswa Akademi Keperawatan Panti Waluya
Malang dan semua pihak yang telah membantu dan memberikan motivasi
untuk penyusunan laporan KTI ini.
Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan Laporan Karya Tulis Ilmiah ini jauh
dari sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang
bersifat membangun demi sempurnanya penulisan studi kasus ini.
Malang, 07 Juni 2018
Penulis
vii
DAFTAR ISI
SAMPUL LUAR…………………………………………….……………………..i
SAMPUL DALAM……………………………………………….……………….ii
HALAMAN PERNYATAAN……………………………………………………iii
HALAMAN PERSETUJUAN……………………………………………………iv
HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………….…….v
KATA PENGANTAR……………………………………………………………vi
DAFTAR ISI……………………………………………….…………….............vii
DAFTAR BAGAN…………………………………………………….…….…...ix
DAFTAR TABEL……………………………………………….……..…………x
DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………………….xii
ABSTRAK………………………………………………………………………xiii
ABSTRACT…………………………………………………………………………….....xiv
BAB I……………………………………………………….……………………..1
PENDAHULUAN…………………………………………………………………1
1.1 Latar Belakang…………………………………….…………………...……1
1.2 Batasan Masalah…………………………………….………………………5
1.3 Rumusan Masalah………………………………….………………………..5
1.4 Tujuan……………………………………………….……………………....5
1.4.1 Tujuan Umum………………………....…………………………...…5
1.4.2 Tujuan Khusus…………………………..……………………………5
1.5 Manfaat …………………………………………….………………………6
1.5.1 Manfaat Teoritis………………………………………………………6
1.5.2 Manfaat Praktisi………………………..……………………………..6
BAB II………………………………………………………………………….…8
TINJAUAN PUSTAKA……………………………………………………….….8
2.1 Konsep Hiperemesis Gravidarum…………………………………………….8
2.1.1 Definisis Hiperemesis Gravidarum………………..…………………8
2.1.2 Etiologi Hiperemesis Gravidarum……………………………………8
2.1.3 Klasifikasi Hiperemesis Gravidarum………………………………..10
2.1.4 Perubahan Fisiologi Pada Klien Hiperemesis Gravidarum………….10
2.1.5 Perubahan Psikologis Pada Klien Hiperemesis Gravidarum………..12
2.1.6 Penatalaksanaan Hiperemesis Gravidarum………………………….12
2.2 Konsep Kekurangan Volume Cairan pada Hiperemesis Gravidarum………..14
2.2.1 Definisi Kekurangan Volume Cairan…………………….………….14
2.2.2 Etiologi Kekurangan Volume Cairan…………………….………….15
2.2.3 Patofisiologi Kekurangan Volume Cairan………………….……….15
2.2.4 Pathway Hiperemesis Gravidarum…………………………………17
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan pada Hiperemesis Gravidarum dengan
Kekurangan Volume Cairan…………………………………………………18 2.3.1 Pengkajian……………………………………………………….….18
2.3.2 Diagnosa Keperawatan……………………………………………..26
2.3.3 Intervensi Keperawatan Kekurangan Volume Cairan pada Hiperemesis
Gravidarum…………………………………………………………27
2.3.4 Implementasi Keperawatan…………………………………………30
viii
2.3.5 Evaluasi Keperawatan………………………………………………30
BAB III…………………………………………………………………………..32
METODE PENELITIAN………………………………………………………..32
3.1 Desain Penelitian…………………………………………………………….32
3.2 Batasan Istilah……………………………………………………………….32
3.3 Partisipan……………………………………………………………………..32
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian………………………………………………...33
3.5 Pengumpulan Data…………………………………………………………...33
3.6 Uji Keabsahan Data………………………………………………………….34
3.7 Analisis Data…………………………………………………………………34
3.8 Etik Penelitian……………………………………………………………….35
BAB IV…………………………………………………………………………..36
HASIL DAN PEMBAHASAN…………………………………………………..36
4.1 HASIL………………………………………………………………………..36
4.1.1 gambaran Lokasi Pengambilan Data………………………………...36
4.1.2 karakteristik Partisipan………………………………………………37
4.1.3 Data Asuhan Keperawatan…………………………………………..37
4.1.4 Analisa Data………………………………………………………….46
4.1.5 Diagnosa Keperawatan………………………………………………48
4.1.6 Rencana Keperawatan……………………………………………….49
4.1.7 Implementasi Keperawatan………………………………………….55
5.1.8 Evaluasi Keperawatan…………………………………….…………57
4.1 PEMBAHASAN…………………………………………………….……….61
4.2.1 Pengkajian…………………………………………………..………..61
4.2.2 Diagnosa Keperawatan……………………………………..………..62
4.2.3 Intervensi Keperawatan……………………………………..……….63
4.2.4 Implementasi Keperawatan………………………….……….……...67
4.2.5 Evaluasi Keperawatan……………………………….…….….……..67
BAB V………………………………………………………….………..………69
KESIMPULAN DAN SARAN………………………………….……………….69
5.1 Kesimpulan………………………………………….………..……….……..69
5.1.1 Pengkajian……………………………………….……………..……69
5.1.2 Diagnosa Keperawatan………………………………….….………..69
5.1.3 Intervensi Keperawatan………………………………….….……….70
4.2.4 Implementasi Keperawatan…………………………..……………...70
4.2.5 Evaluasi Keperawatan……………………………………………….70
5.2 Saran………………………………………………………………………….71
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian………………………………………………..71
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan…………………………………………….71
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya…………………………………………….71
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………72
LAMPIRAN…………………………………………………………………...…74
ix
DAFTAR BAGAN
2.1 Bagan Patofisiologi..........................................................................................28
x
DAFTAR TABEL
2.1 Tabel Intervensi................................................................................................39
4.1 Tabel Identita Klien..........................................................................................48
4.2 Tabel Identitas Suami Klien.............................................................................48
4.3 Tabel Keluhan Utama......................................................................................48
4.4 Tabel Riwayat Penyakit Dahulu.......................................................................49
4.5 Tabel Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu.....................................49
