7/21/2019 Appendisitis Perforasi Lapkas BA

1/7

BAB 3

LAPORAN KASUS

1.1. Anamnesis

Identitas Pasien

Nama : DP

Umur : 15 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Pelajar

Agama : Islam

Alamat : Dusun II Sengonsari Ke A!K KU

"anggal #asuk : $5 Juli $%15

Keluhan utama : N&eri 'ada seluruh la'angan 'erut

"elaah : (al ini dialami 'asien sejak )$ minggu &ang lalu*

A+aln&a 'asien mengeluh n&eri 'erut se,elah kanan ,a+ah lalu lama-

kelamaan n&eri menjalar 'ada seluruh la'angan 'erut* i+a&at mual ./0

muntah ./0 isi a'a &ang dimakan* i+a&at demam dijum'ai sejak $

minggu &ang lalu namun 'ada saat ini os tidak demam* 2A2 menret ./0

2AK dalam ,atas normal*

P" : -

P3 : -

Status Presen:

Sensorium : 4om'os #entis

"D : 1%%6% mm(g

( : 789menit

: $$ 9menit

"em'eratur : 86

o

4Keadaan Umum : Sedang

Keadaan ;i

7/21/2019 Appendisitis Perforasi Lapkas BA

2/7

Pal'asi : Stem >remitus kiri?kanan kesan normal

Perkusi : Sonor di kedua la'angan 'aru

Auskultasi : SP: =esikuler di kedua la'* 'aru @ S": -

A,domen : Ins'eksi : Simetris distensi ./0

Pal'asi : Soe'el distensi ./0n&eri tekan ./0 de>ens

musular ./0

Perkusi : (i'ertim'ani

Auskultasi : Peristaltik .-0

!kstremitas : Su'erior : "idak ada kelainan

In>erior : "idak ada kelainan

HASIL LABORATORIUM ( 25!"2!#5$

Parameter Unit Hasil Nilai

(aemoglo,in .(,0 g 1%8 1$-1B

!ritrosit 1%8mm C$ C$%-C6B

Leukosit 1%mm CB C5-11%

(ematokrit $7C% C-C7

"rom,osit 1%mm 58 15%-C5%

#4 El 875% 65-75

#4( Pg $51% $6-$

$

7/21/2019 Appendisitis Perforasi Lapkas BA

3/7

#4(4 g 81% -5

DF 16% 118-1C6

Hitun% &enisNeutro>il 656% B-6%

Lim>osit 8%% $%-C%

#onosit 61% $-6

!osino>il %%% 1-8

2aso>il %1%% %-1

Neutro>il A,solut 1%L $7C6 $B-85

Lim>osit A,solut 1%L $%8 15-B

#onosit A,solut 1%L $B7 %$-%C

!osino>il A,solut 1%L %%% %%%-%1%

2aso>il A,solut 1%L %%C %-%1

Meta'lisme Kar')i*rat

;ula Darah.Se+aktu0 mgdL 11CB% G$%%

Hati

Al,umin gdL % 6-5C

Gin&al

Ureum mgdl 118% G5%

Kreatinin mgdl 5$C %B%-1$

+le,trlit

Natrium .Na0 m!HL 1C8 15-155

Kalium .K0 m!HL 5% 8-55Klorida .4l0 m!HL 11% 78-1%8

-aal Hemstasis

Protrom,in Detik 155

IN 11

AP"" detik C5

"rom,in detik 15

K+SAN :

Anemia hi'okrom mikrositer / Leukositosis / "rom,ositosis

HASIL P+M+RIKSAAN -OTO THORA. (3!!"2!#5$

7/21/2019 Appendisitis Perforasi Lapkas BA

4/7

K+SIMPULAN :

Dalam ,atas normal

C

7/21/2019 Appendisitis Perforasi Lapkas BA

5/7

/ia%nsis : /i00use Peritnitis *t A11en*i Per0rasi Tin*a,an :

IED inger Laktat $%gtti

Inj* 4e>tria9one1g1$ jam

- Inj* Ketorola %mg6 jam

- Inj* anitidine C%mg1$ jam

Ren4ana : "hora9 PA

A,domen Su'ine

A,domen !ret

!ks'lorasi La'arotomi

E3LL3F UP

$8B$%15 S : N&eri luka o'erasi

3 : Sens: 4om'os mentis "D: 1$%6% mm(g (:6% 9menit

: $% 9menit "em': B 4

Ke'ala: Konj* Pal'* In>* 'uat .//0 sklera ikterik .--0

"(#: Dalam ,atas normalLeher: Dalam ,atas normal Pem,esaran K;2 .-0

"horaks: Dalam ,atas normal

A,domen: Luka o'erasi tertutu' =er,an'eristaltik .-0

!kstremitas: "idak ada kelainan

A : Post eks'lorasi la'arotomi ai di>>use 'eritonitis dt a''endiitis

'er>orasi

P : Diet "PD

IED inger Laktat $% gtti

Inj 4e>tria9one 1g1$ jam

IED #etronidalshari

4hek la, 'ost o'erasi

5

7/21/2019 Appendisitis Perforasi Lapkas BA

6/7

$BB$%15 S : N&eri luka o'erasi

3 : Sens: 4om'os mentis "D: 1$%6% mm(g (:6% 9menit

: $% 9menit "em': B 4

Ke'ala: Konj* Pal'* In>* 'uat .//0 sklera ikterik .--0

"(#: Dalam ,atas normal

Leher: Dalam ,atas normal Pem,esaran K;2 .-0

"horaks: Dalam ,atas normal

A,domen: Luka o'erasi tertutu' =er,an'eristaltik .-0

!kstremitas: "idak ada kelainan

A : Post eks'lorasi la'arotomi ai di>>use 'eritonitis dt a''endiitis

'er>orasi

P : Diet "PD

IED inger Laktat $% gtti

Inj 4e>tria9one 1g1$ jam

IED #etronidalshari

4hek la, 'ost o'erasi

HASIL LABORATORIUM (2"!"2!#5$

Parameter Unit Hasil Nilai

(aemoglo,in .(,0 g 1%$ 1$-1B

!ritrosit 1%8mm C%8 C$%-C6B

Leukosit 1%

mm

$78 C5-11%(ematokrit %5% C-C7

"rom,osit 1%mm C5% 15%-C5%

#4 El B51% 65-75

#4( Pg $51% $6-$

#4(4 g C% -5

DF 1C5% 118-1C6

Hitun% &enis

Neutro>il 88%% B-6%

Lim>osit 1%% $%-C%

#onosit 6%% $-6

8

7/21/2019 Appendisitis Perforasi Lapkas BA

7/7

!osino>il %% 1-8

2aso>il %%%% %-1

Meta'lisme Kar')i*rat;ula Darah.Se+aktu0 mgdL 1$B%% G$%%

Hati

Al,umin gdL $ 6-5C

+le,trlit

Natrium .Na0 m!HL 15 15-155

Kalium .K0 m!HL C$ 8-55

Klorida .4l0 m!HL 1%8 78-1%8

B