karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada...
TRANSCRIPT
i
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CVA (CEREBRO VASKULLER
ACCIDENT) DENGAN MASALAH RESIKO ASPIRASI
DI RS PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG
Oleh:
FX EKA THETA M
NIM. 15.1304
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CVA (CEREBRO VASKULLER
ACCIDENT) DENGAN MASALAH RESIKO ASPIRASI
DI RS PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG
Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan
(A. Md. Kep) Pada Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang
Oleh:
FX EKA THETA M
NIM. 15.1304
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan karunia-Nya,
sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini. Karya
tulis ilmiah ini disusun sebagai persyaratan dalam memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan Akademi Keperawatan Panti Waluya dengan judul “Asuhan
Keperawatan Pada Klien CVA (CEREBROVASKULAR ACCIDENT) dengan
masalah Resiko Aspirasi di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang”.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, penulis telah mendapat banyak bimbingan
dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima
kasih kepada :
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.Sp.Kep.Mat selaku Direktur Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang.
2. Ibu dr. Maria Tri Irama, M.Kes selaku direktur Rumah Sakit Panti Waluya
Malang yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di Rumah
Sakit Panti Waluya Sawahan Malang.
3. Ibu Wisoedhanie Widi A,SKM,M.Kep selaku pembimbing I dalam proses
penyusunan karya tulis ilmiah ini
4. Sr.Felisitas A Sri S,Misc.MAN selaku pembimbing II dalam proses
penyusunan karya tulis ilmiah ini
5. Ibu Susianik Ernawati,S.Kep.,Ns selaku pembimbing klinik dalam proses
penyusunan karya tulis ilmiah ini
6. Orang tua yang telah memberikan dukungan moral dan material sehingga
penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini.
7. Keluarga besar Asrama Gaudete yang telah menemani penulis dan
mendengarkan cerita suka duka dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
8. Keluarga besar Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang yang telah
memberikan semangat dan motivasi dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang telah membantu
dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
vii
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna, sehingga
penulis mengharapkan saran dan kritik demi sempurnanya karya tulis ilmiah ini.
Malang, 31 Juli 2018
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i
SAMPUL DALAM ................................................................................................ ii
HALAMAN PERNYATAAN .............................................................................. iii
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ iv
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ v
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii
DAFTAR BAGAN ................................................................................................ xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii
ABSTRAK .......................................................................................................... xiv
ABSTRACT .......................................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah ........................................................................................ 3
1.3 Rumusan Masalah ...................................................................................... 4
1.4 Tujuan ........................................................................................................ 4
1.5 Manfaat ...................................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 7
2.1 Konsep CVA (Cerebrovaskular accident) ................................................. 7
2.1.1 Definisi CVA (Cerebrovaskular accident) .......................................... 7
2.1.2 Etiologi CVA (Cerebrovaskular accident) .......................................... 7
2.1.3 Faktor Resiko CVA ............................................................................ 7
2.1.4 Klasifikasi CVA .................................................................................. 8
2.1.5 Patofisiologi CVA ............................................................................... 9
2.1.6 Pathway CVA ................................................................................... 11
2.1.7 Manifestasi CVA .............................................................................. 11
2.1.8 Konsep 12 nervus .............................................................................. 12
2.1.9 Pemeriksaan penunjang .................................................................... 16
2.1.10 Komplikasi .................................................................................... 18
2.1.11 Penatalaksanaan CVA ................................................................... 18
ix
2.2 Konsep Resiko Aspirasi ........................................................................ 20
2.2.1 Definisi Resiko Aspirasi ................................................................... 20
2.2.2 Etiologi Resiko Aspirasi ................................................................... 20
2.2.3 Faktor Resiko Aspirasi ...................................................................... 21
2.3 Konse Keperawatan Klien CVA dengan Resiko Aspirasi..................... 21
BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................... 35
3.1 Desain Penelitian ..................................................................................... 35
3.2 Batasan Istilah .......................................................................................... 35
3.3 Partisipan.................................................................................................. 35
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................... 36
3.5 Pengumpulan Data ................................................................................... 36
3.6 Uji Keabsahan .......................................................................................... 37
3.7 Analisa Data ............................................................................................. 37
3.8 Etik Penelitian .......................................................................................... 38
BAB IV HASIL dan Pembahasan ...................................................................... 39
4.1 Hasil ........................................................................................................ 39
4.1.1 Gambaran Lokasi dan Pengambilan Data ....................................... 39
4.1.2 Karakteristik Partisipan ................................................................... 40
4.1.3 Data Asuhan Keperawatan .............................................................. 40
4.2 Pembahasan.............................................................................................. .66
4.2.1 Pengkajian ....................................................................................... 66
4.2.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................... 67
4.2.3 Rencana Tindakan Keperawatan ..................................................... 69
4.2.4 Implementasi Keperawatan ............................................................. 74
4.3.5 Evaluasi Keperawatan ..................................................................... 74
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 77