4.6 Tabel Kehamilan Saat Ini.................................................................................50
4.7 Tabel Riwayat Ginekologi...............................................................................51
4.8 Tabel Riwayat Perkawinan..............................................................................51
4.9 Tabel Pola Fungsi Kesehatan...........................................................................51
4.10 Tabel Data Umum Kesehatan Saat Ini...........................................................53
4.11 Tabel Pemeriksaan Fisik................................................................................53
4.12 Tabel Obat – obatan.......................................................................................55
4.13 Tabel Pemeriksaan Penunjang.......................................................................56
4.14 Tabel Analisa Data.........................................................................................57
4.15 Tabel Diagnosa Keperawatan........................................................................59
4.16 Tabel Intervensi Keperawatan........................................................................60
4.17 Tabel Implementasi Keperawatan .................................................................66
4.18 Tabel Tabel Evaluasi Keperawatan ..............................................................68
xi
4.19 Tabel Pembahasan Pengkajian......................................................................72
4.20 Tabel Diagnosa Keperawatan........................................................................73
4.21 Tabel Pembahasan Tujuan.............................................................................74
4.22 Tabel Pembahasan Kriteria Hasil ..................................................................74
4.23 Tabel Pembahasan Intervensi Keperawatan...................................................75
4.24 Tabel Pembahasan Implementasi Keperawatan............................................ 78
4.25 Tabel Pembahasan Evaluasi Keperawatan.....................................................78
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Konsultasi Pembimbing 1……………………….………74
Lampiran 2 Lembar Konsultasi Pembimbing 2…………………………...…..75
Lampiran 3 Lembar Konsultasi Pembimbing Klinik………………………….76
Lampiran 4 Surat Ijin Studi Pendahuluan……………………………………..77
Lampiran 5 Surat Balasan Studi Pendahuluan……….………………………..78
Lampiran 6 Surat Ijin Penelitian……………………………………………...79
Lampiran 7 Surat Balasan Penelitian…………………………………….……80
Lampiran 8 Surat Persetujuan Menjadi Responden Klien 1…………….…….81
Lampiran 9 Surat Persetujuan Menjadi Responden Klien 2………….……….82
Lampiran 10 Lembar Pernyataan Home Care Klien 1…...……………….……83
Lampiran 11 Lembar Pernyataan Home Care Klien 2…………………………84
xiii
ABSTRAK
Katarina, Dinda Ayu. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Klien Hiperemesis
Gravidarum Dengan Masalah Kekurangan Volume Cairan Di Rumah
Sakit Panti Waluya Malang, Karya Tulis Ilmiah, Akademi Keperawatan
Panti Waluya Malang. Pembimbing (1) Maria Magdalena Setyaningsih,
Ns.,Sp.Kep.Mat (2) Sr.Felisitas, Misc. MAN
Pada ibu hamil peningkatan hormon HCG (human chorionic gonadothropin)
sangat mempengaruhi terjadinya hiperemesis gravidarum karena HCG ini dapat
menstimulasi terjadinya mual dan muntah. Salah satu masalah yang dapat timbul
adalah kekurangan volume cairan. Output yang berlebihan akan menyebabkan
dehidrasi dan jika berkepanjangan akan menyebabkan syok hypovolemik.
Penelitian ini bertujuan untuk melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Klien
Hiperemesis Gravidarum dengan Masalah Kekurangan Volume Cairan di Rumah
Sakit Panti Waluya Malang. Desain penelitian ini menggunakan metode studi
kasus dengan 2 klien sebagai responden. Pada kedua klien dilakukan tindakan
keperawatan yang sama sehingga masalah kekurangan volume cairan pada klien 1
dapat teratasi pada hari ke dua perawatan dan klien 2 pada hari ke 3 perawatan,.
Diperlukan tindakan keperawatan yang tepat yaitu pemberian rehidrasi cairan dan
penanganan terhadap psikologis klien untuk menangani masalah kekurangan
volume cairan.
Kata Kunci : Ibu Hamil, Hiperemesis Gravidarum, Cairan
xiv
ABSTRACT
Katarina, Dinda Ayu. 2018. Nursing Care On Hyperemesis Gravidarum Clients
With Fluid Volume Deficiency In Panti Waluya Sawahan Hospital
Malang, Karya Tulis Ilmiah, Akademi Keperawatan Panti Waluya
Malang. Pembimbing (1) Maria Magdalena Setyaningsih,
Ns.,Sp.Kep.Mat (2) Sr.Felisitas, Misc. MAN
In pregnant women increase increased HCG (Human chorionic gonadotropin)
hormone greatly affects the occurrence of hyperemesis gravidarum. HCG
hormone can stimulate the occurrence of nausea and vomiting. Excessive
expenditure will lead to dehydration and if prolonged will cause hypovolemic
shock. This study aims to carry out nursing care on hyperemesis gravidarum
client with fluid volume deficiency problem in hospital Panti Waluya Malang.
This research design use case study method with 2 client as respondent. Both
clients do the same intervention and implementation so that the problem of fluid
volume deficiency on client 1 can be resolved on the second day of treatment and
client 2 on day 3 of care. Proper nursing action is required, which is fluid
rehydration and client psychological treatment to deal with fluid volume
deficiency.
Keyword : Pregnancy, Hyperemesis Gravidarum, Fluid