5.1 Kesimpulan ............................................................................................... 77
5.1.1 Pengkajian ...................................................................................... 77
5.1.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................... 77
5.1.3 Rencana Tindakan Keperawatan ..................................................... 78
5.1.4 Implementasi Keperawatan ............................................................ 78
5.1.5 EvaluasiKeperawatan ...................................................................... 78
x
5.2 Saran ......................................................................................................... 79
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ..................................................................... 79
5.2.1 Bagi Instistusi Pendidikan............................................................ 79
5.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya ............................................................... 79
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 81
LAMPIRAN .......................................................................................................... 84
xi
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway CVA............................................................................11
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan Pada Pasien CVA dengan masalah Resiko
Aspirasi ................................................................................................................. 31
Tabel 4.1 Identitas Klien ........................................................................................ 40
Tabel 4.2 Status Kesehatan dan Riwayat Kesehatan ............................................. 40
Tabel 4.3 Data Konsep Diri ................................................................................... 42
Tabel 4.4 Hubungan Sosial .................................................................................... 42
Tabel 4.5 Pola Fungsi Kesehatan ........................................................................... 43
Tabel 4.6 Pemeriksaan Fisik .................................................................................. 44
Tabel 4.7 Pemeriksaan Diagnostik ......................................................................... 48
Tabel 4.8 Pemeriksaan Obat .................................................................................. 50
Tabel 4.9 Analisa Data ........................................................................................... 53
Tabel 4.10 Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 56
Tabel 4.11 Rencana Tindakan Keperawatan .......................................................... 56
Tabel 4.12 Implementasi ........................................................................................ 60
Tabel 4.13 Evaluasi ................................................................................................ 63
Tabel 4.14 Pembahasan Pengkajian ....................................................................... 66
Tabel 4.15 Pembahasan Diagnosa keperawatan .................................................... 67
Tabel 4.26 Pembahasan Tujuan Intervensi Keperawatan ...................................... 69
Tabel 4.17 Pembahasan Kriteria Hasil ................................................................... 69
Tabel 4.18 Pembahasan Intervensi ........................................................................ 71
Tabel 4.19 Pembahasan Implementasi .................................................................. 74
Tabel 4.20 Pembahasan Evaluasi ........................................................................... 74
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jawaban Ijin Studi Pendahuluan ......................................................... 84
Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian ............................................................................ 85
Lampiran 3 Jawaban Ijin Penelitian ....................................................................... 86
Lampiran 4 Informed ConsentKlien 1.................................................................... 87
Lampiran 5 Informed ConsentKlien 2.................................................................... 88
Lampiran 6 Lembar Konsul ................................................................................... 89
xiv
ABSTRAK
Merittyo, FX Eka Theta. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Pasien CVA (Cerebro
Vasculler Accident) Dengan Masalah Resiko Aspirasi Di Rumah Sakit
Panti Waluya Malang, Karya Tulis Ilmiah, Akademi Keperawatan Panti
Waluya Sawahan Malang. Pembimbing (1) Wisoedhanie Widi
A,SKM,M.Kes (2) Sr.Felisitas, Misc., MAN
Cerebro Vasculler Accident (CVA) merupakan disfungsi neurologi akut yang
disebabkan oleh gangguan pembuluh darah dan timbul mendadak dengan daerah
fokal otak yang terganggu sehingga mempengaruhi sistem sensorik dan motorik
mengakibatkan klien mengalami penurunan reflek menelan sehingga menimbulkan
terjadinya resiko aspirasi. Tujuan penelitian memberikan asuhan keperawatan pada
klien CVA dengan masalah Resiko Aspirasi. Desain studi kasus terhadap 2 klien
dengan diagnosa medis CVA. Waktu penelitian masing-masing klien dilakukan
selama 3 hari pada bulan Juli 2018. Berdasarkan pengkajian kedua klien didiagnosa
medis CVA dengan masalah keperawatan Resiko Aspirasi dikarenakan penurunan
reflek menelan dan telah dilakukan intervensi serta implementasi yang sama. Hasil
penelitian menunjukkan pada klien 1 masalah resiko aspirasi dapat teratasi terbukti
jalan nafas klien normal dan klien mampu menelan tanpa terjadi aspirasi sedangkan
pada klien 2 masalah belum teratasi di lihat dari jalan nafas tidak normal, terdapat
suara nafas tambahan dan klien tidak mampu menelan. Perawatan pada pasien CVA
yang terpasang NGT perlu lebih memperhatikan posisi pasien yaitu head up 30
derajat, posisi NGT sebelum memberikan intake nutrisi, dan memperhatikan
kecepatan dalam memberikan nutrisi melalui NGT untuk mencegah aspirasi.
Kata Kunci : CVA, Resiko Aspirasi
xv
ABSTRACT
Merittyo, FX Eka Theta. 2018. Care Nursing At Cerebro Vascular Accident Client
With Aspiration Risk Problem In Panti Waluya Hospital Malang,
Scientific Writing, Nursing Academy Panti Waluya Sawahan Malang.
Advisors (1) Wisoedhanie Widi A, SKM, M.Kes (2) Sr.Felisitas, Misc,
MAN
Cerebrovascular accident (CVA) is acute neurological dysfuction caused by
vascular disorder and arsing suddenly with a disrupted focal area of the brain that
affects the sensory and motor system and cause client had the swallowing reflex
decreasing causing aspiration. The aims of this study is to perform nursing care to
CVA clients with Aspiration Risk problem and using study case methods with 2
clients. The study time of each client was done for 3 days in July 2018. Based on
the assessment of both clients, they had aspiration risk due to reflux swallowing
decreasing and had done the same intervention and implementation. The result of
this research shows the client’s aspiration risk can be resolved proved by the
normal way of the client's breath and client was able to swallow without any
aspiration while the client 2 problem is not fully resolved because the airway is not
normal, there is additional breath sound and client is unable to swallow. Treatment
for CVA patient installed with NGT needs to pay more attention to the patient’s
position,30 degree head up, NGT position before giving nutrition intake and paying
attention to speed in providing nutrition through NGT to prevent aspiration.
Keywords: CVA, Aspiration Risk